Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

Лечение заболевания

Остеомиелит нижней челюсти и верхней связан с воздействием разных неблагоприятных факторов. Этиология различна при разных формах патологии. Так, травматический остеомиелит связан с травмированием костной ткани, происходящим на фоне ушиба, сильного удара, пореза, ножевого либо огнестрельного ранения.

При гематогенном остеомиелите патогены проникают в костную ткань посредством кровотока. Спровоцировать такой вид отклонения челюсти способны следующие отклонения:

  • гайморит,
  • синусит,
  • воспаление дна пупочной ранки,
  • тонзиллит гнойного характера,
  • воспалительная реакция в ушной раковине,
  • дифтерия,
  • заражение крови при заживлении пупка,
  • скарлатина.

Токсический остеомиелит челюсти одонтогенного типа вызван различными патогенными микроорганизмами, проникающими в ротовую полость. Провокаторами такой формы недуга являются кариес, повреждение тканей, локализованных вокруг зуба, воспалительная реакция в пульпе и иные отклонения зубов и десен. Инфекция попадает в костную ткань через корень или поврежденный нерв, распространяясь затем по всему организму.

Проявиться заболевание может у людей с такими отклонениями:

  • ВИЧ-инфекция либо СПИД,
  • патологии почек и печени системного характера,
  • сахарный диабет,
  • ревматизм,
  • заболевания кровеносной системы.

Гнойно-воспалительное поражение костной ткани развивается в результате проникновения в челюсть болезнетворных бактерий. Микрофлора остеомиелитных очагов, в основном, представлена стафилококками, стрептококками и гнилостными бактериями.

В 70-х годах нагноение кости, как правило, вызывали стафилококки, устойчивые к действию антибиотиков. В современной хирургической стоматологии врачи применяют синтетические антибактериальные средства широкого спектра действия.

В некоторых случаях болезнь может провоцировать острая травма челюстно-лицевой области. Травматический остеомиелит челюстей при переломе считается достаточно редкостным осложнением и является следствием нагноения краев травмы.

Постравматический остеомиелит нижней челюсти

Постравматический остеомиелит нижней челюсти

Симптомы и лечение остеомиелита челюсти зависят от формы заболевания, поэтому существует классификация рассматриваемого поражения.

К основным симптомам недомогания относится большинство признаков, которые схожи с иными заболеваниями, поэтому диагностирование обязательно осуществляется только специалистом.

Симптомы остеомиелита челюстей характеризуются следующими видами проявлений:

  1. У больного возникает резкое повышение температуры до 38 градусов, и чаще всего в ночной промежуток времени. Человек становится нервным, раздражительным, обеспокоенным, плохо спит и жалуется на постоянные головные боли даже после приёма лечебных препаратов.
  2. Сопровождаются болевые признаки в ротовой полости в области зубов, причём боль постоянно усиливается.
  3. С течением времени болевые ощущения в полости усиливаются и распространяются по всей полости.
  4. Происходит отекание слизистой оболочки носа.
  5. Наблюдается также расширение лимфатических узлов и возникает болевое ощущение при касании к ним.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

  • гайморит;
  • синусит;
  • воспаление дна пупочной ранки;
  • тонзиллит гнойного характера;
  • воспалительная реакция в ушной раковине;
  • дифтерия;
  • заражение крови при заживлении пупка;
  • скарлатина.
alt
Токсическую форму болезни может вызвать кариес.
  • ВИЧ-инфекция либо СПИД;
  • патологии почек и печени системного характера;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • заболевания кровеносной системы.

Различают три стадии развития остеомиелита: острый, хронический, подострый.

Острая стадия развития остеомиелита — это начало развития болезни. Таким образом, проявляется защитная реакция организма на инфекцию, которая попала в кровь. Симптомы могут напоминать те, которые возникают при обычном стоматологическом заболевании. Но в то же время есть определенные отличия, по которым и можно диагностировать остеомиелит:

  • общая слабость;
  • время от времени появляется сильная головная боль;
  • в некоторых случаях возникают бессонница или же другие проблемы со сном;
  • может повыситься температура тела;
  • во время жевания ощущается сильная боль, что влияет на аппетит, который со временем снижается;
  • слизистая оболочка ротовой полости приобретает яркий красный цвет;
  • происходит сильное увеличение лимфоузлов, лицо становится несимметричным;
  • зубы, которые находятся рядом с воспаленным участком, со временем начинают сильно шататься, в тяжелых случаях даже выпадают;
  • в месте поражения больной зуб начинает сильно болеть, при этом боль отдает также в висок или в ухо, в некоторых случаях — в глазницу;
  • появляется гной, что может спровоцировать неприятный запах и налет;
  • пропадает чувствительность нижней губы, кожи подбородка, преддверия ротовой полости.

Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

Подострая форма остеомиелита более тяжелая и возникает, в случае если не начать вовремя лечить острую стадию заболевания. Симптомы в данном случае несколько другие:

  • на пораженном участке челюсти появляются омертвевшая кожа, свищи;
  • наблюдается отечность, гной или даже жидкость;
  • из-за того, что гной начал отходить, может немного улучшиться самочувствие больного (в связи с этим может показаться, что болезнь начинает исчезать самостоятельно и можно не лечить ее);
  • начинают усиливаться подвижность и выпадение зубов в пораженном болезнью участке челюсти.

Хронический остеомиелит возникает, в случае если лечение не было начато. Эта стадия считается наиболее опасной для человека. Больному кажется, что он идет на поправку, ведь гной отходит и самочувствие постепенно улучшается. На самом деле все несколько иначе, и очень скоро остеомиелит проявит себя свежими и опасными свищами и гнойными образованиями.

Из-за хронической формы заболевания у человека может возникнуть перелом челюсти даже при незначительной травме или даже без нее. Риск возникновения онкологии увеличивается в несколько раз.

Особую роль играет квалификация специалиста. На основании тщательного осмотра и обследования он должен принять решение о том, какой терапевтический метод применим в данном случае. Остеомиелит лечится в основном с госпитализацией.

Обратите внимание! При остеомиелите челюсти за лечением следует обращаться к хирургу. Это может быть врач общей направленности или стоматолог. Лучше всего получить квалифицированную помощь от челюстно-лицевого хирурга, но далеко не в каждом городе можно найти отделения с такими узконаправленными специалистами.

Сам термин «остеомиелит» означает воспаление костного мозга и кости, а возникает вследствие проникновения в костную ткань инфекции. Стоит отметить, что около третьей части всех видов этого заболевания составляют остеомиелиты челюсти, при этом остеомиелит нижней челюсти встречается в 2 раза чаще, чем верхней.

Остеомиелит челюсти – тяжелое состояние, которое часто сопровождается общим отравлением всего организма. По степени тяжести заболевания различают: острый остеомиелит, подострый и хронический.

Причины

Очень важно знать причины возникновения опасного заболевания, чтобы иметь возможность исключить их для себя, поэтому…

Одонтогенный остеомиелит встречается у 75% населения и вызывается исключительно тогда, когда не осуществляется лечение зубных заболеваний, таких как: пульпит, кариес, периодонтит, альвеолит, киста зуба и т. п. Заражение проникает посредством корня зуба или по инфицированной пульпе.

trusted-source

Гематогенный остеомиелит возникает в результате наблюдения у человека следующих недомоганий: гнойные отиты, тонзиллиты, омфалиты, сепсисы у новорождённых при заживании пупка, дифтерии и скарлатины. Первично поражается костная ткань полости рта, а затем и зубы человека.

Травматическому признаку характерны следующие причины его появления: переломы челюсти, порезы, огнестрельные ранения, повреждения слизистой носа. Таким образом, инфекция проникает в костную ткань из окружающей среды.

Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, фузобактерии, клебсиелла и прочие возбудители также являются причинами возникновения остеомиелита челюстей. Поражения костных тканей в большом значении зависят, прежде всего, от крепости иммунной системы, у людей, которые имеют слабый иммунитет большая вероятность проявления заболевания. Ослабленный иммунитет наблюдается у людей, страдающих диабетом, ревматизмом, болезнями почек и печени, а также заболеваниями крови.

Причин возникновения этого заболевания может быть несколько, но, согласно статистике, примерно в 2/3 всех случаев проникновение инфекции в кость происходит через испорченный зуб.

В зависимости от источника инфекции бывает:

  • Одонтогенный остеомиелит челюсти. Источник заражения – больной зуб, чаще всего вследствие осложнения периодонтита;
  • Гематогенный. Инфекция попадает из какого-либо органа с током крови, возникает при хронических и острых инфекциях, например, при скарлатине, дифтерии, хроническом тонзиллите;
  • Травматический остеомиелит, включая огнестрельный.

По словам специалистов, существуют следующие причины и способы проникновения бактерий и вирусов в костные ткани, приводящие впоследствии к развитию остеомиелита челюсти:

  • Первопричина, состоящая в сложной форме периодонтита с осложнением;
  • Хронические болезни инфекционного и вирусного характера;
  • Манипуляции с плазмой крови, например, инъекции или переливание;
  • Высокий уровень травматизма, частые переломы и ранения;
  • Острое патогенное инфицирование, вызывающее воспалительный процесс;
  • Реже – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

ВАЖНО: Остеомиелит нижней челюсти часто диагностируется специалистами при местоположении очага заболевания в области челюсти. Болезнь развивается после попадания патогенной флоры к кости нижней челюсти через костные канальцы, пульпу кариозного зуба или лимфатические сосуды.

Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

Теорий патогенеза остеомиелита челюстей множество. Но воспаление костной ткани носит инфекционный характер. Спровоцировать появление болезни могут различные вирусы и бактерии, которые проникают в кости челюсти через больной зуб в результате хирургических манипуляций или травм.

Причиной могут стать как инфекционные заболевания десен и ротовой полости, так и болезни ЛОР-органов. Возбудителями является золотистый стафилококк, стрептококки группы В, синегнойная и кишечная палочка, клебсиелла и грамотрицательные бактерии.

Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще вызван инфицированием через пульпу или корень зуба. Эта разновидность встречается в 75-80% случаев, является осложнением после зубных заболеваний.

Появление одонтогенного остеомиелита челюсти связано с кариесом, периодонтитом, перикоронаритом, кистой зуба, пульпитом и зубной гранулемой.

Причины появления гематогенного остеомиелита:

  • гнойники (фурункулы, карбункулы);
  • тонзиллит;
  • отит;
  • омфалит (нагноение кожи в пупочном кольце у новорожденных);
  • пупочный сепсис;
  • дифтерия, скарлатина.

Предрасполагающими факторами к появлению остеомиелита челюсти являются заболевания крови, ревматизм, полиартрит, сахарный диабет, а также болезни почек и печени.

Стоматологи выделяют несколько классификаций причин, по которым у пациентов развивается та или иная форма остеомиелита челюсти. Все они группируются в первичные, травматические и патогенные факторы.

К первой группе относятся запущенные случаи и осложнения таких заболеваний, как:

  • острый отит;
  • ангина;
  • конъюнктивит;
  • лицевые фурункулы и карбункулы;
  • периодонтит;
  • зубная гранулема;
  • хронический пульпит;
  • киста зуба.

Второй блок причин – инфицирование, полученное из-за:

  • перелома челюсти;
  • ушибов носа и разрыва перегородки;
  • огнестрельных ранений;
  • неправильно удаленного зуба;
  • занеснной инфекции при переливании крови или уколе.

Патогенными источниками развития остеомиелита служат десятки видов болезнетворных бактерий, попавших в кровь, на слизистую оболочку, проникших в небольшую ранку или в открытую кариозную полость, это:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • стрептококк группы B;
  • протей;
  • фузобактерии;
  • синегнойная палочка.

Проблема остеомиелита челюсти

Также остеомиелит челюсти часто развивается на фоне общего снижения иммунитета как сопутствующее осложнение таких недугов, как:

  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • полиартрит;
  • цирроз печени.

Почему возникает остеомиелит челюсти? Для проникновения в организм инфекции с созданием благоприятных для прогрессирования болезни условий существует не слишком много шансов. Вот основные из них:

  • болезни инфекционной и вирусной природы с затяжным хроническим течением;
  • не до конца вылеченный периодонтит с различными осложнениями;
  • инфекции с острым течением и присоединением воспалительного процесса;
  • различные травмы (переломы, раны);
  • после удаления зуба;
  • занесение через кровяную плазму (возможно при переливаниях либо инъекциях).

Развитие гнойного воспаления в кости челюсти провоцирует один из трех факторов:

  • воспаление зубов или окружающих их тканей;
  • травма челюстной кости;
  • инфицирование других органов.

В связи со столь четкой группировкой причин возникновения болезни возникла ее строгая классификация:

  1. Посттравматический остеомиелит. Инфекция попадает в кость верхней или нижней челюсти в результате получения травмы.
  2. Одонтогенный остеомиелит (80% случаев). К инфицированию челюстной кости приводят: воспаление пульпы, периодонта или десны. А также провоцирующим фактором может быть гранулема или развившаяся из нее киста.
  3. Гематогенный остеомиелит. Поражение зубов в этом случае является не причиной заболевания, а последствием. Инфекция проникает вглубь челюстной кости током крови, переносящим патологические элементы от гнойных очагов на лице, в носоглотке, ушах или в области пуповины у новорожденных. Опасные инфекционные болезни типа дифтерии и скарлатины также могут стать причиной заболевания.

Предрасполагающими факторами к возникновению воспаления в кости являются: сахарный диабет, ревматизм, полиартрит, заболевания крови, печени и почек. Кроме того, остеомиелит нередко возникает на почве сильного или продолжительного стресса, авитаминоза и лечения с применением подавляющих иммунитет лекарственных препаратов.

Остеомиелит носит инфекционный характер, классифицируется на несколько основных видов и чаще всего проявляется у мужской части населения. Тактика лечения остеомиелита челюсти зависит от выраженности симптомов и этиологии болезни.

Челюстной остеомиелит возникает из-за проникновения в организм болезнетворных бактерий или вирусов. Дальнейшее течение болезни зависит от состояния иммунитета человека. Если он в порядке, то заболевание переходит в хроническую стадию или вовсе не развивается. Но при иммунодефиците воспалительный процесс начнет прогрессировать.

У 80% пациентов остеомиелит является следствием запущенных стоматологических заболеваний. К сожалению, не все вовремя лечат кариес, допуская развитие пульпита и периодонтита. Инфекция может распространяться и проникать в костную ткань. Следствием такого процесса является остеомиелит.

Гематогенная форма заболевания может возникнуть с большой вероятностью при наличии гнойно-воспалительных процессов в области головы и шеи. Гнойные отиты, фурункулы являются источником инфекции, которая через кровеносное русло мигрирует в ткань челюсти.

Травма челюстно-лицевой зоны — это риск проникновения инфекции. Переломы челюстей, тяжелые травмы, полученные при ДТП, пулевые ранения часто приводят к гнойному расплавлению костной ткани.

Одонтогенный остеомиелит челюстей случается чаще остальных видов патологии (данному типу принадлежит 75-80%). Появление недуга вызвано кариесом в запущенной форме, пульпитом, пародонтитом, кистой зуба. Инфекция идет по пульпе и корню, а затем транспортируется в челюстную кость, приводя в действие развитие болезни.

Гематогенный проявляется в результате гнойного отита, фурункулов, омфалита, тонзиллита, заражения крови новорожденных через пуповину, скарлатины и т.д.

Травматический остеомиелит – следствие механического повреждения. Инфекция проникает внутрь извне: перелом, выстрел и т.д.

Одонтогенный (стоматогенный) остеомиелит является наиболее частой разновидностью патологии, встречающейся в 75-80% случаев. Как правило, развитие одонтогенного остеомиелита челюсти этиологически связано с запущенным кариесом, пульпитом, периодонтитом, перикоронаритом, альвеолитом, зубной гранулемой или кистой зуба. При этом проникновение инфекции в челюстную кость происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.

Первичным источником инфекции при гематогенном остеомиелите челюсти могут выступать фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области, гнойный отит, тонзиллит, омфалит и пупочный сепсис новорожденных, инфекционные очаги при дифтерии, скарлатине и пр. При гематогенном распространении инфекции сначала поражается челюстная кость, а ткани зубов вовлекаются в гнойно-воспалительный процесс вторично.

Травматический остеомиелит может являться следствием перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В этих случаях в костную ткань инфекция попадает из внешней среды. На долю травматического остеомиелита челюсти приходится 11% случаев, на гематогенный – 9%.

Патогенная микрофлора, вызывающая остеомиелит челюстей может выявляться в виде монокультур или микробных ассоциаций и представлена, главным образом, золотистым стафилококком, стрептококком группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, фузобактериями, синегнойной палочкой и другими возбудителями.

Определенное значение для развития остеомиелита челюсти имеет состояние общего и местного иммунитета. Остеомиелиту челюсти часто сопутствуют заболевания крови, сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, болезни печени и почек.

Этиология и патогенез

Источник инфицирования кости – это бактерии околозубных тканей, радикулярные кисты и опухолеподобные процессы челюстей. Самой распространенной причиной остеомиелита является периодонтит больших коренных зубов.

Гнойный периодонтит нижней челюсти

Гнойный периодонтит нижней челюсти

Специалисты выделяют несколько теорий патогенеза остеомиелита:

  1. Инфекционно-эмболическая теория. Заболевание развивается из-за проникновения в кость патологической микрофлоры через капилляры. В мельчайших кровеносных сосудах при этом образовываются тромбы из бактерий, которые провоцируют развитие болезни.
  2. Теория изменения реактивности организма. Сторонники этого направления утверждают, что остеомиелит развивается на фоне системного снижения иммунитета.
  3. Нейротрофическая теория. Гнойно-некротическое поражение костной ткани является результатом хронического раздражения нервных окончаний.

Ученые, изучив патогенез и признаки остеомиелита челюсти, установили ключевую роль в развитии некроз кости снижению защитных механизмов (переохлаждение, стрессы, переутомление, вирусы и сопутствующие хронические заболевания).

Симптомы остеомиелита челюсти

Симптоматика заболевания зависит от локализации очага инфекции, вида и формы патологии. При остеомиелите верхней челюсти к симптомам развития патологии можно отнести иррадиирующие боли в глазное яблоко, висок или ухо, а при нижнечелюстной патологии боль отдает в шею или даже в плечо.

К общим признакам отравления относятся: слабость, головная боль, плохой сон, недомогание, повышение температуры тела до 38 и выше градусов.

Также у больных наблюдаются следующие местные симптомы остеомиелита челюсти:

  • Боль в области инфицированного зуба, при постукивании или накусывании резко усиливающаяся;
  • Подвижность причинного зуба и соседних с ним;
  • Покраснение и припухлость слизистой, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи, сопровождающиеся болезненными ощущениями при прощупывании.

Анализ крови покажет признаки наличия в организме воспалительного процесса.

Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

При подостром остеомиелите нижней челюсти, как и верхней, появляется свищ, при этом происходит отток воспалительной жидкости и гноя. В этом кроется коварность этой формы заболевании – так как воспаление притупляется, у человека вроде бы как наблюдается улучшение состояния, но разрушение кости в этот период продолжается. На рентгеновском снимке четко видно отторжение секвестры – омертвевших участков кости.

Хронический остеомиелит челюсти протекает длительно с периодическим появлением секвестров и свищей, с периодами обострения и ремиссии.

Признаки болезни определяются ее формой.

Симптоматика заболевания у детей отличается выраженными проявлениями:

  1. Резкое повышение температуры тела;
  2. Капризное настроение, отказ от еды;
  3. Нарастание отечности в области глаза-щеки-носа;
  4. Увеличение лимфатических узлов со стороны поражения;
  5. Закрытие глазной щели в течение суток, минимизация чувствительности верхней губы, исчезновение носогубной складки, асимметрия и перекошенность лица;
  6. Отек распространяется на область шеи в течение 3 суток;
  7. Развитие процесса нагноения, отторжение секвестров;
  8. Сужение или перекрытие носового хода, препятствующее нормальному дыханию. Вскоре заполняется гнойными выделениями;
  9. Через 1-2 суток после инфицирования кожа в пораженной области становится розоватой и слегка лоснится. При прикосновении к данной области ощущается сильная боль;
  10. Возможно появление локальных инфильтратов на альвеолярном отростке. Отмечается гиперемия слизистой оболочки, ее размягчение, появление флюктуации – жидкости в ограниченной области с эластичными перегородками;
  11. Через 5 суток отмечается секвестры, появляются свищи в полости носа. Они могут возникать на небе, около внутреннего глазного уголка, в области зачатков зубов. Специалисты диагностируют патологическую подвижность верхней челюсти;
  12. Вскоре отмечается переход воспаления на глазницу, появляется абсцесс век. Движения болезненны, глазное яблоко теряет подвижность с развитием флегмоны глазницы;
  13. Последствия в виде сепсиса, флегмоны глазницы, менингита, абсцесса мозга или легкого, пневмония, гнойный плеврит и других опасных состояний и болезней.
  14. Симптомы остеомиелита челюсти
Предлагаем ознакомиться:  Белые пятна на зубах у взрослых причины

Базовая клиническая картина недуга, по мнению специалистов, проявляется в следующих пунктах:

  1. Признаки, похожие на отравление: сниженный жизненный тонус, повышенная температура тела, плохой сон, частые головные боли, раздражительность;
  2. Патологическая подвижность близлежащих зубов;
  3. Острая болезненность в области кариозного зуба, усиление боли, появление пульсирующей боли при пальпации;
  4. Анализ крови, подтверждающий наличие воспалительного процесса в организме;
  5. Покраснение и отечность слизистой оболочки ротовой полости;
  6. Увеличение размера лимфатических узлов, болезненность при их пальпации;
  7. При несвоевременном обращении к врачу возможно дифференцирование свища с оттоком гнойного содержимого. Болезненность снижается, но костная ткань отмирает.

Основные симптомы остеомиелита челюсти проявляются уже на ранних стадиях, позволяя своевременно диагностировать конкретный тип заболевания и назначить необходимое лечение. У большинства пациентов наблюдается резкое повышение температуры, слабость, бессонница, и постепенная нарастающая боль в области пораженного участка кости, сопровождающаяся отеком.

Как только остеомиелит переходит в острую фазу, симптоматика ухудшается в зависимости от вида инфекции, помимо сильной боли и зловонного запаха фиксируется:

  • появление свищей с обильным выделением гноя;
  • онемение нижней челюсти и затрудненное движение при открывании рта;
  • увеличение лимфоузлов;
  • высокая подвижность одного или нескольких зубов;
  • боль при глотании;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • гнойное воспаление глазниц.

Диагностировать острую фазу может стоматолог-хирург, или травматолог, имеющий на руках историю болезни. После первичного осмотра назначается анализ крови и мочи на выявление патогенов и определение уровня заражения. Высокая интоксикация требует незамедлительной госпитализации и введения физраствора через капельницу. Только после снижения критической температуры и перехода остеомиелита в подострую стадию назначается томография или рентген.

Стоматолог на этом этапе смотрит на состояние челюстной кости, выявляет очаги воспаления и определяет необходимость оперативного вмешательства. Важным моментом будет исключить развитие туберкулезных проявлений, злокачественных образований, нагноений на альвеолах здоровых зубов, а также определить риски появления других очагов заболевания. Только после окончательного диагноза назначается комплексное лечение.

Острая форма заболевания начинается внезапно. У пациента резко повышается температура, прогрессирует слабость, исчезает аппетит. Возникает боль в области очага поражения. Если в самом начале заболевания она носит локальный характер, то со временем быстро распространяется по всей челюсти, иррадиирует в голову, ухо.

Если процесс развивается на нижней челюсти, у большинства пациентов нарушается иннервация. Чувствительность в области подбородка и губы исчезает. При поражении верхней челюсти гной может прорываться в гайморовы пазухи, глазницы.

Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

При осмотре отмечается асимметрия и отечность лица, пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы.

Хронический остеомиелит может быть следствием острого процесса либо возникать первично. Заболевание протекает длительно, сопровождается интоксикацией, образованием свищей, через которые выходит гной. Процесс заканчивается деформацией либо патологическим переломом челюсти.

Последствия заболевания могут быть необратимыми, а в ряде случаев даже фатальными. При малейшем подозрении на остеомиелит нужно немедленно обратиться за стоматологической помощью. Осложнения остеомиелита с трудом поддаются лечению, поэтому лучше принять меры на начальной стадии.

Острый остеомиелит челюстной кости манифестирует внезапно, с общих симптомов. Отмечается резкий подъем температуры тела до фебрильных значений, ознобы, общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При одонтогенном остеомиелите челюсти пациента беспокоит боль в области причинного зуба, являющегося источником инфекции. Боль из локальной вскоре становится разлитой, иррадиирующей в ухо, глазницу, висок. Инфицированный зуб, а также соседние с ним интактные зубы становятся подвижными; слизистая оболочка десны – отечной. Из десневых карманов нередко отделяется гнойное содержимое; изо рта больного исходит зловонный гнилостный запах. При распространении инфильтрации на мягкие ткани возникает ограничение открывания рта, боль при глотании, затруднение дыхания. Остеомиелит нижней челюсти протекает с нарушением чувствительности нижней губы (онемением, чувством покалывания, ползания мурашек), слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

При остром остеомиелите челюсти отмечается выраженная воспалительная инфильтрация, отек и гиперемия мягких тканей, регионарный лимфаденит, за счет чего контур лица становится асимметричным. Для острого остеомиелита челюстей типично формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон. Диффузный остеомиелит верхней челюсти может осложняться одонтогенным гайморитом, флегмоной глазницы, тромбофлебитом ветвей лицевой вены.

При подостром течении остеомиелита челюсти улучшается общее состояние, уменьшается воспалительная инфильтрация и гноетечение, однако сохраняется и даже усиливается патологическая подвижность зубов. Хронический остеомиелит челюсти характеризуется затяжным течением и может развиваться как исход острого остеомиелита или как первично-хронический процесс.

Деструктивная форма протекает с симптомами интоксикации и лимфаденитом, на фоне которых формируются свищи с гнойным экссудатом и выбухающими грануляциями, а также крупные секвестры. Хронический деструктивный остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти. При деструктивно-продуктивной форме хронического остеомиелита образуются множественные мелкие секвестры. При продуктивной форме за счет преобладания процессов активного построения костного вещества в периосте свищи и секвестры отсутствуют; отмечается деформация челюсти, анкилоз ВНЧС, тризм, инфильтраты мягких тканей.

Для всех форм остеомиелита характерны общие признаки:

  • поднятие температуры тела: от субфебрильной до высокой – 39-40°С;
  • острая боль в месте поражения;
  • озноб, слабость;
  • потеря аппетита, нарушение сна;
  • повышенная потливость, головные боли;
  • скачки артериального давления.

Более выраженные симптомы и лечение заболевания зависят от его формы.

Для одонтогенной формы характерна сильная боль в пораженной области. Постепенно она усиливается и распространяется на всю челюсть с последующим иррадиированием в глазницы, виски, уши. Появляется отек, покраснение слизистых, подвижность инфицированного зуба и интактных (соседних) с ним единиц.

Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

Для одонтогенной формы характерна сильная боль в пораженной области.

Остеомиелит челюсти: фото

Внешне патология также проявляется образованием пародонтальных карманов с гнойным содержимым, гнилостным запахом. В дальнейшем пациенту становится сложно глотать, дышать или открывать рот.

Одонтогенный остеомиелит челюстей

Специфика протекания болезни зависит от формы остеомиелита, распространенности патологии, локализации бактериального очага и индивидуальных особенностей организма.

Данный тип проявляется на 75% чаще остальных. Возникает в результате нелеченного кариеса. Инфекция из больного зуба идет дальше, попадая в конце в костную ткань.

Признаки одонтогенного типа: острая боль в районе инфицирования, при атаке нижней части — онемение и дискомфорт при глотании. Нередко присутствует головная боль, постоянная тяга ко сну, быстрая утомляемость, увеличение температуры и т.д.

На осмотре доктор замечает небольшой отек, подвижность одного или нескольких зубов.

Острый одонтогенный остеомиелит челюсти лечится в стационаре. Доктор удаляет пораженный зуб, откачивает гной и обрабатывает пораженный участок. В комплекс лечения входит устранение инфекции и прием антибиотиков.

Классификация остеомиелита челюстей

Выделяется несколько видов остеомиелита челюсти с учетом источника инфекции. Одонтогенный остеомиелит челюсти является серьезным осложнением запущенного кариеса зубов. Согласно статистике, данный вид остеомиелита диагностируется примерно в 75% случаев. Болезнь развивается после того, как инфекция из кариозной полости проникает в пульпу, а потом в  корень зуба.

Далее она также захватывает ткань кости. Примерно в 70% случаев остеомиелит поражает нижнюю челюсть, в остальных случаях поражается верхняя челюсть. Основной причиной развития этого заболевания становится воздействие микроорганизмов трех групп: стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Болезнетворные микробы попадают в костную ткань по лимфатическим сосудам и по костным канальцам.

Гематогенный остеомиелит – следствие заражения ткани кости инфекцией, перенесенной током крови из первичного очага, в котором развился воспалительный процесс. Эта форма заболевания может развиться вследствие хронического тонзиллита, а также других очагов хронической инфекции. Острый инфекционный процесс, например, дифтерия, скарлатина и другие болезни, также может стать причиной остеомиелита челюсти.

Травматический остеомиелит проявляется у больного вследствие переломов или ран, через которые и попадает инфекция. Распространенность этой формы болезни невелика.

Остеомиелит челюсти также подразделяют на несколько видов в зависимости от особенностей клинической картины. Это острая, подострая и хроническая формы остеомиелита челюсти. В данном случае оценивается выраженность воспалительных процессов.

С учетом источника и механизма инфицирования остеомиелиты челюстей подразделяются на одонтогенные (связанные с патологией зубов), гематогенные (связанные с заносом инфекции из отдаленных очагов с током крови) и травматические (связанные с прямым повреждением челюстей).

По характеру клинического течения челюстное воспаление может быть острым, подострым или хроническим. В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную.

В зависимости от распространенности гнойно-некротического процесса остеомиелит челюсти бывает ограниченным (локализован в пределах альвеолярного отростка или тела челюсти в области 2-4 зубов) и диффузным (разлитое поражение значительной части или всей челюсти).

Выделяется несколько видов остеомиелита челюсти с учетом источника инфекции.Одонтогенный остеомиелитчелюсти является серьезным осложнением запущенного кариеса зубов. Согласно статистике, данный вид остеомиелита диагностируется примерно в 75% случаев. Болезнь развивается после того, как инфекция из кариозной полости проникает в пульпу, а потом в корень зуба.

Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

Далее она также захватывает ткань кости. Примерно в 70% случаев остеомиелит поражает нижнюю челюсть, в остальных случаях поражается верхняя челюсть. Основной причиной развития этого заболевания становится воздействие микроорганизмов трех групп: стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Болезнетворные микробы попадают в костную ткань по лимфатическим сосудам и по костным канальцам.

Первым симптомом острой формы одонтогенного остеомиелита являются проявления боли в области зуба, который был инфицирован. Боль значительно усиливается, если по зубу постучать. При этом проявляется его легкая подвижность. Двигаться также могут и соседние зубы. Видны отеки слизистой оболочки рядом с зубом, к тому же она становится красноватой и рыхлой.

Иногда развивается поднадкостничный абсцесс. Боль постепенно от одного пораженного зуба переходит в соседние, появляются признаки воспалительного процесса периодонта зубов. Болевые ощущения при этом могут отдавать в ухо, висок, глазницу. При остеомиелите нижней челюсти может нарушаться чувствительность части нижней губы, слизистой оболочки полости рта, кожи подбородка. Если у больного развивается гнойный воспалительный процесс в околочелюстных мягких тканях, то болевые ощущения выходят за пределы челюсти.

Лимфатические узлы в области шеи увеличены, при пальпации проявляется их болезненность. Признаки интоксикации организма проявляются и во внешнем виде человека: кожа приобретает серый оттенок, заостряются черты лица. Если в процесс интоксикации втягивается печень и селезенка, может отмечаться желтушность склеры глаз.

Подострый остеомиелит, как правило, развивается после стихания острой формы. В таком состоянии человек чувствует, что его состояние улучшается, так как происходит прорыв гноя из ткани кости. При этом воспалительный процесс продолжается, и разрушение ткани кости не приостанавливается.

alt

Хронический остеомиелит может протекать на протяжении продолжительного периода – на протяжении нескольких месяцев. На фоне внешнего улучшения состояния больного остеомиелит обостряется, образуется новый свищ, отмершие участки ткани кости отторгаются, и появляются секвестры. Челюсть в месте патологического очага уплощена, зубы остаются подвижными. При таком развитии заболевания не всегда наступает самостоятельное излечение.

[13], [14], [15]

Остеомиелит челюсти характеризуется инфекционным поражением костной ткани ротовой полости. При нарушении диагностируется гнойное заражение, приводящее к тяжелым последствиям, в том числе разрушению структуры костного мозга. Есть разные виды патологии челюсти, требующие особого лечения. В таблице представлены разновидности исходя из разных параметров.

Классификация остеомиелита Вид Особенности
По этиологии и патогенезу Травматический Связан с механическими поражением полости рта
Нагноение костной ткани и отравление организма является следствием проникновения в рану бактерий и вирусов
Лучевой Формирование злокачественных новообразований в челюстной полости
Гематогенный Распространение инфекции посредством кровотока
Одонтогенный Следствие тяжелой болезни зубов
Диагностируется чаще всего
По форме протекания Острый Мгновенная реакция организма на инфекционное заражение
Проявление яркой и обширной симптоматики
Подострый Проявляется из-за не вылеченной острой формы
Хронический Последствие длительных воспалительных реакций кости челюсти
Симптомы проявляются размыто

Также у пациента может проявиться деструктивный остеомиелит, связанный с ампутацией зуба мудрости либо любого другого. Проявляется чаще всего из-за полного удаления зуба, но частичного иссечения нерва. В таком случае пациента и дальше продолжают беспокоить болезненные проявления и дискомфорт. Оставшаяся лунка раздражается и возникает воспалительная реакция, приводящая к нагноению и инфицированию. Преимущественно, отмечается подострая форма такого типа остеомиелита в районе челюсти.

Разновидности остеомиелита челюсти:

  1. Согласно источнику и механизму инфицирования:
    • Одонтогенный остеомиелит челюсти. Связанный с патологиями зубов. Если несвоевременно прочистить канал и удалить омертвевшие ткани зуба, зарождается воспалительный процесс, затем скапливается гной.
    • Гематогенный. Челюстная костная ткань воспаляется при инфицировании кровяным потоком. Чаще эта форма заболевания возникает на фоне хронических инфекционных процессов. Сначала поражается челюстная кость, а затем зуб.
    • Остеомиелит после удаления зуба. Вместе с зубом удаляется нерв. Нервные окончания пародонта и десны остаются, поэтому могут воспаляться и проявляться болезненностью.
    • Травматический. Встречается в 11% случаев. Инфекция проникает через щель в области перелома при травме челюсти или повреждении носовой перегородки. Чаще диагностируется травматический остеомиелит нижней челюсти, нежели верхней.
    • Лучевой. Заболевание представляет собой злокачественную опухоль.
  2. По характеру течения:
    • Острый остеомиелит челюсти.
    • Подострый.
    • Хронический остеомиелит челюсти. Является одной из самых тяжелых форм, поскольку высока вероятность осложнений.
  3. В зависимости от распространенности гнойно-инфекционного процесса:
    • Ограниченный. Воспалительный процесс локализуется в пределах 2-4 зубов. Ограниченный остеомиелит лунки зуба является осложнением после удаления. В лунке удаленного зуба ощущается острая пульсирующая боль, кровяной сгусток отсутствует, ткани вокруг отечны, появляется грязно-серый налет с неприятным запахом. Может повышаться температура тела до 38 ˚С.
    • Диффузный. Поражается большая половина или вся челюсть.
  4. В зависимости от местоположения очага болезни:
    • Остеомиелит верхней челюсти.
    • Остеомиелит нижней челюсти.

При диагнозе «остеомиелит челюсти» фото имеют те или иные признаки с учетом его вида. Классификация болезни определяется, исходя из причины возникновения и особенностей течения.

В зависимости от факторов поражения и характера протекания остеомиелита челюстей заболевание делится на следующие классы:

  • Травматический. Провоцируется в результате различных видов механических воздействий на челюсти человека: ранения, переломы. Поражённая часть является «окном» для проникновения в полость вирусов и бактериальных микроорганизмов.
  • Гематогенный. Возникает вследствие поступления микобактерий, которые приносятся кровью. Прежде всего обуславливается заражением крови, которая, в свою очередь, разносит вирус по всему организму, включая костный мозг.
  • Лучевой. Характеризуется поражением челюстно-лицевой области в результате возникновения злокачественной опухоли.
  • Одонтогенный. Возникает в результате серьёзных осложнений заболеваний зубов (кариес, стоматит). На сегодняшний день одонтогенный остеомиелит челюстей у человека, является наиболее распространённым недомоганием.
  • Остеомиелит челюсти, возникающий вследствие удаления зуба. Характеризуется появлением заболевания вследствие неполного удаления зубного нерва вместе с зубом, в результате чего происходит дальнейшее раздражение полости, перерастающее в гноение, а затем и в серьёзное недомогание.
alt
Патология может появиться после удаления больного зуба.

Выбор метода лечения остеомиелита

Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

Остеомиелит челюсти, симптом и лечение которого тесно связаны между собой, подлежит терапии только в условиях хирургического стационара. Радикальное вмешательство при этом включает удаление причинного зуба и вскрытие гнойного очага в кости. В последующем хирург дренирует рану и периодически промывает ее раствором антисептиков.

Параллельно с хирургическим методом терапии специалисты назначают больному консервативное лечение. Антибиотики при остеомиелите челюсти должны обладать широким спектром действия. В этот комплекс также входят препараты дезинтоксикаионного, иммуностимулирующего и общеукрепляющего действия.

Метод лечения остеомиелита выбирают в соответствии с типом заболевания. При медуллярном остеомиелите (I тип) для полного удаления инфицированного содержимого медуллярного канала требуется кортикотомия или трепанация кости по типу «окончатая резекция».

Ряд авторов считают, что при медуллярном остеомиелите операцией выбора стала модификация метода Вира (1892) — костно-пластическая трепанация длинной кости. Эта операция позволяет обеспечить широкий доступ к очагу поражения и провести полноценную секвестрнекрэктомию, восстановить проходимость костномозгового канала. Такое вмешательство считают пластическим, так как в результате его проведения не образуются дефекты тканей и не нарушается целостность кости.

При лечении полостных форм хронического остеомиелита бедренной и большеберцовой костей нами предложена новая модификация костно-пластической трепанации — операция «саквояж». Суть метода заключается в том, что из стенки длинной кости формируют васкуляризованную «костную створку» на питающей мягкотканной ножке.

При этом на бедренной кости создаётся кожно-мышечно-костная створка, а на большеберцовой — кожно-костная. Для этого над очагом поражения с помощью электропилы производят продольную остеотомию длиной 15-30 см. Одну стенку рассекают полностью, противоположную — на 2/3 толщины. Концы распила продлевают в поперечном направлении на 1-1,5 см.

Получается остеотомия в виде буквы «С». В распил кости вставляют несколько остеотомов, которыми как рычагами отодвигают костную створку в сторону — открывается широкий доступ к костномозговому каналу или в костную полость. Кость при этом напоминает раскрытый саквояж. Секвестрнекрэктомию выполняют до появления симптома «кровяной росы» с обязательной биопсией для проведения бактериологического и морфологического исследований.

Поражение костной ткани

При облитерации костномозгового канала фрезой проводят его рассверливание до восстановления проходимости (рис. 36-3). Доступы к бедренной кости — по наружной и передне-наружной поверхности бедра, к большеберцовой кости — по передневнутренней поверхности голени. При этом производят менее травматичный дугообразный разрез кожи над очагом поражения. Мышцы расслаивают, а не пересекают.

Предлагаем ознакомиться:  Врач протезист зубов как называется

Опасность нарушения кровообращения в кости требует бережного отношения к надкостнице. Поэтому последнюю рассекают скальпелем по линии предполагаемой остеотомии, не отслаивая от кости. Для дренирования костномозгового канала выше и ниже костной створки электродрелью просверливают два отверстия диаметром 3-4 мм.

Через них проводят сквозную перфорированную трубку, концы которой выводят на кожу через отдельные разрезы. В зависимости от клинической ситуации дренажная трубка в костномозговом канале может находиться 2-4 нед.. Затем васкуляризованную мягкотканно-костную створку возвращают в прежнее положение — «саквояж» закрывают. Фиксацию створки обеспечивают сшиванием мягких тканей.

На бедре мягкие ткани дренируют второй сквозной перфорированной трубкой, которую при благоприятном течении удаляют на 2-3-и сутки после операции. В случаях выраженного воспалительного процесса и при сомнениях в радикальности хирургической обработки производят тампонирование раны. Рану закрывают отсроченно (через 7-10 дней) после повторной хирургической обработки.

Швы удаляют на 10-14-й день. Подобная операция позволяет выполнить полноценную секвестрнекрэктомию и восстановить костномозговой канал, не образуя дефекта здоровых тканей. После операции обязательно проводят антибактериальное лечение. В зависимости от клинической ситуации длительность её составляет 2-4 нед.

Внутрикостное рассверливание, учитывая простое техническое исполнение, может также иметь право на существование как альтернатива сложным и травматичным методам, пусть даже дающим и лучшие результаты.

При поверхностном остеомиелите (II тип) — основной акцент делают на мягкотканном закрытии после хирургической обработки. В зависимости от локализации и величины дефекта это может быть выполнено с использованием местных тканей или потребовать свободной пересадки мягких тканей. При хроническом остеомиелите более показано применение мышечных лоскутов, так как они более устойчивы к гнойной инфекции.

Лечение поверхностного остеомиелита требует значительного опыта с комплексным перемещением мягких тканей. Ишемизированные мягкие ткани иссекают, а обнажённую костную поверхность удаляют по касательной (декортикация), пока не появляется симптом «кровяной росы». Пластику лоскутом на ножке или свободным перемещенным лоскутом выполняют одновременно или как отсроченную операцию.

Локализованный (ограниченный) остеомиелит (III тип) сочетает в себе признаки предыдущих двух типов — кортикальную секвестрацию с воспалительным процессом в костномозговой полости. Большинство повреждений при ограниченном остеомиелите — посттравматические. Хирургическая обработка при данном типе остеомиелита обычно включает секвестрнекрэктомию, медуллярную декомпрессию, иссечение рубцовых тканей и поверхностную декортикацию. Профилактическая фиксация необходима в случае опасности перелома после обширной обработки кости.

Важную роль при лечении этой формы остеомиелита наряду с хирургической обработкой и антибактериальной терапией играет мышечная пластика. Многочисленными клиническими работами была доказана эффективность локальных мышечных лоскутов на питающей сосудистой ножке и пересадки комплексов тканей с использованием микрососудистой техники для замещения костных полостей при остеомиелите.

Решающими условиями успешной пластики признаны радикальная хирургическая обработка и правильный выбор лоскута, размеры которого позволили бы заместить костную полость без формирования «мёртвого» пространства. При лечении хронического рецидивирующего остеомиелита конечностей, особенно при локализации процесса в дистальном метафизе с выраженным Рубцовым процессом в мягких тканях, продолжают использовать большой сальник.

Обладая большой резистентностью к гнойной инфекции и пластичностью, лоскуты из большого сальника могут заполнять большие неправильной формы костные полости, где локальная кожная и мышечная пластика не могут быть применены. Сдерживающим моментом для использования большого сальника может стать развитие различных осложнений в донорской зоне — абдоминальные боли, грыжи и повреждение органов брюшной полости.

Диффузный остеомиелит (IV тип) сочетает в себе признаки предыдущих трёх типов с вовлечением в воспалительный процесс всего костного сегмента и костномозговой полости. Все инфицированные переломы относят к данному типу остеомиелита. Диффузный остеомиелит чаще характеризуется сегментарными поражениями кости.

Кость при этом типе биомеханически неустойчива до и после хирургической обработки. Значительно увеличивается риск развития осложнений со стороны раны и кости (несращение и патологические переломы). Методы, используемые при лечении диффузного остеомиелита, дополняются обязательной фиксацией конечности до или после хирургической обработки. В крайне тяжёлых случаях показана ампутация.

Стандартное хирургическое лечение остеомиелита выполнимо не во всех случаях, и некоторым пациентам проводят консервативное лечение или выполняют ампутацию. Использование в последние годы методов пересадок кровоснабжаемых лоскутов, внедрение приспособлений для внешней фиксации, применение контролируемой постепенной дистракции по Г.А.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Возможные осложнения

Без лечения остеомиелит челюсти, кроме ее патологического перелома, может дать еще некоторые осложнения, такие как:

  • Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей, к примеру, шеи;
  • Абсцесс – ограниченное скопление гноя в различных органах и тканях;
  • Сепсис – заражение крови (когда инфекция с кровью разносится по всему организму).

Кроме того, остеомиелит нижней челюсти может привести к контрактуре (снижению подвижности), а остеомиелит верхней челюсти может осложниться тромбофлебитом лицевых вен и гайморитом.

Прогноз заболевания зависит от своевременного лечения и состояния устойчивости организма к воздействию различных болезнетворных факторов, нередко процесс приобретает хроническое течение, которое может длиться месяцами и даже годами с частыми обострениями.

Осложнения могут возникать при остром и хроническом остеомиелите. Наиболее тяжелые из них:

  • флегмоны, абсцессы, аденофлегмоны;
  • сепсис;
  • гайморит или гнойный синусит;
  • флегмона глазницы;
  • тромбофлебит или тромбоз крупных сосудов лица;
  • менингит;
  • плеврит;
  • абсцесс мозга;
  • пневмония.

Может пострадать даже печень и селезенка.

Распространенным последствием хронического одонтогенного остеомиелита является перелом челюсти.

Если не заниматься лечением первичного или хронического остеомиелита верхней и нижней челюсти, болезнь может привести к серьезным осложнениям:

  • инфицирование мягких тканей лица, шеи и даже спины;
  • сепсис и генерализация инфекции;
  • воспаление орбитальной области, что может привести к потере зрения;
  • менингит.

Фото: Внешние симптомы остеомиелита

Если выбрать неправильный способ лечения, остеомиелит может перерасти в остеонекроз – отмирание клеток кости, поэтому нельзя затягивать обращение к доктору.

Остеомиелит челюсти может спровоцировать осложнения, которые наносят большой вред здоровью человека. При запущенном заболевании возможно развитие сепсиса, воспалительный процесс мягких тканей лица и шеи (флегмона). Также следствием остеомиелита может стать деформация или перелом челюсти. Если гнойный процесс распространяется на область лица, это может привести к развитию синусов твердой оболочки мозга, флебитов вен лица.

Самое опасное осложнение остеомиелита – сепсис. Его провоцирует неправильное и несвоевременное лечение заболевания, ослабленный иммунитет. Менее опасные общие осложнения – это лимфаденит и появление гнойных очагов в других областях организма.

Среди местных осложнений – разрушение кости, выпадение зубов, развитие хронических воспалительных процессов в полости рта, образование кист внутри челюсти. Если в патологический процесс вовлекается нижнечелюстной сустав, то может развиться его контрактура, не позволяющая открыть рот.

Прогноз лечения остеомиелита в целом положительный. Как скоро наступит выздоровление, зависит от оперативности обращения в поликлинику, корректности терапии и состояния иммунитета больного. Запущенные формы заболевания могут привести к различным осложнениям. Среди них:

  • сепсис;
  • флегмона;
  • интоксикация организма;
  • абсцесс;
  • менингит и менингоэнцефалит;
  • флебит лицевых вен.
  • деформация кости;
  • перелом челюсти.
    Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

    Важная часть профилактики — регулярные осмотры у стоматолога.

Профилактика остеомиелита носит общерекомендательный характер. Она заключается в:

  • соблюдении гигиены ротовой полости;
  • своевременном устранении кариозных поражений;
  • оперативной терапии инфекционных заболеваний, особенно верхних дыхательных путей;
  • регулярных осмотрах у стоматолога;
  • избегании травм;
  • укреплении иммунитета.

Если больному не будет вовремя оказана помощь или лечение остеомиелита окажется неэффективным, возможно, развитие опасных для жизни осложнений. Воспаление в верхней челюсти обычно распространятся вверх и поражает глаза и мозг. Хронический остеомиелит нижней челюсти ведет к инфицированию легких.

Кроме того, может развиться воспаление в мягких тканях шеи и лица или деформация челюстной кости. В редких случаях происходит ее перелом. Запущенное воспаление может стать причиной того, что инфекция с током крови будет разноситься в другие органы. Первыми обычно страдают зубы.

Диагностика остеомиелита челюсти

Диагностировать остеомиелит челюсти у детей или взрослых может только специалист. Для этого нужно провести много исследований, сделать рентген. Конечно, когда у человека острая форма заболевания, то сделать это довольно трудно. На более поздних стадиях можно заметить на снимке рентгена незначительные изменения, которые уже успели произойти в костной ткани.

Делать обследования нужно очень тщательно, чтобы не перепутать остеомиелит челюсти с другими проблемами зубов, которые могут обладать похожими признаками.

Перед началом лечения требуется провести лабораторные исследования, на их основании можно определить наличие воспаления в организме:

  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • лейкопения (при генерализованной форме);
  • большое содержание палочкоядерных нейтрофилов;
  • гемолитическая анемия;
  • гипоальбуминемия;
  • гиперглобулинемия;
  • наличие C-реактивного белка;
  • рост трансаминаз печени;
  • снижение уровня калия, хлора и натрия;
  • повышение уровня фосфора и кальция.
  • эритроцитов;
  • эритроцитарных цилиндров;
  • следов белка.
  • забора биоптата из гнойного очага воспаления;
  • определения возбудителя.

Показывает классические признаки остеомиелита:

  • исчезновение грани между компактным и губчатым веществом;
  • остеопороз;
  • изменение рельефа надкостницы;
  • различные секвестры.

Одонтогенный остеомиелит на рентген-снимке

При первых же проявлениях заболевания немедленно нужно обращаться за медицинской помощью в стоматологическую клинику. Диагностика основана:

  1. На клинической картине.
  2. Данных внешнего осмотра.
  3. Рентгенологической картине.
  4. Анализах крови.

При острой фазе рентгенологическое исследование малоинформативно. Только спустя неделю на снимке можно наблюдать размытое пятнышко, свидетельствующее об изменениях тканевой структуры кости челюсти в результате образования гнойного очага.

В процессе диагностики остеомиелита челюстей врач изначально изучает клиническую картину заболевания, проводя осмотр и опрос пациента. Далее проводится рентгенологическое исследование. Но при остеомиелитическом процессе в основном поражается губчатая кость, поэтому информация, полученная при проведении рентгенологического исследования, не всегда бывает полной.

Лечение остеомиелита челюсти проводится сразу после проведения диагностики и определения формы заболевания. Если у больного присутствуют явные симптомы остеомиелита челюсти, необходимо сразу же принять меры, чтобы не допустить распространения воспаления на участки рядом с местом поражения. Вне зависимости от того, имеет место поражение нижней или верхней челюсти, при одонтогенной форме заболевания обязательно удаляется зуб, в котором начался воспалительный процесс.

Таким образом, если у больного диагностирован острый одонтогенный остеомиелит, то изначально ликвидируется воспалительный гнойный очаг в кости и в окружающих ее тканях. Также назначаются медикаментозные препараты, направленные на улучшение состояния организма человека в целом.

Хирургическое вмешательство также практикуется: при остеомиелите верхней и нижней челюсти проводится дренирование очага инфекции в кости. Изначально удаляется зуб, вследствие инфицирования которого проявилась болезнь. Если у больного присутствуют околочелюстные абсцессы и флегмоны, проводится рассечение мягких тканей, а также последующий диализ раны.

Лечение остеомиелита челюсти острой формы проводится только в стационаре. Кроме оперативного и противовоспалительного лечения практикуется стимулирующая, общеукрепляющая, симптоматическая терапия.

Следует учесть, что чем раньше удаляется зуб при острой форме болезни, тем меньшим будет риск дальнейшего распространения воспалительного процесса, и тем быстрее прекратится воспаление. При наличии подвижных зубов для их укрепления используется специальная шина или брекеты. Если после удаления зуба остается гнойная рана, необходимо обеспечить правильный уход за ней. Для этого используется промывание, орошение антисептическими растворами.

Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

Комплексная терапия предполагает прием витаминных комплексов, в которые должны входить витамины группы В, аскорбиновая кислота. В процессе лечения важно обеспечить больному постоянно е обильное питье, а в рационе питания должны преобладать белковые и витаминосодержащие продукты. Важно каждый раз после еды тщательно проводить туалет полости рта.

Лечение хронической формы остеомиелита челюсти проводится в зависимости от проявления симптомов заболевания. Если терапия заболевания проводится своевременно и правильно, то можно говорить о благоприятном прогнозе.

В современной стоматологии есть много методов, позволяющих определить остеомиелит в области челюсти на начальных этапах. При первых признаках болезни обращаются к стоматологу, травматологу, хирургу, который проведет осмотр пораженной области. Для точной постановки диагноза потребуются такие лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови,
  • общее исследование кровяной жидкости,
  • бакпосев отделяемого из воспаленного очага.

Определяют остеомиелит челюсти по снимкам, полученным на рентгене. Рентгенологические признаки подтверждают наличие участков остеопороза, остеосклероза, области секвестрации. Также требуется дифференциальная диагностика, при помощи которой удается отличить заболевание от таких нарушений:

  • острого воспаления периодонта,
  • нагноения надкостницы,
  • челюстной кисты,
  • туберкулеза специфического типа,
  • актиномикоза,
  • сифилиса.

Лабораторные исследования полезны для установления воспалительного процесса и его тяжести. Многочисленные исследования показали, что содержание лейкоцитов в крови не служит чувствительным индикатором. Однако другие маркёры воспаления, такие, как СОЭ и С-реактивный белок, хотя и не специфичны, но вследствие своей чувствительности могут быть полезны у пациентов с подозрением на эту патологию.

Количество лейкоцитов, СОЭ и концентрация С-реактивного белка должны быть проверены при поступлении и в процессе лечения у всех пациентов. Другие лабораторные исследования можно использовать для контроля функции печени и почек, а также распознавание таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет.

Диагноз и определение этиологии зависят от выделения патогенного микроорганизма из мест повреждения кости, крови или суставной жидкости. У больных с гематогенной формой трудно выделить возбудителя заболевания. При острой гематогенной форме положительный посев крови отмечают менее чем в 50% случаев. Посевы выделений из свищевого хода не надёжны для предсказания, какие микроорганизмы находятся в поражённой кости.

При хроническом варианте заболевания часто присоединяется внутригоспитальная инфекция, и посев из свищей и язв лишь у половины пациентов совпадает с истинным возбудителем костной инфекции. При полимикробной микрофлоре посевы из свища ещё менее информативны. Для определения этиологии патологии более важны данные биопсии, которые позволяют определить истинного возбудителя заболевания в 75% случаев.

Для своевременного выделения и идентификации патогенных микроорганизмов предлагают использовать бактериоскопию, анаэробную технику бактериологических исследований, газожидкостную хроматографию, серологические методы идентификации возбудителя. Если антибиотики были назначены пациенту до бактериологического исследования, то для выявления возбудителя заболевания эмпирический режим терапии должен быть прекращён за 3 дня до взятия образцов культуры.

При гематогенном варианте рентгенологические изменения обычно отражают разрушительный процесс, по крайней мере, на 2 нед запаздывающий относительно инфекционного процесса. Для того чтобы на обычной рентгенограмме выявить изменения, должна произойти потеря от 50 до 75% минерального вещества костного матрикса. Самые ранние изменения — отёк, периостальное утолщение или возвышение и очаговый остеопороз.

КТ обеспечивает изображение кости и окружающих мягких тканей с более высоким пространственным и контрастным разрешением. Детали деструкции кортикальной части кости, периостит и изменения мягких тканей позволяют провести не только качественную, но и количественную оценку состояния кости (остеоденситометрию).

При хронической форме болезни КТ позволяет лучше, чем обычная рентгенография, визуализировать костную секвестрацию, секвестральную коробку, газ в костно-мозговом канале и гнойные затёки. Спиральная КТ с мультипланарной реконструкцией более эффективна, чем стандартная КТ, так как позволяет достигать оптимального качества изображения при сокращении времени сканирования за счёт объединения двух тонких срезов — линейного и спирального, что позволяет получать качественные вторичные реконструкции и значительно уменьшать лучевую нагрузку (до 50%).

Радионуклидная диагностика остеомиелита применяется для раннего выявления заболевания, определения локализации, распространённости и степени развития инфекционного процесса. Наиболее часто применяют костную сцинтиграфию с 11Тс. Данная диагностика остеомиелита имеет высокую чувствительность в распознавании заболевания, и результаты могут быть получены уже в первые сутки от начала заболевания.

Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

Вместе с тем для подтверждения диагноза эта методика недостаточно специфична, поскольку накопление изотопа происходит не только в местах остеобластической активности, но и в областях повышенной концентрации полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов, в злокачественных опухолях и зонах увеличенного кровотока. Радионуклидное сканирование с помощью 99мТс выполняют тогда, когда диагноз неоднозначен или возникает необходимость в оценке степени воспаления.

В острой фазе, ввиду отсутствия или невыраженности рентгенологических признаков остеомиелита челюстей, заболевание диагностируется стоматологом-хирургом или травматологом на основании клинических и лабораторных данных. Отклонения гемограммы при остеомиелите челюсти представлены нейтрофильным лейкоцитозом, лимфо- и эозинопенией, увеличением СОЭ. В биохимическом анализе крови в больших количествах обнаруживается С-реактивный белок, отмечается гиперглобулинемия и гипоальбуминемия; в общем анализе мочи выявляются эритроциты, цилиндры, следы белка. Для идентификации возбудителя показано проведение бактериологического посева отделяемого из очага воспаления.

В подострой и хронической фазах нарастает динамика костных изменений, выявляемая в ходе рентгенографии или томографии челюстей: обнаруживаются участки остеопороза и остеосклероза, грубоволокнистый рисунок кости, очаги секвестрации. При зондировании свищей обнаруживаются неровные контуры костных секвестров. Острый остеомиелит челюсти требует проведения дифференциальной диагностики с гнойным периоститом, острым периодонтитом, нагноившимися челюстными кистами, специфическими поражениями челюстей (туберкулезом, актиномикозом, сифилисом), опухолями челюстей.

alt
Анализ крови на биохимию может помочь в постановке диагноза.
  • биохимический анализ крови;
  • общее исследование кровяной жидкости;
  • бакпосев отделяемого из воспаленного очага.
  • острого воспаления периодонта;
  • нагноения надкостницы;
  • челюстной кисты;
  • туберкулеза специфического типа;
  • актиномикоза;
  • сифилиса.

Лечение остеомиелита челюсти

Лечение зависит от этиологии и симптоматики заболевания. Оно должно включать следующие разновидности терапии:

  • антибактериальную;
  • иммуномодулирующую;
  • десенсибилизирующую.

Принимать обезболивающие таблетки можно только после консультации с врачом, неконтролируемый прием подобных препаратов может привести к серьезным осложнениям. Эти лекарства направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранение очага инфицирования.

Как же лечить заболевание? Главная задача заключается в остановке нагноения и некроза, восстановлению ткани кости и ее функций. Поскольку остеомиелит — это патология не локальная, и при генерализации инфекции происходят сбои в работе многих органов, снижается иммунитет и ухудшается состояние, то наряду с хирургическим вмешательством проводится купирование воспаления и восстановление работы пораженных органов.

Назначение лечения должно учитывать индивидуальные характеристики и степень заболевания. К примеру, специфические разновидности патологии поддаются излечению только в комплексе с терапией основного заболевания (например, туберкулеза, сифилиса и т.д.).

При гематогенной, а также травматической форме устраняется основная причина: удаляется зуб, расположенный в щели перелома либо его обломки, производится санация гнойной раны и проводится инфекционая терапия.

Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающие препараты для лечения зубов

При диагностике одонтогенной формы производится удаление зуба, явившегося источником инфекции, вскрытие и обработка гнойных полостей, обеспечение условий для оттока экссудата.

Лечение, и у взрослых, и у детей, обязательно включает антибиотики, дезинтоксикационную терапию, назначаются физиопроцедуры.

Остеомиелит челюсти

Лечение остеомиелита челюсти комплексное. Оно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Если воспаление ограничено и заболевание длится менее 3 месяцев, можно обойтись без оперативных манипуляций. Острая стадия лечится в условиях стационара.

Вначале обрабатываются все очаги гнойно-инфекционного процесса: удаляется инфицированный зуб, вскрываются гнойники, удаляются секвестры и свищи, производится санация полости, обрабатываются раны.

Подвижные зубы фиксируются с помощью скобок. Если есть риск перелома челюсти, накладывается шина.

После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия:

  • антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Амикацин, Офлоксацин;
  • детоксикационные средства – физиологический раствор, глюкоза, гемодеза;
  • противовоспалительные медикаменты – Кеторол, Ибупрофен;
  • обезболивающие средства – Дротаверин, Но-Шпа.

Могут назначаться противогрибковые препараты, например, Нистатин.

Боль при надавливании на инфицированный зуб - один из симптомов остеомиелита челюсти

Для очищения крови применяется гемосорбция или плазмафарез. Эффективны физиотерапевтические процедуры —  магнитотерпаия и ультразвук.

Для укрепления иммунитета назначаются антиоксиданты и иммуностимуляторы.

Лечение остеомиелита челюстей основывается на выявлении стадии, в которой находится заболевание. Именно с этого и начинается лечение.

Острая стадия заболевания остеомиелит челюсти включает в себя лечение с помощью комплексной терапии. Первоначально осуществляется оперативное вмешательство, которое включает в себя удаление гнойных отложений в костных тканях. После удаления проводится дезинфицирование, очищение, стимуляция и укрепление костной ткани и полости рта.

Хронический остеомиелит челюсти лечится путём удаления секвестрировавшихся участков кости. После удаления секвестров и грануляций производится очистка кости и заполнение её остеопластическими материалами, содержащими антибиотики. Если имеется угроза рецидива переломов, то производится шинирование.

Шинирование подвижных зубов

Шинирование подвижных зубов

Согласно практике известно, что чаще всего возникает остеомиелит нижней челюсти у человека. Процедура лечения включает, прежде всего, удаление зуба — при одонтогенной форме, санирование инфекции — при гематогенной, или же устранение ран — при травматической.

Зачастую лечебные мероприятия направлены на удаление причин и последствий. Процесс лечения проходит в стационаре под наблюдением лечащего врача, и только по улучшению состояния больному разрешается выписка. Обязательно необходимо посещение стоматологического кабинета для проведения профилактики. Профилактика включает в себя прохождение ультразвуковой терапии, УВЧ и электрофореза. Также требуется своевременно лечить кариес, не допускать заболеваний дыхательных путей и травмирования полости рта.

Лечение с помощью народной медицины невозможно по причине необходимости оперативного вмешательства и применения медикаментов. Но народная медицина позволяет предотвратить возникновение заболевания и предупредить заражение полости рта.

Возможные осложнения после удаления больного зуба

Лечение остеомиелита челюсти комплексное и состоит из нескольких этапов:

  1. Оперативного вмешательства и ликвидации очага воспаления:
  • удаление пораженного зуба;
  • санация свищей, фурункулов, ликвидация инфекционных заболеваний;
  • первичная обработка ран, приведших к развитию болезни;
  • дренирование гноя и антисептическая обработка полости;
  • секвестрэктомия – удаление омертвевших участков;
  • заполнение полых участков остеогенными материалами;
  • шинирование интактных зубов при их подвижности.
    Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

    В комплексном лечении остеомиелита используются антибиотики.

2. Медикаментозного:

  • антибиотикотерапия;
  • назначение иммуностимуляторов;
  • прием витаминных комплексов с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

3. Физиопроцедур:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • лечение ультразвуком.
Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

В послеоперационный период важно соблюдать гигиену ротовой полости.

Дополнительно пациенту назначается обильное питье и диета. Пища должна быть комнатной температуры и мягкой консистенции. В период лечения и реабилитации необходимо тщательно поддерживать гигиену ротовой полости.

В зависимости от стадии и формы заболевания, лечение остеомиелита челюсти начинается по-разному. Первейшим пунктом является удаление очага гнойного воспаления – пораженного зуба, либо дезинфекция и санация костного участка. На этом этапе важно полностью удалить весь гной, при необходимости – провести дренаж с одновременными пробами выделений на точное определение возбудителя. В крайнем случае, проводится шинирование подвижных зубов.

Удаление пораженного зуба

Как же лечить заболевание? Главная задача заключается в остановке нагноения и некроза, восстановлению ткани кости и ее функций. Поскольку остеомиелит – это патология не локальная, и при генерализации инфекции происходят сбои в работе многих органов, снижается иммунитет и ухудшается состояние, то наряду с хирургическим вмешательством проводится купирование воспаления и восстановление работы пораженных органов.

В настоящее время оперативное лечение остеомиелита базируется на нескольких основных общепринятых принципах:

  • радикальная хирургическая обработка;
  • проведение стабильного остеосинтеза;
  • замещение костных полостей хорошо васкуляризованными тканями;
  • обеспечение полноценного замещения мягкотканных дефектов. Хирургическая обработка гнойного очага. Цель её состоит в удалении
  • нежизнеспособных и инфицированных тканей, включая некротизированные участки кости. Обработку кости производят до появления кровотечения из кости (симптом «кровяной росы»). Некротизированный сегмент кости может быть легко выявлен, но требуется большое мастерство для идентификации нежизнеспособной кости и инфицированного материала в костномозговом канале. Во время первой и при всех последующих обработках повторяют биопсию для посевов и цитологической оценки.

Зона поражения остеомиелита челюсти

В зависимости от клинической картины и результатов обследования выполняют различные виды хирургической обработки гнойно-некротического очага. К ним относят:

  • секвестрэктомию — операцию, при которой производят иссечение свищевых ходов вместе с расположенными в них свободными секвестрами;
  • секвестрнекрэктомию — удаление костных секвестров с резекцией изменённых стенок кости;
  • трепанацию длинной кости с секвестрнекрэктомией — обеспечивает оптимальный доступ к секвестрам, расположенным в костномозговом канале; выполняют при мозаичном поражении кости, особенно при гематогенном остеомиелите;
  • костно-пластическую трепанацию длинной кости с секвестрнекрэктомией и восстановлением костномозгового канала — показана при внутрикостном расположении гнойно-некротического очага;
  • резекцию костей — краевую резекцию проводят при краевой деструкции костной ткани; концевую и сегментарную — при поражении длинной кости более чем на половину её окружности или при сочетании остеомиелита и ложного сустава.

Даже когда вся некротическая ткань адекватно удалена, остающиеся ткани нужно всё ещё считать загрязнёнными. Основное хирургическое вмешательство — секвестрнекрэктомию — можно признать лишь условно-радикальной операцией. Для повышения эффективности хирургической обработки используют физические методы обработки раны, такие, как пульсирующая струя растворов антисептиков и антибиотиков, вакуумирование, низкочастотное ультразвуковое воздействие через растворы антибиотиков и протеолитических ферментов.

Оперативное вмешательство при остеомиелите обычно завершают проточно-аспирационным дренированием раны, костной полости и костно-мозгового канала перфорированными трубками. Необходимость адекватного дренирования послеоперационных ран возникает, прежде всего, при их закрытии. Дренирование в качестве самостоятельного метода без радикального хирургического вмешательства не имеет решающего значения в лечении остеомиелита. Если нет уверенности в радикальности хирургической обработки, целесообразно тампонирование раны.

Успех операции во многом зависит от местного лечения, которое направлено на предупреждение реинфицирования раневой поверхности высокорезистентными госпитальными штаммами микроорганизмов. С этой целью применяют антисептические мази на водорастворимой основе (левосин, 10% мазь с мафенидом, хинифурил, 1% йодопироновая мазь, а также антисептики — 1% раствор йодопирона, 0,01% раствор мирамистина, 1% раствор диоксидина).

Подход к лечению остеомиелита складывается из комплекса местных и общих мероприятий. Первоочередной задачей при остеомиелите челюсти является ликвидация первичного гнойного очага: при одонтогенной форме – удаление зуба, при гематогенной – санация инфекции, при травматической – ПХО инфицированных и ПХО огнестрельных ран. Осуществляется периостотомия, эвакуация гноя, промывание костной полости антисептическими растворами, дренирование резиновым выпускником или ПВХ-трубкой. Подвижные интактные зубы подлежат лечебному шинированию.

Общие мероприятия включают дезинтоксикационную, симптоматическую, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую терапию. Назначается массивная антибактериальная терапия цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, макролидами. Активно применяется гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция, аутогемотерапия, УФО крови, местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия).

При хроническом остеомиелите челюсти на основании рентгенологической картины может осуществляться секвестрэктомия — удаление секвестрировавшихся участков кости. После удаления секвестров и грануляций костную полость промывают и заполняют остеопластическими материалами направленного действия с антибиотиками. При угрозе патологических переломов проводится шинирование челюстей.

Как лечить разные стадии остеомиелита?

Если поставлен диагноз остеомиелит челюсти, лечение нужно обязательно начинать вовремя. В противном случае избавиться от заболевания будет невероятно трудно. Процесс лечения может занять много времени, и он включает в себя огромное количество мероприятий.

В таком случае просто удаляют больной зуб, а также приступают к лечению инфекции, которая поразила не только челюсть, но и находится во всем организме человека.

Для того чтобы решить проблему с подвижностью зубов, стоматолог их шинирует. Нужно сделать периостотомию, затем удалить гной и промыть полость кости путем дренирования. Из общих мероприятий проводится симптоматическая иммуномодулирующая, дезинтоксикационная терапия. Очень важно назначить правильное антибактериальное лечение с использованием достаточно сильных антибиотиков.

При хронической форме заболевания удаляют пораженный участок кости, остальную же кость промывают. Далее нужно заполнить удаленное место специальными материалами. При наличии угрозы возникновения перелома челюсти могут провести ее дополнительное шинирование.

Периодически возникающая сильная головная боль

За лечением нужно обратиться к стоматологу.

Остеомиелит челюсти — что это такое? По каким причинам возникает заболевание, каковы симптоматика и какими методами производят лечение?

Остеомиелит челюсти — опасное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом с присоединением инфекции, который затрагивает не только челюстную, но и вообще всю костную систему. Он чаще наблюдается у лиц от 20 до 40 лет, обычно мужского пола. Как правило, затрагивается нижняя челюсть.

► Классификация патологического состояния учитывает несколько критериев:

  • этиологию процесса воспаления;
  • остроту заболевания;
  • локализацию очага;
  • пути проникновения возбудителя.

► По типу возбудителя остеомиелит челюсти делится на:

  1. Неспецифический (возбудители — условно-патогенные микроорганизмы, живущие в обычных условиях на слизистых, коже. К ним относятся стафилококковая и стрептококковая флора);
  2. Специфический (вызывается особыми бактериями, сюда относятся такие виды: сифилитическая, актиномикотическая или туберкулезная).

► По способу проникновения в организм инфекции можно выделить следующие виды патологии:

  • травматический остеомиелит — развивается при ранениях либо переломах челюсти. В поврежденный участок приникают болезнетворные бактерии и различные вирусы. Эта патология достаточно редкая, обычно бывает осложнение при переломах лицевой кости;
  • одонтогенный — самый распространненый, причиной служат осложнения зубных заболеваний (глубокий кариес, альвеолит либо стоматит. Открытыми вратами для инфекции становятся пораженные ткани, далее она попадает в пульпу, достигает корня и переходит на ткань челюсти. Этот вид остеомиелита может встречаться и у взрослых, и у детей;
  • гематогенный — (делится, в свою очередь, на токсический, септикопиемический, местный). Возникает по причине заражения крови, разносящей вирус по организму. Развивается чаще всего из-за остеомиелита в хронической форме;
  • лучевой — возникает в случае поражения ткани челюстной кости злокачественной опухолью. Также может быть вызван курсом лучевой либо химической терапии. Инфекция, попав в очаг, провоцирует развитие гнойных и некротических процессов;
  • из-за удаления зуба — при неполном удалении зубного нерва происходит раздражение и дальнейшее нагноение полости, приводящее к серьезным последствиям.
  1. В острой стадии.
  2. Подострый.
  3. Хронический (он может быть первичным либо вторичным).

► По местоположению очага различают остеомиелиты верхней челюсти и нижней.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Прогноз остеомиелита челюсти напрямую зависит от оперативности поставленного диагноза и принятых мер по устранению болезни. При острой стадии и должном уровне оказанной помощи выздоровление наступает в минимальные сроки, но при этом существует риск возникновения серьезных осложнений в виде:

  • приступов легочной недостаточности;
  • симптомов менингита;
  • сепсиса и септического шока;
  • флебита лицевых вен.

Лучевой остеомиелит у человека

Летальный исход, по данным исследований, составляет 10% случаев при позднем обращении к врачу у взрослых пациентов и 30% у детей до 5 лет. Смертность наступает из-за необратимого заражения крови и сердечной недостаточности на фоне критического повышения температуры.

Профилактические рекомендации стоматолога содержат следующие советы:

  • Избегайте риска травм челюсти – малейшая трещина после ушиба может стать причиной развития тяжелейшей инфекции.
  • Своевременно лечите кариес, пульпит и пародонтит – поражение дентина способствует распространению воспаления, как на мягкие ткани, так и на кость.
  • Избегайте самолечения и народной медицины – гнойные выделения являются симптомами серьезных процессов в организме и требуют незамедлительного обращения к врачу.
  • Не запускайте ОРЗ и ОРВИ заболевания – скопления гноя в носоглотке и гайморовых пазухах приводит к инфекциям всего челюстного аппарата.
  • Посещайте стоматолога не реже двух раз в год.

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Для профилактики нужно соблюдать несложные правила:

  • личная гигиена (чистка зубов и т.п);
  • при появлении любых заболеваний зубов не откладывать визит к стоматологу;
  • вовремя начинать лечение инфекционных процессов верхних дыхательных путей;
  • стараться избегать любых травм лица.

Предупредить возникновение остеомиелита вполне реально. Этого нельзя сказать о гематогенной форме, которая всегда возникает достаточно резко и неожиданно для человека. В остальных случаях достаточно следовать простым рекомендациям, соблюдать гигиену полости рта и при минимальных подозрениях на наличие проблем с зубами идти на прием к стоматологу.

Лучшей профилактической мерой является своевременное лечение очагов инфекции, не важно кариес это, тонзиллит или даже пиелонефрит. Все поврежденные участки нужно обрабатывать антисептиком.

Также важно соблюдать правила личной гигиены – чистить зубы утром и вечером, мыть руки, обрабатывать пупочную рану у новорожденного. Следует укреплять иммунитет, закаляться и вести здоровый образ жизни. При повышении защитных сил организма снижается риск инфекционных и вирусных заболеваний.

При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению. В противном случае инфекция попадает в кровяное русло, вызывает появление гнойных очагов во внутренних органах.

Профилактические меры предполагают общее оздоровление, укрепление иммунитета, своевременное лечение болезней зубов, проведение их протезирования. Важно не менее одного раза в год посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров. Также не следует затягивать с терапией инфекционных недугов.

Осмотр врача при остеомиелите челюсти

Остеомиелит челюсти – это гнойное воспаление костной ткани, причиной которого может стать больной зуб, травма или другие повреждающие факторы. Болезнь очень опасна, приводит к значительному ухудшению состояния, и лечить её достаточно тяжело, последствия для здоровья пациента всегда остаются тяжёлыми.

Прогноз зависит от течения заболевания, и от того, насколько быстро было начато лечение. Острый остеомиелит при своевременном лечении может пройти практически без последствий. При развитии осложнений прогноз ухудшается ,сепсис может привести к летальному исходу. В группу риска по развитию тяжёлых осложнений входят люди с ослабленным иммунитетом – больные иммунодефицитными состояниями, наркоманы, перенесшие острую лучевую болезнь, принимающие иммуносупрессивные препараты.

Самый простой способ профилактики одонтогенного остеомиелита – своевременное лечение зубов и дёсен. При появлении признаков патологии к врачу нужно обращаться как можно раньше, чтобы можно было легко и быстро устранить инфекцию. После удаления зубов необходимо особенно тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы в лунку не проникла инфекция.

Если больной обращается за помощью при первых признаках болезни, пока остеомиелит не стал хроническим, умело подобранное лечение полностью остановит остеомиелит челюсти. Переживать о развитии осложнений в такой ситуации не стоит. Они возможны только в случае, если болезнь не лечить сразу. При обширном поражении впоследствии может произойти деформация челюсти.

Профилактические меры:

  • своевременное лечение и протезирование зубов;
  • регулярное посещение стоматолога;
  • своевременная терапия инфекционных болезней (особенно органов дыхания);
  • предотвращение травмирования лица;
  • качественная гигиена ротовой полости;
  • поддержка иммунитета.

Остеомиелит верхней или нижней челюсти обычно развивается у людей, которые не стремятся всеми силами поддерживать свое здоровье или у тех, кто получил слабый иммунитет от рождения или по причине болезни. В очень редких случаях причиной становится травма. Чаще всего рассматриваемое заболевание является осложнением болезней зубов и десен. Вот почему так важно уделять особенное внимание уходу за ротовой полостью и не отлаживать необходимое лечение на неопределенный срок.

  • регулярные осмотры у стоматолога – дважды в год;
  • своевременное лечение и, в случае необходимости, протезирование зубов;
  • компетентное лечение хронических и острых инфекций, особенно в верхних дыхательных путях.

Ну и на последок можно порекомендовать избегать ранений и переломов челюстей.

Если внимательно следить за своим здоровьем и соблюдать ряд правил, то можно существенно снизить риск развития остеомиелита челюсти. Очень сложно предупредить гематогенный остеомиелит, а вот все другие формы этого заболевания вполне поддаются профилактике. Достаточно соблюдать ряд несложных правил:

  • Придерживайтесь простых правил личной гигиены – чистите зубы по утрам и вечерам и мойте руки перед едой;
  • При любом, даже самом слабом дискомфорте в полости рта нужно посетить стоматолога. Очень важно лечить кариес своевременно, чтобы избежать более тяжелых осложнений. Также не стоит тянуть с протезированием;
  • Никогда не запускайте инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • Старайтесь быть осторожным и не допускать травмирования челюсти и лица.

Укрепление иммунитета, профилактика и своевременное лечение заболеваний ротовой полости являются надежными методами предотвращения остеомиелита. Если вы следите за своим здоровьем и регулярно посещаете стоматолога, это опасное заболевание обойдет вас стороной.

Своевременная диагностика и правильное ведение острого остеомиелита челюсти в большинстве случаев обеспечивает выздоровление. При неблагоприятном течении остеомиелита челюсти восходящее распространение гнойного процесса может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга; нисходящее инфицирование – к абсцессам легкого, медиастиниту и сепсису. Подобные осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Исходами хронического остеомиелита нередко служат патологические переломы, анкилозы ВНЧС, ложные суставы, рубцовые контрактуры жевательных мышц. Продуктивные формы хронического остеомиелита челюстей могут осложняться амилоидозом почек и сердца.

Профилактика остеомиелита челюсти предполагает своевременное терапевтическое лечение кариеса, пульпита, периодонтита; санацию гнойных очагов в организме, укрепление иммунитета, предупреждение травм челюстно-лицевой области.

Что вызывает остеомиелит челюсти?

Непосредственная причина заболевания – проникновение инфекции в ткань кости. Источником заражения является стоматологическая патология, повреждение десны, травма лица, занесение бактерий с током крови (гематогенный остеомиелит). Дополнительные факторы – ослабление иммунитета, анатомические аномалии челюстной дуги, несоблюдение необходимых правил гигиены полости рта.

Остеомиелит челюсти у детей связан с патологическим прорезыванием зубов, незрелостью иммунной системы ребёнка, неправильным уходом за полостью рта у новорожденных, наследственной предрасположенностью.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector