Биологический метод лечения пульпита — Зубы

Симптомы

Появление дискомфорта может быть и спонтанным, а также возникать с запозданием после воздействия раздражителя

Пульпит отличает достаточно яркая клиническая симптоматика. В первую очередь это сильная боль.

Даже пациенты с высоким болевым порогом характеризуют её как нестерпимую.

Высокая интенсивность боли связана с тем, что в пульпе происходят процессы, характерные для отёка, но при этом нет возможности увеличиться в размерах.

При этом повышается давление, которое твёрдые ткани зуба оказывают на пульпу.

Боль возникает при воздействии раздражителей – сладкой пищи, холодного воздуха или напитков, горячей пищи, накусывания, раскусывания твёрдых частиц пищи.

Появление дискомфорта может быть и спонтанным, а также возникать с запозданием после воздействия раздражителя.

Также может присутствовать повышенная чувствительность соседних зубов, кровоточивость дёсен, болезненность при жевании и разговоре.

Если болезнь протекает хронически, то подобное состояние может локализоваться в одном зубе, но нередко может мигрировать в соседний из-за иррадиации.

Дополнительные симптомы – неприятный запах изо рта, наличие полостей в зубах, налёт на языке, неприятные ощущения в дёснах и лицевых мышцах во время разговора и жевания, увеличение языка в размерах, появление на нём отметин от зубов с одной стороны (признак отёка).

Все эти симптомы присутствуют не обязательно.

Методы и этапы лечения пульпита зависят от типа патологии. Различают две основных формы заболевания: хроническую и острую. Острый пульпит развивается быстро. Он характеризуется четко выраженной симптоматикой:

  1. Сильная боль при воздействии острого, холодного, горячего, кислого и сладкого.
  2. Болезненные ощущения не проходят после устранения провоцирующего фактора, усиливаются вечером и ночью.
  3. Боль может возникать сама по себе, без раздражителей.
  4. Зуб реагирует на касание и при жевании.
  5. Боль может отдавать в висок или голову с той стороны, где находится пораженный зуб.

В некоторых случая при остром пульпите возможно консервативное лечение или только частичное удаление пульпы.

Хронический пульпит перетекает из острой формы или появляется на фоне глубокого кариозного поражения зуба. Долгое время он может не давать знать о себе и развиваться несколько месяцев или пару лет. Симптомы хронического пульпита слабовыражены:

  1. Тупая боль при попадании на зуб раздражителя. Она затихает при воздействии холодных напитков или воздуха.
  2. Болезненные ощущения не длительные, быстро проходят.
  3. Гнилостный запах изо рта при гангренозном виде пульпита.
  4. Затрудненное жевание.
    Биологический метод лечения пульпита — Зубы

    Хронический пульпит перетекает из острой формы или появляется на фоне глубокого кариозного поражения зуба.

Пульпит зуба

Важно! Часто можно легко отличить острый пульпит от хронического по внешнему виду зуба. В первом случае на эмали появляется небольшое белое пятнышко.

Лечение хронического пульпита всегда заключается в полной депульпации, или, по-простому, удалении нерва. Сохранить пульпу не удается.

Как лечится пульпит?

Современные методики лечения воспаления пульпы можно условно разделить на 2 основных группы:

  • с сохранением пульпы и всех ее функций,
  • методы, предполагающие удаление пульпы или ее части.

Задачи стоматолога при лечении пульпита независимо от того, какой метод лечения используется:

  • избавить пациента от боли и дискомфорта,
  • ликвидировать воспалительный процесс,
  • восстановить целостность поврежденного зуба.

Сохранить жизнеспособность пульпы возможно только при обратимых формах воспалительного процесса с помощью биологического метода лечения пульпита, показаниями для применения способа являются:

  • начальная стадия пульпита,
  • острая очаговая форма,
  • случайное обнажение пульпы в процессе обточки зуба под коронку, отломе коронковой части или травме,
  • не рентгенограмме отсутствуют патологические изменения возле верхушки корня,
  • зуб невозможно протезировать.

Сохранять пульпу стоматологи стараются у пациентов до 35-40 лет, у которых нет сопутствующих хронических заболеваний. В некоторых случаях пульпу сохранить невозможно, противопоказаниями к применению биологического метода являются следующие состояния:

  • острая форма гнойного пульпита,
  • зуб покрыт коронкой или же выступает в качестве опоры для мостовидной конструкции,
  • лечение пожилых пациентов со слабым здоровьем,
  • пришеечный кариес,
  • хроническая форма пульпита в стадии обострения.

Как лечится пульпит?

Особенность биологического метода в том, что он нацелен на сохранение сосудисто-нервного пучка. К таким методам лечения относится применение физиопроцедур и медикаментозных препаратов.

При этом происходит удаление поражённых кариесом тканей, не затрагивающее пульпу. Преимущества метода – зуб остаётся живым, не происходит его разрушения.

Недостаток метода – применим только при начальной стадии пульпита.

Лечение зуба проводится следующим образом:

  • Перед походом к врачу пациенту нужно тщательно вычистить зубы или воспользоваться ополаскивателем для полости рта;
  • Подготовительный этап – врач определяет возможность консервативного лечения;
  • Первый этап:
    • Подготовка полости (удаление поражённых областей;
    • Промывание полости растворами антибиотиков и антисептиков, обезболивающих, противовоспалительных средств, димедролом;
    • Смазывание мазью Пульмомиксин и постановка временной пломбы. На этом заканчивается первая стадия лечения пульпита. Следующий визит к врачу назначается через неделю;
  • Вторая стадия:
    • Начинается с удаления временной пломбы и введения препарата, стимулирующего восстановления дентина;
    • Постановка постоянной пломбы;
  • Если возникают какие-либо болевые ощущения в зубе между двумя стадиями или после постановки постоянной пломбы, нужно обратиться к врачу – возможно, биологического метода оказалось недостаточно.
Этапы биологического метода лечения пульпита

Особенности биологической методики лечения

Выделяют несколько биологических методов лечения пульпита: с прямым или непрямым покрытием пульпы.

Способы разделяются по зоне нанесения препарата.

Если лекарственная субстанция размещается на слое дентина, то такой вариант относится к непрямому покрытию. Этот метод применяется при гиперемии пульпы или остром очаговом пульпите. Прямой способ заключается в накладывании гидроксида кальция прямо на пульпу.

Биологический метод лечения пульпита — Зубы

В стоматологии в основном применяется двухэтапный метод лечения. Сначала наносят пасту, содержащую глюкокортикоиды и антибиотики на несколько дней, затем применяют субстанцию дентинотропного действия, содержащую гидроксид кальция. Еще данные препараты называют одонтотропными.

Основной подход в лечении пульпита – удаление пораженных тканей. Это связано со спецификой строения человеческого зуба – когда в замкнутом пространстве зуба возникает воспалительный процесс, развивается отек. В результате происходит сдавливание кровеносных сосудов, нарушается кровообращение и микроциркуляция в капиллярах.

Биологический метод лечения пульпита дает возможность и купировать воспалительный процесс, и сохранить живой пульпу. Методику целесообразно применять на начальных этапах патологии у пациентов до 40-летнего возраста. Эффективность способа зависит от места расположения очага воспаления, правильности проведения стоматологом всех необходимых процедур.

Биологический способ лечения пульпита может проводиться как за один, так и за два визита в клинику, этапы процедуры:

  1. Врач вводит препарат местной анестезии.
  2. Бором стоматолог удаляет все пораженные кариозным процессом ткани зуба.
  3. Зуб изолируется от слюны.
  4. Образовавшуюся полость обрабатывают антисептическим раствором.
  5. На дне зуба размещается специальная лечебная прокладка. Существует прямой и непрямой способ наложения лекарственных средств на пульпу. Если пульпит возник на фоне длительного хронического кариозного процесса, «дно» дентина будет слабопроницаемым. В таком случае проводится точечное вскрытие пульпарной камеры. При остром течении кариозного процесса дно дентина обычно мягкое (в результате активной декальцинации), поэтому вскрытие пульпы не производится.
  6. Поверх лечебной накладывается изолирующая прокладка.
  7. Врач устанавливает временную пломбу.

Задача стоматолога при первом посещении пациента обеспечить отток патологического содержимого из пульпарной камеры и снять воспаление. Для этих целей используются препараты, содержащие:

  • кортикостероиды (вещества, способствующие устранению воспалительного процесса),
  • сульфаниламиды,
  • антибактериальные препараты,
  • ферменты, витамины,
  • препараты, содержащие кальций, которые снимают отечность истимулируют образование вторичного дентина.

Препарат закладывается в зуб в виде ватного шарика, смоченного в лекарственном средстве. Лекарство оставляют в зубе на несколько суток. Если положительной динамики не наблюдается, пульпу удаляют.

Если все идет хорошо и воспалительный процесс проходит, через несколько дней после первого посещения:

  • временную пломбу снимают,
  • зуб изолируют от влажной среды ротовой полости,
  • лечебные прокладки извлекают,
  • проводится обработка полости,
  • устанавливается постоянная пломба.

Фото 2

Ошибкой при лечении пульпита биологическим методом является неправильная оценка симптомов и выраженности болевого синдрома. Врач также может совершить ошибку во время обезболивания.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое ретейнеры и как они работают

Пульпит у деток возникает намного чаще, чем у взрослых. Дело все в тонкой эмали и непрочном дентине, корневые каналы широкие, поэтому инфекции проникнуть в них очень легко. Предрасполагающие факторы к развитию пульпита молочных зубов:

  • трещины и другие повреждения зубов,
  • инфекция, обитающая в пораженных кариесом участках зубов,
  • некачественное лечение кариеса, пульпита,
  • системные инфекционные заболевания.

Биологический метод лечения пульпита у детей – консервативная терапия зуба, предполагающая сохранение жизнеспособности и функций пульпы. Все манипуляции врач проводит очень осторожно, чтобы не повредить зачаток постоянного зуба, именно поэтому механическая чистка каналов не проводится. Стоматолог просто закладывает в зуб лечебную пасту и закрывает его временной пломбой. По прошествии нескольких дней лекарство вынимается и устанавливается постоянная пломба.

Биологический метод лечения пульпита предполагает 2-хэтапный подход. Сперва дантист накладывает под повязку пасту, состоящую из антибиотических лекарственных средств и глюкокортикоидов. Несколько дней спустя врач удаляет лекарство для того, чтобы нанести на проблемный участок другую пасту, в составе которой имеются медикаменты гидроокиси кальция.«>

Девитальный метод

Витальная ампутация – это щадящая разновидность оперативного лечения пульпита. Она позволяет оставить на своём месте здоровый участок пульпы, а удалить только поражённый.

Показана пациентам с относительно здоровыми остальными зубами, у которых риск повторного развития инфекции минимален.

Проведение ампутационной процедуры:

  • Подготовка – врач принимает решение о необходимости щадящего лечения;
  • Первый этап:
    • Удаляются все ткани зуба, поражённые кариесом, происходит подготовка полости для удобного доступа к пульпе;
    • Поражённая часть пульпы удаляется, при этом каналы остаются неповреждёнными;
    • Полость в зубе обрабатывается медикаментами;
    • Устанавливаются изолирующие прокладки и временная пломба;
  • Второй этап (через неделю):
    • Снятие временной пломбы, осмотр полости;
    • Антибактериальная обработка;
    • Установка постоянной пломбы.

Результат такого лечения – относительно здоровый зуб с пломбой, при этом чувствительность и жизнеспособность корней зуба сохраняется, что способствует большей прочности коронки.

Этапы витальной ампутации при лечении пульпита

Этот метод лечения представляет собой полное удаление пульпы. При этом живые участки уничтожаются и мумифицируются с помощью специальных препаратов.

Выполняется в тех случаях, когда высок риск осложнений и появления повторной инфекции, или живая часть пульпы незначительна по размеру.

Этапы:

  • Девитальный метод лечения пульпит

    Подготовка – диагностика и определение необходимости лечения данным способом;

  • Первый этап:
    • Подготовка полости, устранение поражённых кариесом областей;
    • Наложение девитализирующей пасты. Она содержит токсичные соединения, которые убивают пульпу, накладывается на оголённый нерв;
    • Постановка временной пломбы;
  • Второй этап – его сроки зависят от состава пасты, наложенной на зуб (для мышьяка – через двое суток, для формальдегида – через 7 дней):
    • Удаление временной пломбы;
    • Полное удаление пульпы;
    • Осмотр полости, обработка антисептическим составом;
    • Закладка антисептической и изолирующей прокладки, постановка новой временной пломбы;
  • Третий этап, сроки – 3 или 5 дней в зависимости от состава:
    • Удаление временной пломбы, осмотр полости;
    • Антисептическая обработка, постановка постоянной пломбы.

Результат лечения – полное удаление пульпы из зуба. В дальнейшем есть риск его разрушения.

Девитальная ампутация – это частичное удаление пульпы (ее коронковой части) с предварительным наложением некротизирующих паст. Этот метод был популярен в конце прошлого века. Сегодня он практически не используется. Исключение – государственные стоматологии и случаи, когда невозможно удалить нервный пучок оперативным способом.

Биологический метод лечения пульпита — Зубы

После вскрытия полости на пульпу наносится токсичный препарат. После верхнюю, омертвевшую, часть удаляют, а на здоровую накладывают антисептическую пасту на основе окиси цинка. Это «мумифицирует» остатки пульпы.

Биологический метод лечения пульпита — Зубы

Этапы лечения пульпита.

Девитальная экстирпация по методике проведения схожа с ампутацией. Отличие заключается в полном, а не частичном, умерщвлении пульпы.Девитальная экстирпация не применяется при некрозе тканей или гнойном пульпите.

Удаление осуществляется в 3 визита:

  1. Удаление бормашиной пораженных кариесом тканей.
  2. Наложение девитализирующих паст: мышьяковистых или безмышьяковистых. Препараты с мышьяком накладываются от 24 (для одноканальных зубов) до 48 (для многоканальных зубов) часов. Средства без мышьяка – до 14 дней.
  3. Закрытие полости временной пломбой.
  4. Снятие временного пломбировочного материала и извлечение отмершего нервного пучка.
  5. Механическая чистка корневых каналов и обработка их антисептиками.
  6. Восстановление коронковой части зуба фотополимерными материалами.

В некоторых стоматологиях до сих пор практикуется способ девитальной экстирпации с использованием резорцин-формалиновой пасты. Однако этот препарат токсичен, окрашивает эмаль в розовато-серый оттенок и высок риск осложнений с последующим перелечиванием или удалением зуба.

Биологический метод лечения пульпита — Зубы

Витальная экстирпация заключается в полном удалении пульпы оперативным (хирургическим) способом.

Витальная ампутация несколько схожа с девитальной. Точно также удаляется верхняя, коронковая, часть пульпы. Однако делается это хирургическим путем, а нервный пучок в апикальной части канала остается целым. За счет этого продолжается питание и защита зуба от патогенных микроорганизмов.

Важно! Витальная ампутация проводится только при лечении многоканальных зубов. В однокоренных единицах нет четких границ между внешней и внутренней частью пульпы.

Метод подразумевает ряд процедур:

  1. Вскрытие полости и очищение пораженных кариесом тканей.
  2. Удаление коронковой части пульпы.
  3. Наложение коффердама и антисептическая обработка зуба.
  4. Установка лекарственной, а поверх нее – изолирующей прокладки.
  5. Закрытие полости временными пломбировочными материалами.

Дальнейшее лечение сходно с девитальной ампутацией. Пациенту назначаются физиотерапия и прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Биологический метод лечения пульпита — Зубы

Витальная экстирпация – самый распространенный способ терапии пульпита. С его помощью лечится любая стадия патологии. Способ заключается в полном удалении пульпы оперативным (хирургическим) способом.

Первое посещение:

  • зуб обезболивается;
  • полость вскрывается и очищается;
  • пульпа извлекается пульпэкстрактором – стоматологическим инструментом с зазубринами;
  • длина каналов измеряется апекслокатором (прибором для выявления анатомических концов корней зубов) или на основе рентгенологической диагностики;
  • корневые каналы очищаются и расширяются римерами и файлами – мелкими иголочками;
  • проводится антисептическая обработка и наложение лекарственных препаратов;
  • устанавливается временная пломба.
    Биологический метод лечения пульпита — Зубы

    Пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Найз», «Кетонал».

Второе посещение:

  • снимается временная пломба;
  • удаляются препараты из каналов, проводится их повторная чистка и обработка антисептиками – гипохлоритом натрия или хлоргексидином;
  • корневые каналы пломбируются гуттаперчами или цементными пастами;
  • полость закрывается временными пломбировочными материалами.

Третье посещение:

  • снимается пломба;
  • восстанавливается коронковая часть зуба фотоотверждаемыми материалами;
  • пломба подгоняется под прикус – снимаются лишние слои;
  • шлифовка;
  • полировка.

На первых двух этапах витальной экстирпации обязателен рентгенологический контроль лечения. Он необходим, чтобы определить длину каналов, их анатомическое строение и полностью ли была удалена пульпа.

Важно! Длина каждого канала измеряется отдельно: размер каждого из них может сильно отличаться.

Биологический метод лечения пульпита

Данный метод является условно-консервативным, т.к. он предусматривает сохранение жизнеспособной пульпы не во всем зубе, а только в корневых каналах. Из коронковой части зуба пульпа полностью убирается, т.е. проводится ампутация коронковой части пульпы.

Этот метод применяется только при лечении многокорневых зубов. Это связано с тем, что в однокорневых зубах между корневой и коронковой частью пульпы нет границы как таковой. По схеме проведения данный метод практически ничем не отличается от биологического метода, за исключением того, что в первое посещение проводится удаление коронковой части пульпы.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению пульпита относят ампутацию и экстирпацию пульпы. Различие заключается в том, что при экстирпации удаляется полностью пульпа, при ампутации – только коронковая часть (возможна только для зубов с несколькими корнями).

Оба этих метода могут быть как витальными, с сохранением здоровой части пульпы, так и девитальными, без сохранения отдельных участков пульпы. Применяется в тех случаях, когда консервативное лечение не даёт результата.

Лечение пульпита при помощи хирургического метода

Краткое описание пульпита

Заболеваний ротовой полости масса, одним из них является пульпит. Этот диагноз выносят, когда воспаляется внутренняя ткань зуба. Сама пульпа расположена в середине зубного канальца, она питает твердые ткани зуба изнутри и состоит из таких компонентов, как:

  • нерв;
  • сосуды;
  • клетки соединительных тканей.

Биологический метод лечения пульпита — Зубы

Возникновение болезни связывают с попаданием инфекции внутрь зуба или после затяжного течения кариеса. Симптомы, которые сопровождают пульпит, выглядят таким образом:

  • резкая реакция зуба на смену температурного режима;
  • внутри появляется пульсирующая боль.

В редких случаях пульпит может протекать бессимптомно.

Процесс развития болезни может быть острым и хроническим. Если не производить лечения, воспаление может перейти на остальные ткани полости рта и челюсти, заражение всего организма, когда вирус попадает в кровь, или же можно полностью лишиться зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Как выглядит или определить какой считается должен быть правильный и неправильный прикус зубов у человека сбоку что это такое фото нет

Лечение пульпы — очень важный процесс и сохранить ее также необходимо, потому как она выполняет несколько функций для зуба и для всего организма.

  1. Защитную. Микрофаги утилизируют погибшие клетки, происходит процесс фагоцитоза – когда клетки пожирают твердые частички, повышается иммунитет, идет выработка межклеточного вещества пульпы для обеспечения нормального обменного процесса.
  2. Трофическую. Обеспечивает обмен веществ и питание тканей в сосудистой системе пульпы.
  3. Пластическую. Способствует образованию первичной и вторичной прослойки дентина (костное вещество зуба), что делает полость канала меньше.
  4. Сенсорную. За счет большого количества нервных волокон происходит импульс.

Принцип методики биологического лечения пульпита заключается в том, что при помощи лекарственных препаратов, воздействуя непосредственно на очаг поражения, устраняются воспалительные процессы, гибнет инфекция, идет полное восстановление ткани и ее нормального состояния.

На сегодняшний день удаление пульпы или ее части, в основном, не практикуется, эта операция может быть произведена лишь на молочных зубах или у деток на зубках с еще несформированной верхушкой (до двух лет). В ином случае современная медицина перенесла данное заболевание из ранга обреченных во вполне излечимое.

Предписания к биологическому лечению

Не каждый вид пульпита поддается лечению с помощью биологических веществ. Например, серозный тип входит в перечень разновидностей, подлежащих данному методу. С помощью лечебных прокладок под пломбу, антибиотиковых повязок идет ощелачивание полости зуба, они способствуют выработке вторичного дентина.

Пульпит гнойного и хронического типа требует более серьезного вмешательства, одними медикаментами в данных случаях не обойтись.

Биологический метод лечения пульпита имеет свои показания:

  • молодой организм, желательно до 30-летнего возраста;
  • важно, чтобы пациент был контактным;
  • ткани зубов должны быть достаточно устойчивыми к кариозным поражениям;
  • когда зуб поражен глубоким кариесом, началась гиперемия пульпы, длительный фиброзный пульпит;
  • когда во время стоматологических процедур случайно произошло вскрытие полости пульпы;
  • острый характер серозно-гнойного пульпита, если болевые симптомы начались несколько часов назад до врачебного вмешательства;
  • при фиброзном пульпите хронического типа, лишь в том случае, когда в истории болезни не наблюдалось самовозникающих болевых ощущений;
  • после процедуры лечения кариеса, когда осуществляется обработка зуба под установку искусственной коронки, при осложнениях кариеса, когда продукты распада или инфекция попадают через дентинные канальцы в пульпу.

Классификация методов и этапов лечения пульпита

Лечение молочных зубов имеет целый ряд особенностей. В частности, нельзя допускать повреждения постоянных зубов, которые находятся в зачаточном состоянии.

Среди родителей бытует мнение, что молочные зубы лечить не обязательно, поскольку они всё равно сменятся. Это не так – состояние молочных зубов отразиться на постоянных.

В детской стоматологии применяются те же методы лечения, и последовательность их проведения сохраняется.

Различие заключается в используемых средствах – детям обязательна анестезия с использованием наиболее гипоаллергенных средств.

Также у детей предпочтительны щадящие методики. Девитальное удаление в настоящее время проводят редко.

В детской стоматологии применяются те же методы лечения, и последовательность их проведения сохраняется

Существует несколько методов лечения пульпита, каждый из них имеет свои плюсы и предпосылки для показаний. В статье речь пойдёт о биологической методике, её принципах, преимуществах и недостатках, а также правилах проведения лечебного процесса.

При лечении пульпы важным считается сохранение живой полноценной ткани, которая бы выполняла защитную функцию

Биологическая методика лечения пульпита – это один из способов устранения причин и последствий воспалительного процесса соединительной ткани, который не подразумевает ампутацию пульпы и тканей периодонта.

При лечении пульпы важным считается сохранение живой полноценной ткани, которая бы выполняла защитную функцию (пластическую и трофическую).

Биологическая методика полностью сохраняет соединительную ткань, а причины воспаления, в частности микроорганизмы, устраняются с помощью медикаментозного воздействия.

Такой подход создаёт условия для восстановления тканей пульпы и дальнейшего выполнения ею своих функциональных задач.

Пульпит – это воспаление мягких соединительных тканей зуба или пульпы. Она состоит из сосудов, нервных окончаний и способствует трофике тканей. Патология возникает на фоне кариозного поражения, травм зуба и некорректного лечения.

Биологический метод лечения пульпита — показания, противопоказания, этапы

У такого метода, как и у любого другого, имеются свои противопоказания. В частности, речь идет о:

  • гнойно-некротических пульпитах, находящихся в острой форме;
  • обострившихся хронических пульпитах;
  • гангренозных пульпитах (их также называют язвенно-некротическими);
  • конкреметозных;
  • патологии с фокальным периодонтитом;
  • случаях, когда кариозная полость располагается на апроксимальной поверхности либо же в пришеечной области зуба;
  • всех разновидностях пульпита при условии, что зуб в дальнейшем будет накрываться коронкой или же использоваться как опора для установки мостовидного протеза;
  • пульпите у ослабленных пациентов, пожилых или с соматическими патологиями.
Мостовидный протез

Мостовидный протез

Проблема пульпита

Заинтересовала такая возможность? Задайте вопросы своему лечащему врачу.

Полностью сохранить пульпу возможно только на ранних стадиях воспаления.

Иногда стоматолог во время лечения обнажает неповрежденную пульпу, в этом случае восстановление также возможно провести биологическим методом.

В каких случаях проводят восстановление зуба с полным сохранением пульпы:

  1. воспален только небольшой участок соединительной ткани;
  2. препарирование кариозной полости привело к случайному вскрытию пульпы;
  3. в случае гиперемии пульпы;
  4. при хроническом пульпите фиброзного типа без обострений с отсутствием самопроизвольных болей;
  5. в случае глубокого кариеса корня зуба с целью профилактики гиперемии пульпы и развития хронического фиброзного пульпита;
  6. при серозно-гнойном пульпите в самые первые моменты после появления болевого синдрома.

Врач ориентируется при выборе методики на данные электроодонтометрии (анализ состояния пульпы зубов). Если показатель составляет не более 20-30 мкА, то шансы оставить ткань живой – резко повышаются.

Биологический метод подходит для устранения гиперемии пульпы, возникшей после кариозного процесса или одонтопрепарирования (удаления поврежденных твердых тканей зуба).

Фото 5

Биологический метод лечения пульпита однозначно можно применять при случайном вскрытии пульповой камеры или обратимых разновидностях пульпита, при лечении которых ткань способна возвращаться в исходное состояние

Противопоказаниями применения данного способа лечения являются различные формы пульпитов с осложнениями (гнойно-некротические, гангренозные, с фокальным периодонтитом, конкрементозные, хронические в фазе обострения).

Биологический метод не применяют если:

  1. на пораженный пульпитом зуб планируется установить коронку или применить его в качестве опорного для фиксации мостовидного протеза;
  2. пациент пожилой, в ослабленном состоянии или соматически больной;
  3. кариозная зона локализована рядом с шейкой зуба или в его апроксимальной (контактной) зоне, то есть между зубами.

Пациенты часто обращаются к стоматологу уже при диффузном и хроническом воспалении пульпы, в результате вышеуказанный способ применяется крайне редко.

Лечение пульпита биологическим методом противопоказано:

  • пульпит острого гнойно-некротического характера;
  • язвенно-некротический пульпит хронического типа;
  • пульпит с явными проявлениями симптомов фокального периодонтита;
  • любая форма пульпита, при котором лечащийся зуб в дальнейшем будет использоваться, как опора для протезирования моста или на сам зуб будет надеваться коронка;
  • пожилым людям, когда ослаблен иммунитет, либо соматически больным пациентам; в случае когда кариес поражает пришеечную область зуба или апроксимальную поверхность;
  • пульпит конкрементозного характера;
  • хронический пульпит на стадиях обострения.

Пульпит зуба и его лечение болевой

Очень важно, чтобы пациент в остальном был полностью здоров, не наблюдалось никаких воспалительных процессов в организме.

Современные методы лечения пульпита без боли

Новые, более совершенные, методы лечения пульпита позволяют сохранить ткань зуба живой. Они применимы только в тех случаях, когда не произошло некроза пульпы.

Среди этих методов:

  • Лазерное лечение – стимулирует обменные процессы в тканях пульпы;
  • Депофорез – разновидность электрофореза, поставляет питательные вещества, необходимые для восстановления зуба;
  • УВЧ – вспомогательный метод.

Терапевтическая методология

Консервативный метод лечения пульпита происходит в установленном порядке. На начальном этапе врач-стоматолог проводит основательную обработку полости, пораженной кариесом. Здесь используется анестезия, без ввода адреналина, соблюдается процедура по предохранению от заражений. Проводятся антисептические мероприятия – используется коффердам, предварительно обрабатывается операционное поле медикаментозными растворами, в процессе операции применяются стерильные боры, большое количество раз промывается кариозная полость с помощью подогретых растворов антисептиков (38–39 градусов), обязательно применяется слюноотсос.

Вскрывать пульпу врач не торопиться, все нужно делать размеренно и последовательно. После того, как удаляются нежизнеспособные ткани из зубной полости, пораженной кариесом, в этот канал вставляется ватный шарик, пропитанный лекарственными средствами, которые способствуют быстрому угасанию воспаления.

Предлагаем ознакомиться:  Реставрация зубов композитными материалами – цена

Препараты, используемые в качестве пропитки:

  • вещества с антибактериальным эффектом: ареал воздействия — микрофлора с воспаленной пульпой, анальгин и димедрол часто используются в качестве антибактериальных препаратов;
  • ингибиторы протеолиза — нормализируют нарушенные обменные процессы в пульпе, на клеточном уровне;
  • основным ведущим компонентом раствора есть гликозаминогликан;
  • обязательно включаются антиаллергены;
  • иммунокорректоры восстанавливают или меняют существующие функции иммунной системы организма;
  • витаминный комплекс улучшает белково-углеводные обменные процессы;
  • препараты, в состав которых входят стероидные гормоны, считают самыми эффективными;
  • антибиотики представлены в виде мази, которую закладывают в полость, пораженную кариесом и закрывают канал искусственной костной тканью.

По прошествии недели, если проведенные ранее процедуры были успешными и не вызвали появления болевых ощущений, внутрь кариозной площади накладывается препарат одонтотропного действия, он провоцирует образование нового заместительного костного вещества. Очень осторожно подходят к лечению данными препаратами детей, так как некоторые из них, содержащие гидроокись кальция, вызывают резкую щелочную реакцию.

На этапе развития дентина лечение является практически завершенным. В случаях, когда пациент обращается с состоянием глубокого кариеса либо же у него возник хронический фиброзный пульпит, или пульпа была вскрыта в момент лечения, то и биологическое лечение возможно осуществить в один этап, буквально за один поход к стоматологу.

Возможные осложнения

Биологический метод лечения пульпита

Осложнения при лечении пульпита, в большинстве случаев, возникают из-за врачебных ошибок. Чаще всего развивается периодонтит – воспаление верхушки корня. Возможны следующие негативные последствия:

    1. Недопломбированные каналы или не полностью удаленная пульпа. Осложнение связано с недостаточной квалификацией врача, отсутствия необходимого оборудования в клинике или поспешным лечением пульпита – за один визит.
    2. Вывод пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Возникает при проталкивании инструмента за границы апекса. Изредка встречаются случаи выведения материалов в гайморову пазуху или нижнечелюстной канал.
    3. Сломанный инструмент. Это единственный случай, когда осложнение не связано напрямую с врачебной ошибкой. Чаще всего в каналах ломаются римеры и файлы. Однако врач должен сразу же сообщить о проблеме и устранить ее.
    4. Нарушение целостности корневого канала. Характеризуется перфорацией или созданием ложного отверстия, когда инструмент оказывается за пределами корня.

Осложнения при лечении зубов связаны с диагностическими ошибками, нарушением технологии лечения или неправильным поведением пациента после манипуляции.

В случае недостаточной диагностики или неправильно выбранного способа лечения часть поврежденной пульпы остаётся в зубе, и патологический процесс в ней продолжается.

В этом случае возникают рецидивы заболевания, возможно распространение воспалительного процесса на десну и появление периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти.

Осложнения, связанные с нарушением технологии лечения, приводят к тому, что пациент продолжает ощущать боли после лечения, пломба недостаточно плотно прилегает к зубу, или, напротив, мешает жевать и разговаривать.

Если подобные нарушения не устранить вовремя, то они могут привести к разрушению зуба.

Неправильное поведение пациента – нарушение правил ухода за зубом, пищевого или температурного режима – ведёт к распространению воспалительного процесса, рецидивам болей, неправильному затвердеванию и последующему разрушению или выпадению пломбы.

Чтобы предотвратить это, врач должен подробно объяснить пациенту, как нужно ухаживать за вылеченным зубом.

Пульпа зуба

Чаще всего фактором, провоцирующим воспаление внутренних тканей зуба, является запущенный кариес. По этой причине для предотвращения развития воспалительных процессов необходимо регулярно посещать стоматолога для своевременного устранения стоматологических проблем.

Кроме того, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Для этого нужно дважды в день не менее 3 минут уделять чистке зубов. Необходимо также устранять из межзубных промежутков остатки еды, разложение которых может провоцировать развитие кариеса.

При выявлении первых симптомов пульпита необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалисты категорически не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку неграмотные действия могут привести к развитию серьезных осложнений. К опасным последствиям описываемого заболевания в запущенной форме относится периодонтит – воспалительный процесс в зубном связочном аппарате.

Непрямая пульпотерапия

Зарубежные специалисты разделяют консервативное лечение пульпита на два метода:

  • непрямая пульпотерпия;
  • прямое покрытие пульпы.

Метод непрямого покрытия пульпы исключает случайное травмирование пульпы во время удаления дентина в глубоко пораженных местах. Он заключается в том, что на дно кариозной полости закладывают деминерализованный размягченный дентин, который работает в качестве антибактериального препарата и стимулирует производство костного вещества.

Данный вид лечения активизирует естественные защитные механизмы, заложенные в пульпе.

Пациентам с глубоким кариесом и гиперемией пульпы показан данный метод. Важно, чтобы не наблюдались явные признаки вскрытия зубной области.

Для того чтобы вы понимали, в чем заключается суть процедуры, вашему вниманию предлагается поэтапный план действий.

  1. При первом приеме: проводится рентгенография, обезболивается зуб, изолируется операционное поле, удаляются нежизнеспособные ткани, накладывается одонтотропная паста, ставится временная пломба. Если все идет по плану, повторного приема не требуется. Зуб реставрируется. Повторный осмотр проводится через полгода.
  2. Второй прием: отличается от первого лишь этапом наложения изолирующей прокладки. Проводится окончательная реставрация зуба.

Прямое покрытие пульпы подразумевает под собой покрытие пораженного участка пульпы веществом, которое спровоцирует выработку костного материала и сохранит ее жизнеспособность. Назначается пациентам со случайным вскрытием зубной полости на временных зубках, когда ареал окружает неизменный дентин.

Методология лечения:

  • анестезия;
  • обработка антисептиком;
  • рана должна быть не более миллиметра, окружена неповрежденным костным веществом;
  • чистка каналов;
  • высушивание;
  • накладывание препарата с высоким уровнем рН;
  • укладка прокладки из кальция или цинка, затем изолирующей прокладки;
  • восстановление зуба.

Профилактические меры

Поскольку пульпит всегда развивается как осложнение кариеса, самый надёжный способ его профилактики – не допускать основного заболевания.

Для этого нужно соблюдать меру в продуктах, которые могут повредить зубы – сладостях, твёрдой пище, избегать резких перепадов температур.

Консервативный (биологический) метод

Важно уделять внимание гигиене полости рта – дважды в день чистить зубы, полоскать их после еды, пользоваться зубной нитью и жевательной резинкой.

Чтобы вовремя заметить патологический процесс, нужно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра. Если обнаружены полости или появились неприятные ощущения, нужно немедленно начать лечение.

Самый эффективный биологический метод лечения

Наиболее разумный способ биологического лечения, что стопроцентно соответствует поставленной цели, является стеклоиономерная пломба. Стоматологами данный вид пломбы используется в качестве временного материала, с помощью которого заполняют зубную полость или скрывают дефекты. Однако, этот материал имеет длительный срок эксплуатации, поэтому он прекрасно выдерживает повышенную нагрузку в жевательной области.

Цемент из стеклоиономерного состава накладывают в зубную полость под основную пломбу, тем самым оберегая дентин от агрессивных составляющих пломбы. Его применяют в системе восстановления зубов, им пломбируют зубные каналы.

Плюсы стеклоиономерного цемента:

  • он устойчив к механическим нагрузкам;
  • биологически совместим с костным веществом, нетоксичен для пульпы;
  • в процессе лечения не требуется сильное препарирование твердой ткани зуба;
  • цемент выделяет фтор, а он устойчив к появлению кариеса;
  • невысокая стоимость материала.

Постлечебные мероприятия

Когда больной благополучно прошел все этапы биологического излечения пульпита, ему назначаются определенные мероприятия.

На протяжении полугода динамическое наблюдение, в промежутках проводится электроодонтометрии. Этот метод предусматривает выявление состояния пульпы, при помощи воздействия на больной зуб, используя электрический ток. Разное состояние зуба (воспалительный процесс, нормальное состояние, атрофия) по-разному реагирует на раздражитель.

Завершающий этап наблюдения – рентген-исследование. Проводится для того, чтобы подтвердить, что больной не подвержен периодонтиту.

Превентивное лечение пульпита

Консервативное лечение не исключает, а поддерживает превентивное лечение пульпита. Необходимо периодически наблюдаться у стоматолога, не относится наплевательски к состоянию ротовой полости, не терпеть зубную боль. К предупредительным мерам профилактики и лечения пульпита относятся:

  • терапия глубокого кариеса;
  • своевременное излечение среднего кариозного состояния на молочных и постоянных зубах детей, когда еще не сформировалась верхушка корня;
  • в ситуациях, когда произошел перелом коронки, и не вскрывалась пульпа;
  • зубы, которые готовят под покрытие искусственными коронками, в процессе подготовки и препарирования.

Учеными было доказано, что применяемые в процессе лечения пульпита с острым очаговым поражением красные и инфракрасные излучения — творят чудеса. Они сохраняют жизнеспособное состояние пульпы и сдерживают развитие осложнений.

Как понять, что лечение прошло успешно? По таким характеристикам:

  • по всем признакам отрицается воспаление и омертвление пульпы;
  • дентинный мостик сформирован.

Результаты лечения пульпита консервативным методом будут отчетливо видны, начиная со второго месяца терапии, могут затянуться на полгода — все зависит от состояния больного.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector