Этапы имплантации зубов — последовательность имплантации зубов

Этапы классической имплантации зубов

Современная стоматология предлагает не только традиционный подход, но и экспресс методики, отличающиеся вживлением имплантата сразу в базальную костную ткань без наращивания губчатой. Это позволяет сократить весь процесс буквально до пары недель. Тем не менее, мы остановимся именно на классическом подходе. Ведь именно он дает идеальный результат, стопроцентно восстанавливающий функциональность челюстного ряда.

При классической методике предусмотрены следующие этапы имплантации зубов:

  • диагностика;
  • подготовка;
  • наращивание костной ткани;
  • вживление имплантата;
  • установка абатмента;
  • фиксация протеза.

Второй этап — подготовка к имплантации зубов

На этом этапе проводятся мероприятия необходимые для санации полости рта — профессиональная гигиена и терапевтическое лечение зубов. Санированная полость рта гарантия успешной имплантации. Также на этом этапе происходит сдача всех необходимых анализов. При необходимости пациенту наращивается костная ткань с помощью синус-лифтинга.

Это самый главный этап – он может занять как 3 дня, так и может растянуться на несколько месяцев. Придется провести нижеперечисленные процедуры. Все они необходимы не выявление возможных противопоказаний или ограничений к имплантации, а также для оценки того, как выглядит костная ткань и куда именно можно поставить имплантаты.

  1. рентген, панорамный снимок всех зубов (ОПТГ) или компьютерная томография – по назначению врача,
    Панорамный снимок зубов
  2. анализы: общий анализ крови, на ВИЧ и гепатит, на сахар – при плохих показателях или при общем снижении иммунитета придется отложить операцию до тех пор, пока состояние не улучшится,
  3. посещение профильных специалистов и терапевта – в случае, если имеются какие-то заболевания, которые выступают ограничением или полным запретом к имплантации,
  4. санация полости рта: прежде чем приступить к имплантации, вам обязательно вылечат больные зубы, переустановят старые коронки и пломбы, если они подлежат замене, снимут твердый налет.

На этом этапе также заключается договор, в котором прописываются все манипуляции. По сути – это план лечения. В ряде клиник также применяется 3D визуализация процесса: создается трехмерная проекция челюсти, подбираются места под имплантаты.

Если имплантолог предлагает вам установить импланты без предварительной подготовки – это повод насторожиться и задуматься о смене врача!

Диагностический этап имплантации зубов

Этапы имплантации зубов - последовательность имплантации зубов

Первый шаг к восстановлению зуба – комплексное обследование пациента. Оно необходимо ввиду того, что имплантация имеет рекордное количество противопоказаний, и только всестороння диагностика способна их полностью устранить.

Комплексное обследование перед имплантацией включает в себя:

  • визуальный осмотр полости рта пациента. В частности, специалист обращает внимание на наличие бруксизма, дефектов прикуса и патологий пародонта;
  • аппаратную стоматологическую диагностику. Речь идет о рентгеновских и панорамных снимках, а также о других компьютерных осмотрах;
  • сдачу анализов. Среди прочего речь идет о проверке крови на свертываемость, сахар, ВИЧ и другие патологии;
  • осмотры у других специалистов. Как правило, требуются заключения кардиологов, невропатологов и других профильных врачей.

Только убедившись в том, что у пациента нет абсолютных и относительных противопоказаний к имплантации, стоматолог переходит к планированию операции. Уже на этом этапе он оценивает общий масштаб работ и озвучивает ориентировочную итоговую стоимость всего лечения.

Как правило, диагностика занимает порядка 3-5 дней.

2. Костная пластика

Если выяснится, что у вас недостаточный объем костной ткани, врач назначит операцию по ее наращиванию. В зависимости от ситуации, это может быть трансплантация костных блоков, синус-лифтинг, костная регенерация. Только после реабилитации (уйдет 3-4 месяца) можно будет приступить к дальнейшим действиям, а именно начать установку имплантов.

Пересадка костных блоков

Если вы удалили зуб более чем 3 месяца назад, будьте готовы к тому, что в процессе подготовки к классической имплантации вам также потребуется нарастить кость. Ведь процесс атрофии стартует практически моментально после извлечения зубного корня.

Подготовительный этап имплантации зубов

Имплантации всегда предшествует подготовительный этап. Проводится обследование пациента, устраняются проблемы, способные вызвать осложнения после операции. Также определяется метод имплантации и размеры устанавливаемых имплантов.

КТ дает возможность стоматологу предварительно изучить плотность костных тканей пациента, состояние зубного ряда и скрытые воспаления
  • Осмотр: диагностика прикуса, болезней зубов и пародонта, бруксизм.
  • Аппаратную диагностику зубов, десен, челюстной кости. Назначают:
    • ортопантомограмму — обследование, определяющее объем и структуру костной ткани;
    • компьютерную томография — трехмерное изображение, которое дает представление об объеме и плотности челюстной кости;
    • рентгенография — исследование, изучающее состояние кости и корней зубов, расположенных рядом.
  • Сдачу анализов:
    • клинический анализ крови;
    • биохимию крови;
    • глюкозу крови;
    • антитела к ВИЧ, гепатит, сифилис;
    • общий анализ мочи.
  • Консультации других специалистов по показаниям.
  • Санацию ротовой полости, которая включает ряд стоматологических манипуляций:
    • профессиональную гигиеническую чистку от зубного налета, камней;
    • замену пломб;
    • лечение зубов и десен;
    • удаление неправильно расположенных, ретинированных зубов;
    • реставрация ранее установленных коронок.
Предлагаем ознакомиться:  Непрямая реставрация зубов композитами

В каждой конкретной ситуации требуется выбор оптимального способа вживления. Существование разных имплантов обуславливает ряд отличий, которые проявляются в процессе установки.

Внутрикостные имплантаты (винтовые, цилиндрические) применяются чаще остальных, размещаются в кости ниже десен. Вживление проходит в несколько этапов. На первом имплант внедряется в кость, после установки десну зашивают. Заживление и регенерация тканей требует времени, абатмент ставится после периода заживления.

Перед установкой титановый стержень обрабатывается гидроксиапатитом. Этот минерал есть в составе костных тканей и эмали зубов. Он исключает негативное воздействие импланта на организм,стимулирует рост костных структур в оперированной области.

Поднадкостничные импланты размещаются в десне над костью. Имеют вид металлического каркаса с держателями для зубов и закрепляются над челюстными костями. На поверхности десны остаются только держатели. Такие импланты показаны при атрофии кости, что не позволяет вживлять внутрикостные конструкции. Изготавливаются на заказ с учетом ширины и длины челюстной дуги.

Поднадкостничный (субпериостальный) зубной имплантат

Чрезкостные импланты. Требуют поэтапной процедуры вживления, используются обычно на нижней челюсти, имплантируются редко. Вмешательство предполагает прикрепление металлической скобы. Для установки конструкции совершается надрез в зоне подбородка, что чревато образованием рубца.

Мини-импланты — компактные стержни, в два раза тоньше стандартных. Установка возможна у пациентов, имеющих недостаточную плотность кости, нарушения в формировании челюсти. Часто устанавливаются в узкие участки челюсти. За счет маленького размера конструкции ткани быстро заживают.

Прежде всего, подготовка к хирургическому вмешательству заключается в санации полости рта пациента. В комплекс стоматологических манипуляций обязательно включается:

  • профессиональная гигиеническая чистка от налета и камней;
  • снятие всех старых пломб и замена их на новые;
  • лечение всех зубов от кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • лечение заболеваний десен (при наличии);
  • удаление неправильно расположенных или ретинированных зубов мудрости;
  • реставрация установленных раннее полных и микро протезов.

Длительность подготовительного этапа имплантации зубов напрямую зависит от общего состояния полости рта пациента. Она может занять как пару дней, так и пару месяцев.

Этапы имплантации зубов - последовательность имплантации зубов

Кроме того, к подготовке могут подключаться и другие специалисты. Это делается, если есть относительные противопоказания к имплантации, которые реально устранить за небольшой срок.

Второй этап — подготовка к имплантации зубов

При успешном исходе операции и удачном приживлении через месяц у пациента не должно быть дискомфортных ощущений. Заживление мягких тканей должно быть завершено. Восстановление при соблюдении врачебных предписаний не занимает много времени. Осложнения в виде боли, кровотечения, отека нельзя оставлять без внимания, врач назначит дополнительные лечебные меры.

Остеоинтеграция конструкций занимает 3-6 месяцев. Верхняя челюсть обладает более низкой плотностью, на нее оказывается меньшая нагрузка, этим обуславливается больший срок приживления. Обычно восстановление нижних зубов осуществляется через 4-6 месяцев. Импланты сверху могут нуждаться в более длительном приживлении — 6-9 месяцев.

Наименование услуги Стоимость, руб.
Наращивание костного материала
Остеопластика лунки зуба от 4300
Остеокондуктивный материал в область 1 зуба от 10900
Защитная мембрана 1 зуба от 12700
Закрытый синус-лифтинг от 17700
Открытый синус-лифтинг от 36700
Установка имплантов
Мини-имплантата от 11700
Классическая на один зуб от 25000
Экспресс-имплантация в один этап 1 зуба от 27000
Формирователь десны
Установка формирователя десны от 3000
Абатменты
Стандартный от 7 900
Индивидуальный от 12 000
Из оксида циркония от 21 900
Из спецсплава от 29 800

В исключительных случаях можно обойтись без наращивания губчатой ткани. Например, если зуб потерян из-за травмы и сразу после этого пациент обратился для имплантации. В такой ситуации атрофические процессы еще не успели начаться.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько ноет десна после удаления зуба мудрости

Процедура наращивания костной ткани проводится в следующей последовательности:

  • обезболивание;
  • рассечение и отслоение слизистой;
  • собственно наращивание губчатой костной ткани во все необходимые стороны;
  • сшивание краев десны;
  • ожидание приживления.

Сама операция в зависимости от степени развития атрофических процессов может занимать от получаса до 3-4 часов. Процесс приживления значительно дольше и составляет в среднем 2-5 месяцев.

Только после того, как стоматолог убедился, что достигнута идеальная биологическая совместимость, и искусственная кость не отторгается природной тканью, можно приступать собственно к имплантации.

Процедура внедрения металлического винта является важнейшим этапом имплантации зубов и подразумевает:

  • анестезию (как правило, местную);
  • скальпельный разрез десны (иногда вместо него разрешается прокол, но только для имплантатов специфической формы);
  • высверливание в губчатой ткани небольшого отверстия;
  • ввинчивание в полученную лунку собственно имплантата;
  • покрытие головки имплантата временной заглушкой;
  • сшивание десны вокруг заглушки;
  • ожидание приживления имплантата.

Собственно хирургическое вмешательство длиться в пределах часа. Главное, чтобы имплантат наиболее эффективно сросся с тканями. Этот процесс занимает ориентировочно 6-9 месяцев, хотя возможны и значительные отклонения по датам.

Этот этап наиболее быстрый и простой, но также болезненный, а потому подразумевает:

  • обезболивание;
  • удаление временной заглушки;
  • установку абатмента (своеобразного винтового колпачка, на который будет крепиться будущий протез).

Хирургическое вмешательство наиболее короткое и занимает не более получаса. Ожидать приживления абатмента нужно не долго, порядка двух недель.

Примерно за 10-12 дней до установки абатмента ставится формирователь десны. Это специальное приспособление, применяющееся для того, чтобы край слизистой над имплантатом и протезом был максимально ровным и естественным.

 

После третьего хирургического вмешательства собственно имплантация завершена. Достаточно снять слепки и изготовить в лаборатории индивидуальный протез. Чаще всего это стандартная коронка или мост, но в некоторых случаях конструкция может быть и съемной (например, частичная пластинка или бюгель). Фиксация протеза осуществляется на специальный постоянный клей.

После установки коронки можно смело вести привычный образ жизни. Тем не менее, понадобятся регулярные осмотры у лечащего стоматолога. Первый год – ежеквартальные, в дальнейшем – каждые полгода.

Неукоснительное выполнение всех этапов имплантации зубов потребует значительных финансовых и временных затрат. Тем не менее, они вполне компенсируются пожизненной гарантией на такой тип стоматологического лечения.

После проведения всех подготовительных мероприятий следует непосредственно сама имплантация — установка титанового имплантата в костную ткань челюсти на место отсутствующего корня зуба. Сверху имплантата устанавливается временная заглушка. Операция проводится под местной анестезией. В качестве обезболивающих препаратов используются современные анестетики самого высокого качества, что делает данную процедуру практически безболезненной.

Когда полость рта полностью подготовлена к установке имплантатов, исключены противопоказания, а костная ткань восстановлена, то следующим этапом является вживление имплантов (на операцию потребуется 1-2 часа). Обязательно ставится анестезия. Дополнительно в некоторых клиниках вам может быть предложен принципиально новый подход – имплантация под наркозом.

Установка импланта

Десна разрезается. При этом делается три разреза: один вдоль десны и два – поперек. Образованный лоскут отслаивается, открывая костную ткань. В ней делается ложе, которое точно соответствует импланту по размерам. Следом проводится вкручивание имплантата строго вертикально, ставится заглушка. По окончании накладываются швы, и десна ушивается.

Имплант находится в кости без дополнительной нагрузки протезом. Его оставляют до полного приживления на 3-6 месяцев, и только потом устанавливают несъемную конструкцию.

Второй хирургический этап имплантации зубов: внедрение имплантата

На консультации по имплантации стоматолог-имплантолог изучает состояние полости рта и костной ткани пациента по результатом сделанной ортопантомограммы и 3Д компьютерной томографии. Проводится подробный опрос пациента о состоянии здоровья и перенесенных ранее заболеваниях. На основании этого определяется наличие показаний и противопоказаний к имплантации. Далее составляется план лечения и если требуется назначаются дополнительные подготовительные процедуры.

Абатмент является связующим звеном с помощью которого коронка крепится к импланту. На данном этапе ортопед снимет формирователь, устанавливает абатмент и делает слепок для последующего протезирования.

Классическая имплантация проводится через 3-6 месяцев после удаления зуба в два этапа:

  1. Хирургический;
  2. Ортопедический.

Хирургический включает:

  • наращивание кости (если она атрофирована);
  • интеграция импланта — непосредственное внедрение в кость челюсти;
  • установка абатмента — после заживления десны и срастания импланта с костью.
Предлагаем ознакомиться:  Первые зубки у грудничка: когда они начинают расти, во сколько будут резаться зубы у новорождённого

Увеличение объема кости челюсти требуется в случае ее нехватки, которая возникает из-за длительного отсутствия зубов. Атрофия связана с отсутствием постоянной нагрузки и прекращением обменных процессов. Процедура показана, когда объем кости не соответствует размерам конструкции. Виды костной пластики:

  • Пересадка костных блоков — аутогенная пересадка кости, которая берется на другом участке тела. Метод используют в случае рассасывания кости. Вживление импланта возможно по истечении 5 месяцев.
  • Костная регенерация — наращивание кости с помощью специальных препаратов. Для восполнения плотности используют подсадку натурального и искусственного материала, обладающего высокой степенью биосовместимости. Установка имплантата выполняется после приживления трансплантата.
  • Синус-лифтинг — операция по удлинению верхнего участка челюсти, сопровождается поднятием дна гайморовой пазухи. Интеграция импланта, в основном, возможна через 5 месяцев.

Костная пластика проводится в течение одного приема, предполагает:

  1. Обезболивание.
  2. Рассечение и отслоение слизистой оболочки.
  3. Наращивание губчатой костной ткани в нужной области.
  4. Сшивание краев десны.

Длительность процедуры зависит от степени развития атрофических процессов. В среднем, операция длится от получаса, но может продолжаться и несколько часов. Обычно процесс приживления составляет 2-5 месяцев.

Успешная интеграция импланта в десну гарантирует минимум осложнений и увеличивает шансы на скорое приживление. Операция состоит из следующих этапов:

  1. Подготовка костной ткани. Врач разрезает десну и отслаивает участок слизистой. Открытая часть кости препарируется. Чтобы сформировать ложе импланта выполняется метка шаровидной фрезой. Иногда обработка кости не требуется, достаточно только отслаивания слизистой.
  2. Высверливание ложа. Врач делает узкий канал (не более 0,2 см). Длина должна соответствовать размерам устанавливаемого импланта — проверяют глубиномером. Затем канал поэтапно расширяется сверлами. Ширина каждого последующего сверла увеличивается всего на 0,5 мм. Когда необходимая ширина достигнута, нарезается резьба, которая должна совпадать с резьбой имплантата
  3. Вкручивание. Стержень вкручивается в сформированную лунку, внутреннее отверстие закрывается заглушкой. Она исключает врастание окружающей ткани в полость металлического корня.
  4. Зашивание десны. После установки заглушки рану ушивают простыми узловыми хирургическими швами.

Обычно операция продолжается не больше часа. Приживление занимает 4-6 месяцев.

Установка искусственного корня зуба

Абатмент — это элемент имплантационной системы, который соединяет искусственный корень с коронкой. Установка абатмента выполняется после приживления имплантата (через 3-6 месяцев). Предварительно устанавливают формирователь десны. Требуется для создания естественного вида контура тканей, окружающих коронку. Это происходит за 10 дней до фиксации абатмента.

Чтобы установить абатмент, врачу потребуется не более получаса. Процесс предполагает:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Разрез десны над установленным имплантом.
  3. Удаление временной заглушки или формирователя.
  4. Установка абатмента.

4. Временное протезирование

Для того чтобы улыбка все это время выглядела эстетично, пациенту устанавливается съемный протез. На все то время, пока приживаются имплантаты.

Зубной протез «бабочка»

Четвёртый этап — установка формирователя десны

Формирователь десны нужен для того, чтобы обеспечить ровное положение слизистой вокруг будущей постоянной коронки. Носить его нужно не менее двух недель именно перед этапом постоянного протезирования. В ряде ситуаций формирование десны обеспечивается временным протезом, например, облегченной пластмассовой коронкой, которая может быть установлена сразу после фиксации имплантатов.

Формирователь десны

Через 3-5 месяцев после имплантации (в зависимости от челюсти куда установлен имплант) пациент приходит на приём к хирургу имплантологу, на котором происходит установка формирователя десны. В течение недели вокруг формирователя образуется высокоэстетичный край десны, который делает практически неотличимой установленную на имплант коронку от своих зубов.

Заключительный этап имплантации зубов: фиксация протеза

После того, как сформируется десна, осуществляется установка абатмента – это специальный элемент, на котором впоследствии будет крепиться протез. Его установка занимает лишь несколько минут. После этого делается слепок обеих челюстей для изготовления постоянного протеза. На данном этапе подбирается цвет искусственного зуба, его размер и форма.

Установка постоянных коронок на импланты

Классическая имплантация – один из наиболее надежных методов восстановления зубов, но сегодня появились и более прогрессивные протоколы, позволяющие приобрести новые зубы всего за 3 дня. Какой бы метод вы не выбрали, обращайте внимание на квалификацию специалиста и уровень клиники, тогда любые ожидания будут не зря и окупятся красивой улыбкой.

Подробный репортаж из клиники Smile-at-Once о том, как проводится базальная имплантация. Отзыв пациента.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector