Анестезия при удалении зуба мудрости – Стоматология Спистом

Показания

Применение общего наркоза показано при наличии некоторых заболеваний. По месту локализации их можно разделить на две группы: общие и местные.

К данной группе относятся патологии внутренних органов и систем организма. Общие показания включают следующие патологии:

  • отклонения в психическом развитии, при которых действия стоматолога могут спровоцировать агрессию пациента с физическим ее проявлением;
  • аллергическая реакция на компоненты местной анестезии, которые в ряде случаев могут вызвать отек гортани и приступы удушья. Общая анестезия такого эффекта не дает;
  • гипертонус мышц;
  • нарушение работы органов пищеварения, проявляющееся неконтролируемой рвотой;
  • патологии эндокринных желез, приводящие к неправильному производству и обмену серотонина и норадреналина;
  • непереносимость запаха и вида крови;
  • низкий болевой порог.

https://www.youtube.com/watch?v=c0BWT_8293U

В некоторых случаях, даже при сильном желании пациента, применение общего наркоза ограничено. Противопоказаниями для него являются:

  • сердечные патологии в острой стадии и во время ремиссии, в том числе выраженное нарушение сердечного ритма и постинфарктные состояния;
  • бронхиальная астма в период обострения;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • наркотическое или алкогольное опьянение;
  • патологии дыхательной системы;
  • гормонозависимые заболевания, требующие регулярного приема соответствующих препаратов;
  • сосудистые патологии;
  • дисфункция почек и печени;
  • перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания.

К относительным противопоказаниям можно отнести отсутствие обследования перед операцией и должной подготовки. После устранения данных факторов общий наркоз может быть применен.

Применение наркоза в каждом конкретном случае должно иметь серьезные медицинские основания, поэтому его применяют нечасто. К тому же стоимость удаления зубов под общим наркозом достаточно велика. Если вы просто испытываете страх перед операцией, но при этом вам нужно удалить всего лишь один передний зуб, то в данном случае целесообразно применить легкие седативные препараты и провести удаление зуба под местным наркозом. Если же задача хирурга намного сложнее, а объем работы большой, то уместно общее обезболивание.

Показания

Для использования общего наркоза во время удаления зубов существуют следующие основные показания:

  • аллергия на анестетики местного применения;
  • панический страх перед лечением;
  • повышение артериального давления (гипертония) из-за стресса;
  • рвотный рефлекс у пациента, мешающий врачу проводить операцию;
  • большой объем манипуляций;
  • неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле.

Противопоказания

Говоря о противопоказаниях к удалению зубов под общим наркозом, следует ориентироваться на представленный ниже список факторов, которые могут стать причиной отказа от данной процедуры:

  • обострение хронических патологий;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • острая сердечная недостаточность;
  • период до шести месяцев после инфаркта миокарда;
  • пороки сердца;
  • инфекционные заболевания;
  • анемия;
  • эпилепсия;
  • патологии органов дыхания.

Среди основных показаний:

  1. Неправильное расположение и отсутствие места для роста. Из-за этого может происходить смещение соседних зубов. Иногда восьмерка направляется в сторону щеки или, наоборот, в сторону языка, нанося другим зубам повреждения.
  2. Перикоронарит. Этим термином обозначают процесс очень медленного прорезывания зуба на поверхность. Долгий период его покрывают ткани десны, под ней скапливаются мелкие остатки пищи. Это может привести к острой боли и нагноению.
  3. Кариес. Так как с восьмерок сложно счищать налет, очень часто люди сталкиваются с кариозными образованиями.
  4. Инфекции. Они развиваются под десной из-за медленного роста.

Примечательно, что несмотря на доступность общего обезболивания в современной стоматологии, в лечении зубов оно используется достаточно редко. Объясняется это строгими требованиями к применению подобной анестезии. Профессионалы, обладающие необходимыми знаниями, навыками, опытом и оборудованием, далеко не всегда берутся за общее обезболивание, поскольку это мероприятие является рискованным. Они не хотят бессмысленно рисковать, потакая желанию пациента спать во время удаления зуба.

Показаниями к применению общего наркоза при удалении зубов являются:

  • Предстоящая операция имеет большой объем и обладает большой травматичностью. Например, удаление зуба мудрости. Фронт работ, а также их сложность стоматолог определяет по результатам обследования.

На днях удалил зуб мудрости под общим наркозом. По словам врачей, на операцию ушло 40 минут из-за того, что случай был сложным: корни «мудрого» зуба ушли под соседний. Без общего обезболивания я бы операцию не перенес, а так ничего не почувствовал. Единственный недостаток — сухость во рту после наркоза.

Владимир, Кинешма

  • Возможное развитие аллергии при использовании препаратов местной анестезии.
  • Пациент не может справиться со рвотным рефлексом во время работы стоматолога.
  • Пациент сильно боится любого стоматологического вмешательства.
  • У больного имеются различные нарушения психики.
  • Малый возраст пациента.

К слову, многие родители часто не могут справиться с малышами, которые всячески мешают работе доктора. В этих случаях наркоз может быть единственной возможностью избежать перехода болезни в запущенную форму. Родители оставляются только положительные отзывы после такого обезболивания.

Глубокий

может быть дан пациенту лишь в том случае, если в клинике есть профессиональный анестезиолог-реаниматолог. Этот специалист занимается подбором наиболее подходящих конкретному пациенту препаратов, рассчитывает безопасные дозы, следит за состоянием больного во время операции и помогает ему выйти из наркоза после оперативного вмешательства.

По результатам обследования может выясниться, что пациент не может получить глубокий наркоз по причине наличия противопоказаний.

Общее обезболивание не может быть использовано в следующих случаях:

  • Пациент страдает от анемии.
  • У пациента имеются заболевания внутренних органов.
  • Имеется декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Состояние после инфаркта. В этом случае общая анестезия не может быть применена в течение 6 месяцев.
  • Интоксикация алкоголем и наркотиками.
  • Частые приступы эпилепсии.
  • Пациент вынужден принимать гормональные лекарства.
  • Заболевания органов дыхания.
  • Пневмония.
  • Сахарный диабет в некомпенсированной форме.
  • Тиреотоксикоз.
  • Астма.
  • Болезни надпочечников.

Применение общего наркоза при стоматологических вмешательствах не является необходимостью, но упрощает процедуру, в первую очередь для больного. Этот метод обезболивания рекомендуют к использованию, если у пациента:

  • индивидуальная непереносимость компонентов местной анестезии;
  • низкий болевой порог и обычные анестетики локального действия не помогают;
  • сильный страх перед процедурой и он страдает болезнями сердечно-сосудистой системы;
  • обостренная чувствительность рвотных рецепторов.

Чаще лечение и удаление зубов проводят под общим наркозом, когда планируется выполнение объемных стоматологических работ. Основными показаниями являются:

  • тяжелые патологии ротовой полости в запущенной форме;
  • удаление не прорезавшихся «восьмерок» (зубов мудрости) и единиц со сложной системой корней;
  • обтачивание зубов при протезировании;
  • vyirvat-zub-mudrosti-pod-obshhim-narkozom_crчелюстно-лицевые операции;
  • имплантация двух или более стержней за один прием;
  • сложные заболевания твердых тканей;
  • удаление двух или более зубов одновременно.

Общий наркоз в стоматологии имеет свои противопоказания. Этот метод обезболивания не применяют или используют с осторожностью в следующих случаях:

  • при тяжелых болезнях сердца и нарушениях сердцебиения;
  • при проведении курса гормонального лечения;
  • в период обострения заболеваний дыхательной системы (например, бронхиальной астмы);
  • при неправильной работе почек и печени;
  • после недавнего перенесения инфекции;
  • при наличии приступов инфаркта или инсульта в анамнезе за последние 6 месяцев;
  • при патологиях эндокринной системы;
  • при пребывании пациента в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов обезболивающих препаратов.

Виды операции по экстракции

Операция по удалению третьего моляра (зуба мудрости) квалифицируется в различных случаях как простая или сложная.

Простой вид операции предполагает использование стоматологом щипцов и хирургического инструмента под названием элеватор. Для начала, пациента обследуют на индивидуальную гиперчувствительность к обезболивающему препарату.

Далее делается рентгеновский снимок. Затем в десну пациенту вводится анестетик.

Для простого удаления проводят местную анестезию. Препарат действует в течение 3—10 минут. Промежуток времени, в который происходит онемение, зависит от того, где расположен резец и от качества лекарства.

Само удаление длится не больше 15 минут. Задача стоматолога – убрать корни полностью. Иначе может сформироваться надкостница.

Вырвав зуб, врач обрабатывает получившуюся лунку. Лунки остаются большие, поэтому зачастую их сшивают. Рану до сшивания промывают антисептиками.

Удаление зубов - методы стоматологии

Пациенту рекомендуется полоскать рот обеззараживающими средствами, чтобы избежать нагноения. Снятие швов стоматолог делает через несколько дней. Если десна сильно воспалена он промывает ранку и снова накладывает швы.

Если гной скопился до удаления, то десну не сшивают. Это обеспечивает отток гноя. При этом назначаются антибиотики для снятия воспаления. Следующий осмотр проводится затем, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Зубы мудрости вырастают как на верхней, так и на нижней челюсти. Их удаление в зависимости от места нахождения происходит по-разному.

Удаление зубов мудрости верхней челюсти считается простой операцией и не требует много времени. Для нижних предусмотрен определённый, более сложный процесс. Кроме того, сложность может возникнуть из-за массивной корневой части, которую намного сложнее извлечь.

Для того чтобы представить картину в полной мере, хирург всегда просит пациента сделать рентген. Также снимок в обязательном порядке делают, если зуб растёт не над десной, а внутри горизонтально. Хороший рентгеновский снимок позволит хирургу чётко спланировать ход операции.

Простое удаление

Данная методика включает в себя следующие действия:

  1. Сбор анамнеза: сдача биологического материала на наличие аллергии и других болезней. Необходимый этап, чтобы подобрать подходящую анестезию.
  2. Обезболивание. На «заморозку» верхней челюсти потребуется не более 4 минут, для нижней нужно до 10 минут. Существуют определённые препараты, способные полностью устранить боль. Наиболее распространённым является Ультракаин. Он выпускается в нескольких формах и используется как для людей, не имеющих аллергические реакции, так и для аллергиков, беременных и детей. В муниципальных медицинских учреждениях часто используют Новокаин или Лидокаин. Действие этих препаратов длится меньше, чем эффект от Ультрокаина.
  3. Процесс удаления при помощи щипцов. Хирург делает на десне разрез, разделяет зуб сверлом на несколько частей и достаёт каждую из них. Продолжительность такой процедуры может составлять около 10 минут, не считая времени, затраченного на анестезию. Но иногда в процессе операции могут возникнуть разнообразные осложнения, которые требуют дополнительного времени.

Если при удалении врач обнаружит внутреннее воспаление, то сразу проведёт обработку патологии специальным средством с антисептиком и только после этого обработает разрез и наложит шов. А после завершения процедуры назначит пациенту курс противовоспалительных средств. Все эти манипуляции нужны для того, чтобы снизить риск заражения.

шов после удаления

При соблюдении рекомендаций стоматолога шов заживает быстро и аккуратно

Сложное удаление

Сложная методика используется хирургом при прорезывании зуба с искривлёнными корнями, когда удаление щипцами затруднено.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько заживает десна после удаления зуба и что делать для ускорения процесса

Также, как и в простом случае, перед началом операции пациент должен предоставить врачу рентгеновский список, а стоматолог-хирург собирает анамнез, уточняет детальную информацию о пациенте: наличие аллергии и других противопоказаний и показаний.

В день операции работу начинает анестезиолог. Он погружает больного в медикаментозный сон. Дальнейший ход операции зависит от сложности клинической картины пациента.

удаление зуба под наркозом

В удалении под наркозом участвуют два врача: хирург и анестезиолог

Если зуб не виден, то хирург разрезает десну и просверливает костную ткань, чтобы извлечь остатки зуба. Операция продолжается недолго, но в некоторых случаях может затянуться.

После удаления коронки и корней лунка промывается антисептиком и закрывается противовоспалительным средством — Альвожиль. Этот препарат снижает риск размножения бактерий. На завершающем этапе врач зашивает рану и накладывает специальный тампон.

Несмотря на тщательную подготовку, в некоторых ситуациях во время операции возникают осложнения. Они носят единичный характер на 100 тыс. случаев, но все же имеют место быть.

Среди операционных осложнений выделяют следующие:

  1. Неожиданная остановка дыхания. Является одной из основных причин смертности во время общего наркоза. Чаще всего происходит из-за неправильно подобранной дозировки препарата или выраженной аллергии на компоненты.
  2. Интранаркозное пробуждение. Характеризуется пробуждением пациента во время процедуры лечения с частичным восстановлением сознания и чувствительности. Данное осложнение не наносит вреда организму человека, но причиняет непоправимую психологическую травму.
  3. Гипоксия мозга в связи с накоплением углекислого газа и повышением внутричерепного давления. При своевременном реагировании стоматолога приводит только к затрудненному пробуждению. В противном случае может возникнуть кома.
  4. Спазм гортани и бронхов, приводящий к затрудненному дыханию. Быстро снимается введением гормональных препаратов.
  5. Нарушение работы сердца, провоцирующее увеличение или снижение давления.

Возможные осложнения после применения наркоза

Несмотря на современные препараты и оборудование, используемое при общем наркозе, осложнения имеют место быть. Такие ситуации скорее исключение, чем правило, но негативное воздействие на организм приводит к определенным последствиям.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  1. Пробуждение в период действия наркоза. Данное осложнение чаще всего провоцируется неправильным расчетом препарата для введения в состояние сна.

    В основном во время пробуждения у человека отсутствует чувствительность. После окончания операции он может вспомнить лишь некоторые безболезненные для него манипуляции врача.

  2. Повреждение нервов. При объемной операции могут быть незначительно затронуты нервные окончания. Данное осложнение выражается чувством онемения, боли или незначительным пощипыванием кожи лица в области или со стороны поражения.

    В дополнение, человек теряет тактильную чувствительность. Обычно симптомы постепенно проходят в течение одного месяца, но иногда приходится прибегать к терапевтическому лечению, которое может продлиться почти год.

  3. Анафилаксия. Перед постановкой наркоза врач проводит пробы на выявление возможного аллергена на анестезирующие вещества, поэтому риск развития анафилактического шока сведен к минимуму. Но несмотря на это, на 15 тыс. общих наркозов приходится 1 случай с возникновением анафилаксии.

    Для предотвращения развития осложнения во время операции всегда присутствует анестезиолог.

  4. Травмирование роговицы глаз. Это осложнение возникает не от прямого воздействия наркоза на организм, а скорее является его следствием. При засыпании под воздействием препаратов веки пациента не всегда смыкаются плотно.

    Из-за этого происходит пересыхание роговицы и прилипание внутренней поверхности века. Во время пробуждения человек открывает глаза, и прилипшее веко отходит от роговицы, сильно травмируя ее поверхность.

    Острота зрения при этом не уменьшается, но в поле зрения могут появиться точки или мушки. Лечение проводится с применением офтальмологических препаратов в течение 1–2 недель.

  5. Поражение головного мозга или смерть. Данное осложнение является самым редким и встречается 1 раз на 100 тыс. наркозов. В категорию риска осложнения попадают люди пожилого возраста, перенесшие инсульт, сердечные или легочные заболевания.

Сложное удаление

Список вероятных побочных эффектов включает:

  • аспирационную пневмонию;
  • обострение хронических заболеваний;
  • спазмы бронхов и гортани;
  • приступы судорог;
  • повышение артериального давления;
  • краткосрочная потеря памяти;
  • ослабление иммунной функции организма.

Чаще осложнения возникают из-за неполного обследования пациентов перед вмешательством и несоблюдения правил восстановления после наркоза. Так как время на работу ограничено, некомпетентные врачи могут неправильно обработать корневые каналы или допустить другие ошибки. Распространенное осложнение – воспаление разных частей зуба или десны.

Сложный вид

Сложное удаление заключается в следующем: врач разрезает десну и долбит или сверлит челюстную кость. Поэтому подготовительному этапу уделяется больше внимания, чем при простой экстракции. Сложная операция необходима в случаях:

  • корни сильно искривлены;
  • зуб растет горизонтально;
  • если резец недоразвит.

Так же, как и при простой процедуре, делается рентгеновский снимок и обследование на гиперчувствительность к лекарству. Это обязательные меры для проведения сложной операции.

Некоторые специалисты советуют делать ее под общим наркозом. Собрав данные о пациенте, доктор проводит анестезию и приступает к основным действиям. Хирургические процедуры длятся от 20 минут до 2 часов. Все зависит от особенностей расположения зуба.

Стандартная схема сложной операции:

  1. Разрезается десна. Затем она отодвигается и, часть резца и челюстной кости оголяется. Открытая часть кости выпиливается или высверливается при помощи специальных инструментов. Это делается затем, чтобы зуб был виден весь.
  2. Когда зуб открыт, его вытаскивают специальными инструментами.
  3. Убедившись в том, что обломков корней в десне нет, врач промывает и зашивает рану.

После операции пациенту прописываются лекарства, и назначается визит к стоматологу через 3—5 дней.

В видео можно посмотреть последовательность проведения сложного удаления.

Преимущества общего наркоза при лечении зубов

В настоящее время большое количество стоматологических клиник включают в перечень своих услуг лечение под общим наркозом, так как оно довольно востребовано. В сравнении с местной анестезией, наркоз имеет некоторые преимущества:

  • полная безболезненность процесса;
  • отсутствие дискомфорта во время процедуры;
  • экономия времени, затраченного на лечение;
  • снижение риска стоматологических воспалений;
  • контроль нескольких специалистов;
  • высокое качество выполняемой работы.

Несмотря на то что у общей анестезии имеется немало отрицательных сторон, она все же имеет ряд преимуществ перед местным обезболиванием:

  • Отсутствие болевой чувствительности.
  • Возможность проводить даже самые серьезные стоматологические операции пациентам, панически боящимся стоматологов.
  • Исключение лишних травм, которые могут возникнуть по вине пациента. Например, пациент, испугавшись боли, попытается помешать врачу, что приведет к повреждению мягких тканей ротовой полости. При общей анестезии подобного просто быть не может.
  • Возможность осуществлять длительные операции большого объема и травматичности. К примеру, удаление зубов мудрости на нижней челюсти.
  • Возможность проводить стоматологические операции детям. Некоторые манипуляции невозможны без применения общего обезболивания. Без наркоза ребенок будет мешать врачу и может получить серьезную психологическую травму. В дальнейшем у человека на всю жизнь останется страх перед людьми в белых халатах. Что касается местного обезболивания, то оно само по себе может приводить детей в шоковое состояние.
  • Наркоз замедляет реакции организма, за счет чего боль полностью купируется. Поэтому все манипуляции стоматолога по удалению зубов пройдут для вас совершенно безболезненно.
  • Многие чувствительные пациенты оттягивают визит к хирургу вплоть до развития опасных осложнений лишь потому, что боятся одного только вида хирургических инструментов. В случае удаления зубов под общим наркозом вы не увидите, как будет происходить процесс, а проснетесь только тогда, когда он закончится.
  • Даже для психологически устойчивого человека удаление зуба — это стрессовая ситуация, негативно отражающаяся на организме. Например, у пациентов часто отмечается повышение артериального давления во время этой процедуры. Однако при проведении операции под общим наркозом ваши нервы не пострадают.
  • Пока действует наркоз, стоматолог удалит нужные зубы, проведет необходимые манипуляции, на которые могло бы уйти несколько визитов. Все действия он выполнит тщательно и качественно, что снизит риск возникновения осложнений.

Интересный факт!

По данным из различных источников массовой информации, не менее 2% взрослых и 6 — 8% детей по разным причинам не имеют возможности провести обычное удаление зубов с применением местной анестезии.

Значение рентгенодиагностики

Третий моляр имеет свои нюансы даже при визуальном благополучии. Рентгеновский снимок необходим доктору для того, чтобы увидеть, как расположены корни и какой они длины.

Корни бывают искривленными, что вызывает трудности в работе доктора. Это опасно тем, что они могут отломиться и остаться внутри, вызвав воспаление.

Кроме того, количество корней у зуба мудрости варьируется. Самым эффективным способом исследования в настоящее время является аппарат ортопантомограф. Он позволяет делать обзорный снимок всех зубов.

Местная анестезия при удалении зуба

Классическим примером архаичного удаления зуба безо всякого обезболивания является эпизод из рассказа Чехова «Хирургия». В современной стоматологии таких откровенных пыток не бывает, а экстракцию зуба без анестезии не проводят ни при каких условиях. При необходимости удаления 1 — 2 зубов за одно посещение операция проходит в основном под местной анестезией. Однако существуют показания и для удаления зубов под общим наркозом.

В медицине термин «общий наркоз» означает состояние торможения центральной нервной системы с временным погружением пациента в сон различной степени глубины и потерей болевой чувствительности. Такую реакцию организма вызывают искусственным образом с помощью безопасных анестетических медикаментов, и длится она от 30 минут до 3 часов в зависимости от необходимого объема оперативного вмешательства. Например, удаление 4 зубов мудрости под общим наркозом потребует значительных временных затрат.

Сейчас в стоматологии используются препараты для местной анестезии нового поколения. Среди них Ультаракаин, Убистезин, Скадонет. Новокаин и Лидокаин слабее предыдущих средств.

Ультракаин

Это одно из сильнодействующих лекарств без особых побочных эффектов. Используется в инфильтрационной анестезии, когда пациент испытывает сильную боль.

Предлагаем ознакомиться:  Отек после удаления зуба мудрости

Препарат показан в случае удаления нерва и других вмешательствах.

Данный анестетик сильнее Лидокаина и Новокаина. Его преимущество в высокой способности проникновения в ткань кости.

Стоимость одной ампулы Ультракаина около 50 рублей.

Убистезин

Вызывает сужение сосудов в области инъекции, тем самым затрудняя всасывание и продолжая действие. Обезболивающий эффект на протяжении 45 минут.

Подходит для проводниковой и инфильтрационной анестезии. С его помощью проводят нетрудное удаление, пломбирование и обтачивание при протезировании.

Отпускается в упаковке 50 ампул. Стоимость составляет порядка 1300 рублей.

Новокаин

Он блокирует импульс, который передается по нерву. Может использоваться как в качестве паст и аэрозолей для обезболивания поверхности десны, так и в виде инъекции.

Препарат безопасен, но стоит осторожно использовать его при сердечнососудистых заболеваниях.

Так как по сравнению с другими средствами Новокаин менее эффективен, его применяют для снятия болевых ощущений.

Цена за 1 ампулу от 24 рублей.

Скадонест

Обладает быстрым воздействием. Лекарство используется для пациентов, которые больны астмой или не переносят компоненты адреналин и эпинефрин.

Действенно для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Стоимость за 10 ампул – 450 рублей.

 Лидокаин

Превосходит действие новокаина в 2—3 раза и применяется при лечении в бюджетных клиниках. Чтобы достичь необходимого эффекта потребуется ввести большое количество лекарства – от 2 до 10 мл.

Препарат показан для проводниковой анестезии.

Одна ампула Лидокаина стоит около 15 рублей.

Врачи не могут проводить общее обезболивание в указанных выше случаях, поскольку появляются серьезные риски развития осложнений. По этой причине доктора настаивают на прохождении пациентом как минимум ЭКГ и сдачи лабораторных анализов.

Также следует понимать, что глубокий наркоз – это серьезное воздействие на организм, которое может вызвать различные побочные эффекты. В рекламных буклетах большинства стоматологических клиник это не упоминается. Чаще всего после общего наркоза проявляются следующие побочные эффекты:

  • Повышение АД.
  • Тахикардия.
  • Судорожные реакции.
  • Спазмы бронхов.
  • Спазмы гортани.
  • Рвота.
  • Временная амнезия.

Это далеко не все отрицательные моменты общего наркоза.

Перед самой процедурой общего обезболивания пациент должен пройти предоперационную подготовку. Ему нельзя ни пить ни есть. После операции ему придется соблюдать правила, которые несколько осложнят жизнь.

Удаление зубов под наркозом

Повторимся,

возможно лишь в том случае, если в клинике есть слаженная команда врачей: стоматологов, анестезиологов, реаниматологов, медсестер. Кроме того, в клинике должно иметься все необходимое оборудование. Все это увеличивает цены на глубокий наркоз.

По мнению стоматологов, общий наркоз делает работу врача более сложной по следующим причинам:

  1. Интубационная трубка затрудняет доступ стоматологу к операционной зоне.
  2. Пациент, находясь в наркотическом сне, не способен выполнять указания стоматолога. Это вынуждает врача во время работы постоянно менять позы, чтобы уменьшить нагрузку на мышцы, что быстро утомляет. Естественно, утомление не повышает качество работы стоматолога.

Если пациент знает о перечисленных выше сложностях, то это может значительно усилить его тревожность. Поэтому неразумно считать, что общий наркоз снизит страх перед оперативным лечением зубов. Он способен избавить от боли, но не от страха.

Удаление зуба мудрости обычно проводят с применением местной анестезии. Современные препараты позволяют добиться адекватного эффекта обезболивания уже через 5-10 минут в зависимости от того, на какой челюсти находится удаляемый зуб.

Применение местных анестетиков при удалении зуба мудрости осуществляется двумя способами: аппликационным или инфильтрационным (инъекционным). При не инъекционном способе обезболивания участок десны смазывают или орошают лекарственным средством. Это делается для того, чтобы обезболить место ввода иглы для последующей инфильтрационной анестезии.

Самая популярная анестезия при удалении зуба мудрости – обезболивающий препарат артикаин (его коммерческое название ультракаин, убистезин). Он способен полностью блокировать болевые ощущения уже через несколько минут после инъекции. Этот препарат не повышает артериальное давление и пульс, поэтому его можно применять при проведении стоматологических процедур у гипертоников. Существует множество разновидностей этого препарата, среди них есть те, которые подходят аллергикам и астматикам.

Чтобы пациент полностью расслабился и избавился от неприятных эмоций, используют седативный наркоз. Удаление под седацией избавляет пациента не только от дискомфорта во время процедуры, но и от неприятных воспоминаний о процессе лечения. А врач может спокойно выполнять самые сложные хирургические манипуляции.

В течение первого дня после удаления зуба мудрости практически у каждого пациента возникают довольно сильные болезненные ощущения. Поэтому врач обязательно рекомендует вам обезболивающую терапию. Выбор препаратов и продолжительность приема зависят от того, насколько сильно были повреждены ткани десны и челюсти в процессе хирургического вмешательства.

Для введения пациента в состояние медикаментозного сна используют несколько групп препаратов, которые подразделяются на ингаляционные и неингаляционные.

К ингаляционным относятся летучие жидкости и газообразные вещества:

  • галотан;
  • циклопропан;
  • севофлюран;
  • эфир;
  • десфлюран;
  • закись азота.

Они обладают необходимыми свойствами и безопасны в применении, при этом отличаются минимальными побочными действиями и имеют лишь незначительные ограничения.

В качестве неингаляционных препаратов используют:

  • тиопентал натрий;
  • оксибутират натрия;
  • пропофол;
  • кетамин;
  • дроперидол в сочетании с фентанилом или тримеперидином;
  • бензодиазепины (мидазолам, диазепам, реланиум).

Данные препараты вводятся внутривенно и чаще всего используются в комбинации. Состав в данном случае подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациента.

Анестезия при удалении зуба мудрости – Стоматология Спистом

По ситуации в клинике «Дока-Дент» задействуются два метода местного обезболивания:

  • 1. Аппликационный. Необходимый участок смазывается или орошается лекарственным препаратом, после чего происходит поверхностное обезболивание. Такой способ хорош, если требуется удаление зуба под анестезией у детей или надо снизить чувствительность десны перед уколом с более глубокой «заморозкой».
  • 2. Инъекционный. Местная анестезия при удалении зуба в этом случае бывает:
  • инфильтрационная – препарат вводится в область проекции верхушки зубного корня;
  • проводниковая – обезболивает сразу несколько зубов, блокируя нерв;
  • внутрикостная – укол делается в губчатую кость, окружающую лунку зуба;
  • внутрисвязочная – инъекция делается сквозь десну в круговую связку зуба.

Стоимость разных видов обезболивания различается, наиболее дорогой – проводниковый.

Особенности проведения на нижней челюсти

Нижнечелюстная кость отличается тем, что ее структура плотнее, чем верхнечелюстная. По физиологическим причинам у нижних резцов больше корней.

Бывают ситуации, когда из-за сильной боли человек не может открыть рот достаточно широко и специалисту тяжело сделать полный осмотр полости рта. Все эти факторы увеличивают и затрудняют удаление.

После извлечения корней, врач выскабливает оставшееся содержимое раны. При появлении капиллярного кровотечения в лунку закладывают специальное вещество для его остановки.

В видео смотрите процесс удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

Подготовка

Постановка общего наркоза требует тщательной подготовки, которая должна быть начата заблаговременно, в домашних условиях. За несколько дней до предстоящей процедуры рекомендуется провести премедикацию, которая включает прием препаратов успокаивающего действия.

Для этого хорошо подходит афобазол, который не влияет на внимание и способность оперативного мышления, но при этом стабилизирует работу нервной системы. В качестве  более дешевого аналога можно выбрать пустырник, корвалол или валериану.

Накануне операции перед сном желательно принять снотворную таблетку.

Анестезия при удалении зуба мудрости – Стоматология Спистом

На этапе подготовки следует исключить из рациона продукты, на которые у пациента возникает аллергия. За несколько часов до анестезии следует полностью воздержаться от пищи, так как наркоз может быть поставлен только при пустом желудке.

При несоблюдении этой меры перед процедурой необходимо сделать промывание желудка. Также следует отказаться от курения, так как никотин снижает эффективность анестезии и ее быстродействие.

Местонахождение моляра вверху

С моляром наверху дело будет обстоять проще. Это действительно так при условии, что он находится не в «запущенном» состоянии. Более легкое извлечение обусловлено тем, что кость верхней челюсти слабее и корень зуба почти прямой.

Однако и здесь встречаются трудности. В некоторых случаях корни уходят в гайморовы пазухи. Извлечение может нанести им повреждения.

Случается, что при выдергивании моляра в пазуху попадают обломки корней. Также, если зуб находится в крайнем положении к кости, может повредиться альвеолярный отросток.

Тем не менее, не стоит бояться удаления. Снимок поможет доктору не допустить подобной ситуации.

Как проходит процесс?

Весь процесс, начиная от посещения стоматолога до выведения пациента из состояния сна, условно делится на несколько этапов:

  1. Подготовка. Данный этап необходимо начать минимум за 30 минут до введения в медикаментозный сон.

    Подготовка заключается в удалении из полости рта съемных протезов и введении пациенту анальгетиков в сочетании с атропином, которые помогут снять тревожность перед постановкой наркоза.

  2. Расположение пациента на стоматологическом кресле в полулежачем положении. При этом производят регулировку высоты кресла и определяются с правильным положением головы. Несмотря на обыденность этих действий, данный этап играет важную роль.

    Во время наркоза пациент становится обездвиженным, поменять положение его тела не получается, а от этого зависит качество работы стоматолога.

  3. Постановка общего наркоза. Данная процедура может быть проведена двумя способами: ингаляционно или инъекционно. В зависимости от методики, к больному подсоединяют дыхательный аппарат или оборудование для подачи анестезирующего раствора через катетер.

    Глубина итогового наркоза регулируется подачей препаратов. Наряду с подключением оборудования для введения анестезии производится подключение аппаратов, контролирующих дыхание, работу сердца и общее состояние организма.

    С момента поступления наркоза пациент постепенно погружается в сон, и стоматолог приступает к хирургическим манипуляциям.

  4. Хирургический этап. Перед удалением зуба врач устанавливает в полость рта и гортань больного интубационную трубку. Это обеспечит надежность стабильного дыхания во время операции. Чтобы обеспечить надлежащее качество работы, используют слюноотсос.

    Необходимо исключить западание языка, которое может привести к перекрытию дыхательных путей. Во время удаления зуба и ушивания тканей анестезиолог постоянно следит за ритмом сердечных сокращений и дыханием пациента.

  5. Выведение из общего наркоза. После завершения хирургического лечения и извлечения интубационной трубки подачу анестезирующего вещества постепенно снижают.

    Через некоторое время кровь очищается от вводимых препаратов, и пациент приходит в себя. Как правило, на данном этапе не возникает никаких осложнений, и восстановление происходит за 15–30 минут.

    После полного восстановления рефлексов пациент может отправляться домой.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько болит зуб после удаления восьмерки

После лечения пациента обязательно должен кто-то сопровождать. Садиться за руль автомобиля категорически запрещается.

Какая анестезия при удалении зуба применяется в стоматологии

В современной стоматологии существует несколько методов местной анестезии. Условно ее можно разделить на инъекционную (вводимую с помощью укола) и не инъекционную.

Среди не инъекционных методов популярно использование аппликационного способа. Он подразумевает смазывание или орошение участка десны обезболивающим средством. Такие препараты применяются у взрослых людей только для того, чтобы безболезненно ввести иглу в десну.

Инъекционная анестезия бывает нескольких видов:

  1. Проводниковая. Ее делают для обезболивания большого участка. Этот способ направлен на блокировку ветвей тройничного нерва. Таким образом, замораживаются мягкие ткани нескольких зубов. Действие лекарства длится примерно полтора-два часа.
  2. Внутрикостная. В основном используется для удаления зуба. Ее суть состоит в том, чтобы ввести в десну одну часть препарата, а вторую часть в губчатый слой кости. Действие происходит мгновенно и длится недолго.
  3. Инфильтрационная. Анестетик вкалывают в область проекции верхушки зубного корня. Инъекция делается в десну под корень зуба. Обезболивающий эффект длится около часа.
  4. Интралиментарная. Вызывает онемение только десны и зуба. По этой причине она неэффективна для взрослых людей.

К общему наркозу в стоматологии прибегают только в крайне сложных случаях. К нему пациента подготавливает врач-анестезиолог. Однако это небезопасно для пациента по причине возможных серьезных осложнений.

Местная и общая. В первом случае обезболивается только область предполагаемого вмешательства, а человек все время находится в сознании. Общая анестезия (наркоз) — это внутривенное или ингаляционное введение препаратов с выключением сознания у пациента. Какая анестезия при удалении зуба целесообразна, зависит разных нюансов, и стоимость в том числе (общий наркоз обойдется дороже).

При экстракции «восьмерок» применяются те же препараты, что и для других зубов. Обычно необходимость этой процедуры вызвана не поражением зуба, а его аномальным расположением в ряду. Самыми сложными патологиями считаются дистопия (смещение или поворот зуба) и ретенция (прекращение развития). Извлечение «восьмерки» в таких случаях требует надреза десны, а затем наложения швов, поэтому эффективная анестезия при удалении зуба мудрости крайне важна.

Конечно же, пациентов обычно интересует не только цена лечения, но и вопрос, какая анестезия лучше при удалении зуба. Самые современные анестетики — препараты на основе артикаина. Это собственно Артикаин и его аналоги — Убистезин, Ультракаин Д-С, Септанест. Данные средства действуют довольно долго, надежно, и на сегодняшний день это лучшая анестезия при удалении зуба.

Когда отходит анестезия после удаления зуба, вы можете почувствовать боль в месте удаления. Тогда стоит принять обезболивающий препарат, например, Кетанов. Но у этого анальгетика есть противопоказания, поэтому надо обязательно посоветоваться с лечащим врачом. Бывает, что анестезия после удаления зуба не проходит достаточно продолжительное время.

Вред

Удаление зубов под общим наркозом для многих кажется максимально удобным вариантом. Но не стоит забывать, что в данном случае подразумевается прямое воздействие препаратов на весь организм.

Нередко после подобной процедуры возникают определенные негативные последствия:

  • тошнота, которая продолжается от нескольких минут до нескольких часов;
  • першение и боль в горле после постановки интубационной трубки. Как правило, проходит в течение недели;
  • дрожь конечностей. Наблюдается в первые полчаса после операции;
  • предобморочное состояние или головокружение. Связано с понижением артериального давления, которое быстро купируется специальными препаратами;
  • боль в спине, голове и мышцах. Возникает через несколько часов после наркоза и может сохраняться до 3 суток;
  • зуд. Является показателем аллергии, вызванной анестезирующими компонентами;
  • спутанность сознания. Встречается чаще всего у людей пожилого возраста. Симптомы исчезают в течение недели после операции.

Рекомендации при различных формах заболевания

Процесс удаления зуба мудрости требует внимательного отношения не только во время операции, но и в реабилитационный период. Пациенту важно соблюдать рекомендации стоматолога:

  1. Через 5–10 минут после наложения тампона его необходимо извлечь и убедиться в отсутствии кровотечения. По возможности это нужно сделать не затягивая, так как тампон с кровью является источником распространения бактерий и инфицирования раны. При длительном нахождении его в ране вероятность воспаления увеличивается.
  2. Нельзя употреблять пищу в первые 3 часа после проведения процедуры. Допускается пить чистую воду. В день манипуляций не рекомендуется принимать чрезмерно горячую ванну, вести активную трудовую деятельность, употреблять алкогольные и табачные изделия. Все эти действия могут привести к расхождению швов.
  3. При сильных болевых ощущениях можно наложить холодный компресс изо льда. Для этого используют подручные средства, например, замороженные полуфабрикаты. Не забудьте завернуть лёд в салфетку или полотенце, чтобы не получить обморожение. Удерживать холодный компресс в области щеки можно не более 5 минут. Холод уменьшит боль и снизит отёк. Такие действия эффективны лишь в течение нескольких часов после удаления и абсолютно бесполезны спустя пару дней. Не стоит прогревать щеку для обезболивания, это может вызвать нагноение.
  4. При необходимости врачи разрешают принимать обезболивающие, например, Нурофен и его аналоги. Но не стоит употреблять их, если в этом нет реальной необходимости.

Анестезия при удалении зуба мудрости – Стоматология Спистом

Лекарство для анестезии и антибиотики назначаются исключительно специалистом. Самостоятельное употребление категорически запрещено. Чаще всего стоматологи назначают капсулы Линкомицина. При появлении осложнений это средство комбинируют с другими препаратами.

Удаление зуба мудрости под наркозом — стандартная операция, позволяющая избавиться от больного зуба мудрости достаточно быстро, безболезненно и без осложнений. Период восстановления может занимать более 2 недель. В послеоперационный период рекомендуется придерживаться всех предписаний врача во избежание каких-либо осложнений.

Неприятные симптомы такие, как отек десен, повышение температуры тела и невозможность открыть рот пройдут сами, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не употреблять горячую пищу и напитки до заживления раны.
  2. Не лезть в лунку языком и тем более посторонними предметами.
  3. Не греть щеку компрессами.
  4. Чистить зубы можно только через день после удаления.
  5. Есть следует только по истечении двух часов после операции.

Разрешение

Удаление зубов под общим наркозом следует проводить только в клинике, имеющей соответствующие документы. Для осуществления этой процедуры недостаточно одной лицензии.

Клиника и доктор должны иметь сертификаты департамента здравоохранения, которые разрешают предоставлять услуги по лечению зубов под общим наркозом.

При отсутствии такого документа клиника считается не допущенной к данному виду деятельности. Стоматологии может быть отказано в выдаче сертификата по нескольким причинам:

  • отсутствие отделения или кабинета реанимации;
  • отсутствие необходимого оборудования, гарантирующего безопасность проведения и качество процедуры.

Персонал

Чтобы получить сертификат на осуществление лечения под наркозом общего типа, необходимо, чтобы в штат клиники входили все специалисты, которые должны присутствовать при операции: анестезиолог, стоматолог, ассистент, реаниматолог.

Даже высокопрофессиональный врач должен работать в четыре руки, активно подключая ассистента. Это поможет значительно повысить качество работы и снизить период воздействия анестезии.

Присутствие реаниматолога и анестезиолога является также обязательным, чтобы своевременно осуществить выход пациента из медикаментозного сна и оказать необходимую первую помощь.

Оборудование

Для грамотного проведения лечения необходимо, чтобы стоматологический кабинет был оснащен следующим оборудованием:

  • наркозо-дыхательным аппаратом;
  • аппаратом для контроля кровяного давления;
  • кардиомонитором, отображающим ритм сердца;
  • пульсоксиметром;
  • портативным радиовизиографом;
  • BIS монитором, определяющим глубину сна и реакцию мышц;
  • аппаратом, контролирующим кислотно-основное состояние крови.

Отзывы

Почти каждый из нас хоть однажды проходил через процедуру удаления зубов. В комментариях к статье вы можете рассказать другим читателям насколько сильную боль вы испытывали при удалении зуба мудрости.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Осложнения после медикаментозного сна фиксируются настолько редко, что его с успехом используют для лечения как взрослых, так и детей. При этом большинство родителей остаются довольны полученным результатом, который не принес никакого психологического дискомфорта их малышу.

Детская стоматология

Общий наркоз все чаще применяется для лечения детских зубов. Особенно это касается лечения детей до 3 лет. Зачастую данный вариант является единственным возможным и при этом не травмирующим психику ребенка.

Нередко наркоз используют и для детей более старшего возраста при их гиперактивности или выраженной дентофобии. В большинстве своем бывает достаточно лишь одной такой процедуры, чтобы ребенок добровольно согласился перейти на традиционное обезболивание.

Негативное влияние медикаментозного сна наблюдается не только у взрослых, но и у детей. По статистике, основными осложнениями являются:

  • снижение внимания и способности к обучению;
  • замедление развития мышления;
  • нарушение памяти;
  • возникновение гиперактивности;
  • утрата приобретенных навыков.

Перечисленные осложнения чаще всего отмечаются у детей, перенесших анестезию в возрасте до 3 лет.

Мнения специалистов

Лечение зубов в состоянии медикаментозного сна не относится к излюбленным методикам стоматологов. Они стараются прибегнуть к нему только в крайних случаях. При неподвижности пациента и введенной интубационной трубке не всегда получается выполнить работу качественно.

Кроме того, наряду со стандартными манипуляциями, приходится следить за правильным положением головы и языка, а также постоянно перемещаться вокруг пациента, что приводит к утомлению стоматолога и снижению внимания.

Цены

https://www.youtube.com/watch?v=C0Y3XRLSvYA

В зависимости от показаний, стоимость лечения с применением общего наркоза может значительно варьироваться. Также на ценообразование влияет возраст пациента. Как правило, лечение детей обходится немного дороже, чем взрослых.

Терапия Хирургия (удаление зубов) Ортопедия Челюстно-лицевая хирургия
Взрослые 8000 руб. 10000 руб. 9000 руб. 12000 руб.
Дети 11000 руб. 12000 руб. 11000 руб. 15000 руб.
Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector