Препарирование зубов под несъемные протезы. Режим препарирования зубов и последствия его нарушения. Меры их профилактики. Реакция пульпы, пародонта и организма на препарирование

Препарирование зубов под несъемные протезы. Режим препарирования зубов и последствия его нарушения. Меры их профилактики. Реакция пульпы, пародонта и организма на препарирование

После анестезии приступают к сошлифовыванию твердых тканей корон¬ки зуба. Цель препарирования заключается в создании путем сошлифовы-вания определенной формы культи зуба. Эта форма культи зуба должна обес¬печить протезное пространство для искусственной коронки и возможность ее наложения. Поэтому после препарирования диаметр коронки зуба стано¬вится равным или меньше диаметра шейки.

Препарирование зубов под искусственные коронки проводится в несколь¬ко последовательных этапов:1) планирование на диагностических моделях с помощью параллелометра объема отшлифовывания твердых тканей на различных поверхностях зуба;2) сошлифовывание окклюзионной поверхности для разобщения с анта¬гонистами;

3) сепарация контактных поверхностей для отделения зуба от соседних;4) сошлифовывание экватора вестибулярной и оральной поверхности;5) сглаживание граней зуба6) препарирование придесневой части зуба.Методика препарирования зуба и форма культи определяется видом ис¬кусственной коронки.Режим препарирования:1.

Нужно снимать только необходимый слой эмали и дентина.2. Обязательно работать на высокоскоростной машине (250-300 тыс. об/мин).3. Инструменты должны быть острые, желательно — алмазные. Чтобы не было вибрации, инструменты должны быть хорошо центрированы.4. Препарирование должно проводиться прерывисто, обязательно с ох¬лаждением.5.

При высокой скорости машины необходимо снижать давление на зуб, оно должно быть не более 15 г/мм2 .Препарирование зуба под металлическую штампованную коронкуСначала сошлифовывается жевательная поверхность (или режущий край) на толщину коронки — 0,25-0,3 мм. Этой толщине соответствуют 8-10 слоев копировальной бумаги.

Для сохранения фиссурно-бугоркового рельефа пре¬парирование проводят от фиссур к буграм. Затем проводится сепарация — сошлифовывание межзубных контактов. Стенки должны быть параллель¬ны. Затем на толщину металла сошлифовывают вестибулярную и оральную поверхности. В конце проводят закругление углов между контактными щеч¬ной поверхностью и устраняют неровности.

В результате препарирования зуб принимает форму цилиндра, а диаметр коронки становится равен диаметру шейки зуба.Препарирование зуба под фарфоровую и пластмассовую коронкуВозможны два способа препарирования — с уступом и без уступа.Препарирование без уступа1. зубы с невысокими коронками;2. у молодых пациентов;3.

прямой со скошенным краем, закругленный в форме выем¬ки и в виде ската.Техника препарирования — как для металлической штампованной ко¬ронки, но снимают больше твердых тканей: 1,5-2 мм с жевательной поверх¬ности, 0,5-1 мм с оральной и вестибулярной.В результате препарирования зуб принимает форму усеченного конуса.

Предлагаем ознакомиться:  Долго не растет зуб после молочного

вибрация, повышенная температура, механическое давление и др.В ответ на острую операционную травму твердых тканей в пульпе уже через час выявляются острые сосудистые нарушения в виде расширения сосудов, гиперемии и кровоизлияний (В.С.Погодин). В поздние сроки обна-Ответы на экзаменационные вопросыружено отложение заместительного дентина, что можно рассматривать как за¬щитную реакцию пульпы.

Также наблюдаются изменения нервных элементов пульпы зуба и ее инфильт¬рация лейкоцитами. Это свидетельствует об асептическом воспалении пульпы.Для предохранения пульпы от инфицирования, термических, химических и других раздражителей зубы покрывают временными пластмассовыми коронка¬ми или специальными лаками (В.С.Емгахов, В.Н.Трезубов, МЗ.Штейнгарт).

Реакция парадонта на препарированиеПрепарирование зуба вызывает в пародонте асептическое воспаление, что связывают с локальной вибрацией (В. Г. Васильев). Воспалительная реакция периодонта наиболее активна через 6-12 часов после окончания препарирования. В пародонте нарушается гемодинамика, отмечается вы¬раженный венозный застой.

В кости альвеолы также развивается отек, зах¬ватывающий безостеонный и частично остеонный слои стенки альвеолы. Нарушение режима препарирования твердых тканей зубов приводит к об¬разованию трещин эмали и дентина (С.Б.Иванова).Реакция организма на препарированиеБоль, сопровождающая препарирование зубов, ведет к учащению сер¬дечного ритма и подъему артериального давления, что повышает нагрузку на миокард и увеличивает его потребность в кислороде (В.С. Погодин, Д.

Джумадиллаев, Г.В. Большаков, В.Н. Трезубов).Это может спровоцировать развитие приступа стенокардии.Работа бормашины при препарировании зубов является источником стра¬ха и эмоционального напряжения у пациента.Болевой синдром складывается из четырех компонентов:1. Сенсорный компонент;2. Эмоциональный компонент;3. Вегетативный компонент;4. Поведенческий компонент.

— Механический– с применением боров
и ручных инструментов. Этот способ
является наиболее популярным и
распространенным.

— Химико – механический– использование
систем, разрушающих пораженные кариозным
процессом ткани, которые затем удаляют
ручными инструментами.

— Кинетический, или воздушно – абразивныйспособ реализует в стоматологии метод
пескоструйной обработки твердых
поверхностей. способ заключается в
направленной подаче на препарируемые
ткани зуба через специальные наконечники
реактивной струи аэрозоля, содержащего
воду и абразивное вещество.

Предлагаем ознакомиться:  Препарирование под культевую вкладку

— Ультразвуковой– использование
ультразвуковых наконечников и специальных
насадок к ним с алмазным покрытием
рабочей части. Кончик насадки при работе
совершает микроскопические вибрирующие
движения по овальной траектории,
обрабатывая стенки полости.

— Лазерный– использование специальных
лазеров, предназначенных для обработки.

При препарировании кариозных полостей
рекомендуется руководствоваться рядом
принципов.

Суть и цель процедуры

Во время обточки, поверхностный слой эмали снимается специальным оборудованием, оснащенным высокоскоростными борами с алмазными наконечниками.

Только при идеально обработанной зубной поверхности установка протеза будет точной, плотной, что, в свою очередь, позволит в дальнейшем избежать его отторжения или развития осложнений.

При препарировании зуб подготавливается к его дальнейшей реставрации. Он приобретает конусообразную форму (что упрощает размещение изделия), устраняются остатки кариозной полости и старые пломбы.

Процедура считается пациентами одной из неприятных в стоматологии, поэтому многие из них не решаются на протезирование, и в итоге теряют зубы.

Но сегодня технология препарирования несколько изменилась. Появление новых аппаратов позволило усовершенствовать технику выполнения, поэтому и болезненность, и дискомфорт практически отсутствуют.

Кроме этого, используются местные анестетики, которые снижают уровень чувствительности человека.

Показания

Процедура требуется практически во всех случаях, когда в полости рта проводится реставрация, а именно:

  • Для восстановления, либо замены отслужившего пломбировочного материала;
  • При реконструкции зубного элемента после перелома;
  • Для исправления врожденного дефекта коронковой части;
  • При установке виниров, коронок и т. д.;
  • Для проведения других реставрационных мероприятий в качестве одного из его этапов.

Препарирование также необходимо, если в ходе удаления эмалевого слоя обнаруживается кариес.

В этом случае, для предупреждения распространения болезнетворных микроорганизмов на соседние единицы, удаляются кариозные ткани и инфицированный дентин.

Методики

Не так давно для обработки проблемных единиц использовалась специальная бормашина. Сегодня же технология обтачивания значительно усовершенствовалась.

Ультразвуковая

Обтачивание происходит ультразвуковыми волнами, которые излучаются высокоточным аппаратом. Как достоинства процедуры относятся:

  • отсутствие негативных ощущений;
  • минимальный риск повреждения твердых тканей;
  • безопасность для пульпы;
  • безболезненность;
  • отсутствие нагревания дентина и эмали.
Предлагаем ознакомиться:  Ротокан инструкция по применению для полоскания зубов

Лазерная

В основе данной методики лежит процесс нагрева воды в зубных тканях при помощи импульсного лазера. Его воздействие позволяет легко удалить пораженные участки воздушно-водным потоком.

Достоинствами считается высокая точность обработки, бесшумная работа аппарата, отсутствие повреждения и нагревания тканей.

Недостатки – присутствует минимальный риск инфицирования, возможность использования методики только для поверхностной обработки.

Воздушно-абразивная

Здесь вместо бормашины используется смесь абразивного вещества с воздухом, подаваемая под давлением. Этой силы достаточно, чтобы снять нужное количество эмали и дентина.

Препарирование зубов под несъемные протезы. Режим препарирования зубов и последствия его нарушения. Меры их профилактики. Реакция пульпы, пародонта и организма на препарирование

Преимуществами методики являются ее:

  • безопасность;
  • быстрота манипуляции;
  • минимальный нагрев тканей;
  • точность обработки;
  • отсутствие вибрации;
  • сохранность максимального объема здоровых тканей;
  • безболезненность.

Но при этом, воздушно-абразивное обтачивание нельзя использовать как самостоятельную технику из-за того, что она способна действовать только на поверхностные слои.

Допускается применение в комплексе с иными методами подготовки зубов к протезированию.

Химическая

Препарирование подразумевает использование химически активных веществ (например, кислот), которые своим действием размягчают нужный участок эмали.

Положительными сторонами методики является безболезненность, безопасность для здоровых тканей, отсутствие их нагревания.

Единственный недостаток – длительность процесса (в среднем на обработку одной единицы уходит около 30 мин.).

Туннельная

Данная техника является самой распространенной из-за простоты проведения и возможности точного контроля толщины снимаемой поверхности.

Препарирование зубов

Проводится с помощью особого алмазного наконечника (либо металлического), имеющего высокую вращательную способность.

Единственное достоинство туннельного препарирования – высокая точность обработки.

Минусов у методики значительно больше:

  • сильный нагрев эмали;
  • необходимость обезболивания;
  • высокая вероятность повреждения тканей;
  • присутствует опасность их инфицирования.

Невозможно из всего перечня выделить наилучший способ. Все они подбираются индивидуально под каждого пациента, исходя из состояния полости рта, результатов обследования, и в соответствии с конкретным видом дефекта.

Рекомендация


Студентам

Вы можете использовать данную статью как часть или основу своего реферата или даже дипломной работы или своего сайта

Просто перейдите по ссылке ниже, редактируйте статью, все картинки тоже доступны, все бесплатно

Вот ссылка — Редактировать статью?!

Сохраните результат в MS Word формате, делитесь с друзьями, спасибо 🙂


Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector