Можно ли удалять зуб при флюсе, больно ли это делать, как лечить больную единицу?

Что такое флюс, причины его появления

Если быть точнее, то флюсом называют одонтогенный периостит. То есть возникший из-за проблем с зубом.

Среди самых частых таких проблем выделяют:

  • запущенный кариес, перешедший в пульпит и периодонтит – инфекция выходит за пределы корня и провоцирует воспалительный процесс;
  • некачественное лечение пульпита или периодонтита – если каналы не были полностью стерилизованы и запломбированы до самой верхушки корня, инфекция выйдет за его пределы;
  • механическая травма зуба, сопровождающаяся воспалением;
  • периодонтит – гной из пародонтального кармана (щелью между зубом и десной) поражает ткани вокруг шейки зуба и вызывает флюс на десне.

Статистика говорит, что в 75% случаев одонтогенный периостит появляется как осложнение периодонтита.

  • кариес (как правило, глубокий) – самая частая причина, почему появляется флюс. Вследствие разрушения твердых тканей зуба микрофлора проникает в корневые каналы, где вызывает пульпит. При отсутствии своевременного лечения воспаления зубного нерва, бактерии через апикальное отверстие попадают в околокорневое пространство и начинают разрушать костную структуру возле апекса. По каналам остеона они распространяются вглубь и инфильтрируют надкостницу, что и приводит к ее утолщению;
  • хроническая инфекция – наличие источника постоянного воспаления в области пазух, носовой полости, ЛОР-органов;
  • травма – перелом коронки или корня зуба создает открытый путь для распространения кокков из ротовой полости во внутренние структуры челюсти;
  • маргинальный пародонтит – воспалительный процесс, развивающийся в краевой десне, сопровождается образованием патологических карманов, через которые возможно инфицирование периодонта;
  • стоматит – место нарушенной целостности слизистых оболочек и мягких тканей полости рта (на щеке, небе, губе или десне) становится входными воротами для стрептококков;
  • киста – нагноение околокорневого мешочка часто приводит к развитию воспаления периоста;
  • низкое качество лечения – при нарушении техники обработки корневых каналов и их пломбирования иногда случается во время промывания полости зуба инфекция проталкивается вглубь либо чрезмерное количество герметика выводится через апикальное отверстие, что, в свою очередь, приводит к раздражению околокорневых тканей и распространению бактерий.

Воспаление изначально происходит без образования гноя. Он начинает образовываться спустя несколько дней, вместе с ним увеличивается отек щеки и появляется пульсирующая боль. За сутки без оказания стоматологической помощи состояние может значительно ухудшиться из-за развивающейся интоксикации организма и привести к возникновению опасных осложнений (флегмона, абсцесс, сепсис).

Как быстро лечить флюс в домашних условиях?

Иногда у людей, имеющих слабый иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, когда наблюдается вялое течение процесса, чередующееся с периодами обострения.

Появилась острая, резкая и невыносимая боль? Во время приёма пищи невозможно жевать? Отекла десна и приобрела бордово-красный цвет? Со стороны больного зуба опухла щека? Ответ на все эти вопросы один — это ФЛЮС!

Итак, что же такое флюс? Это крайняя степень воспалительного процесса надкостницы и поддесневой ткани. Выражается она в виде гнойного мешка или прикорневой кисты. Причиной образования отёка слизистой дёсен и опухшей щеки является накопительный процесс гнойной жидкости, которая просится выйти наружу.

На заметку. Флюс и периостит — это одно и то же заболевание.

  • Кариес полностью поразил зуб. Не стоит игнорировать маленькую чёрную точку, обнаруженную вами на зубе. Кариес, может, как вирус пожирать ваш зуб изнутри, внешне обозначившись безобидной точкой. Угроза образования воспаления начинается с того момента, когда кариес дошёл до пульпы (при нажатии появилась слабо-отдалённая боль), продолжая поражать нервные пути в канале зуба. Нерв поражён, патогенная микрофлора полным ходом проникает вглубь зуба, поражая поддесневую ткань и надкостницу.
  • Воспаление десневого кармана. В результате невылеченного или запущенного лечения такого заболевания, как пародонтоз десна отделяется от зуба, образуя пародонтальный карман. В него прессуются остатки пищи и попадает любая инфекция, образуя частицы гнилостного распада.
  • Челюстно-лицевая травма. При переломе, вывихе или сильном ушибе повреждается мягкая лицевая ткань и в десне образуется воспалительный процесс, который также сопровождается флюсом.

Такие заболевания, как периодонтит, гнойный абсцесс, прикорневая киста, альвеолит, гангренозный пульпит, гингивит. Все эти и множество других гнойно-воспалительных болезней могут привести к образованию флюса, если их своевременно не вылечить.

Симптомы

Выраженность признаков флюса может отличаться в зависимости от возраста пациента, его состояния иммунной системы, а также индивидуальных особенностей строения челюстей.

Можно ли удалять зуб при флюсе, больно ли это делать, как лечить больную единицу?

Утихание неприятных ощущений в причинном зубе происходит после начала развития процесса. При этом боль принимает разлитой характер, а также она становится постоянной и ноющей, может затрагивать половину лица или головы. Часто наблюдается иррадиация по ходу веток тройничного нерва.

Характерные симптомы, сопровождающие воспаление надкостницы.

  1. Когда присоединяется гнойный инфильтрат, возникает пульсация.
  2. Ограниченное открывание рта при локализации припухлости на десне в области угла нижней челюсти с развитием контрактуры.
  3. Дискомфорт во время приема пищи и движениях языком.
  4. Отечность мягких тканей на верхней или нижней челюсти в зависимости от места расположения флюса.
  5. В полости рта отмечается гиперемия слизистых оболочек, сглаженность переходной складки или ее выпячивание в форме валика.
  6. При пальпации возникает болезненность и может определяться флюктуация при присутствии гноя.
  7. Положительный симптом Венсана (онемение губы) при периостите в области больших и малых коренных зубов нижней челюсти.
  8. Ухудшение самочувствия, развитие гипертермии до 38 °С, появление слабости, головной боли.
Предлагаем ознакомиться:  Титановый штифт в зубе в стоматологии: описание, виды, противопоказания, как устанавливают, уход, плюсы и минусы

Необходимо отметить, что на серозной стадии флюса проявление клинических симптомов менее выражено, в отличие от гнойной.

Гнойник на десне – самое явное проявление флюса. Бледная или покрасневшая шишка. Через время в ней появляется отверстие – свищевой ход, по которому гной попадает в ротовую полость. Рядом с шишкой, как правило, находится пораженная кариозным процессом коронка, разрушенная более, чем наполовину. Стоит отметить, у 61% пациентов с периоститом патологическое образование появляется на нижней челюсти. Случаи появления флюса на десне верхней челюсти встречаются реже.

Есть и другие симптомы:

  • отекшие и опухшие десны и губы, искажающие лицо;
  • боли в области причинного зуба, с иррадиацией в висок, глазницу – в ответ на простукивание и непроизвольно;
  • увеличенные и уплотненные лимфатические узлы головы и шеи;
  • патологическая подвижность больного зуба – он шатается;
  • общее недомогание – головные боли, слабость, апатия, повышение температуры тела до 38 градусов.

На рентгеновском снимке виден очаг воспаления, при осложненных периодонтитах часто обнаруживаются кисты у корней.

Симптомы флюса на десне

Флюс на десне

Методы лечения, без удаления

Флюс подлежит лечению в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Через 6-7 дней с момента появления абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Инфекция из гнойной полости в таком случае проникает вглубь тканей, доходит до кровеносного русла и со временем вызывает сепсис – заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу.

Лечение всегда включает местные и общие методы. Как хирургические, так и терапевтические. С момента обращения к стоматологу до полного выздоровления проходит не меньше недели.

Местное лечение

Первый этап лечения – вскрытие абсцесса – гнойного мешка. Выполняется независимо от того, будет ли сохранен причинный зуб или его решат удалять.

Этапы:

  1. Разрез десны. Сначала врач делает местную анестезию, затем рассекает десневые ткани скальпелем. Разрез, как правило, составляет не более 1-2 см в длину.
  2. Вычищение гнойного содержимого. Полость стерилизуют – промывают антисептическими растворами.
  3. Дренирование. Чтобы края раны не слиплись и не помешали оттоку гноя и сукровицы, в рану вставляют специальную полоску из резины – дренаж.

Общее лечение

Направлено на устранение причины, вызвавшей флюс. Если болезнь развилась на фоне пульпита, стоматолог высверливает пораженные кариесом твердые ткани, удаляет пульпу и очищает корневые каналы – проводит полноценное эндодонтическое лечение.

При периодонтите удаляется некротизированная пульпа (если она не была удалена ранее), стерилизуются каналы. Если они были запломбированы до этого – их пломбируют повторно. При лечении осложненных флюсом пульпита и периодонтита зуб не закрывают сразу временной пломбой, оставляя возможность гною выходить по каналам наружу.

Если причиной флюса стал зуб с искусственной коронкой или штифтом, каналы не трогают, но после снятия воспалительного процесса проводится резекция верхушки больного корня, то есть ее отсечение. При невозможности провести эндодонтическое лечение причинный зуб удаляют. Например, если коронка разрушена более, чем на 50% и ее нельзя восстановить штифтом, культевой вкладкой или коронкой. Такие зубы не представляют функциональной ценности и не подлежат сохранению.

Если болезнь возникла на фоне периодонтита, с зубом никакие операции не проводятся. Выполняется вскрытие абсцесса, а в дальнейшем – пародонтологическое лечение.

Резекция верхушки корня зуба при флюсе

Резекция верхушки корня зуба при флюсе

Дополнительно к местному и общему лечению прописывают 5-7 сеансов физиотерапевтических процедур. Снимает воспаление:

  • флюктуоризация – лечебное воздействие на ткани переменным током слабого напряжения;
  • электрофорез с лидазой – с помощью тока лекарство активно распространяется по поврежденным тканям;
  • ультравысокочастотная терапия – лечение электромагнитным полем;
  • воздействие ультразвуком – массаж тканей на клеточном уровне, стимулирующий регенерацию;
  • лазеротерапия – воздействие лазерным светом, усиливающее эффект от медикаментозной терапии.

Можно ли удалять зуб при флюсе, больно ли это делать, как лечить больную единицу?

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при зубном флюсе:

  • удаление зуба – экстирпация производится в тех случаях, когда зубосохраняющие операции не приведут к положительному исходу заболевания. Обычно удалению подлежат молочные зубы, когда до периода физиологической смены остается немного времени, чтобы воспаление не затронуло зачаток постоянного. Довольно часто убирают и зубы мудрости, так как из-за атипичного расположения и особенностей системы корневого канала не удается провести адекватное эндодонтическое вмешательство;
  • периостотомия – выполняется разрез по переходной складке с рассечением надкостницы для высвобождения гноя, после чего устанавливается дренаж из перчаточной резины, а когда утихнут воспалительные явления, проводится лечение полости зуба;
  • комбинированный метод – применяется в тех случаях, когда экстирпация не обеспечивает полноценной эвакуации гнойного экссудата, и после нее требуется выполнение периостотомии.

Вопрос о том, можно ли сохранить целостность зубного ряда или необходимо удалять зуб, решается врачом-стоматологом в каждом конкретном случае в зависимости от клинических проявлений и результатов рентгенологического исследования.

Можно ли удалять зуб при флюсе, больно ли это делать, как лечить больную единицу?

В зависимости от расположения зуба и строения его корневой системы удаляться он будет с различной сложностью.

Две трети пациентов с диагнозом периостит интересует вопрос, удаляют ли при флюсе зуб, потому что потеря функциональной зубной единицы причиняет дискомфорт и требует принятия мер по последующему протезированию. Сомнений в том, можно ли вырывать зуб при флюсе, нет: данная операция проводится повсеместно при лечении периостита.

Предлагаем ознакомиться:  Исправление зубов брекетами у взрослых

Вылечить флюс без удаления зуба возможно. После определения диагноза образования флюса, назначается комплексное лечение. Если степень заболевания находится в ранней стадии, то назначается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Если флюс находится в запущенной форме, то хирургическим путём производят вскрытие гнойного мешка, его очищение и обработку обеззараживающим раствором.

Удалить зуб при флюсе можно оперативно, но не всегда это целесообразно. Стоматологи по возможности стараются его не вырывать, а лечить. Особенно это относится к первым стадиям, когда наряду с консервативной стоматологической терапией назначаются нестероидные средства противовоспалительного действия и антибиотики. Самостоятельно принимать их не следует. Только врач сможет правильно определить причину и оценить перспективы такого лечения.

Можно ли удалять зуб при флюсе, больно ли это делать, как лечить больную единицу?

Приему антибиотиков должно предшествовать решение проблемы с извлечением гноя. Врач разрезает десну и надкостницу, производит очистку раны и закрепляет дренаж для выхода жидкости. Таблетки позволят устранить бактериальную составляющую. В этих целях применяют средства широкого спектра действия – Амоксиклав, Линкомицин, Ампиокс или Доксициклин. Для устранения воспаления и отечности врач назначает:

  • Левомеколь;
  • смесь ихтиоловой мази со стрептоцидовой;
  • гель Метрогил дента.

При борьбе с отеками можно воспользоваться и препаратами для полоскания. Их используют до принятия врачом окончательного решения о том, нужно удалять зуб или нет, то есть в процессе консервативного лечения. Популярны следующие средства:

  1. Содовый раствор. Нужно растворить 1 ч. л. в 100 мл воды. Полощут с частотой до 6 раз в день.
  2. Мирамистин – взять 15 мл и полоскать полость рта до 3 раз в день.
  3. Смесь зверобоя с шалфеем и дубовой корой. Взять по 1 ст. л. каждой травы, залить 0,5 л кипятка. Настаивать в закрытом термосе около часа, а затем произвести процеживание. Процедуру проводят до 3 раз в день.
  4. Хлорофиллипт – для частых полосканий разводится 1 ст. л. в стакане с теплой водой.

Антибиотики

Для устранения инфекции врачи обязательно назначают антимикробную терапию, без которой лечение гнойных процессов не было бы эффективным.

Стандартные схемы антибиотиков – комбинация Метронидазола с Линкомицином или Клиндамицином – препаратов, убивающих грамположительные и анаэробные бактерии, простейшие микроорганизмы. Курс рассчитан на десять дней – по 1500 мг Метронидазола и 900 мг Клиндамицина (или 1500 мг Линкомицина) в сутки. Дневная норма делится на 3 приема.

Современная стоматология отказывается от Линкомицина в пользу Клиндамицина, поскольку первый препарат часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде расстройства кишечника, высыпания на теле. Если Линкомицин заменить не удается, лучше принимать его не перорально, а внутримышечно в виде 30-процентного раствора – по 2 мл дважды в день. Клиндамицин тоже можно колоть.

Эффективны в борьбе с гнойными воспалениями антибиотики общего спектра:

  • Амоксиклав;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Сумамед;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Цифран Ст и др.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к большей части антибиотиков, назначают средства на основе офлоксацина, норфлоксацина или ципрофлоксацина:

  • Номицин;
  • Сифлокс;
  • Таривид.

Внимание! Курс антибактериальной терапии назначает только врач! Самолечение антибиотиками чревато множественными осложнениями!

Как лечить флюс в домашних условиях?

Как лечить флюс на десне

Самостоятельно вылечить одонтогенный периостит нельзя. Дома можно лишь снимать болевые ощущения и ускорять реабилитационный период после стоматологического лечения.

При сильных зубных болях помогут:

  • Нимесил;
  • Кетанов;
  • Нурофен и их аналоги.

Чем полоскать?

Чаще всего назначаются гипертонические (содо-солевые) ванночки и антисептические полоскания. Первые способствуют выходу гноя и сукровицы из раны, вторые обеззараживают ротовую полость и не дают инфекции распространяться на соседние ткани.

Полоскания не должны быть интенсивными – просто наберите раствор в рот и подержите его на «больной» стороне в течение 30 секунд. В день достаточно 4-5 ротовых ванночек и полосканий.

Категорически запрещено полоскание теплыми и горячими растворами, поскольку в теплой влажной среде бактерии начинают интенсивно размножаться.

Мази от флюса

Для полного устранения последствий флюса после разреза десны используют заживляющие мази и гели:

  • Левомиколь;
  • Метрогил Дента;
  • Холисал;
  • Асепта (бальзам для десен);
  • Стоматофит;
  • смесь стрептоцидовой и ихтиоловой мазей.

Наносят лекарство с помощью ватной палочки.

Распространение абсцесса при отсутствии лечения

Распространение абсцесса при отсутствии лечения

Заниматься самолечением, а также применять народные средства для устранения отека щеки, может быть опасным из-за риска усугубления заболевания и развития тяжелых осложнений. Болезнь требует обязательного медицинского вмешательства, так как вылечить флюс в домашних условиях за 1 день невозможно.

Использование методов народной медицины может лишь незначительно уменьшить боль и выраженность припухлости, но не устранит основную причину гнойно-воспалительного процесса.

Как выглядит флюс на схеме?

После того как первая помощь по вскрытию флюса оказана, врач обычно отправляет пациента домой с перечнем рекомендаций, среди которых прием лекарственных средств, полоскания и обеспечение гигиенического ухода за полостью рта.

Применять методы домашнего лечения без обращения к стоматологу запрещается у некоторых групп населения.

  1. Во время беременности.
  2. Детей.
  3. Взрослых пациентов, страдающих от иммунодефицитных состояний.
  4. Аллергиков.
Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при воспалении десен и корней зубов, при флюсе

Антибиотики

Чтобы быстро убрать источник инфекции, уменьшить выраженность отека и устранить гипертермию, без применения антибактериальных средств при лечении флюса не обойтись. После хирургического вмешательства стоматолог назначает таблетки, действие которых направлено на устранение бактериальной обсемененности и гнойного отделяемого. Для лечения назначаются антибиотики широкого спектра действия.

  1. Амоксиклав.
  2. Линкомицин.
  3. Ампиокс.
  4. Доксициклин.
  5. Бисептол.

Снять отек, устранить припухлость мягких тканей, а также обеспечить выведение гноя помогает применение различных кремов и линиментов. Использование мазей допускается только после осмотра врача, так как самостоятельное лечение периостита редко приводит к положительным результатам.

Для уменьшения признаков воспаления надкостницы применяются следующие средства.

  1. Левомеколь – содержит в составе левомицетин и метилурацил, которые обеспечивают противомикробное действие. Наносится на проблемный участок.
  2. Смесь препаратов – выдавите на марлевую салфетку немного ихтиоловой и стрептоцидовой мази, перемешайте и приложите к гиперемированной десне.
  3. Метрогил дента – противовоспалительный гель, который можно втирать в слизистую оболочку для снятия отечности и признаков заболевания.

Чем полоскать рот?

  • сода – популярное вещество, используемое при воспалительных процессах челюстно-лицевой области, чтобы прорвало гнойник. Чайную ложку карбоната натрия растворите в 100 мл теплой воды и делайте ротовые ванночки не менее 4-5 раз в сутки;
  • мирамистин – готовый препарат, который не требует разведения. Для обработки полости рта наберите 15 мл жидкости, хорошо прополощите десну, после чего сплюньте. Выполнять процедуру 2-3 раза в день;
  • прополис – аптечный спиртовой раствор необходимо разбавить водой в соотношении 1:10 и ополаскивать рот после еды;
  • шалфей, зверобой и дубовая кора – возьмите по столовой ложке сушеных растений, засыпьте в термос и добавьте пол-литра кипятка. Емкость плотно закройте и оставьте не менее, чем на 60 минут. После этого процедите и положите зубы и десна три раза в сутки;
  • зеленый чай и шалфей – заварите сухой сбор кипятком, добавьте немного соли и используйте настрой по назначению, пока он еще теплый;
  • ромашка, березовые почки и календула – смешайте сухие травы в равных пропорциях, налейте в эмалированную кастрюлю литр воды и добавьте 50 гр смеси. Вскипятите, после чего оставьте настояться на 30 минут.

Первое, что необходимо делать, если раздуло щеку, это поспешить к стоматологу, так как откладывание лечения в случае острого периостита способно привести к распространению гнойной инфекции и развитию осложнений. После оперативного вмешательства врач расскажет, как снять отек, а также назначит лекарства для борьбы с инфекцией.

  1. Чтобы уменьшить припухлость щеки, можно прикладывать холодные примочки к коже лица.
  2. Запрещается согревание проблемного участка, а также ношение повязок.
  3. Откажитесь от чрезмерной физической нагрузки.

Последствия

Прогноз при своевременном и адекватном лечении воспаления периоста обычно положительный. В случае когда пациент с распухшей щекой откладывает визит к стоматологу на несколько дней, занимается самолечением либо не выполняет рекомендации врача, возможно развитие серьезных последствий, который порой заканчиваются летально.

Самым частым осложнением считается прогрессирование воспаление и распространение процесса на близлежащие мягкие ткани или кости.

  1. Остеомиелит.
  2. Абсцесс.
  3. Флегмона.
  4. Сепсис.
  5. Медиастинит.

Что делать при флюсе у ребенка

Флюс у детей встречается не часто и проявляется на фоне ослабления иммунитета – например, после болезней. Поскольку у детей любая инфекция распространяется быстрее, ребенка сразу нужно показать врачу. Причем, если возраст малыша не превышает 5 лет, показана срочная госпитализация.

У детей постарше лечение проходит так же, как и у взрослых. Больные зубы лечат или удаляют, если они не имеют функциональной ценности. Местное и общее лечение сочетается с физио- и антимикробной терапией.

Важно стимулировать повышение иммунитета и укрепить детский организм. Но это уже задача педиатра, а не стоматолога.

Ознакомьтесь с рекомендациями после разреза десны в нашей статье!

Профилактика

Основной превентивной мерой, предупреждающей воспаление надкостницы, считается своевременное лечение кариеса и его осложнений. Соблюдая простые рекомендации, можно сохранить здоровье зубов и снизить риск возникновения периостита.

  • регулярный уход за полостью рта, заключающийся в ее ежедневном очищении. Стоматологи советуют пользоваться не только щеткой с пастой, но и применять флоссы, зубные эликсиры и ирригаторы;
  • следите за состоянием десен – при обнаружении их рыхлости и кровоточивости обратитесь к пародонтологу;
  • лечение кариеса на ранних стадиях;
  • посещайте дантиста не реже раза в полугодие для профилактических осмотров и проведения профессиональной чистки;
  • обратите внимание на пищевые привычки – постарайтесь ограничить сладости и газированные напитки. Кушайте больше молочных и мясных продуктов, свежих овощей и фруктов.

Данные методы профилактики доступны каждому, ведь они незамысловатые и простые. Однако их применение в повседневной жизни позволить не допустить развития такого неприятного состояния.

Дополнительные вопросы

Флюс и характерная его фотография

► Код по МКБ-10

По международной классификации диагноз флюс, он же «периостит челюсти», шифруется кодом К10.2. в данную рубрику входят воспалительные заболевания челюстных костей.

► Может ли пройти флюс без хирургического вмешательства?

Острая форма не может пройти сама по себе, так как необходимо обеспечить место выхода гнойного экссудата, что можно осуществить при удалении зуба либо при периостотомии.

► Чем опасна болезнь?

Отсутствие комплексного лечения чревато развитием осложнений, таких как абсцесс, флегмона, остеомиелит. В тяжелых случаях существует риск возникновения сепсиса.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector