Особенности удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов у детей в условиях амбулаторного хирургического приема

Какую роль играют молочные зубы?

Природа предусмотрела смену временных зубов на коренные не случайно. Молочные зубки помогают малышу перейти на обычный взрослый рацион питания, стимулируют развитие челюстной костной ткани и создают благоприятные условия для прорезывания постоянного комплекта. Если бы не было такой смены, то коренные зубы просто не поместились бы на небольшой детской челюсти и не смогли бы полноценно выполнять свои непосредственные функции.

Фото после удаления молочного зуба у ребенка

Нужно ли удалять?

Первые молочные зубы у детей появляются до года. Приблизительно в трехлетнем возрасте начинается резорбция корней. А процесс смены прикуса – в 5 – 6 лет. В норме «молочники» должны выпадать сами. Но есть ситуации, когда их приходится удалять:

  • обильный кариозный процесс, приведший к разрушению коронки и затрагивающий корневую систему;
  • если постоянный зуб начал прорезываться, а молочный крепко держится в лунке;
  • кисты и гранулемы на корнях;
  • свищ;
  • запущенные формы пульпита и периодонтита;
  • нерассасывающийся корень «молочника»;
  • препятствие роста коренной единицы;
  • перелом зуба;
  • воспаление десен, вызванное шатающимся «молочником».
    Особенности удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов у детей в условиях амбулаторного хирургического приема

    В норме молочные зубы выпадают сами.

На этот вопрос первым в голову приходит наиболее простой ответ: удалять, поскольку это поможет решить все проблемы за одно посещение кабинета стоматолога. Однако если покопаться глубже, то будет очевидно, что самое простое решение не всегда является верным.

Последствия преждевременной утраты молочного зуба достаточно серьезны:

  1. Ранее удаление временных зубов приводит к тому, что оставшиеся стараются заполнить освободившееся пространство и за короткие промежутки времени сдвигаются в сторону пустого места. Из-за этого коренные могут прорезываться в неправильных местах и приводить к тяжелейшим нарушениям прикуса, которые будет требовать сложного, длительного и дорогостоящего ортодонтического лечения.
  2. После удаления молочного зуба костная ткань челюсти перестает испытывать необходимую нагрузку, из-за чего снижаются темпы ее роста и развития. Впоследствии такие процессы могут приводить к тому, что при прорезывании коренных им не хватит пространства, и они будут расти криво и заходить друг за друга.
  3. Длительное отсутствие жевательных зубов и недостаточная обработка пищи в процессе жевания может стать причиной развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  4. Для ребенка школьного возраста отсутствие передних молочных зубов может стать серьезной психологической проблемой, которая усложнит взаимоотношения со сверстниками и негативно скажется на формировании личности.

Именно из-за таких последствий в современной детской стоматологии в вопросе удалять или лечить при возможности предпочтение отдается второму варианту.

Показания к удалению зубов у детей

Врач назначает удаление молочного зуба в крайнем случае, когда он может привести к значительной деформации прикуса. Однако операцию не проводят, когда у ребенка есть:

  • стоматит;
  • кандидоз;
  • герпес;
  • острые инфекционные заболевания;
  • патологии почек, сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гематома или новообразование в оперируемой области.
Особенности удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов у детей в условиях амбулаторного хирургического приема

Для удаления молочного зуба используются специальные щипцы.

Важно! Все противопоказания – относительные. Экстракция лишь откладывается на время, пока не будет устранен проблемный фактор. При тяжелых заболеваниях сердца, почек, ЦНС, крови манипуляция проводится в стационаре под наблюдением профильного специалиста.

Предлагаем ознакомиться:  Какая анестезия делается при лечении зубов, удалении зуба мудрости

Особенности удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов у детей в условиях амбулаторного хирургического приема

Даже, несмотря на то, что детские зубки из молочного прикуса сами выпадут естественным образом, причины для удаления их преждевременно должны быть достаточно весомыми. Показания к такой манипуляции строго ограничены:

  1. Запущенные формы кариеса, при котором коронка поражена настолько, что нет технической возможности ее восстановить.
  2. Ситуации, когда постоянный зуб уже прорезался, а молочный крепко сидит на своем месте и мешает нормальному росту коренного зачатка.
  3. Наличие хронического свищевого хода на десне ребенка, который не может быть излечен другими методами.
  4. Тяжелые формы воспаления (пульпит или периодонтит), когда существует большой риск распространения патологического процесса и гибели зачатков постоянных зубов.
  5. Запоздалое рассасывание корня временного зуба, что мешает нормальному прорезыванию коронки постоянного.

Возможно удаление шатающегося молочного зуба в ситуациях, когда он причиняет ребенку значительный дискомфорт, мешает нормально разговаривать и принимать пищу.

Противопоказано проведение удаления в следующих случаях:

  1. Наличие острого воспалительного процесса во рту у ребенка: гингивита, стоматита, кандидоза, герпетических высыпаний.
  2. При наличии признаков инфекционных болезней детского возраста: скарлатины, коклюша, ветряной оспы, а так же при ангинах, гриппе или даже банальном ОРЗ.
  3. Если ребенок страдает заболеваниями, при которых нарушается нормальное свертывание крови: гемофилия, лейкозы.
  4. При тяжелом состоянии ребенка при наличии у него сердечной недостаточности, пороков сердца, эпилепсии.
  5. Если в области зуба, который требует удаления, имеется гематома.

В каждом конкретном случае врач-стоматолог решает, удалять ли временный зуб или можно попытаться его лечить.

Молочные зубы

Существует мнение, что молочные зубы можно не лечить и не удалять, так как они со временем выпадут самостоятельно. Но это совсем не так.

Врачи отмечают определенные показания для удаления молочных зубов:

  • Высокая подвижность зуба. В случае если зуб шатается, но никак не выпадает сам, малыш может чувствовать большой дискомфорт и даже боль. Иногда при этом ему сложно говорить, он не может кушать. В такой ситуации удаление зуба решит все эти проблемы и предупредит развитие воспаления десен.
  • Кариес в тяжелой форме. При сильном поражении кариесом молочного зуба существует большой риск развития дефектов и заболеваний постоянного зуба.
  • Разрушение корнямолочного зуба. Зачаток постоянного зуба находится под корнем молочного зуба. Если при разрушении корня молочного зуба инфекция проникнет в зачаток постоянного, зуб может появиться больным, дефектным, иногда может и  погибнуть.
  • Травма молочного зуба. Сломанный зуб способен повредить десну ребенка, вызвать ее воспаление. Кроме того, такой зуб более подвержен развитию кариеса.
  • Задержка выпадения молочного зуба. Молочный зуб, который не выпадает, может мешать правильному прорезыванию постоянного зуба, формированию челюсти.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости. Иногда удаление необходимо при развитии периодонтита (воспаление корневой оболочки зуба и околокорневых тканей), флегмоны (острое гнойное воспаление тканей) и некоторых других заболеваний.

Постоянные зубы

Показаниями к удалению постоянных зубов у детей бывают следующие состояния:

  • Перелом зуба или его корня. При продольном переломе зуба его практически невозможно восстановить. В результате осколочного перелома зуба существует большой риск повреждения десны и развития в ней воспалительного процесса. Поэтому удаление зуба в таких ситуациях остается единственно правильным решением.
  • Тяжелая форма кариеса. В случае запущенного кариеса становится невозможным лечение зуба и врачу приходится его удалять.
  • Большая подвижность зуба при таком заболевании, как пародонтит (воспаление тканей десны, которые окружают и удерживают зуб). Спасти зуб при подобной патологии в большинстве случаев невозможно.
  • Скученность зубов. Если врач-ортодонт решает, что для выпрямления зубов необходимо удаление одного из них, проводится эта процедура.
Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающее после удаления зуба: какие таблетки от боли и противовоспалительные препараты лучше?

Особенности удаления

Экстракция молочных зубов почти не отличается от операции по извлечению корневых единиц. Однако «молочники» имеют свои особенности:

  • меньшую толщину стенок лунки;
  • слабо выраженную область шейки;
  • нередко – глубокое наклонное расположение.

Эти факторы требуют от стоматолога особого внимания к ребенку. Неосторожные движения, чрезмерное повреждение тканей может нарушить зачатки постоянных зубов. А в дальнейшем привести к дефектам прикуса.

Кроме того, используются специальные щипцы со слабой фиксацией, чтобы не повредить тонкую эмаль.

Операция проводится под инфильтрационной анестезией. Если «молочник» сидит неплотно и его легко извлечь, достаточно аппликационного обезболивания.

Послеоперационный уход стандартный. Ребенка попросят прикусить марлю. Через 20 минут ее извлекают. Ограничивают физические нагрузки, перегрев, исключают твердую и раздражающую слизистые пищу.

Молочные зубки у деток имеют ряд анатомических особенностей, которые необходимо учитывать доктору при их удалении:

  • Толщина стенки альвеол имеет гораздо меньшую толщину.
  • Часто молочные корни расходятся вглубь под достаточно большим углом.
  • Область шейки выражена очень слабо.

Кроме того, для экстракции используется особенный инструментарий — щипцы со слабой фиксацией, благодаря которой вероятность повреждения тонких зубных стенок крайне мала. Техника удаления заключается в том, чтобы зафиксировать зуб максимально плотно и извлечь его за одно движение, чтобы не причинять малышу дополнительный дискомфорт.

Чем чревата ранняя экстракция?

Преждевременная экстракция приводит к аномалиям прикуса. Поэтому стоматологи стараются сохранить молочные зубы до последнего и используют консервативные методы лечения.

Важно! Ранней считается потеря молочной единицы за год до роста постоянной.

Если малышу несвоевременно удалили временную единицу, могут развиться негативные последствия:

  • атрофия альвеолярного края;
  • рубцевание кости в лунке;
  • скученность и искривленность – оставшиеся «молочники» пытаются заполнить свободное пространство, что со временем приведет к неправильному расположению постоянных зубов;
  • замедленное развитие челюсти – в результате для резцов, клыков и моляров не будет хватать места;
  • заболевания ЖКТ – из-за невозможности полноценно жевать развиваются патологии пищеварительной системы;
  • повышенная стираемость эмали из-за неравномерной нагрузки;
  • нарушение дикции – при экстракции нескольких «молочников».

Также из-за непрофессиональных действий врача возможны осложнения:

  • повреждение соседних единиц;
  • перелом коронки или корня;
  • перфорация полости;
  • травма зачатков коренных единиц.

Обезболивание

Когда нужно удалять зуб ребенку, всегда встает вопрос о проведении анестезии. В большинстве случаев, когда извлечению подлежит шатающийся зубик, у которого практически полностью рассосался корень, какое-либо специальное обезболивание не требуется. Достаточно бывает доброжелательного отношения со стороны доктора и позитивного настроя родителей.

Если же предстоит более сложная процедура экстракции зуба или удаление нерва, то оптимальным вариантом обезболивания является местная анестезия в дозировке, рассчитанной для каждого ребенка индивидуально. Для нее используются препараты последнего поколения, которые редко дают аллергические реакции и максимально устраняют болевые ощущения.

В исключительных случаях, когда реакция ребенка на посещение кабинета стоматолога является крайне негативной или есть необходимость лечения малыша до полуторагодовалого возраста, который еще не вполне доступен контакту, то возможно удаление под наркозом. Для этого используются средства, вводимые внутривенно.

Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба отекла челюсть

Как предотвратить последствия?

Чтобы избежать нарушения прикуса, устанавливают временные ортопедические конструкции. Они особенно необходимы, когда пришлось удалить несколько «молочников». Используют съемные пластинки, на которых закреплены искусственные пластиковые или металлические коронки. Дети носят их, пока не прорежутся коренные единицы.

Преждевременное извлечение молочных зубов у детей приводит к различным последствиям. Основное из них – искривление прикуса в результате смещения временных и неправильного роста постоянных единиц. Поэтому операцию проводят, когда терапевтические меры неэффективны. Чтобы избежать дефектов, используют ортопедические пластинки. Они замещают потерянные «молочники», препятствуют искривлению и скученности.

Что делать родителям после удаления зуба

Перед тем, как удалить зуб у ребенка, стоматолог проводит с родителями беседу, в которой рассказывает о тех рекомендациях, которых следует придерживаться после процедуры во избежание возникновения осложнений и ускорения процесса заживления лунки.

  • В течение двух часов после операции нельзя разрешать ребенку пить и есть.
  • На протяжении двух-трех дней после удаления следует давать малышу полоскать рот растворами антисептиков после каждого приема пищи и перед сном.
  • Нужно следить, чтобы ребенок не пытался поковырять ранку острыми предметами или просто потрогать лунку руками.
  • На время заживления лучше отказаться от соленой, острой и слишком горячей еды, которая будет раздражать поврежденную слизистую оболочку.
  • При возникновении кровотечения из лунки или других симптомов, свидетельствующих о развитии воспаления на месте удаленного зуба, следует незамедлительно обратиться к врачу.

После удаления зуба ребенку дают прикусить стерильный марлевый пакет для остановки кровотечения. Марлевый пакет меняется каждые 15-30 минут до момента появления кровяного сгустка.

Обычно после удаления молочного зуба не возникает большого кровотечения. Повышенная кровоточивость может наблюдаться после того, как вырван постоянный зуб.

После того, как зуб удален, в пустой лунке формируется сгусток крови. Полноценный кровяной сгусток необходим для успешного и безболезненного заживления лунки. В случае, когда сгусток крови смещается, кость подвергается воздействию воздуха, что приводит к болезненным осложнениям, так называемой «сухой лунке».

Для успешного заживления лунки зуба необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Нельзя принимать пищу до времени окончания действия анестезии.
  • На протяжении первых трех суток после удаления зуба не разрешается полоскать ротовую полость, не стоит даже сплевывать, чтобы не спровоцировать смещение сгустка крови в лунке зуба.
  • В первые трое суток нельзя давать ребенку горячую пищу, кисломолочные продукты.
  • Запрещено применять компрессы и прогревать область удаленного зуба.

Врачи обращают внимание, что после удаления зуба могут возникнуть состояния, при которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. К таким состояниям относятся:

  • сильная и продолжительная боль;
  • кровотечение с большим количеством алой крови;
  • выраженный отек, который затрудняет глотание;
  • онемение челюсти, продолжающееся боле 48 часов;
  • повышение температуры тела выше 38ºС.

В любом случае, если родители заметили ухудшение состояния ребенка после удаления зуба, его нужно обязательно показать врачу.

Удаление без помощи врача

Если процесс смены молочных зубов у ребенка протекает без каких-либо осложнений, то вполне возможно их удаление дома. Это допустимо только в случаях, когда ребенок не предъявляет никаких жалоб, сам зубик визуально не изменен, но уже достаточно хорошо расшатан, а постоянный зуб уже прорезался. Для этого следует зафиксировать зуб между пальцами при помощи стерильного бинта и резким движением удалить его. После чего к небольшой ранке приложить тампон с раствором антисептика.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector