Атрофия костной ткани после удаления зуба

Причины развития атрофии костной ткани

Атрофия костной ткани может стать следствием одного или сразу нескольких факторов, однако главной причиной является именно потеря зубов. Уже спустя несколько месяцев после того, как были удалены зубы, челюстная кость стремительно сокращается в объеме, а через год она доходит до своего минимума.

К возникновению дефицита челюстной кости приводят следующие факторы:

  • утрата зубов без замены на искусственные: когда отсутствует зубной корень, это влечет за собой потерю нагрузки на кость, что способствует остановке ее функционирования,
  • ношение протезов: к сожалению, далеко не все протезы останавливают процесс убыли челюстной кости. В частности, если опора приходится только на десны или на здоровые живые зубы, кость все равно не получает нужную нагрузку. Речь идет о съемном или мостовидном протезировании,
  • заболевания, которые приводят и провоцируют потерю зубов: например, воспаление тканей пародонта, запущенный пульпит и периодонтит; пожилой возраст; сахарный диабет,
  • образование на корнях кист и гнойных воспалений – новообразования замещают своими размерами костную ткань,
  • патологии челюстной кости и генетические аномалии,
  • повреждения челюсти и лица.
    • удаление естественного зуба: костная ткань не получает нагрузки и заметно уменьшается в размерах,
    • длительные воспалительные заболевания полости рта,
  • пожилой возраст, в результате которого происходит ослабление связок, удерживающих зуб в лунке,
  • общие заболевания организма,
  • врожденные аномалии челюсти,
  • травмы челюстной системы,
  • установленные зубные протезы – съемные или постоянные.

Не многие пациенты знают о том, что даже при оперативном восстановлении сразу после удалении зуба, не всегда удается сохранить костную ткань в изначальном виде.

К примеру, был установлен мостовидный протез, замещающий несколько зубов. Вся основная нагрузка приходится на два опорных зуба, а вот на кость под протезом давление отсутствует – она постепенно рассасывается и атрофируется. Тоже самое происходит и со съемными протезами – нагрузка приходится либо на опорные зубы, либо на десны при замещении протезом всего зубного ряда.

К тому же при уменьшении кости под протезом образуется щель между десной и конструкцией, в которой скапливаются остатки пищи, микробы и бактерии, приводящие к воспалению тканей. Таким образом, после окончания срока службы протеза пациент остается не только без зубов, но и с полностью атрофированной и уменьшенной в размерах костной тканью.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации, 36% опрошенных респондентов знают о том, что утрата зубов влечет за собой атрофию костной ткани. При этом 75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них, если бы изначально знали об уменьшении объема костной ткани.

  • из-за отсутствия нагрузки кость уменьшается в размерах, а вместе с ней и десна – даже если был установлен съемный или постоянный протез, он постепенно проваливается, либо под ним образуется пустое пространство – ведь кость под протезом не задействована в работе челюстной системы,
  • из-за уменьшения размера кости и отсутствия зубов изменяется облик человека: щеки и губы «западают» внутрь полости рта, появляются мимические морщины из-за смещения положения мышц,
  • появление проблем с пищеварением, ведь пациенту приходится соблюдать определенную диету и исключать из рациона слишком твердые продукты,
  • заболевания всего организма также имеют место быть, поскольку из-за ограничения рациона возникает острая нехватка витаминов.

При этом чем больше пациент ограничивает себя в питании, тем меньше «работает» и восстанавливается костная ткань.

Стоит отметить, что потеря зубов сказывается не только на атрофии костной ткани. Если в челюсти отсутствует лишь часть зубов, то сохранившиеся постепенно смещаются в сторону пустого пространства, ведь теперь у них отсутствует боковая опора. Впрочем, опоры нет и у зубов противоположной челюсти и они постепенно «покидают» свою лунку.

Классификация атрофии челюстей и фенотипов костной ткани

В зависимости от положения челюсти, различают две группы, которые характеризуют атрофическое состояние верхней и нижней челюстей:

  1. По Шредеру для верхнего ряда. Существует три вида верхних челюстей с отсутствием зубов, в результате чего истончается костная ткань:
    • Сильно заметны челюстные бугорки. В эти пробелы можно протезировать имплантаты, поскольку физические отклонения незаметны. Небо глубокое, а изгиб слизистой довольно большой.
    • Альвеолярные отростки выражены нечетко. Глубина неба средняя. Протезирование возможно, но может быть ухудшение его фиксации после перенапряжение мышечной ткани.
    • В основании челюсти кость серьезно разрушена. Гребни и бугры альвеол гладкие, а небо трансформируется в плоскую форму. Складка слизистой оболочки становится на уровне неба и плохо держит форму. В результате патологии протезирующие конструкции закрепить невозможно.
  2. По Келлеру для нижнего ряда:
    • Альвеолярные элементы чуть сглажены, но видны на всей челюсти. В начале альвеолярного гребня крепятся мышечная ткань и складка слизистой оболочки. Установка протеза не вызывает затруднений.
    • Гребень становится заметен и приобретает более острую форму. Мышцы крепятся у гребня. Имплантат в большинстве случаев вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
    • Наблюдается зачастую у людей, перенесших раннее удаление боковых зубов. Альвеолы около моляров и премоляров истончаются. В центральной части костная ткань не теряет объем. Создание искусственных зубов возможно, но имеется вероятность соскальзывания имплантата при жевании.
    • В области фронтальных резцов наблюдается яркий атрофический процесс, при этом боковой зубной ряд остается сохранен. Фиксация протеза не может быть сделана, т.к. повышается вероятность его смещения.
Предлагаем ознакомиться:  Как снять отек после удаления зуба мудрости?

Методы восстановления зубов при атрофии

Мостовидные и съемные протезы, к сожалению, не в состоянии остановить атрофические процессы в костной ткани из-за неправильного распределения жевательной нагрузки. Поэтому в качестве оптимального решения проблемы должна быть выбрана имплантация зубов. Если для установки дентального имплантата не хватает места, то будет проведена костная пластика, т.е.

наращивание ткани. Это особенно актуально для восстановления 1-2 зубов. Если же речь идет о полной или почти полной адентии, то тут смело можно выбирать один из протоколов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, которые позволяют отказаться от пластики или провести наращивание вместе с вживлением имплантатов.

Наращивание костной ткани

Процедура подразумевает подсадку натурального или искусственного костного материала. Также используются активные гели, которые активируют рост клеток челюстной кости, что значительно ускоряет приживление основного материала. Использование натуральной кости, конечно же, предпочтительнее, т.к. в данном случае исключается риск отторжения материала организмом.

Синус-лифтинг

Процедура применяется для восстановления объемов костной ткани на верхней челюсти. Принято выделять два типа: закрытый (проводится одновременно с вживлением имплантатов при незначительной потере челюстной кости) и открытый (две процедуры – наращивание и вживление конструкции – по времени разделяются). Второй метод применим при острой нехватке костного объема. После проведения процедуры необходимо выждать минимум 3-4 месяца до того момента, как можно будет провести установку имплантов.

Мембраны из плазмы крови

Метод подразумевает использование специальных тромбоцитарных мембран, полученных из плазмы крови самого пациента. Они используются одновременно с костной пластикой, а также при установке имплантатов. Достоинство данной технологии заключается в активной стимуляции роста клеток челюстной кости, что значительно ускоряет процесс приживления как подсаженного материала, так и имплантатов.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Оптимальным решением проблемы атрофии костной ткани является проведение имплантации, которая не требует костной пластики. Это объясняется, во-первых, установкой имплантатов под наклоном, во-вторых, выбором специальных удлиненных моделей, которые фиксируются в глубоких отделах челюстной кости, не подверженных атрофическим процессам. Это позволяет провести вживление конструкций даже на фоне очень ярко выраженной атрофии ткани. Протезирование проводится сразу – максимум на 3-ий день.

Существует два основных метода борьбы с атрофией костной ткани: классическая и базальная имплантация. Имплантация в целом позволяет «нагрузить» костную ткань благодаря фиксации в ней имплантов – это более естественный процесс для организма, поскольку имплант замещает корень зуба и выполняет все те же самые функции.

  • Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой позволяет восстановить утраченные зубы в количестве от одного до всего зубного ряда. Но важная особенность – для фиксации импланта недостаточно кости или кость сильно разряжена, поэтому требуется ее предварительное наращивание путем подсадки донорских костных или синтетических материалов — синус-лифтинг или остеопластика. После наращивания кости нужно ждать пока она приживется. Только после этого врач может установить имплант по классическому протоколу. Имплант, в свою очередь срастается с костью до 6 месяцев и только потом устанавливаются постоянные коронки. Таким образом в случае классической имплантации процесс восстановления зубов может занять до 1,5 года.
  • Имплантация зубов с моментальной нагрузкой, революционная методика, разработанная в Швейцарии позволяет восстановить зубы без наращивания костной ткани. Для данного метода используются специальные конструкции из имплантов линейки ROOTT BAZAL, индивидуально подобранные для пациентов с острой атрофией костной ткани. Импланты устанавливаются одномоментно (проколом) и сразу с абатментом (выступающая часть импланта, на которую устанавливается протез). В зависимости от состояния кости (ее объема и разряженности) подбираются импланты, имеющие специальное крепление и структуру для лучшей фиксации в ткани. Кроме того, в местах сильной атрофии дополнительные импланты могут быть установлены под углом в соседние места, где кости достаточно для обеспечения максимальной устойчивости конструкции, способной выдерживать сильные нагрузки и не расшатываться.

    На третий день после установки имплантов устанавливается металлопластмассовый протез. Это завершающая часть конструкции, которая обеспечивает пациенту возможность жевать новыми зубами уже через неделю. Суть метода имплантации с моментальной нагрузкой предоставить пациентам возможность жевать, для того чтобы в процессе жевания стимулировались естественные процессы регенерации костной ткани. Благодаря такой технологии удалось достичь не только эстетический эффект сразу после установки имплантов, но и сократить сроки имплантации в десятки раз.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Атрофия костной ткани челюсти наиболее часто возникает вследствие утраты зуба или всего зубного ряда. Уже через 6 месяцев после хирургического удаления или травматического воздействия, объемы костных тканей начинают уменьшаться, из-за давления исключительно на альвеолярный гребень. Атрофия костной ткани верхней челюсти может достичь максимальных пределов всего через год-полтора. Установка съемного или мостовидного протеза проблему с убыванием кости не решит, а лишь ускорит процесс рассасывания. Восполнить нагрузку на кость и предупредить ее дальнейшее истончение способна только дентальная имплантация.

Имплантация с немедленной нагрузкой: преимущества

  • не требуется наращивание костной ткани: размер базальных имплантов подбирается индивидуально, также они могут быть установлены под определенным наклоном, благодаря чему удается их надежно зафиксировать в любом объеме костной ткани
  • индивидуальный подход: для восстановления зубов врач подбирает различные конструкции по длине, форме и дизайну – таким образом врачу удается равномерно распределить нагрузку между имплантами и сократить сроки их приживления
  • быстрое восстановление зубов: базальные импланты ROOTT, разработанные швейцарской компанией TRATE AG, позволяют уже через 3-5 дней после их фиксации перейти к протезированию, в результате весь процесс лечения занимает не более недели. Данный вид имплантатов имеет форму корня, но с более широкой резьбой и специальным гладким покрытием, которое препятствует скоплению микробов. Базальные имплантаты ROOTT устанавливаются вертикально либо в лунку только что удаленного зуба, либо вкручиваются мининвазивным способом с компрессией костной ткани при установке. Таким образом операция проводится без разрезов и швов, а также потери собственной ткани пациента при формировании ложа под имплантат;
  • восстановление костной ткани: благодаря моментальной жевательной нагрузке имплантаты позволяют восстановить кровообращение в костной ткани и улучить процесс регенерации
  • минимальное количество противопоказаний: в установке базальных имплантов пациентам редко отказывают по медицинским показаниям, кроме того, во многих случаях базальная имплантация возможна, даже если для классического метода были выявлены противопоказания
  • устойчивость к инфекциям: импланты устанавливаются в бикортикальные, то есть глубокие слои кости, благодаря чему вероятность проникновения бактерией и микробов минимальна, а значит и сокращается риск отторжения импланта
  • гарантированный результат: быстрое восстановление костной ткани обеспечивает приживление имплантов за короткий срок и как следствие – отличные эстетичные, функциональные результаты и полное восстановление зубов уже через пару месяцев после операции.

Для того, чтобы не допустить атрофию костной ткани необходимо сразу же после удаления зуба озаботиться вопросом протезирования. Однако отдавать предпочтение следует именно имплантации зубов, как наиболее естественному способу восстановления утраченных зубов.

Последствия отсутствия зубов

Для скорейшего восстановления зубного ряда применяются несколько методик. Например, установка мостовидных или съемных протезов. Однако данные способы не могут восстановить нужную нагрузку на кость, поскольку нагружаются десна или здоровые зубы.

В запущенных случаях, когда атрофия костной ткани челюсти значительна, используется перед имплантацией восстановление костной структуры. Применяются разные методики, к примеру, синус-лифтинг, разъединение отростка альвеолы, внедрение искусственной ткани. Через полгода после операции проводит вживление имплантатов. В результате этого сохраняется плотность и объем кости.

Новой методикой считается имплантация с немедленной нагрузкой. Специальные материалы устанавливаются не в альвеолярный отросток, а в базальную часть челюсти. Благодаря этому, кость сразу нагружается, а обмен веществ не нарушается. Подходит только при отсутствии трех и более зубов в ряду.

Мнение специалиста

Игорь Юрьевич Малиновский

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Атрофия костной ткани челюсти наиболее часто возникает вследствие утраты зуба или всего зубного ряда. Уже через 6 месяцев после хирургического удаления или травматического воздействия, объемы костных тканей начинают уменьшаться, из-за давления исключительно на альвеолярный гребень. Атрофия костной ткани верхней челюсти может достичь максимальных пределов всего через год-полтора. Установка съемного или мостовидного протеза проблему с убыванием кости не решит, а лишь ускорит процесс рассасывания. Восполнить нагрузку на кость и предупредить ее дальнейшее истончение способна только дентальная имплантация.

Степени атрофии костной ткани

Деформация кости челюстей развивается с разной интенсивностью:

  • I степень. В начале заболевания устраняется путем протезирования. Имплантат выполняет свою функцию, кровоснабжение не нарушается.
  • II степень. Клиническая картина усиливается. Слизистая оболочка челюсти начинает уменьшаться. Протезирование зубов возможно, но перед этим требуется провести дополнительное лечение.
  • III степень. Контур костной ткани сглаживается как с внутренней стороны ротовой полости, так и со стороны подбородка.

При подборе методики лечебной терапии следует учитывать данную характеристику развития патологии.Костная ткань уменьшается не только по высоте, но и по ширине. Кость становится короткой и тонкой.

Атрофический процесс кости челюсти развивается с различной интенсивностью:

  • I степень атрофии костной ткани – начальная стадия, при которой атрофические изменения минимальны, альвеолярный отросток хорошо выражен, а кровоснабжение не нарушено. На этой стадии хирургическое наращивание кости не требуется, заболевание устраняется установкой импланта, что запускает естественные процессы регенерации, и костная ткань самостоятельно восстанавливает свои объемы.
  • II степень – средняя атрофия костной ткани, наблюдается усиление клинических признаков: уменьшение слизистой оболочки челюсти, рецессия десны. Установка имплантов возможна только после предварительной остеопластики.
  • III степень – выраженная атрофия костной ткани зубов, альвеолярный отросток сильно атрофирован, контуры челюстной кости сглажены как с внутренней части ротовой полости, так и со стороны подбородка. Нарушается прикус, соседние зубы смещаются в сторону отсутствующих, еще имеющиеся зубные единицы начинают выпадать, губы западают, эстетика лица ухудшается. Перед установкой имплантов обязательно необходима объемная остеозамещающая операция (расщепление альвеолярного гребня, сэндвич-пластика, трансплантация костного блока, синус-лифтинг). 

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубов

Случай: на нижней челюсти расшатались металлокерамические мосты.

Атрофия костной ткани после удаления зуба
Атрофия костной ткани после удаления зуба

Случай: отсутствие правой жевательной группы зубов на нижней челюсти.

Атрофия костной ткани после удаления зуба
Атрофия костной ткани после удаления зуба

Случай: частичное отсуствие зубов на верхней челюсти, пациент также жаловался на подвижность мостовидного протеза, оставшиеся опорные зубы разрушены.

Атрофия костной ткани после удаления зуба
Атрофия костной ткани после удаления зуба

Случай: пациент обратился с неправильным прикусом (заниженным) из-за ношения съемного протеза на верхней челюсти, который возник в том числе из-за локальной  атрофии костной ткани и проседания десен.

Наиболее частой причиной появления заболевания является потеря зуба или зубного ряда. Через несколько месяцев после экстракции при несвоевременном протезировании начинается процесс уменьшения челюстной кости за счет давления на альвеолярный отросток. Уже через год деформация может достигнуть своего максимума.

Последствия дефицита костной ткани выражаются в ухудшении речи, изменении пропорций лица и его формы, появлении сильных морщин в области рта. При запущенной степени у пациентов фиксируется смещение зубного ряда, выпадение противоположных и/или соседних зубов. Из-за этого повышается вероятность невозможности имплантации.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение атрофии челюстной кости обеспечивает благоприятный прогноз – через 3-6 месяцев после остеопластики, выполняется успешная имплантация, в результате чего, сохраняется объем и плотность костной ткани. Дальнейшая профилактика атрофического процесса заключается в систематическом посещении стоматолога (не реже 2 раз в год), регулярная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Случай: на нижней челюсти расшатались металлокерамические мосты.

Атрофия костной ткани после удаления зуба
Атрофия костной ткани после удаления зуба

Случай: отсутствие правой жевательной группы зубов на нижней челюсти.

Атрофия костной ткани после удаления зуба
Атрофия костной ткани после удаления зуба

Случай: частичное отсуствие зубов на верхней челюсти, пациент также жаловался на подвижность мостовидного протеза, оставшиеся опорные зубы разрушены.

Атрофия костной ткани после удаления зуба
Атрофия костной ткани после удаления зуба

Случай: пациент обратился с неправильным прикусом (заниженным) из-за ношения съемного протеза на верхней челюсти, который возник в том числе из-за локальной  атрофии костной ткани и проседания десен.

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Игорь Юрьевич Малиновский

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 11 лет

Записаться на приём

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector