Обточка зубов под металлокерамику с уступом

Зачем удаляют пульпу и обязательна ли эта процедура?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овсиенко Р.Л.: «Обязательно ли удалять пульпу перед протезированием коронками и мостовидными конструкциями? Мнение стоматологов в этом вопросе расходятся, но на практике депульпацию все же проводят в большинстве случаев. Такие противоречия возникли не просто так, так как удаление пульпы – неоднозначная процедура, решение о проведение которой стоматолог принимает на основе многих факторов».

Преимущества депульпации:

  • избавление от болезненности зуба, гарантия отсутствия дискомфортных ощущений на далекую перспективу,
  • профилактика заболеваний тканей пародонта,
  • повышение устойчивости зуба.

https://www.youtube.com/watch?v=JZDtUajnvt4

Для лучшей фиксации конструкции стоматолог делает специальные уступы.

Недостатки процедуры:

  • сокращение продолжительности жизни зуба,
  • быстрое разрушение тканей,
  • зуб может изменить свой цвет, потемнеть.

Решение о целесообразности процедуры принимает стоматолог на основе рентгеновского снимка, осмотра, состояния тканей ротовой полости пациента.

  • избавление от болезненности зуба, гарантия отсутствия дискомфортных ощущений на далекую перспективу,
  • профилактика заболеваний тканей пародонта,
  • повышение устойчивости зуба.

    Для лучшей фиксации конструкции стоматолог делает специальные уступы.

Методы препарирования: ультразвуковое, лазерное, туннельное, химическое

Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.

Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.

Преимущества:

  • рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
  • в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
  • процедура проходит безболезненно;
  • ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
  • нет негативного влияния на ткани пульпы.

Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

Достоинства:

  • Лазерная аппаратура работает бесшумно.
  • Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
  • Слабое нагревание тканей зубов.
  • Быстрота обточки.
  • Полное отсутствие болевых ощущений.
  • Края штифта не имеют сколов и трещин.
  • Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.

Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.

При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.

Недостатки:

  • возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
  • при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
  • при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.

При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.

Преимущества техники:

  • простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
  • нет нагрева тканей и болевых ощущений;
  • отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
  • сохранение максимального количества зубного объема.

Обточка зубов под металлокерамику с уступом

Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).

Достоинства химического метода:

  • отсутствие термического повреждения зубов;
  • нет необходимости в проведении обезболивания;
  • не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
  • психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.

Обточка зубов под металлокерамику является важным моментов в стоматологии, так как благодаря этому процессу удается достичь необходимой формы зуба.

Обточку еще именуют как препарирование, и к этой работе стоматолог прилагает ювелирные усилия. Как же протекает данная процедура?

На сегодняшний день процесс обточки значительно усовершенствовался, что выражается многообразием ее методов. Выбор применяемого метода в большинстве случаев осуществляет доктор исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента. Ниже мы рассмотрим основные способы зубного препарирования.

Механическое иссечение проводят с помощью ротационных систем.

Данная установка представляет собой цилиндрический либо конусовидный бор, рабочая поверхность которого покрыта алмазной крошкой. Также в ротационной системе имеется небольшого размера турбиновый наконечник, способный быстро вращать бор.

Обточка зубов под металлокерамику с уступом

Причиной вращения последнего является направленный поток сжатых воздушных масс. В результате создается режущее воздействие на зубную поверхность, в результате чего от нее откалываются лишние слои эмали.

Инструмент вращается с огромной скоростью и под сильным давлением. Это может спровоцировать нагревание обтачиваемых структур, что нередко приводит к характерным термическим ожогам на живых участках зубной пульпы.

В обточку зубов под металлокерамику с недавнего времени стали включать лазерные технологии.

Это позволяет добиться хороших показателей и высокого результата. Лазерный луч, работающий в режиме импульсов, приводит к испарению тончайших слоев зубных тканей.

С помощью нагревания водяных молекул начинается характерный микровзрыв, что является причиной выбрасывания мельчайших частичек дентина с эмалью. Последние, с помощью водно-воздушного спрея, быстро покидают ротовую полость.

Бесшумный режим работы лазерной установки делает всю процедуру комфортной. Кроме этого, использование в процессе обточки лазера позволяет получить нужный результат быстро и без боли. Высокая точность проводимой процедуры контролируется зубным врачом, что помогает избежать возникновения неприятных случайностей.

Применяя лазерную обточку, стоматологи не проводят антисептическую обработку, так как под воздействием применяемых технологий гибнут многие микроорганизмы. Таким образом, уничтожение патогенной флоры препятствует свободному распространению болезнетворных бактерий по ротовой полости.

Работа с лазером предусматривает использование специальных защитных средств, в роли которых могут выступать защитные очки. Они помогают уберечь чувствительные ткани глазного яблока от вредного воздействия лазерного света.

В обточке зубов современные стоматологи стали применять порошкоструйную абразию.

Данная методика основана на использовании специального состава воздушной смеси, содержащей некоторое количество абразивного порошка. Порошкоструйная абразия базируется на создании высокого давления, под которым в организм попадает действенное вещество.

Сталкиваясь с поверхностью зубной эмали, начинается процесс мелкой деструкции, в результате которой начинает удаляться зубная пыль. Все происходит быстро и практически безболезненно.

Достоинством данной методики является простота проведения, а также большой скоростной режим. Порою достаточно несколько минут для придания зубу идеальной формы. Кроме этого, порошкоструйная абразия осуществляется без боли, что всегда благоприятно воспримется пациентами. Даже получить ожоги зубных тканей от данного метода нельзя, так как он протекает без нагревания.

Порошкоструйная абразия осуществляется безвибрационным способом. Такая особенность данной методики благоприятно сказывается на пульпе. При этом состояние пациента также не претерпевает нежелательного воздействия вибрации.

С недавнего времени стоматологи при зубной обточке стали пользоваться химическим размягчением дентинного слоя.

Данный метод основан на использовании специальных химических соединений, позволяющих мягко разрушать ненужные слои дентина с эмалью. Многие клиники практикую эту методику и вполне довольны получаемым результатом.

Единственным минусом от использования данной методики является значительный временной отрезок, который нужен для разрушения химическими препаратами твердых тканей зуба. Порой данная процедура может продолжаться в течение получаса. Если пациент никуда не торопится, то тридцатиминутная процедура позволяет добиться нужного эффекта.

Плюсами от использования данного метода служит получение различных видов отступов на зубной поверхности, а также отсутствие сколов с трещинками на твердых частях зуба. Именно химическое размягчение дентина позволяет получить необходимый зубной отступ, чтобы устанавливаемая коронка села максимально плотно.

При химическом способе размягчения дентинного слоя практически исключается вероятность появления болевых ощущений. Поэтому данный метод проводят без применения обезболивающих средств. Также указанная методика предотвращает вероятность появления термических повреждений на зубах и не оказывает дополнительного негативного воздействия.

Еще одним преимуществом этого способа обточки служит полное отсутствие психологического дискомфорта во время проведения всей процедуры. В связи с этим, данный способ довольно востребован в стоматологии.

Существует несколько методик препарирования зубов.

Препарирование проводится под воздействием ультразвука.

Обточка зубов под металлокерамику с уступом

Данный способ обточки имеет следующие преимущества:

  • Отсутствует перегрев эмали, дентина и тканей пульпы, так как во время работы выделяется малое количество тепла.
  • Безболезненность процедуры.
  • Рабочие наконечники практически не оказывают давление на ткани зуба.
  • Отсутствие сколов, а также микротрещин на стенках штифтовых конструкций.

Лазерная обточка

Для препарирования зубов используется импульсный лазер, действие которого сводится к тому, что под воздействием лазерного луча в зубных тканях происходит сильное нагревание воды, которая испаряясь ведет к нарушению целостности твердых тканей, частички которых сразу же охлаждаются, а затем удаляются.

Предлагаем ознакомиться:  Молитва при прорезывании зубов у младенцев
Метод Особенности
Ультразвуком ·        В процессе выделяется маленькое количество тепла, поэтому отсутствует риск ожога и перегрева пульпы, дентина, эмали.

·        Безболезненность.

·        Отсутствие давления на ткани зуба.

Лазером ·        Используется импульсный лазер, который нагревает воду, содержащуюся в тканях зуба. В результате эта вода испаряется.

·        Лазерная установка работает бесшумно.

·        Процедура безболезненна.

·        Процесс проходит быстро.

·        Бесконтактность процедуры исключает риск инфицирования.

·        Ткани зуба не нагреваются.

·        Процедура безопасна.

Туннельный метод ·        Применяется туннельная установка с набором алмазных и металлических наконечников.

·        Цель метода – оставить как можно больше твердых тканей.

·        Четкий прогноз результата обточки.

·        Контроль количества снимаемых тканей.

Воздушно-абразивная методика ·        Применяется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под высоким давлением.

·        Высокая скорость.

·        Отсутствие дискомфорта.

·        Возможность сохранения максимального объема тканей обрабатываемого зуба.

Химический метод ·        Используется кислота, которая размягчает и удаляет ткани.

·        Отсутствует риск перегрева.

·        Не нужно использовать анестетики.

·        Отсутствует вибрация и звук бормашины.

Какие особенности процесса обточки?

Обточка зубов под коронку – обязательное условие подготовительного этапа к протезированию. Цели препарирования зубов:

  • точное прилегания конструкции к тканям зуба обеспечивает прочную фиксацию,
  • после обточки зуб приобретает такую форму, которая идеально подходит для установки на него коронки,
  • протез имеет определенную толщину, на которую и стачивают зуб, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

    Обточка зубов — обязательное условие для фиксации коронок.

Особенности процесса препарирования зубов:

  • обточка происходит алмазным бором,
  • на качество процесса влияет квалификация и опыт стоматолога,
  • в некоторых случаях уступы врач делает вручную,
  • процедуру начинают с боковых частей зуба, чтобы не повредить соседние,
  • если пульпу оставляют живой, важно в процессе обточки охлаждать ее, чтобы избежать ожога,
  • шероховатые стенки зуба обеспечивают надежное крепление конструкции,
  • необходимый объем сошлифовки измеряется с помощью специальных инструментов,
  • между коронкой и культей должны отсутствовать даже минимальные зазоры, чтобы исключить попадание в них слюны, остатков пищи, бактерий.
  • точное прилегания конструкции к тканям зуба обеспечивает прочную фиксацию,
  • после обточки зуб приобретает такую форму, которая идеально подходит для установки на него коронки,
  • протез имеет определенную толщину, на которую и стачивают зуб, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

Обточка зубов — обязательное условие для фиксации коронок.

· Отсутствие давления на ткани зуба.

· Лазерная установка работает бесшумно.

· Процесс проходит быстро.

· Бесконтактность процедуры исключает риск инфицирования.

· Ткани зуба не нагреваются.

· Цель метода – оставить как можно больше твердых тканей.

· Четкий прогноз результата обточки.

· Контроль количества снимаемых тканей.

· Возможность сохранения максимального объема тканей обрабатываемого зуба.

· Отсутствует риск перегрева.

· Не нужно использовать анестетики.

· Отсутствует вибрация и звук бормашины.

Особенности препарирования у детей

Препарирование временных молочных зубов у детей является серьезной проблемой в стоматологии. Юные пациенты являются наиболее сложной группой среди посетителей стоматологических кабинетов из-за большой распространенности фобии перед звуком и видом вращающейся бормашины. Кроме того, молочные зубы имеют ряд анатомических особенностей, не позволяющих проводить «взрослые» манипуляции.

Поэтому врачи находятся в поиске альтернативных методик препарирования зубов при кариесе в детском возрасте.

Препарирование под виниры

Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.

Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности:

  • обработка вестибулярной поверхности;
  • обточка боковых поверхностей;
  • препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).

При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый).

В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.

В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.

Больно ли это?

Пациентов всегда интересует вопрос, больно ли обтачивать зубы? Нет, при условии качественного анестезирующего препарата дискомфортные болевые ощущения отсутствуют. Конечно, после того, как анестезия прекратит действовать, на протяжении некоторого времени зуб может болеть. Но эта боль временная, она проходит сама по себе бесследно.

Если же пациент жалуется на то, что ему болит зуб после обточки и дискомфорт не проходит, этому может быть несколько объяснений:

  • при условии того, что пульпу не удаляют, при обточке врач может оставить над ней тонкий слой твердых тканей, что приводит к повышению чувствительности зуба. В итоге он реагирует на холодное и горячее болью,
  • чтобы улучшить обзор, врач отодвигает край десны при помощи специальной нити, что часто вызывает отечность слизистой и временную болезненность,
  • если боль не проходит со временем, это может быть сигналом воспалительного процесса (пульпит, периодонтит и прочие патологии).

Металлокерамические коронки пользуются наибольшей популярностью среди пациентов и стоматологов. Преимуществами металлокерамики являются высокое качество, эстетический внешний вид, длительный период службы.

Процесс протезирования охватывает несколько этапов, одним из которых является препарирование зубов. Именно обтачивание своего зуба под коронку пугает многих пациентов.

Главный вопрос, волнующий пациентов: «больно ли обтачивать эмаль?». Благодаря современным анестетикам и методикам работы, препарирование зуба под металлокерамическую коронку стало полностью безболезненным.

Если речь идет о зубе без пульпы, анестезия может не применяться вовсе. Обезболивание нужно тогда, когда используют специальные нити для отодвигания десны, чтобы обработать ткани как можно ближе к корню. Живые зубы обезболивают всегда. Врач должен работать осторожно, чтобы не повредить пульпу.

Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Боль, вероятно, появится позже, после окончания действия анестезии. Причина боли — в повреждении мягких тканей, если отодвигалась десна, или в неаккуратности стоматолога, который снял слишком толстый слой дентина. В этом случае нужно поставить временный протез.

Больно ли ставить коронку? Таким вопросом задаются многие люди, которые в ближайшее время должны отправиться на прием к стоматологу – ортопеду. Для того чтобы ответить на вопрос, необходимо детально разобраться в проблеме.

Коронка – это своеобразный защитный колпачок. Он устанавливается на зуб пациента. Изготавливается из металла, пластмассы, керамики. Иногда при производстве участвуют сразу несколько материалов.

Препарирование под вкладки: принципы и правила

Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.

В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:

  • Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
  • Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
  • Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
  • Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
  • культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.

В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.

Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.

Основные принципы обточки под вкладки:

  1. Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
  2. Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
  3. При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
  4. При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
  5. При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
  6. При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.

Особенности обточки под разные виды коронок

Вид конструкции Особенности процесса
Металлокерамика ·        Пульпа удаляется в обязательном порядке.

·        Важное условие – создание уступов.

·        Для плотной посадки коронки снимается примерно по 2 мм тканей с каждой стороны.

Безметалловая керамика ·        Уступы закругленные или плечевые.

·        Передние зубы стачивают на 0,3 мм, жевательные – на 0,6 мм.

Цельнолитая металлическая ·        Обточку начинают с боков.

·        Стоматолог снимает около 0,3 мм тканей.

Фарфоровые изделия ·        Закругленные уступы.

·        Форма зуба – коническая или цилиндрическая.

Штампованные ·        Препарируют сначала контактную поверхность.

·        Цилиндрическая форма культи.

Предлагаем ознакомиться:  Виды металлокерамики в протезировании зубов

Будет интересно прочитать:

  • Особенности препарирования зуба под металлокерамическую коронку
  • Цельнолитой, комбинированный мостовидный протез, особенности конструкций
  • Коронки на зубы: виды, показания и противопоказания, цены
  • Керамические коронки на зубы: особенности, плюсы и минусы

Методы препарирования: ультразвуковое, лазерное, туннельное, химическое

  • Под цельнолитые металлические коронки зуб начинают обтачивать с боковых поверхностей для того, чтобы предотвратить травмирование соседних зубов. С поверхности зуба равномерно снимается 0,3 мм твердых тканей.
  • При установке металлокерамики предварительно проводится удаление нерва, затем со всех сторон зуба сошлифовывается по 2 мм зубной ткани. В заключение формируется уступ, ширина которого зависит от выбранной модели коронки. Стенки культи зуба для надежной фиксации конструкции должны иметь четко выраженную шероховатость.
  • Если зуб препарируется под фарфоровую конструкцию, то культя должна иметь цилиндрическую или коническую форму. Затем формируют закругленный уступ, который должен быть погружен в десну на глубину до 1 мм. На небной поверхности уступ может формироваться на границе с десной.
  • При обточке зуба под коронку из циркония формируют закругленный или плечевой уступ. Толщина сошлифовки тканей зуба на фронтальных зубах должна быть не более 0,3 мм, на зубах жевательной группы – не более 0.6 мм.

Обточка зубов под металлокерамику с уступом

При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность  в самом зубе или в десне.

Причины возникновения боли могут быть следующие:

  1. В процессе препарирования живого зуба оставлен слишком тонкий слой тканей над пульпой. В результате обточенный зуб болезненно реагирует на прикосновение и прием пищи, особенно холодной и кислой.
  2. При формировании уступа в процессе прокладывания зубной нити между зубом и десной, в результате сдавления мягких тканей, может появиться боль и отечность.
  3. Развитие пульпита или периодонтита.

Что делать:

  • Если во время препарирования оставлен тонкий слой тканей, то показана фиксация на культю временного зубного протеза или цементирование истонченного участка зуба.
  • Если боль появилась в результате сдавления мягких тканей, то пугаться этого не стоит. Неприятные ощущения исчезнут самостоятельно в течение 1-2 дней.
  • Если после обтачивания зуба прошло много времени, то необходимо немедленно обратиться к стоматологу.

Иногда многие пациента страдают от внезапно появляющихся болей после проведения зубной обточки. Проведение самой процедуры с использованием анестезийного вмешательства происходит практически безболезненно. Тем не менее, у многих после выравнивания зубов начинается характерная зубная боль.

Существует несколько факторов, которые приводят к появлению боли:

  • Прекращением обезболивающего воздействия введенной ранее в организм анестезии. В этом случае спустя несколько минут боль сама утихает и больше не возвращается. В редких случаях требуется посещение стоматологического кабинета.
  • При обточке витального зуба часто над чувствительной его частью остается тончайший слой плотного вещества, который очень чувствителен к воздействию температур и прикосновений. В данной ситуации пациенту могут поставить временную коронку.
  • Развитием зубных заболеваний — периодонтита либо пульпита. В таких случаях следует немедленно обратиться за помощью к зубному врачу, иначе болезнь начнет распространяться на здоровые части зуба, приводя в дальнейшем к его потере.

Фото: Препарирование зуба под металлокерамическую коронку

Возможно ли такое: коронка металлокерамическая на импланте? На самом деле да, существует даже несколько вариантов и методов установки такой конструкции для пациента.

О лечении глоссалгии читайте в этой статье.

Если появившаяся после обточки зубная боль продолжается в течение трех суток, следует немедленно обратиться к стоматологу.

На сегодняшний день зубная обточка является обязательной и незаменимой процедурой. Без неё практически невозможно правильно и надежно поставить протез либо зубную коронку. Поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой, ведь благодаря этому в дальнейшем появляются красивые «искусственные зубы» и обворожительная улыбка.

При проведении процедуры обтачивания зуба проводится местное обезболивание. После того, как действие анестезии закончится могут возникать болезненность в самом зубе или в десне.

Благодаря современным технологиям, процедура стачивания эмали и дентина стала не только безболезненной, но и быстрой. Специалист подбирает способ препарирования, исходя из сложности случая, общего состояния ротовой полости, возраста пациента и особенностей его здоровья.

Фото: Как обтачивают зубы?

Существующие методы обточки:

  • ультразвуковой;
  • лазерный;
  • туннельный;
  • воздушно-абразивный;
  • химический.

Ультразвук

Стоматолог использует специальное ультразвуковое оборудование. Препарирование происходит путем воздействия на твердые ткани ультразвуковых высоких частот. Данный метод безопасен и практически не имеет противопоказаний.

Обтачивание происходит быстро, мягко и безболезненно. Для проведения процедуры достаточно лишь легкого прикосновения к зубу наконечником аппарата, поэтому дентин не перегревается. Высокотехнологическая методика исключает сколы или трещины.

Использование импульсного лазера для препарирования считается эффективным и безопасным. Посылаемые лазером импульсы воздействуют на воду, которая содержится в твердых тканях, при этом происходит сильный ее нагрев и испарение, что ведет к разрушению дентина. При помощи мощного потока воды и воздуха мелкие разрушенные частички удаляются с поверхности.

Лазер нагревает только воду и не перегревает эмаль. Процедура быстрая и безопасная: нет возможности повредить мягкие ткани и занести инфекцию.

Туннельный способ

Фото: Какие уступы бывают?

В данном случае применяется бор с преимущественно алмазными наконечниками. Стоматолог аккуратно снимает верхний слой твердых тканей, формируя правильную форму культи. На конечный результат влияет опыт специалиста и качество его оборудования.

Туннельный метод имеет свои преимущества. Доктор имеет возможность точно планировать и контролировать процесс. Работа очень тонкая, так как снять необходимо всего пару миллиметров.

Основные недостатки:

  • перегрев дентина может привести к разрушению зуба;
  • вероятность повреждения слизистых оболочек;
  • при неправильной технике работы появляются сколы или микротрещины;
  • если анестезия недостаточная, пациент чувствует сильную боль.

Осуществляется путем подачи мощной струи воздуха с мелкодисперсным абразивным веществом (напоминающим соду). Под высоким давлением абразивный порошок разрушает мелкие частички эмали, а воздух сдувает разрушенную зубную пыль.

Процедура очень быстрая и безболезненная. Аппарат не нагревается и не вибрирует, негативное влияние на пульпу (если она есть) отсутствует. Эмаль снимается постепенно очень тонкими слоями, что дает возможность сохранить максимальный объем собственных зубных тканей.

Химическая обточка

Доктор наносит на зубы специальный химический состав, который постепенно разрушает твердые ткани зуба. При этом нет надобности в анестезии, так как пациент не чувствует боли. Отсутствует нагрев тканей и возможность образования трещин. Психологический комфорт заключается в отсутствии шумного или громоздкого оборудования, которое пугает многих людей.

В отличие от других методик, химическая обработка занимает больше времени. Точная продолжительность процедуры зависит от объема работ, но пациенту может потребоваться сидеть в кресле с препаратом на зубах больше получаса.

Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.

Существуют следующие виды коронок:

  • Металлические — изготавливаются только из металла:
    • шитые;
    • штампованные;
    • металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
  • Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
    • фарфоровые;
    • из диоксида циркония;
    • металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
    • пластмассовые — полностью выполнены из пластика.

Особенности препарирования под коронки:

  • Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
  • Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
  • Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
  • Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.

Процедура проходит без боли, так как используется местное обезболивание. После обточки и окончания действия анестетика зуб и десна могут болеть некоторое время, это норма. Причинами болевых ощущений после препарирования могут быть:

  • при обточке зубов с живой пульпой боль возникает из-за того, что над нервным пучком остается тонкий слой твердых тканей, в результате чего эмаль становится чувствительной к различным раздражителям. Важно установить временную коронку на период изготовления постоянной для защиты обточенного зуба,
  • ретракция десны практически всегда сопровождается отеком и болевыми ощущениями, которые проходят бесследно через несколько дней,
  • боль, возникшая через значительный период времени, сигнализирует о развитии воспалительного процесса. Следует обратиться к стоматологу, так как может потребоваться лечение.

Препарирование зубов под металлокерамику – процесс тонкий, требующий практики и умений. Перед началом протезирования постарайтесь найти опытного специалиста.

Будет интересно прочитать:

  • Коронки из диоксида циркония: преимущества, особенности изготовления и установки
  • Металлокерамическая коронка на зуб: особенности, показания и противопоказания, цены в Москве
  • Цельнолитой, комбинированный мостовидный протез, особенности конструкций
  • Обточка зубов под коронки: особенности и методики процедуры

Перед установкой металлокерамики снимается значительный объем тканей.

Всегда ли нужна обточка?

Стоматологи не всегда производят обточку зуба с уступом по следующим причинам:

  • Препарирование зуба без уступа сокращает время обточки.
  • Для создания уступа требуются специальные материалы и наличие навыков работы с ними. Если врач привык работать с металлическими коронками, для фиксации которых делать уступ нет необходимости, ему сложно применять новую технологию обточки. Для обточки зуба с уступом требуется специальная нить, которая прокладывается между десной и зубом. Она необходима, чтобы защитить десну от травмирования бором и обозначения границ уступа. Для правильного расположения нити требуется наличие определенного инструментария, который имеется не у всех стоматологов.
  • Требуется наличие дорогостоящего материала для изготовления слепков, который с большой точность отпечатает уступ.
  • Необходим специальный вид керамической массы, из которой изготавливается «плечо».
  • Нужен высококвалифицированный специалист по работе с керамикой.
Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающие таблетки дешевые и эффективные

Необходимо отметить, что устанавливать коронки на обточенные без уступа зубы можно, и конструкция, изготовленная и зафиксированная профессионально, будет иметь эстетический вид.

Виды уступов

Главная цель препарирования – создание условий для того, чтобы коронка была надежно зафиксирована и не создавала пациенту неудобств. Важные особенности этого процесса:

  • Он является одним из основных этапов протезирования, во многом определяющим качество работы врача.
  • Он необратим. Вернуть зубу первоначальную форму после обточки уже не получится, поэтому очень важно, чтобы процедура была выполнена правильно.

Эта манипуляция преследует несколько целей:

  1. Создание такой формы зуба, которая позволяет коронке надежно фиксироваться на нем.
  2. Организация дополнительного пространства для закрепления искусственной конструкции.
  3. Обеспечение плотного, но при этом нетравматичного прилегания края коронки к краю десны.

Металлокерамическая коронка состоит из металлического базиса и керамического покрытия. Благодаря такому устройству она отличается надежностью и эстетичностью, но при этом требует шлифовки довольно большого объема тканей.

Обточка необходима для плотного прилегания коронки к зубу.

В процессе препарирования зуба под металлокерамическую коронку стоматолог аккуратно стачивает твердые зубные структуры с целью получения ровных поверхностей. Этот процесс очень кропотливый и для достижения наилучшего результата порою требует значительного количества времени.

Не так давно стоматологи с помощью современного оборудования значительно усовершенствовали процесс обточки, сделав его практически безболезненным и быстрым. При этом могут применяться местные анестетики, что значительно облегчает саму процедуру как для пациента, так и для врача.

С целью получения точной фиксации зубной коронки на зубной поверхности необходимо наиболее плотное прилегание их между собой. Природа наделила зубы неровными поверхностями для выполнения жевательных функций. Поэтому установить коронку на такую поверхность зуба достаточно сложно, и как следствие чаще всего она недолговечна.

Именно на такой зуб в последствии удается точно поставить необходимую ортодонтическую конструкцию.

Обточка позволяет максимально комфортно поставить коронку на тот или иной зуб, исключая тем самым вероятность появления дискомфорта во время разговор.

Также зубная обточка под металлокерамику позволяет установить на зуб конструкцию любой толщины, препятствуя тем самым появления неудобств, при пережевывании пищи.

Кроме всего прочего, применение препарирования позволяет избавить зуб от кариозного поражения. Стоматолог обязательно удаляет в процессе обточки все слои эмали, где есть кариес.

Препарирование зубов под металлокерамику позволяет остановить распространение разрушительного процесса на здоровые части зуба и предотвратить появление вторичного кариеса.

Какие бывают этапы изготовления металлокерамической коронки? Подробнейший материал об этом вы найдете по указанной ссылке.

обточка зуба без уступа

Сколько стоит поставить металлокерамическую коронку? О ценах вы узнаете здесь.

Какие плюсы и минусы у таких коронок? Подробно читайте про это тут.

Виды уступов

Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.

Клинические показания для препарирования зубов:

  1. Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
  2. Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
  3. Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.

https://www.youtube.com/watch?v=GfHcscd6mv0

Нюансы подготовки живых зубов к протезированию следующие:

  1. Качественное обезболивание, так как процедура болезненна. Обточка происходит медленно с небольшими перерывами.
  2. Возможно инфицирование пульпы. Чтобы его избежать, накладывается специальное обеззараживающее и защитное покрытие.
  3. После обработки зубы становятся чувствительными и незащищенными. Доктор поставит временный протез, используя цемент с анестетиком.

Казалось бы, проще удалить пульпу и не мучиться. Однако сохранение зуба живым имеет свои преимущества. Живые зубные единицы крепче и прочнее, они менее склонны к разрушению и образованию кариеса.

Металлокерамические — идеально подходят по цвету. Не отличаются по внешнему виду. Имеют повышенную прочность и длительный гарантийный срок.

Керамические — изготавливают без применения металлов. В их состав чаще всего входят фарфор или диоксид циркония. Они отличаются высокой эстетичностью, красотой и практичностью. Имеют длительный срок службы. Идеально подходят для людей, склонных к аллергическим реакциям. Однако имеют один большой минус — слишком дорогостоящие.

Металлические — изготавливают целиком из металлов. Прочные, долговечные, не слишком дорогостоящие. Большим минусом является низкая эстетичность.

Пластиковые – изготавливаются из пластмассы. Применяются в качестве временных или чисто эстетических конструкций.

Лучший вариант, чаще всего предлагает врач. Совместно с ним, посетитель осуществляет выбор, основываясь на свои финансовые возможности и желания. Не стоит отдавать предпочтение дешевым вариантам. Более дорогие – прослужат намного дольше и не заставят постоянно обращаться к специалисту.

Препарирование при шинировании

коронка на зубе, обточенном без уступа

Шинирование является оптимальным методом для предупреждения и лечения расшатывания зубов при пародонтозе, поскольку такая методика гарантирует надежную длительную фиксацию.

Виды шин:

  • Штифтовые шины — фиксируются на зубах при помощи штифтовых конструкций, погружаемых вертикально в твердые зубные ткани.
  • Балочные шины — металлические конструкции с коронками на концах, которые располагаются в бороздах на лингвальной поверхности зубов.
  • Вкладочные шины — полимерные ленты, которые закрепляются на внутренней стороне зубов.

Препарирование зубов при шинировании проводят в зависимости от вида конструкции, при этом стараясь максимально сохранить объем твердых тканей. Часто появляется необходимость в депульпации.

Обтачивание зубов под коронки

Обтачивание зубов под коронкиявляется одним из требований к проведению зубного протезирования.

Это необходимо для того, чтобы конструкция села точно и была незаметной.

После того, как полость рта полностью готова к протезированию коронками, производят обтачивание зуба.

  • Стоматолог при помощи набора алмазных боров с помощью бормашины придает зубу специальную форму.
  • Обточка производится с применением анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

При обточке мертвого зуба анестезия может потребоваться в том случае, если в этом возникает необходимость, например, если требуется отодвинуть десну от зуба, проложив между ними специальную нить для того, чтобы сформировать уступ.

Обточка зуба может производиться по-разному и ее особенность зависит от вида устанавливаемой коронки.

  • Если коронка будет изготовлена из безметалловой керамики, то снятие твердых тканей зуба производится на глубину 1-2 мм.
  • Для установки керамической коронки зубы не депульпируют.
  • При фиксации коронки из металлокерамики зубы стачиваются сильнее, и рекомендуется удаление нерва.

В процессе обточки зуба формируется уступ, ширина которого соответствует толщине зубной коронки.

Готовая коронка фиксируется на обточенный зуб с уступом, что позволяет сохранить контуры и размеры зуба.

При этом десна не воспринимает коронку, как инородное тело и плотно к ней прилегает, что гарантирует в будущем отсутствие проблем с деснами.

Таким образом, после препарирования и обточки зуба остается «культя», на которую впоследствии будет зафиксирована коронка.

Для чего обтачивают зубы

Препарирование — обязательный этап протезирования.

Этап обточки пропустить невозможно, так как подобная подготовка необходима для создания подходящей формы зуба с целью максимально плотного соединения его с коронкой. Подобная подготовка важна для комфорта пациента: коронка имеет определенную толщину, поэтому зуб необходимо обточить, чтобы протез не создавал дискомфорта.

При изготовлении коронки, чтобы определить будущий край зуба, зубной техник ориентируется на уступ.

Стоматолог может расположить уступ там, где считает необходимым, например, выше десны или на ее уровне.

коронка на зубе, обточенном без уступа

Готовая коронка никогда не будет длиннее, чем планируемый вариант.

https://www.youtube.com/watch?v=LMXI8zO1acs

Так как естественная форма зуба не является идеальной, а зубы имеют выпуклую форму, то создать коронку на такой зуб, чтобы она прилегала к нему с максимальной точностью невозможно.

  • При обтачивании зуба, ему придают правильную форму, на которую можно легко зафиксировать коронку.
  • Кроме того, сама конструкция имеет определенную толщину, которую учитывают при обточке для того, чтобы коронка не вызывала состояние дискомфорта при разговоре и приеме пищи.
  • При обтачивании поверхности зуба убираются все ткани, пораженные кариесом, чтобы исключить вторичное заражение и разрушение зуба под коронкой.
Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector