Возможные осложнения после удаления гранулемы зуба

Из-за чего образовывается?

Гранулема имеет следующий механизм развития:

  • Первый этап: появление стоматологического заболевания и доведение его до запущенного состояния. Наличие долгого воспалительного процесса приводит к образованию в пульпе большого количества микроорганизмов. Воспалительный процесс, происходящий в пульпе, постепенно приводит к ее отмиранию.
  • Второй этап: микробы переходят в дальнейшее действие. Постепенно инфекция попадает в зону костной ткани. В результате появляется новое образование, которое постепенно переходит в рассматриваемую гранулему.
  • Третий этап: кость начинает отступать от очага инфекции, на этом месте образуется капсула соединительной ткани, довольно плотная по структуре. Внутри капсулы продолжается серьезный воспалительный процесс, в результате которого быстро размножаются бактерии. Этап характеризуется быстрым разрастанием ткани. Со временем бактерии переходят в форму гноя. Если обратиться к врачу на последнем этапе, он поставит диагноз «острая гранулема».

Болезнь сильно усугубляет ослабленный иммунитет. На этом фоне зуб становится ненормально подвижным. В конечном итоге оголятся его корни.

Инфекции к корню зуба попадают еще одним путем: через пародонтальные карманы. Появляются названные карманы при образовании твердого зубного камня. В камне содержатся огромное множество бактерий. Они провоцируют появление щели между лункой и десной. Именно через нее инфекция идет к корню. У самого основания корня разрастается ткань, которая полностью заполнена гноем. Эта гранулема.

Протезирование диктует и доктору, и пациенту свои условия. Если от зуба осталось не больше 30% (фактически один корень), его следует грамотно подготовить к установке протеза – устранить инфекцию, запломбировать каналы.

Гранулема под зубом – это признак того, что в самом зубе продолжается воспаление. Перед протезированием обязательно нужно уничтожить его. В противном случае однажды можно столкнуться с очередной проблемой – возникновением гранулемы уже под коронкой.

Механизм формирования гранулемы подразумевает несколько стадий:

  1. Вследствие воспаления ткани у верхушки зубного корня (периодонтита), пульпа (нервная ткань) воспаляется и разрушается.
  2. По причине нарушения кровоснабжения и внедрения инфекции у верхушки зуба, происходит нагноение и проникновение бактерий в периодонт и кость.
  3. Периодонт вокруг корня нагнаивается, костная ткань постепенно рассасывается и вокруг очага инфекции образуется плотное образование — гранулема, изолирующая внутри себя бактерии, гной и отмирающие фрагменты тканей.
  4. Далее происходит постепенное разрастание гранулематозной ткани.

Среди причин возникновения гранулемы на корне зуба основной считается внедрение болезнетворных бактерий в периодонт (ткани, удерживающие зуб в лунке) и его воспаление. Это происходит при следующих аномальных состояниях и патологиях:

  • не вылеченный кариес или пульпит (хронический);
  • неправильная пломбировка корневых каналов — в плохо герметизированной полости у верхушки начинается размножение микробов;
  • травмы десны и разлом зуба;
  • занос инфекционных агентов при лечении стоматологических заболеваний (несоблюдение стерильности);
  • пробивание верхушки корневого канала в результате врачебной ошибки при очищении каналов или установке штифта;
  • пародонтоз, пародонтит;
  • воспалительный процесс, начавшийся на корне зуба под коронкой;
  • проникновение болезнетворных бактерий в десневую лунку после удаления зуба (включая молочный).

Гранулема характеризуется разрастанием гранулематозной (видоизмененной) ткани при длительном или хроническом воспалительном процессе, который, как правило, развивается на верхушке корня зуба. Его причиной могут быть различные патогенные процессы, как то: попадание инфекции при лечении каналов или удалении зуба, недостаточно хорошо залеченный канал, пародонтит.

Протезирование зубов накладывает на врача и пациента особые требования. Если речь идет об установке коронки на зуб, от которого осталось не более 1/3, то есть один только корень, то он должен быть тщательно подготовлен: каналы запломбированы, инфекция устранена. Гранулема под зубом является показателем того, что в зубе происходит воспалительный процесс, и перед протезированием зубов необходимо от него избавиться, или же рано или поздно лечение гранулемы все равно придется осуществить, так как она может воспалиться под коронкой. Так почему бы этого не сделать сразу, до установки зубного протеза?

Возможные осложнения после удаления гранулемы зуба

Стоматологи затрудняются ответить на вопрос, что конкретно служит причиной развития данной неприятности. Замечен факт, что в 75% случаев гранулема начинает произрастать на месте удаленного зуба. Почему же так происходит? При отсутствии единицы пустота постепенно затягивается мягкими тканями. При недостаточной антисептической обработки во внутрь попадают патогенные микроорганизмы, которые провоцируют своеобразную мутацию клеток, вследствие чего вырастает узелковое образование.

Спровоцировать рост инородного тела во рту могут следующие факторы:

  • Грибковые заболевания.
  • Туберкулез, сифилис.
  • Воспаление пульпы.
  • Запущенная стадия кариеса.
  • Некачественное оказание стоматологических услуг.
  • Плохая гигиена полости рта.
  • Неудачная пломбировка зуба.

Гранулема как болезнь

С физической точки зрения гранулема – это небольшой плотный узелок, расположенный у самого основания зуба, в периодонте. Он может иметь размеры от 5 до 8 мм. Иногда гранулему сравнивают с кистой, внутри которой находятся погибшие бактерии.

Образованная гранулема является эпицентром заболевания. От нее воспалительный процесс идет дальше, и разрушает здоровую ткань зуба. Подобный очаг инфекции нельзя оставлять без лечения. В процессе своего дальнейшего развития он обязательно приведет к нарушению работы органов организма. В большинстве случае воспаление переходит на лицевые, шейные мышцы, а так же на зону сердца.

Гранулема зуба – симптомы и причины

Ученым до сих пор не удалось точно определить причины, вызывающие появление гранулемы. У одних пациентов эта патология появляется без всяких видимых причин, а у других после получения травмы или после удаления зуба. И все же, стоматологи склонны выделять 2-е основные причины болезни:

  1. Последствия пульпитаСтоматологические заболевания, не получившие достойного лечения. К ним относятся кариес, пульпит и пародонтит.
  2. Травмы тканей зубов с последующим проникновением инфекции.

Обе причины напрямую связаны со стоматологическими проблемами. Появление этой кисты может быть спровоцировано любыми бактериями. Достаточно им попасть к корню зуба и запустить воспалительные процессы. Сначала в них вовлекаются мягкие ткани, а затем кость. В результате кость начинает отступать от корня зуба, а на свободное место приходит соединительная ткань.

После удаления зуба гранулема образуется в лунке по причине инфицирования тканей во время операции и отсутствия последующей профилактики.

Место удаленного зуба быстро затягивается соединительной тканью. В это время в нее могут проникать бактерии, провоцирующие местное воспаление периодонта. Если на этом этапе развития патологии пациент не использует в профилактических целях антибактериальные препараты, то очень скоро на месте воспаления развивается гранулема с гнойным содержимым.

Следует помнить о том, что при отсутствии адекватного лечения гной из гранулемы может начать перемещаться внутри десны и даже попасть в кровеносное русло. В последнем случае у пациента может развиться инфекционный эндокардит. Это осложнение нередко вызывает смерть пациента.

Гранулема может появляться у детей после операции по удалению молочных зубов. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют уделять особое внимание профилактическим мероприятиям.

В случае новообразования на зубе удаление требуется практически всегда. В зависимости от размеров шишки и ее локализации могут быть проведены различные виды хирургического вмешательства. Чаще всего удаление гранулемы на зубе производят следующими способами:

  • Резекция верхушки корня. Данный метод подразумевает удаление гранулемы с частью зубного корня. Образовавшуюся пустоту заполняют синтетическими наполнителями и производят пломбировку.
  • Цистэктомия. Новообразование иссекается, после чего осуществляют антисептическую обработку и наложение швов. Отметим, что это занимает весьма много времени до полного зарастания тканей.
  • Гемисекция. Удаление гранулемы зуба производится вместе с частью корня и коронки. После такого хирургического вмешательства возможно полноценное протезирование. Практикуется исключительно на многокорневых зубах.
  • Полное удаление зуба. Гранулему вместе с зубом устраняют крайне редко, только в тех случаях, когда другие виды оперативного вмешательства не актуальны. После удаления производят тщательную антибактериальную обработку. Спустя 4 месяца ткани полностью затягивается и готовы к имплантации.

Еще одним эффективным способом является лазерное удаление гранулемы зуба. Эта методика относительно новая, для ее осуществления требуется дорогостоящее оборудование. Поэтому не удивляйтесь, что эта процедура будет стоить дороже остальных.

Чтобы максимально сохранить зуб, нужно обратиться к стоматологу при первых же симптомах патологического процесса. Не пытайтесь вылечить болезнь дома народными средствами. В качестве самостоятельного лечения — это абсолютно бесполезно. Согласно статистике, при своевременном лечении гранулемы исход весьма благоприятный.

Гранулема на корне зуба развивается из-за следующих предрасполагающих факторов:

  • недолеченного кариеса;
  • запущенных форм кариозного процесса, которые приводят к пульпиту;
  • воспаления периодонта с вовлечением в патологический процесс зубных тканей;
  • скола или разлома единицы;
  • некачественного ухода за ротовой полостью после удаления элемента;
  • недостаточной обработкой зубных каналов стоматологом после проведенного лечения.

Возможные осложнения после удаления гранулемы зуба

К второстепенным причинам развития гранулемы относят:

  • постоянные стрессовые ситуации;
  • физические перегрузки;
  • резкую смену климата;
  • переохлаждение;
  • вирусную инфекцию.

Все эти факторы ослабляют иммунную систему и способствуют распространению патогенных микроорганизмов со слизистых оболочек рта в более глубокие ткани.

Ребенку вырвали зуб

Гранулема одинаково часто появляется и у взрослых, и у детей. У малышей новообразование обычно развивается после выпадения или удаления молочных элементов

Нередко появляется гранулема после удаления зуба? С чем связано состояние? Заболевание развивается из-за несоблюдения профилактических мероприятий после вмешательства. Лунка на месте удаленного зуба постепенно начинает затягиваться соединительными тканями, в которые из ротовой полости попадают патогенные частицы.

Микробы влекут дальнейшее поражение пародонта. Если полностью игнорировать антисептическую обработку поврежденного участка, то гранулема в скором времени разрастется и наполнится гноем. Со временем разрастание будет распространяться по всей длине десны, осложняясь инфекционным эндокардитом. Последнее заболевание часто оканчивается смертельным исходом.

В некоторых случаях выздоровление не наступает после удаления зуба с гранулемой. Осложнения чаще всего выражены во вторичном развитии патологии. Нарушение правил асептики и антисептики во время операции грозит инфицированием раны. Вымывание кровяного сгустка также обязательно вызовет последующее нагноение лунки.

О наличии гранулемы можно длительное время даже не знать – и при этом вполне комфортно жить. Зачастую ее обнаруживают только при рентгене, когда снимок делается вообще по иному поводу.

Иногда о гранулеме могут сигнализировать болевые ощущения при попадании на зуб твердой пищи или надавливании на него. Это говорит о том, что в полости рта развивается воспаление. Оставлять это без внимания неразумно, так как патологический процесс способен привести к потере зуба. Запущенная гранулема и вовсе приводит к опасным для жизни заболеваниям- флегмоне, остиомиелиту челюсти, околочелюстному абсцессу.

Потенциальным очагом для развития инфекции может стать лунка, оставшаяся после удаления зуба. Если не остановить возникшее в ней воспаление, это также может способствовать появлению гранулемы. Предупредить такой нежелательный исход позволят лишь профессионализм стоматолога-хирурга, который должен грамотно обработать лунку после удаления зуба, и следование его рекомендациям в последующем.

Возможные осложнения после удаления гранулемы зуба

Некоторые наивно полагают, что гранулему можно переждать, и она рассосется сама. Нет, чудес в этом случае не бывает. Гранулема – только признак того, что где-то рядом есть воспаление.

Находящаяся под зубом гранулема состоит из ткани с большим количеством капилляров. Из-за этого инфекция в ней неуклонно развивается. Новообразование продолжает расти.

Подчеркнем, что гранулема зуба – это не причина инфекции, а ее следствие и сигнал о ней. Следовательно, новообразование исчезнет только в одном случае – если в процессе лечения устранен источник инфекции.

Можно ли жить с гранулемой зуба? Да, при этом можно достаточно долго не знать о ее существовании: часто она протекает бессимптомно и обнаруживается лишь на рентгене, который выполняется совершенно по другому поводу. Впрочем, ее можно предположить, если при нажатии на зуб или попадании твердой пищи появляется боль.

Игнорировать это состояние не стоит, так как оно показывает, что в ротовой полости развивается воспалительное заболевание. Оно может привести к уменьшению объема кости, рассасыванию корней зубов и в конечном итоге — к потере зуба. Последствия запущенной гранулемы зуба могут быть и гораздо серьезнее: околочелюстной абсцесс, флегмона, остиомиелит челюсти.

Лунка после удаления зуба является потенциальным очагом инфекции, которая без лечения может привести к возникновению гранулемы. Тщательная обработка лунки врачом и выполнение его рекомендаций после операции защитят вас от заболевания.

Гранулема зуба — что это такое?

Пациенты часто интересуются, может ли гранулема зуба пройти сама? Ответ на этот вопрос — нет. Она лишь указывает на то, что где-то неподалеку происходит воспалительные процесс, и, если от него не избавиться, последствия могут быть печальными. Гранулема под зубом — это ткань, насыщенная капиллярами. Она изолирует внутри себя инфекцию, не давая ей распространяться дальше по организму. Если не устранить инфекцию, она продолжит разрастаться.

Следует отметить, что сама по себе она источником инфекции не является. Это лишь реакция организма на инфекцию в зубе. Соответственно, если избавиться от источника инфекции, то и гранулема уйдет сама собой за ненадобностью.

Гранулема возникает после следующих факторов:

  1. Невылеченный кариес.
  2. Невылеченный пульпит, который появился на фоне воспаленной пульпы.
  3. Воспалительный процесс в периодонте (ткань, которая окружает зуб).
  4. Разлом зуба, в результате которого во внутренней области появляется инфекция.
  5. Плохая антисептика зуба, которая со временем привела к его инфицированию.
  6. Некачественная антисептическая обработка после удаления пульпы.
  7. Некачественная антисептическая обработка после лечения зубных каналов.

Второстепенные причины появления гранулемы:

  • Стресс.
  • Сильные физические перенапряжения.
  • Резкая перемена климата.
  • Сильное переохлаждение.
  • Серьезная простудная инфекция.

Воспалительный процесс периодонта может начаться в результате неправильного лечения. Например, даже из-за непрофессионального пломбирования зубов.

Нередко болезнь возникает после удаления зуба. Почему? Заболевание появляется на фоне воспалительных процессов и полного отсутствия необходимых профилактических мероприятий. Место удаленного зуба со временем начинает затягиваться тканью. Внутрь нее быстро попадают микробы, которые и влекут дальнейшее воспаление периодонта.

Если не делать профилактику, то гранулема быстро разрастется и наполняется гноем. Если пренебречь лечением, гранулема начнет перемещаться по всей длине десны. Такое течение болезни приводит к возникновению инфекционного эндокардита, довольно опасного заболевания, который часто заканчивается смертью.

Симптоматика

В течение долгого времени гранулема может не давать о себе знать. Характерные признаки проблемы появляются после того, как разрастание достигает определенных размеров и становится заметным при осмотре ротовой полости.

ПериодонтитЛечение хронического гранулематозного периодонтита
  • припухлость десен;
  • развитие флегмоны зуба;
  • гнойные выделения из мягких тканей, окружающих элемент;
  • потемнение эмали пораженного элемента;
  • головную и зубную боль;
  • подъем температуры.

Отек и воспаление может проявиться в любой месте ротовой полости – на верхнем небе, с внутренней стороны десны, за губами. Выявить наличие разрастания можно по острым болевым ощущениям, возникающим при откусывании твердой пищи. Интенсивность признака нарастает в утреннее время.

Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на данные рентгенологического исследования. Существует еще один метод диагностики гранулемы корня зуба – радиовизиология. Процедура является аналогом рентгена, но проводится с минимальной дозой облучения для пациента. Результаты сканирования выводятся на монитор компьютера.

Убрать новообразование возможно только на начальных этапах развития проблемы. Терапия может проводиться как консервативно, так и хирургически. В дополнение к основному лечению используют средства народной медицины.

Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности проблемы и размера разрастания. Нужно отметить, что прогревания гранулемы в домашних условиях противопоказаны. Тепло приводит к скорейшему распространению инфекции на соседние здоровые участки. Речь идет не только о прогревании с помощью компрессов, но и о потреблении горячих продуктов.

Гранулема начинает протекать бессимптомно. Потом наступает определенный этап, на котором организм сигнализирует о заболевании резкой болью (первый симптом).

Другой симптом болезни – это присутствие инородного тела в ротовой полости. Эта ткань, которая в результате воспаления сильно разрослась. Она легко прощупывается языком.

Когда гранулему становится видно визуально, заболевание начинает сопровождаться следующими признаками:

  • Покраснение десны.
  • Припухлость десны.
  • Воспаление ротовой полости, которое сопровождается повышением температуры.
  • Потемнение эмали.
  • Появление гноя между зубом и десной.
  • Головная боль с сильным недомоганием.
  • Флюс.
Предлагаем ознакомиться:  Плохо открывается рот после удаления зуба

Отечность и краснота могут быть с разных сторон зуба. Например, с внутренне поверхности десны, со стороны неба или за губами.

Во время надавливания на воспаленную область, боль сильно усиливается. Она имеет распирающий характер и по истечению времени только нарастает.

Долгое время (иногда — до нескольких лет) гранулема растет без проявления заметных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. У большинства пациентов воспаление проявляет себя на фоне снижения иммунной защиты, острого заболевания, переохлаждения, длительных физических и психических нагрузок.

Однако, можно проследить нарастание симптомов гранулемы в динамике по мере прогрессирования патологии. Первичные проявления, длительность которых варьируется от 1 – 2 месяцев до 2 лет:

  • повышение чувствительности зуба, болезненные, неприятные ощущения при надкусывании твердых кусочков еды, пережевывании пищи;
  • потемнение эмали пораженного зуба;
  • не слишком выраженные, короткие приступы ноющей тупой боли.

Симптомы гранулемы при стадии острого воспаления:

  • выраженная зубная боль, усиливающаяся при жевании пищи;
  • ложное ощущение, что зуб как будто вырос;
  • легкая безболезненная отечность тканей лица напротив пораженного зуба.

При отсутствии лечения, развивается острое нагноение, которое сопровождается:

  • острой пульсирующей болью, которая может отдавать (иррадиировать) в нижнюю челюсть, в подглазничную область, ухо или шею;
  • припухлостью, покраснением и болезненностью десны;
  • выделениями гноя из десневого кармана;
  • заметным отеком лица;
  • воспалением близлежащих лимфоузлов;
  • повышением температуры;
  • головной болю, слабостью.

Лабораторные исследования крови при нагноении апикального образования показывают повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное содержание в крови лейкоцитов.

Как уже говорилось выше, симптоматику патологии можно спутать с симптомами других стоматологических заболеваний. Кроме того, в большинстве случаев патология развивается без проявления симптомов.

Поскольку гранулема имеет тонкие стенки, а внутри ее содержится гнойное содержимое, то первым симптомом будет реакция организма на воспалительный процесс.

Следующие симптомы проявляются при стремительном разрастании гранулемы. Пациент начинает ощущать наличие инородного тела в ротовой полости. Уплотнение тканей можно легко нащупать языком. На этом этапе для точной постановки диагноза рекомендуется использовать рентгенограмму. Дело в том, что точно такой же симптом есть у ограниченных воспалений периодонта.

К основным симптомам гранулемы зубы относятся:

  • Уплотнение десны.
  • Боль в зубеБолезненность мягких тканей в зоне поражения.
  • Воспаление слизистых оболочек полости рта.
  • Общая гипертермия.
  • Острая боль.
  • Потемнение эмали пораженного зуба.
  • Выделение гноя между десной и зубом. Экссудат имеет неприятный запах и вкус.
  • Развитие периостита.
  • Сильные головные боли.
  • Общее недомогание.

Если пациент проигнорирует такую симптоматику, то болезнь может перейти в хроническую форму и в дальнейшем переродится в челюстную кисту. Последняя представляет собой плотную капсулу, внутри которой находятся омертвевшие ткани и бактерии. Это отличная среда для развития болезнетворных бактерий.

Диагностика

Если гранулема возникла во рту, данный диагноз подтверждает врач-стоматолог. Если образование выросло внутри десны, здесь не обойтись без инструментальной диагностики. Для определения точной локализации требуется пройти рентгеновское исследование.

В обязательном порядке нужно отправить узелковое новообразование на гистологическое исследование. Это поможет с точностью определить диагноз, а главное, исключить злокачественную природу. Часто биологический материал вырезают полностью, то есть не частично, а производят полное удаление гранулемы зуба.

Само обнаружение гранулемы как таковой в большинстве случаев не представляет особых трудностей. Многие пациенты, обращаясь к врачу, жалуются как раз на плотные образования на коже, под кожей или в мягких тканях. Несколько труднее обнаружить гранулемы, расположенные более глубоко, во внутренних органах или в толще мягких тканей.

и др.

гранулема корня зуба

Значительно сложнее поставить правильный диагноз. Другими словами, подтвердить наличие самой гранулемы – не трудно, но сказать, из-за чего она появилась, порой очень непросто. Для этого могут понадобиться недели и даже месяцы, сбор большого количества анализов, посещение специалистов различных профилей.

Наиболее трудно подтвердить диагноз при следующих заболеваниях:

  • листериоз;
  • гранулематоз Вегенера;
  • кольцевидная гранулема;
  • эозинофильная гранулема (гистиоцитоз);
  • саркоидоз.

Проблема заключается в том, что данные патологии встречаются очень редко. Врачи же, в первую очередь, будут искать наиболее простые и распространенные заболевания. Кроме того, малое количество пациентов с вышеперечисленными болезнями объясняет то, что даже специалисты не так много знают об их диагностике и лечении.

Как уже отмечалось выше, гранулемы могут обнаруживаться практически в любом органе или ткани организма. Вследствие этого обнаруживаются они врачами различных специальностей. В большинстве случаев это терапевт или семейный врач, к которому обращаются пациенты для первичного обследования. Часто именно он подозревает наличие гранулем и назначает необходимые исследования для подтверждения диагноза. Также он может назначить консультацию других профильных специалистов.

Помимо терапевта различные виды гранулем могут быть обнаружены следующими специалистами:

  • рентгенолог — при профилактическом обследовании;
  • хирург – во время операции;
  • ревматолог – при наблюдении пациентов с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями;
  • дерматолог – при обнаружении гранулем на коже;
  • стоматолог – при локализации гранулем в ротовой полости.

В принципе, вышеперечисленные специалисты занимаются и лечением соответствующей локализации гранулемы. При необходимости для консультации могут быть привлечены и врачи из других областей медицины.

УЗИ является одним из наиболее распространенных диагностических методов. Основными его преимуществами является относительно низкая стоимость, безопасность для пациентов и быстрое получение результата. Метод основан на получении изображения с помощью звуковых волн, которые посылают в толщу тканей организма.

Гранулемы чаще всего состоят из более плотных тканей, поэтому их можно обнаружить с помощью ультразвука. Недостатком данного метода является то, что он выявляет лишь наличие самого образования, его размеры и локализацию. Однако причину, вызвавшую появление гранулемы, диагностировать на УЗИ нельзя. Для этого потребуются другие, более специфичные методы диагностики.

Наиболее часто с помощью УЗИ определяют гранулемы в следующих органах и тканях:

  • печень;
  • селезенка;
  • стенки кишечника;
  • мягкие ткани (жировые и мышечные);
  • увеличенные лимфоузлы и др.

Рентгенологическое исследование в наши дни является рутинной процедурой, которую часто проводят в профилактических целях. Рентгеновское излучение, проходя сквозь ткани организма, может обнаружить различные образования во внутренних органах или костях. На основе рентгеновского снимка поставить точный диагноз нельзя, так как внутренняя структура образования не видна.

Рентгенологическое исследование при гранулемах может помочь в следующих случаях:

  • уточнение расположения гранулемы;
  • обнаружение признаков осложнений;
  • профилактические снимки после удаления или исчезновения гранулем (с целью своевременного обнаружения рецидива);
  • обнаружение сопутствующих патологий.

Следует отметить, что гранулемы, схожие по плотности с окружающими тканями, на рентгеновском снимке будут плохо различимы. Для их обнаружения лучше воспользоваться другими методами обследования. На практике же рентгенография чаще всего используется в стоматологии для обнаружения гранулем зуба.

и последующее гистологическое исследование является в случае гранулем одним из наиболее точных диагностических методов. Дело в том, что каждый тип гранулем имеет своеобразную структуру. Для него характерны те или иные патологические клетки, которые не так уж сложно обнаружить под микроскопом. Сама биопсия является процедурой забора тканей. Иногда срезают небольшой участок из очага, иногда на гистологическое исследование отправляют все удаленное образование.

Биопсию и гистологическое исследование при гранулемах целесообразно проводить по следующим причинам:

  • определение правильного диагноза;
  • оценка стадии развития болезни;
  • исключение схожих злокачественных новообразований.

Дело в том, что многие гранулемы на коже и во внутренних органах могут быть схожи на УЗИ или рентгеновском снимке с небольшими злокачественными новообразованиями (

). Внешне при операции их также отличить очень сложно. Гистологическое исследование, проводимое под микроскопом в лаборатории, позволяет точно определить клеточную структуру образования. Если обнаруживается, что гранулема является начальной стадией

, то пациента отправляют к онкологу. Помимо удаления гранулемы могут потребоваться курсы

Гранулемы, возникшие в результате системных инфекций, лучше не удалять, даже с целью гистологического исследования, так как это может привести к распространению инфекции. Для обнаружения возбудителя существуют другие лабораторные методы диагностики.

В принципе, для каждого заболевания, которое вызывает появление гранулем, существуют собственные анализы и обследования. Они помогают подтвердить диагноз, заподозренный врачом. Помимо методов, направленных на визуализацию самой гранулемы, важно и применение лабораторных и микробиологических методов исследования. Например,

позволяет обнаружить сопутствующие нарушения и осложнения. Микробиологические методы (

) очень важны, если речь идет об инфекционном процессе. Для адекватного назначения антибиотиков нужно сделать антибиотикограмму.

Также существует очень много специфических методов, которые применяют лишь в конкретных случаях по необходимости. Например, при обнаружении гранулем головного мозга или его оболочек нужно взять пробу спинномозговой жидкости. Это поможет понять природу заболевания. Лабораторные и микробиологические методы исследования не выявляют саму гранулему, но помогают понять причины ее возникновения. Для лечения наиболее важна именно эта информация.

Возможные осложнения после удаления гранулемы зуба

Лечение гранулемы зуба, так же, как и диагностика патологии, – сложный процесс. Обнаружить разрастание на начальных стадиях развития с помощью визуального осмотра ротовой полости практически невозможно. Окончательный диагноз ставится по результатам осмотра и симптоматике патологии, которую отмечает у себя пациент. Последний критерий играет решающую роль в диагностике гранулемы.

При внешнем осмотре врач должен уделить пристальное внимание единицам, подвергшимся кариозным разрушениям, зубам под коронкой, а также депульпированным элементам. Эти зубы входят в категорию риска по развитию кисты или гранулемы.

О развитии гранулемы свидетельствует небольшой участок воспаления на десне. При нажатии на эту область пациент обычно чувствует боль.

С помощью методики можно со 100% вероятностью распознать заболевание даже на ранних стадиях. При патологии на снимках возле корня зуба заметно затемнение с округлыми контурами.

Радиовизиография

Дает возможность получить не менее точные результаты, чем рентген. Метод считается более безопасным для пациента за счет отсутствия опасного излучения.

Поскольку на ранней стадии гранулемы визуальных изменений не происходит, распознать ее возможно только при явном увеличении и нагноении уже пораженного участка. Чтобы обнаружить гранулему в той фазе развития, когда еще эффективно лечение терапевтическим методом, требуется провести детальное обследование.

Чтобы выбрать способ лечения, следует дифференцировать зубную гранулему от других прикорневых новообразований.

Состояние смежных тканей вокруг гранулематозного и кистозного очага могут немного отличаться. При нагноившейся гранулеме слизистая десны сильно краснеет, отекает и становится болезненной. Однако, эти признаки являются ориентировочными.

Точный диагноз ставится на основании данных двух основных методов:

  • рентгенографии;
  • радиовизиографии или компьютерного рентгена (диагностический метод, использующий цифровую рентгенографическую аппаратуру).

Размер затемнения — это только косвенный признак, указывающий на вид прикорневого образования. В зависимости от размеров новообразования, классифицирует затемнение на снимке таким образом:

  • размер до 5 мм: высокая вероятность гранулемы;
  • от 5 – 7 мм: возможная кистогранулема;
  • 8 – 15 мм и больше: кистозное образование.

Может образоваться и большая гранулема (до 10 – 12 мм), поэтому на практике определить вид прикорневого образования часто можно лишь по результатам биопсии – исследования частицы ткани аномального узла.

Возможные осложнения гнойной гранулемы

Отсутствие лечения патологии или же несвоевременное назначение терапии может привести к достаточно серьезным осложнениям:

  • Разрушение корня зуба. Естественно, после этого в зубном ряду образуется промежуток.
  • При распространении гноя может развиться остеомиелит челюсти и сформироваться челюстная киста. Последняя нередко перерождается в раковую опухоль.
  • Гранулема постоянно запускает в кровеносное русло бактерии. Это становится причиной появления различных заболеваний внутренних органов.
  • При попадании гноя в гайморовы пазухи возникает риск попадания инфекции в черепную коробку, что приведет к развитию энцефалита и менингита.
  • Появление мигрирующей гранулемы. Речь идет о появлении на лице ярков выраженное выпячивание на коже лица. В последующем это уплотнение может прорваться с образованием свища. При этом стоит только заживить свищ, как он появляется в другом месте.

Что такое осложнения гранулемы? При несвоевременном вмешательстве ситуация с большей долей вероятности осложняется кистой. Грануляция становится все более выраженной, плотный гнойный мешочек продолжает увеличиваться в размерах, а мягкие ткани десны разрушаются. Размеры диаметра гранулемы – до 12 мм, диаметр кисты измеряется в сантиметрах.

Среди осложнений проблемы также следует отметить мигрирующую гранулему. Это заболевание проявляется поражением тканей лица из-за попадания болезнетворной флоры в подкожно-жировую клетчатку. Гнойные выделения из гранулемы инфицируют кожные покровы и приводят к образованию новых очагов поражения.

Мигрирующая гранулема

Фото пациента с мигрирующей гранулемой

Часто в месте локализации гранулемы возникает гнойный очаг, в котором накапливаются некротические массы. После выхода абсцесса наружу в кожных покровах образуется свищ, который длительно регенерируется и трудно поддается лечению. Если некротические массы концентрируются не в одном, а на нескольких участках, то речь идет о флегмоне.

Многие гранулемы сами по себе не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья пациентов. Однако следует помнить, что любая гранулема – это патологическое образование и отклонение от нормы. Игнорирование проблемы может со временем привести к довольно серьезным осложнениям. Даже если образование никак не проявляется, это не значит, что оно пройдет самостоятельно или не даст симптомов в будущем. Состояние организма непрерывно меняется, и некоторые внешние и внутренние факторы могут вызвать обострение болезни.

Гранулема сама по себе не является отдельным заболеванием, поэтому непосредственную опасность она представляет. Однако заболевания, которые вызывают появление гранулемы, могут быть весьма серьезными. Поэтому всем пациентам при обнаружении гранулемы рекомендуется обязательно обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

Большинство поверхностных гранулем (кожные и подкожные) не представляют серьезной опасности, но могут являться выраженным косметическим дефектом. Например, кольцевидная гранулема часто не дает каких-либо симптомов и может исчезнуть со временем самостоятельно. Однако гранулемы на коже могут также быть проявлением тяжелых инфекционных заболеваний.

При данных заболеваниях гранулемы могут появляться в различных тканях и органах, серьезно нарушая их работу. У пациентов с саркоидозом, например, со временем часто развивается

. Листериоз у

может поражать самые разные органы и часто ведет к смерти.

Такие заболевания, как, например, зубная или посттравматическая гранулема не представляет серьезной опасности для жизни при условии отсутствия осложнений. Осложнения же чаще всего носят локальный характер и хорошо поддаются лечению.

Таким образом, опасность гранулемы для жизни и здоровья пациента определяется основным диагнозом – заболеванием, вызвавшим появление гранулемы.

Воспаление гранулемы само по себе является не совсем правильной формулировкой. Сама гранулема является результатом гранулематозного воспаления, поэтому ее повторное воспаление – не совсем корректное определение. Однако большинство гранулем характеризуется медленным воспалительным процессом и не дает выраженных симптомов.

Ослабление локальной защиты в очаге гранулемы может стать причиной попадания другой инфекции. Например, гранулема зуба сама по себе может долгое время не вызывать какие-либо симптомы. Пациент может даже не знать о ней. Однако попадание инфекции в очаг обычно вызывает активный воспалительный процесс и образование гноя. В результате повышается температура, появляются сильные боли, увеличиваются регионарные лимфоузлы (

Таким образом, непосредственной причиной острого внезапного воспаления гранулемы является попадание обычной гноеродной микрофлоры. Чаще всего это стафилококки или стрептококки, которые обитают в норме на поверхности кожи или в ротовой полости.

Чтобы вовремя выявить воспаление гранулемы надо обратить внимание на следующие признаки этого осложнения:

  • покраснение очага;
  • появление тупых болей, которые обостряются при надавливании или прикосновении;
  • локальное повышение температуры;
  • локальный отек и увеличение образования в размерах;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

В большинстве случаев воспаление или инфицирование гранулемы требует срочного обращения к врачу, так как процесс может распространяться. Лечение может потребовать назначение антибиотиков, а иногда и хирургическое вмешательство.

Гранулема, в отличие от кисты, не имеет внутренней полости, заполненной жидкостью. Это узелок, состоящий из плотной ткани. Вследствие этого гранулема лопнуть просто не может. Тем не менее, некоторые виды гранулем могут увеличиваться, воспаляться или постепенно превращаться в язвы (

). У пациентов при этом появляется ощущение, что гранулема «лопнула».

Основным признаком того, что гранулема «лопнула» является подтекание жидкости из воспалительного очага. Обычно это гной, который образуется из-за инфицирования пораженной области. Сама гранулема жидкость не выделяет, но может быть расплавлена тем же гнойным процессом. Наиболее ярким примером является воспаление гранулемы зуба.

Если у пациента возникает ощущение, что гранулема лопнула, нужно действовать следующим образом:

  • Если появляются признаки нагноения гранулемы зуба, нужно аккуратно чистить зубы и полоскать рот кипяченой водой с дезинфицирующими растворами.
  • Не рекомендуется употреблять острую, соленую или слишком твердую пищу, чтобы не ухудшить состояние десны.
  • Можно выпить обезболивающие или противовоспалительные средства.
  • Необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Обычно назначают антибиотики и более эффективные полоскания. Может потребоваться и хирургическое вмешательство.
  • Гранулемы на коже или в подкожной клетчатке «лопаются» гораздо реже. Если гнойник на месте гранулемы вскрылся, нужно аккуратно промыть его теплой кипяченой водой.
  • На образовавшуюся ранку накладывают сухую чистую повязку.
  • Необходимо обратиться к специалисту (хирургу или дерматологу), который определит характер поражения и назначит необходимое лечение.
Предлагаем ознакомиться:  Амоксициллин после удаления зуба как принимать

Гранулемы, образующиеся во внутренних органах, могут разрушать окружающие ткани, рассасываться или превращаться в кисты. Иногда это сопровождается появлением различных симптомов, ухудшением состояния пациента. Однако сам пациент не замечает, что у него «лопнула» гранулема. В любом случае при подозрении на развитие каких-либо осложнений необходимо как можно быстрее уведомить лечащего врача.

Свищ является патологическим образованием, отверстием, соединяющим полый орган или какую-либо полость с другой полостью или окружающей средой (

Гнойная гранулема зуба-лечение

). В принципе, при гранулемах свищи не образуются, так как в гранулеме нет полостей. Но некоторые образования в результате инфицирования или распада могут формировать язвы, а затем и кисты или патологические полости. Они-то и могут иметь свищи. Таким образом, такое осложнение как свищ чаще образуется уже после распада гранулемы.

В принципе, симптоматика зависит от расположения свища и патологического процесса. Если речь идет об инфекции, возникает угроза ее распространения на другие органы и ткани. В противном случае обычно наблюдается подтекание гноя, крови или межклеточной жидкости, которые скапливаются в полости. Свищи являются хирургической проблемой. Из-за угрозы вторичного инфицирования при их появлении нужно обязательно обратиться к врачу и устранить данное образование хирургически.

Рецидив гранулемы

Рецидивом называется повторное развитие заболевания, связанное с неправильным или недостаточно эффективным лечением. Повторное инфицирование (

) рецидивом не считается. Если речь идет о гранулеме, то рецидивом можно считать повторное ее появление после удаления или рассасывания дефекта, обнаруженного в первый раз.

Будет гранулема рецидивировать или нет, полностью зависит от причин, вызвавших данную проблему, и от качества лечения. Рецидив гранулемы, в принципе, возможен при многих инфекционных или аутоиммунных процессах. Гранулемы, вызванные попаданием инородных тел или травмами, не рецидивируют после устранения причины их образования.

Препарат Амоксиклав

Рецидив гранулемы теоретически возможен при следующих патологиях:

  • Саркоидоз. Саркоидоз представляет собой воспалительный процесс, обусловленный аутоиммунными механизмами. На фоне интенсивного лечения гранулемы часто исчезают, но полного выздоровления добиться обычно не удается. Со временем гранулемы появляются вновь.
  • Туберкулез. Туберкулезные гранулемы образуются вследствие разрушения тканей (обычно в легких) и их изоляции особыми клетками. Курс лечения предполагает длительную интенсивную антибиотикотерапию. Это необходимо, так как возбудитель туберкулеза практически не чувствителен к большинству антибактериальных препаратов. После окончания лечения гранулемы могут исчезнуть или кальцифицироваться (покрыться плотной капсулой из кальция). В обоих случаях врачи могут говорить о выздоровлении. К сожалению, у многих пациентов бывают рецидивы. Весьма распространены бактерии туберкулеза, обладающие устойчивостью ко многим противотуберкулезным антибиотикам.
  • Сифилис. Сифилитические гуммы обычно появляются на поздних стадиях болезни и могут располагаться в различных органах и тканях. Как правило, новые гранулемы появляются в период ослабления иммунитета. Со временем большинство гумм затягивается, оставляя шрамы и рубцы. Однако если возбудитель болезни не ликвидирован (путем правильного курса антибиотикотерапии), то гранулемы появятся вновь. Непосредственной причиной их образования при сифилисе является повторное размножение трепонем (возбудителя болезни) и их попадание в ткани с током крови.
  • Грибковые инфекции. Грибковые инфекции нередко становятся причиной образования гранулем в легочной ткани. Противогрибковые препараты, которые используются для лечения, убивают значительное количество грибков, поэтому гранулемы могут рассосаться. Однако это не всегда означает полное выздоровление. Сама инфекция может остаться в тканях, и уже через несколько недель после раннего прерывания лечения гранулемы могут образоваться вновь. Особенно часто это происходит у лиц с сильно ослабленным иммунитетом.
  • Гистиоцитоз. Гистиоцитоз характеризуется появлением многочисленных гранулем в различных органах и тканях. Данное заболевание с трудом поддается лечению, и исчезновение гранулем обычно является временным.
  • Ревматоидный артрит. Гранулемы Ашоффа-Талалаева, которые образуются при данной патологии в области суставов, являются результатом аутоиммунного воспалительного процесса. После эффективного курса лечения они могут исчезнуть. Однако ревматоидный артрит является хронической патологией, и вылечить ее полностью удается очень редко. Чаще всего по прошествии некоторого времени наступает повторное обострение, и гранулемы появляются вновь. Правда, они могут появиться в других местах (в области других суставов).

Консервативное лечение

Если отмечается незначительная припухлость мягких тканей и покраснение, то устранить эти симптомы можно с помощью травяных отваров и настоев.

Обратите внимание, что врачи запрещают использовать народные методы лечения в качестве самостоятельной терапии. Кроме того, если имеют признаки нагноения, то любые горячие полоскания запрещены. Повышенная температура ускорить генерацию гноя и может спровоцировать опасные для жизни осложнения.

Самые эффективные рецепты:

  • Полоскание для зубовСредство для полоскания из ромашки и календулы. Для его приготовления нужно взять по 1-й столовой ложке этих целебных растений и залит половиной литра кипятка. После отстаивания средства в течение 1 часа его можно использовать по назначению.
  • Настой прополиса. Его запрещено принимать людям с аллергией. Для приготовления настоя в стакан теплой воды нужно добавить 1 чайную ложку прополиса. После его растворения это средство можно использовать для полосканий. Лучше всего это делать 4 раза в сутки.
  • Отвар на основе аира и прополиса. Для его приготовления нужно 2 столовые ложки корня аира залить стаканом кипятка и дополнительно покипятить в течение 10 минут. Затем, нужно дать средству настояться, после чего добавить в него половину чайной ложки прополиса. Этот отвар нужно использовать для полоскания полости рта.

Один из методов борьбы с патологическим образованием – это терапевтические процедуры. Однако они эффективны только на ранних стадиях развития заболевания. А в этот период их редко удается обнаружить. Ведь до тех пор, пока опухоль вырастет в размере, она практически никак себя не проявляет. Алгоритм процедуры лечения:

  1. Врач вскрывает и расширяет каналы.
  2. Проводит чистку полости от зараженных тканей.
  3. Осуществляет промывание дезинфицирующим раствором.
  4. Каналы заполняют специальным лечебным составом.
  5. Если через определенное время на снимке видно, что патологическое образование уничтожено, доктор приступает к реставрации зубной единицы.

Параллельно человеку назначают медикаментозное лечение. При необходимости проводят физиотерапию. Самым эффективным на сегодняшний день признано лазерное лечение гранулемы зуба. Отзывы специалистов говорят о том, что ему нет равных методик. В 99 % случаев пациент излечивается полностью и патология не развивается повторно.

Зачастую стоматологи предлагают лечение гранулемы зуба антибиотиками. Как правило, это лишь временное решение проблемы, так как оно не устраняет источник воспаления, и через некоторое время заболевание вернется. Стоматологи с успехом применяют физиотерапевтические методы лечения. К примеру, депофорез отлично действует при искривленных или сложных каналах зуба.

В отличие от зубной кисты, гранулема на корне зуба легче поддается консервативной терапии, направленной на подавление инфекционного очага и сохранение коронки. Терапевтическим способом образование лечится на начальной стадии воспаления, пока не развивается нагноение.

Лечение гранулемы посредством терапевтических методов включает комплексные мероприятия: правильную технику пломбирования, активное обеззараживание, параллельное назначение антибиотических лекарств для устранения патогенной флоры.

Способы удаления и лечения антибиотиками гранулемы зуба

Очень редко образование исчезает только посредством лечения антибиотиками (чаще – при помощи инъекционного введения). Однако, такая программа терапии возможна только при маленьких и не нагноившихся образованиях.

Как удаляют аномальное образование, используя стоматологические манипуляции? Лечебный процесс состоит из несколько этапов:

  1. Удаление ранее поставленной пломбы или вскрытие незапломбированного зуба.
  2. Механическое вычищение зубного канала с выходом в гранулематозный очаг (что создает условия для выхода гноя), устранение аномальной ткани.
  3. Стерилизация канала путем промывания обеззараживающими растворами, ультразвуковой обработки или лазерного излучения.
  4. Закладывание внутрь канала и полости гранулемы лечебного вещества с гидроокисью кальция, подавляющего бактериальную активность, вызывающую рост костной ткани за корневой верхушкой, что просматривается при радиовизиографии примерно через 20 дней после введения.
  5. Постановка временной пломбы.

После того, как врач убедится, что воспалительный процесс подавлен и происходит активное заживление тканей (подтверждается рентгеном):

  1. Лечебную пасту убирают и повторно обрабатывают каналы антибиотическими препаратами.
  2. Проводят окончательную плотную пломбировку зуба. Оптимальным вариантом считается применение современного метода вертикальной конденсации. Он заключается в том, что в корневом канале разогревается и уплотняется медицинская гуттаперча, заполняющая все латеральные (боковые) ветви и точно принимающей их форму.

Когда все этапы пройдены, можно заниматься реставрацией коронки зуба.

Нередко стоматологи предлагают лечить гранулему зуба с помощью антибиотиков. Обычно это только временное решение, так как очаг причину воспаления оно не устраняет. Следовательно, спустя какое-то время патология может вновь развиться.

Физиотерапия же используется врачами вполне успешно. Так, в случае сложных и искривленных каналов зуба эффективно применяется депофорез. Суть процедуры в том, что воспаление снимается суспензией с гидроокисью меди под воздействие тока слабой силы.

Лечение гранулемы зуба: цена лечения в Москве

Главная задача стоматолога в процессе лечения гранулемы – попытаться сохранить сам зуб. Проблема в том, что пациенты обращаются за помощью тогда, когда болезнь находится в запущенном состоянии и спасти зуб практических невозможно. В любом случае выбор способа лечения полностью ложится на плечи стоматолога.

Решение о терапевтическом лечении или хирургическом вмешательстве врач принимает после оценки следующих фактов:

  • Гнойная гранулемаВеличина образования.
  • Состояние тканей зуба.
  • Общее состояние организма пациента.
  • Наличие осложнений.
  • Наличие плана имплантации или протезирования.

строение зуба

Обратите внимание на тот факт, что при таком осложнении гранулемы, как гнойный периостит, врачи даже не будут пытаться сохранить зуб. Дело в том, что без его удаления остановить проникновение гноя в соседние ткани будет невозможно и это представляет серьезную опасность жизни пациента.

Под терапевтическими методами подразумевают пломбирование канала и применение антибиотиков.

Пломбированием занимает эндодантист, специализирующийся на работе с зубными каналами. Сначала он вычищает пораженный канал, ведущий к гранулеме на верхушке корня зуба, удаляет содержимое полости кисты через канал, а затем осуществляет плотную пломбировку. Чаще всего применяется способ вертикальной конденсации. Результатом этой работы становится полная ликвидация очага инфекции.

Перед пломбировкой и после нее пациенту прописывают антибактериальные препараты. Часть из них вводится непосредственно в область гранулемы.

Какой именно препарат будет принимать пациент решает врач, после оценки тяжести воспаления и размеров патологического образования.

Чаще всего при терапии гранулемы используются следующие препараты:

  • Доксициллин.
  • Амоксиклав.
  • Амоксициллин.
  • Азитромицин.

Все они являются антибиотиками широкого спектра действия.

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда консервативная терапия демонстрирует недостаточную эффективность.

При оперативном лечении доктор может вскрыть десну и поставить дренаж в рану на несколько суток. Кроме того, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты и обезболивающие средства.

прикорневая опухоль

Эта операция проходит в несколько этапов:

  1. Хирург вскрывает зуб.
  2. Проводится чистка канала, после которой он запечатывается специальным раствором.
  3. Врач удаляет гранулему вместе с частью верхушки зубного корня.
  4. В образовавшуюся полость устанавливается искусственная костная ткань.
  5. Доктор пломбирует зуб.

Гимисекция

К этой процедуре прибегают только в том случае, если гранулема поразила многокорневой зуб. Как правило, в таких ситуациях сохранить корень зуба полностью не удается.

Такая операция состоит из следующих этапов:

  1. На приеме у стоматологаХирург полностью удаляет часть корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба.
  2. Образовавшаяся полость заполняется специальным раствором.
  3. Устанавливается коронка.
  4. Делается рентгеновский снимок для контроля качества проделанной работы.

Удаление зуба

К такой операции стоматологи прибегают только в крайнем случае. Если врач решил вырвать зуб, то это означает, что другие методы лечения будут неэффективными.

Показаниями к удалению являются:

  • Поздняя стадия заболевания.
  • Периодонтит с образование глубокого пародонтального кармана.
  • Трещина корня зуба.
  • Непроходимость корневых каналов.
  • Многочисленные очаги эрозии корня зуба.
  • Большая часть коронковой части зуба разрушена.

После удаления зуба гранулема начинает быстро самоустраняться, поскольку ее содержимое свободно выходить в образовавшуюся полость.

После диагностики врач подвергает удалению новую патологию. Рану тщательно выскабливают. Затем ее промывают сильнодействующим антисептическим раствором. В отверстие помещают, опять же, либо искусственную костную ткань, либо ее место занимает сгусток крови. В завершение проводят ушивание десны.

Пациенту назначают медикаментозное лечение. Учитывая анамнез, доктор выписывает антибиотики, противовоспалительные препараты. Пациенту поясняют, как и когда можно начинать проводить лечебные процедуры в домашних условиях.

Обычно врачи рекомендуют ванночки из антисептических средств. Для этого подойдет как фармацевтическая продукция («Хлоргексидин», «Этоний», «Фурацилин»), так и содовый раствор (на стакан воды 1 чайная ложка порошка).

Полоскать первые дни ротовую полость нельзя. Это грозит вымыванием сгустка и новым развитием инфекции. Уже через 1–2 дня можно приступить к процедурам. Для того чтобы их выполнить правильно, соблюдайте следующие рекомендации.

  1. Наберите в рот лекарство.
  2. Наклоните голову в ту сторону, где находится рана.
  3. Некоторое время просто держите раствор во рту.
  4. Затем нагните голову вниз и откройте рот. Жидкость не нужно сплевывать. Пусть она сама вытечет.

Такие аккуратные действия позволят провести процедуру обеззараживания ротовой полости без вреда процессу заживления.

чувствительный зуб

Лечение гранулем полностью зависит от причин, которые вызвали данное заболевание. В целом оно выглядит следующим образом. Если гранулемы имеют инфекционную природу, основой лечения будет курс антибиотиков. Если речь идет об аутоиммунных процессах, требуются противовоспалительные (

) препараты и другие узконаправленные средства. В случае гранулемы зуба, посттравматических гранулем и других образований, не склонных к прогрессированию и локализованных, возможно хирургическое удаление дефекта. Тактику лечения в каждом отдельном случае нужно обсудить с лечащим врачом. Рекомендуется ответственно подойти к диагностике основного заболевания, так как это предопределяет успех лечения.

Гранулема сама по себе не является отдельным заболеванием, но относиться к ней стоит весьма серьезно. Достаточно часто появление этих образований говорит об острых или хронических патологических процессах в организме. Игнорировать появление гранулем нельзя, так как они могут быть лишь одним из проявлений смертельно опасных патологий (

Пациентам с гранулемой рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для уточнения диагноза. В некоторых случаях гранулемы могут не представлять серьезной опасности, и тогда срочное лечение не требуется. Например, кольцевидная гранулема чаще всего исчезает через некоторое время самостоятельно, да и эффективных медикаментозных средств, чтобы ускорить этот процесс, не существует. В то же время, откладывание лечения при гранулематозе новорожденных (листериозе) может решить вопрос жизни и смерти не в пользу пациента.

Таким образом, некоторые виды гранулем не требуют срочного начала лечения. Однако обращаться к специалисту как минимум для уточнения диагноза необходимо во всех случаях.

Медикаментозное лечение при гранулеме требуется всегда, но не всегда его достаточно для полного выздоровления. Основной его целью является устранение причин и механизмов, которые привели к развитию гранулемы. В большинстве случаев на фоне консервативного лечения гранулемы постепенно рубцуются или исчезают без каких-либо последствий.

Основными препаратами, применяемыми в лечении гранулем, являются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты необходимы, чтобы затормозить рост гранулемы и уменьшить симптомы. Эффективность этих препаратов ограничена, и их редко используют в качестве основного лечения.
  • Антибактериальные препараты (антибиотики) требуются для лечения гранулем инфекционного происхождения. Каждый микроорганизм по своей природе чувствителен к одним антибиотикам и устойчив – к другим. Поэтому при определении вида инфекции рекомендуется попутно делать антибиотикограмму – проверку чувствительности возбудителя к различным препаратам. Это позволит подобрать наиболее эффективный препарат и ускорить выздоровление.
  • Противотуберкулезные препараты. Возбудитель туберкулеза устойчив по отношению к большинству антибиотиков. Для лечения этой патологии требуется длительный курс, который состоит из комбинированного применения нескольких препаратов.
  • Противогрибковые препараты применяются редко, только если подтверждена грибковая природа воспалительного процесса.
  • Противопаразитарные препараты также необходимы только при обнаружении паразитов.
  • Гормональные противовоспалительные препараты. Данные средства обладают более выраженным противовоспалительным действием и широко применяются при аутоиммунных процессах.
  • Цитостатики. Данная группа препаратов останавливает клеточный рост. По сути, это химиотерапия, которую применяют и для лечения некоторых злокачественных новообразований. Цитостатики применяются иногда для лечения гранулем с неизвестным механизмом развития.

Помимо вышеперечисленных групп препаратов врачи обязательно обращают внимание на общее состояние организма. Может понадобиться назначение иммуномодулирующих препаратов,

и других средств с более узким эффектом. Зависит это от сопутствующих нарушений, которые могут появляться при гранулемах различного происхождения. Непосредственно на устранение гранулемы они не влияют.

Предлагаем ознакомиться:  Кровотечение после удаления зуба код мкб

При многих патологиях гранулемы действительно могут исчезать самостоятельно, но это вовсе не означает, что при появлении данной проблемы не надо обращаться к специалисту. Дело в том, что гранулемы не совсем рассасываются. Они могут исчезать со временем, но при каждой отдельной патологии этот процесс протекает по-разному. Заранее предсказать, рассосется ли гранулема самостоятельно, можно лишь при очень немногих заболеваниях.

Инволюция (самостоятельно исчезновение) гранулемы может происходить следующим образом:

  • При кольцевидной гранулеме и ряде других кожных патологий гранулемы могут исчезнуть сами за несколько месяцев или лет, не оставляя каких-либо следов.
  • При ряде инфекций (сифилис) гранулемы могут исчезнуть сами, но после этого останутся грубые шрамы и рубцы.
  • При туберкулезе гранулемы могут исчезнуть и сами, если организм борется с инфекцией, но происходит это довольно редко.
  • Зубные гранулемы, как правило, не исчезают. Затихает лишь острый воспалительный процесс, и исчезают симптомы. Сама же гранулема не рассасывается и может воспалиться опять в будущем.

Поскольку быстро поставить правильный диагноз трудно, а предсказать течение болезни еще труднее, лучше обратиться к врачу и начать лечение. Ожидать, пока гранулема исчезнет сама попросту опасно, так как некоторые инфекции могут быстро прогрессировать, угрожая жизни пациента. Даже бессимптомные гранулемы могут внезапно давать воспалительные осложнения, ухудшая состояние больного.

Антибиотические препараты

При гранулеме антибиотики назначаются, чтобы приостановить активность бактерий в очаге, избежать дальнейшего распространения процесса, предупредить осложнения и рецидивы.

Подбором конкретных противомикробных средств занимается только врач, который действительно может оценить тяжесть аномального процесса и распространенность гранулемы. Чаще всего для успешного лечения гранулемы используют: Амоксиклав, Абактал (Пефлоксацин), Флемоксин, Цифран, Сумамед (азитромицин), Доксициллин, Ципрофлоксацин.

Для подавления воспалительных явлений и болеутоления, наряду с антибиотиками, могут потребоваться такие препараты, как Нурофен, Кетонал, Вольтарен, Найз, Темпалгин.

радиовизиограф

В результате полноценной комплексной терапии полностью уничтожается гранулематозный очаг, ткани кости и десны постепенно восстанавливаются. При положительной динамике, через 2 – 3 месяца рентгеновский снимок подтверждает полное излечение.

Лазерный метод

Лечение гранулемы зуба лазером – это часть консервативного лечения, которую применяют на стадии стерилизации корневого канала. Проводится после вскрытия зуба, вычищения каналов и удаления гноя.

Чтобы полностью очистить стенки канала и гранулематозный очаг от микроорганизмов, используют луч лазера, испаряющий аномальные клетки и полностью обеззараживающий область обработки. К сожалению, это дорогостоящая процедура и ее использование возможно только при не искривленных каналах.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводится в комплексе. Они должны быть направлены на недопущение возникновения заболевания. Профилактические действия сводятся к следующим действиям:

  1. Постоянное поддержание чистоты ротовой полости. То есть это ежедневная, качественная чистка и полоскание.
  2. Лечить кровоточивость десен.
  3. Плановое посещение (2 раза в год) стоматолога.
  4. Регулярно менять зубные щетки, чтобы не разносить по полости рта инфекции.
  5. Малейшая боль в зубе должна подтолкнуть больного сразу идти в больницу. Нельзя затягивать процесс.
  6. Обращать особое внимание на такие болезни, как кариес, пульпит и периодонтит, которые являются частыми причинами появления гранулемы.
  7. Применять в качестве профилактики только лечебные зубные пасты.
  8. Регулярно полоскать полость рта отварами трав.
  9. Кушать еду с максимальным содержанием кальция , микроэлементов и витаминов.

Чтобы обезопасить себя от подобного недуга, следует соблюдать несколько правил:

  • Полноценно осуществляйте гигиенические процедуры.
  • Своевременно лечите сопутствующие заболевания.
  • Два раза в год посещайте кабинет стоматолога.
  • Выбирайте щетку мягкой или средней жесткости.
  • Укрепляйте десна с помощью различных ополаскивателей и пасты на основе растительных компонентов.
  • Меняйте щетку для чистки рта раз в месяц.

Отзывы пациентов об удалении гранулемы

Галина, 41 год. «Гранулема у меня появилась после удаления зуба мудрости. Первые заметные симптомы – чувство растирания в десне и острая боль при потреблении холодной или горячей пищи. Врач с помощью рентгена определил у меня гранулему на месте семерки. Операция проводилась под местной анестезией, но боль и дискомфорт ощущались очень остро.

гранулематозная опухоль в десне на снимке

Виктор, 52 года. «Гранулема появилась после неудачного удаления нерва из зуба. Удалось вылечить проблему с помощью перепломбировки каналов. Прошло около 11 лет, а проблема больше не возвращалась».

Если терапевтическое лечение гранулемы зуба не помогает, применяется хирургическое вмешательство. С внешней стороны, через кость, осуществляется доступ к корню зуба, гранулема выскабливается, место ее крепления тщательно обрабатывается, слизистая оболочка ушивается. В некоторых случаях инфицированная верхушка корня зуба иссекается.

Впоследствии кость восстанавливается, и зуб продолжает служить еще долгое время. Иногда требуется удалить весь корень целиком. Сегодня это также распространенная операция. В таком случае нужный корень иссекается вместе с коронковой частью, и, если оставшиеся корни способны выдержать необходимую нагрузку, на это место устанавливается протез.

Если гранулему зуба удалили, но боль или воспаление остается, а на зуб больно нажимать, следует повторно обратиться к врачу-стоматологу в Москве. Ситуация, когда после лечения или удаления гранулемы болит зуб, встречается часто. Боль может сохраняться длительное время, но следует убедиться, что нет воспаления и эта боль действительно остаточная, а не показатель иной проблемы.

Лечение путем хирургии приходится применять, если консервативное лечение оказывается неэффективным, что чаще происходит при серьезных разрушительных процессах в периодонте и костной ткани. Все операционные действия выполняются только под местным или общим наркозом.

Существует несколько техник проведения операции, но на 1 этапе обязательно проводится хирургическое вскрытие десны для оттока гнойного содержимого. Затем в очаг поражения вводят дренаж, оставляя его до 3 суток для постепенного выхода гноя.

Одновременно назначают лечение антибиотиками, противовоспалительными и болеутоляющими лекарствами.

Далее проводят удаление гранулемы по одной из выбранных техник:

  1. Цистэктомия.

Цистэктомия предусматривает резекцию (иссечение) верхушки корня. Сначала отслаивают фрагмент ткани десны, обеспечивая доступ к верхушке зуба, после чего гранулему удаляют вместе с частью корня.

После резекции верхушки корня, образованную полость заполняют синтетическими тканевыми заменителями, а зуб пломбируют. Операция длится около часа.

  1. Цистотомия.

Этот метод подходит для удаления большой гранулемы и предусматривает поэтапное удаление очага. Сначала создают искусственный канал между очагом нагноения и полостью рта, через которое наружу выходит весь гной, впитывающийся в ватные тампоны. После полного очищения проводится активная антибактериальная обработка полости, накладываются швы. Костная ткань постепенно нарастает, заполняя освободившуюся от гноя полость. Процедура длительная, но переносится пациентами достаточно легко.

  1. Гемисекция.

Процедура выполняется только на многокорневых зубах. При этой хирургической технике гранулема устраняется вместе с удалением корня и фрагментом коронки. Операция считается несложной и позволяет частично сохранить зуб и его функции, что дает возможность далее провести полноценное эстетическое протезирование.

Метод показан только в случае, если оставшиеся корни и коронка способны выдержать предусмотренную нагрузку.

  1. Удаление зуба

Удаление зуба с гранулемой стараются проводить в крайних случаях, и только, если другие меры неэффективны, при следующих состояниях:

  • разрушение или трещины на корне;
  • выраженное разрушение пульпы, коронки;
  • плотная пломбировка корневых каналов.

После извлечения зуба все содержимое из очага нагноения выходит через отверстие в лунке, то есть, образовавшаяся гранулема после удаления зуба и проведения антисептического лечения полностью ликвидируется. На месте удаленного корня и зуба происходит затягивание ранки и полное восстановление пародонтальных тканей. Через несколько месяцев (следует выждать, чтобы произошло полное заживление) можно ставить штифт для новенького зуба.

Хирургическое лечение сопровождается одновременным применением:

  • антибактериальных и болеутоляющих препаратов в таблетках или инъекциях;
  • местных противовоспалительных и обезболивающих: стоматологические гели Метрогил Дента, Холисал, спрей Оралсепт;
  • полосканий антисептическими растворами (Ромазулан, Хлоргексидин).

В случае малой эффективности терапевтических мер целесообразно хирургическое вмешательство. Стоматолог получает доступ к корню зуба через переднюю стенку челюсти, выскабливает гранулему, обрабатывает участок ее крепления и ушивает слизистую оболочку. Иногда требуется иссечь инфицированную верхушку корня зуба.

Со временем костная ткань на месте вмешательства восстанавливается, и зуб продолжает выполнять свою функцию еще длительное время.

Порой приходится пойти на удаление значительного участка корня . На сегодняшний день это обычная операция. Хирург иссекает корень и восстанавливает целостность зуба с помощью костного заменителя, далее если остальные ткани прижились и в состоянии выдерживать требуемую нагрузку, то на данном участке устанавливается протез.

Если болезненные ощущения и воспаление остаются, несмотря на то, что гранулема была удалена, необходимо вновь обратиться к стоматологу. Иногда боль является лишь остаточным эффектом после операции. В этом нужно лишь удостовериться с помощью доктора и подтвердить, что воспаление отсутствует.

Каков прогноз

Прогноз лечения всегда зависит от тяжести заболевания. Влияет все: стадия развития, сложность и используемые методы в лечении. Лечение на первых этапах болезни всегда дает только положительный прогноз. Антибиотики и терапевтические приемы всегда помогают. Так же хорошо поддается лечению гранулема в детском возрасте.

Если гранулема находится на стадии появления гноя, успех зависит от того, где появился очаг воспаление. Если это корень зуба, то скорее всего, прогноз будет неблагоприятный и зуб придется выдернуть. Если нагноение идет только в десне, то содержимое вычищают с помощью дренажа. Так же пациенту назначают курс антибиотиков.

Не лечение гранулемы вполне может привести к летальному исходу. Как это? Образованный гной проникает через мышцы и попадает в область сердца. В результате возникает сепсис, который и приводит к смерти.

Да, гранулема – это вполне неприятное и опасное заболевание. Если это начальная стадия, то беспокоиться не строит. Следует, не медля ни минуты, идти в больницу. Пациенту нужно обязательно постараться не допустить крайних стадий.

Период после оперативного вмешательства

После лечения совершенно нормально, если десна болит в течение 5 – 7 дней, наблюдается отечность и покраснение. Снять болевой синдром и отек помогают указанные выше противовоспалительные и болеутоляющие медикаменты, полоскания.

Но если все неприятные послеоперационные проявления усиливаются, десна продолжает болеть, отек не спадает дольше 7 – 10 дней, поднимается температура или опухают лимфоузлы, следует немедленно идти к лечащему врачу.

Необходимо следовать правилам, предотвращающих вторичное внедрение инфекции:

  1. Нельзя есть, полоскать рот в течение 3 – 4 часов. Пить желательно только через «соломинку».
  2. В течение 3 дней не допускается курить и принимать алкоголь.
  3. Минимум на 10 дней запрещаются жесткие продукты, пряные, острые, горячие блюда и напитки.
  4. Пережевывание пищи допускается на стороне рта, где нет ранки.
  5. Нельзя чистить зубы щеткой до полного заживления десны в месте хирургической обработки (от 30 до 60 дней).
  6. В течение 2 – 3 недель (и дольше) рекомендованы мягкие полоскания рта 3 – 4 раза.
  7. В течение 2 месяцев исключаются омолаживающие процедуры на лице, включая массажи, биоармирование, инъекции, пилинги.
  8. Необходим отказ от бань, горячих ванн, саун, бассейнов и купания в водоемах на 2 – 3 недели.

Любое хирургическое вмешательство несет риск развития осложнений. Поэтому после каждого удаления единицы нужно выполнять все рекомендации специалиста, относящиеся к реабилитационному периоду.

Нарушение правил гигиены или ошибки врача во время экстракции могут привести к образованию гранулемы после удаления зуба (фото ниже). Получается, что единицы нет, а патологическое образование есть. Далее мы рассмотрим причины образования гранулемы после операции.

гранулематозное образование на корне зуба

Рекомендуется придерживаться нескольких рекомендаций после удаления гранулемы:

  • не пить и не потреблять пищу в течение 2-3 часов с момента вмешательства;
  • избегать посещения бань и саун;
  • минимизировать жевательную нагрузку на зуб, около которого находился гнойный мешочек;
  • регулярно полоскать рот антисептическими средствами;
  • не прибегать к народным средствам без консультации врача;
  • проходить осмотр у врача по мере необходимости.

Отзывы пациентов об удалении гранулемы

Большинство отзывов пациентов, страдающих или страдавших от различных гранулем, вполне оптимистичны. Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех предписаний помогло быстро решить проблему. Гранулемы зубов, согласно отзывам, рано или поздно приходилось удалять хирургическим путем, иногда и вместе с пораженным зубом. Кожные гранулемы и гранулемы внутренних органов большинство пациентов вылечило медикаментозно (

). Наиболее серьезные проблемы были в процессе диагностики, так как у гранулем существует множество причин, и сразу поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение бывает трудно даже для специалиста.

Михаил

Эх, уж эта гранулема. Страдал я ею. Запустил, конечно, болезнь. Без хирурга в моем случае не обошлось. Но хочу всех успокоить. Хирургическое лечение всегда дает хорошее оздоровление. Я в него верю больше, чем в терапевтическое вмешательство. Хирург удаляет сам очаг болезни. Нет очага, нет болезни. В моем случае зуб сохранили. Но затягивать, как я, не стоит. Бегите в клинику! Спасайте зубы!

Светлана

От гранулемы страдала моя шестилетняя дочь. Как она появилась (в смысле болезнь), не знаю. Я регулярно с Машей чистила зубы. Хотя на осмотры не ходили. Болезнь настигла нас сразу невыносимой болью. Вот досада. Врач у дочки все внутри прочистил и поставил пломбу. Но она теперь стала жутко бояться больниц, особенно стоматолога. Болезнь мы вылечили. Это главное!

Методы народной терапии

Как мы уже выяснили, гранулема возникает как ответ организма на воспаление, происходящее в каналах зуба или тканях пародонта: под зубом возникает своеобразный бугорок из тканей, поглощающих и перерабатывающих микробы. Можно ли вылечить гранулему зуба, не обращаясь к врачу? В домашних условиях лечение гранулемы на корне зуба народными средствами может оказаться опасным мероприятием.

Вряд ли с помощью отваров из трав вы сможете избавиться от инфекции в зубных каналах. Облегчить состояние можно с помощью полосканий настойками на основе аира и прополиса. Шалфей, ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба обладают антисептическим и антибактериальным действием, и полоскание отварами этих трав может облегчить симптомы заболевания, но это временная мера, так как вылечить гранулему зуба таким способом не получится. Все это должно применяться в комплексном лечении после консультации со стоматологом-терапевтом.

Самостоятельно вылечить гранулему зуба в домашних условиях с помощью только народных средств не получится. Поскольку примочки и растворы не контактируют и не взаимодействует с очагом воспаления, находящимся в толще тканей.

Тем не менее, лечение гранулемы зуба народными средствами используют в следующих случаях:

  • для усиления эффекта от медикаментозного и хирургического лечения, дополнительного обеззараживания полости рта;
  • для облегчения послеоперационных проявлений;
  • для ускорения заживления тканей и повышения местной иммунной защиты;
  • в целях профилактики.

В домашних условиях (по разрешению лечащего врача) можно использовать следующие рецепты:

  1. Взять по 2 столовые ложки корня аира и прополиса, залить сырье отдельно в разных бутылках качественной водкой, настоять в темноте 14 дней. После процеживания использовать для полоскания до 3 раз в день. Перед полосканием смешать растворы в равных частях (по столовой ложке настойки каждого вида), добавить 2 ложки кипяченой воды. Не держать во рту дольше 30 секунд.
  2. Три таблетки натурального мумие растворить в стакане теплой воды и в течение дня полоскать рот.
  3. Чайную ложку соли (поваренной, морской, йодированной) растворяют в стакане теплой кипяченой воды и полощут рот 5 – 6 раз в сутки. Можно добавить столько же соды и 3 капли йода (если нет аллергии).

Мы уже говорили, что гранулема появляется как ответная реакция организма на воспалительный процесс в зубных каналах либо пародонте .

Пытаться лечить гранулему средствами народной медицины не совсем безопасно. Травяные отвары вряд ли помогут избавиться от очага инфекции в каналах зуба. Полоскания позволят лишь временно облегчить состояние. Для этого подойдут составы на основе прополиса, аира, ромашки, шалфея, коры дуба, эвкалипта, календулы. Но помните, что их использование не отменяет необходимости обратиться к врачу и является лишь дополнительной мерой.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector