STOMWEB — Статья — Лечение пульпы молочных и несформированных постоянных зубов

Обтурация корневого канала двухфазной гуттаперчей

Пульпэкстрактор
(barbed
(nerv)
broash).
имеет форму стержня с приблизительно
40 спирально расположенными зубцами
высотой 1/2 диаметра проволоки (рис. 4,
а).
Зубцы имеют косое позиционирование и
обладают небольшой подвижностью: при
введении в канал они прижи­маются к
стержню и при выведении эффективно
захватывают мягкую ткань.

Кодировка
размеров отличается от таковой, принятой
для файлов и ри-меров, поскольку прирост
диаметра от размера к размеру меньше
0,05 мм (0,02 — 0,04 мм). Длина части с зубцами
— около 10 мм (10,5 мм), прирост диаметра на
1 мм длины — около 0,01 мм. Символ
-восьмиконечная звездочка с острыми
углами.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Корневой
рашпиль
(rat-tail-file,
rasp).
Иног­да относится к данной группе
инструментов, хотя используется в
основном для расширения корне­вого
канала. По строению напоминает
пульпэкст-рактор, но имеет около 50 зубцов
длиной 1/З диа­метра проволоки,
расположенных под прямым уг­лом к оси
инструмента (рис. 4,
6).

Рис.
4. Инструменты для удаления мягких тканей
из корневого канала

Принципы лечения зубов со сформированным корнем

Бор
типа
Gates-Glidden
(gates-glidden drill, reamer «G».) (англ.
gate
— ворота; glide
— скольже­ние) имеет короткую рабочую
часть каплеобраз­ной формы на длинном
тонком стержне, ручной или снабженный
хвостовиком для углового нако­нечника
(рис. 5,
а).
Является ротационным инст­рументом
(рекомендуемая скорость вращения —
450-800 об/мин).

Ример
типа Peeso
(Largo)
(peeso
reamer)
оснащен удлиненной рабочей частью,
переходя­щей в жесткий стержень (рис.
5,6). Использует­ся в ротационном режиме
(рекомендуемая ско­рость вращения —
800-1200 об/мин) и снабжен хвостовиком для
углового наконечника. Приме­няется
после формирования полости зуба для
раз­работки прямой части канала,
выпрямления, рас­крытия устьев,
препарирования канала под штиф­ты.

Расширитель
устья канала
(orifice
opener
(widener).
Представляет собой ручной или ма­шинный
инструмент с равномерно сужающейся
граненой рабочей частью (рис. 5,в).
Использует­ся в прямых участках
канала, для расширения устьев (в
ротационном режиме). Эффективен в
молярах, где трудно работать корневым
бором. Обычно имеет 3 размера и 3 длины
(14, 15 и 16 мм). Разновидность — Orifice
Opener
MB
— с алмаз­ным напылением рабочей части
(Maillefer).

Ример
Beutelrock
тип 1 (Bl)
(Beutelrock
reamer
1) — машинный инструмент с удлиненной
пламявидной рабочей частью и четырехконечным
сечением (с четырьмя режущими гранями)
(рис. 5,г). Используется для создания и
расшире­ния доступа к каналам и работы
в их прямых уча­стках (в ротационном
режиме с рекомендуемой скоростью
вращения 800-1200 об/мин).

Рис.
5. Инструменты для расширения устья
каналов

Ример
Beutelrock
тип 2 (В2)
(Beutelrock
drill
reamer
2) — машинный инструмент с цилинд­рической
формой концевой части, изготовленной
путем закручивания плоского лезвия с
двумя режущими гранями (рис. 5,д). Высоко
агрессивен, работает в ротационном
режиме (рекомендуемая скорость вращения
— 450-800 об/мин).

Обтурацию
проводят с применением конденсо­ра,
конструкция которого напоминает
гутта-конденсор и обеспечивает давление
пломбировочно­го материала не
апикально, а на стенки, что пре­дотвращает
перепломбировку канала. Используют две
фазы разогретой гуттаперчи, подготовленные
путем обработки первичного сырья
различными способами:

STOMWEB - Статья - Лечение пульпы молочных и несформированных постоянных зубов

вначале с помощью
специального разогревающего аппарата
и шприца на инструмент наносят более
плотную фазу (р-гуттаперча), поверх нее

более
жидкую (а-фазу). Конденсор вводят в канал,
при вращении (3000-5000 об/мин) он уплотняет
гуттапречу и благодаря своей конст­рукции
и сопротивлению гуттаперчи сам выводит­ся
из канала.

Особенности лечения пульпита на зубах с несформированными корнями

Лечение пульпита на таких зубах имеет свои особенности. Ввиду того, что полностью обработать зубные корни по всей длине и извлечь пульпу невозможно, традиционные девитальные и витальные методики для лечения зубов с несформированными корнями не подходят. Поэтому детские стоматологи применяют методы биологического лечения или метод ампутации.

Консервативное лечение

Нужно отметить, что биологическое (консервативное) лечение – довольно сложный процесс, который имеет ряд противопоказаний. Главный принцип лечения – соблюдение абсолютной стерильности. Очень важно качественно производить антисептическую и асептическую обработку.

В ходе биологического лечения пульпита стоматолог под действием анестезии удаляет все пораженные и омертвевшие зубные ткани, препарирует полость зуба и на вскрытый нерв (или на дно кариозной полости) накладывает лекарство. Как правило, эта лечебная паста содержит в своем составе гидроокись кальция. После того, как через несколько дней исчезнут все болевые симптомы, можно будет установить постоянную пломбу.

Ампутационный метод лечения зубов с несформированными корнями

Ввиду сложности биологического лечения и имеющихся противопоказаний к этому методу, этот способ используется стоматологами нечасто. И большинство врачей предпочитает ампутацию, в ходе которой врач удаляет из пульповой камеры инфицированную пульпу витальным или девитальным способом.

  • Девитальный сспособ с использованием мышьяковистых составов сегодня применяется не в каждой клинике. В некоторых стоматологических кабинетах для некротизации пульпы используется фенол-формалин. Для этого тампон, смоченный этим раствором, накладывают на полость зуба на 4-5 дней.
  • Чаще всего детские стоматологи лечат пульпит витальным методом, без использования мышьяка. Для этого врачи используют не только местное обезболивание, но и различные антибактериальные лекарства, кальцийсодержащие препараты и реминерализующие средства. В ходе этого метода детский стоматолог, предварительно позаботившись об анестезии, иссекает верхнюю часть пульпы и накладывает специальный препарат. Благодаря этому методу удается сохранить корневую пульпу, а это значит, что в дальнейшем зубные корни продолжат свое нормальное формирование.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение и удаление зубов при беременности – можно ли беременной посещать стоматолога?

Альтернатива

Профилактикой пульпита является тщательное соблюдение правил гигиены. Используйте зубные пасты «Асепта», которые эффективно укрепляют эмаль зубов и препятствуют размножению бактерий в полости рта.

STOMWEB - Статья - Лечение пульпы молочных и несформированных постоянных зубов

Эндодонтическую
обработку корневых каналов временных
зубов производят намного реже, чем
постоянных, — преимущественно на стадии
стаби­лизации корня. На всех этапах
эндодонтического лечения необходимо
обращать внимание на анатомо-физиологические
особенности временных зу­бов. На этапе
клинической диагностики долж­ны
учитываться особенности течения
пульпитов и периодонтитов во временных
зубах и их дифферен­циальной диагностики,
завышенные в норме пока­затели
электроодонтометрии при несформирован­ных
или рассасывающихся корнях, возможную
неадекватность реакции ребенка на
стандартные пробы и методы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Особенно
тщательно необходимо подходить к
оптимальному выбору лечебной так­тики.
Обезболивание следует проводить с
учетом возраста ребенка и выполнения
необходимых ус­ловий проведения
анестезии у детей. При раскры­тии
полости зуба нужно иметь в виду ее
больший относительный размер во временных
зубах при меньшей толщине и плотности
твердых тканей, а также топографо-анатомические
особенности пульповой полости по
сравнению с постоянными зубами.

Следует
помнить о большой вариабельно­сти
анатомии корневых каналов временных
зубов, значительном расхождении корней
в молярах. При определении рабочей длины
зуба необходимо учитывать, что
инструментальную обработку ка­нала
временного зуба следует завершать не
далее, чем за 1-2 мм от рентгенологической
верхушки. Средняя длина корней и коронок
временных зубов представлена в табл.
2.

Таблица
2. Средние значения длины корней и коронок
временных зубов (Berkovitz
B.K.B.
et
al.,
1992)

Челюсть

Зуб

Высота
коронки, мм

Длина
корня,

MM

Соотноше­ние
длины коронки к длине корня

Верхняя

I

6,

10,

1

1,7

II

5,6

10,2

1

1,8

III

6,5

13,

:2

IV

5,1

10,

:2

V

5,7

11,7

:2

Нижняя

I

5,

9,

1,8

II

5,2

9,8

1,9

III

6,

11,2

1,9

IV

6,

9,8

1,6

V

5,5

12,5

2,3

Инструментальную
обработку каналов
во временных зубах следует проводить
с особой осторожностью ввиду тонких
стенок канала, мень­шей степени
минерализации дентина и широкого
верхушечного отверстия. Ирригацию
канала осу­ществляют щадяще, без
давления ввиду возмож­ного проталкивания
раствора через широкое апи­кальное
отверстие. В качестве раствора для
про­мывания канала можно использовать
стерильный изотонический раствор натрия
хлорида, натрия ги-похлорит.

Требования
к обтурирующим материалам,
применяемым для лечения временных
зубов, отли­чаются от требований к
материалам для постоян­ных зубов тем,
что они должны быть нетоксичны­ми по
отношению к зачатку постоянного зуба
и рас­сасываться вместе с корнем.
Обычно применяют цинкоксидоэвгенольную
пасту, йодоформную па­сту, материалы
на основе гидроксида кальция.

Материалы
на основе оксида цинка и эв­генола
имеют такие недостатки, как вероятность
выведения за пределы канала с последующим
раз­дражением периапикальных тканей,
степень рас­сасывания, отличающуюся
от тканей корней зуба степень рассасывания.
Иногда остатки пасты мо­гут длительное
время находиться в альвеолярной кости
после рассасывания корней молочного
зуба.

Йодоформная
паста
(KRI-паста Pharmacheinie,
Швейцария) содержит йодоформ, камфору,
парахлорфенол, ментол (Barker
B.
C.
W.
et
al.,
1971; Rifkin
A.,
1982). Быстро резорбирует-ся (иногда даже
внутри канала), нетоксична. Пас­та
Maisto,
кроме указанных компонентов, содер­жит
также окись цинка, тимол и ланолин.

Пасты
на основе гидроксида кальция
обыч­но не используют во временных
зубах, однако при­меняют Са
(ОН)
з-йодоформную
смесь (Nishino
М., 1980; Machida
Y.,
1983; препарат Endoflas,
США).

Пломбирование
широких каналов
во фрон­тальных зубах начинают с
введения жидкой пасты по стенкам, затем
с помощью плаггера или амаль-гамового
конденсора вводят материал более
плот­ной консистенции. Используют
также каналонаполнитель, для конденсации
материала — бумажный штифт.

Клинические исследования

«Результаты клинического использования серии средств «Асепта»: уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт, но сохраняется кровоточивость при чистке зубов. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у 4-х пациентов.

Гибридная техника

(step-down
step-back)

Обработку
корневого канала начинают с расши­рения
его коронковой трети с помощью боров
типа Gates-Glidden с 1 по 6 размер. Если введение
бора Gates-Glidden размера 1 невозможно, работу
сле­дует проводить файлами. Бор
Gates-Glidden 3 вво­дят на 1/2 длины, разработанной
борами Gates-Glidden 1 и 2, Gates-Glidden 4, 5 и 6 работают
толь­ко в устье.

Отзывы потребителей

Евгения Петровец (флап.рф)

«Я за своими зубами стараюсь следить, регулярно посещаю стоматолога, считаю, что если маленькие проблемы устранять вовремя, то больших можно избежать. А для того, чтобы у меня не было неприятного запаха изо рта, и не образовывался зубной камень, десна оставались здоровыми использую уже третий год ополастиватель для рта Асепта Фреш.

Наткнулась на него случайно в аптеке, купила первый раз по акции, сразу мне понравилось, что нет ядреного мятного вкуса, как у большинства ополаскивателей, которые мне сильно надоели. Вкус приятный лимонно-солоноватый. И расходуется экономично- на одно полоскание надо 10 мл, мне и 5 хватает. Днем, конечно, я им не пользуюсь. Но утром и вечером полоскать им нетрудно. Покупаю флакон 500 мл, так еще экономичнее получается».

Предлагаем ознакомиться:  В каком порядке лезут зубы у ребенка и в каком возрасте? Бывают ли исключения?

Регина Акопова(флап.рф)

«Паста и ополаскиватель мне все нравится!

Довольна продукцией Асепта, в частности использую зубную пасту и ополаскиватель. Ополаскиватель мне очень нравится, он не такой резкий, который был до этого, его я не могла долго во рту держать все пекло. А этот мне нравится, без специфического вкуса и запаха, могу держать долго во рту,минут по 10 не жжет и выполаскивает все хорошо.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта».

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Модификации всех техник

Концепция
сбалансированных сил (balanced
force).
Предложена Ron
в 1985 г. Допус­кается использование
файлов только с безопасной верхушкой
(флекс-К-файлов, нитифлексов). Вна­чале
проводят обработку коронковой трети
кана­ла с помощью боров типа Gates-Glidden
размеров 1-6. Затем следует обработка
файлами.

Осуществ­ляют вращение
инструмента на полоборота (не более
180°) по часовой стрелке с одновременным
давлением к верхушке, затем — против
часовой стрелки (120° или более) с давлением.
Срезание дентина происходит во время
вращения инструмен­та против часовой
стрелки. Обработку производят до рабочей
длины с последующим расширением
апикальной трети. Затупленная верхушка
и около­верхушечные грани препятствуют
пенетрации в дентин.

Препарирование
с использованием про-файлов
(Profile
04 Taper
Series
29 Rotary
Instruments).
Обработку производят с помощью понижающего
углового наконечника и скоростью 150-350
(250) об/мин. Две трети канала (коронковая
и средняя) формируются профайлами .
04,
околоверхушечная треть может
обрабатывать­ся как профайлами, так
и традиционными эндодонтическими
инструментами 15-25 и больших размеров.

Последовательность работы профайлами
-.
04:
25/.
04
и ЗО/.
04
— до середины рабочей длины канала, 20/.
04
— на 2/3 рабочей длины ка­нала, 15/.
04,
20/.
04
и 25/.
04
— на всю рабочую длину канала.
Последовательность работы профайлами.
04
и.
06:
25/.
06
— до середины рабочей длины, 25/.
04
и 20/.
04
— на 2/3 рабочей длины, 15/.
04,
20/.
04
и 25/.
04-на
всю рабочую длину.

Препарирование
с использованием систе­мы Lightspeed.
Осуществляют обработку машин­ными
никелетитановыми инструментами
(римера-ми), имеющими короткую (0,25-1,75 мм)
рабочую часть типа U-файла на длинном
гибком стержне, причем угол у верхушки
самых маленьких инструментов (апикальных,
размером 20-30 и дли­ной 0,25 мм) составляет
75°, среднего (32,5 и 0,9 мм) — 33° и крупных
(35-100 и 1,
75
мм) -15°.

Препарирование
с использованием систе­мы Quantec
series
2000. Обработкупроизводят
с помощью 10 машинных (340 об/мин)
никелети-тановых инструментов специальной
конструкции с различной величиной
прироста диаметра от вер­шины к
основанию, обеспечивающей равномерное
распределение давления на все стенки.

только
тремя размерами — 1
(коронковая
треть), 4 (апикальная треть) и 9 (средняя
треть).

Препарирование
корневой полости также мож­но
осуществлять с использованием звукового,
ультразвукового и лазерного наконечников.

Метод одного штифта

STOMWEB - Статья - Лечение пульпы молочных и несформированных постоянных зубов

Метод
заключается в обтурации корневого
ка­нала одним штифтом с силлером.
Недостатками являются трудность
достижения плотной обтура­ции
(обтурируется только макроканал) и
возмож­ность вымывания цемента из
канала. Применяет­ся обычно при круглом
сечении каналов. Штифт должен
соответствовать размеру последнего
фай­ла, обрабатывавшего канал на всю
его рабочую длину (последнего апикального
файла).

Вариации метода латеральной конденсации гуттаперчи

1.
Выбор соответствующего размера спредера:
его длина должна быть на 1-2 мм короче
рабочей длины канала, диаметр равен или
на 1 номер больше размера последнего
апикального файла.

В
искривленных каналах, чтобы протолк­нуть
штифт до верхушки, должны преобладать
вер­тикальные движения спредера.
Основной штифт выбирают на 2 мм короче
рабочей длины зуба.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

После
латеральной конденсации иногда
практи­куют впрыскивание расплавленной
гуттаперчи с последующей вертикальной
конденсацией для за­полнения пустот
между штифтами.

В. Рентгенологический тест.

С
помощью сжимания бранш пинцета отмечают
длину штифта (на 1 мм меньше рабочей
длины канала). При введении штифта в
канал следует убедиться, что он
устанавливается именно на указанной
длине. При недостижении штифтом рабочей
длины его заменяют штифтом меньшего
размера, при его большем продвижении —
большего. Если больший штифт не входит
в канал на указанную длину, следует
вернуться к предыдущему, срезав 2 мм его
верхушки скальпелем.

Заключается
в рентгенологическом конт­роле
расположения штифта в канале.

3.
Извлечение основного штифта из кана­ла
после подгонки.

4.
Промывание и высушивание канала (с
использованием бумажных штифтов).

5.
Внесение цемента (силлера) в канал одним
из способов — с помощью каналонаполнителя,
на файле или римере, вращая их против
часовой стрелки, или с применением
ультразвука.

6.
Введение в канал основного штифта,
смазанного силлером, на его рабочую
длину (рис. 12); его притирание к стенке
спредером.

Рис.
12. Введение основного штифта при обтурации
канала методом латеральной конденсации

7.
Многоштифтовая обтурация и латераль­ная
конденсация. Методика: разогретым
инструментом срезают тупой конец
основного штифта.

Рис.
13. Боковое уплотнениеспредером основного
гуттаперчевого штифта при обтурации
канала методом одного штифта

В
канал вводят спредер, которым в течение
около 1 мин произво­дят ротационно-вертикальные
движения в целях освобождения места
для дополнительного штифта (рис. 13).

Лечение пульпита с несформированными корнями

Рис.
14. Введение первого дополнительного
штифта при обтурации канала методом
латеральной конденсации

Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающий укол при лечении зубов — Зубы

Затем
между главным штифтом и стенкой канала
вводят дополнительный штифт (обычно на
2 номера меньше), смазанный силлером
(рис. 14), повторяют работу спредером
(рис. 15), вводят следующий дополнительный
штифт (рис. 16) и т. д. Размер дополнительного
штифта обычно соответствует размеру
спредера, которым производилась
конденсация непосред­ственно перед
его введением.

Рис.
15. Боковое уплотнение спредером после
введения дополнительного штифта при
обтурации канала методом латеральной
конденсации

Рис.
16.Введение
дополнительных штифтов при обтурации
канала методом латеральной конденсации

Рис.
17. Корневой канал, обтурированный методом
латеральной конденсации гуттаперчи

Обтурация канала с применением системы Thermafil

Выполняется
с использованием специального инструмента
— Canal
finder
plugger,
сужающаяся ступеньками форма рабочей
части которого напо­минает телескоп.
Используется в наконечнике, выполняющем
вертикальные движения с амплиту­дой
0,3-1,0 мм. Благодаря своей конструкции и
ха­рактеру движения инструмент
выполняет верти­кальную и латеральную
конденсацию основного гуттаперчевого
штифта, а затем — дополнительных.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Как
и предыдущий метод, заключается во
вве­дении гуттаперчи, пластифицированной
нагрева­нием, в канал, однако гуттаперча
находится в ка-нюлях и пластифицируется
в них при помощи осо­бого нагревателя.
Нагретые канюли вставляют в пистолет
специальной конструкции, после чего
осуществляют нагнетание материала в
канал.

STOMWEB - Статья - Лечение пульпы молочных и несформированных постоянных зубов

Метод
разработан B.
W.
Johnson
в 1978 г. Осно­ван на обтурации канала
гуттаперчей (обычно ее альфа-фазой),
нанесенной на стальной, никелетитановый
или пластмассовый стержень. Обеспечи­вает
достаточную обтурацию канала,
точный
апи­кальный контроль и хорошую обратную
тактиль­ную связь при обтурировании
канала.

Современ­ный метод,
модифицированный «Tusia
Dental
Products»,
предполагает наличие «Термасистемы»,
включающей в себя обтураторы типа
Thermafil
(гибкие пластмассовые стержни с продольным
сек­торальным срезом по всей длине,
равномерно по­крытые подготовленной
гуттаперчей альфа-фазы; стержень
одновременно выполняет роль носителя
и конденсора), силлер (ThermaSeal,
обладающий оптимальной вязкостью,
адгезией и минимальной усадкой;

Перед
обтурацией канала производят его
калиб­ровку (проверку соответствия
размера обработан­ного канала размеру
приготовленного обтуратора) с применением
вериферов (Verifier)
(в настоящее время — никелетитановых).
При искривленных каналах рекомендуется
использовать обтуратор, на 1 размер
меньше последнего апикального фай­ла.

Обтуратор помещают в разогревающее
устрой­ство, после чего вводят в канал.
Нагретая до рабо­чей температуры
гуттаперча а-фазы становится липкой и
клейкой, приобретая максимальные
характеристики текучести, благодаря
чему не отделяется от центрального
стержня во время вве­дения и переносится
вглубь системы корневого ка­нала.
Стержень обрезают на уровне устья
канала, после чего процесс завершают
конденсацией холодным плаггером в
течение 30 сек.

Латерально-вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи

Метод
предполагает использование электрон­ного
аналога нагревающего плаггера —
температур­ного конденсатора в форме
ручного наконечника с батареей,
осуществляющей нагревание плаггерной
или спредерной рабочей части (Endotec).
Начало работы повторяет метод латеральной
конденсации гуттаперчи; основной штифт
и один-два дополни­тельных адаптируют
с помощью ручного спредера.

Затем
разогретый спредер Endotec
вводят на всю длину канала и двигают по
часовой стрелке. Пос­ле охлаждения
его удаляют из канала с помощью движений
против часовой стрелки. После введе­ния
дополнительного штифта инструмент
вновь помещают в канал, включают и в
течение 10-15 сек осуществляют движения
плаггера. Затем проводят вертикальную
конденсацию холодным плаггером, очередное
нагревание и латеральную конденсацию
для введения следующего штифта.

Термомеханическое уплотнение гуттаперчи

STOMWEB - Статья - Лечение пульпы молочных и несформированных постоянных зубов

Метод
предложен McSpadden
в 1979 г. Осуще­ствляется с использованием
специального инстру­мента-уплотнителя
McSpadden
или гутта-конденсора, напоминающего по
форме обратный Н-файл и приспособленного
для фиксации в угловом нако­нечнике.
Метод основан на размягчении гуттапер­чи
в канале под воздействием тепла,
образующе­гося при вращении инструмента
со скоростью 8000-10000 об/мин.

Рабочая длина
гутта-конденсора должна быть на 1 мм
меньше длины обрабо­танного канала,
а его размер — соответствовать раз­меру
последнего апикального файла.
Гуттаперче­вый штифт выбирают на 1
или 2 размера больше, чем размер последнего
апикального файла. После введения
силлера и гуттаперчевого штифта
инст­румент помещают в канал до
ощущения сопротив­ления (на глубину
3-4 мм) и начинают вращать (без давления).

Приблизительно через 1 секунду гут­таперча
приобретает достаточную пластичность,
позволяющую легко ввести вращающийся
инстру­мент на всю его рабочую длину
еще на 1 сек. Раз­мягченная гуттаперча
конденсируется гранями инструмента,
который сам выталкивается из кор­невого
канала после завершения уплотнения.

Обтурация термопластической инъекцией гуттаперчи

Метод
предложен в 1977 г. Заключается во вве­дении
в канал разогретой гуттаперчи из шприца,
нагретого до 160° (температура состояния
текуче­сти материала сквозь иглу).
Игла шприца должна на 3,5-5 мм не достигать
апикального отверстия. Используется
силлер для заполнения пространства
между гуттаперчей и стенкой канала.

После вве­дения первой порции материала
гуттаперчу в апи­кальной части быстро
уплотняют заранее подо­бранным ручным
плаггером, на 3,5-5 мм не дохо­дящим до
апикального отверстия. После обтурации
апикальной части проводят ее
рентгенологический контроль. В настоящее
время для проведения это­го метода
используют Obtura
II Heated
Hutta-Percha
System
с температурными уровнями от 160°Сдо200°С.

Распломбирование каналов, обтурированных с использованием гуттаперчи

1.
Механический — использование эндодонтических
инструментов.

2.
Физический — нагревание гуттаперчи и
ее последующее размягчение.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

3.
Химический — применение растворите­лей
гуттаперчи (галотана, эвкалиптола,
ксилена, хлороформа): внесение их с
по­мощью шприца в предварительно
осво­божденное устье канала и по мере
размяг­чения гуттаперчи продвижение
глубже с использованием К-файла.
Гуттаперчу уда­ляют К-файлами
соответствующих разме­ров, пристеночную
ее часть — Н-файлами после уплотнения
раствором гипохлорита натрия.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector