Что нужно знать о гингивите: причины, лечение и профилактика

Общие сведения

Данная патология является одной из разновидностей хронического воспалительного поражения десен, при котором преобладают так называемые продуктивные процессы (одна из местных реакций организма на воспаление). Гипертрофический гингивит возникает не сразу – может пройти достаточно много времени (несколько лет), чтобы воспаленные ткани десен начали разрастаться. У некоторых пациентов этот процесс боле форсированный – разрастания могут появляться до конца первого года хронического гингивита.

Страдают в основном в зрелом возрасте – после 30-35 лет. Иногда стоматологи обнаруживают своеобразную «стойкость» десневых тканей: их состояние может быть запущенным на протяжении многих лет, но гипертрофический гингивит развивается при этом достаточно поздно.

Как и при атрофической форме описываемого заболевания, которая является противоположностью гипетрофическому поражению (при ней наблюдается «обеднение» и недоразвитие десневых тканей), у детей и подростков данная патология может развиваться на фоне неправильного лечения стоматологических болезней.

Обратите внимание

У представителей мужского пола гипертрофический гингивит (как и атрофический) возникает чаще, чем женского. Причиной является то, что мужчины чаще курят и принимают спиртные напитки – никотин и алкоголь действуют раздражающим образом на десневые ткани, из-за чего те разрастаются даже в период ремиссии (стихания признаков) гингивита.

В старшем возрасте превалируют инволютивные процессы, при которых ткань «обедняется», поэтому у пациентов такой возрастной категории нелеченный гипертрофический гингивит, наблюдаемый на протяжении всей жизни, может частично купироваться самостоятельно.

Гипертрофический гингивит представляет собой форму воспаления дёсенной ткани, которая сопровождается ее усиленным ростом.

Поражение локализуется в области основания и шейки зубов. Особенностью заболевания является проникновение отечности в глубокие слои мягкой ткани.

Процесс разрастания десневых сосочков зачастую сопровождается болезненностью и кровоточивостью. Может наблюдаться незначительное сдвижение зубов.

Есть данные, что гингивит иногда может быть связан с другим заболеванием, таким как диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Вот почему специалисты советуют вам заботиться о своем здоровье.

Симптоматика и формы гингивита

В основе развития атрофического гингивита лежит нарушение трофики (питания) тканей десен – а это означает, что любые факторы, которые способны ее ухудшить, могут спровоцировать развитие описываемого заболевания.

Основными местными являются следующие группы причин:

  • анатомические;
  • химические;
  • врожденные;
  • обменные;
  • ятрогенные (врачебные);
  • санитарно-гигиенические;
  • инфекционно-воспалительные.

Анатомической причиной развития описываемого заболевания являются нарушения прикуса – это:

  • глубокий прикус – состояние, при котором верхние резцы перекрывают нижние более чем на треть высоты их коронок;
  • открытый прикус – состояние, при котором нет контакта в области фронтальных (передних) или боковых зубов при смыкании верхней и нижней челюстей.

К химическим факторам относится попадание на ткани десен химических соединений, которые могут раздражать десневые ткани и провоцировать их чрезмерное разрастание. Попадание таких веществ на десны происходит:

  • ошибочно;
  • при использовании растворов для полоскания без понимания их свойств;
  • при суицидальной попытке.

К врожденным патологиям, которые способны привести к развитию гипертрофического гингивита, относятся:

  • большее количество зубов, чем в норме;
  • их неправильное взаиморасположение друг по отношению к другу;
  • слишком тесное размещение зубов, которое приводит к нарушению их расположения (то, что в просторечье называется кривыми зубами);
  • неправильное расположение зубов без предшествующих этому состоянию патологий;
  • нарушение формы десен;
  • неправильное прикрепление уздечки.

Обратите внимание

Гипетрофический гингивит может развиться из-за нарушения минерального обмена, которое приводит к отложению налета (спрессованных остатков пищи, слюны, отшелушившихся клеток) либо образованию зубного камня (компактного твердого налета на зубах) – на их фоне разрастаются ткани десен.

Ятрогенными причинами развития описываемого заболевания называют медицинские действия. Они могут быть:

  • диагностические;
  • лечебные.

Из числа первых причиной развития гипертрофического гингивита может оказаться биопсия – забор фрагментов десневых тканей с последующим их изучением в лаборатории, которое выполняется при подозрении на то или иное заболевание.

Какие лечебные процедуры способны привести к развитию описываемой болезни? Это:

  • неправильная хирургическая коррекция низко расположенной уздечки;
  • некорректное установление пломб;
  • неправильно выполненная пластика десен;
  • некорректный подбор зубных протезов. Это касается не только их неправильного изготовления, из-за чего десневые ткани могут травмироваться, но и выбора некачественного материала;
  • неправильное лечение прикуса

и другие.

К санитарно-гигиеническим причинам развития гипертрофического гингивита относятся:

  • игнорирование режима чистки зубов;
  • игнорирование использования зубной нити;
  • использование некачественных чистящих средств (зубных паст и порошков);
  • применение чистящих средств, изготовленных в домашних условиях по сомнительным рецептам;
  • использование некачественных зубных щеток;
  • травмирование десен из-за использования слишком жестких зубных щеток;
  • нарушение гигиены полости рта при использовании съемных зубных протезов, брекетов и так далее.

Причиной развития гипертрофического гингивита могут оказаться инфекционно-воспалительные процессы, которые развиваются в полости рта. Их возникновение провоцирует, как правило, неспецифическая микрофлора – та, которая может вызвать другие типы инфекционно-воспалительного поражения практически во всех органах и тканях.

Специфическая форма инфекции (та, от наличия которой зависит возникновение определенного инфекционного поражения) реже приводит к развитию описываемого заболевания. Как правило, то палочка Коха (провоцирует развитие туберкулеза) и бледная трепонема (вызывает сифилис).

Катаральный хронический гингивит

Общими причинами развития гипертрофического гингивита являются:

  • иммунные;
  • эндокринные;
  • вредные привычки.

Обратите внимание

Гипертрофический гингивит связывают с нарушениями гормонального фона. Так, он довольно часто диагностируется в период полового созревания, у беременных женщин и в период климакса. Из подростков чаще заболевают девочки, поэтому изучается связь описываемого заболевания с нарушением со стороны женских половых гормонов.

Еще одной частой причиной развития гипертрофического гингивита является сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов на фоне дефицита гормона инсулина.

Прием некоторых лекарственных средств может повлиять на обменные процессы в тканях десен и спровоцировать развитие гипертрофического гингивита. Такими лекарственным средствами являются:

  • некоторые антибиотики;
  • ряд гормональных средств;
  • антиэпилептические препараты;
  • некоторые медицинские препараты, используемые в кардиологии – в частности, блокаторы кальциевых каналов;
  • иммунодепрессанты – препараты, которые применяются в трансплантологии для предотвращения отторжения пересаженного органа;
  • таблетированные противозачаточные средства.

Каким образом вредные привычки приводят к развитию гипертрофического гингивита? Курение влияет следующим образом:

  • продукты сгорания табака нарушают обменные процессы в десневых тканях;
  • никотин суживает сосуды, ток крови по ним нарушается, из-за чего страдает кровоснабжение тканей – к ним поступает меньшее количество питательных веществ, чем они требуют, из-за чего нарушается тканевой метаболизм.

Алкоголь раздражает десневые ткани, что провоцирует их реакцию в виде разрастания.

Лечение гингивита

Симптоматика описываемого заболевания следующая:  

  • боли;
  • увеличение количества десневых тканей;
  • усиление зубной чувствительности;
  • сужение межзубных промежутков и их исчезновение;
  • покраснение десен;
  • их кровоточивость;
  • нарушение жевания.

Характеристики болей будут такими:

  • по локализации – по краю десен;
  • по распространению – иррадиация не характерна;
  • по характеру – жгущие, ноющие;
  • по выраженности – средней интенсивности, пациентом переносятся, но снижают качество жизни;
  • по возникновению – возникают, как правило, при средней степени заболевания, ощущаются при чистке зубов, приеме пищи (особенно твердой).

Десневые ткани разрастаются медленно, но упорно. Увеличение их объема можно заметить при осмотре с интервалом в несколько месяцев.

Сужение межзубных промежутков наблюдается через несколько месяцев от начала заболевания, и исчезновение – через один-два года.

Покраснение десен и их кровоточивость наблюдаются, как правило, при механическом воздействии на десны – при чистке зубов, откусывании твердых фрагментов пищи (яблок, хрящей, шоколада).

Критично:Существенно разросшиеся десны мешают нормальному приему пищи – возникают болевые ощущения. Чтобы их избежать, пациент ограничивает себя в приеме пищи либо неполноценно прожевывает ее, из-за чего могут возникнуть нарушения со стороны пищевода и желудка (о них буде сказано ниже).

Если на более поздних этапах десна прорастают соединительной тканью, то пациент жалуется на косметический дефект – десна становятся грубыми, толстыми и выглядят неэстетично.

Лечение гипертрофического гингивита достаточно сложное, так как требуется терапевтическое, гигиеническое и хирургическое вмешательство – а значит, консультации соответствующих специалистов из сферы стоматологии.

Консервативные назначения будут такими:

  • ликвидация зубных отложений и камней;
  • обработка пораженных десен антисептическими растворами;
  • аппликации мазей, изготовленных на основании глюкокортикостероидов;
  • антибактериальные препараты – для лечения и профилактики вторичной инфекции;
  • нестероидные противовоспалительные средства – при выраженных воспалительных нарушениях;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • склерозирование десневых тканей путем введения в них склерозирующих веществ (одним из таковых является этиловый спирт).

Из физиотерапевтических методов наиболее эффективными являются:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • СВЧ;
  • лазеротерапия.

Если консервативное лечение окажется неэффективным, то проводится удаление разросшихся тканей. Используются такие методы, как:

  • криодеструкция – воздействие холодовым агентом. Для этого применяют жидкий азот;
  • диатермокоагуляция – «прижигание» тканей электрическим током;
  • лазеротерапия – их удаление лазерным ножом;
  • иссечение разросшихся тканей скальпелем.

Обратите внимание

Лечение гипертрофического гингивита без устранения провоцирующих факторов неэффективно. Поэтому тактика такова: сперва ликвидируют провоцирующее заболевание, затем приступают к ликвидации разросшихся десневых тканей.

Явные признаки гингивита:

  1. покраснение десен;
  2. кровоточивость;
  3. синюшный оттенок;
  4. отталкивающий запах изо рта.

В зависимости от того, какую форму имеет болезнь, симптомы различаются по категориям. Каждая форма заболевания лечится по-разному, и назначение ошибочного лечения чревато усилением воспалительного процесса и разрушением зубо-десневого соединения, ведущего к шаткости зубов.

Для всех форм гингивита характерны неприятные ощущения в месте локализации воспалительного процесса, и чем выше степень тяжести, тем отчетливее выражены отечность и покраснение.

Причины, проводящие к данному виду воспаления десен, могут носить как местный, так и общий характер. В число локальных причин, вызывающих гипертрофический гингивит, входят следующие факторы:

  • чрезмерная глубина, открытость и прочие патологии прикуса;
  • нарушения роста зубов;
  • наличие лишних зубов;
  • отложения на зубах в виде налета или камня;
  • низкое закрепление уздечки;
  • механическое повреждение мягких тканей из-за неправильного пломбирования зубов;
  • неправильно подобранные ортодонтические конструкции;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • и т.д.

Общие факторы, способные вызвать гипертрофический гингивит, включают в себя, в первую очередь, гормональные изменения, происходящие в организме по тем или иным причинам. В частности, из-за изменения гормонального фона данное заболевание может возникнуть в такие периоды, как:

  • половое созревание;
  • время вынашивания плода;
  • климакс.

Кроме того, гипертрофический гингивит может возникнуть на почве нарушения внутренней секреции – например, при диабете либо болезнях щитовидной железы. Развитию данной болезни может способствовать также лейкоз.

Причины развития гингивита и его симптомы

  • Нервное перенапряжение и стресс;
  • Курение;
  • Врожденные патологии полости рта;
  • Неправильно установленные протезы;
  • Кариес;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Слабый иммунитет, как следствие наличия различных хронических заболеваний;
  • Лекарственные средства;
  • Авитаминоз;
  • Отравление различными веществами.
Предлагаем ознакомиться:  Профилактика заболеваний зубов у детей

Спровоцировать гингивит у детей, зачастую, могут:

  • Несвоевременное удаление молочных зубов;
  • Травмы десен;
  • Ротовое дыхание;
  • Ограниченное количество в рационе твердой пищи и переизбыток сладостей;
  • Увлечение жевательной резинкой.

Воспаление десен является частым явлением у беременных. В этом случае гингивит, как правило, связан с гормональными изменениями в организме женщины в период вынашивания ребенка. Такое воспаление десен может самопроизвольно исчезнуть после родов. Воспаление десен является самостоятельной патологией, но также может быть симптомом других серьезных болезней:

  • Герпетической инфекции;
  • Аллергических реакций;
  • Лейкопении;
  • Гипергликемии;
  • Кахексии.

Если разрастание десневых тканей наблюдается в области от одного до пяти зубов, то такой гипертрофический гингивит расценивают как местный, а если больше – как распространенный.

Ткани при описываемом заболевании могут разрастаться как сплошным «блоком», так и очагами – в виде выростов, похожих на маленькие полипы.

На начальных стадиях патологии прослеживается воспалительный компонент – наблюдаются следующие нарушения:

  • покраснение;
  • опухлость;
  • повышение местной температуры тела.

Также может вырабатываться экссудат – патологический выпот.

При прогрессировании гипертрофического гингивита у некоторых пациентов разросшиеся ткани «кучкуются» в виде бугорков – структур с повышенной плотностью. При дальнейшем прогрессировании отек становится невыраженным, а затем и вовсе исчезает, разросшиеся ткани прорастают соединительной тканью, их эластичность теряется.

В зависимости от выраженности выделены три степени описываемой патологии:

  • легкая – ткани десен разрастаются у основания и покрывают половину коронку зуба не более чем на треть;
  • средняя – разросшиеся ткани покрывают коронку наполовину;
  • тяжелая – «лишние» ткани буквально наплывают на коронку, покрывая ее более чем наполовину.

Гипертрофический гингивит может возникать:

  • как самостоятельный процесс (реже);
  • как осложнение других нарушений со стороны десен (чаще).

Во втором случае наиболее часто он развивается на фоне:

  • хронического гингивита;
  • пародонтоза – нарушения структуры пародонта. В состав последнего входят собственно десна, периодонт (соединительная ткань, которая заполняет пространство между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы), цемент зуба и альвеолярные костные отростки (ячейки) верхней и нижней челюсти.

Обратите внимание

Гипертрофический гингивит развивается длительно. Изначально поражаются ткани десен у самого зуба, далее патологический процесс распространяется на другие участки десен. При этом межзубные сосочки постепенно утолщаются и закрывают межзубные промежутки.

Классификация

Для постановки точного диагноза стоматологи используют несколько вариантов классификации заболевания. Первый основан на области распространения воспаления. В зависимости от этого различают:

  1. Локализованный. Воспаленные ткани имеют небольшую площадь, охватывая лишь 1 – 5 коронок. При отсутствии лечения может выделиться в отдельную патологию – папиллит.
  2. Генерализованный. Обычно распространяется по всей челюстной дуге. Может охватывать обе челюсти. Как правило, отличается более выраженными симптомами, чем локализованный гингивит.

В зависимости от внутреннего гиперпластического процесса разрастания гингивит подразделяют на 2 вида:

  1. Отечный. Характеризуется выраженным изменением структуры как поверхностных, так и глубоких слоев пародонта. Патология сопровождается сильным отеком соединительной ткани и расширением сосудов, что вызывает глубокую инфильтрацию десен. Область локализации – вся линия десны.
  2. Фиброзный. В отличие от отечной формы, здесь затрагивается десна лишь в области основания зубов. Край пародонта и десневые сосочки остаются нетронутыми. Чаще всего воспаление охватывает только часть челюстной дуги.

    Отечность при этом проявляется незначительно, может наблюдаться лишь небольшое уплотнение тканей.

Что нужно знать о гингивите: причины, лечение и профилактика

Кроме перечисленных видов, выделяют разные степени гингивита по объему покрытия зубных коронок:

  1. Первая (легкая). Характеризуется небольшой гипертрофией межзубных сосочков и покрытием 1/3 высоты коронковой части зуба.
  2. Вторая (средняя). Сосочки принимают куполообразную форму, а десна перекрывает коронки до половины.
  3. Третья (тяжелая). Перекрывает зуб более чем на 1/2 его высоты. Сосочки начинают активно разрастаться.

В зависимости от области локализации отечности стоматологи выделяют два вида заболевания:

  1. Локализованный гипертрофический гингивит. Воспаление присутствует на незначительном участке дёсенной ткани и захватывает не более 5 зубов. Отсутствие своевременного лечения грозит развитием папиллита.
  2. Генерализованный гингивит. Охватывает весь зубочелюстной ряд и может распространяться на обе челюсти. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

По уровню охвата зубов выделяют несколько степеней развития патологии:

  • легкая степень характеризуется незначительным поднятием края десны с покрытием трети высоты косных органов;
  • средняя степень предполагает куполообразное изменение формы десневых сосочков и накрытие зуба на половину высоты;
  • тяжелая степень определяется как активное разрастание мягкой ткани с покрытием зубов на 2/3 их высоты.

Как уже отмечалось, помогают классифицировать гингивит симптомы, которые различаются в зависимости от стадии и формы заболевания.

Принята следующая классификация гингивитов:

  1. По уровню распространения:
    • локализованный (воспаление отдельной части десны);
    • генерализованный (подвергается воспалению слизистая оболочка челюсти в целом);
  2. В зависимости от тяжести заболевания:
    • более легкая степень,
    • средняя степень,
    • тяжелая степень;
  3. По характеру течения заболевания:
    • острый гингивит;
    • хронический гингивит;
  4. По форме заболевания:
    • катаральный гингивит;
    • гипертрофический гингивит;
    • язвенно некротический гингивит (язвенный гингивит);
    • атрофический гингивит.
    • географический (десквамативный гингивит).

Катаральный.

Катаральный гингивит – весьма распространенная форма заболевания. В 99 случаях из 100 диагностируется именно катаральный гингивит, который возникает из-за халатного отношения к гигиене полости рта.

Острый катаральный гингивит может быть обусловлен наличием зубных отложений, микробных инфекций, химических, термических и механических повреждений. Острый катаральный гингивит сопровождается традиционной острой реакцией на воспаление в виде покраснения, отека, болезненности, кровоточивости.

Хронический катаральный гингивит развивается постепенно, нередко после перенесенного острого заболевания, и поражает как десну в целом, так и десну в области нескольких сегментов.

Что нужно знать о гингивите: причины, лечение и профилактика

Хронический катаральный гингивит протекает вяло в слабо выраженной форме, и жалобы пациентов при этом отличаются неопределенностью. При визуальном осмотре фиксируется наличие зубного камня и воспаленное состояние десен с синюшным оттенком. При этой форме заболевания зубодесневые карманы не образуются, и зубы остаются неподвижными без признаков смещения.

Язвенно некротический гингивит характеризуется образованием на слизистой оболочке десен язв и некротизированных участков.

Наиболее часто язвенно некротический гингивит возникает как инфекционно-воспалительное осложнение при невылеченном катаральном гингивите.

В некоторых случаях язвенный гингивит развивается самостоятельно, причем острая форма заболевания более распространена, чем хроническая. Если язвенно некротический гингивит своевременно не остановить, то он способен перекинуться на всю ротовую полость и спровоцировать развитие такого заболевания, как язвенный стоматит.

Характеризуется увеличением десневых сосочков, которые начинают разрастаться и покрывать участок зуба.

Обычно на начальной стадии гипертрофический гингивит никак не проявляется – нет особо неприятных ощущений, не отмечаются явные клинические проявления, но немного позже возникает кровоточивость, жжение и болезненность в деснах.

Хронический гипертрофический гингивит проявляется образованием зубодесневых ложных карманов и увеличением десневых сосочков в объеме.

Диагностика стоматологического статуса пациента при этом, как правило, не вызывает сомнений – клиническая картина, кроме результатов осмотра и пальпации десен, подтверждается рентгенологическим исследованием.

gipertroficheskiy-gingivit-3

Хронический гипертрофический

Атрофический.

Атрофический гингивит, как заболевание с противоположным знаком, характеризуется, наоборот, уменьшением объема (атрофией) тканей десны с постепенным снижением уровня десны и обнажением зубных корней.

Атрофический гингивит в субъективных ощущениях для пациентов проявляется болезненной реакцией на горячее и холодное. Атрофический гингивит относится к категории «хронического» и считается одним из первых признаков начинающегося пародонтоза, переходящего в пародонтит с перспективой потери зубов.

Десквамативный.

Десквамативный гингивит нередко называют географическим из-за явных красных пятен и пузырей на деснах, напоминающих визуально географическую карту.

Причина возникновения заболевания до сих пор не определена.

Десквамативный гингивит чаще поражает передние участки полости рта, беспокоя пациентов отечностью, болезненностью, кровоточивостью. После проведенного лечения десквамативный гингивит исчезает, но вследствие своей цикличности может повториться спустя 2-3 года. Заболевание может перейти в красный плоский лишай, вульгарную пузырчатку, поэтому таких больных необходимо ставить на учет и вести наблюдение.

Маргинальный.

Маргинальный гингивит (специфический) характеризуется весьма незначительными болевыми ощущениями, блестящей гладкой поверхностью десен и их покраснением, при этом форма межзубных сосочков изменяется.

Маргинальный гингивит захватывает лишь область десневого края, где и развивается воспалительный процесс. Тем не менее, воспаление даже небольших изолированных участков десны грозит с течением времени перейти в более сложные формы заболевания и перерасти в хронический гингивит.

Помогают понять, каковы проявления заболевания, фото его визуальной симптоматики, опубликованные на стоматологических сайтах. Таким образом, на основании этой информации пациентам проще сориентироваться при появлении первых признаков заболевания.

Существуют различные классификации заболевания, которые учитывают разные аспекты его возникновения, развития, течения. Различают гингивит первичный и вторичный. Первичный получил такое название, так как он является самостоятельным заболеванием, появляющимся при отсутствии других патологий в организме.

Вторичный гингивит, чаще всего, есть следствие определенных системных заболеваний, уже имеющихся в организме. Определение характера заболевания по этому параметру важно для установления методики лечения.

При первичном гингивите назначаются препараты, влияющие непосредственно на заболевание. Вторичный требует комплексного лечения, не только назначения лекарств, препятствующих развитию патологии в десне, но и других заболеваний, имеющихся в организме.

Еще одна классификация разделяет это заболевание по причинам, его вызывающим, так как этот фактор тоже определенным образом играет роль в определении методов лечения и выбора лекарственных средств. В этой классификации выделяют следующие виды гингивита:

  • травматический – при неправильной технологии установки коронок, пломб, брекетов;
  • химический – связан с хронической интоксикацией вредными веществами: ртутью, свинцом, в этой же группе и табакокурение;
  • термический – появление возможно от лучевых поражений или ожогов;
  • медикаментозный – развивается на фоне приема каких-либо лекарств, назначенных врачом (чаще всего, появляется во время употребления антибиотиков);
  • инфекционный – вызван вирусами, бактериями, грибками.

Следующее деление заболевания на виды связано с областью распространения. Здесь выделяют следующие виды гингивита:

  • папиллит – патология сосочка десны межзубном пространстве;
  • маргинальный гингивит – затрагивается свободный десенный край;
  • очаговый – с четкими границами воспаления;
  • диффузный – в противовес очаговому, поражаются массивные области десен.

При начале заболевания человек должен хорошо подготовиться теоретически, то есть знать, что такое гингивит, симптомы и лечение. Всю необходимую информацию он может получить у врача. Специалист скажет, какая именно форма гингивита имеется у пациента, чем она грозит, как с ней бороться.

Самая распространенная форма воспалительного процесса в деснах носит название катаральный гингивит. О наличии этой патологии свидетельствуют следующие симптомы – небольшой отек в деснах, покраснение, на зубах можно заметить отложения, причем они бывают мягкими и твердыми. В отдельных случаях при такой форме может наблюдаться кровоточивость, можно посмотреть, как выглядит гингивит, фото ярко демонстрирует основные симптомы.

Диагностика

Лечение гингивита

Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, гранулирующая форма

— ограниченный;

— диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

— разрастание десен, зуд,

Предлагаем ознакомиться:  АНЕСТЕЗИЯ В СТОМАТОЛОГИИ - виды - препараты

— незначительную кровоточивость и болезненность десен, которые усиливаются во время приема пищи;

— разрастание десен может нарушать акт жевания;

— неприятный запах изо рта;

— общее состояние не нарушено

— гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани, болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

— десневой край утолщен, альвеолярная десна находится в состоянии катарального воспаления;

— форма десневых сосочков изменена;

— в результате выраженного отека и гиперплазии образуются десневые карманы разной глубины с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

— зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

— на зубах – обильные отложения налета

— остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок;

— образование узур в кортикальном слое кости межальвеолярных перегородок;

— расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин

— легкая (1) — в пределах 1/3 высоты коронки зуба;

— средняя (2) — разрастание достигает ½ высоты коронки зуба;

— тяжелая (3) — десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба.

— гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

— болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

— увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

— десневой край утолщен, альвеолярнаядесна в состоянии катарального воспаления;

— незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

Что нужно знать о гингивите: причины, лечение и профилактика

— рельеф десневого края нарушен;

— в результате выраженного отека тканей и гиперплазии образуются десневые карманы с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты

— десневой край утолщен, альвеолярная десна в состоянии катарального воспаления;

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/2 их высоты

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на 1/2 их высоты

На первом этапе диагностики гипертрофического гингивита проводится комплексный визуальный осмотр и сбор анамнеза.

В этот период стоматолог обследует ротовую полость пациента, диагностирует увеличение в объеме межзубных сосочков и края дёсен.

Что нужно знать о гингивите: причины, лечение и профилактика

После этого, происходит выявление заболевания при помощи следующих анализов:

  • индекс гигиены;
  • пародонтальный индекс;
  • индекс РМА;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • гигиенический тест Федорова-Володиной.

Положительный результат перечисленных тестов означает наличие в полости рта воспалительного процесса.

Помимо этого, для выявления гипертрофического гингивита выполняют исследование дёсенной ткани, проводят биопсию и рентгенографию. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться консультация профильных специалистов, таких как эндокринолог, гематолог или педиатр.

Для того чтобы точно определить гипертрофический гингивит, используют следующие методы диагностики:

  • инструментальный и визуальный осмотр;
  • определение показателей РМА;
  • установка индекса общей гигиены полости рта;
  • выявление степени поражения пародонта зондированием;
  • биопсия;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • ортопантомография;
  • морфологическое исследование патологических тканей;
  • панорамная рентгенография.

Если в результате данных обследований была выявлена причина общего характера, то назначается дополнительная консультация у других специалистов, например, эндокринолога, терапевта, гематолога и др.

Диагноз гипертрофического гингивита ставят, опираясь на жалобы больного, данные анамнеза (истории) болезни, результаты дополнительных методов диагностики (стоматологического осмотра, инструментальных и лабораторных методов).

Из анамнеза следует выяснить:

  • наличие патологий, которые могут спровоцировать развитие описываемого заболевания;
  • наличие вредных привычек;
  • длительность развития патологии.

Во время стоматологического обследования выявляется следующее:

  • при осмотре – визуализируются разрастание и опухлость десневых тканей, зарастание межзубных промежутков, покраснение, зубные отложения и камни;
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность пораженных участков. Зубодесневое соединение находится в норме – зубы не шатаются.

Также проводится:

  • определение гигиенических индексов – анализ характеристик зубного налета, по результатам которого делают заключение про состояние ротовой полости;
  • определение пародонтальных индексов – показателей, которые позволяют судить про состояние тканей пародонта. Для этого используются специальные шкалы, а в обследовании учитываются выраженность воспаления, кровоточивость, наличие зубного налета и камней и некоторые другие показатели.

Инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике гипертрофического гингивита, это:

  • рентгенография – по рентгенологическим снимкам делают заключение про состояние корней зубов и альвеолярных лунок. Проводится для понимания общей стоматологической картины;
  • компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов получают больше информации о состоянии корней зубов и лунок;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – возможности и цели аналогичны возможностям и целям КТ;
  • биопсия – забор фрагментов разросшихся тканей с последующим их изучением под микроскопом.

Лабораторные методы исследования привлекаются в диагностике атрофического гингивита, чтобы определить природу заболевания, спровоцировавшего развитие описываемой терапии. Используются:

  • общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ сигнализирует про воспалительный характер болезни-провокатора;
  • бактериологическое исследование – под микроскопом исследуют мазок-отпечаток десен, в нем идентифицируют возбудителя, который мог спровоцировать возникновение описываемой патологии;
  • бактериологическое исследование – делают посев мазка с десен на специальные питательные среды, ждут роста колоний, по ним определяют патогенную микрофлору, спровоцировавшую развитие гипертрофического гингивита.

В обследовании пациента с данной патологией может потребоваться участие смежных специалистов для выявления болезней, на фоне которых развился гипертрофический гингивит.

Дифференциальную (отличительную) диагностику описываемой болезни проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • пародонтит – воспаление периодонта, которое сопровождается разрастанием тканей;
  • добро- и злокачественные опухоли десневых тканей;
  • прорастание десен соединительной тканью, которое может наблюдаться при ее системных патологиях.

Помимо этого, необходимо провести дифференциальную диагностику между заболеваниями, способными вызвать развитие гипертрофического гингивита.

Терапия

Чаще всего взрослым пациентам с гнойным воспалением десен, гингивитом, прописывают метронидазол. Он эффективен против простейших и различных анаэробных бактерий. Принимается трижды в день, суточная норма препарата составляет 1500 мг. Курс рассчитан на 10 дней.

В стоматологической практике метронидазол обязательно назначается в комбинации с линкозамидами. К этой группе препаратов относят линкомицин и клиндамицин.

Линкомицин

Борется с инфекциями, вызванными грамположительными кокками и анаэробными бактериями (суточная норма – 1500 мг, делится на три приема по две капсулы).

Клиндамицин

От линкомицина отличается эффективностью против простейших, принимается по 300 мг трижды в день.

Линкомицин в капсулах часто вызывает побочные эффекты – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергическую сыпь. Лучше заменять капсулы линкомицина на 30-процентный раствор для внутримышечных инъекций (2 мл дважды в день) или же отдавать предпочтение клиндамицину. Последний, кстати, также можно принимать в виде внутримышечных инъекций – по 2 мл (300 мг) два раза в сутки.

Для пациентов с сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к остальным антибиотикам назначают препараты на основе норфлоксацина, ципрофлоксацина или офлоксацина. Например:

  • номицин – по 400 мг дважды в сутки;
  • таривид – 500 мг за два приема;
  • сифлокс – по 250 мг два раза в день.

Антибиотикотерапия назначается только врачом, самостоятельно принимать противомикробные препараты запрещается!

Инъекции антибиотиков в десны – устаревший и неэффективный метод, который лишь дополнительно травмирует мягкие ткани. Противомикробные препараты назначаются только перорально (через рот) или внутримышечно (уколы в ягодичную или дельтовидную мышцы, переднюю поверхность бедра).

Лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение основной причины заболевания. В зависимости от тяжести гингивита назначают различные препараты местного или общего действия, которые направлены на устранение провоцирующего фактора, регенерацию тканей и восстановление обменных процессов.

В дополнение к медикаментозному лечению проводят полную санацию полости рта, обязательно с профессиональной чисткой.

Инъекции чаще всего назначаются при неэффективности местных препаратов в качестве склерозирующей терапии. Для этого применяют следующие средства:

  • спирт этиловый;
  • гормональные препараты стероидного типа;
  • раствор глюкозы;
  • лидаза;
  • глюконат кальция;
  • хлорид кальция.

Постановку инъекций осуществляют под местной анестезией непосредственно в пораженные десенные ткани. В зависимости от применяемого препарата может понадобиться от 2 до 10 инъекций.

Во время лечения гингивита необходимо постоянно проводить обработку полости рта средствами с асептическим и противовоспалительным действием:

  • Хлоргексидин (0,05 %) – асептический препарат, активный в отношении всех видов бактерий и грибков. Применяется в чистом виде для 3-х разового полоскания;
  • Холисал. Основное действие препарата – противовоспалительное. Кроме того, он обладает мягким обезболивающим действием. Для купирования воспалительного процесса рекомендуется наносить его на пораженный пародонт около 3 раз в сутки;
  • Меридол. Предназначен для асептической обработки слизистой. Во время использования образует на поверхности десен и коронок защитный антибактериальный слой. Средство можно применять до 6 раз в день;
  • Димексид – мазь с противовоспалительным действием, активно восстанавливающая трофику и регенерацию тканей. Препарат наносят на слизистую 1 раз в день;
  • Индометациновая мазь. Характеризуется выраженным противовоспалительным и антимикробным действием. Наносится на пораженные участки не больше 2 раз в сутки.

Процедуры

Чтобы добиться полного купирования заболевания и быстрого восстановления пародонта, назначаются физиотерапевтические процедуры. В зависимости от формы и степени патологии могут быть показаны следующие методы физиолечения:

  • дарсонвализация – это точечное воздействие током небольшой силы на воспаленные участки. Чаще всего используется при сильном разрастании десенной ткани. Воздействие током активирует внутренний обмен и рост нормальных клеток. Для лечения назначают 5 – 7 процедур;
  • электрофорез. Представляет собой воздействие импульсов тока на пораженную область с одновременным введением лечебных препаратов. При лечении гингивита гипертрофического типа применяют в основном глюконат кальция или гепарин.

    Под воздействием тока увеличивается движение лимфо- и кровотока, которые начинают постепенно вымывать препараты из места введения по всей пораженной области. Для получения устойчивого положительного результата может понадобиться до 10 процедур электрофореза;

  • лазеротерапия – направлена на активизацию микроциркуляции сосудов пародонта и восстановление обменных процессов. Лечебный эффект достигают за 4 – 7 процедур за счет воздействия на воспаленные десны излучением лазера низкой частоты.

Ключевое направление терапии гипертрофического гингивита – устранение фактора местного или общего воздействия, вызывающего заболевание.

С этой целью производится коррекция элементов ортодонтической или ортопедической конструкции, пластика уздечки языка, реставрация зубов и иные необходимые мероприятия.

Что нужно знать о гингивите: причины, лечение и профилактика

Помимо этого, стоматологом осуществляется полная санация ротовой полости пациента и профессиональная чистка зубов.

После устранения причины, вызвавшей заболевание, приступают к терапии, позволяющей восстановить дёсенную ткань и избавиться от ее воспаления.

Для быстрого и эффективного устранения воспаления дёсенной ткани используют комплекс физиотерапевтических процедур, в который входят следующие мероприятия:

  1. Парафинотерапия. На воспаленные дёсны наносится расплавленный парафин определенной температуры. Благодаря этой процедуре, уменьшается болезненность и отечность мягкой ткани, активизируются процессы ее восстановления. Курс парафинотерапии составляет около 20 процедур, длительностью полчаса каждая.
  2. Дарсонвализация. Процедура представляет собой воздействие на воспаленную ткань переменным током малой силы. Такая терапия показана при тяжелой степени гипертрофического гингивита, сопровождающейся чрезмерным разрастанием ткани. Переменный ток способствует нормализации обменных процессов в дёснах. Зачастую 5—7 процедур дарсонвализации оказывается достаточно.
  3. Лазеротерапия. Воздействие низкоинтенсивного лазера способствует улучшению состояния сосудов, активизирует процесс обмена веществ и активизирует регенерацию дёсенной ткани.
  4. Электрофорез. Воздействие тока в сочетании с лекарственным препаратом производит противовоспалительный эффект, улучшает трофику дёсен, активизирует кровообращение поврежденной ткани.

Антисептические растворы для полоскания ротовой полости используются в качестве вспомогательного средства устранения бактерий, являющихся основной причиной развития гингивита. Они оказывают противовоспалительное и регенерирующее воздействие.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать если кровоточат дёсны: причины, профилактика кровотечения и комплексное лечение

Чаще всего для полоскания полости рта при гипертрофическом гингивите стоматологи назначают Мирамистин, Хлоргексидин, Коркосил, Элюгель и Фурацилин. Полоскания необходимо проводить трижды в день по 30—50 секунд. Не стоит осуществлять процедуру после нанесения лечебных гелей либо мазей.

Для устранения болезненности при невозможности своевременно попасть на прием к стоматологу, можно полоскать ротовую полость содовым раствором или растительными отварами, например, ромашкой, шалфеем, корой дуба.

При этом стоит понимать, что данные средства способны оказать кратковременное воздействие, но не устранить заболевание.

Что нужно знать о гингивите: причины, лечение и профилактика

Для подавления развития патогенных микроорганизмов и устранения воспаления, перешедшего в гнойную форму, стоматолог может назначить антибиотики.

Чаще всего используют такие препараты, как Амоксициллин, Метронидазол и Эритромицин. Использовать антибиотики необходимо только по предписанию лечащего врача, в указанной им дозировке.

Не менее эффективными являются местные противовоспалительные препараты. К ним относят мази, снимающие отечность и болезненность: Холисал, Солкосерил, Метрогил Дента. Аппликации с этими средствами рекомендовано делать не менее 3 раз на протяжении дня.

При недостаточной эффективности местного лечения стоматологи прибегают к инъекциям в дёсенную ткань под воздействием обезболивающих препаратов. Для этого используют глюкозу, стероидные гормоны,  глюконат кальция.

О зависимости лечения гингивита от формы и вида патологии смотрите в видеоматериале.

Осложнения

Несвоевременное лечение гипертрофического гингивита со временем может вызвать возникновение вторичной инфекции, что затруднит дальнейшую терапию.

Воспаление десен при гингивите

К первоначальному заболеванию также может присоединиться остеопороз межзубных перегородок участков челюсти, пораженных инфекцией.

Отсутствие терапевтических мер на данном этапе способно привести к разрушению межзубной перегородки в верхней ее части.

Гипертрофический гингивит может сопровождаться осложнениями со стороны ротовой полости и других отделов желудочно-кишечного тракта.

В первом случае это пародонтит. Во втором случае это:

  • эзофагит – воспалительное поражение слизистой пищевода. Больному затруднительно жевать пищу, и он глотает ее кусками, которые раздражают слизистую оболочку пищевода;
  • гастрит – воспаление слизистой желудка. Наблюдается по той же причине.

Профилактика

Профилактика развития гипертрофического гингивита заключается в выполнении следующих действий:

  • снижение риска механического повреждения дёсен;
  • регулярный и качественный уход за полостью рта;
  • прохождение своевременного стоматологического обследования и устранение имеющихся заболеваний;
  • лечение общих заболеваний и поддержка иммунитета;
  • прием лекарственных препаратов только после назначения лечащего врача.

Лучший и главный способ профилактики — соблюдение гигиенических мероприятий полости рта.

Регулярная и качественная чистка зубов (не менее двух раз в день). Важно знать, как правильно выбрать зубную щетку, ее щетина не должна травмировать десны, но в тоже время хорошо удалять налет. А также использовать подходящую именно для вас зубную пасту.

Чистка языка является важной составляющей гигиены полости рта, и очищать его необходимо с такой же частотой, как и зубы.

Необходимо использование ополаскивателя для полости рта, антисептические свойства которого убивают большинство известных микроорганизмов. Пользоваться им желательно после каждого приема пищи.

Очищение межзубных промежутков зубной нитью, хотя бы один раз в день. Она помогает удалить все частички пищи, которые недоступны для зубной щетки, предотвращая тем самым скопление зубного налета в промежутке между зубами.

Если вы обладатель зубных протезов, виниров, коронок или имплантатов, то без ирригатора вам не обойтись. Он прекрасно очищает поверхность искусственных конструкций, а также стыки между ними и естественными зубами.

Помимо консультационного приема, пародонтолог при необходимости проведет профессиональную чистку зубов. Она включает в себя:

  • удаление твердых зубных отложений и мягкого налета с поверхностей зубов. Эта чистка может проводиться с помощью ультразвука или аппарата Air Flow;
  • полировку зубов специальной пастой, которая предотвращает отложения зубного камня. Плюс к полировочному эффекту она обладает свойством реминерализации зубной эмали, так как содержит кальций и фтор;
  • проведение медицинских аппликаций на десны антисептическим раствором.

Соблюдение этих по-настоящему простых методов поможет избежать целого ряда проблем с деснами и зубами.

Вылечить гингивит — последняя возможность остановить серьезный процесс воспаления тканей пародонта — пародонтит, который приводит к расшатыванию здоровых зубов и их потере. Кроме того, лечение пародонтита намного сложнее и менее эффективно. Поэтому при малейших проблемах с деснами не забудьте показаться врачу.

Среди профилактических мер, центральное место занимает гигиена полости рта, это стоматологическая аксиома, не требующая никаких доказательств. Под гигиеной понимают чистку зубов, регулярную, тщательную, качественную. Делать это нужно да раза в день, утром, но после завтрака, вечером, перед сном. В течение дня, после каждого приема пищи желательно прополоскать рот водой, очистить межзубное пространство от застрявших кусочков пищи, используя зубочистки или зубную нить.

В последнее время появились зубные пасты, обогащенные витаминами, растительными экстрактами, обладающие противовоспалительным действием. Они обязательны для применения при выявлении заболевания, также как и профессиональные ополаскиватели для полости рта, ставшие популярными в последнее время. Зубная щетка также играет свою роль в борьбе с микробами, она должна быть достаточно твердой, чтобы проводить полную очистку зубов, языка, неба и щек. С другой стороны, она не должна травмировать десны, так как травмы, царапины могут привести к воспалению, развитию гингивита.

При появлении кровоточивости рекомендуется использовать самые мягкие щетки (Soft), но только пока идет процесс лечения. В дальнейшем необходимо вернуться к зубным щеткам средней жесткости (medium), с помощью которых хорошо проводить массаж десен.

Не нужно забывать о визите к стоматологу, ввести себе в правило посещение этого специалиста минимум два раза в год (при отсутствии проблем). Также важно при выявлении симптомов гингивита (припухлости десен, покраснении, кровоточивости, появления болезненных ощущений) обратиться за квалифицированной помощью.

Знание, знание и еще раз знание – вот основные «три кита», которые помогают справиться с серьезными стоматологическими проблемами, устранить гингивит. Только после этого можно глядеть на мир счастливо и с улыбкой!

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Гипертрофический гингивит возникает на фоне целого ряда заболеваний и патологических состояний. Поэтому спектр профилактических мер очень широкий. Важными являются:

  • Что нужно знать о гингивите: причины, лечение и профилактикасвоевременное исправление прикуса;
  • профилактика, выявление и лечение инфекционно-воспалительных патологий;
  • избегание попадания на десны химически агрессивных веществ;
  • исправление врожденных патологий – неправильного взаиморасположения зубов, нарушения формы десен и так далее;
  • профилактика, выявление и своевременное устранение зубного налета и зубных камней;
  • предупреждение, диагностика и лечение обменных заболеваний, на фоне которых усиливается образование зубных камней;
  • правильное и щадящее проведение диагностических и лечебных стоматологических манипуляций;
  • правильный подбор зубных протезов;
  • правильная чистка зубов, применение качественных чистящих средств и зубных щеток;
  • профилактика, диагностика и лечение инфекционных патологий полости рта;
  • предупреждение, выявление и купирование иммунных и эндокринных заболеваний, которые способны спровоцировать описываемую болезнь;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием лекарственных средств по назначению и под контролем врача;
  • регулярные профилактические осмотры у стоматолога даже при отсутствии жалоб.

Главные меры по профилактике гингивита – правильная гигиена полости рта и систематическое посещение стоматолога для профессиональной оценки состояния десен.

Качественная гигиена полости рта включает чистку зубов не менее чем два раза в день. При этом важно использовать щетку, которая будет хорошо очищать зубы от налета, но не травмировать десны. Также важно правильно выбрать зубную пасту. Все эти вопросы лучше решать вместе со стоматологом и не доверять телевизионной рекламе и советам друзей.

Важно также не забывать об очистке языка и межзубных пространств. Особенно важно использовать зубную нить для очищения зубов в местах, где щетка точно не достанет. При этом нужно действовать очень осторожно, так как зубная нить и зубочистки при неправильном или неумелом обращении могут привести к травмированию десен, что может стать одной из причин развития гингивита.

Что касается посещений стоматолога, то их должно быть не менее двух в год. Кроме осмотра и консультирования, желательно провести профессиональную очистку зубов, которая избавит не только от мягкого налета, но и от более твердых отложений. Не помешает и полировка зубов.

Если же вы заметили первые признаки гингивита – нужно немедленно начинать лечение. Это поможет избавиться от заболевания быстро и без последствий. Помните, любые проволочки могут привести к развитию более серьезных заболеваний и, как следствие, к потере зубов.

Чтобы исключить риск развития заболевания или возникновение рецидива, необходимо соблюдать профилактические меры:

  1. При наличии системных общих патологий необходимо своевременно проводить их лечение.
  2. Минимизировать механическое воздействие на пародонт.
  3. Использовать средства и препараты для укрепления десен.
  4. Регулярно посещать врача для осмотра и профессиональной чистки.
  5. Проводить укрепление общего иммунитета.
  6. Для гигиены полости рта использовать специальные пасты и ополаскиватели с противовоспалительным действием.

Отзывы

Гипертрофический гингивит – это патология, приводящая к тяжелым последствиям и длительному лечению. По отзывам пациентов, лишь комплексное лечение дает гарантированный положительный эффект и заставляет забыть о данном заболевании.

Пациенты, которые имели опыт лечения данной патологии, могут поделиться своим мнением в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

По мнению стоматологов, длительность и эффективность лечения гипертрофического гингивита зависит от своевременности обращения пациента к врачу, и точности выполнения комплекса назначенных процедур.

Если вам приходилось сталкиваться с этим заболеванием, пишите в разделе комментариев о собственном опыте борьбы с патологией.

Прогноз

Правильная чистка зубов

Как правило, применение препаратов местного действия дает результат уже через несколько дней после начала лечения. Окончательного результата можно добиться лишь пройдя полный курс. Точные сроки лечения в данном случае будут зависеть от первопричины.

Назначение лекарственных средств общего действия в основном требуется при тяжелых формах заболевания. Терапевтический период при этом может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев.

Несмотря на эффективную терапию, риск развития рецидива гингивита остается очень высоким. Особенно это касается случаев, где в качестве причины выступали общие патологии.

Прогноз при гипертрофическом гингивите разный. Для жизни он благополучный, но прогноз для здоровья зависит от выраженности патологии, своевременности ее диагностирования и купирования, а также лечения заболеваний, которые спровоцировали развитие гипертрофического гингивита.

Гипертрофический гингивит, возникший на фоне преходящих изменений гормонального фона (в частности, у подростков и беременных), может купироваться самостоятельно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector