Можно ли поставить мост на импланты

Показана ли имплантация, если нет трех зубов в ряду

Противопоказания бывают абсолютными (при которых запрещена установка имплантов) или относительными (когда требуется предварительное лечение).

Пародонтоз и пародонтит в тяжелой форме — одно из противопоказаний к установке имплантов
  • психические заболевания;
  • наркомания или хронический алкоголизм;
  • онкологические заболевания;
  • болезни эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, крови и кроветворных органов;
  • хронические соматические заболевания;
  • генерализованный пародонтоза и пародонтит в тяжелой форме;
  • непереносимость металлов (в случае использования металлических стержней);
  • заболевания соединительных тканей в челюстно-лицевой зоне.

Помимо перечисленных противопоказаний бывают индивидуальные, которые выявляет стоматолог при обследовании пациента. Протезирование с имплантацией делают пациентам только при отсутствии абсолютных противопоказаний.

Как проходит имплантация и протезирование 3 зубов на 2 или 3 опоры

Чуть выше я уже рассказал, что для изготовления несъемного протеза на беззубой челюсти, нужно поставить самый минимум 6 имплантов. Это, конечно, не самый бюджетный вариант. Если же брать меньшее количество имплантов, то протезирование в любом случае будет съемным. Какие тут могут быть базовые варианты?

При установке 2 имплантов (обычно в позициях бывших клыков) врач-ортопед может сделать только обычный полный съемный протез. В импланты устанавливаются абатменты (чаще всего в виде шариков), а в протез соответственно им ввариваются замочки. Единственный плюс от имплантации в данном случае состоит в том, что протез будет все же достаточно четко фиксироваться на челюсти, и его не придется постоянно «ловить» при жевании и разговоре. Т.е.

комфорт от пользования протезом многократно вырастет. Такой вариант протезирования хорошо подходит пожилым пациентам, т.к. наиболее дешев. Кроме того даже в случае сильной атрофии кости, как правило, всегда возможно поставить пару имплантов без всяких лишних сложностей в виде костной пластики и прочих травматичных и дорогостоящих подготовительных хирургических мероприятий.

На верхнем фото — специальные абатменты для фиксации съемного протеза, установленные на 2 имплантах. На нижнем — съемный протез с замочками, которые в полости рта довольно прочно фиксируются на абатментах.

Если же пациенту хочется, чтобы съемный протез еще лучше фиксировался на челюсти, да еще и занимал бы при этом как можно меньше места во рту, то количество устанавливаемых имплантов придется увеличить до 4. В таком случае между абатментами уставливается металлическая балка, за которую протез еще более крепко держится.

Причем даже во время активного пользования протезом, сбросить его будет почти нереально. Дополнительным бонусом в этом случае можно сократить базис съемного протеза, оставив во рту побольше свободного места для языка (если это нижняя челюсть) или на нёбе (если это верхняя челюсть). Комфорта пациенту от этого совершенно точно ощутимо добавится.

На этом первая часть, посвященная протезированию на имплантах, завершена. Если для Вас что-то осталось без ответа, спрашивайте. Через некоторое время эта тема будет продолжена следующим блоком из наиболее часто задаваемых вами вопросов…

Несъемный мостовидный протез представляет собой конструкцию из нескольких полых коронок, соединенных между собой. Крайние насаживаются на соседние зубы, а средние замещают утраченные.

Мост делают из различных материалов: пластмассы, металла с золотым напылением, керамики и металлокерамики. Два последних считаются лучшими: керамику устанавливают на передние зубы, металлокерамику – на жевательные.

Установка мостовидного протеза не требует много времени и относительно недорогая. Однако у нее есть существенные недостатки:

  1. Для протезирования необходимо обточить соседние зубы. При этом здоровые, как правило, предварительно депульпируются. Некоторые стоматологии практикуют протезирование без удаления нерва, но такой подход непопулярен.
  2. Распределение жевательных функций несовершенно: антогонисты принимают большую часть нагрузки.
  3. Костные ткани рассасываются.
  4. Соприкосновение с десной неестественно.
  5. Зубы под коронками постепенно разрушаются.
  6. Средний срок службы мостовидных протезов – 8 – 10 лет.
  7. Если воспалится десна или зуб, конструкцию придется снимать полностью.

Важно! Для установки моста могут обтачиваться не по одному зубу справа и слева, а по два и более. Это зависит от количества и величины замещаемых единиц.

Устанавливается мост только если с каждой стороны сохранился хотя бы один зуб. При концевых дефектах (отсутствии крайних моляров), этот вид протезирования невозможен.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли чистить зубы пищевой содой для отбеливания: польза и вред, как правильно

Стоимость мостовидного протеза варьируется в зависимости от региона и политики стоматологии. В среднем он обойдется от 6 до 11 тысяч рублей за одну единицу. То есть, если мост состоит из 3 коронок, он будет стоить от 18 до 33 тысяч. Если потребуется установка культевых вкладок, цена возрастает на 2 – 4 тысячи.

При имплантации искусственные корни вживляются непосредственно в костные ткани.

Мостовидный протез или мостик — это цельная конструкция, которая дает возможность восстановить отдельные ранее удаленные либо выпавшие зубы. Закрепляется он на двух соседних предварительно обточенных опорных единицах.

Мостовидный протез на двух обточенных зубах

Каждый вид лечения имеет свои положительные и отрицательные стороны. Преимущества зубопротезирования мостовидными протезами:

  • быстрота установки;
  • эстетически мостик выглядит очень натурально;
  • конструкция не содержит металла;
  • нет контакта с деснами;
  • процедура не травматична;
  • надежная фиксация;

Недостатки:

  • требуется обтачивание соседних единиц;
  • неквалифицированная работа врача может привести к повреждению здоровых зубов под протезом;
  • короткий срок эксплуатации;
  • когда мост выбран неправильно, может иметь место перегрузка пародонта;
  • иногда при ношении возникает ощущение дискомфорта;
  • не исключается развитие атрофии кости.

Даже при качественном уходе мостовидные системы прослужат недолго. Плюс они в процессе эксплуатации изменяют оттенок, стираются, иногда вызывают аллергические реакции.

Сразу после установки моста человек испытывает неприятные ощущения. Это связано с адаптацией рецепторов языка, щек. Спустя три дня ситуация нормализуется. В случае длительного чувства дискомфорта, возможно потребуется пришлифовка у специалиста. Пренебрегать ей не стоит, иначе из-за нерациональной нагрузки конструкция может расколоться, либо начнут болеть опорные зубы.

В ходе эксплуатации мостика под него может забиваться пища. Избежать этого нельзя. Между десной и протезом намеренно оставляется пространство, иначе есть риск появления пролежня. Проблема решается использованием зубной щетки, ирригатора, флосса.

Бывает, что мост отклеивается. Если это произошло практически сразу после установки, причина скорее всего в случайном попадании слюны во время фиксирования. Затягивать посещение стоматолога не стоит. Это грозит смещением конструкции. Может возникать аллергическая реакция на материал. Явление нечастое, но периодически встречается.

Схема строения зубного имплантата

Имплантация — современный метод восстановления зубов, которые утрачены в силу разных обстоятельств. Зубные импланты состоят из нескольких частей:

  • искусственный корень (обычно изготавливается из медицинского титана);
  • абатмент (элемент для соединения верхней и нижней части);
  • коронка (обычно ее ставят после приживления стержня).

Недостатки:

  • поэтапное выполнение дентальной имплантации (от внедрения искусственного корня до установки коронки иногда проходит больше полугода);
  • затратность процедуры;
  • внушительный перечень противопоказаний;
  • травматичное вживление, использование анестезии.

Если противопоказания отсутствуют, врач определяет подходящий метод имплантации. При этом учитывается:

  • тип альвеолярного отростка;
  • толщина слизисто-надкостничного лоскута;
  • ширина и плотность костной ткани;
  • размер лакун-петель губчатого вещества кости;
  • топографо-анатомические параметры челюсти;
  • место имплантаци.

Затем выбирается нужный материал и форма стержней, конструкция протеза. Наибольшее распространение получили корневидные (винтовые и цилиндрические) стержни. Базальные системы показаны в случае невозможности наращивания атрофированной кости, но они выдерживают меньшие нагрузки. При узком альвеолярном отростке для мостовидных протезов небольшой протяженности и при недостатке костной массы используются мини-импланты. Они вживляют в мягкие ткани.

Для имплантации жевательных зубов подходят искусственные корни из чистого титана и его сплавов или тантала. Для замещения фронтальных единиц — из диоксида циркония (за счет белого оттенка он не просвечивает сквозь десну).

Установка моста из диоксида циркония для для восстановления передних зубных единиц

Количество стержней определяется, исходя из:

  • состояния челюстной кости;
  • требований к надежности имплантационной системы;
  • финансовых возможностей пациента.

Планирующим устанавливать мост на разные опоры (одна — имплант, вторая — живой зуб), важно учитывать, что они имеют разный уровень фиксации в кости:

  • искусственный корень прочно держится в челюсти за счет достаточной глубины вживления и полной остеоинтеграции, поэтому примет на себя основную нагрузку;
  • натуральный зуб «пружинит», так как ему присуща физиологическая (естественная) микроподвижность.

Эти различия при использовании создадут амортизационный эффект при распределении нагрузки, что дестабилизирует конструкцию, а в результате приведет к расшатыванию опор и поломке самого изделия. Поэтому такой вариант установки мостовидного протеза нецелесообразен.

Обе опоры подвергаются риску. Расшатавшийся искусственный корень создает условия для развития воспалительного процесса в костных структурах, что приведет к его отторжению. Натуральный зуб в качестве опоры из-за повышенной нагрузки, предварительного обтачивания и депульпирования быстро испортится. Из-за чего его придется удалить.

Сколько нужно искусственных корней, если нет сразу трех натуральных

Для замещения трех зубов подряд ставятся 2 импланта по краям в качестве опоры для моста. Среднюю часть заполнит «глухая коронка». Это позволит легко закрепить конструкцию из трех коронок и сохранить здоровые соседние зубы.

Предлагаем ознакомиться:  Поставили временную пломбу через сколько можно есть

Можно ли поставить мост на импланты

Зубной мост или мостовидный протез — конструкция, которая легко заменит небольшой фрагмент зубного ряда в случае утраты 3 зубов подряд. Состоит из прочного каркаса (диоксид циркония либо металлический сплав), на котором установлено нужное количество коронок. Для установки мостовидного протеза понадобятся 2 опоры. Искусственные зубы изготавливаются из светлого материала, имитирующего натуральную зубную эмаль:

  • металлокерамика — идеальное соотношение цены/качества;
  • металлопластмасса — экономичная временная конструкция, рассчитанная на 3-5 лет эксплуатации;
  • оксид алюминия или диоксид циркония — прочные, эстетичные, долговечные.

Более надежными будут 3 отдельных коронки на трех имплантах. Популярный вариант протезирования для замещения утраченных зубов во фронтальной и жевательной зоне. Они не сместятся при повышенной жевательной нагрузке, не вызовут атрофию кости, но обойдутся дороже.

  • Сохранение имеющегося объема кости;
  • удобная эксплуатация и абсолютная безопасность конструкции;
  • способность выдерживать любые жевательные нагрузки;
  • высокий уровень эстетики;
  • быстрое привыкание к конструкции;
  • полное восстановление функций зубного ряда;
  • надежная фиксация моста, что исключает его смещение;
  • отсутствие потребности депульпировать и обтачивать соседние зубы;
  • долговечность — при правильном уходе импланты служат пожизненно.

Что дешевле: имплант или мост

Стоимость методик борьбы с адентией зависит от:

  • региональной локализации клиники;
  • уровня квалификации специалистов;
  • качества материалов, оборудования.

Естественно региональные центры оказывают услуги дешевле, чем столичные. В клиниках Москвы установить 1 имплант можно за 20-90 тысяч рублей, в районной больнице сделать ту же самую процедуру выйдет дешевле. Такая же ситуация с протезированием. В столице поставить мостовидный протез можно за 10 тысяч рублей, по регионам — за 7 тысяч.

Вид услуги Стоимость, руб.
Импланты (1 единица без коронки)
Osstem от 20000
Alpha Bio от 21000
MIS от 23000
Implantium от 26000
Nobel Biocare от 45000
Astra Tech от 45000
Мостовидный протез (1 единица)
Металлокерамика 7000-19000
Керамика 15000-43000
Диоксид циркония 20000-45000

Как проходит имплантация и протезирование 3 зубов на 2 или 3 опоры

  1. Консультация и диагностика. Стоматолог оценивает состояние челюсти пациента на основании рентгена или КТ. После необходимых анализов выявляет возможные противопоказания.
  2. Наращивание костной массы (по показаниям). В случае недостатка объема челюстной кости хирург проводит костно-пластическую операцию.
  3. Установка имплантов. Выполняется под местной анестезией в течение 15-20 минут. Период приживления занимает 4-6 месяцев.
  4. Фиксация абатмента. После полной остеоинтеграции выполняется установка абатмента. Имплант вскрывается, удаляется заглушка и на ее место вкручивается или устанавливается на цемент опора для коронки.

Протезирование 3-х зубов на две и три опоры

Возможна и одноэтапная имплантация, которая предполагает немедленную нагрузку — допускается одновременное внедрение искусственных корней и временное протезирование. Экспресс-метод используется только при достаточном объеме кости.

Конструирование металлокерамического протеза с опорой на импланты выполняют в несколько этапов:

  • на основе слепка изготавливают рабочую восковую модель;
  • отливают металлический каркас и делают припасовку;
  • подбирают цвет искусственных зубов;
  • наносят керамическое покрытие;
  • отправляют на примерку пациенту.

Все протезы, предназначенные для установки на импланты, изготавливают в зуботехнической лаборатории на основании 3D шаблона. Если конструкция подходит, ее фиксируют на имплантах в ротовой полости, а если нет — отправляют в лабораторию для коррекции.

Так что же поставить лучше

Имплант Зубной мостик
90% пациентов носят его всю жизнь Требует замены через 5-7 лет
Близлежащие единицы остаются неповрежденными Нужна обточка соседних зубов
Нет ограничений в рационе Нельзя есть твердую пищу
Монолитность конструкции Пища может попадать под коронку
Естественный внешний вид Ободок на границе с десной виден невооруженным глазом
Травматичная инсталляция Безболезненный способ

Для начала надо пояснить, что при цементной фиксации у нас есть имплант, к которому прикручивается винтом абатмент, а уже на него сверху ставится на цемент коронка, фактически точно так же, как на свой родной зуб. При винтовой фиксации сразу изготавливается такая коронка, которая фиксируется непосредственно к импланту (без абатмента) тем же самым винтом. При этом в коронке остается отверстие для винта, которое закрывается обычным пломбировочным световым материалом.

Что же лучше? Этот вопрос сродни тому, что лучше Мерседес или БМВ, Кэнон или Никон, Mac OS или Windows, Gucci или Prada… Не стоит противопоставлять один вид фиксации протезов и другой. Хотя и среди весьма продвинутых стоматологов находятся ярые поклонники того или иного способа, отстаивающие свою позицию по более предпочтительному использованию одной методики перед другой.

Предлагаем ознакомиться:  Время прорезывания молочных зубов

На самом деле, на мой взгляд, обе они имеют равное право на жизнь и выборочное применение в тех или иных условиях. У каждой есть свои плюсы и минусы. И я считаю, что в этом вопросе выбор за конкретным врачом. Если он Вам обосновал свой выбор, и Вы с его доводами внутренне согласны, то просто доверьтесь.

Иначе можно дойти до того, что пытаться имплантологу во время операции имплантации советовать под руку как правильнее держать наконечник, какие сверла выбирать, какой ниткой шить и т.п. Вобщем, обычно так и происходит только с одним типом пациентов… самими стоматологами, когда они оказываются по другую сторону бор-машины.

И все-таки, если такой вопрос возник, то для особо интересующихся пациентов очень кратко поясню минусы каждого способа фиксации.

Винтовая фиксация коронок к имплантам.

1. На коронке всегда есть отверстие, которое приходится закрывать композитом. От этого страдает эстетика. Кроме того, отверстие шахты винта может прийтись на бугор, режущий край (в этих зонах возможны частые сколы закрывающего «дырку» композита) или лицевую поверхность передних зубов (в этом случае будет явный провал по эстетике).

2. При протяженных мостах с опорой на импланты даже при небольших неточностях в каркасах (что бывает в нашей жизни, вобщем-то, нередко), винтовая фиксация может дать врачу ложное чувство уверенности, что все село «как надо, без зазоров». На самом деле, «притягивая» каркас коронок к имплантам, врач на фиксирующих винтах концентрирует большое напряжение и потом возможны неприятные проблемы.

На этой схеме: 1-имплант, 2-абатмент/коронка, 3-фиксирующий винт. Красной стрелкой показано расположение фиксирующего винта внутри импланта при винтовой фиксации. Синей — возможный перелом винта при затягивании неточно изготовленной конструкции и, как следствие, концентрации на винте излишнего напряжения.

Цементная фиксация коронок к имплантам.

1. Один из основных недостатков — излишки цемента, выдавливаемого при фиксации коронки, могут попасть тонкой пленкой довольно глубоко между десной и абатметом. И это является одной из возможных причин развития периимплантита — воспаления костной ткани вокруг импланта. При запущении этого процесса, остановить его не так легко, а закончитсья все может потерей импланта. А вместе с ним и костной ткани для замены его на новый.

На этом фото показана коронка, фиксированная на абатмент с помощью цемента. Стрелкой показана пленка застывшего цемента, которая может стать причиной воспаления вокруг импланта — периимплантита.

2. При не очень точном прилегании каркаса коронки к абатменту, фиксирующий цемент со временем может размываться слюной. Образовавшуюся при этом щель начнет заполнять мягкий налет и бактерии полости рта. В лучшем случае это закончится легко поправимой расцементировкой и выпадением коронки. В худшем — опять же, появляется основа для развития приимплантита.

Стрелкам показаны зазоры между коронкой и абатментом. Если такую коронку зацементировать, через некоторое время эти щели станут местом складирования мягкого налета.

На самом деле, все обозначенные минусы обоих способов знающему доктору несложно обойти. Так что будем надеяться, что Вам достанется именно такой ортопед, и у Вас не будет болеть голова по такому специфическому вопросу, как выбор способа фиксации коронки на имплант.

Как ухаживать за ротовой полостью

После установки моста или коронок на имплантах качественная гигиена ротовой полости обязательна. Необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Чистить искусственные зубы 2 раза в день, используя специальную щетку и ирригатор.
  2. Во время чистки уделять особое внимание местам, где коронки соприкасаются с десной.
  3. После еды надо использовать флосс (зубную нить) и ополаскиватель.
  4. Нельзя употреблять слишком твердые продукты, грызть семечки или орехи.
  5. Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра (раз в полгода).

Пациентам с протезами на имплантах врачи настоятельно советуют бросить курить. Эта вредная привычка негативно влияет на конструкцию и может привести к ее отторжению.

Сколько стоит в среднем по Москве

Стоимость протезирования на имплантах определяется количеством вживленных искусственных корней и их маркой. Дополнительно сказывается на цене тип протеза и материал, из которого он изготовлен.

Наименование услуги Цена в руб.
Имплантация «под ключ» 1 импланта с классической установкой
Металлокерамической коронки 39100
Циркониевой коронки 50200
Керамической коронки на спецсплаве 60000
Имплантация с немедленной нагрузкой и установкой металлокерамической коронки 58000
Стоимость моста из 3 зубов с опорой на имплант
Из металлокерамики на металлическом литом каркасе из кобальто-хромового сплава 30000
Металлический каркас, изготовленный путем фрезерования по технологии CAD/CAM 51000
Металлокерамика на золото-платиновом сплаве 54000
Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector