Почему надо удалять зубы мудрости

Подлежат ли лечению?

Последние моляры по своей функциональности ни чем не отличаются от остальных единиц, и так же подлежат лечению. Но в отличие от них, восьмерки имеют более сложное строение, большие размеры и удаленное расположение.

Это позволяет купировать развитие начальных стадий стоматологических заболеваний, но при запущенных формах лечение провести очень затруднительно. Особенно сложно купировать периодонтит или пульпит. И в том, и другом случае необходимо обрабатывать каналы, которые у моляров часто имеют неправильное строение.

Кроме того, лечение последних моляров более длительное, чем остальных зубов. В некоторых случаях оно может продолжаться до 3 месяцев.

Побочные эффекты от прорезывания зубов

Несмотря на то, что лечить «восьмёрки» — это сложный процесс, попытаться сделать это можно, особенно на раннем этапе развития кариеса. Трудности возникают из-за строения моляров и из-за ограниченного к ним доступа.

При развитии пульпита или периодонтита от лечения лучше отказаться и выполнить удаление. Это решение принимается вследствие того, что сильноизогнутые каналы проблематично запломбировать полностью, а значит, воспалительный процесс будет развиваться, провоцируя болевые ощущения и возникновение кист и свищей.

Сохранить зубы желательно при определённых обстоятельствах:

  • Третий моляр сформировался так, что не вызывает проблем с доступом;
  • При отсутствии или предстоящем удалении соседнего зуба (седьмого);
  • Зуб растёт симметрично к антагонисту и им можно жевать пищу.

Иногда при росте моляра возникает перикоронит, то есть воспалительный процесс слизистой ткани десны над коронкой. Со временем под слизистой собирается гной. Нередко воспаление переходит на подчелюстную мышцу, это влечёт к появлению боли при сглатывании и пациент с трудом открывает рот. Иссечение части воспалившейся десны устраняет проблему. Процедура проводится под местными обезболиванием.

После произведённого лечения больному прописываются антибиотики для купирования воспалительного процесса и обезболивающие средства. Довольно-таки часто при росте зуба мудрости возникает боль в десне. Эти проявления следует рассматривать как норму, тем более что дискомфорт со временем исчезнет. Многие люди принимают для облегчения состояния анальгетики.

Вероятные осложнения при появлении «восьмёрок» — довольно частое явление. Из всех проявлений особо часто встречаются:

  • Чрезмерное давление на седьмой зуб. Появляется ноющая постоянная боль;
  • Кисты, кариес;
  • Нарушение прикуса, скученность из-за недостаточного места на десне;
  • Воспаление тройничного нерва;
  • Микротравмы слизистой рта.

Процессу роста зубов мудрости сопутствуют признаки, подобные прорезыванию у младенцев: боль, покраснения, отёчность, ухудшение самочувствия.

Зуб мудрости может вызывать различные осложнения, наиболее распространенным из них является воспаление. Как правило, при прорезывании воспаляются ткани, которые расположены около него. При этом возникает бугорок, покрытый слизистыми оболочками. Такой бугорок провоцирует дальнейшее воспаление из-за постепенного размножения бактерий. Воспаление может привести к появлению гноя, в результате чего развивается болезнь под названием перикоронарит. Ее симптомы:

  • Постепенно нарастающие болезненные ощущения, боль может быть интенсивной, отдающей в уши или виски.
  • Болезненные ощущения могут нарастать, если открыть рот или зевнуть.
  • Возникновение боли в щеке или горле.
  • Повышение температуры, появление головной боли.
  • Возникновение отека, появление гнойных выделений.
  • Покраснение на месте бугорка.

При возникновении подобных симптомов, следует обратиться к врачу-стоматологу. До приема врача можно облегчить боль обезболивающим средством — анальгином, кеторолом и прочими. Для полоскания рта можно приготовить холодный раствор: по одной чайной ложке соды и соли растворить в стакане с холодной водой.

При таком заболевании не стоит греть место воспаления при помощи грелки или любого другого тепла, нельзя полоскать рот теплым раствором. При любом нагревании процесс распространения бактерий ускоряется. Не кладите на место воспаления или больного места обезболивающую таблетку, поскольку это может вызвать язву. Боль таким способом вам снять вряд ли удастся.

Такое заболевание лечат, надрезая и вскрывая слизистый «капюшон» , образовавшийся над восьмеркой. Далее, основательно промывают полость и назначают прием медицинских препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием. В случае когда после вскрытия образовывается много гноя, необходим курс антибиотиков. Если заболевание повторяется, скорее всего, придется удалять этот зуб.

Другой распространенной проблемой является возникновение кариеса. Причина тому — труднодоступное расположение восьмерок . Это препятствует их тщательному промыванию при ежедневной чистке ротовой полости.

Иногда восьмерки уже при прорезывании имеют начальные проявления кариеса и поврежденную эмаль. Это связано с тем, что они зачастую прорезываются очень плотно с остальными, прижимая соседние. Поэтому имеющийся кариес легко переходит на них. В случае возникновения кариеса обязательно лечение у стоматолога. Только врач решит что необходимо в конкретной ситуации: лечить или удалять.

Недостаточность места для прорезывания является причиной для развития еще одного осложнения — нарушения прикуса. При этом прорезывающиеся восьмерки постепенно отодвигают соседние коренные зубы, которые, в свою очередь, смещают к центру все остальные. Вследствие этого возникает скученность и нарушение нормального расположения всех зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Удаление верхнего зуба мудрости последствия

Кроме того, эти проблемы могут вызвать еще более серьезные: кисту челюсти, воспаление ветвей тройничного нерва и прочие. В таких ситуациях, вопрос об удалении зуба мудрости решается всегда в положительную сторону.

Лечение или экстракция?

Вопрос об удалении или лечении зуба мудрости, чаще всего возникает при появлении определенных проблем. Ответ на него будет зависеть от их специфики, анатомического строения моляра и проявляющейся клинической картины.

Ретинированные

Представляют собой не прорезавшийся зуб мудрости, который имеет неправильное положение. Основным методом устранения проблемы будет удаление, так как коронковая часть давит на корень прилегающего моляра и провоцирует его смещение или разрушение.

В данном случае, провести удаление рекомендуют как при наличии симптомов ретенции восьмерки, так и при их отсутствии, во избежание будущих осложнений.

Кариес

Нужно ли удалять восьмерку

Последние моляры являются труднодоступными для качественной очистки, что способствует скоплению в их глубоких фиссурах, множества кариесогенных микроорганизмов. Кроме того, большая часть из них прорезываются с эмалью, уже пораженной кариесом.

При незначительных изменениях поверхности, проводят лечение, которое заключается в сошлифовке пораженных дентальных тканей и пломбировки, образованных углублений.

В качестве профилактики кариеса на молярах часто используют герметизацию фиссур с помощью специального препарата. Глубокое поражение кариесом, требует удаления, только при невозможности качественной очистки полости или каналов зуба.

Перикоронарит

Данное заболевание охватывает не только зуб, но и окружающие его пародонтальные ткани. Патология характеризуется образованием отека десны и скоплением в ней гноя. Основной причиной развития перикоронарита является неполное прорезывание зуба, над которой остается капюшон из десенной ткани.

Под ним постоянно скапливаются бактериальные отложения, в результате чего начинается воспалительный процесс в мягких тканях. Как правило, при наличии гнойной капсулы, третий моляр удаляют, если для его сохранения не определены особые показания.

Показания к сохранению зуба мудрости

Когда и как лечить зуб мудрости мы разобрались, давайте теперь обсудим зачем удалять зуб мудрости, и вообще обязательно ли удалять зуб мудрости…

  • Зуб мудрости имеет неправильное положение  (рис.3,4) –
    например, лежит горизонтально или имеет значительный наклон коронки. Ценность такого зуба для протезирования и жевания пищи – нулевая. Или, например, коронка зуба мудрости имеет выраженный наклон в область щеки. Это приводит к тому, что человек может постоянно прикусывать щеку. Постоянная хроническая травма слизистой щеки может привести даже к развитию онкологического процесса в этой области. Сохранять такие зубы не имеет смысла.

    Зуб мудрости: вид в полости рта и на рентгеновском снимке  Недостаток места в зубном ряду для прорезывания зубов мудрости

  • Недостаток места для прорезывания  (рис.4)  –
    если у Вас зубы мудрости находятся в состоянии прорезывания и для них не хватает места в зубном ряду – это приведет к появлению скученности зубов (рис.5). Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании зубы мудрости способствуют смещению остальных зубов к центральным резцам. Это происходит в силу оказываемого при прорезывании давления на остальные зубы, т.к. прорезывающийся зуб как бы освобождает пространство для себя, смещая остальные зубы.

    Удаление еще непрорезовавшегося зуба мудрости – нормальное явление. Для этого делают небольшой разрез слизистой оболочки над зубом. Более подробно об удалении таких зубов читайте в статье: «Удаление восьмых зубов»

  • Наличие скученности зубов  (рис.5)  –
    если скученность зубов уже есть, и имеет место быть недостаток места для прорезывания зубов мудрости, то это неминуемо приведет к усугублению скученности зубов.

    Скученность зубов, вызванная прорезыванием зубов мудрости

  • Когда зуб мудрости способствует разрушению впереди-стоящего зуба  –
    зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение и передними буграми коронки упираются впереди стоящий седьмой зуб (рис.6,7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба может вызвать у последнего разрушение эмали и возникновение кариеса. Как видно на рис.6,7 – седьмой моляр имеет затемнение в области коронки (отмечено стрелкой), которое соответствует участку разрушения зуба (возникновения кариеса). Сохранение седьмого зуба и его полноценное лечение в обоих случаях невозможно без удаления зуба мудрости.

    Кариес 7-го зуба (показан стрелкой), вызванный зубом мудрости  Кариес 7-го зуба (показан стрелкой №1) и разрушение костной ткани (стрелка №2), вызванные зубом мудрости  Схема развития воспаления капюшона над зубом мудрости (Перикоронит)

  • Воспаление капюшона  (Перикоронит) 
    полностью или частично прорезавшийся зуб мудрости занимает такое положение, что  часть его коронки покрыта нависающим капюшоном из слизистой оболочки (рис.8). При этом между капюшоном и зубом образуется пространство, в котором активно размножаются микробы и происходит воспаление и отек слизистой, гноеобразование. Это заболевание называется Перикоронит.

    В силу разных причин возможно варианта лечения Перикоронита:
    →   либо производят удаление капюшона и сохраняют зуб мудрости,
    →   либо производят удаление зуба мудрости.

  • Сильное разрушение коронки зуба  –
    когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс).
Предлагаем ознакомиться:  Как курение влияет на зубы и как убрать налет от никотина

Надеюсь, что данная статья поможет Вам ответить на вопрос – удалять ли зуб мудрости. В любом случае решать такие вопросы необходимо вместе со стоматологом, который расскажет вам обо всех плюсах, минусах и последствиях удаления или сохранения зуба мудрости.

Надо ли удалять зуб мудрости всем пациентам без исключения? Стоматологи придерживаются мнения, что выполнять эту процедуру необходимо в определенных ситуациях. Несмотря на то, что лечение третьих моляров часто бывает сложным, опытному специалисту не составит труда его провести, в то время как неопытный врач предложит наиболее простой для себя выход из ситуации – удаление.

Зуб мудрости сохраняется в следующих случаях:

  • Его можно использовать для фиксирования протеза.
  • Его можно вылечить.
  • Зуб мудрости имеет нормальное строение и является полностью здоровым.
  • Прорезывание протекает без осложнений.

Очень часто пациенты обращаются в стоматологию и просят удалить зуб мудрости, потому что при прорезывании он может сильно болеть. Это не всегда говорит о развитии проблемы и может быть связано с индивидуальными особенностями. Если ситуация не представляет угрозы для здоровья пациента, то врач может посоветовать обезболивающие препараты, которые помогут устранить боль.

Нередки ситуации, когда вопрос об удалении следует решать незамедлительно тем более, зачем сохранять зуб, лечение которого невозможно.

Показаниями к удалению является сильная боль, распространяющаяся на ухо, возникновение отёка. Помимо этих проявлений, рекомендуется удалить зуб в следующих ситуациях:

  • Зубы в десне располагаются в неправильном положении, то есть их коронка наклонена в сторону или моляр залегает в горизонтальном положении. Сильный наклон коронки травмирует щёку или язык. Такие «восьмёрки» неприменимы при протезировании и пережёвывании пищи;
  • Третий моляр при неправильном росте соприкасается с седьмым зубом и постепенно разрушает его эмаль, тем самым провоцируя появление кариеса;
  • Систематически повторяющиеся воспаления «капюшона». Образующийся под слизистой оболочкой воспалительный процесс, спровоцированный скоплением патогенных микроорганизмов, можно остановить, если удалить зуб мудрости. Тем более, если ранее уже проводилось удаление «капюшона» и эта процедура не помогла;
  • Если на десне нет места для роста моляра. Зачастую эта проблема ведёт к тому, что остальные зубы сдвигаются, и образуется скученность.

Не исключается ситуация, когда зуб мудрости развивается аномально, то есть становится ретинированным. При этом моляр не прорезывается, а остаётся под слизистой в десне или под костной тканью. Это может стать причиной различных осложнений, и в этом случае обязательно нужно вырывать такой зуб.

Однако от удаления придётся отказаться, если у пациента в наличии, хотя бы одно из приведённых противопоказаний:

  • Высокое давление;
  • Болезни сердца, инсульт;
  • Сопутствующая инфекционная болезнь;
  • Психическая нестабильность;
  • Проводимая терапия хронических недугов.

Чтобы избежать ещё более серьёзных осложнений при этих причинах зуб лучше не вырывать.

Необходимо удаление зуба мудрости или нет, определяет врач-стоматолог. Не откладывайте этот вопрос, позаботьтесь о своём здоровье сегодня.

Часто росту моляров сопутствует головная боль, повышение температуры, отёчность. Если лечение не принесло результата, а зуб доставляет всё больше беспокойства, то скорее всего, потребуется его удаление.

Когда лучше сохранить?

Несмотря на то, что в зубах мудрости у современного человека практически нет необходимости, практическая польза от них все-таки есть. Во-первых, они могут участвовать в пережевывании пищи, правда, при условии, что выросли напротив друг друга, то есть являются антагонистами – только в этом случае на них будет приходиться правильная нагрузка.

Поэтому если восьмерки не имеют нарушений, если состояния, которые сопровождают их рост (воспаление десневого капюшона, болезненность) возможно купировать, если их положение позволяет провести лечение кариеса или даже пульпита в будущем, зубы нужно постараться сохранить как можно дольше, ведь удаление – это всегда крайняя мера.

При лечении «мудрых» зубов применяется классическая инфильтрационная анестезия. На нижних «восьмерках», как правило, используется проводниковая – она эффективнее и позволяет захватить более обширный участок. Эффект от ее воздействия и отсутствие чувствительности сохраняется на протяжении длительного времени.

Верхние зубы мудрости в 70-80%1 случаев легче поддаются лечению, чем нижние. Но даже в случае возникновения пульпита не нужно спешить – зуб без нерва будет безжизненным, но зато сможет прослужить еще не один год.

Удаление восьмерок – не всегда оправданная операция. Поэтому такие вопросы мы решаем в строго индивидуальном порядке. Первым делом проводим рентген-диагностику, определяем расположение корней зуба, оцениваем состояние костной ткани и десны вокруг. Если зуб растет ровно и не давит на соседние, мы сохраняем его.

Когда обойтись без удаления невозможно, то назначаем операцию, которая может быть проведена в том числе под седацией или общим наркозом. Удаление ретинированных зубов мудрости – достаточно сложная процедура, но все хирурги нашей клиники имеют большой опыт работы, что позволяет исключить риски возникновения осложнений после хирургического вмешательства

  • полная ретенция зуба мудрости, когда он не прорезался полностью и при этом находится в искривленном положении внутри костной ткани, вызывает давление на корни своих соседей. В таких ситуациях удаление нужно провести как можно более оперативно, поскольку в любой момент могут дать о себе знать последствия такой патологии,
  • частичная ретенция: если прорезался лишь частично и в таком состоянии находится уже несколько лет или месяцев. Стоит отметить, что восьмерки растут медленно, поэтому если зуб не может долго вырасти, стоит проконсультироваться с врачом, даже если нет никаких неприятных ощущений. Возможно, для него это предел роста,
  • дистопия, которая приводит к нарушению прикуса или смещению соседних. Удалять нужно также в тех случаях, если неправильно стоящий зуб травмирует слизистые,
  • невозможность проведения консервативного лечения,
  • разрушение вследствие механических воздействий: когда не представляется возможным провести реставрацию с помощью коронки, а сломанная часть уходит под десну,
  • гнойные обострения: периодонтит, периостит, кисты или гранулемы, которые чреваты распространением инфекции по всему организму,
  • ортодонтическое исправление прикуса: исследования2 показывают оправданность удаления восьмерок, если они мешают установке ортодонтических аппаратов и изменению положения остальных зубов.
Предлагаем ознакомиться:  Больно ли выдергивать зуб мудрости

Если прорезывание зуба мудрости проходит без проблем, и после полного своего формирования он остается абсолютно здоровым, то его рекомендуют сохранить.

Такое решение обусловлено определенным влиянием возможных факторов, которые в дальнейшем могут спровоцировать изменение формы челюстной дуги и процесса пережевывания пищи.

В основном, сохранить зуб рекомендуется, чтобы в будущем избежать следующих проблем:

  • снижение качества жевательной функции при отсутствии первого и второго моляра или их разрушении. Восьмерка при этом берет на себя роль основного жевательного зуба;
  • невозможность протезирования из-за недостаточного количества опорных зубов. Последний моляр будет служить поддерживающей основой для ортодонтической конструкции;
  • искривление челюстной дуги. Для третьих моляров характерна парность, так же как и для других зубов. Экстракция одного зуба мудрости на какой-либо челюсти, приведет к изменению положения зубов со смещением к области удаленной восьмерки.

    Отсутствие своевременной коррекции спровоцирует развитие неправильного прикуса.

Принимать решение об удалении или сохранении третьего моляра должен стоматолог, после детального изучения данных, полученных в результате обследования пациента.

Способы удаления и насколько они болезненны

Многие пациенты, перед тем как вырывать проблемный зуб беспокоятся, больно ли им будет в процессе процедуры. Можно успокоить людей и заверить, что не чувствуется практически никакой боли. Перед удалением в десну вводится обезболивающий препарат. Самый эффективный из всех препаратов – ультракаин, и единственная боль – это укол иглы.

Также болезненность операции определяется от расположения «восьмёрки». Верхние резцы удаляются проще, потому что корень у них более прямой. Нижние зубы более проблематичные, у них длинные и кривые корни, а челюстная кость особо плотная. Для облегчения процесса делают надрезы, а потом извлекают резец.

Перед процедурой обязательно делается рентгеновский снимок, чтобы исключить неприятные сюрпризы (расположение и длина корней) и уведомить доктора, если имеется аллергия на средства анестезии.

Почему надо удалять зубы мудрости

Удаление можно провести двумя методами:

  • Простой способ осуществляют при помощи щипцов и элеватора. Изначально проводят местную анестезию. После инъекции в десну необходимо выждать 5-10 минут, чтобы проявился эффект от препарата, затем щипцами производится удаление. Если лунка получилась слишком большая, то её промывают антисептиком. Затем рану сшивают и обрабатывают противовоспалительным составом. Швы снимают по истечении трёх суток;
  • Сложный способ производится с надрезом десны и засверливанием кости челюсти. Сложность операции зависит от искривлённости корней, горизонтального роста моляра, недоразвитости резца. Процесс может проводиться под местным обезболиванием и общим наркозом. Первоначально разрезается десна и оголяется челюстная кость и зуб. Затем видимый участок кости высверливается, пока не оголится весь моляр. При помощи щипцов и элеватора производится операция. После этого лунка промывается антисептиком и зашивается. Если обнаружится наличие гноя, то рану не зашивают, дожидаются прекращения загноения. Параллельно назначается приём противовоспалительных средств и лишь, затем сшивают ранку. Снятие швов проводят через два дня. При условии срастания краёв. После операции нельзя употреблять пищу в течение четырёх часов. Запрещается курение и алкоголь. В первые часы рекомендуется приложить лёд к щеке на 10 минут, чтобы снять отёк и уменьшить боль. Для снятия болезненных проявлений разрешается приём обезболивающих средств.

Для всех, кому не подходит описанный способ, можно воспользоваться ультразвуковым удалением. Его преимущества: быстрота, точность, безболезненность. Для того чтобы не возникло осложнений после процедуры, следует соблюдать советы стоматологов.

В стоматологической практике процесс удаления зубов мудрости – обычная ежедневная процедура. Если следить за их состоянием и своевременно проводить лечение, то решить проблему можно быстро и эффективно.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector