Определение прикуса в стоматологии

Основные признаки

Специалистами определены следующие показатели центральной окклюзии:

  1. Мышечные. Синхронное, нормальное сокращение мышц, отвечающих за функционирование нижней челюстной кости.
  2. Суставные. Поверхности суставных головок нижней челюсти располагаются непосредственно у оснований скатов суставных бугорков, в глубине суставной ямки.
  3. Зубные:
  • полный контакт поверхностей;
  • противоположные ряды сводятся так, что каждая единица контактирует с одноименной и следующим элементом;
  • направление верхних фронтальных резцов и аналогичное направление нижних лежат в единой сагиттальной плоскости;
  • перекрытие элементами верхнего ряда фрагментов нижнего в передней части составляет 30% длины;
  • передние единицы контактируют таким родом, что края нижних фрагментов упираются в небные бугорки верхних;
  • верхний моляр вступает в контакт с нижним так, что две трети его площади совмещаются с первым, а остальная часть – со вторым;

Если рассматривать поперечное направление рядов, то их щечные бугорки перекрываются, при этом бугры на небе ориентированы продольно, в фиссуре между щечными и язычными нижнего ряда.

Общие:

  • ряды сходятся в единой вертикальной плоскости;
  • резцы и моляры обоих рядов имеют пару антагонистов;
  • происходит контакт одноименных единиц;
  • нижние резцы в центральной части антагонистов не имеют;
  • верхние восьмые антагонистов не имеют.

Относятся только к передним единицам:

  • если условно разделить лицо пациента на две симметричных части, то линия симметрии должна проходить между передними элементами обеих рядов;
  • перекрытие верхним рядом фрагментов нижнего в передней зоне происходит на высоту в 30% от общего размера коронки;
  • режущие кромки нижних единиц контактируют с бугорками внутренней части верхних.

Относятся только к боковым:

  • щечный дистальный бугорок верхнего ряда базируется в промежутке между 6 и 7 молярами нижнего ряда;
  • боковые элементы верхнего ряда смыкаются с нижними таким образом, что попадают строго в межбугорковые борозды.

Какие проблемы может спровоцировать неправильный прикус

Для определения параметров смыкания стоматологи установили ряд характеристик. Оценивать состояние и правильность смыкания челюстей следует при сжатом статичном положении зубов. Если после проведения домашнего осмотра, вы считаете прикус некорректным либо сомневаетесь в определенных его характеристиках, обратитесь к стоматологу. Врач поможет достоверно узнать, есть ли несмыкание, установит все характеристики прикуса и даст соответствующие рекомендации.

Чтобы узнать, правильный прикус или нет, сомкните челюсти и посмотрите на расположение зубов. Оно должно соответствовать ряду параметров:

  • Нижняя часть лица симметрична. Передние зубы верхней челюсти перекрывают нижние на тридцать процентов от всей высоты зуба.
  • Верхний и нижний зубные ряды плотно соприкасаются, не образуя зазоров.
  • Одноименные зубные элементы (резцы верхнего и нижнего ряда, моляры, премоляры) вертикально симметричны друг другу.
  • Вид правильного прикуса сбокуЧелюстные дуги отличаются формой и размером. Верхняя имеет форму полуовала и немного больше нижней. Нижняя челюстная дуга параболической формы и меньшего размера. Такое строение обеспечивает нормальный наклон зубного ряда. На фото сбоку видно, что при правильном прикусе зубные элементы человека расположены под углом к челюсти: верхние немного наклонены к губе, а нижние вовнутрь. При движении нижней челюстью вперед и назад премоляры и моляры обеих челюстей не теряют контакт между собой.
  • В рядах нет ни заметных межзубных промежутков, ни суперконтакта зубных рядов.
  • Вследствие плохого смыкания зубов нарушается качество пережевывания пищи, что может спровоцировать развитие заболеваний ЖКТ.
  • Распределение нагрузки на зубы неправильное, что ведет к их преждевременной потере.
  • Нарушения в речевом аппарате ведут к проблемам с дикцией.
  • Происходит изменение лицевых пропорций, что особенно заметно в области подбородка. Возможно возникновение лицевой асимметрии, неэстетичности улыбки.
  • Заболевания зубов и десен вследствие ухудшения гигиены ротовой полости. Должным образом очистить все зубы от пищи затруднительно, в результате чего на эмали и в межзубных промежутках начинают скапливаться болезнетворные бактерии. Частым явлением при неправильном прикусе является непроизвольный зубной скрежет, возникать он может как во сне, так и в период бодрствования. Результатом бруксизма становится расшатывание, преждевременное стирание зубов.
  • Снижение качества работы дыхательной системы. В норме дыхание осуществляется через нос, при некоторых видах аномалий носовое дыхание затруднено, и дышать приходится постоянно через рот. Неправильное смыкание зубов может повысить риск развития ночного апноэ.

Определением правильности прикуса и его исправлением занимается стоматолог-ортодонт. В зависимости от разновидности патологии могут быть назначены специальные пластины, капы либо брекет-системы. Последние бывают предпочтительнее при наличии дополнительных проблем: неровный зуб, повышенная чувствительность слизистых оболочек.

В большинстве случаев можно обойтись без хирургического вмешательства. Успешно исправляются даже сложные аномалии, при необходимости стоматологи региональных поликлиник направляют на консультацию к специалистам в Москву. Коррекция прикуса может занять от одного до трех лет, но в среднем она не длится дольше 18 месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Когда лезет зуб мудрости какие симптомы

Используемые методы

Центральная окклюзия определяется на стадии изготовления протезирующих конструкций при потере нескольких единиц.

Это необходимо для обеспечения нормального функционирования изделия и исключения возникновения отклонений, проблем в работе височно-челюстных суставов.

Большое значение в данном случае имеет показатель высоты нижней трети лица. Однако, при отсутствии большого количества единиц, этот показатель может быть нарушен и его необходимо восстанавливать.

В случае если у пациента частичная адентия, применяют несколько вариантов определения показателя.

Метод применяется, когда антагонисты имеются во всех функциональных зонах челюстей.

При наличии большого количества антагонистов высота нижней трети лица сохраняется и является фиксированной.

Показатель окклюзии определяется, опираясь на как можно большее количество зон контакта одноименных единиц верхнего и нижнего ряда.

Такой вариант наиболее прост, так как не требует дополнительного использования окклюзионных валиков или специализированных ортопедических шаблонов.

Данный метод применяется, если у пациента сохранились антагонисты в трех основных зонах контакта рядов. При этом малое количество антагонистов не позволяет нормально позиционировать гипсовые слепки челюсти в артикуляторе.

В таком случае естественная высота нижней трети лица нарушается, и для корректного сопоставления слепков применяются окклюзионные валики из воска или термопластичного полимера.

Валик укладывается на нижний ряд, после чего пациент сводит челюсти. После того, как валик извлекается из ротовой полости, на нем остаются отпечатки зон контакта антагонистов.

Данными отпечатками впоследствии пользуются техники в лаборатории для позиционирования слепков и создания полнофункционального и корректного, с ортопедической точки зрения, протеза.

Наиболее трудоемкий вариант развития событий – полное отсутствие одноименных элементов на обеих челюстях.

В данной ситуации вместо положения центральной окклюзии определяют центральное соотношение челюстей.

Процедура включает в себя следующие шаги:

  1. Работа по формированию протетической плоскости, которая позиционируется вдоль жевательных поверхностей боковых едиинц и является параллельной лучу. Он строится от нижней точки носовой перегородки к верхним краям слуховых проходов.
  2. Определение нормальной высоты нижней трети лица.
  3. Фиксирование мезиодистального соотношения верхней и нижней челюсти за счет восковых или полимерных базисов с окклюзионными валиками.

Проверка центральной окклюзии при имеющихся парах одноименных элементов выполняется за счет смыкания зубов и проводится следующим образом:

  • тонкая полоска воска укладывается на уже подготовленную и припасованную контактную поверхность окклюзионного валика, приклеивается;
  • полученная конструкция нагревается до размягчения воска;
  • подогретые шаблоны помещаются в ротовую полость пациента;
  • после сведения челюстей вместе, зубы оставляют на восковой полосе отпечатки.

Именно эти отпечатки используются в процессе моделирования центральной окклюзии в лабораторных условиях.

Определение прикуса в стоматологии

Если в процессе определения окклюзии смыкаются поверхности верхнего и нижнего валиков, специалист корректирует их контактные поверхности.

На верхнем выполняются вырезы в форме клина, а с нижнего срезается некоторое количество материала, после чего на обработанную поверхность наклеивается восковая полоса. После повторного сведения рядов, материал полосы вдавливается в вырезы.

Изделия извлекаются из ротовой полости пациента и отправляются в лабораторию для последующего изготовления протеза.

Формирование прикуса у детей

Формирование прикуса происходит с рождения и вплоть до подросткового возраста. Выявить тип прикуса можно после смены всех молочных зубов на постоянные, однако стоматолог может заметить неправильный прикус еще на этапе его формирования.

Для формирования нормального прикуса у ребенка нужно выполнять следующие условия:

  • Развитие зачатков зубов начинается еще во внутриутробный период, поэтому во время беременности женщина должна следить за обменом веществ и сбалансировать питание таким образом, чтобы в организм поступало достаточное количество микро и макроэлементов. При необходимости врач назначит прием синтезированных витаминов.
  • Искусственное вскармливание из бутылочки может стать причиной возникновения привычки поджимать губы и привести к нарушению схемы естественного глотательного рефлекса. Это может помешать правильному смыканию зубок. Пустышки и бутылочки следует использовать как можно реже. Если такой возможности нет, нужно приобрести ортодонтическую пустышку. Стоматологи считают грудное вскармливание основой правильного развития и смыкания зубов.
  • Малыша старше двух лет следует максимально быстро отучать от сосания пальчиков и игрушек, так как это также ведет к нарушению прикуса.
  • Следует выработать у ребенка привычку спать в комфортном, но правильном положении: без запрокидывания головы. Дыхание должно быть ровным, спокойным, через нос, с закрытым ртом. Очень важное значение имеет своевременное лечение воспалительных заболеваний дыхательной системы и их профилактика.
  • Надо уделять должное внимание качеству питания ребенка и соответствию рациона возрастным нормам.
  • С двухлетнего возраста пора начинать формирование навыков гигиены ротовой полости.
  • Следует развивать у ребенка правильную осанку. Немногие родители уделяют внимание позвоночнику в контексте формирования прикуса, но каждый вид прикуса зубов у человека напрямую связан с характерным положением позвоночника и головы.

Расчеты для ортопедических целей

В процессе создания протезирующих конструкций при нарушениях прикуса, специалистом-ортопедом выполняются замеры высот нижней трети лица пациента с применением анатомо-физиологического метода.

Для этого измеряется высота прикуса в состоянии полного сведения челюстей, при центральной окклюзии и в состоянии физиологического покоя.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно выбрать мазь от стоматита

Порядок проведения расчетов:

  1. В нижней точке носа, на уровне носовой перегородки, строго по центру ставится первая метка. В некоторых случаях специалист ставит метку на кончике носа пациента.
  2. В центре подбородка, в его нижней зоне ставится вторая метка.
  3. Между нанесенными метками выполняется замер высоты в состоянии центральной окклюзии челюстей. Для этого в ротовую полость пациента помещаются базисы с валиками для прикусывания.
  4. Выполняется повторный замер между метками, но уже в состоянии физиологического покоя нижней челюсти. Для этого специалист должен отвлечь пациента, чтобы он действительно расслабился. В некоторых случаях, пациенту предлагается стакан воды. После нескольких глотков мышцы нижней челюсти действительно расслабляются.
  5. Результаты фиксируются. Однако от показателя высоты в состоянии покоя отнимается стандартизированный показатель нормальной высоты прикуса, который равен 2—3 мм. И если после этого показатели будут равны, можно говорить о нормальной высоте прикуса.

Если при замере высоты по результатам расчетов получается отрицательный результат – нижняя треть лица пациента имеет занижение. Соответственно, если результат отклоняется в положительную сторону – прикус завышен.

Приемы для правильности постановки нижней челюсти

Правильное позиционирование челюсти пациента в положении центральной окклюзии предполагает применение двух методов постановки: функционального и инструментального.

Основное условие корректной постановки – миорелаксация мышц челюсти.

Функциональный

Порядок проведения данного метода следующий:

  • пациент немного отводит голову назад до напряжения мышц шеи, что препятствует выпячиванию челюсти;
  • дотрагивается языком до задней части нёба, как можно ближе к горлу;
  • в это время специалист помещает указательные пальцы на зубы пациента, слегка надавливая на них и при этом немного отводит в разные стороны уголки рта;
  • пациент имитирует глотание пищи, что практически в 100% случаев приводит к миорелаксации и предотвращает выпирание челюсти;
  • при сведении челюстей специалист касается поверхностей зубов и удерживает уголки рта до полного его закрытия.

В некоторых случаях процедура повторяется несколько раз до тех пор, пока не будет достигнута полная миорелаксация и корректное сведение обоих рядов.

Инструментальный

Выполняется с применением специализированных устройств, которые копируют движения челюстью. Применяется только в крайне серьезных ситуациях, когда отклонения прикуса значительные и необходима корректировка положения челюсти с применением физических усилий специалиста.

Чаще всего, при проведении данного метода применяется аппарат Ларина и специальные ортопедические линейки, позволяющие зафиксировать движения челюсти в нескольких плоскостях.

Допускаемые ошибки

Создание протезирующей конструкции в условиях нарушений прикуса – сложнейшая ортопедическая процедура, качество выполнения которой на 100% зависит от квалификации специалиста, ответственного подхода к работе.

Прикус завышен

  • Складки лица сглажены, рельеф носогубной зоны слабо выражен;
  • лицо пациента имеет удивленный вид;
  • пациент чувствует напряжение при закрытии рта, во время сведения губ;
  • пациент ощущает, что во время общения зубы стучат друг об друга.

Прикус занижен

  • Складки лица сильно выражены, особенно в зоне подбородка;
  • нижняя треть лица визуально становится меньше;
  • пациент становится похож на пожилого человека;
  • уголки рта опущены;
  • губы западают;
  • неконтролируемое слюноотделение.
  • Между передними резцами наблюдается заметный зазор;
  • боковые элементы не контактируют нормально, бугоркового сведения не происходит.
  • Завышение прикуса;
  • зазор со стороны смещения;
  • смещение нижнего ряда в сторону.
  1. Некорректная подготовка восковых шаблонов.
  2. Недостаточное размягчение материала для снятия слепков и оттисков.
  3. Нарушение целостности восковых форм из-за преждевременного их извлечения из ротовой полости.
  4. Излишнее давление челюсти на валики во время снятия слепков.
  5. Ошибки и нарушения со стороны специалиста.
  6. Ошибки в работе техника.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Выводы

Процедура определения положения центральной окклюзии – лишь один этап сложной и длительной процедуры создания протезирующей конструкции для пациента. Но этап этот с уверенностью можно назвать самым значительным и ответственным.

Именно от квалификации, профессионализма и опыта специалиста-ортопеда зависит комфорт дальнейшей эксплуатации изделия пациентом и отсутствие проблем со стороны височно-нижнечелюстного сустава.

Ведь различные нарушения в его работе хоть и поддаются лечению, но занимают значительный отрезок времени, причиняя дискомфорт, болезненные ощущения и неудобства пациенту.

Следите за своими зубами, обращайтесь своевременно за помощью в кабинет стоматолога, чтобы сохранить здоровье ротовой полости и зубного ряда на долгие годы. Кроме того, забота о зубах и деснах позволит избежать столь неприятных процедур, описанных в нашей статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Виды прикуса зубов у человека в стоматологии

В стоматологии принято разделять окклюзию челюстей на две большие группы: правильные и неправильные.

Правильный (физиологический) прикус у человека имеет ряд основных признаков:

  • Между верхними и нижними центральными резцами можно провести линию, которая совпадает с центральной линией лица.
  • Отсутствуют тремы и диастемы (промежутки между зубами).
  • Нет дисфункции речевых и жевательных навыков.
  • Верхние зубы соотносятся к нижним согласно их правильному расположению в ряде без всяческих смещений.

Неправильный (аномальный) представляет собой дефект зубного ряда или челюсти. Может быть, как врождённым (генетические особенности строения нижней челюсти), так и приобретённым (травмы, перенесённый туберкулёз костей челюсти и др.).

Предлагаем ознакомиться:  Дозировка линкомицина в стоматологии

Рис. 1. Методика получения данных с помощью электронного датчика Т — Scan 3.

Таких существует 4 разновидности.

Патологические типы

Оцениваются патологические прикусы по взаимному расположению верхних и нижних зубов-антагонистов. Классификация неправильных включает пять видов.

Глубокий

Глубокий прикус характеризуется полным перекрытием зубов нижней челюсти верхними. При этом контакт между зубами-антагонистами отсутствует.

Распространённость около 20% среди всего населения Земли. Глубокий прикус диагностируется в случае, если верхние фронтальные зубы наполовину больше нижних.

К отрицательным последствиям относят быструю потерю постоянных зубов, искажение внешнего вида лица (нижняя челюсть укорачивается, губы деформируются).

Справка! Частые головные боли появляются из-за повышенного напряжения жевательных мышц.

Открытый

К симптомам этой патологии относится изменение дикции, деформация лица (подбородок отодвигается книзу, что придаёт удлинённый вид лица), нарушается пережёвывание и глотание пищи, гипертонус жевательных мышц.

Этот тип деформации прикуса характеризуется неполным смыканием челюстей. Какие они бывают: передним (нет окклюзии передних резцов) и боковым (соответственно не смыкание боковых резцов). Аномалия может возникнуть после травматического повреждения или рахита.

Фото 2. Открытий тип прикуса, зубы при этом не сомкнуты, резцы сбоку тоже не соединены.

Причиной появления такого типа аномалии является неравномерное развитие верхней и нижней челюсти. Происходит пересечение зубных рядов по типу ножниц. Такая аномалия бывает передней или боковой.

К характерным симптомам относят: асимметрия лица, хруст в височно-челюстном суставе во время приёма пищи, неправильная дикция. Последствия перекрёстной аномалии прикуса заключаются в высоком риске развития кариеса и заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто бывают случаи поражения пародонтальной ткани.

Мезиальный

Главным проявлением считается значительное выдвижение нижней челюсти вперёд, при этом нижний зубной ряд перекрывает верхний.

фото 2

Фото 3. Мезиальная деформация — нижние зубы выдвинуты вперед, верхние находятся за ними.

У этой аномалии несколько имён: «обратный прикус», «нижняя прогнатия». Форма лица приобретает вогнутый тип.

Неприятные последствия: нарушение эстетичности лица, высокие риски развития пародонтоза и желудочных заболеваний, изнашивание височно-нижнечелюстного сустава. Исправление такой деформации длительное и трудное занятие.

Дистальный

Дистальный – гиперплазия верхней челюсти и/или недоразвитие нижней. Патология чаще врождённая.

Характерными признаками будет выступающий вперёд верхний ряд зубов, утрачивается контакт между зубами-антагонистами.

Без стоматологического вмешательства у людей сформируется хондроз височно-нижнечелюстного сустава, пародонтоз, повысится на 60% риск развития кариеса. Лечение аномалии дистального типа производится с помощью челюстно-лицевых операций.

Внимание! Для достижения гармоничного вида лица при аномалии дистального типа, врачи, по-простому говоря, ломают нижнюю челюсть и выдвигают её вперёд.

Разновидности аномалий окклюзии

Выраженность степени неправильного прикуса определяется по расстоянию между точками смыкания зубов-антагонистов. Первая степень патологического прикуса выставляется при наличии расстояния до 5 мм. Вторая варьируется в пределах от пяти до 9 мм.Третья степень – расстояние превышает отметку в девять миллиметров.

Высота прикуса – разница между высотой нижней трети лица в положении покоя и при фиссурно-бугорковом контакте. Нарушение фиксированной высоты прикуса приводит к изменению анатомических образований, которые окружают ротовую щель.

Эти признаки проявляются в виде западающих губ, глубоких носогубных складках, выдвижения нижней челюсти вперёд и сменой вышины нижней трети лица.

Определение высоты

Ее определение производится с помощью субъективного осмотра пациента дантистом или на основе костного снимка профиля. Наиболее точным будет рентгенологический метод, так как он исключает возможность ошибки по невнимательности врача (и такое случается).

Принцип основывается на построении пересекающихся прямых, расстояние между которыми замеряется и принимается как высота прикуса.

Важно! С помощью рентгеновских снимков можно не только определить высоту имеющегося у пациента прикуса, но и рассчитать идеальный показатель окклюзии, при которой лицо станет максимально симметричным.

  • Родовая травма новорождённого, при которой происходит деформация челюсти.
  • фото 11

    Генетическая предрасположенность или дефект хромосом (синдром Дауна, Заячья губа, Волчья пасть).

  • Нарушение процесса онтогенеза (развитие плода в период беременности) под действием тератогенных (уродствующих) факторов.
  • Хронические заболевания ротоносоглоточного аппарата.
  • Нарушение техники кормления детей грудью или бутылочкой.
  • Кариозные зубы подвергаются разрушению, что приводит к деформации зубного ряда с последующими изменениями прикуса.
  • Переломы носовой перегородки с дальнейшим развитием привычки ротового дыхания.
  • Несбалансированное питание.
  • Флюороз (заболевание, характеризующееся неправильным распределением микроэлементов в зубной эмали).
  • Травмы зубочелюстного аппарата в детском или взрослом возрасте.
  • Неправильное положение ребёнка во время сна (лицом в подушку).
  • Длительное сосание пустышки.
  • Перенесённый рахит.
  • Неравномерное стирание поверхности молочных зубов.
  • Продолжительный период смены временных зубов на постоянные.
  • Травматическая потеря зубов, без последующего протезирования.

Заключение

По типу окклюзии челюсти люди делятся на две категории:

  • с правильным (физиологическим);
  • с неправильным (аномальным, патологическим).

Всего 9 видов прикусов,четыреиз которых правильные, а 5 – патологические. Важно заметить отклонения от нормы и незамедлительно обратиться к стоматологу-ортопеду, который поможет излечиться. Прогрессирующая деформация зубочелюстной системы приводит к возникновению не только косметических, но и функциональных дефектов, которые значительно ухудшают качество жизни.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector