Лечение периодонтита временных зубов

1. Периодонтиты временных зубов

Подготовила: Бочкарева Н.В.

041 гр.

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

Периодонти́т — это воспаление периодонта, характеризующееся

нарушением целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле,

кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной

ткани от незначительных размеров до образования кист больших

размеров.

Что такое периодонтит? Чем он опасен?

Периодонтит – воспалительное заболевание корня зуба и прилегающих к нему тканей. Чаще всего периодонтит — это следствие не вылеченного вовремя пульпита. Инфекция проходит дальше, проникают в окружающие зуб ткани. 

Чем опасен периодонтит? Во рту у вашего ребенка гнойная инфекция. Есть риск, что она пойдет дальше по клетчаточным пространствам. Может возникнуть абсцесс (ограниченное воспаление) или флегмона (она не имеет четких границ). И все это происходит в голове, рядом с головным мозгом!Вторая опасность – гибель зачатка постоянного зуба. Да, если ничего не делать, он просто погибнет. Вывод: не затягивайте с лечением, не доводите ситуацию до опасной!

Инфекция, когда микробы, их токсины, биогенные амины, поступающие

из воспаленной некротизированной пульпы, распространяются на

периодонт.

Острая травма зуба (ушиб, вывих, перелом корня на том или ином

уровне). В этом случае речь идет преимущественно о фронтальных зубах.

Воздействие сильнодействующих химических и лекарственных веществ,

попадающих во время лечения пульпита

Возможна механическая травма во время обработки корневого канала

острыми инструментами, иглами, дрильборами или выведенным за

верхушку пломбировочным материалом.

При периодонтите как у взрослых, так и у детей обнаруживают различные

ассоциации микроорганизмов. В составе микрофлоры преобладают

грамположительные кокки (в основном стрептококки и стафилококки), а

также дрожжеподобные грибки, лактобактерии, актиномицеты и др.

Лечение периодонтита временных зубов

Среди наиболее часто выделяемых микроорганизмов на первом месте

аэробные и анаэробные формы стрептококков, затем стафилококки.

— верхушечный (апикальный)

— маргинальный периодонтит

— острый

-хронический.

Классификация верхушечного периодонтита

Острый периодонтит.

Хронический

хронический фиброзный периодонтит;

хронический гранулематозный периодонтит;

хронический гранулирующий периодонтит.

Хронический периодонтит в стадии обострения.

Периодонтит называется маргинальным, или краевым, если

воспалительный процесс первично возник у десневого края.

Лечение периодонтита временных зубов

Причиной его чаще всего является травма десневого сосочка

карандашом, пищей, краями кариозной полости, глубоко одетой

коронкой.

Длительное раздражение десны способствует переходу острого

маргинального воспаления в хроническое.

9. Острый верхушечный периодонтит.

Клиническая в основном такая же, как при остром периодонтите

Лечение периодонтита у детей

постоянных.

Однако анатомические особенности молочных зубов обусловливают

некоторое своеобразие в развитии острого периодонтита: в связи с

широким апикальным отверстием в период, когда корни еще

формируются или уже рассасываются, воспаление пульпы легко

переходит на периапикальные ткани. Иногда периодонтит развивается

раньше, чем воспаление охватывает всю корневую пульпу.

Более тяжелое течение периодонтита молочных зубов и переход

воспалительного процесса на окружающие мягкие и костные ткани также

связаны с пониженной сопротивляемостью детского организма.

При остром верхушечном периодонтите дети жалуются на сильную,

постоянную, нарастающую боль, усиливающуюся при надавливании на

зуб. Ребенок точно указывает больной зуб.

Важными симптомами этого заболевания являются отек десны,

припухлость окружающих мягких тканей и увеличение регионарных

лимфатических узлов; перкуссия зуба резко болезненна.

Острый верхушечный периодонтит встречается у детей редко, его необходимо

дифференцировать от обострения хронического периодонтита. Клиническая

Предлагаем ознакомиться:  На десне появилась белая язвочка как лечить

картина обоих заболеваний может быть идентичной, но при остром

периодонтите на рентгенограмме нет отклонения от нормы, а при обострении

хронического периодонтита рентгенологически четко определяется одна из

форм хронического периодонтита.

Профилактика острого периодонтита заключается в своевременном и

правильном лечении пульпита.

При остром верхушечном периодонтите возможны выздоровление, переход в

хроническую форму, а в случае нарастания воспалительного процесса —

развитие периостита, остеомиелита.

17. Хронический фиброзный периодонтит

Хронический периодонтит развивается как

исход острого верхушечного периодонтита

или как первичный хронический процесс на

фоне хронического пульпита.

В патологоанатомической картине

хронического периодонтита преобладают

явления не экссудации, как при остром, а

пролиферации: разрастание фиброзной, или

грануляционной, ткани.

Хронический периодонтит молочных зубов часто протекает с неглубокой

кариозной полостью, когда нет сообщения с полостью зуба. Это

объясняется анатомическими особенностями строения твердых тканей

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

молочных и постоянных зубов с незаконченным формированием корней.

Хронический фиброзный периодонтит

возникает как исход пульпита, острого

периодонтита и после лечения

хронического гранулирующего и

гранулематозного периодонтита при

наличии зубов со сформированными

корнями (молочных и постоянных).

В период формирования зуба, когда

отсутствуют стабильная структура в

области верхушки корня, и в период

резорбции корней молочных зубов

фиброзного периодонтита не

наблюдается.

Фиброзный периодонтит иногда

обнаруживается случайно при

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

рентгеновском исследовании

зубочелюстной системы.

Клинически фиброзный периодонтит не сопровождается какими-либо

симптомами: жалоб нет, перкуссия безболезненна, десна нормальной

окраски, подвижность зуба не выявляется.

фиброзный периодонтит характеризуется утолщением и уплотнением

периодонта, о чем свидетельствует расширенная периодонтальная щель.

Изменение ширины периодонтальной щели наблюдается на ограниченном

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

участке или редко на всем протяжении периодонтального пространства, что

зависит от распространенности воспалительного процесса.

Хронический фиброзный

периодонтит клинически следует

дифференцировать от среднего

кариеса, хронического

гангренозного пульпита, в

меньший степени — от глубокого

кариеса. Сходная с хроническим

фиброзным периодонтитом

рентгенологическая картина

наблюдается в период, когда

формирование верхушки корня

закончено, и в течение года

остается физиологически

расширенной периодонтальная

щель.

Расширение

периодонтальной щели

отмечается также при

некоторых видах неполного

вывиха резца в сторону

соседнего зуба. В этом

случае периодонтальная

щель сужена с той стороны,

в которую сместился зуб, и

расширена на месте его

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

смещения, т.е. с другой

стороны.

Хронический гранулематозный

периодонтит, как и хронический

фиброзный периодонтит

молочных зубов, наблюдается

редко. Заболевание развивается

преимущественно в постоянных

зубах со сформированными

корнями, протекает

бессимптомно, редко образуется

свищ в области пораженного

зуба. Иногда кариозная полость

не сообщается с полостью зуба.

На рентгенограмме гранулематозный

периодонтит проецируется в виде

деструкции костной ткани округлой или

овальной формы у верхушки корня с

четкими контурами диаметром до 5 мм.

Вокруг гранулемы костная ткань обычно

не изменена, реже по ее краям видна

уплотненная склерозированная зона,

отграничивающая кость нормального

строения. Наличие склероза указывает на

реакцию кости при длительном течении

воспалительного процесса.

Периодонтальная щель, ограниченная

кортикальной пластинкой,

прослеживается не на всем протяжении

корня. Верхушка корня зуба,

расположенного в гранулеме, чаще не

резорбирована.

Дифференцировать хронический гранулематозный

периодонтит следует от среднего кариеса, хронического

гангренозного пульпита, других форм периодонтита,

кистогранулемы, кисты и неполного вывиха зуба в сторону

окклюзионной плоскости.

Рентгенологически сразу выявляется кистогранулема

(диаметром более 5 мм), киста (диаметром более 8 мм). При

неполном вывихе в сторону окклюзионной плоскости видна

Предлагаем ознакомиться:  Фторирование молочных зубов у детей — виды и преимущества процедуры

опустевшая часть альвеолы, напоминающая гранулему.

Некоторые естественные отверстия (резцовое, ментальное)

проецируются на верхушку корня, имитируя гранулему. В

постоянных несформированных зубах гранулему следует

дифференцировать от зоны роста формирующегося зуба.

Ростковая зона ограничена непрерывной кортикальной

пластинкой. При гранулематозном периодонтите

периодонтальная щель не имеет равномерной ширины, в

верхушечной части корня она расширена. Кортикальная

пластинка прослеживается только до того участка корня, от

которого начинается расширение периодонтальной щели.

Хронический гранулирующий

периодонтит является

наиболее частой формой

периодонтита молочных

зубов, заболевание протекает

в основном бессимптомно с

образованием неглубокой

кариозной полости. Это

вызывает затруднения в

постановке диагноза, так как

клиническая картина

напоминает таковую при

среднем кариесе.

Опытный детский стоматолог сможет уловить реакцию ребенка на

некоторые болевые ощущения, возникающие во время препарирования

кариозной полости при кариесе, и это поможет в постановке диагноза и

дифференциальной диагностике.

Гранулирующая форма периодонтита, особенно молочных зубов,

сопровождается образованием свища на десне, коже, поднижнечелюстной

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

области, щеки.Преобладание гранулирующей формы и частое

возникновение свища объясняются анатомическими особенностями

строения кости в детском возрасте и постоянно происходящими в ней

физиологическими перестройками.

При хроническом гранулирующем

периодонтите часто гибнет зона роста,

что приводит к прекращению

формирования корня. Иногда

грануляционная ткань прорастает в

канал корня, в результате чего

появляются болезненность и

кровоточивость при обработке канала.

Вросшую грануляционную ткань

следует отличать от оставшейся в

глубине канала пульпы при

хроническом гангренозном пульпите.

На рентгенограмме при хроническом

гранулирующем периодонтите молочных

зубов выявляется очаг деструкции

костной ткани в области верхушек

корней, более интенсивное разрежение

https://www.youtube.com/watch?v=upload

локализуется в области бифуркации

корней. Это обусловлено

проникновением инфекции и продуктов

распада пульпы через дополнительные

канальцы дна полости зуба,

сообщающие полость зуба с

периодонтом [Чупрынина Н.М., 1985].

Большие очаги деструкции костной

ткани могут захватывать все

пространство между корнями молочного

зуба, распространяться на участки

кости, окружающие корни, и переходить

на развивающиеся зачатки постоянных

зубов.

Хронический гранулирующий периодонтит клинически следует

дифференцировать от среднего кариеса, иногда от глубокого кариеса,

хронического гангренозного пульпита.

Хронический периодонтит в стадии обострения. Любая форма

хронического периодонтита молочных и постоянных зубов может

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

сопровождаться обострением воспалительного процесса, который при

соответствующих условиях (перенесенные заболевания, переохлаждение

и др.) осложняется периоститом, остеомиелитом, флегмоной.

Клиническая картина при обострении хронического периодонтита такая

же, как при остром, но воспалительный процесс в детском возрасте

развивается более агрессивно. В этом определенная роль принадлежит

аллергическому фактору. Эту форму периодонтита следует

дифференцировать от острого периодонтита и пародонтита.

Вы выдаете справку о санации полости рта у ребенка?

В наших клиниках мы лечим по мировым стандартам: с обязательной изоляцией зуба коффердамом (латексным «платочком»). Постоянные зубы у детей мы лечим с помощью дентального микроскопа. Всегда используем адекватную анестезию — иногда в комплексе с седацией закисью азота. 

Лечение периодонтита у детей может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение периодонтита включает в себя лечение каналов, нейтрализацию воспаления, пломбирование всех каналов, дальше — реставрация зуба. Все — под контролем рентгена. 

Да, мы выдаем такие справки (бесплатно): после лечения или после осмотра, который покажет, что ребенок здоров. Справка о санации нужна ребенку при поступлении в детский сад или школу (форма 026/у), для поездок в детские лагеря или другие оздоровительные учреждения. Доктор может выдать справку на отдельном бланке или вписать данные о санации в медицинскую форму.

Предлагаем ознакомиться:  Почему когда спят скрипят зубами

Механическая и медикаментозная обработка корневого канала — от 5 545 рублей. Трехмерная обтурация (пломбирование) корневого канала термопластифицированной гуттаперчей — от 3 745 рублей. Хирургическое удаление зуба — от 3 390 рублей (однокорневой зуб). Снимки на визиографе — обязательная процедура при лечении периодонтита — 1 090 рублей.

Вы выдаете справку о санации полости рта у ребенка?

Консервативные методы лечения периодонтита не всегда позволяют

добиться полной ликвидации одонтогенного очага инфекции поэтому

возникает необходимость в оперативном вмешательстве завершающемся

удалением зуба.

до физиологической смены остается менее 2 лет;

при подвижности зуба II—III степени,

при резорбции корня,

при указании в анамнезе на несколько обострений патологического

процесса.

Лечение зубов со сформированными корнями принципиально не

отличается от такового у взрослых.

Наибольшую трудоемкость представляет лечение молочных и особенно

постоянных зубов с незаконченным формированием корней.

Cуществует неукоснительное правило: прежде чем лечить любой зуб при

хроническом периодонтите, особенно у детей, необходимо сделать

рентгенологическое исследование для оценки состояния корня,

периапикальных тканей и вовлечения зачатка постоянного зуба в

воспалительный процесс.

Лечение острого периодонтита, развившегося на фоне лечения острого

или хронического пульпита, заключается в ликвидации воспаления в

пульпе, что приводит к прекращению воспалительного процесса в

периодонте.

При возникновении острого мышьяковистого периодонтита лечение

направлено на удаление некротизированной пульпы и нейтрализацию

мышьяковистой кислоты, что осуществляется путем введения в корневой

канал антидотов мышьяковистой кислоты: 5 % спиртового раствора йода

или унитиола (он менее токсичен и более эффективен).

После стихания болей и воспаления канал пломбируют.

Если острый периодонтит сопровождается, помимо сильной боли,

реакцией окружающих мягких тканей, подвижностью зуба, то после

раскрытия полости зуба и удаления распада из канала зуб целесообразно

оставить открытым для обеспечения оттока воспалительного экссудата.

Проводят общую противовоспалительную терапию.

После исчезновения острых воспалительных явлений показано такое же

лечение, как при хроническом периодонтите.

При развитии острого периодонтита в результате заверхушечного

выведения пломбировочного материала назначают обезболивающие

препараты, УВЧ-терапию, флюктуаризацию.

Если острый периодонтит возник вследствие неполноценного

пломбирования канала, его надо распломбировать и вновь провести

лечение.

Лекарственные вещества, применяемые для пломбирования корневых

каналов, должны обладать бактерицидными свойствами, должны быть

биологически активными, заполнять не только макро-, но и микроканалы,

ускорять ликвидацию воспалительного процесса в периапикальных тканях

и способствовать регенерации кости (эвгеноловая, паста на масле

облепихи, масло шиповника и др.).

Фото 1. Обтурация корневых каналов центральных верхних

резцов в технике мастер-штифта с цинкоксидэвгеноловым

силером. Результат через 2 года после лечения

Лечение хронического

периодонтита

многокорневых зубов с

проходимыми каналами

у детей проводят так же,

как у взрослых.

В развитии хронического периодонтита большое значение придается

грубой экстирпации пульпы при использовании витального метода в

несформированном зубе.

При обострении хронического периодонтита раскрывают полость зуба,

осторожно удаляют распад из канала и проводят его антисептическую

обработку.

Зуб оставляют открытым до полной ликвидации воспалительного

процесса.

В тяжелых случаях назначают антибиотики и сульфаниламидные

препараты в дозах, соответствующих возрасту ребенка.

Рекомендуются обильное питье, жидкая калорийная пища.

Если консервативное лечение хронического периодонтита оказывается

безуспешным, то применяют консервативнохирургические методы

лечения: резекцию верхушки корня, гемисекцию, ампутацию корня,

коронорадикулярную сепарацию, реплантацию зуба.

Но эти методы используют только у подростков (с родителями) или у

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

взрослых.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector