Формирование полостей под вкладки

Полость по Gillett и Jiving

— полости, возникающие в фиссурах и естественных ямках и расположенные на жевательных поверхностях премоляров и моляров. — полости, возникающие в фиссурах и ямках передних зубов. — полости, локализующиеся на контактных поверхностях передних или боковых зубов. — полости, расположенные в придесневой части зуба (пришеечные). — комбинированные полости, захватывающие боковые стенки и жевательную поверхность боковых зубов (премоляров и моляров) или боковые поверхности и режущий край передних зубов.

Классификация дефектов зубов по Е. Н. Жулеву:I-V — пять классов полостей;а, б — подклассы V класса

Полости придается наиболее целесообразная форма, такая, чтобы вкладка могла беспрепятственно выводиться. При формировании полости для предупреждения рецидива кариеса проводится профилактическое расширение. Дно и стенки полости должны быть устойчивыми к жевательному давлению. При формировании сложной полости, захватывающей несколько поверхностей зуба, следует создавать ретенционные пункты. Полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления. Полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки.а — вкладка с перемычкой при сохранившейся средней части режущею края;б — седлообразное соединение апроксимальных полостей вкладкой в виде полукоронки с парапульпарным штифтом.

Этапы препарирования полости типа МО

Полость по Gillett и Jiving https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Полукоронка с замком по Le Huche

Полость крестообразной формы Полость по MacBoyle

Цветовая маркировка твердосплавных (карбид-вольфрамовых) боров

Боры из карбида вольфрама

Критерии выбора алмазных боров:1. Материал, используемый для покрытия рабочей части (натуральный или синтетический алмаз).2. Толщина покрытия.3. Форма рабочей части.4. Форма и диаметр хвостовика.5. Соотношение «цена/качество».

Формирование полостей под вкладки

Притупление алмазных режущих кромок

Различные конфигурации рабочей части (головки) алмазных боров

Бор “TDA” (ф. “SS White”)

Толщина связующего слоя у одноразовых алмазных боров:а – многоразовые алмазные инструменты;б – одноразовые алмазные инструменты)

Маркировка
(цвет кольца)
Характеристика
Зеленое Боры с повышенной режущей эффективностью (6 лезвий, Е-образная насечка на режущих гранях)
Отсутствие
кольца
8 лезвий
Желтое 16 лезвий
Белое 30 лезвий

СИСТЕМА ПРЕПАРИРОВАНИЯ ПО В.А.КЛЕМИНУ

310-350 — марка стали (обычные стальные боры имеют обозначение 310);500 — карбид вольфрама;806 — алмаз (крепление кристаллов гальваническое);613 — 695 — различные абразивные материалы (корунд, силикон, керамика и др.);31 -для турбинного наконечника (d = 1,60 мм);10 — для прямого наконечника (d = 2,35 мм);12 — для прямого зуботехнического наконечника (d = 3,00 мм);20 -для углового наконечника (d = 2,35 мм);Используется набор шаблонов с отверстиями, соответствующими контурам стандартных заготовок вкладок. Ультразвуковая система Sonicsys (Vivadent, Schaan, Лихтенштейн, и KaVo America, Biberach, Германия) представлена двумя наборами инструментов:набор “micro” для препарирования небольших полостей, набор “approx” для стандартного препарирования краёв полостей II класса по Блеку.

Инструменты “Sonicsys approx” представлены 3 размерами; каждый инструмент отличается по ширине от соседнего на 0,5 мм

Для каждого инструмента — соответствующая керамическая вкладка, которую можно приспособить к полостям, отличающимся по размерам

Предлагаем ознакомиться:  Что такое вкладки в протезируемые зубы

Осциллирующие насадки GA1 (слева) и G1 (справа) с односторонним алмазным покрытием. Вверху — вид сбоку (латеральной поверхности). Внизу — общий вид рабочей поверхности

Пример препарирования полости насадкой GA1

Апроксимальные полости после препарирования с помощью насадок GA1 и G1. Вид окклюзионных (слева) и апроксимальных (справа) поверхностей

перейти в каталог файлов

Цветовое кодирование зернистости алмазных боров

ISO Цветовой код Зернистость Средний
размер зерна,
мкм
Назначение боров
544 Черный Сверхгрубая 180 Для быстрого удаления тканей зуба
534 Зеленый Грубая 135 Для быстрого удале­ния тканей зуба
524 Нет Нормальная 100-120 Универсальные
514 Красный Тонкая 50 Для финирования тканей зуба после обработки
504 Желтый Сверхтонкая 30 Для шлифования вкладок из композита
494 Белый Ультратонкая 15 Для окончательного полирования композитной вкладки

Препарирование зубов, поражённых кариесом

Ошибки при создании наружного контура кариозной полости II класса

Визуальный контроль размера иссечения апроксимальной (медиальной) стенки(по Гутнеру Я.И.,1964)

Оптимальное соотношение боковых стенок кариозной полости II класса и поверхности зуба (Хельвиг Э. и соавт, 1999)

Аппарат Prepometer (ф. “Hager Werken”, Германия) и схема принципа работы

Оверлей для премоляра верхней челюсти

Границы будущей конструкции очерчены карандашом.

Нанесение в мезиальном и дистальном отделах фиссуры полостей глубиной 0.8 мм.

Соединение полостей по центральной фиссуре. Формирование маркировочной борозды на язычном бугорке зуба.

Завершена обработка половины окклюзионной поверхности.

Препарирование окклюзионной поверхности закончено.

Нанесение маркировочных борозд на язычной поверхности.Начало препарирования оральной поверхности и создания пришеечного уступа.

Сошлифовывание оставшихся тканей язычной стороны зуба.

Нанесены апроксимальные борозды.Препарирование закончено.

Рекомендуемая толщина сошлифовывания твердых тканей окклюзионной поверхности.

Нанесение маркировочных борозд.

Препарирование окклюзионной поверхности.

Препарирование моляра верхней челюсти под вкладку 7/8

Осевое препарирование щечной и апроксимальных поверхностей.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение зубов при беременности с анестезией: можно ли делать обезболивание?

Препарирование мезиальной ретенционной борозды.

Вестибулярная и щечная ретенционные борозды.

Создание вестибулярного скоса мезиального щечного бугорка.

Маркировочная борозда нанесена на небную поверхность.

Препарирована половина небной поверхности.

Препарирование язычной поверхности завершено.

Нанесение маркировочных борозд и препарирование дистальной половины язычной поверхности.

Осевое препарирование завершено и определены границы его на апроксимальных поверхностях.

Нанесены ретенционные борозды.

Окончательный результат препарирования.На опорном плече создано небольшое отверстие для штифта.

Подготовка центрального резца верхней челюсти под пинлей

а — подготовка резцовых и пришеечных уступов;б — отверстия для пинов препарированы на глубину 2 мм.

Пинлей как опорный элемент мостовидного протеза:а — дополнительные отверстия были созданы в пришеечной и апроксимальной областях, что усилило сопротивляемость конструкции нёбному сдвигу;б — мостовидный протез.

Препарирована центральная борозда.

Обработка апроксимальных поверхностей.

На опорный и защитный бугорки нанесены маркировочные борозды.

В области опорного бугорка формируется пришеечный уступ, который располагают приблизительно на уровне экватора зуба.

На пришеечном уступе сформирован скос под углом 45º. Острые углы и края закруглены.

Шинирующая

а — рабочая гипсовая модель;б — шина, , фиксирована на протезном ложе;в — конечный результат. Обратите внимание на интактные апроксимальные поверхности.

Подготовка под пинлей с апроксимальным скосом.

Подготовка под пинлей с апроксимальной бороздой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Влияние наклона наружных стенок полости на устойчивость вкладки:Р — давление на край вкладки, R — радиус окружности, равный расстоянию между верхним левым краем и нижним правым углом полости.Треугольник, закрашенный оранжевым цветом, обозначает сектор, в пределах которою стенка полости обеспечивает устойчивость вкладки; наклон стенки, выходящий за пределы этого сектора, снижает устойчивость.

Влияние формы соединения дна и стенок полости на устойчивость вкладки:a — обеспечение устойчивости вкладки при четко обозначенном угле: жевательное давление (Р) распределяется вдоль дна полости (Р1) и на твердые ткани зуба под вкладкой (Р2);б — меньшая устойчивость вкладки при закругленном переходе дна в стенки полости: жевательное давление (Р) распределяется как на подлежащие ткани (Р2), так и трансформируется в растяжение, смещающее протез (Р1).

Предлагаем ознакомиться:  Антибактериальные полоскания для полости рта

Формирование полости при глубоком кариесе:а — сокращение глубины полости с помощью цемента;б — создание дополнительных углублений по краям дна полости;в — подготовка дна вогнутой формы с круговой ступенькой;г — формирование плоского дна из цемента при неравномерном поражении кариесом.

Срезание эмалевых призм по краю полости (фальц).Оптимальный угол скоса в полости, захватывающей жевательную и боковую поверхности зуба (а — г), обозначен как a1г1; скошенные эмалевые призмы имеют надежную опору на дентине.Неблагоприятные условия показаны в полостях б — г и в — г, где скосы в1 и б1 выражены слабо, а эмалевые призмы имеют подрытый край (б1) или они истончены и малоустойчивы к давлению (в1).

Формирование полостей на контактных поверхностях:a — полость на контактной поверхности, б — полость с дополнительной фиксирующей площадкой на небной поверхности;в — полость в виде «ласточкиного хвоста».

Формирование полости на контактной поверхности при отсутствии рядом стоящего зуба:а — полость при разрушении контактной и небной стенок;б — полость при одновременном разрушении губной, контактной и небной стенок.

Плоскостной срез на контактной поверхности:a — положение сепарационного диска и слой удаляемых твердых тканей при создании плоскостного среза;б — экономное удаление тканей зуба при использовании плоскостного среза по Chaput (вверху) и формирование полости обычным способом без плоскостною среза (внизу).

Полость на контактной поверхности:а — дно полости в форме ступеньки;б — дополнительная площадка, выходящая на жевательную поверхность.

Формирование пришеечной полости:а — выпуклое дно и развернутые мезиальная и дистальная стенки полости;б — параллельные придесневая и окклюзионная стенки.

Особенности формирования пришеечной полости:а — фиксация вкладки усиливается с помощью парапульпарных штифтов;б, в — стенки полости, обращенная к режущему краю и жевательной поверхности, повторяет линию экватора зуба.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Формирование полости при разрушении угла коронки передних зубов:а — полость с частичным сохранением передней стенки (слева) и внешний вид зуба после наложения вкладки (справа);б — дополнительная фиксация вкладки с помощью штифтов при тонком режущем крае;в — ступенеобразная полость с дополнительной фиксацией вкладки штифтом;г — полость на зубе с широким режущим краем (слева) и вкладка с двумя штифтами (справа).

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector