Анестезия при лечении зубов. Возможные последствия применения анестезии

Методы и этапы общего наркоза

Чаще всего применяют такие методы наркоза:

  1. Ингаляционный
    Он является основным в стоматологии. Суть метода — введение в организм пациента газообразных наркотических веществ, которые при помощи разных носоротовых масок через верхние дыхательные пути быстро поступают в легкие.
  2. Внутривенный
    Введение анестетика проводится внутривенно с применением одного препарата (мононаркоз) или нескольких (комбинированный наркоз). Такая анестезия не нашла широкого применения в стоматологии.

Рассмотрим на примере ингаляционного метода с применением масок.

Пациенту при помощи маски 1-2 минуты дают дышать чистым кислородом. Подачу парообразной газонаркотической смеси начинают с минимальной концентрации, постепенно увеличивая ее состояния наркотического сна больного. Быстро снимают ротоносовую маску и ставят носовую, фиксируя ее.

Этапы наркоза:

  1. Введение в наркоз
  2. І стадия – анальгезия длительностью 4-5 минут. У больного частично снижаются болевые реакции, рефлексы и стабильная температура тела сохраняются;
  3. ІІ стадия – возбуждение длительностью до семи минут. Пульс и дыхание пациента делаются неравномерными, повышается мышечный тонус и давление, увеличивается секреция слюнных желез.
  4. Поддержание наркоза

Эта хирургическая стадия характеризуется 4 уровнями:

  • поверхностный уровень наркоза – нормализуется давление и дыхание, мышцы напряжены, но их чувствительность полностью заблокирована;
  • легкий уровень наркоза – ритмичное дыхание и пульс, мышцы понемногу расслабляются. Можно приступать к поверхностным манипуляциям в полости рта;
  • полный уровень наркоза – стабильный и ритмичный пульс, мышцы расслаблены полностью, давление понижается;
  • сверхглубокий уровень наркоза – поверхностное дыхание и слабый пульс, давление низкое.

После завершения лечения снижается концентрация наркотического вещества, а потом полностью прекращается его подача. В течение 2-3 минут желательно дать подышать пациенту чистым кислородом.Пробуждение должно наступить через 2-3 минуты, а полное восстановление происходит через полчаса.

Аллергические реакции.

Высококвалифицированный специалист всегда перед лечением расспрашивает пациента о возможных аллергических реакциях, как на медицинские лекарства, так и на все остальное. Но не исключены ситуации, когда аллергия может проявиться на то или иное вещество в составе препарата.

Как проявляется аллергия во рту

Реакция проявляется в виде сыпи, покраснений. В сложных случаях наблюдается затрудненное дыхание и отек гортани. Опять же, в любой стоматологии, дорожащей своей репутацией, всегда есть аптечка с антигистаминными препаратами, которыми в случае острой реакции моментально купируются симптомы.

Анестезия при лечении зубов. Возможные последствия применения анестезии

Отек или воспаление в месте инъекции; в других областях — покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности. Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока и могут проявляться с различной частотой при использовании любого местного анестетика.

По данным литературы, аллергические реакции на введение лидокаина составляют 1 на 1,5 миллиона инъекций, а у новокаина — 1 на 400–500 инъекций. По сведениям на 1996 год, аллергические реакции на введение артикаина (за 20 лет использования препарата) были выявлены менее чем у 10 пациентов.

Предлагаем ознакомиться:  Чем отличается ортодонт от ортопеда

Показания для применения общего наркоза

Для использования общего наркоза у больного должны быть серьезные медицинские показания.

Общий наркоз при лечении зубов показан пациентам:

  • с патологиями верхних дыхательных органов, заболеваниями иммунной и эндокринной системы (как правило, люди старше 45 лет);
  • страдающим непереносимостью местной анестезии;
  • с повышенным/пониженным артериальным давлением, проблемами сердечно – сосудистой системы.
  • при сложных и длительных хирургических операциях;
  • с психическими расстройствами, пороками центральной нервной системы;
  • склонным к обморокам, тошноте, рвоте и пр.;
  • при неотложном вмешательстве (из-за воспалительных процессов, травм в челюстно-лицевой области);
  • детям с патологической боязнью — по письменному разрешению родителей.

Решение о применении общего наркоза принимается только после проведения обследования больного.

2. Общее ухудшение самочувствия

Не грешите только лишь на врача в тех случаях, когда столкнулись с последствиями анестезии. Каждый пациент должен ответственно относиться к лечению зубов, а перед этим четко осознавать, что, например, употребление алкоголя или же лекарственных препаратов может привести к неприятным последствиям вследствие вступления действующих веществ в реакцию с анестетиком.

  • тошнота встречается у порядка 30% пациентов (особенно это касается применения общей анестезии, она может быть уместна в случае сложных хирургических операций зубочелюстной системы или же при имплантации большого количества зубов). Здесь будут полезны рекомендации: не проявляйте излишнюю активность, не употребляйте еду и воду после операции, строго соблюдайте назначения врача,
    Неприятные последствия анестезии в стоматологии
  • болевые ощущения в горле, сухость,
  • головокружение: некоторые препараты могут понижать давление,
  • легкая слабость,
  • головные боли.

Все перечисленные симптомы могут возникнуть вполне естественным образом после анестезии. Если они не прошли самостоятельно в течение нескольких суток после лечения зубов с обезболиванием, советуем обратиться к врачу.

Анестезия в том виде, в котором она есть сегодня – великое достижение человечества. Вам будет полезно узнать, что например, в Лондоне в средние века в некоторых больницах висели колокола, в которые били, чтобы заглушить крики пациентов при проведении лечения, ведь лечить пульпит или периодонтит без анестезии, а того пуще и удалять зуб – настоящая пытка.

Особенности лечения под наркозом

По данным E. Truck, G. Wegner (1978) введение артикаина (ультракаина) даже у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями не вызывало никакого изменения показателей артериального давления.

Незначительное увеличение частоты пульса выступает физиологическим, представляя собой естественное следствие реакции каждого человека на инъекцию. Таким образом, препараты, содержащие адреналин 1:100 000 или 1:200 000, безопасны для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

  1. Операции под наркозом проводятся в клинике/стоматологическом кабинете, которые имеют лицензию.
  2. Минимум, трое медицинских работников должно присутствовать на операции: анестезиолог, стоматолог и медсестра.
  3. Желательно, чтобы общая анестезия проводилась в клинике, где имеется отделение интенсивной терапии.
Предлагаем ознакомиться:  Заразен ли стоматит во рту для окружающих

Имея все медицинские показания, необходимо учесть:

  • Пациентам, которые имеют сердечную и дыхательную патологию, наркоз противопоказан.
  • При простых операциях (лечении кариоза, пломбировании и аналогичных) нежелательно применять общую анестезию.
  • Полное медицинское обследование пациента обязательно.
  • Перед проведением операции требуется неукоснительное соблюдение назначенной предоперационной подготовки.
  • Пациент обязан строго соблюдать предписания врача после проведенной анестезии.
  • Работа стоматолога с пациентом под общим наркозом затруднена, т.к. человек без сознания не может выполнять просьбы врача.
  • Зубы мудрости со сложной корневой структурой и другие болезненные операции лучше удалять под общим наркозом, если нет медицинских противопоказаний.

3. Снижение чувствительности

При неаккуратности врач может задеть иглой нервные окончания и повредить их. На этом участке возникает онемение и пациент ничего не чувствует при касании. То же самое наблюдается в случае введения сильно концентрированного препарата. Если действие анестезии не проходит в течение длительного периода времени, рекомендуются медикаментозное лечение или физиотерапевтические процедуры для восстановления чувствительности.

Снижение чувствительности лица

Осложнения после общей анестезии

Анестезия — неотъемлемая составляющая операционного вмешательства. Она может быть благом для одних и причиной осложнений для других пациентов.

Причины могут быть разными: объективные или субъективные факторы, индивидуальная особенность организма. Прежде, чем принять решение об использовании общей анестезии, следует оценить возможные риски:

  • посленаркозная истерия;
  • тошнота, рвота и головокружение;
  • боль и першение в горле;
  • головная боль;
  • дрожь в теле;
  • кожный зуд;
  • боли в спине и пояснице;
  • мышечные боли;
  • спутанность сознания.
  • инфицирование легких;
  • травмирование языка, губ или зубов;
  • просыпание пациента при общем наркозе.
  • травмирование или повреждение нервов;
  • аллергические реакции;
  • глазные травмы;
  • поражение головного мозга или летальный исход.

Обязательно выясните у своего врача, какому риску Вы можете подвергаться во время лечения, под наркозом и какими могут быть последствия.

Преимущества общей анестезии

Лечение «во сне» имеет немало преимуществ:

  • пациент спокоен, не испытывает напряжения, боли и нервных потрясений. За один прием больному можно провести много важных процедур — экономя средств и времени.
  • после процедуры отсутствуют парестезии и боль, что так неприятно при местной анестезии;
  • после удаления зубов воспалительные процессы бывают значительно реже;
  • во время пломбирования образование слюны под действием лекарственных средств уменьшается.

Общий наркоз незначительно повышает риск осложнений, лечить зубы лучше под местной анестезией. Но всегда ли это возможно?

Применение современных средств общего обезболивания грамотными специалистами обеспечивает полное отсутствие боли и наименьший риск для здоровья.

5. Повреждение капилляров

Анестезия при лечении зубов. Возможные последствия применения анестезии

Гематома может образоваться, если в процессе укола были повреждены капилляры, и кровь попала в мышечные ткани. Такое осложнение может возникнуть и в силу индивидуальных особенностей пациента: при близком расположении кровеносных сосудов и плохой свертываемости крови.

Так выглядит гематома слизистых полости рта

Если гематома небольшая, избавиться от нее просто. В этом случае показано использование холода (местно), давящая повязка, прием анальгетиков. При образовании полости, наполненной кровью (свернувшейся, либо жидкой), проводят пункцию, затем накладывают давящую повязку. В случае повторного кровотечения гематому вскрывают, поврежденный сосуд перевязывают или накладывают на него шов.

Предлагаем ознакомиться:  Как быстро избавиться от заморозки зуба

Недостатки общей анестезии

Основные недостатки общего наркоза:

  • повышается нагрузка на сердечно — сосудистую и дыхательную системы – возможна остановка сердца, угнетение или остановка дыхания;
  • головокружение, слабость, тошнота и рвота нередко возникают после процедуры. Рвота опасна для человека, который находится в лежачем положении;
  • требуется специальная подготовка пациента;
  • человеческий фактор: из-за необходимости провести несколько процедур, (например, вылечить или запломбировать несколько зубов) за ограниченное время, пока действует наркоз, может быть некачественное лечения зубов;
  • довольно сложно при лечении кариеса за ограниченное время восстановить анатомическую форму зуба и подобрать цвет пломбы;
  • высокая стоимость лечения.

6. Инфекционное заражение

Явление крайне редкое в наши дни, так как используются одноразовые шприцы с предварительной обработкой места укола. Однако на практике бывают случаи, когда недобросовестный персонал применяет нестерильные инструменты.

Стерилизация инструментов

Чтобы обезопасить себя, обращайтесь только в проверенные клиники. Также обращайте внимание на состояние инструментов перед началом процедуры (одноразовые элементы должны быть извлечены из упаковки при вас).

Описанные осложнения являются скорее исключением. Квалифицированный стоматолог обязан проводить обезболивание без последствий. Но даже тот факт, что побочные эффекты возникают лишь в 1-2% случаев, не отменяет необходимости помнить о них.

Общий наркоз и детская стоматология

Общий наркоз при лечении зубов у детей используют гораздо реже, чем местную анестезию. Хороший специалист просто так (или по Вашему желанию) не станет лечить зубы под общей анестезией. Для этого должны быть веские причины.

Показания:

  • обширные и травматические операции;
  • психиатрический диагноз (ДЦП, болезнь Дауна, аутизм и пр.);
  • при слишком болезненных манипуляциях у детей;
  • больной ребенок не адекватный;
  • после предыдущего лечения у стоматолога ребенок боится врача (синдром стоматофобии), аллергия на местные анестетики;
  • состояние зубов маленького пациента требует серьезных и болезненных вмешательств;
  • ребенок по разным причинам не может выполнять просьбы врача (возраст, болезнь);
  • ребенок не идет на контакт с врачом ни при каких уговорах и обещаниях.

Противопоказания

Общий наркоз не применяют детям при наличии:

  • болезней сердечно – сосудистой системы;
  • вирусных и острых инфекционных заболеваний;
  • проблем с почками и/или печенью;
  • «полного желудка» (прием пищи за 3 и менее часов до операции);
  • сахарного диабета.

Анестезия при лечении зубов. Возможные последствия применения анестезии

Лечение должно проводиться в присутствии нескольких врачей, способных оказать срочную медицинскую помощь (анестезиолог, реаниматолог, ассистент):

  1. Ребенку дают наркоз через маску и через несколько вдохов он засыпает. За это время врач проводит необходимое лечение зубов.
  2. Показатели организма должны постоянно контролироваться.
  3. После завершения процедур прекращается подача анестетика, пациент приходит в сознание.
  4. Анестезиолог наблюдает ребенка в помещении клиники до двух часов.
  5. Если нет осложнений, больного отправляют домой.
Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector