Выпала коронка с зуба со штифтом и без: что делать

Вкладки под коронку: противопоказания

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту).

В большинстве случаев, чтобы портить отношения с пациентом и не перелечивать за ваши деньги зуб снова – протезист обтачивает восстановленные штифтами и пломбами зубы, снимает слепки, по которым уже будут сделаны коронки. Но по правилам, восстанавливать зуб под коронку штифтом и пломбой рекомендуется, только если сохранилось достаточное количество собственных тканей зуба (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой  –

Важно: однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба). И это потребует удаления зуба.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искуственной коронки вместе с штифтом и пломбой. Если это произошло, то зуб нужно будет полностью перелечивать и делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Некоторые врачи пытаются приклеить такие выпавшие коронки со штифтами на цемент, но чаще всего ото заканчивается тем коронка выпадает снова, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация  –ниже можете увидеть клиническую ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Сколько стоит культевая вкладка: цена на 2019 год в клиниках эконом-класса Москвы прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

  • одно- или двух-корневая вкладка из металла – от 4000 руб.
  • трех-корневая вкладка из металла – от 4500 руб.
  • вкладка культевая из диоксида циркония – цена от 8000 рублей.

Но пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье:→   «Цены на протезирование коронками»

  • Надежность конструкции  –
    надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
  • Длительный срок службы коронок  –
    в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако, в большинстве случаев такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и его восстанавливали под коронку при помощи штифта и пломбы.

Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению  –

  • корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
  • корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
  • обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
  • аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
  • нельзя устанавливать на подвижные зубы.

Важно: если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

Методы устранения проблемы

Метод, с помощью которого врач может устранить проблему, зависит от причины выпадения коронки. Если в протезе выявлен конструкционный дефект или повреждение вследствие чрезмерных нагрузок, ортопед может провести его ремонт или заменить на новый. При этом имеет значение материал: если выпала фарфоровая коронка или коронка из диоксида циркона, ее восстановление практически невозможно. Но протезы из металлокерамики и полимеров может проводиться даже при значительных повреждениях.

При заболеваниях зубов и десен коронка обязательно удаляется, после чего проводится лечение выявленной патологии. По завершению лечения проводится повторное снятие слепков с зуба, замеры его параметров и изготовление нового протеза. Если в ходе реставрации зуба не было проведено значительных изменений, может использоваться старый протез — незначительная разница в окружности зуба корректируется с помощью более толстого или тонкого слоя цемента.

Если выпала коронка во время беременности, врач может принять решение о лечении зуба и установке нового протеза в послеродовом периоде. Это связано с тем, что на фоне гормональной перестройки во время вынашивания ребенка, десны обычно выражено отекают, что не позволяет точно подогнать коронку так, чтобы она не травмировала десны и при этом надежно герметизировала зуб.

Во время посещения врача обязательно уточните, какие меры профилактики помогут продлить срок эксплуатации коронки и предотвратят ее выпадение.

Предлагаем ознакомиться:  Если при удалении зуба остался осколок

В зависимости от материала, из которого изготовлен протез, могут быть необходимы специальные средства для ухода за полостью рта и более частое, чем вы привыкли, проведение профессиональной чистки зубов в кабинете стоматолога.

При подготовке зуба к протезированию используют штифт или культевую вкладку (см. также: фото зубов до и после их протезирования). Причиной выпадения коронки часто становятся нарушения технологии стоматологом – плохо зафиксированные конструкции приводят к потере протеза.

После фиксации штифта должно пройти 24 часа, прежде чем его можно будет корректировать бормашиной. Некоторые стоматологи, экономя время, проводят процедуру через 20-30 минут. Вибрации разрушают незастывший цемент, из-за чего изделие спустя месяц или год выпадает.

Если с зуба слетел протез, причина может быть в распломбировке фиксирующего цемента. Это случается при попадании влаги в процессе проведения протезирования, неправильном уходе за ротовой полостью или сильном давлении при жевании. Также причиной того, что коронка отклеилась, может быть гниение тканей зуба – изделию просто не на чем держаться (см. также: что будет, если не удалять гнилой зуб?).

Когда коронка выпадает вместе с зубом, это говорит о полном разрушении единицы или рыхлости десневой ткани. При нарушении технологии на любом этапе протезирования зуб начинает разрушаться. Пациент ощущает гнилостный запах изо рта, зуб становится коричневым, а при длительном воспалении расшатывается и выпадает. Отреставрировать его невозможно.

Главным правилом профилактики выпадения протезов является правильный уход за конструкциями:

  • использование зубной нити, ополаскивателя и ирригатора;
  • исключение чрезмерного давления на восстановленный участок ряда;
  • проведение гигиенической чистки дважды в день;
  • прохождение профилактического осмотра у стоматолога раз в полгода и выполнение профгигиены.

Если поломка протеза застала человека дома, первым делом нужно позвонить своему врачу. Если врач не дал других рекомендаций, то следует:

  1. Промыть протез, завернуть в кусок натуральной ткани и поместить в прохладное место.
  2. Выпить обезболивающее или смазать культю маслом гвоздики, так как оголившийся зуб имеет повышенную чувствительность по причине того, что снят солидный слой эмали.
  3. Можно попробовать самостоятельно зафиксировать протез, чтобы оградить культю от поломок. Культя способна быстро разрушаться от любых воздействий.

Коронку при установке обычно можно зафиксировать на время и на постоянное ношение. Вначале врач устанавливает протез на время, чтобы пациент смог оценить его комфортность и качество. Если спустя установленное время человек не имеет жалоб, устройство фиксируется на постоянной основе. Следовательно, существуют клеи с разным сроком работы.

Поэтому если выпала коронка с зуба, разрешено воспользоваться временным клеем и попробовать приклеить ее на место. В аптеках доступен такой клей в виде геля, его наносят на внутреннюю поверхность устройства. Затем аккуратно надеть его на место и сжать челюсти. Снять излишки клея салфеткой.

Возможные причины

Почему слетает зубной протез или коронка? Иногда причиной может стать механическая травма зуба, откусывание слишком твердой пищи, надавливание на изделие. Но чаще всего устройство отпадает в результате некачественной установки или ошибок специалиста во время протезирования.

Если выпала коронка, причиной может стать некачественный цементирующий материал. В случае нарушений в его составе, количестве и технологии использования, спустя определенный промежуток времени, происходит утрата цементом его свойств. Он начинает трескаться, установленная конструкция отвалилась.

Другой причиной того, что выпала коронка со штифтом, является неправильный расчет в биомеханике в процессе изготовления и установки стоматологической конструкции. Иными словами, причиной становится несовпадение формы несущего зуба и внутренней плоскости искусственного зуба. В итоге возникает балансировка протеза или коронки, цементная фиксация постепенно разрушается, сам зуб тоже может разрушаться.

Для качественной установки протеза или коронки врач должен учитывать определенные правила:

  • особенности прикуса;
  • размеры дефекта;
  • правильно проведенное препарирование перед протезированием;
  • правильный расчет высоты изделия и его конфигурации.

Если отлетела коронка, причиной может быть неправильный уход за изделием или его эксплуатация:

  • slslsllszzzzz_crоткусывание слишком твердой пищи;
  • сильное давление на зуб;
  • частое употребление вязких продуктов (например, жевательных конфет).

Однако чаще всего поломка связана с нарушениями правил протезирования или особенностями челюсти пациента:

  • Некачественный цемент. Приготовление скрепляющего материала с нарушением технологии приводит к тому, что он утрачивает свои свойства и растрескивается.
  • Если выпал штифт вместе с коронкой, проблема может заключаться в погрешностях при изготовлении конструкции. Например, форма несущего зуба не совпадает с гранями искусственного, что приводит к расцементированию и постепенному разрушению единицы.
  • У пациента нарушен прикус. Неправильное смыкание рядов провоцирует повреждение протеза, поэтому при его изготовлении нужно учитывать окклюзию.
  • Изделие установлено стоматологом на маленький по размерам зуб.
  • Конструкция стояла на временном цементе и не была вовремя снята.
  • Под коронкой развился кариес. Заболевание нарушает герметичность соединения протеза и натурального зуба.

Причины выпадения разнообразны:

  • Расцементировка, то есть рассасывание цемента, на который коронка прикреплена к тканям зуба.
  • Выпадение вследствие стирания или поломки.
  • Выпадение коронки при воздействии чрезмерного давления.
  • При установке на временный материал.
  • Развитие кариозного процесса под конструкцией.
  • Неправильное обтачивание зуба или нарушение процесса изготовления.
Предлагаем ознакомиться:  Депульпировать зуб под коронку

Причин выпадения конструкции может быть несколько, но определить точную может только специалист. Виновным в возникновении осложнения может быть врач ортопед, техник или пациент.

Стоматолог должен качественно подготовить зуб к протезированию и правильно зафиксировать изделие с помощью хороших материалов. Зубной техник должен придерживаться всех правил и этапов изготовления конструкции. Пациент должен ухаживать за органами полости рта, придерживаться правил гигиены, не употреблять чрезмерно твердые продукты питания. Подробнее про гигиену полости рта→

Коронка представляет собой искусственную часть зуба, прикрепленную к нему с использованием цемента, чтобы восстановить его целостность и функциональность. Коронки используются разные, их качество определяется материалом, мастерством врача и последующим надлежащим уходом, поэтому иногда такие устройства выпадают. Это может происходить по следующим причинам:

  1. Цемент со временем утрачивает свое качество, поэтому слабеет сцепка с зубом.
  2. Протез не выдерживает слишком интенсивной нагрузки при жевании.
  3. Под коронкой развивается кариес, зуб разрушается, нарушена герметичность соединения.
  4. Высота зуба недостаточна, что нарушает сцепку.
  5. Размер коронки значительно больше размера культи.
  6. Протез был зафиксирован временно с применением временного цемента, но не был своевременно удален.

Непрофессиональное предварительное лечение зубных каналов перед установкой протезов также может вызвать их выпадение. Иногда, по причине некачественной работы врача, культя зуба получается слишком заостренной, поэтому коронка плохо держится и быстро выпадает. Материал для протезов может также оказаться недостаточно прочным.

Если вдруг зубная коронка выпала, наиболее вероятными причинами являются следующие:

  1. Время. К сожалению, даже самые прочные и устойчивые материалы подвергаются износу. Коронки из полимеров и металла изнашиваются в течение 3-5 лет, фарфоровые и из металлокерамики могут прослужить до 15 лет, а срок службы циркониевых коронок наиболее продолжительный — до 25 лет. Но под жевательной нагрузкой стенки протеза неизбежно истончаются, разрушается слой фиксирующего цемента и происходит отделение протеза от основы.
  2. Заболевания зубов. Перед протезированием всегда проводится тщательное обследование полости рта для выявления заболеваний, которые могут привести к осложнениям. Но те из них, которые на момент установки протеза находились на начальной стадии, могут остаться незамеченными. В этом отношении наиболее опасен кариес, который постепенно разрушает зуб под коронкой и ослабляет «опору», на которой она зафиксирована. По мере того, как зуб разрушается, протез становится все более подвижным. Поэтому если выпала керамическая коронка или протез из другого материала, и задолго до этого она утратила стабильное положение, речь может идти о кариесе.
  3. Разрушение цементного слоя. Чаще всего это происходит при неправильно выбранной высоте коронки или при заболеваниях десен. В обоих случаях на границе между зубом и десной образуется просвет, в который проникают частицы пищи, вода, компоненты зубной пасты и другие вещества. Со временем они все сильнее разрушают цементный слой, и в определенный момент он перестает выполнять свою фиксирующую роль.
  4. Чрезмерные нагрузки на коронку. Хотя дентальные протезы призваны защищать зуб от внешних воздействий или брать на себя функции утраченного зуба, это не значит, что их можно подвергать любым нагрузкам. При чрезмерном механическом воздействии может произойти микроповреждение стенок протеза, через которое будут беспрепятственно проникать частицы пищи, налет, бактерии и пр. Это может вызывать как расслоение цемента, так и привести к кариесу, который также приводит к выпадению коронки.

Отдельного внимания заслуживают искусственные коронки, установленные на имплантате. Их отсоединение от основы чаще всего происходит под влиянием чрезмерных нагрузок на искусственный зуб, при резорбции косной ткани и утрате стабильности имплантата или при наличии конструкционных дефектов в области соединения имплантата и коронки.

Что сделает стоматолог?

Если фиксация нужна на 24 часа, можно воспользоваться обычным кремом для установки протезов. Цементный состав, хотя и удерживает коронку 2-3 недели, способен испортить искусственные зубы, поскольку пациент не сможет правильно самостоятельно их установить и тщательно выскоблить «старый» цемент.

Для временной фиксации можно использовать клей Протефикс, R.O.C.S. или Корега. Своими руками проще восстановить одну коронку, мост поставить гораздо сложнее. Процедура выполняется по следующему алгоритму:

  1. купить таблетки для приготовления очищающего раствора и вымыть протез щеточкой, удалив остатки цемента;
  2. высушить изделие до полного исчезновения влаги;
  3. нанести клей маленькими крапинками;
  4. установить протез на зуб, избегая перекосов;
  5. плотно сжать зубы на несколько минут, удалить излишки цемента (см. также: использование цемента для зубных коронок в домашних условиях);
  6. воздержаться от пищи и воды 30-45 минут для застывания клея.

Для монтажа запрещено пользоваться бытовым клеем, поскольку он может вызвать аллергию, отравление или испортить конструкцию. В безвыходном положении можно приготовить самодельный клей из крахмала и вазелина.

Специалист осмотрит полость рта и в случае необходимости отправит пациента сделать рентген. Вариантов развития событий несколько:

  • Выпала коронка с зуба со штифтом и без: что делатьЕсли коронка отпала, но ее можно отремонтировать, изделие будет установлено на место после антисептической обработки и подготовки зуба.
  • Если конструкция отвалилась, но имеет значительные повреждения, ее потребуется заменить. Врач пролечит зуб и снимет слепки для изготовления протеза. Процедура займет около 7-10 дней.
  • При разрушении корня и штифта единицу придется удалить. Разрушенный зуб может стать источником инфекции и привести к воспалению тканей пародонта. Проблема решается установкой импланта. Потребуется вживлять две конструкции для дальнейшего протезирования, если речь идет о выпадении моста, сорвавшегося со сгнивших опорных единиц.
Предлагаем ознакомиться:  Что делать когда вырвали зуб мудрости

Врач оценить состояние культи и корня, может назначить сделать рентгеновские снимки. Если коронка целая, не имеет повреждений, и зуб не был подвержен патологическим процессам, то врач может зафиксировать изделие на место. Если же имеются повреждения, то необходимо терапевтическое лечение и изготовление новой конструкции.

Варианты развития событий на приеме у стоматолога:

  1. Доктор установит выпавшую коронку на место. Для этого специалист удалит остатки фиксирующего материала, проведет антисептическую обработку. Подготовит зуб в зависимости от его состояния и зафиксирует изделие на специальный материал.
  2. Стоматолог подготовит зуб к изготовлению новой коронки. Для этого повторно пролечат зуб и каналы, восстановят дефекты стоматологическим материалом, проведут препарирование твердых тканей и снимут слепки оттискным материалом. Новая конструкция будет готова через 7–10 рабочих дней.
  3. В случае разрушения корня и культи необходимо провести удаление.Разрушенный зуб, который не подлежит лечению, может стать источником инфекции и вызвать воспалительные заболевания челюсти (периодонтит, периостит). После удаления возможно лечение с помощью мостовидного протеза или имплантатов. Подробнее об имплантации→

Большинство докторов дают гарантию на свою работу, и если коронка спала с зуба в течение гарантийного срока, то специалист обязан провести все лечебные манипуляции бесплатно. Если же гарантийный срок вышел, то за лечение необходимо будет заплатить.

Врач осмотрит ротовую полость, выслушает жалобы касательно болевых ощущений, дискомфорта, в случае необходимости направит пациента на снимок. На основе данных осмотра и результатов снимка стоматолог примет решение, что делать дальше. Вариантов развития событий может быть несколько:

  1. При незначительных сколах коронку можно отремонтировать и установить на место.
  2. При значительных повреждениях изделие подлежит замене. То же самое касается тех конструкций, срок службы которых закончился.
  3. Если причиной выпадения стал кариес, зуб обязательно пролечивают, а лишь потом принимают решение о дальнейшем протезировании.
  4. Если культя не подлежит восстановлению, ее вырывают вместе с корнем. Далее может быть установлен мостовидный протез или же проведена имплантация.

Будет интересно прочитать:

  • Временная (провизорная) коронка на зуб: особенности, стоимость
  • Металлокерамика или керамика, что лучше для протезирования зубов?
  • Зачем нужны коронки на молочные зубы?
  • Цельнолитой, комбинированный мостовидный протез, особенности конструкций

Если коронка не повреждена, врач может заново установить ее с помощью цемента и дать некоторое время походить с таким устройством. Если ношение будет невозможным придется предпринимать другие действия.

Стоматолог часто предлагает сделать новый протез. Нужно попросить его привести достаточные доводы в пользу этого, так как:

  1. Это вызовет немалые траты, тем более качественные устройства потребуют больших вложений.
  2. Придется снять еще какое-то количество ткани зуба, от чего культя станет еще меньше, а, значит, коронка будет еще хуже держаться.

На уже обточенную культю будет установлена новая коронка из металлокерамики или циркония. Когда зуб сломался или сильно поврежден, его придется удалить, вставить имплант с новой коронкой.

  • Оценит состояние зуба под мостовидным протезом.
  • Проведет зондирование — обследование ротовой полости специальным прибором, похожим на острую металлическую палочку. Им врач проверяет твердость или мягкость тканей (размягчение тканей под коронкой накладывает ряд ограничений на протезирование). С помощью зонда также можно проверить стабилен ли имплант: качается или нет.
  • Сделает рентгеновский снимок, для того, чтобы оценить состояние корней или импланта в кости, так как это невозможно увидеть никаким другим способом.

Выпала коронка с зуба со штифтом и без: что делать

Самый неблагоприятный вариант развития событий, если у вас выпали коронки со штифтом, то есть вместе с конструкцией, которая является переходником между ней и корнем или имплантом. В этом случае, возможно, что вокруг или под переходником зуб начал портиться и нарушилась герметичность, цемент или специальный клей начал быстрее растворяться.

Из-за того, что пациент не сразу обращается к стоматологу под коронку могут попасть микробы, которые вызывают кариес. Чем большее количество тканей поражено кариесом, тем менее вероятно восстановление (цементировка) старой конструкции в полости рта, вплоть до полной потери зуба (корня) или импланта.

Резюме  –

Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду.

Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку. В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт.

Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируются одна или несколько культевых вкладок. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector