Как определить, прижился ли имплант зуба или нет?

Немного о дентальных системах

Дентальные имплантационные системы, проще говоря, имплантанты, представляют собой сборные или монолитные искусственные изделия, используемые для замещения отсутствующих зубов (зубных корней).

Материалом для них служат чистый титан или его сплавы (титан-алюминий-ванадий), диоксид циркония, оксид алюминия.

Имплантат, имеющий обычно форму винта, устанавливается в лунку, оставшуюся от удаленного зуба, или ввертывается в отверстие, специально просверленное для этого в альвеолярном отростке. С течением времени происходит приживление (остеоинтеграция) имплантата с костью, и он начинает работать как натуральный корень зуба.

Конструктивно сборное изделие состоит из следующих элементов:

  1. Тело (часть, погруженная в кость).
  2. Формирователь десны. Временный элемент, служащий для формирования десны вокруг дентальной системы. После заживления десневой раны формирователь удаляется, и вместо него ставится абатмент.
  3. Абатмент – часть, служащая опорой будущему протезу либо искусственной коронке.

Подавляющее большинство имплантатов имеют цилиндрическую или корневидную форму. Для лучшей интеграции с живой костью (увеличение контактной костно-имплантантной площади) их поверхность выполняется микропористой. Технологически шероховатая поверхность обеспечивается кислотным травлением или пескоструйной обработкой.

Некоторые производители обрабатывают свои изделия биоактивными веществами, например, фторидами, улучшающими остеоинтеграцию.

Дизайн подавляющего большинства имплантатов выполнен в форме винта. По общему признанию производителей, это самая эффективная форма, обеспечивающая хорошую биомеханическую фиксацию стержня в кости и равномерную передачу ей окклюзионной нагрузки. Шаг и высота резьбы может быть разной в зависимости от преследуемой цели.

Показаниями к имплантации является:

  • необходимость восстановления утраченных функций зубочелюстного аппарата – жевания пищи, правильной артикуляции;
  • адентия (потеря) зубов;
  • желание пациента восстановить утраченную эстетику ротовой полости;
  • необходимость фиксации ортодонтических и ортопедических конструкций (имплантат используется в качестве опорной базы для них);
  • предотвращение атрофии костных тканей из-за отсутствия нагрузки на альвеолярный отросток.

Показатели приживаемости

Есть ряд условий, необходимых для успешной остеоинтеграции:

  1. Использование имплантатов, обладающих оптимальными характеристиками в отношении биосовместимости, формы, размеров, микроповерхности и прочности.
  2. Достаточный уровень хирургической техники, определяемый квалификацией и опытом врача. Это очень важный фактор. Согласно статистике до 80% неудачных случаев имплантации вызвано низкой квалификацией стоматолога.
  3. Правильный выбор способа операции и обеспечение его основных требований – атравматичность, асептика, стабильность импланта.
  4. Удовлетворительные качества принимающего ложа (достаточный объем костных и мягких тканей).
  5. Отсутствие инфекций в ротовой полости и тяжелых системных заболеваний у пациента, препятствующих имплантации.
  6. Исключение рецессии десневых тканей.
  7. Подходящие ортопедические факторы (приемлемые нагрузки, хорошая окклюзия, подходящий дизайн изделия, адекватный выбор абатмента).
  8. Правильный уход за РП после имплантации, строгое выполнение рекомендаций врача.

Дентальным имплантом в стоматологии называется конструкция, которая внедряется в челюстную кость на место отсутствующего зубного элемента.

Как определить, прижился ли имплант зуба или нет?

Система исполняет роль опоры, на которую после приживления (остеоинтеграции) фиксируется искусственная коронка или съемная протезная конструкция.

Конструктивно система состоит из двух частей:

  1. Корневая. По виду напоминает обычный стержень с резьбой, который вживляется непосредственно в челюстную кость.
  2. Наружную (абатмент). Это наддесневая часть изделия, на которую крепится коронка. По форме напоминает обточенный зуб. Может присоединяться к корневой части после ее срастания с костью, либо сливаться с ней в одно целое.

Исходя из этого, импланты по устройству бывают двух типов:

  1. Неразборные модели, когда абатмент и корневая часть представляют единый монолитный модуль, вживляемый в кость только лишь по одноэтапной технологии.
  2. Разборные изделия, т.е. имплант представляет многокомпонентное устройство, состоящее из самого винта и абатмента (также в комплект может входить заглушка и формирователь десны). Устанавливается одно – или двухэтапным способом.

Дентальные конструкции также различают:

  • По форме ― корневидные, пластинчатые, игольчатые и комбинированные типы;
  • По материалу ― изготавливаются из титана и его сплавов, тантала, циркония, тефлона и др.;
  • По конфигурации ― цилиндрические, либо конические со сложной или упрощенной конструкцией.

Остеоинтеграция начинается сразу после установки дентальной конструкции в кость. Весь этот процесс можно условно разделить на несколько стадий:

  1. Начальная. В данный период между искусственным корнем и челюстной костью образуется костная трабекулярная ткань.

    Это образование имеет низкую плотность, не прочное и легко повреждается при перегрузке, что негативно влияет на приживление. Процесс первичного укрепления конструкции в кости длится 3-4 недели.

  2. Формирование зрелой кости. На данной стадии трабекулярная кость постепенно замещается ламелярной, заполняющей полностью все пространство между вживленным изделием и неповрежденными областями кости. Весь процесс по времени занимает около 16-18 недель.
  3. Окончательное заживление. Полное срастание устройства с костью завершается примерно через полтора года. Но достаточную для установки протеза плотность, кость приобретает через полгода.

Длительность процесса остеоинтеграции импланта с челюстной костью разная, и напрямую зависит от того, в какую челюсть изделие вживлялось.

Как определить, прижился ли имплант зуба или нет?

В костную ткань нижней челюсти – нормальная продолжительность срастания ограничивается 3-4 месяцами. На верхнечелюстной кости – срок растягивается до полугода.

Подобная разница в сроках объясняется лучшим кровоснабжением нижней челюстной кости, вдобавок она более объемная и плотная, больше получает нагрузку при пережевывании пищи.

Верхняя челюсть по структуре тонкая, хрупкая. Из-за этого после любого вмешательства, сложности случаются чаще, соответственно и импланты срастаются дольше. Более того, над ней находятся гайморовы пазухи, усложняющие сращивание в отдельных случаях.

На продолжительность остеоинтеграции влияют и иные факторы. Рассмотрим их ближе.

Говорить об успешной остеоинтеграции можно через 2 года после установки конструкции, если она используется без осложнений. Период приживаемости делят на три этапа:

  • краткосрочный: после установки и до протезирования, лечение еще не завершено;
  • среднесрочный: протезирование выполнено, и конструкция используется в течение 1-2 лет;
  • долгосрочный: дальнейшее использование конструкции.

Риск осложнений есть на каждом из этих этапов.

Краткосрочный период. Если происходит отторжение импланта, значит, остеоинтеграция даже не начиналась. Это — очень редкое осложнение, которое встречается меньше, чем в 0,01% случаев. Отсутствие остеоинтеграции связано с:

  • Использованием некачественного инструмента. Если имплантное ложе готовится без охлаждения или недостаточно острыми фрезами, костная ткань перегревается, начинается ее некроз, фиброзное перерождение. Имплант устанавливается в фиброзную ткань и остеоинтеграция не начинается;
  • Неправильно установленной конструкцией. При ошибках позиционирования она оказывается окруженной мягкими тканями, не контактирует с челюстной костью, и процесс остеоинтеграции не может начаться;
  • Сепсисом. Может возникать, если имплантацию выполняют сразу после удаления зуба, на участке рядом с воспаленными тканями, очагом гнойного поражения;
  • Ошибками лечения. Вместе с имплантацией пациент может выполнять коррекцию прикуса, эндодонтическое или пародонтологическое лечение. Действия врачей в этом случае должны быть скоординированы. Чаще всего имплантация завершает курс лечения, выполняется уже после решения всех остальных проблем со здоровьем зубов;
  • Наличием противопоказаний. Пациент может не знать, что у него есть заболевания, препятствующие остеоинтеграции. Задача врача — организовать качественную диагностику, собрать информацию о состоянии здоровья пациента до начала лечения;
  • Использованием некачественных материалов и конструкций. Если титановый сплав обработан недостаточно качественно, возможно образование фиброзной ткани, которая помешает остеоинтеграции;
  • Несоблюдением пациентом правил гигиены и предписаний врача.

У вас есть вопросы об имплантации?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Среднесрочный период. Остеоинтеграция началась и завершилась, но в итоге произошло отторжение. Его риск наиболее высок в первые два года после имплантации. Отторжение происходит из-за периимплантита (самое частое и наиболее исследованное осложнение).

Причины:

  • некачественное соединение абатмента с имплантом;
  • ошибки в установке импланта, его позиционировании, формирование периимплантных карманов, которые сложно очищать, развитие воспалительного процесса;
  • слишком высокая нагрузка на протез. Может возникать, если установленная при протезировании коронка чуть выше остальных зубов в ряду. Другая причина — бруксизм;
  • неправильный уход. Пациент не соблюдает рекомендации врача, не обеспечивает качественную гигиену полости рта, не проходит регулярные осмотры и профессиональную чистку зубов. Повысить риск отторжения может и курение. Из-за него происходит сужение сосудов, возникает дефицит питания и кислорода, ткани начинают атрофироваться.

На риск периимплантита в среднесрочном периоде не влияют размеры (диаметр или длина) имплантов.

Долгосрочный период. Если за первые два года после имплантации отторжения не произошло, дальнейшее использование конструкции зависит от качества ухода за зубами. Гигиена рта должна быть качественной, нужно регулярно посещать стоматолога для осмотров, желательно отказаться от вредных привычек.

Для успешной остеоинтеграции важны правильный выбор импланта и всей конструкции, профессионализм врача, подготовка корректного плана лечения. Результаты вживления импланта зависят и от пациента. Клиника «ДентоСпас» рекомендует:

  • беречь область установки импланта от травм, не только механических, но и температурных, химических;
  • отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
  • не допускать ослабления иммунитета. Общее состояние здоровья влияет на успех и качество остеоинтеграции;
  • до начала лечения информировать врача об имеющихся хронических заболеваниях, особенностях здоровья, возможных аллергических реакциях и т.п.;
  • соблюдать правила гигиены полости рта, посещать стоматолога раз в полгода;
  • соблюдать рекомендации врача, не прекращать прием назначенных лекарственных средств или выполнение вспомогательных процедур;
  • не перегружать имплант в первый период после установки, избегать чрезмерной жевательной нагрузки;
  • в первое время после операции избегать перегрева или переохлаждения.

Требования к изделиям

Все требования к зубным имплантатам можно свести к трем постулатам ― функциональность, комфортность для пациента, удобство для врача.

 Функциональность предполагает наличие следующих свойств:

  1. Хорошая остеоинтеграция, а еще лучше – ее потенцирование, достигается особыми свойствами материала, из которого выполнен имплантат, высоким уровнем его очистки и стерилизации.
  2. Обеспечение стабильности (устойчивости в лунке или отверстии) и быстрого заживления.
  3. Биосовместимость с тканями (низкий уровень аллергенности).
  4. Длительное сохранение эксплуатационных свойств (способность долгое время выдерживать жевательную нагрузку, прочность, отсутствие коррозии).
  5. Обеспечение возможностей для протезирования.

Титан, являющийся основным материалом при изготовлении имплантов, в полной мере отвечает всем этим требованиям.

Удобство для стоматолога обеспечивается следующими факторами:

  1. Разнообразный ассортимент изделий, позволяющий выбрать наиболее подходящую в конкретной клинической ситуации конструкцию. В частности, при губчатых пористых костях стержень конусной формы с самонарезающей «агрессивной» резьбой, обеспечивает более высокую стабильность, чем цилиндрические имплантаты с мелкой резьбой.
  2. Логичная технология подготовки костного ложа.
  3. Необходимый набор отверток и фрез, обеспечивающий быструю и удобную установку имплантата.
Предлагаем ознакомиться:  Чем отличается коронка от импланта

Причины отторжения импланта зуба

Абсолютно 100% приживаемость импланта обеспечить не может ни один врач, поскольку данный процесс исключительно индивидуален и обуславливается многими факторами.

Как показывает практика, причин отторжения дентального элемента немного:

  1. Халатное отношение стоматолога. Это может быть недостаточная антисептическая обработка всех поверхностей и используемых инструментов, несоблюдение правил препарации челюстной кости, плохая подготовка или недостаточное охлаждение ложа под конструкцию, перегрев тканей.
  2. Обострение различных системных заболеваний на этапе срастания. Если имеются серьезные сложности со здоровьем, нужно правильно соотнести необходимость и опасность этой процедуры.

    Так, при декомпенсированных патологиях сердца, проблемах с иммунитетом и эндокринной системой, бронхиальной астме, гематогенных заболеваниях, сахарном диабете, онкологии, психоневрологических расстройствах, имплантация может нести опасность.

  3. Сокрытие пациентом правды о своем здоровье. Имеются ряд ограничений, при которых протезирование на импланте абсолютно противопоказано.

    Если же скрыть от стоматолога правду о здоровье, то в ходе или после процедуры могут развиться побочные проявления, последствия которых станут опасными для жизни.

    Перед проведением процедуры пациенту необходимо проинформировать врача об имеющихся проблемах со здоровьем.

    Также важно учесть и тот факт, что постоянный прием некоторых препаратов (например, гормональных или на основе аспирина) понижает скорость метаболизма в костных тканях, замедляет регенерационные процессы, что несомненно повлияет на качество приживления импланта.

  4. Легкомысленное поведение человека. Ошибочно считать, что при наличии дентальных конструкций не нужно заботиться о чистоте полости рта и можно пренебрегать гигиеной. Импланты требуют такой же тщательный уход и чистоту, как и собственные зубы.

Стоматологи также предупреждают, что невыполнение врачебных рекомендаций, употребление алкоголя, возвращение к курению, резко ухудшает качество челюстной кости, что впоследствии приведет к сложностям с приживлением.

Отторжение может начаться в любой момент: через пару месяцев после манипуляции, либо через годы.

Стоматологии выделяют три временны́х опасных периода:

  • Краткосрочный.

    Сложности с приживлением появляются спустя 3-6 мес. после операции. Вероятность несрастания в данный период низкая – всего 0,001%. Основными причинами становится низкое качество дентальной системы, врачебная ошибка.

  • Среднесрочный.

    Проблемы с конструкцией проявляются спустя 2-3 года со дня установки постоянного протезного изделия. Именно в этот срок отмечается больше всего фактов с отторжением.

    Причиной может стать локальная перегрузка импланта, разрушение материала стержня из-за неверного его подбора, вредные привычки (наиболее опасно курение из-за пагубного влияния никотина), плохая гигиена рта.

  • Долгосрочный.

    Может развиться через 4-5 лет. Эпизоды с плохим приживлением единичны и возникают вследствие обострения системных патологий, личной непереносимости титана, дисфункции эндокринной системы, заболеваний слизистой (чаще при стоматитах), психоневрологических расстройств, патологий костной ткани.

Помимо названых причин, проблемы с остеоинтеграцией на любом из этапов могут возникнуть и при лечении медикаментами из группы антидепрессантов, а также из-за средств, устраняющих изжогу.

В видео врач расскажет об ошибках имплантолога при установке имплантата.

Отторжение импланта может быть обусловлено как ошибками врачей (имплантолога, ортопеда, зубного техника), так и неправильными действиями или особенностями здоровья самого пациента.

К ошибкам специалистов относятся:

  • Неправильная подготовка пациента. До начала имплантации врач-имплантолог должен выяснить, нет ли у пациента общих заболеваний, препятствующих проведению операции. Установка классических имплантов противопоказана при аутоиммунных заболеваниях, некомпенсированном (нелеченном) сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови, дефиците иммунитета, тяжелых формах. В последнем случае пациентам может быть предложена базальная техника имплантации, которая имеет больший процент успеха. Больным с хроническим воспалением носовых пазух рекомендуется сначала проконсультироваться с отоларингологом. Пациентам с кариесом и болезнями десен — пройти лечение у стоматолога-терапевта (кариес соседних зубов и инфекции в полости рта часто становятся причиной того, что не прижился имплант зуба).
  • Ошибки в планировании операции. При планировании операции важно точно оценить объем сохранившейся кости у пациента и выбрать правильный протокол имплантации (классический, базальный, протоколы all-on-4 или all-on-6). Врач также должен обратить внимание на то, на каком расстоянии от уцелевших зубов будут установлены импланты. Если выбрать неподходящую конструкцию имплантов или расположить импланты слишком близко к родным зубам пациента, со временем это приведет к воспалению и размягчению костных тканей (периимплантиту). В поврежденной кости импланты долго не удержатся.
  • Несоблюдение хирургического протокола. Отторжения имплантов не избежать, если во время операции имплантолог не соблюдает стерильность, перегревает либо недостаточно охлаждает кость, формирует под имплант слишком узкое или чересчур широкое ложе или неплотно закручивает винты-заглушки на имплантах. Недопустимо также использование при операции тупых сверел и неисправного оборудования. Неаккуратное размещение имплантов на верхней челюсти может осложниться проколом дна синуса, имплантов на нижней челюсти — повреждением нерва. Если врач не заметит и не исправит этих ошибок, они также приведут к воспалению и гнойным процессам.
  • Некорректное протезирование. Весьма распространенная причина того, что имплант зуба не прижился — попадание цемента на имплант в момент установки коронки. Другими ошибками протезирования могут стать неплотное соединение импланта с абатментом (наддесневой головкой) или изготовление коронки неправильной формы.
  • Пренебрежение гигиеной полости рта. Диаметр импланта меньше, чем диаметр зафиксированной на нем коронки. Поэтому в месте их соединения всегда сохраняется риск развития инфекции. Чтобы не допустить роста патогенных микробов, важно поддерживать идеальную гигиену полости рта. Пациентам рекомендуется чистить зубы 2 раза в день, пользоваться ополаскивателями, ирригатором и дважды в год посещать врача для профессиональных чисток.
  • Нарушения эксплуатации имплантов. Если пациент разгрызает орехи, карамель, жует жесткие ириски, имплант может погнуться или треснуть. В тканях, окружающих дефект, развивается периимплантит. Возникают сильные боли и припухлость, сигнализирующие о том, что зубной имплант не прижился.
  • Прием лекарственных препаратов, снижающих приживаемость имплантов. Это могут быть бисфосфонаты или кортикостероиды.
  • Аллергия на титан, из которого изготовлены импланты. Встречается крайне редко. При непереносимости металл начинает отторгаться организмом, и у пациентов ухудшается общее самочувствие. Проблема в том, что предугадать аллергию на титан невозможно — она проявляется только после имплантации. В качестве альтернативы таким пациентам могут быть предложены импланты из других материалов (например, благородных металлов).
  • Курение. Никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает поступление питательных веществ к тканям. Поэтому у курильщиков процессы заживления протекают хуже, а риски отторжения имплантов выше.

Признаки того, что имплант не прижился

О том, что происходит отторжение импланта, говорят:

  • сильная боль или дискомфорт в месте установки импланта,
  • отек и покраснение десны,
  • оголение импланта,
  • подвижность импланта,
  • повышение температуры тела,
  • гное — или кровотечение из мягких тканей.

При появлении первых негативных симптомов нужно сразу идти к врачу. Шансы спасти имплант наиболее высоки на ранних этапах воспаления.

До встречи со стоматологом поддерживайте хорошую гигиену полости рта: чистите зубы мягкой щеткой 2 раза в день, полоскайте рот антибактериальными или противовоспалительными препаратами.

Основные причины отторжения импланта заключаются в следующих факторах:

  1. Погрешности в работе самого хирурга имплантолога.
  2. Несоблюдение со стороны пациента необходимых рекомендаций по последующему уходу за ротовой полостью.
  3. Отторжение может быть связано с индивидуальными особенностями организма пациента.

Внимание! Если началось отторжение титанового импланта, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Это проявляется следующим образом:

  1. Бесконтрольный приём медикаментов.
  2. Отказ от необходимых антибиотиков.
  3. Погрешности в режиме питания.
  4. Если пациент сразу после операции отправился в баню или сауну, а также решил понырять в прорубь.
  5. Отсутствие гигиены ротовой полости после установки имплантов.
  6. Нередко отторжение наблюдается у курящих пациентов.
  7. Неявка на профилактические осмотры к врачу.
  8. Сокрытие проблем со здоровьем, даже, казалось бы, незначительные нарушения в организме, могут повлиять на процедуру протезирования.

Сюда относят:

  1. Индивидуальную непереносимость составляющих протеза или лекарственных средств, применяемых во время процедуры.
  2. Чувствительность организма к инородному телу.
  3. Обострение хронических болезней.
  4. Ослабленный иммунитет.
  5. Непролеченные нарушения в ротовой полости: кисты, гранулёмы и т. д.
  6. Аномалии в анатомическом строении челюсти.

Фото 1

К сожалению, к наиболее частым причинам отторжения импланта относятся врачебные ошибки. Заключаются они в следующем:

  1. Неправильно подобранный вид имплантата.
  2. Не до конца устранённые очаги воспаления во рту.
  3. Использование не стерильных инструментов.
  4. Перегрев тканей в момент просверливания кости для установки штифта.
  5. Неправильное вживление протеза в кость.
  6. Врач не поинтересовался состоянием здоровья пациента. Известно, что к протезированию имеется ряд противопоказаний.

В норме после хирургического вмешательства присутствует слабая симптоматика. В течение недели пациента тревожит отек тканей, ощущение инородного тела, боль, покраснение десны. Если эти явления не проходят самостоятельно, уже есть повод пройти внеплановый осмотр у лечащего врача и выяснить причину продолжительного дискомфорта.

Обратиться к стоматологу следует при появлении такой симптоматики:

  • болевой синдром более чем 14 дней;
  • воспаление десны в области проведения операции;
  • подвижность импланта;
  • выделение гноя из-под десны;
  • кровотечение из раны более недели.
  • общие симптомы недомогания.

Две основные методики

Первые 25 лет своего существование дентальная имплантология применялась лишь в отношении полностью заживших беззубых участков челюстей. В связи с этим метод установки титановых корней был практически единым. В дальнейшем импланты стали устанавливать на участках с частичным отсутствием зубов или даже в лунках только что удаленных единиц.

Предлагаем ознакомиться:  До скольки лет может вырасти зуб мудрости

Операция стала сопровождаться костной пластикой – увеличением объема костного ложа. Эти новшества привели к появлению множества различных технологий вживления искусственных корней. Из них можно выделить 2 основные группы – двухэтапный (отложенный) метод и экспресс-имплантация.

Двухэтапный метод

Двухэтапный метод предусматривает установку импланта в два приема. Сначала производится удаление зубов и полное или частичное заживление мягких и костных тканей, затем имплантация.

В зависимости от интервала между этими операциями различают:

  • раннюю имплантацию, которая проводится через 4-8 недель после удаления зуба (это время необходимо для заживления мягких тканей);
  • имплантацию через 12-16 недель (время, необходимое на частичную костную регенерацию);
  • отсроченную имплантацию – через 6 месяцев (это время требуется на полную остеорегенерацию).

К достоинствам двухэтапного метода относятся отработанность и надежность технологии, минимальное количество осложнений. К недостаткам – длительность процедуры, поскольку операция удаления зуба, аугментация (наращивание кости), установка и приживление имплантата и реставрация коронковой части проводятся последовательно.

Экспресс-имплантацией называется операция, которая совмещает в себе сразу несколько лечебных этапов – удаление зуба, установка искусственного корня, реставрация коронковой части или установка протезов.

Как определить, прижился ли имплант зуба или нет?

Проводиться она может только при наличии определенных условий, к которым относятся:

  • толстый биотип десны;
  • полная интактность и ширина более 1 мм вестибулярной пластины;
  • отсутствие инфекций в полости рта;
  • наличие достаточного объема костной ткани для обеспечения хорошей первичной стабилизации имплантата;
  • Правильное (минимально травматичное) удаление зуба (десна не должна быть отслоена от надкостницы).

Выполнение всех этих условий позволяет свести риск рецессии мягких тканей в области шейки имплантата к минимуму.

Устранение симптомов

Современная методика вживления имплантов даёт гарантию того, что отторжения материала не произойдёт. Но в редких случаях такие промахи всё же случаются.

Справка! Дентальная имплантация – сложная и многоэтапная процедура, она предполагает разрезание десны и сверление кости челюсти с целью вживить зубной протез.

Чаще всего это происходит через 3–5 дней после установления коронок.

Как известно, отёк наблюдается после любого хирургического вмешательства.

Но если припухлость продолжается более 5 суток и при этом человек ощущает боль, то можно говорить о начавшемся осложнении, которое может привести к отторжению протеза.

Задача человека в кратчайшие сроки оповестить об этом врача.

Запах гниения

Этот симптом проявляется в том случае, если до вживления или уже после, в области дёсен начался воспалительный процесс. В запущенных случаях из места установки импланта может выделяться гнойное содержимое.

Это явление крайне редкое, но имеет место. Его называют периимплантитом.

Справка! Периимплантит – вид патологии, которая характеризуется воспалительным процессом в тканях вокруг импланта. Происходит это из-за проникновения патогенных бактерий в область между десной и титановым корнем. В случае отказа от лечения в начале воспаления, в дальнейшем болезнь примет хроническую форму.

В последующем десна станет рыхлой, образуется дёсенный канал, который будет увеличиваться.

В нем начнут скапливаться остатки пищи, слюна и микробы. В результате возникнет нагноение, которое приведёт к разрушению костной ткани.

Помимо этого, гнойный запах изо рта может быть из-за проникновения микробов в ткань кости во время вживления протеза, несоблюдения гигиенических правил, образования гематомы между десной и деснёвой заглушкой и т. д.

Если кровотечение присутствует после операции, то это явление вполне нормальное. Но при длительном выделении крови из десны, такое обстоятельство указывает на осложнение, когда возможно были повреждены сосуды. Из-за образовавшейся гематомы начинается расхождение швов. На этом фоне развивается воспаление и нагноение вокруг импланта.

Как определить, прижился ли имплант зуба или нет?

Иногда повышается температура тела, которая бывает нормой в первые сутки. Но длительное состояние также указывает на начавшееся отторжение импланта.

В качестве дополнительных симптомов отторжения зубного протеза можно назвать:

  • Покраснение в месте отёка.
  • Возникновение и увеличение дёсенного кармана.
  • Подвижность искусственного корня.

Фото 1. Снимок полости рта с начавшейся кровоточивостью десен при наличии импланта.

Если человек не хочет, чтобы случилось отторжение прижившегося имплантата, то после процедуры вставления искусственных зубов придётся отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и курения. Не стоит давить на дёсны, щёки и челюстную кость. Через год после вживления имплантов следует сделать рентгенографию челюсти, чтобы своевременно выявить её атрофию.

Отличительными признаками, указывающими, что имплант не приживается, являются:

  • нестерпимая боль;
  • кровоточивость;
  • высокая температура;
  • отечность десны;
  • гиперемия;
  • подвижность дентального элемента.

Важно! Игнорирование признаков отторжения чревато развитием необратимой деструкции челюстной кости с невозможностью выполнения повторной имплантации. Тогда потребуется более сложное оперативное вмешательство с проведением остеопластики.

При проявлении перечисленной симптоматики необходимо обратиться к оперировавшему стоматологу. Он осмотрит протезную конструкцию, оценит ее устойчивость, и в случае надобности назначит рентгеновское обследование.

При наличии предпосылок для вмешательства, врач действует, исходя из временно́го периода отторжения. Если проблема с имплантом возникла в краткосрочный период, то после изъятия заглушки достаточно очистить только его наружные части.

В остальных периодах показано удаление всей протезной конструкции с последующим обследованием состояния кости, тампонадой йодсодержащей турундой, либо дренированием ложа. Иссекаются грануляционная ткань, часть эпителия, некротические участки костной ткани.

Чтобы инфекция не распространилась по всему организму и не создала опасность здоровью пациента, проводится противовоспалительная терапия. Назначаются антибиотики, (обычно пенициллины или линкозамины), противовоспалительные препараты нестероидной группы, антипротозойные и противоаллергические средства. Также показаны полоскания рта Хлоргексидином и растворами на катионных антисептиках.

Важно: чем быстрее выполнено удаление протеза, тем меньше сложностей возникнет при его повторной установке.

При необходимости перед переустановкой может быть сделана подсадка кости до получения ее нужного объема. Для купирования воспаления проводится соответствующая состоянию пациента медикаментозная терапия.

Как только будет подавлена инфекция, и восстановятся поврежденные ткани, назначается дата проведения повторной имплантации. Обычно это бывает через 2-3 месяца со времени первого медицинского вмешательства.

Если имплант не прижился, могут появляться:

  • отеки. Считаются нормой после хирургического вмешательства, но должны пройти через неделю. Если отек сохраняется, он указывает на начавшееся воспаление;
  • кровотечение. Должно быть слабым в первый день после операции. Если кровотечение сохраняется больше двух суток, есть риск травмы сосудов. Кровотечение может привести к появлению гематомы, расхождению швов, нагноению;
  • боль. Считается опасным симптомом, если сохраняется дольше 5 суток после операции;
  • повышение температуры тела. Считается нормальным после операции, но повышенная температура не должна сохраняться дольше 3 суток.

На переимплантит в среднесрочном периоде указывают:

  • отечность и покраснение вокруг импланта;
  • боль, которая практически не снимается анальгетиками;
  • подвижность установленной конструкции;
  • отслоение десны больше 1 мм;
  • истончение промежутка между костью челюсти и имплантом;
  • появление нагноений, свища.

Гарантии положительного результата

Случаи отторжения дентальных имплантов на практике фиксируются редко. Если был в точности соблюден протокол проведения имплантации, санитарные нормы, учтены особенности организма клиента, то остеоинтеграция проходит без особых проблем.

Процент приживаемости при современных технологических приемах и биосовместимых гипоаллергенных материалах, повсеместно применяемых в клиниках, доходит до 98%.

Чтобы не попасть в те 2% случаев, когда, все же, отторжение случается, надо акцентировать внимание на следующих моментах:

  1. Ответственно подойти к процедуре и выбору дентальной конструкции, исходя из самочувствия и особенностей организма.
  2. Отказаться от имплантации, если обнаружатся ограничения, относящиеся к системным патологиям, либо аллергия на материал.
  3. При выборе клиники изучить отзывы, узнать о наличии лицензии, сертификатов. Лучше обратиться в крупные специализированные центры, которые дорожат своей репутацией, не жалеют средства на современное оснащение и материалы, переобучение персонала.
  4. Обратиться к профессиональному имплантологу с высокой квалификацией и достаточным опытом.
  5. Отдать предпочтение только качественным системам от известных производителей. Узнать вид использованного при его изготовлении материала.
  6. Взять на себя часть ответственности за исход приживления, до и после манипуляции строго выполнять все назначения и рекомендации стоматолога.
  7. Во́время устранять проблемы со здоровьем, и не пропускать назначенные врачом осмотры.

Ответственный подход к протезированию позволит избежать осложнений, провоцирующих отторжение дентальной конструкции, ведь только так можно быть уверенным в длительной эксплуатации искусственных зубных элементов.

Контроль состояния

После имплантации пациент должен периодически посещать стоматолога с целью контроля состояния реставрированного зуба. График посещения устанавливается врачом индивидуально с учетом клинической картины, но в любом случае интервал между осмотрами не должен превышать одного года. Обычно он бывает меньше.

Если у пациента до имплантации отмечались пародонтит или периодонтит, то врач может пожелать осматривать пациента каждые 2 месяца. В ходе контрольных осмотров оценивается функционирование протеза, состояние десневых тканей в зоне операции.

Патологии мягких тканей при натуральных зубах и имплантах имеют сходный характер. При контрольных посещениях осматриваются и зондируются десневые карманы, устанавливается наличие налета, грануляций, кровотечений. При необходимости проводится профессиональная чистка.

При подозрении на периимплантит делается рентгеноскопия зуба, по которой определяется, имеет ли место утрата кости в сравнении с исходным положением.

В видео специалист рассказывает о некоторых нюансах периода приживления зубных имплантатов.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия играют немаловажную роль и содействуют его беспроблемному укреплению.

Значительная доля ответственности за исход процедуры лежит на самом человеке. Поэтому чтобы застраховаться от отторжения, нужно:

  1. Пока искусственный корень хорошо не закрепится, не допускать его перегрузки.
  2. Остерегаться переохлаждения и перегрева.
  3. Укреплять десны, проводя ежедневно массаж.
  4. Воздерживаться от употребления алкоголя.
  5. Отказаться от курения.
  6. Согласно назначению, принимать все лекарственные препараты.
  7. Укреплять иммунитет.
  8. Тщательно следить за гигиеной рта.
  9. Правильно питаться. Первое время отказаться от вязкой и твердой пищи. Обогатить рацион витаминами.
  10. Контролировать состояние своего здоровья, и при изменении самочувствия, либо проявлении единичных негативных ощущений, незамедлительно показываться врачу.

Дентальные импланты имеют длительный срок эксплуатации, и могут прослужить до 30 лет. Но следует вовремя исключать влияние на них неблагоприятных факторов, периодически контролировать устойчивость и состояние.

Предлагаем ознакомиться:  Чем отличаются виниры от имплантов

Периоды отторжения

Приживление импланта требует определенного времени. В норме оно составляет 4 месяца для нижней челюсти и 6 месяцев – для верхней. После приживления к искусственному корню крепят абатмент и проводят протезирование или композитную реставрацию.

Одним из наиболее опасных осложнений имплантации является отторжение – непринятие натуральной костью ввернутого в нее титанового стержня.

Если в первый месяц эксплуатации искусственного зуба отторжения не произошло, это говорит о том, что он прижился.

Но это, к сожалению, не исключает возможность отторжения в будущем, оно может произойти на разных стадиях эксплуатации искусственного зуба. В связи с этим различают три этапа отторжения – краткосрочный, среднесрочный и долгосрочный.

Краткосрочный

Наблюдается в период между установкой импланта и креплением абатмента, то есть примерно в первые 6 месяцев. Причиной краткосрочного отторжения является чаще всего врачебная ошибка.

Это может быть:

  1. Неверно выбранная тактика лечения.
  2. Недостаточность информации о состоянии ротовой полости и общего здоровья пациента.
  3. Неправильное позиционирование имплантата.
  4. Использование некачественных или неисправных инструментов.
  5. Несоблюдение правил антисептики.
  6. Использование некачественного имплантата.

Среднесрочный

Отторжение происходит, начиная с полугода до 2 лет. Основная причина среднесрочного отторжения – недостаток костной ткани в области установки и, вследствие этого, отсутствие стабильности.

Имплантат, абтамент и коронка

Имплантат расшатывается, отклоняется от оси крепления. Образующиеся при этом периимплантные карманы заполняются остатками загнивающей пищи, возникает воспаление, которое становится причиной отторжения.

Помимо отсутствия стабильности, причиной среднесрочного отторжения может быть плохой уход за ротовой полостью, курение. Не исключена и ошибка ортопеда, неправильно рассчитавшего окклюзионную нагрузку, что привело к появлению боковых нагрузок на имплантат.

Долгосрочный

Если отторжение произошло спустя 2 года после установки искусственного зуба, то имеет место долгосрочное отторжение. Наиболее распространенными его причинами являются плохой уход за ротовой полостью, курение, общее ухудшение состояния здоровья.

Отзывы

Имплантация является сравнительно дорогостоящей операцией, и не получила еще в России массового распространения.

Но интерес к ней со стороны пациентов велик, поскольку она позволяет решить практически любую проблему зубочелюстного аппарата.

Имплантация является безопасной и полностью контролируемой манипуляцией. При нынешних методиках и материалах, возможность развития нежелательных последствий в виде отторжения дентального импланта, ничтожно мала.

Избежать подобного состояния позволит выполнение рекомендаций и систематические профилактические осмотры.

Признаки того, что имплант не прижился

Общим отличительным симптомом отторжения является нагноительно-некротический процесс в месте установки искусственного корня.

К проявлениям, говорящим о том, что имплант не прижился, относятся:

  • кровотечение, которое не удается остановить;
  • отек и воспаление десны, прилежащей к титановому стержню, появление гноя по истечении больше двух-трех дней после операции;
  • острая, непреходящая боль;
  • подвижность имплантата;
  • повышение температуры;
  • появление из-под десны оголенного титанового стержня.

О том, что происходит отторжение импланта, говорят:

  • сильная боль или дискомфорт в месте установки импланта,
  • отек и покраснение десны,
  • оголение импланта,
  • подвижность импланта,
  • повышение температуры тела,
  • гное — или кровотечение из мягких тканей.

При появлении первых негативных симптомов нужно сразу идти к врачу. Шансы спасти имплант наиболее высоки на ранних этапах воспаления.

До встречи со стоматологом поддерживайте хорошую гигиену полости рта: чистите зубы мягкой щеткой 2 раза в день, полоскайте рот антибактериальными или противовоспалительными препаратами.

Имплант приживается в течение года, но отторжение его чаще происходит в ранний период – первые 6 месяцев после операции. Симптомы, возникающие через 2-3 года или даже 10 лет, скорее указывают на другие проблемы в полости рта или с костной тканью. Обычно отторжение импланта зуба дает симптомы, характерные для инфекции и воспаления полости рта.

Как понять, что появились проблемы с приживлением импланта:

  1. Через неделю после операции остаются болевые ощущения. В норме боль проходит через 3-5 дней, для обезболивания принимаются противовоспалительные препараты. Если же симптом не стихает, нужно пойти к врачу для выяснения причины.
  2. Сохраняется отек десны. Легкая отечность присутствует несколько дней, и если не начинается воспалительный процесс, отек проходит бесследно.
  3. Боль при надавливании на десну. Это важный признак плохого приживления импланта. Симптом может сопровождаться ощущением пульсации, тогда наверняка придется походить дополнительное лечение, возможно, с удалением импланта.
  4. Подвижность конструкции. В норме штифт хорошо зафиксирован в кости, что полностью исключает его подвижность. Нарушение положения протеза и его свободное движение говорит об отторжении вследствие ошибки в ходе установки.
  5. Кровотечение из раны. Периодическое выделение крови из раны продолжается в течение 3-7 дней. Если это явление тревожит больше недели и ощущается постоянный металлический прикус во рту, следует отправиться к стоматологу.

Противопоказания к операции

В большинстве случаев проведение повторной имплантации возможно. Вживлять имплант во второй раз разрешено только спустя 1–2 месяца с момента удаления не прижившейся конструкции. Иногда перед операцией может потребоваться дополнительная пластика костной ткани и медикаментозное лечение, направленное на восстановление травмированных тканей. Еще важно выяснить причину отторжения, чтобы исключить ее повторение, будь это ошибка стоматолога, аллергия или неправильный уход.

Имплантация – это хотя относительно и несложная, но все же операция, сопровождаемая агрессивным вторжением в ткани. Поэтому естественно, что она имеет противопоказания.

Некоторые из них являются абсолютными, полностью исключающими проведение операции. Другие ― относительными, требующими осторожности или устранения патологии до имплантации.

К относительным противопоказаниям относятся следующие:

  1. Болезни зубов и пародонта – кариес, гингивит, пародонтит пр.
  2. Беременность и лактация.
  3. Авитаминозы.
  4. Нарушение прикуса.
  5. Патологическое стирание зубов.
  6. Патология ВНС (височно-нижнечелюстного сустава).
  7. Истощенность вследствие нерегулярного или нездорового питания.
  8. Занятия опасными видами спорта.
  9. Пороки развития зубочелюстного аппарата – близкое расположение верхнечелюстных пазух, костная атрофия, ретинированные зубы, артрозы, артриты.
  10. Бруксизм.

Часть из этих факторов может быть проигнорирована пациентом, другие устранены в результате лечения. В любом случае, пациент должен быть ознакомлен с имеющимися рисками, чтобы иметь возможность принять сознательное решение.

Важно. Курение относится к относительным противопоказаниям для имплантации зубов. Оно не препятствует первичной остеоинтеграции, однако, создает высокий риск околоимплантных инфекций и осложнений.

Никотин замедляет заживление ран, способствует потере крестальной кости, потенцирует другие факторы, препятствующие имплантации. Поэтому врачи настойчиво рекомендуют перед операцией и на некоторый срок после нее полностью отказаться от курения.

Имплантат

Кроме относительных есть абсолютные противопоказания, игнорирование которых невозможно. Пациенту с ними будет отказано в имплантации:

  1. Хронические системные болезни: туберкулез, склеродермия.
  2. Патологии эндокринной системы: болезни гипофиза и надпочечников, гипо- и гипертиреоз.
  3. Низкий иммунитет, проявляющийся рядом болезней (полимиозит, гипоплазия тимуса, красная волчанка, различные инфекции, патология паращитовидной железы).
  4. Нарушение кроветворения (талассемия, анемии, лейкозы, лимфогранулематоз).
  5. Нарушение костной регенерации (остеонекроз остеопороз, остеопатия, дисплазии).
  6. Болезни нервной системы с нарушением восприятие пациентам информации и невозможностью выполнять требования и рекомендации врача (слабоумие психозы, шизофрения, наркомания, алкоголизм, паранойя, неврозы).
  7. Патологии соединительной ткани, особенно проявляющиеся в челюстно-лицевой зоне (красная волчанка, ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия).
  8. Злокачественные опухоли – особенно во время приведения химио- и радиотерапии, или спустя какое-то время после них.
  9. СПИД.
  10. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания (наличие искусственного сердечного клапана, недавно перенесенные инсульт или инфаркт).
  11. Прием бисфосфонатов – препаратов, замедляющих резорбцию костей (противорезорбтивная терапия).
  12. Иммуносупрессивная терапия (по поводу трансплантаций или лечения системных патологий).
  13. Остеорадионекроз в результате лучевой терапии.
  14. Непереносимость организмом металлов.

Полезные рекомендации

На видео рассказывается с какими проблемами можно столкнуться при установке импланта.

Срок службы титановых корней в значительной степени зависит от их правильной эксплуатации. Чтобы они прослужили как можно дольше, необходимо выполнять ряд требований:

  1. Нельзя принимать пищу и пить в течение 2-х часов после установки имплантата.
  2. В постимплантационный период (несколько недель) нужно стараться жевать пищу стороной, противоположной месту операции.
  3. Пища должна быть теплой и мягкой (оптимальный вариант – супы). Острые блюда нужно исключить.
  4. Питание должно быть полноценным с точки зрения наличия аминокислот, витаминов и микроэлементов.
  5. Чистить зубы необходимо мягкой зубной щеткой, не касаясь операционной зоны. Рекомендуется пользоваться флоссом.
  6. Первые дни после операции необходимо полоскание рта после каждого приема пищи антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин).
  7. Послеоперационную опухоль можно снять, прикладывая к щеке лед в салфетке.
  8. В первое время после операции следует воздержаться от значительных физических нагрузок при работе и занятии спортом.
  9. Нужно стараться не перегреваться и не переохлаждаться.
  10. Крайне необходимо отказаться от алкоголя и курения в первые несколько постимплантационных недель.
  11. Не рекомендуется летать на самолетах в течение нескольких дней после имплантации.
  12. Нужно стараться не подвергать высокой нагрузке носоглотку слишком энергичным чиханием, сморканием, кашлем.
  13. Необходимо контролировать состояние своей РП. При непрохождении отека и боли в течение 2-3 дней и/или повышении температуры выше 37 °C следует немедленно обратиться к врачу.
  14. Нужно не забывать принимать медикаментозные препараты, назначенные врачом на постимплантационный период – антибиотики, обезболивающие, антиаллергические и антисептические средства.
  15. Рекомендуется регулярно не меньше 2 раз в год посещать врача для осмотра и контроля состояния искусственных зубов.

Статистические данные

Согласно статистике, средний срок службы зубов, восстановленных с помощью имплантов, составляет не меньше 10 лет. При этом ресурс самого титанового стержня в этом случае используется всего на 10-15%. В 80% случаев искусственный корень способен служить 20 лет, но коронки требуют замены.

Наиболее серьезное осложнение – отторжение имплантата. Это довольно редкое явление, наблюдаемое согласно некоторой статистике лишь в 1% случаев. Другие данные говорят о 95 – 97% случаев успешного приживления искусственного корня.

Чаще всего причиной осложнений является:

  • развитие инфекции в тканях, окружающих вживленный корень (периимплантит);
  • хирургическая травма;
  • недостаточный объем костной ткани;
  • обострение общих хронических болезней;
  • аллергия на титан (очень редко);
  • нарушение рекомендуемого режима эксплуатации имплантата (самое негативное действие на состояние искусственных зубов оказывает курение).
Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector