Описание рентгена при периодонтитах

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

→   острая форма периодонтита,→   хроническая форма периодонтита,→   обострение хронической формы периодонтита.

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • накусывание на зуб вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке  –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Периодонтит: фото

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы  –

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр.периодонтита (рис.10)  –
    Хронический фиброзный периодонтит (стрелочкой указано расширение периодонтальной щели зуба)при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11)  –
    Хр.гранулирующий периодонтит (зона воспаления выглядит как пламя без четких контуров - у верхушки корня зуба)является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12)  –
    Хр.гранулематозный периодонтит (киста) на рентгеновском снимке и на верхушке корня удаленного зубапри такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы.

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  –
    →   гранулемой (размеры до 5 мм),
    →   кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
    →   радикулярной кистой (размеры более 1 см).

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если есть припухлость десны, то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

Лечению хронических форм периодонтита посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и требует всего 2-3 посещений в течение одной недели. Это связано с тем, что значимых изменений у верхушек корней зубов при фиброзном периодонтите нет, а значит – не требуется и длительного лечения материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

На рентгеновском снимке грануляционная ткань видна довольно плохо, но поскольку патология характеризуется образованием соединительных тканей, то по прошествии некоторого времени пространство это разрастается и заметить его на рентгене становится гораздо проще. Необходимо сказать, что диагностика в этом случае немыслима без рентгеновского исследования.

Для данной формы заболевания характерными будут являться такие симптомы:

  • болезненные ощущения, возникающие в ротовой полости;
  • при накусывании на проблемный зуб возникает ощущение его распирания и тяжести;
  • нанесение масштабных повреждений зубной эмали;
  • изменение цвета дентина (пожелтение) и слизистой (покраснение);
  • появление в проблемной области свища;
  • увеличение размеров лимфоузлов.

Описание рентгена при периодонтитах

Если у пациента проявляются названные выше симптомы, следует провести рентгеновское обследование и по его итогам уже провести диагностику заболевания.

Гранулематозный периодонтит на рентгеновском снимке проявляется гранулемами и патологическими образованиями, которые отделены от окружающих тканей. Внутри данного образования располагается грануляционная ткань, которая не очень хорошо прослеживается на рентгенограмме.

Патологический процесс является результатом гранулематозного или гранулирующего пульпита. На месте воспалительных изменений образуется соединительная ткань. С течением времени она занимает большие пространства, поэтому может визуализироваться на рентгене.

Ортопантомограмма: кистовидные просветления при периодонтите нижней челюсти. Четко прослеживаются металлические пломбы

Для проведения дифференциальной диагностики хронических форм рентгеновское исследование является незаменимым. При лечении патологии не обязательно сразу выставлять диагноз, так как он становится ясным в процессе клинического осмотра ротовой полости пациента.

Описание рентгена при периодонтитах

Клинические симптомы болезни сопровождаются следующими признаками:

  • неприятные болевые ощущения в полости рта;
  • чувство тяжести, неловкости и распирания при накусывании на больной зуб;
  • сильное разрушение зубной эмали;
  • пожелтение дентина;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • углубление в области места повреждения;
  • свищ в области больного зуба;
  • увеличение лимфатических узлов.

При выявлении вышеописанных признаков врачи обязательно назначают рентгенографическое исследование, чтобы подробно изучить особенности заболевания.

Гранулематозный периодонтит на рентгене проявляется наличием патологических образований, отделенных от окружающих его здоровых тканей. Предшествовать ему может пульпит или запущенный кариес. На воспаленной области образуется соединительная ткань, которая со временем разрастается до объемов, которые могут проявляться на снимке.

Как выглядит периодонтит на рентгене

Рис. 8-6. Хронический гранулематозный периодонтит

Рис. 8-7. Хронический гранулематозный периодонтит (рентгенограмма)

Может развиваться как самостоятельно, так и при стабилизации гранулирующего процесса. Характеризуется образованием в области верхушки корня причинного зуба грануляционной ткани и окружающей её соединительнотканной (фиброзной) капсулы. Фиброзная капсула является своеобразным защитным барьером на пути к проникновению в организм микробов, токсинов и продуктов распада.

При этом возникает относительно устойчивое равновесие между активностью микрофлоры и резистентностью организма. Может длительное время протекать бессимптомно. У некоторых больных грануляционная ткань, разрушая кость (особенно на верхней челюсти), распространяется под надкостницу, возникает поднадкостничная гранулёма, и в проекции верхушки корня зуба она может пальпироваться в виде чётко ограниченного плотного малоболезненного образования с гладкой поверхностью.

По морфологической структуре выделяются три формы хронического гранулематозного периодонтита.

• Простые гранулёмы — структурированные соединительной гранулематозной тканью с периферическим фиброзом.- Эпителиальные гранулёмы. В них содержится эпителий, переместившийся сюда из эпителиальных островков Маляссе. Эта гранулёма может приводить к образованию радикулярных кист, а также первичного рака челюсти.

— апикальную гранулёму, локализующуюся строго у верхушки корня зуба;- латеральную гранулёму, локализующуюся сбоку от корня зуба;- апикально-латеральную гранулёму, располагающуюся сбоку от верхушки корня зуба;- межкорневую гранулёму, встречающуюся в многокорневых зубах в месте бифуркации корней.

На рентгенограмме обнаруживается очаг деструкции костной ткани, имеющий округлую или овальную форму с чёткими контурами; верхушки корней зубов, обращённых в гранулёму, нередко резорбированы. Часто вокруг разрежения определяют ободок уплотнения, характерный для реактивного остеосклероза. Периодонтальная щель в области участка разрежения отсутствует, компактная пластинка альвеолы на этом уровне разрушена.

Размеры участка разрежения обычно не превышают 0,5 см. При наличии разряжений до 1 см в диаметре говорят о развитии кистогранулёмы. Если её размеры превышают более 1 см, то устанавливается диагноз — радикулярная киста. Хронический воспалительный процесс способствует разрушению цемента корня и реактивному, избыточному отложению заместительного цемента. Это в некоторых случаях приводит к гиперцементозу, что рентгенологически определяется как «булавообразное» утолщение верхушки корня зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать при флюсе зуба в домашних

Клиническая картинаХронический гранулематозный периодонтит в стадии ремиссии клинически никак себя не проявляет, обострение наступает редко. Обнаруживается чаще всего он случайно, при рентгенологическом исследовании. В результате развития субпериостальной гранулёмы, соответственно проекции верхушки корня причинного зуба, определятся небольших размеров безболезненное выбухание с чёткими контурами.

При микроскопическом исследовании можно обнаружить, что гранулёма по внешнему виду напоминает мешочек круглой или овальной формы из плотной оболочки с гладкой поверхностью и одним краем может быть плотно спаяна с корнем зуба. Процесс не сопровождается образованием свищей. При обострении хронического воспаления клиническая картина мало отличается от таковой при остром периодонтите и при обострении хронического гранулирующего периодонтита. Данные ЭОД свидетельствуют о некрозе пульпы. Однако характерная рентгенологическая картина не вызывает сомнений в диагностике.

Особенности течения периодонтитовКлиническое течение каждой формы хронического периодонтита имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при диагностике заболевания и выборе метода лечения у лиц пожилого и старческого возраста. У пожилых людей редко возникает острый периодонтит, однако процесс, напоминающий картину острого периодонтита, явление довольно частое, но менее выражено.

Это относится к болевой реакции, отёку окружающих мягких тканей, общему состоянию организма. Значительно реже возникает регионарный лимфаденит. Обычно даже при бурном течении периодонтита происходит лишь образование инфильтрата по переходной складке возле причинного зуба, после вскрытия которого нередко остаются свищи.

Они могут существовать годами, а поэтому обострения периодонтита бывают редкими. При длительном заболевании экссудат может выделяться через периодонтальную щель в зубодесневой карман. Указанные локализации свищей, отсутствие пышных грануляций в их устьях, скудное гнойное отделяемое, длительное функционирование без склонности к закрытию характерны для периодонтита у лиц пожилого возраста,Травматический периодонтит у пожилых людей имеет хроническое течение.

Следует отметить некоторые особенности рентгенологической картинки поражённых хроническим периодонтитом зубов у пожилых людей. Так, при хроническом фиброзном периодонтите на рентгенограмме периодонтальная щель может быть не расширена. При гранулематозном периодонтите костная ткань по краям гранулёмы более интенсивно, чем в соседних участках, задерживает рентгеновские лучи и поэтому выглядит склерозированной.

Участки кости, обращённые к гранулёме и составляющие её наружную границу, имеют чёткие ровные края. Наружные отделы участков склерозированной кости имеют неровные, нечёткие края. Аналогичные изменения кости в окружности очага можно наблюдать на рентгенограмме и при гранулирующем периодонтите. При повторных рентгенографических исследованих, проводимых через несколько лет, существенных изменений размера и формы участков разрежения кости в периапикальной области не обнаруживается.

• радикулярной кистой, при которой отмечается смещение зубов, деформация челюсти за счёт выбухания наружной компактной пластинки. Истончение её при радикулярной кисте приводит к возникновению симптома «пергаментного хруста» — податливости при надавливании на выбухающий участок стенки компактной пластинки, либо к обнаружению дефекта в кости, чего не наблюдается при периодонтите.

Описание рентгена при периодонтитах

Более точной диагностике помогают данные рентгенографии;• хроническим остеомиелитом. Рентгенологически при хроническом остеомиелите определяются большие по размеру участки разрежения костной ткани, на которые проецируются тени формирующихся или сформированных секвестральных капсул. При хроническом остеомиелите, в зависимости от локализации процесса, может клинически определяться симптом Венсана;

— новообразованиями кости, такими как амелобластома или остеобластокластома. Диагностике помогают данные морфологического и рентгенологического исследования; костные новообразования имеют характерную рентгенологическую картину по размерам и рисунку;- лимфаденитами щёчных, поднижнечелюстных и подподбородочных лимфатических узлов при неспецифических и специфических воспалительных заболеваниях.

Одонтогенная гранулёма не имеет такой характерной локализации, как лимфатические узлы. При лимфадените отсутствует тяж, ведущий к причинному зубу;- в случае специфических остеомиелитов (актиномикотический, туберкулёзный и сифилитический) часто определяются множественные поражения. В области такого инфильтрата нередко открываются несколько свищевых ходов.

При актиномикозе экссудат часто крупозный, а при туберкулёзе имеет вид творожистых масс. Диагностике помогают результаты морфологических, бактериологических и иммунологических исследований; — пиогенной гранулёмой, которая часто возникает вследствие воспаления кожи на фоне эндокринопатии при фурункулёзе, атероматозе, пиодермитах, не связанных причинным зубом.

Рентгенологические методы исследования, благодаря своей информативности и достоверности, занимают ведущие позиции в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области. Рентгенография нашла широкое применение в терапевтической и ортопедической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, диагностике травматических и воспалительных поражений зуба, кист, опухолей и других патологий.

В зависимости от используемой аппаратуры и цели исследования современная рентген-диагностика имеет такие разновидности:

  • прицельная рентгенография – рентгеновский снимок одного или нескольких зубов;
  • ортопантомограмма – панорамный обзорный круговой снимок, на котором представлена челюсть целиком;
  • компьютерная томография – 3D-снимок зубов верхней и нижней челюсти

Фото 2

Рентген-диагностика относится к самым современным методам исследования. Рентгенография предоставляет стоматологу возможность оценить состояние зубов, место расположения патологии, объем костной ткани. Получение картины зубного ряда дает возможность выбора наиболее правильной тактики лечения для достижения лучшего и долговременного результата.

Рентгенологические методы исследования позволяют определить состояние зуба, не вскрывая его, узнать количество корневых каналов для правильной обработки и последующей герметизации. Незаменимой является информация, полученная в ходе рентген-диагностики при имплантации зубов: оценка объема и структуры костной ткани необходима для точной установки имплантата и его долгой службы. Рентгенография зубов не предполагает предварительной подготовки пациента, а процесс занимает всего несколько минут.

Рентгенодиагностика периодонтита гранулирующего (фиброзного)

  • кариозные полости и абсцессы;Неправильный рост зуба мудрости
  • неправильный прикус
  • перелом челюсти;
  • пародонтит;
  • очаг инфекции в корневом канале;
  • киста, гранулема;
  • опухоль, абцесс;
  • непрорезавшиеся зубы;
  • отклонения при росте зуба мудрости.

Кариес на рентгене

Кариес – одно из самых распространенных заболеваний зубов, поэтому многих пациентов волнует вопрос, как выглядит кариес на рентгене. Кариес – это поражение твердых тканей зуба, которое начинается с разрушения эмали. Основной причиной, вызывающей заболевание, считается разрушительное действие бактерий на твердые ткани зуба.

Кариес в большинстве случаев распознается клинически. К рентгенологическому исследованию стоматологи прибегают для диагностики скрытой кариозной полости, которая недоступна для осмотра и инструментального исследования. Чаще всего существует необходимость изучить кариес на рентгенограмме в случае подозрения на наличие его полости под пломбой, коронкой, на корне.

Легкие степени кариеса, не сопровождающиеся значительным разрушением эмали, на рентгене не проявляются. Как правило, не нуждаются в рентгенологической диагностике случаи фиссурного (в естественных углублениях зубов) и пришеечного (прикорневого) кариесов.

Киста на корне зуба

Кариес на рентгенограмме визуализируется в зависимости от степени выраженности патологии. На снимке будет видно кариозное пятно, средняя и глубокая степень кариеса, осложненная патология. Рентгенологические признаки кариеса проявляются в зависимости от перечисленных случаев так:

  • кариозное пятно на рентгенограмме просматривается как область с ограниченным затемнением сниженной плотности;
  • средняя и глубокая степень поражения кариесом зуба выглядит как снижение плотности поверхности в месте повреждения эмали;
  • осложненный кариес на рентген-снимке визуализируется как деформация анатомической структуры зуба с множественными гранулемами (очаговыми разрастаниями соединительной ткани воспалительного характера) и дентиклями (твердыми образованиями в пульпе зуба).

Болезни пульпы

Пульпа – это живая мягкая ткань, содержащая нервы и кровеносные сосуды, которая расположена в центре зуба. Самым распространенным заболеванием пульпы зуба является пульпит. Болезнь чаще всего развивается вследствие образования и прогрессирования кариозного дефекта эмали, который распространился до дентина. Иногда пульпит возникает из-за травмы зуба, воздействия термических или химических факторов.

Пульпит на снимке рентгена определяется затемнением в центральной и нижней части зуба и определяется по косвенным симптомам: кариозной полости, которая сочетается с десной и/или гранулемой. При тяжелом поражении пульпы на снимке могут визуализироваться дентикли, которые выглядят как множественные или единичные плотные полости с локализацией на фоне корневого канала.

Зная, как на рентгене выглядит пульпит, врач для уточнения диагноза может использовать метод зондирования (инструментального обследования).

Киста – это патологическое новообразование размером от 0,5 до 2 см, представляющее собой полость с фиброзной стенкой и содержимым, проще говоря, мешочек с гноем. Новообразование возникает в качестве ответной реакции организма на развитие инфекционного процесса в каналах зуба.

Киста на корне зуба, благодаря фиброзной стенке полости, удерживает мертвые бактерии, не давая им распространяться, но без лечения по мере прогресса заболевания, разрыв неизбежен. Заболевание в начальной стадии проходит бессимптомно, при увеличении размеров полости появляется острая боль, отек десны, припухлость. Может образоваться флюс или свищ.

Самым информативным и точным методом диагностики, позволяющим определить кистозное образование зуба, является рентгенография. Киста зуба на рентгеновском снимке выглядит как просветленный участок, расположенный вблизи зубного корня в виде округлой или продолговатой полости, имеющей достаточно четкий контур.

В сложных случаях может, напротив, потребоваться дополнительное обследование, например, с помощью компьютерной томографии (КТ).

Зная, как на рентгене зуба выглядит киста, врач после изучения рентген-снимка определяет тип новообразования, точную локализацию, а также устанавливает причину возникновения кисты для назначения адекватного лечения.

Пародонтит на рентгене

Гранулема – это ограниченное воспаление периодонта (тканей, окружающих зуб со всех сторон и не дающих ему двигаться в лунке). Гранулема представляет собой округлое образование, размером 3-5 мм, расположенное в области зубного корня.

Диагностика проводится в основном рентгенографическим способом. Гранулема зуба на рентгеновском снимке выглядит как темный округлый ограниченный участок, расположенный в районе корня зуба.

Пародонтит – одно из самых часто встречающихся в стоматологической практике заболеваний. Это воспаление опорного аппарата зубов, которое вызывается такими причинами, как:

  • отсутствие или недостаточная гигиена полости рта;
  • плохое кровоснабжение десен;
  • дефицит в рационе витаминов;
  • табакокурение.

Основными симптомами заболевания являются кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, увеличение промежутков между зубами, повышенная чувствительность зубной эмали к раздражителям и подвижность зубов.

Периодонтит – воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей – многие специалисты считают последствиями пародонтита. Заболевания имеют схожую симптоматику. Многие пациенты задаются вопросом, можно ли не делать рентген при периодонтите. Специалисты единодушны во мнении, что самый верный способ диагностировать периодонтит — сделать рентгенографию челюстей.

В зависимости от структурных изменений околозубных тканей хронический периодонтит бывает:

  • гранулирующим – воспаление в периодонте, протекающее с образованием грануляционной ткани;
  • фиброзным – воспалительный процесс в периодонте, сопровождающийся разрастанием соединительной ткани).

Гранулирующий периодонтит на рентгене определяется как очаги деструкции (разрушения) с нечеткими и неровными контурами, напоминающими по структуре языки пламени, гранулемами и патологическими образованиями, которые отделены от окружающих тканей.

Симптомами гранулёматозного периодонтита являются:

  • повреждение структуры зуба;
  • появление очагов воспаления;
  • разрастание в проекции зубной верхушки щели.

Прибегнув к рентгенографии, вполне реально с точностью установить в какой форме проявляется периодонтит у пациента. Оно даёт возможность выявить изменения следующего свойства:

  • появление кариозных полостей;
  • увеличение десны в размерах;
  • отёк слизистой;
  • деструкция верхней части периодонта.

Проведение клинических исследований позволяет ещё врачу выявить внутренний тяж и свищевой ход, называемый также мигрирующей гранулёмой.

В результате различных исследований, в том числе и с помощью рентгенографии, можно диагностировать периодонтит в следующих формах:

  1. Острая верхушечная. Диагностика этого заболевания проявляется в виде расширения периодонтальной щели, нужно ещё сказать, что такой периодонтит на снимке обнаружить крайне сложно.
  2. Гранулирующая (хроническая). Проявляется в виде постепенного роста грануляционной ткани, из-за чего пациент ощущает довольно сильные боли. Одновременно с этим идёт процесс изменения размеров корня зуба и изъеденностью его контура.
  3. Переход гранулёмы в кистогранулёму. Помимо процесса роста фиброзной ткани наблюдается также и возрастание тяжей эпителия.
  4. Фиброзный периодонтит. Эта форма заболевания возникает как следствие острого периодонтита, когда грубоволокнистые структуры ткани сопровождают полученные травмы. Ткань рубцуется и эти повреждения хорошо видны на рентгене.
Предлагаем ознакомиться:  Периодонтит зуба лечение антибиотиками

В результате, если идёт образование склерозных очагов, возникают гнойные кисты и наблюдается увеличение в размерах щели периодонта, то можно с уверенностью диагностировать гранулирующий периодонтит. Обычно это относится к корневым областям нижних моляров, и дифференцировать симптомы патологии довольно трудно, по крайней мере, обойтись только снимками не выйдет, необходимо также пройти клиническое обследование.

При рентгеновском исследовании периодонтита гранулематозного в проекции зубов прослеживаются гранулемы. Они представляют собой овальные или округлые пятна с четкими и ровными контурами. Очаги деструкции представляют собой образования, расположенные возле верхушки или под корнем зуба. Размеры очагов колеблются от пары миллиметров до 0,5 сантиметра.

Рентгеновский снимок с кистовидными полостями при хроническом периодонтите с выделением анатомических областей

Гранулематозный (фиброзный) периодонтит на снимке характеризуется следующими симптомами:

  • увеличение щели в проекции зубной верхушки;
  • деформация структуры зуба;
  • выявление очаговых образований.

С помощью рентгенографического исследования можно точно установить форму периодонтита у пациента. Оно показывает следующие изменения:

  1. Кариозные полости.
  2. Увеличение размеров десны.
  3. Отечность слизистой оболочки.
  4. Повреждение верхней части периодонта.

При клиническом исследовании врач может обнаружить внутренний тяж. Если существует свищевой ход с закрытием гнойных полостей, такое заболевание в медицине называется мигрирующей гранулемой.

  • деформацией тканей и структуры зуба;
  • наличием очаговых образований;
  • увеличением щели зубной верхушки.

Диагностика гранулирующего периодонтита

Оно необходимо, чтобы выяснить состояние костной ткани челюсти, определить наличие кист или другого образования и есть ли возможность для сохранения зуба.

Тип периодонтита Признаки
Гранулёматозный Наблюдаются очаговые патологические образования (гранулёмы), частичное разрежение кости, нечёткие контуры, затемнения, похожие на языки пламени.
Хронический Значительное расширение периодонтальной щели.
Фиброзный Рубцовая ткань в виде утолщения, выступы на корне зуба, затемнение зоны в верхней части корня зуба.
Маргинальный Чётко просматриваются переломы, обломки инородных предметов, трещины.

Болезни пульпы

Рис. 8-2. Хронический фиброзный периодонтит

Рис. 8-3. Хронический фиброзный периодонтит (рентгенограмма)

Могут возникать ошибки при неправильной оценке рентгенограммы, когда в результате неудачной проекции на верхушку корня зуба накладывается ментальное или резцовое отверстие, что принимается за наличие в этой области гранулёмы или кисты. При пневматическом типе верхнечелюстной пазухи последняя может накладываться на проекцию верхушки корня зуба и также приниматься за кисту.

Рис. 8-4. Хронический гранулирующий периодонтит

Фото 3

Рис. 8-5. Хронический гранулирующий периодонтит (рентгенограмма)

Из этого очага одонтогенной инфекции микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности поступают в организм, вызывая его сенсибилизацию. Вследствие возникновения резорбтивного процесса в альвеолярной кости токсические продукты воспаления всасываются в кровь в большей степени, чем при других его формах.

Интоксикация уменьшается после обострения процесса и формирования свища, через который происходит отделение гнойного содержимого. Закрытие свища через непродолжительное время нередко вновь приводит к обострению воспалительного процесса и усилению интоксикации. Гранулирующий периодонтит в клиническом течении динамичен, ремиссия непродолжительна, бессимптомные периоды редкие.

Клиническая картинаВ течении хронического гранулирующего периодонтита выделяют периоды обострений и ремиссий воспалительного процесса. В периоды обострений больные жалуются на периодически появляющиеся болевые ощущения в области причинного зуба. Из анамнеза становится ясно, что зуб беспокоит больного в течение длительного времени.

Вначале боль имеет приступообразный характер, усиливаясь при накусывании, отмечается припухание десны, слизистая оболочка которой в области поражённого зуба отёчна, гиперемирована и пастозна. В проекции верхушки корня пальпируется болезненный инфильтрат.Через некоторое время, после частых обострений, образуется свищ, из которого начинает выделяться серозный или гнойный экссудат, болевые ощущения при этом несколько стихают.

В ряде случаев рост грануляционной ткани распространяется под надкостницу, под слизистую оболочку или в мягкие ткани, формируя поднадкостничную, подслизистую или подкожную одонтогенную гранулёму. Локализация одонтогенной гранулёмы может быть различной. Чаще всего она открывается в области проекции верхушки корня зуба с вестибулярной стороны.

Это объясняется тем, что наружная стенка альвеолы более тонкая. Вокруг устья свищевого хода нередко происходит разрастание грануляций. Поднадкостничная или подслизистая гранулёмы располагаются соответственно локализации причинного зуба. Подкожная гранулёма, исходящая от фронтальной группы зубов верхней челюсти, может локализоваться у крыла носа, внутреннего угла глаза, в подглазничной области.

Гранулёма, происходящая от верхних премоляров, локализуется в подглазничной и скуловой областях; от моляров — в скуловой и верхних отделах щёчной области. Подкожная гранулёма, исходящая от зубов нижней челюсти, обычно локализуется соответственно: от фронтальной группы зубов — в области подбородка; от премоляров и моляров — в нижних отделах щёчной и поднижнечелюстной области.

Крайне редко гранулёма распространяется на отдалённые области и открывается в нижних отделах шеи или височной области. Клинически одонтогенная гранулёма длительное время существует безболезненно, не вызывая жалоб. Определяется как уплотнение или новообразование округлой формы, плотной консистенции с чёткими контурами, безболезненное или слабоболезненное при пальпации, ограниченно подвижное за счёт наличия плотного соединительнотканного тяжа, связывающего её с альвеолой причинного зуба.

При отсутствии острого воспаления слизистая оболочка или кожа над образованием не меняет окраски. Иногда наблюдается втянутость кожи за счёт её спаянности с гранулёмой. Размеры гранулёмы обычно не превышают 0,5-1,0 см. В тех случаях, когда происходит обострение хронического гранулирующего периодонтита, гранулёма увеличивается в размерах, становится болезненной.

Кожа или слизистая оболочка над ней гиперемирована, иногда синюшна, коллатеральный отёк не выражен или слабо выражен. Постепенно в центре гранулёмы появляется и увеличивается очаг размягчения, определяется флюктуация, что свидетельствует об абсцедировании. В тех случаях, когда больные не обращаются за помощью и лечение не проводится, кожа или слизистая оболочка над абсцессом истончается и прорывается.

Абсцесс опорожняется, и при отсутствии лечения в дальнейшем формируется свищ.В периоде ремиссии боль в области причинного зуба стихает или бывает незначительной, вызывая чувство дискомфорта. Боль чаще возникает при накусывании на зуб и при приёме горячей пищи, реже — самопроизвольно, без видимых причин.

При наличии кариозной полости боль может возникнуть при попадании в неё остатков пищи. Их удаление зубочисткой нередко приводит к облегчению.Общее состояние больных не страдает. Из-за отсутствия боли и хорошего самочувствия они откладывают визит к врачу, способствуя дальнейшему развитию воспалительного процесса.

В этот период свищевые ходы могут закрываться. Закрытие свищевого хода происходит редко: в случае стабилизации воспалительного процесса либо после успешно проведённого консервативного лечения. Тогда соответственно устью свища определяется точечный рубец, который свидетельствует о том, что функционирующий свищ самостоятельно закрылся.

Если свищ функционирует, то из его устья в небольшом количестве выделяется серозное или серозно-гнойное отделяемое, могут выбухать грануляции. При расположении устья свища на лице оно может быть покрыто влажной серозной или кровянистой коркой с мацерацией кожи вокруг. При зондировании свища через устье тонким пуговчатым зондом инструмент направляют в сторону причинного зуба.

При длительном существовании гранулём регионарный лимфаденит приобретает характер хронического гиперпластического.При осмотре в полости рта причинный зуб, как правило, неподвижен. Полость зуба вскрыта, через неё осуществляется частичный отток экссудата. Слизистая оболочка десны, покрывающей альвеолярный отросток в области проекции верхушки корня причинного зуба, может быть не изменена или незначительно отёчна.

Гранулирующий периодонтит отличается своеобразием патоморфологической картины. При осмотре удалённого зуба на отдельных участках корня видны обрывки грануляционной ткани тёмно-красного цвета, поверхность корня шероховатая. Микроскопически обнаруживаются разрастания грануляционной ткани на различных стадиях её созревания.

Наблюдается резорбция костной и твёрдых тканей корня зуба.Диагностика хронического гранулирующего периодонтита подтверждается данными рентгенологического исследования причинного зуба. На рентгенограмме определяется небольших размеров очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с нечёткими контурами.

Деструкция костной ткани иногда распространяется на альвеолы соседних зубов. Гранулирующий периодонтит моляров приводит к резорбции межкорневой костной перегородки. При этом на рентгенограмме корни зубов видны на фоне участка остеолиза костной ткани, не имеющего чётких границ. В некоторых случаях обнаруживается частичная резорбция корня зуба.

Очаг разрежения часто имеет треугольную форму, вершиной направлен от корня зуба и сравнивается с пламенем свечи. Периодонтальная щель на этом участке отсутствует, компактная пластинка альвеолы разрушена и на рентгенограмме не проецируется. В некоторых случаях подобный очаг разрежения появляется у бифуркации корней моляров.

Это происходит тогда, когда дно кариозной полости перфорируется, либо при распространении кариозного процесса, либо при препаровке кариозной полости. Диагностике помогает электроодонтометрия, её данные наиболее ценны в начальных стадиях заболевания, когда рентгенологическая картина недостаточно выражена.

Какие формы периодонтита существуют:

  1. Острая верхушечная форма проявляется расширением периодонтальной щели. На снимке выявить подобные изменения сложно.
  2. Хроническая форма (фиброзная, гранулирующая) сопровождается разрастанием грануляционной ткани, которая провоцирует сильные болевые ощущения. Гранулема сопровождается изъеденностью контура зуба и укорочением корня.
  3. Гранулема характеризуется не только разрастанием фиброзной ткани, но и ростом тяжей эпителия. Она превращается в кистогранулему. При ней морфологическая картина характеризуется наличием нескольких кист, разделенных грубыми фиброзными тяжами.
  4. Периодонтит фиброзный является исходом острого или хронического. При нем травматические повреждения сопровождаются грубоволокнистыми структурами. Рубцовая ткань на рентгеновском снимке прослеживается в виде утолщения периодонта. При этом наблюдается избыточное напластование цемента на зубной поверхности (гиперцементоз).

Таким образом, типичными признаками заболевания являются:

  1. Расширение щели периодонта.
  2. Образование очагов склероза.
  3. Появление гнойных кист.

Фото 4

Чаще всего вышеописанные изменения прослеживаются в области корней нижних моляров. Часто при анализе рентгенограмм появляются трудности с дифференцировкой патологических симптомов. В такой ситуации дополнительным методом диагностики является клиническое обследование.

Периодонтит зуба на рентгене чаще всего прослеживается в области моляров на нижнем ряду. Гранулирующий периодонтит на рентгене значительно отличается от гранулематозного. На снимке он выглядит как наслоение очагов деструкции с нечеткими и рваными краями, напоминающими «языки пламени». Фиброзный периодонтит характеризуется образованием свищей, которые могут выйти даже за пределы ротовой полости (фото).

Клиника, код по МКБ 10

Виды периодонтита Клинические симптомы Жалобы
Серозная форма Больной зуб становится подвижным, мягкие ткани отекают, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается лейкоцитоз, повышается СОЭ Повышение чувствительности и появление боли при надкусывании, недомогание, увеличение температуры тела до 39°C
Хронический фиброзный Изменение цвета зуба, появление глубокой кариозной полости, отсутствие реакции на холод и тепло Протекает бессимптомно
Хронический гранулематозный Наличие кариозной полости, выбухание кости Редкие жалобы на неприятные ощущения, незначительная болезненность
Обострившийся хронический Отёк дёсен, увеличение лимфоузлов, наличие глубокой кариозной полости, подвижность зуба, отсутствие реакции на холод и тепло Увеличивающаяся боль при надкусывании
Предлагаем ознакомиться:  Реставрация зубов композитными винирами

Болезнь проходит не одну стадию развития, поэтому специалистами для удобства были разработаны несколько классификаций недуга. Официально признанная и используемая в документации остаётся МКБ-10. Периодонтиту соответствует код К04 с формулировкой «Болезни периапикальных тканей».

Фото 1. Схематичное изображения здорового зуба (слева) и при заболевании периодонтитом (справа).

Диагностика гранулирующего периодонтита

Периодонтит — коварное заболевание, подразделяющееся на разные виды и формы.

Специалисты отмечают общие признаки для всех стадий недуга: гнилостный запах изо рта, кровоточивость дёсен во время проведения гигиенических процедур, боль различной степени, ощущение выросшего зуба.

Определить периодонтит на ранних этапах заболевания сложно, но возможно, благодаря внимательной визуальной диагностике.

Вид Форма Часто Иногда Примечание
Хронический Фиброзная Изменение цвета зуба, наличие кариозных разрушений Некротическая пульпа Требуется рентгеновское обследование
Гранулирующая Появление свищей с выделением гноя, покраснение на дёснах, продавливание зуба в десну после механического воздействия Увеличение лимфатических узлов Требуется дополнительная диагностика
Гранулёматозная Свищ, припухлость, покраснение десны, разрежение челюстной кости Выпадение пломбы Диагностируется только с помощью рентгенологического обследования
Острый Острая Обширное воспаление, сильная отёчность, зуб выдвинут из ряда, наблюдается припухлость щеки Изменение цвета тканей десны, нарастает подвижность зуба, увеличение лимфатических узлов, отёк лица Сопровождается повышением температуры тела
Гнойная Невозможность из-за боли сомкнуть челюсти, увеличение лимфатических узлов Повышение температуры тела, общее вялое состояние Боль снижается только после прикладывания холодного, рентген диагностирует заболевание на 3—5 сутки после начала
Токсический Отёк, гиперемия Ожоги и некроз десны Следствие некорректного лечения
Верхушечный Припухлость губы, десны, лица Общее вялое состояние Повышение температуры тела до 40°C
Маргинальный Асимметричность отёка лица (губа и щека), припухлость десны, лимфоузлы увеличены и болезненны Отхождение десны от зуба Спровоцирован травмой, приводит к абсцессам

Периодонтит — недуг, имеющий похожие симптомы с другими болезнями. Его диагностика осложнена тем, что вид периодонтальной щели практически не изменяется, и рентгеновский снимок может не показать никаких признаков болезни. Чтобы правильно диагностировать недуг, специалисты должны помнить главные отличительные характерные черты заболеваний с аналогичными симптомами.

Заболевание Отличительные симптомы Похожие признаки
Остеомиелит Болевые ощущения на несколько зубов, интоксикация организма, лихорадочное состояние, озноб Сходны с острой формой периодонтита
Пародонтит Кровоточивость, появление абсцессов, возникающие в разных частях десны, обширные костные карманы
Гайморит Затемнение гайморовых пазух, выделение из носа
Глубокий кариес Реакция на температурные раздражители присутствует Сходны с хронической формой периодонтита

Электроодонтометрия, или ЭОД, помогает выявить возбудимость зубной пульпы. Показатели нормы составляют 6—8 мкА. Чем они выше, тем больше вероятность наличия воспаления или даже некроза. Процедура проводится с помощью специального прибора.

Патологические показатели ЭОД:

  1. При хроническом периодонтите: 100—160 мкА.
  2. При остром или обострившемся: 180—200 мкА.

Фото 3. Патологическая анатомия или патанатомия зуба при периодонтите хронического типа. Зубные ткани показаны под микроскопом.

Жалобы на возникающие боли, изменившийся цвет зуба или его разрушение, дополняемое появлением неприятного запаха изо рта, делает постановку диагноза делом практически решённым, но всё равно следует позаботиться об исключении даже вероятности ошибки и с этой целью необходимо ещё провести ЭОД, то есть, электроодонтометрию.

Данная методика в диагностике базируется на измерении порога возбудимости зубной пульпы: чем ниже болевой порог, тем вероятность воспалительного процесса или даже некроза выше. Нормой ЭОД для здорового и беспроблемного зуба является показатель в 6-8 мкА, чем он выше, тем опаснее положение дел с пульпой.

Так, при пульпите в различных его формах этот показатель будет находиться в границах 25- 95 мкА, а при превышении отметки в 100 мкА можно констатировать гибель пульпы. Это свойственно хронической форме заболевания, для которой ЭОД может колебаться в границах 100 -160 мкА, пределы в 180-200 мкА свидетельствуют об острых формах периодонтита.

Рентгенографию следует с полным основание отнести к числу тех мероприятий, которые служат цели постановки правильного и точного диагноза при периодонтите. Нередко возникает такая ситуация, что только благодаря рентгеновскому снимку удаётся выявить болезнь, особенно это важно, если пациент не жалуется на какие-либо симптомы.

Фото 5

Например, происходящие с зубом изменения при остром периодонтите могут никак себя не проявлять и заметить их получится только на рентгене. Подобное исследование при хроническом фиброзном периодонтите даёт возможность определить, что произошло не только утолщение цемента корня, но и изменение размеров периодонтальной щели.

Опираясь на результаты рентгеновского обследования можно дать оценку тому, как было проведено лечение зуба, насколько качественным оно оказалось. Можно также не только выявить причины возникновения у пациента периодонтита, но и правильно подобрать пути решения существующей проблемы, определить план проведения лечебных процедур.

Обычно опытный врач уже после описания проявлений может предположить появление этого заболевания. Вот что включает в себя классическое клиническое диагностирование:

  • опрос врачом пациента;
  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • зондирование входа в зуб;
  • прохождение температурных тестов;
  • пальпация (ощупывание);
  • если присутствует подвижность, то определение ее степени.

Довольно большие сложности вызывает диагностика у детей, так как они часто не могут по разным причинам точно описать свои ощущения. В этом случае желательно сделать рентгеновский снимок.

Рентген при периодонтите делают не только детям, так как он четко показывает локализацию процесса и состояние тканей.

Патогенез

Развитие периодонтита чаще всего характеризуется попаданием в периодонтальную щель микроорганизмов, которые оказывают токсическое действие. При ослаблении иммунологических механизмов развивается острый диффузный воспалительный процесс, который приводит к появлению абсцессов с характерными признаками общей интоксикации организма.

Наблюдается повреждение соединительной ткани периодонта. В результате нарушается микроциркуляция, появляются все пять признаков воспаления: боль, отёк, гиперемия, местное повышение температуры, нарушение функции.

Если процесс наблюдается у больного зуба, специалисты констатируют хроническое воспаление, часто бессимптомное. При ослабленном иммунитете организма хронический процесс обостряется с проявлением всех характерных признаков острого периодонтита.

Причины обострения

Специалисты призывают посещать стоматологический кабинет каждые полгода.

Такая профилактика необходима для своевременного выявления многих заболеваний.

Повреждения зубов, например, сколы, другие повреждения эмали, создают условия для проникновения и развития инфекции в тканях пародонта.

Справка. Периодонтит — следствие воспалений (пародонтоз, гингивит, пульпит и другие).

Выделяют несколько причин:

  1. Инфекционная: возбудители воспалительных процессов попадают с кровотоком внутренних органов в десну при инфекционных заболеваниях (ОРВИ, ангина, гайморит, грипп, корь).
  2. Контактная: в разрушенные кариесом коронки попадают частички пищи и болезнетворные возбудители из слюны. «Благодаря» такому симбиозу продукты распада накапливаются в зубных каналах.
  3. Медикаментозная: нередко причиной появления воспаления становится неквалифицированный врач, который заносит инфекцию, производя стоматологические манипуляции на десне.
  • Восприимчивость организма к инфекциям вследствие снижения иммунитета. ОРВИ, разнообразные вирусные инфекции, стрессы, слабость и общее нестабильное состояния снижают сопротивляемость организма, что приводит к активному размножению микроорганизмов и делает больного ещё более уязвимым.
  • Возникновение подходящих условий для развития болезнетворных бактерий. Причиной становится скопление остатков пищи, налёта внутри открытого зубного канальца или под мягкими тканями десны.
  1. Очистка каналов зуба с использованием асептических препаратов.
  2. В образовавшиеся отверстия помещают антисептические средства для устранения инфекции.
  3. В полость зуба вводят медикаменты, которые ускоряют восстановление тканей.
  4. Зуб пломбируется с применением временного материала, и в течение нескольких месяцев ведётся наблюдение за его состоянием. Если будет отмечена положительная динамика в процессе восстановления, временный материал меняется на постоянный. В качестве временного материала часто используются лечебные смеси.
  1. При лечении периодонтита применяются различные физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия, электрофорез, лазерная, микроволновая и магнитотерапия.
  2. Антибиотики — применяются в тех случаях, когда хирургическое вмешательство затруднено или заболевание находится в запущенном состоянии.

Опасность недуга для беременных

Периодонтит — практически всегда осложнение кариеса. Воспалительный процесс, двигаясь по тканям, разрушает эмаль, дентин и пульпу. Если не было осуществлено лечение, заболевание переходит в новую стадию — периодонтит. Формируется очаг воспаления на самой верхушке корня. Это заболевание особо опасно при беременности. У больной ухудшается общее состояние организма, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы.

Внимание! Беременным опасно заниматься самолечением, т. к. существует угроза выкидыша.

Фото 6

При осложнённом течении патологии болезнетворные микроорганизмы распространяются по организму, проникают через плацентарный барьер, угрожая не родившемуся ребёнку.

Лечение будущих мам сильно ограничено, это касается не только медикаментов, но и методик исследования. Поэтому нужно быть готовым к осложнениям, так как полноценную диагностику в таком положении провести не представляется возможным.

Осложнения периодонтита

Если не лечить периодонтит, возникает опасность серьёзных осложнений.

Напоминает небольшой мешочек (около 0,5 см), окружённый грануляционной тканью, как капсулой. Внутри — воспалительная жидкость. Место расположения — верхушка зуба. Это эпицентр заболевания. Задача такого осложнения: разрушить здоровую ткань зуба. Воспалительный очаг нельзя оставлять без лечения, так как дальнейшее бездействие приведёт к нарушению многих систем организма.

Фото 4. Гранулёма, возникшая из-за периодонтита. Представляет из себя припухлость на десне.

Доброкачественное воспалительное образование с очень плотными стенками. Она появляется для защиты организма от развивающейся инфекции. Достигает размеров до 1 см. Киста может увеличиваться в размерах, разрушая соседние зубы. Разрыв стенок капсулы в отдельных случаях может привести к заражению крови больного.

Гангренозная форма

Воспалительный процесс, который характеризуется серьёзными изменениями в прикорневой части десны, периодонте.

Причины обострения

По происхождению периодонтит делится на инфекционный, травматический и медикаментозный. В первом случае заболевание проявляется после ненадлежащего лечения, во втором — как следствие полученных травм, в третьем — как аллергия на медикаментозные препараты.

По характеру протекания заболевания его подразделяют на такие виды:

  1. Острый. Возникает без каких-либо предпосылок, протекает болезненно с появлением свищей.
  2. Хронический. Становится следствием не вылеченной острой формы, протекает медленно, с рецидивами и обострениями. Хронический периодонтит делится на фиброзный, гранулематозный и гранулирующий. Проявляется увеличением подвижности зубов, возникновением больших просветов между ними, воспалением десен. Определяется хронический периодонтит на рентгене.

периодонтит на рентгене

По нанесенному заболеванием ущербу выделяется:

  1. Легкая степень. Расположенная вокруг больного элемента ткань, поражена не больше чем на 4 мм. Так же, легкая степень проявляется в кровоточивости и дискомфорте при надавливании.
  2. Средняя степень. Воспаление, разросшееся на более чем 6 мм, при котором обнажились корни, и наблюдается подвижность, отождествляются со средней степенью урона.
  3. Тяжелая. Болезнь проникла на 9 мм и более, к остальным симптомам добавляются гнойно-серозные выделения.

Что говорит статистика?

Статистика заболеваемости периодонтита неблагоприятная: у детей она составляет 20—30%, у взрослого населения 30—50%. Современная стоматология с успехом лечит это сложное заболевание, но только при условии, что пациент выполняет все рекомендации специалиста. Боль, страх при лечении недуга остались в прошлом.

Современные методики и лекарственные препараты помогают вылечить зубы совершенно безболезненно. Стоит отметить, что необоснованные страхи усугубляют развитие воспалений, при которых периодонтит может закончиться серьёзным осложнением. Следите за своими зубами и будьте здоровы!

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector