Металлические коронки на жевательные зубы

Содержание
  1. Какие же они бывают
  2. Штампованные
  3. Цельнометаллические
  4. Комбинированные
  5. Пластмассовые
  6. Металлокерамические
  7. Металлопластмасса
  8. Особенности ценообразования в стоматологии  –
  9. 1.  Коронки из металлокерамики  –
  10. Виды изделий
  11. Металл
  12. 2.  Коронки из безметалловой керамики  –
  13. Этапы
  14. В чем недостатки? Коронки на жевательные зубы имеют определенные недостатки, например: Металлокерамические коронки. Для их установки необходимо стачивать значительную часть натурального зуба, а также депульпировать его. Кроме того, при длительном ношении, из-за высокой прочности протезов, могут изнашиваться противоположные зубы. Металлические коронки. У металлических коронок на жевательные зубы есть два недостатка: они выглядят непривлекательно и неточно садятся на зуб (штампованные), что может привести к развитию под ними инфекции. Металлокомпозитные коронки имеют два основных минуса — пластмасса меняет цвет и относительно быстро изнашивается.
  15. Стоимость коронок на жевательные зубы
  16. Из металла
  17. Из керамики
  18. Из металлокерамики
  19. 4.  Комбинированные коронки/мосты  –
  20. Комбинированные мостовидные протезы  –
  21. Отзывы пациентов
  22. 5.  Коронки с опорой на имплантаты  –

Какие же они бывают

Штампованные

Одни из первых подобных конструкций, которые появились в стоматологии и активно ставились в прошлом веке. Именно из-за них образовалось мнение, что «зубы под коронками гниют». Этот вид представляет собой тонкий металлический колпачок, имеющий приближенную к натуральному зубу форму. Именно эти коронки имели напыление желтого цвета, хотя изготавливались по такому методу и конструкции из реального золота.

Но по технологии изготовления она не является особо точной потому, что зубной техник просто делает штампик (оттуда и название), на который пристукивает (приминает) колпачок нужного размера. Цвет таких коронок, соответственно, металлический или, в лучшем случае, желтый «под золото». Очень часто они для оптимальной фиксации защелкивались на зубе.

Так как расстояние между ним и коронкой в разных местах различное, пустоту заполняет цемент, который со временем разбивается, а под под конструкцию протекает пищевой остаток и зубы начинают «гнить», а если быть точнее – поражаются кариесом. Такие коронки невозможно вставить на имплантаты. Из плюсов — лишь низкая цена. Но, помня обо всех минусах, это достоинство становится весьма сомнительным. Стоимость варьируется от 3 до 6 тыс. рублей за единицу.

бюджетный вариант
низкая конгруэнтность

Цельнометаллические

Эти коронки уже больше внушают доверие. Данный вид конструкции представляет собой отлитый колпачок, который имеет полноценную анатомическую форму натурального зуба. Изготовление такой коронки подразумевает снятие высокоточных оттисков и, как следствие, хорошее краевое прилегание и правильность посадки на зуб.

Из плюсов этой конструкции можно отметить невысокую цену. Из минусов же – это низкая эстетика, а также толщина коронки. Дело в том, что этот вид довольно толстый, и при необходимости их снятия, распиливание такой конструкции является очень долгим и трудоемким процессом. Цена варьируется от 5 до 8 тыс. рублей за единицу.

Комбинированные

Это штампованные или цельнолитые коронки, облицованные в спереди и (или) по жевательной поверхности пластмассой или керамикой. Они были придуманы для повышения эстетики в основном штампованных коронок. На момент их создания (40-вые года прошлого века) они были популярны. Особенно пользовались успехом конструкции этого вида М. Я.

Пластмассовые

Как правило, они используются в качестве временных конструкций. При этом могут делаться в кабинете врача-стоматолога и закрывать зуб на период изготовления постоянной конструкции. Также есть вариант такой коронки длительного ношения, который изготавливается в лаборатории из более прочной пластмассы.

Тогда они используются для поднятия прикуса, во время лечения на брекетах, работы с десной, а также при отсрочке постоянного протезирования. Их можно носить не больше 1-полутора лет. Пластмасса не имеет такой точности и должной прочности, а также является пористым материалом, что приводит к быстрому потемнению конструкции. Цена варьируется от 1500 до 7 тыс. рублей за единицу.

естественный цвет
вид после имплантации изделий и пластмассы

Металлокерамические

Это коронки, которые достаточно плотно используются в повседневной практике врача-стоматолога. Данная конструкция представляет собой металлический колпачок (обычно это кобальтохромовый сплав), облицованный сверху керамикой. Такие коронки удовлетворяют требованиям точности и краевого прилегания. Из-за необходимости нахождения под материалом темного колпачка, ткани зуба спиливаются в достаточном объеме.

Есть выбор такого вида на основе сплавов золота. Это очень хороший вариант, но, по причине мягкости металла, зуб под такие конструкции спиливается еще больше, чтобы сделать каркас достаточно толстым. Золото не преломляет, а отражает свет, поэтому при попадании прямых лучей может создаваться эффект мертвого зуба, что выражается в некотором отличии цвета коронки от натурального.

Несмотря на это, специалист, имеющий высокую квалификацию, может достойно решить эту проблему. Металлокерамика имеет хорошую точность и прочность наряду с эстетической функцией. Плюс к этому, достаточно привлекательная цена (от 10 до 20 тыс. рублей за единицу). К минусам относится наличие во рту металла, на который может быть аллергия, провоцирующая циркуляцию ионов в слюне.

По изготовлению таких конструкций можно выделить момент того, что после отливки материал испытывает некоторую усадку (как и в цельнометаллических конструкциях), но этот недостаток сглаживается работой умелого техника, который высаживает (подрабатывает) колпачок для лучшей и более точной посадки. На данный момент также есть технология лазерного спекания металла (по принципу схожая с работой 3D-принтера), которая повышает точность изготовления, а, как следствие, правильность прилегания коронки.

Металлопластмасса

По сути дела, это копия металлокерамического вида, в котором сам материал заменен на пластмассу. Такой механизм чаще всего используют в качестве временного (например, для поднятия прикуса или при носке брекетов). Связано это с тем, что пластмасса является пористым материалом и быстро темнеет, тем самым имея достаточно низкие эстетические свойства.

  1. Циркониевый — также разделяются на два варианта. Первый – это коронки, которые фрезеруются в полную анатомию и называются Prettau. То есть она целиком сделана из диоксида циркония. Для того, чтобы она выглядела как настоящий зуб их раскрашивают специальными красками. Второй вариант подразумевает создание колпачка из диоксида циркония, сверху облицованного керамикой. И в том, и в другом случае элемент из диоксида циркония выпиливается из цельного куска материала по специальной технологии CAD/CAM. CAD/CAM – это сокращение слов Computer – Aided Design и Computer – Aided Manufacture (в первом случае — проектирование с использованием компьютерной технологии, а во втором — изготовление при этих же условиях). То есть это метод, при котором изготавливают цифровую 3D модель, которую затем выпиливает специальная машина. Машина не дает сбоев, следовательно каркасы и коронки получаются высокоточными. Диоксид циркония является очень прочным материалом, поэтому Prettau такие же. В свою очередь облицовка керамикой придает конструкции повышенную эстетику. В результате некоторых исследований коронки на основе диоксида циркония, облицованные керамикой, ничуть не уступают по прочности Prettau. Благодаря тому, что этот материал имеет некоторую прозрачность, коронки можно делать тоньше, это позволяет ставить безметалловые конструкции на живые зубы, так как его нужно будет меньше спиливать. В связи с тем, что диоксид циркония является очень плотный, к нему немного хуже приклеивается цемент. Это можно отнести к минусам материала, который, стоит отметить, легко обходится при хороших навыках врача. Еще одним недостатком можно считать цену за такую конструкцию. В связи со сложностью процесса изготовления и повышенной стоимости на сам материала, обойдутся такие коронки варьируется от 20 до 60 тыс. рублей за единицу. В противовес этому такие конструкции обладают очень высокой точностью и повышенной эстетикой вкупе с достойными прочностными характеристиками.
  2. EMAX – это цельнокерамические коронки. Технология EMAX – это прессование особо прочной керамики, которая потом раскрашивается специальными красками. Для повышения эстетических свойств конструкции, ее также могут облицевать обычной керамической массой (как на коронках из диоксида циркония или на металлокерамических конструкциях). Способ прессовки материала позволяет достигнуть высоких результатов в точности изготовления работы. На данный момент есть также возможность фрезерования EMAX по технологии CAD/CAM. По причине высоких эстетических свойств коронок по типу EMAX, конструкции можно делать тоньше. Это позволяет ставить их на живые зубы, что является отличным преимуществом. EMAX не обладает такой прочностью, как диоксид циркония и металл, поэтому изданного материала нежелательно изготавливать мостовидные конструкции. Это можно отнести к минусам. Вторым недостатком является цена, которая составляет от 20 до 60 тыс.рублей. Из плюсов – это очень высокая эстетика. Еще одно достоинство заключается в том, что конструкции на основе EMAX фиксируются адгезивно (химически), в связи с чем зуб с коронкой становятся монолитом.
автоматизированное выпиливание
новая технология изготовления 3D моделей
  • Металлические. Эти конструкции делаются на основе двух сплавов золота и серебра или кобальтохромовых. В связи с появлением более эстетичных материалов, такие вкладки отошли на второй план и уже практически не используются.
  • EMAX. Это прессованная керамика, которая может фрезероваться. Вкладки на ее основе облицовываются материалом для повышения эстетических свойств и придания конструкции большей натуральности. Из плюсов — керамика отличается очень хорошей прочностью и точностью, а также высокой эстетикой. Из минусов таких конструкций можно отметить стоимость, которая зачастую очень близка к цене за коронку, сделанную по такой же технологии.
  • Композитные. Это прочный вариант с частицами керамики. Данные конструкции создаются в зуботехнической лаборатории при помощи фотополимеризации послойно, либо фрезеруются по технологии CAD/CAM. Такие вкладки имеют хорошие эстетические свойства и удовлетворяют запросам прочности. Наряду со всеми вышеуказанными достоинствами, данные конструкции имеют привлекательную (по сравнению с вкладками EMAX) цену (от 10 до 20 тыс. рублей за единицу).
Предлагаем ознакомиться:  Чем мазать рот при стоматите ребенку

Конструкции можно ставить как на депульпированные зубы (если клиническая ситуация позволяет это сделать), так и на сильно разрушенные.

Особенности ценообразования в стоматологии  –

Пациентам, которые располагают финансовыми возможностями, стоматологи рекомендуют ставить цельнокерамические коронки, полностью имитирующие форму и размер зуба. Такие изделия по цвету идентичны эмали остальных элементов ряда. Изделие позволит скрыть различные дефекты эмали и структуры зуба. Цельнокерамические коронки устойчивы к внешнему механическому воздействию и не окрашиваются от продуктов питания. Во время ношения изделий не нужно будет тщательно следить за своим рационом.

Стоматологи не советуют людям ставить на место жевательных элементов коронки на основе диоксида циркония. Этот вариант корректирующих конструкций слишком дорогостоящий, чтобы использовать его для восстановления малозаметных элементов ротовой полости. Если пациент не имеет материальных проблем, то накладки из диоксида циркония допускается использовать для восстановления моляров. В этом случае изделия при надлежащем уходе прослужат более 15 лет.

Еще один хороший вариант, используемый для реставрации жевательных зубов, – использование металлопластиковых устройств. Они защищают эмаль от кариеса и прогрессирующего пульпита. Этот вариант накладок наилучшим образом соответствует критерию «цена-качество».

То, сколько стоит поставить коронку (даже одного вида) – может существенно различаться в разных клиниках, и зависит от:

  • Ценовой политики  –
    каждая стоматологическая клиника может быть ориентирована на какой-то определенный сегмент потребителей (с учетом их дохода). Именно поэтому стоимость коронок одного типа, например, циркониевых, в разных клиниках может составлять от 16 000 до 25 000 рублей за 1 единицу.
  • От квалификации персонала   –
    →   врача-ортопеда, задача которого обточить зубы под коронки, снять слепки, подобрать цвет будущих коронок, произвести фиксацию готовых коронок на зубы. В среднем, зарплата врача-ортопеда будет составлять около 20% от стоимости коронки (мах 25%, если уж очень высококвалифицированный доктор).

    →   зубного-техника, задача которого на основании слепков зубов изготовить коронки. В среднем, стоимость изготовления коронки в зубо-технической лаборатории составляет около 25% от конечной стоимости коронки. Т.е. клиника оставляет себе около 50%, из которых нужно вычесть административные расходы, аренду помещений, амортизацию оборудования, стоимость некоторых расходных материалов, коммунальные платежи, зарплату медсестер, санитарок, гл.врача… налоги.

  • От стоимости используемых материалов  –
    так, например, можно использовать качественную немецкую керамическую массу при изготовлении металлокерамики, а можно нашу российскую или белорусскую. Цена последних – напорядок ниже, что позволяет немного снизить конечную стоимость работы. Это же относится и к сплавам металлов, необходимых для изготовления как цельнолитых коронок, так и металлического каркаса — для металлокерамических.
  • От наличия собственной зубо-технической лаборатории  –
    технический этап изготовления коронок происходит в зубо-технической лаборатории. Там сидят зубные техники и занимаются изготовлением коронок. Не все стоматологические клиники имеют собственные лаборатории. Если своей лаборатории нет, то в этом случае у клиники должен быть договор с одной из сторонних зубо-технических лабораторий.

    Соответственно стоимость, которая будет заложена в услугах сторонней зубо-технической лаборатории будет включать не только себестоимость, но и размер прибыли как у любого коммерческого предприятия. Наличие же собственной лаборатории позволяет клинике более гибко подходить к формированию конечной цены для потребителя.

Как клиники экономят на пациентах:

  • Низкая квалификация персонала  –
    это означает меньшие расходы на ЗП, ведь хорошие врачи при приеме на работу требуют более высокого процента оплаты труда, что сказывается на себестоимости услуг. Поэтому клиники часто нанимают плохих и неопытных докторов, которые готовы работать за небольшой процент с выручки (это где-то 12-15%). Поэтому, когда вам предлагают металлокерамику за 4500 рублей – тут нужно хорошо подумать.
  • Использование более дешевых материалов  –
    применение низкокачественных материалов российского и белорусского производства имеет свои последствия. Например, использование дешевой керамической массы может привести к неточности прилегания коронок к зубам, т.к. такая масса может давать неконтролируемую усадку при обжиге. У дешевой керамики показатели прозрачности могут существенно отличаться от натуральной эмали зуба, что приведет к плохой эстетике готовой коронки.

    Также у дешевой керамической массы может быть слабая адгезия к металлам (что важно при изготовлении металлокерамики), что приведет к высокому риску сколов керамики. Использование дешевых сплавов металлов может привести к появлению трещин в металлическом каркасе коронок и необходимости их замены. Надеемся, что наша статья на тему: Виды коронок на зубы и какие лучше – оказалась Вам полезной!

1.  Коронки из металлокерамики  –

Такие коронки имеют внутри литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5 мм (чаще всего из кобальт-хромового сплава), облицованный снаружи керамической массой. Для изготовления каркаса могут применяться и сплавы драгоценных металлов, однако стоимость таких коронок уже равняется ценам на безметалловую керамику, хотя при этом сильно уступает ей по эстетике  (рис.4).

К достоинствам протезирования металлокерамикой можно отнести – высокую прочность, достаточно хорошую эстетику, а в стандартном варианте исполнения еще и приемлемую стоимость. К недостаткам – необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба, необходимость депульпирования зубов, появление синюшности десны вокруг таких коронок (последний момент особо критичен на передних зубах, особенно если у вас обнажается десна при улыбке).

Металлический каркас стандартных металлокерамических коронок контактирует с десной в области шейки зуба (чуть ниже уровня десны), придавая ей синюшный цвет. Чтобы исключить это осложнение – была разработана металлокерамика с так называемой «плечевой массой», у которой нижний край металлического каркаса будет также облицован керамической массой. Это достаточно трудоемкий процесс изготовления, в связи с чем такие коронки стоят значительно дороже.

Одна коронка, изготовленная из керамики и сплава металла хорошего качества (если при этом ее делали зубной техник и врач-ортопед высокой квалификации) – будет стоить не меньше 7 500 рублей. При этом, если используются самые дорогие и качественные керамические массы, которые позволяют добиться эстетики более высокого уровня – цена за 1 коронку составит около 10 000 рублей.

Керамические коронки

Если же речь идет о металлокерамике с плечевой массой, позволяющей добиться хорошей эстетики и в области десны, то цена за 1 такую коронку составит от 13 000 до 16 000 рублей. Важно отметить, что иногда можно встретить цены на стандартную металлокерамику, начиная от 5000 руб. Обычно в этом случае используются менее качественные сплавы металлов и керамические массы российского или белорусского производства, что в конечном итоге скажется и на эстетике, и на сроке службы коронок.

Металлокерамика на золото-палладиевом или золото-платиновом сплаве обойдется примерно в 10 000 рублей стоимость золота (около 65 евро за грамм). Вместе со стоимостью золота 1 коронка обойдется примерно в 18 000 рублей. Помните, что все цены выше не включают подготовку зубов к протезированию, а также изготовление временных коронок из пластмассы.

Виды изделий

Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы? Пациентам предлагается большое количество коронок из различных материалов. Благодаря этому каждый человек сможет выбрать для себя оптимальный вид конструкции, подходящий ему как по эстетическим, так и по функциональным показателям. Следует рассмотреть основные виды материалов, из которых изготавливаются коронки.

Металл

Изделия из металла в стоматологии по-другому именуют цельнометаллическими. В состав конструкций могут входить сплавы драгоценных и недрагоценных металлов. Металлические зубные протезы делятся еще на несколько разновидностей в зависимости от способа изготовления: штампованные и литые.

Первый тип изделий выполняется из специальных заготовок, представляющих собой гильзы или диски. Отдельные части конструкции штампуются между собой в зуботехнической лаборатории, и благодаря этому получаются штампованные коронки.

Литые коронки изготавливают с использованием специально заготовленной формы. Это связано с тем, что полностью металлические конструкции имеют непривлекательный внешний вид.

2.  Коронки из безметалловой керамики  –

В отличие от металлокерамических – эти коронки изготавливаются уже целиком из керамической массы и не имеют внутри металлического каркаса. Отсутствие металла позволяет значительно улучшить эстетику искусственных коронок. Дело в том, что для маскировки металла может применяться только непрозрачная керамическая масса, которая не позволяет придать металлокерамической коронке полупрозрачность эмали настоящего зуба.

Для изготовления керамических коронок в стоматологических клиниках чаще всего используются 2 вида керамики – диоксид циркония и стеклокерамика «E.max». Эти материалы обладают определенными коэффициентами прозрачности, т.е. похожи по оптическим свойствам на эмаль зубов (это свойство и позволяет сделать коронки из этих материалов максимально похожими на настоящие зубы).

  • Безметалловая керамика из диоксида циркония  –
    при изготовлении циркониевых коронок используется современная CAD/CAM технология, которая подразумевает изготовление коронок/мостов из прессованных блоков диоксида циркония путем их фрезеровки на станке с программным управлением (т.е. практически без участия человека). Этот материал обладает очень высокой прочностью более 900 МПа, что не уступает прочности металлов. Цена на 2019 год за 1 коронку начинается от 16 000 рублей.

    Протезирования диоксидом циркония: фото до и после
    Исходная ситуация - планируется изготовление циркониевых коронок на четыре верхних резца  Готовая работа - изготовлены 4 циркониевые коронки на верхние боковые и центральные резцы


    Существует 2 типа циркониевых коронок. Чаще всего коронки из диоксида циркония состоят из 2-х слоев: на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки, который потом облицовывается слоями фарфора. Такие коронки обладают лучшей эстетикой, но у них порой случаются сколы фарфоровой массы (по статистике сколы за 3 года возникают у 5% пациентов).

    Второй вариант изготовления – из монолитного диоксида циркония (такие коронки не будут иметь поверхностного слоя фарфора). Плюс этих коронок в том, что тут исключено возникновение сколов керамики, однако их эстетика будет несколько хуже первого варианта. Но в любом случае оба типа циркониевых коронок будут уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max – в связи с чем, коронки/мосты из циркония лучше всего делать все-таки не на передние зубы, а на жевательные.

    →   Стоимость и особенности коронок из циркония

  • Коронки из безметалловой стеклокерамики E-max  –
    стеклокерамика E.max является самым лучшим видом безметалловой керамики для изготовления коронок и мостовидных протезов, если вам нужна действительно хорошая эстетика, и вы хотите, чтобы искусственные коронки не выделялись на фоне соседних зубов. По эстетике E.max превосходит диоксид циркония, и поэтому больше подходит для передних зубов. Цена за 1 коронку на 2019 год составит около 20 000 рублей.

    Коронки из стеклокерамики E.max – фото до и после
    Протезирование верхних передних зубов - исходная ситуация  Передние верхние 10 зубов обточены под коронки  Фиксация 10 коронок E-max на передние верхние зубы

    Однако E.max можно делать не при всех клинических ситуациях в полости рта. Из этого материала можно делать только одиночные коронки, а также мостовидные протезы длинной не более 3-х единиц с фиксацией преимущественно на передних зубах (дальняя опора моста должна быть включительно на 5-х зубах, но не дальше). А вот одиночными коронками E.max можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы. Такие ограничения связаны с прочностными характеристиками материала.

    Коронки/мосты из E.max (также как и коронки/мосты из диоксида циркония) – могут быть либо монолитными, либо быть выполнены в виде прессованного каркаса, на который в последствии будут нанесены слои керамической массы. Есть 2 основных материала E.max – это «E.max PRESS» и «E.max CAD». Коронки из первого материала изготавливаются методом прессования в условиях высокого давления и температуры, а из второго – по технологии CAD/CAM. Подробнее о E.max читайте по ссылке ниже.

    →   Стоимость и особенности коронок из E.max

Этапы

Зубные конструкции изготавливаются по следующему алгоритму:

  1. Стоматолог снимает слепки зубов.
  2. Такие слепки медицинский специалист отправит в лабораторию, где создадут коронки для конкретного пациента.
  3. На основании таких слепков будут сделаны стоматологические изделия.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли поставить винир на коронку

Перед установкой коронок стоматолог проводит:

  1. Лечение того участка, на который будет одеваться конструкция. К методам лечения относятся: пломбировка, удаление налета, депульпирование.
  2. Проводится шлифовка эмали. В том случае, когда на этом участке не был удален нерв, стоматолог должен будет при необходимости сделать клиенту местную анестезию. С таким обезболивающим пациент не почувствует неприятных ощущений во время лечения.
  3. После проведенных подготовительных работ можно приступать к установке имплантов. 

После того, как стоматолог получит необходимое изделие из зуботехнической лаборатории, врач будет выполнять следующие действия:

  1. Примерить такие конструкции на необходимое место в ротовой полости.
  2. Осуществить подгон элемента под индивидуальные особенности пациента.
  3. Проверить цвет протезов. Конструкции должны подходить по цвету к зубам клиента.
  4. Закрепить в правильном положении элемент при помощи специального стоматологического цемента. Такой материал позволит качественно приклеить протез на нужном месте.

Установка коронок на жевательные элементы выполняется 3 методами. Способ для выполнения процедуры зависит от степени разрушения восстанавливаемой единицы.

Металлические коронки на жевательные зубы

Если коронка зуба разрушена нее более, чем на 1/3, то выполняют стандартное терапевтическое лечение (с пломбировкой каналов) с последующим накладыванием на пораженную ткань коронки. Если коронковая часть элемента разрушена более, чем на ½, то в корневой канал единицы вставляют культевую вкладку или штифт для обеспечения более плотной фиксации протеза в ротовой полости.

Этапы установки протеза на жевательные элементы:

  1. Визуальный осмотр ротовой полости пациента и выдача ему направления на рентгенологическое обследование. По итогам диагностики стоматолог составляет оптимальный план лечения для каждого конкретного пациента.
  2. Санация ротовой полости с удалением зубного камня и пломбировкой кариозных очагов. Протезирование не может быть проведено при наличии у пациента стоматологических заболеваний. Помимо кариеса, есть и другие противопоказания к установке корон на жевательные зубы: гингивит, пародонтит, стоматит и другие воспалительные патологии, протекающие в острой форме. Реставрация коронки разрушенного зуба проводится после полного устранения перечисленных нарушений.
  3. Подготовка единицы к протезированию. Из жевательных элементов не всегда извлекается пульпа. Необходимость процедуры депульпации определяется в зависимости от целостности коронки. Если при обтачивании эмали существует незначительный риск повреждения нервных окончаний зуба, то пульпу сохраняют. «Живые» зубы меньше подвержены потемнению под коронкой и кариозным процессам. Если коронка обрабатываемого зуба сильно разрушена и во время препарирования велика вероятность повреждения пульпы, то проводят депульпацию. В противном случае после установки протеза может развиться пульпит.
  4. С подготовленной единицы снимают слепок и отправляют его в зуботехническую лабораторию. По слепку вначале изготавливают гипсовую модель, по которой затем производят коронку. Благодаря современным технологиям удается обеспечить максимальное прилегание коронки к поверхности родного зуба. Если в стоматологической клинике не имеется собственной лаборатории, то на время изготовления постоянного микропротеза пациенту могут быть предложены временные накладки для защиты препарированного зуба от внешних раздражителей.
  5. Примерка конструкции. Во время процедуры врач следит за тем, чтобы изготовленное в лаборатории изделие идеально отвечало всем параметрам челюсти. В противном случае при ношении изделия может ощущаться дискомфорт.
  6. Фиксация коронки с помощью стоматологического цемента. Если коронка не подходит по размерам и не охватывает коронку зуба, то ее отправляют в зуботехническую лабораторию на коррекцию. Если параметры изделия соответствуют заявленным, то его фиксируют к препарированной поверхности зуба с помощью специального стоматологического цемента. Врач может в процессе закрепления использовать временный клей, чтобы посмотреть, как пройдет период адаптации у пациента. Если через несколько недель после ношения протеза не отмечается побочных реакций, то коронку снова снимают и ставят на временный цемент.
Обточка зуба под коронку

Препарирование зубов и установка на них коронок проводится под местной анестезией. По этой причине пациенты практически не чувствуют боли и дискомфорта во время стоматологических процедур

В чем недостатки?
Коронки на жевательные зубы имеют определенные недостатки, например:
Металлокерамические коронки. Для их установки необходимо стачивать значительную часть натурального зуба, а также депульпировать его. Кроме того, при длительном ношении, из-за высокой прочности протезов, могут изнашиваться противоположные зубы.
Металлические коронки. У металлических коронок на жевательные зубы есть два недостатка: они выглядят непривлекательно и неточно садятся на зуб (штампованные), что может привести к развитию под ними инфекции.
Металлокомпозитные коронки имеют два основных минуса — пластмасса меняет цвет и относительно быстро изнашивается.

Современные металлические коронки в стоматологии представлены изготавливаются методом цельного литья и называются «цельнолитыми». Также существуют штампованные и золотые коронки, которые на данном этапе развития стоматологии могут быть интересны только с исторической точки зрения.

  • Цельнолитые коронки (рис.11-12)  –
    такие коронки изготавливаются чаще всего из кобальт-хромового сплава, и поэтому их поверхность выглядят как хорошо отполированный металл. Однако также возможно нанесение напыления «под золото». Достоинства – высокая прочность и износостойкость, длительный срок службы, низкая цена. Недостаток – отсутствие эстетики. Цена 1 такой коронки на 2019 год составит от 4500 рублей.
    Цельнолитой мостовидный протез из 3х коронок  Цельнолитые коронки с напылением {amp}quot;под золото{amp}quot;

    Такие металлические коронки хорошо себя ведут на жевательных зубах (вне линии улыбки), и кроме того их изготовление требует меньшей обточки твердых тканей зубов – по сравнению с металлокерамикой. Последнее позволяет продлить срок службы коронок. Также коронки этого типа могут быть с передней стороны облицованы фасетками из пластмассы, что несколько улучшит их эстетику. О всех плюсах и минусах таких конструкций читайте по ссылке ниже.

    →   Стоимость и особенности литых коронок

  • Штампованные коронки  –
    штамповка – устаревший метод изготовления металлических коронок, который однако еще можно встретить в отдаленных уголках России и СНГ. Такие коронки штампуются из специальных заготовок (стальных гильз разного размера). Возможно сделать у коронки напыление «под золото». Единственными достоинствами таких коронок были минимальная обработка зуба и низкая стоимость.

    Недостатки штампованных коронок  –
    →   полное отсутствие эстетики,
    →   тонкая стенка коронок часто приводит к «проеданию» коронки,
    →   низкая точность работы – коронка плохо обхватывает шейку зуба, из-за чего происходит подтекание под коронку слюны, микроорганизмов, пищевых остатков. Это приводит к гниению зуба под коронкой.

  • Золотые коронки (рис.13)  –
    Металлические коронки на жевательные зубына сегодняшний день золотые коронки делают преимущественно только в государственных стоматологических поликлиниках, т.к. работа с драг.металлами требует лицензии, а получить ее очень сложно. Кроме того, их стоимость будет сопоставима со стоимостью коронок из безметалловой керамики, что лишает их применение всякого экономического смысла.

    Золотые коронки: цена
    на золотые зубные коронки стоимость будет складываться из стоимости золота (около 65 Евро за грамм) стоимости работы. Нужно иметь в виду, что сразу сказать конкретную цену за зуб тут невозможно. Необходимая масса золота будет зависеть от размера зуба, и чем он крупнее – тем больше на него нужно золота (от 2 до 5 г), и тем дороже он будет.

Стоимость коронок на жевательные зубы

На жевательный зуб, неважно, верхний или нижний, передний или крайний, всегда приходится большая нагрузка при приеме пищи. Потому и коронка на него должна быть очень прочной и долговечной. Поскольку такие зубы расположены в глубине ротовой полости и не бросаются в глаза при артикуляции или смехе, врачи рекомендуют не тратить лишних денег и устанавливать ортодонтические конструкции из металлического сплава.

Металлические протезы соответствуют всем техническим требованиям и справятся с возложенными на них задачами: они плотные, крепкие, не подвержены быстрому истиранию, не деформируются даже при больших нагрузках и отличаются долговечностью. Их используют не только в том случае, если зуб частично разрушен. При патологической истираемости жевательных зубов они тоже будут оптимальным решением.

Еще одно преимущество именно цельнометаллических коронок в данном случае: зуб под них почти не нужно подпиливать. Это очень важно для тех пациентов, у кого костные ткани не отличаются прочностью и плотностью, и стенки зубов могут просто не выдержать обработки перед протезированием и раскрошиться.

Если же стенки зубов достаточно толстые и прочные, то, как альтернатива, может использоваться и металлокерамика. Каркас из металла будет закрывать зуб со всех сторон, брать на себя нагрузки при жевании и равномерно распределять их. А верхняя коронка из керамики обеспечит безупречный внешний вид.

Предлагаем ознакомиться:  Стоматит у ребёнка во рту: лечение, фото, симптомы

В последнее время особенно популярны стали коронки из диоксида циркония. Но с такими коронками нужно обращаться очень бережно, при неосторожном нажатии во время надкусывания или пережевывания пищи они могут достаточно легко повреждаться.

Металлические коронки на жевательные зубы

Какие лучше ставить коронки из металла – из медицинского сплава, латуни, золота или других материалов, – решать пациенту. В этом случае врач может только дать рекомендации, исходя из физиологических особенностей пациента.

При разрушении наддесневой части зуба перед человеком встает нелегкий выбор метода реставрации прикуса. При сохранении корней единиц используются коронки или мосты – они позволяют восстановить недостающие зубы и, в зависимости от материалов, провести лечение с небольшими затратами. Какая коронка будет лучше и в какую сумму обойдется реставрация зубного ряда?

Из металла

Металлические коронки – это бюджетный вариант восстановления прикуса. Установка изделий предполагает минимальную обработку зуба и долговечность эксплуатации – в среднем 10–15 лет. Конструкции изготавливают методом цельного литья или штампуют. Штампованные изделия имеют большой минус – при ежедневной носке зубную эмаль поражает кариес, заболевание быстро приводит к пульпиту.

Цветовая гамма протезов – металлическая или золотая. Из-за низкой эстетичности такие коронки устанавливаются только на жевательные зубы. При необходимости срочной реставрации металлические коронки являются идеальным вариантом. Они имеют ряд других преимуществ:

  • Металлические коронки на жевательные зубыбыстрое изготовление;
  • отсутствие необходимости делать дополнительные замеры;
  • удобство эксплуатации;
  • стойкость к коррозии;
  • высокая биосовместимость.

Коронки выполняют из серебряно-палладиевых и золотых сплавов или стали с золотым, хромовым и кобальтовым напылением. Однако стоит помнить, что нельзя ставить изделия из разных металлов. Если была установлена сталь, то в дальнейшем нужно прибегать к этому же материалу. Применение разных металлов приводит к возникновению гальванических реакций, пациент чувствует металлический привкус и жжение во рту.

Цена изделий варьируется от 700 до 20 000 рублей за единицу. Стоимость зависит от того, какой материал используется в создании протеза.

Из керамики

Для достижения максимальной схожести искусственных зубов с натуральными в изготовлении коронок стали применять керамику – фарфор и другие керамические материалы. Они обладают светопроницаемостью, благодаря чему даже с близкого расстояния невозможно отличить протез от настоящего зуба. Безметалловую керамику используют в случаях, когда есть возможность предотвратить сильное разрушение единицы.

Стоимость фарфоровой коронки начинается от 10 000 рублей, но прослужит она в среднем около 5 лет.

Из металлокерамики

Металлокерамические коронки бывают двух видов:

  1. С базисом из гипоаллергенных металлов – золота, палладия или платины. Коронки выглядят естественно, поэтому такие конструкции чаще применяются для протезирования резцов и клыков. Стоимость изделия начинается с отметки 15 000 рублей.
  2. С основой из сплава кобальта или никеля с хромом. Конструкции надежны в эксплуатации, но металлы в некоторых случаях могут вызывать аллергию. Коронка обойдется в 4000–6000 рублей.

Стоимость протезирования моляров во многом зависит от материала, из которого выполнены конструкции. Цены на конструкции из металлопластмассы считаются самыми низкими — от 5000 рублей за единицу. Циркониевые коронки стоят немного дороже: цена одного протеза начинается от 7000 рублей.

Если в составе коронки имеются драгоценные металлы, то ее стоимость будет не менее 9000 рублей. Средняя цена на металлокерамический протез – 15000 рублей.

В стоимость изделия не входят первичная консультация стоматолога, рентгенологический снимок и прохождение дополнительных диагностических процедур, подготовка элемента к протезированию, калибровка конструкции и ее фиксация. За перечисленные манипуляции пациенту придется платить отдельно.

Перед установкой коронок на жевательные зубы пациентам необходимо оговорить со стоматологом стоимость самой конструкции и дополнительных процедур по ее установке. Пациентам важно обращать внимание на репутацию клиники и профессиональность стоматологов, работающих в ней. Срок службы коронки будет во многом зависеть от профессионализма ее установки.

4.  Комбинированные коронки/мосты  –

Такие коронки называют металлопластмассовыми (рис.14-15). Их также, как и литые коронки, делают методом цельного литья из кобальто-хромового сплава, но переднюю поверхность дополнительно облицовывают пластмассой белого цвета. К их достоинствам можно отнести приемлемую эстетику. На металлопластмассовые коронки – цена составит от 5000 рублей за 1 единицу, что кстати уже сопоставимо со стоимостью металлокерамики эконом-класса.

Недостатки металлопластмассовых коронок  –

  • Пластмасса в полости рта достаточно быстро теряет свои эстетические свойства, и со временем белый цвет пластмассы меняется на серый. Кроме того, пластмасса имеет свойство впитывать жидкость и немного разбухать. Это приводит к тому, что пластмасса со временем начинает источать запах не чищенных зубов.
  • Металлопластмассовые коронки также не отличаются и большой надежностью: при сильном сжатии зубов или во время жевания пластмассовая облицовка может просто выпасть.
  • Пластмасса не очень полезна для здоровья (особенно у аллергиков), т.к. в пластмассе всегда остается какое-то количество химического активного мономера, который выделяется весьма длительное время.

Комбинированные мостовидные протезы  –

Т.к. металлический каркас металлокерамики, а также цельнолитых мостов делаются на одном и том же литом металлическом каркасе – в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. Например, вам нужно сделать мост из 3-х единиц с опорой на 5-7 зубы. В этом случае попадающие в линию улыбки ближние 1-2 коронки можно сделать с металлокерамическими, а дальние коронки – цельнолитыми (рис.16).

Комбинированный мостовидный протез из 2х металлокерамических и одной цельнолитой коронки  Мостовидный протез, в котором металлокерамические коронки комбинируются с цельнолитыми металлическими коронками

Стоматологи и зубные техники не очень любят такие конструкции, т.к. это удешевляет их стоимость. И если вам будут говорить, что такое сделать нельзя, то это будет говорить только о нежелании врача.

Отзывы пациентов

Металлические коронки на жевательные зубы

Благодаря отзывам пациентов, которые устанавливали себе коронки, можно сделать вывод, что каждый вид стоматологической конструкции имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К положительным сторонам пациенты обычно относят долговечность изделий. А вот к минусам чаще всего относится стоимость на изделия, которые имеют более высокое качество.

Зубы после установки керамических коронок

Алена: «Сначала у меня стояли в ротовой полости коронки, изготовленные из металла. Но они мне доставляли дискомфорт, потому что я постоянно ощущала привкус металла, были проблемы с аппетитом.

С такими элементами я проходила несколько лет. Как только я смогла позволить себе изделия из металлокерамики, то сразу все неприятные ощущения исчезли, и я снова могла чувствовать правильный вкус пищи».

Елена: «Поскольку у меня сначала был ограничен бюджет, то я выбрала коронки с напылением. Поначалу я была рада результату. Но спустя некоторое время ротовая полость стала выглядеть не эстетично.

Поэтому мне пришлось взять кредит в банке на изделия более высокого качества. После установки таких изделий ко мне снова вернулась уверенность в себе, и я опять смогла спокойно улыбаться».

Ольга: «Для меня металлокерамическая коронка оказалась дорогой, поэтому я в свое время выбрала металлические конструкции. Правда, за ними приходится постоянно снимать для того, чтобы почистить. Но я к такому нюансу уже привыкла. Конечно, есть лучшие варианты зубных протезов, но они к сожалению не каждому по карману».

Как видно из написанного выше, очень многим клиентам установка зубных коронок позволяет решить проблемы с больными зубами. Благодаря большому виду стоматологических изделий каждый пациент сможет выбрать для себя подходящий вариант.

Самое главное – перед установкой импланта пациенту нужно будет в обязательном порядке вылечить те зубы, на которые будут одеваться коронки.

Марина, 42. Несколько лет назад ставила на жевательные зубы металлические коронки. Результатом осталась недовольно, так как перестала полностью чувствовать вкус еды: он казался менее металлическим и неестественным. Постепенно у меня снизился аппетит, я перестала чувствовать и различать ароматы привычных блюд.

Юля, 37 лет. У меня нет возможности поставить металлокерамичекие коронки из-за материальных трудностей. Перед коррекцией проблемы я узнала у стоматолога, какую коронку поставить в моем случае. Приобрела литые конструкции с напылением. Чтобы поддерживать внешний вид изделия мне приходится особенно тщательно проводить гигиенические процедуры, что не совсем удобно.

5.  Коронки с опорой на имплантаты  –

Металлические коронки на жевательные зубы

Стоимость коронок на имплантах зависит от выбора вариантов коронок и абатментов. Как правило, выбор тут вполне прост – это металлокерамика с металлическим абатментом из титана, либо циркониевая коронка с абатментом также из диоксида циркония. Причем их стоимость будет существенно отличаться от аналогичных типов коронок, которые фиксируются на обточенные зубы (это связано с их более сложным изготовлением).

  • Металлокерамика на имплант – от 15 000 руб.
  • Коронка из  диоксида циркония – около 25 000 руб.
    (стоимость указана вместе со стоимостью керамического абатмента).

    Протезирование 5-6-7 зуба на имплантах – фото до и после
    Металлические коронки на жевательные зубы    

    →   Стоимость установки разных имплантов
    →   Расчет стоимости протезирования на имплантах

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector