Как правильно пломбировать каналы зубов

Методы пломбировки и материалы

Все методы пломбирования зубов базируются на использовании различных материалов, у которых есть свои достоинства и недостатки. Поэтому при выборе технологии врач ориентируется на индивидуальные особенности строения корневых каналов и организма пациента в целом.

Удаление нерва зуба и пломбирование каналов, когда полость заполняется специальной пастой на основе гуттаперчи с добавлением различных примесей. Несмотря на простоту и относительно дешевую стоимость, этот метод пломбирования зубов нельзя назвать надежным и безопасным. Часто он сопровождается нарушением герметичности, развитием воспалений и аллергическими реакциями.

Пломбирование депульпированного зуба штифтами является одной из самых распространенных методик в стоматологии. Штифты (филеры) бывают двух видов: гуттаперчевые и металлические. Пломбирование каналов зуба гуттаперчей считается более надежным и безопасным способом. Даже с учетом наличия полимеров, красителей и солей металлов такие штифты биосовместимы и не вызывают аллергии.

Серебряные металлические конструкции обладают хорошей гибкостью и могут устанавливаться в длинные и изогнутые каналы, однако серебро склонно к окислению, что может привести к возникновению воспалений. Титановые штифты лучше подходят с точки зрения совместимости с тканями, но при этом они очень жесткие и требуют подготовки специального ложа, из-за чего стенки зуба становятся чрезвычайно хрупкими.

Силеры-герметики

Даже гуттаперчевые штифты для пломбирования корневых каналов зубов сами по себе не способны обеспечить надежный результат, поскольку не обладают антибактериальными свойствами. Чтобы повысить качество пломбирования, стоматологи применяют силеры — герметики, обеспечивающие плотное прилегание материала к стенкам канала. Бывают натуральные (на основе цемента, оксида цинка и т.д.), полимерные силеры, стеклоиономерные цементы и пасты на основе гидрооксида кальция.

Для проведения качественного лечения стоматологу сначала нужно определиться с пломбировочным материалом, который сможет предохранить зуб от дальнейшего разрушения. Существует два вида материалов:

  • твердые материалы — наполняют и укрепляют канал (гуттаперча, штифты из металлов или углеродных нитей);
  • силеры или пасты (цементы) — пломбируют пустоты канала для герметической защиты от проникновения бактерий, снимают болевой синдром, останавливают распространение воспалительного процесса – эндометазон, кортизомол, форфенан, канасон, метапекс, кальций.

Материал подбирается в зависимости от выбранного метода лечения и конкретной ситуации:

  • степень повреждения тканей и корня зуба;
  • форма и проходимость корневых полостей;
  • возраст пациента (молочные зубы или постоянные);
  • стоимость пломбировочного материала, которую может позволить себе пациент.

В современной стоматологии для установки постоянной пломбы такой метод практически не используется в связи с тем, что после заполнения пастой в полости могут оставаться небольшие пустоты, которые со временем приведут к воспалению и другим осложнениям. Если зуб требует длительного лечения и наблюдения, стоматолог может сделать временное пломбирование. В таких случаях в полость кладут кальций.

Паста и один штифт

Самым распространенным способом пломбирования зубов считается метод введения в канал пасты одного штифта. Сначала канал заполняется специальной пастой, затем вкручивается стержень, который помогает стоматологу равномерно распределить пасту в канале и снизить вероятность образования пустот.

Как правильно пломбировать каналы зубов

Чаще всего врачи используют штифт из гуттаперчи – биосовместимого нетоксичного и пластичного материала на основе латекса. Преимущество гуттаперчи в том, что она плотно закрывает канал и при необходимости легко вытягивается.

Особенности лечения зубных каналов

Различия строения и функций «представителей» зубного ряда в значительной мере обуславливают характер лечебного подхода. Обработка каналов разных групп зубов имеет свои нюансы.

Передние зубы чаще всего имеют по одному каналу. Они часто искривлены и плохо проходимы для инструментов. В целях сохранения эстетики вскрытие полости этих зубов осуществляется со стороны преддверия полости рта. Из-за их фронтального расположения важно не допустить потемнения зубной эмали, поэтому пломбировочные материалы, содержащие красители, не используются.

У зубов мудрости может быть более 5 каналов, нередко они имеют разветвленную структуру, что не всегда выявляется при рентгенологическом исследовании. Данные факторы наряду с краевым расположением «восьмерок» существенно затрудняют качественную обработку корневых каналов. На заключительной стадии лечения традиционно применяются различные пломбировочные пасты.

К эндодонтическому лечению корневых каналов зубов прибегают обычно лишь на стадии стабилизации корня. При выборе оптимальной лечебной тактики необходимо учитывать специфику строения временных зубов. Малая толщина стенок канала, незначительная степень минерализации дентина и относительно большие размеры апикального отверстия — главные причины особой осторожности при инструментальной обработке.

Проблемы стоматологического характера у маленьких пациентов появляются под влиянием самых различных факторов. Это и бесконтрольное потребление сладкого, и недостаточная гигиена полости рта, и неправильно организованный рацион питания. Многие родители ошибочно полагают, что молочные зубки лечить необязательно, ведь через некоторое время их все равно сменят постоянные.

Предлагаем ознакомиться:  Штифты – анкерные зубные штифты в Москве, стекловолоконные штифты в стоматологии, установка коронки на штифт

Однако запущенные кариозные процессы неизбежно отражаются на состоянии и здоровье постоянного прикуса. Поэтому при появлении первых признаков проблемы следует незамедлительно показать ребенка специалисту. Одной из распространенных лечебных манипуляций является пломбирование корневых каналов в молочных зубах. О данной процедуре речь и пойдет далее в этой статье.

Пломбирование корневого канала молочного зуба
Как лечат молочные зубы?

Процесс пломбирования зубов

  1. Первичная консультация, создание рентгеновских снимков.
  2. Согласование методики лечения и выбор типа устанавливаемых пломб.
  3. Анестезия перед терапевтическим вмешательством (местное обезболивание, седация, в редких случаях – общий наркоз).
  4. Препарирование поврежденных или пораженных кариесом тканей зуба.
  5. Шлифовка и обработка поверхности пломбы для правильного смыкания.

Пломбирование временных зубов (молочных) проходит по такому же плану, однако в детской стоматологии применяются более совместимые и безопасные материалы.

Этапы лечения канала зуба

  • обезболивание (анестезия)
  • обработка полости зуба и доступ к пульпе
  • чистка корневых каналов
  • пломбирование корневых каналов
  1. Обезболивание. Раньше удаление зуба носило неприятный характер, так как пациент чувствовал боль. Но в современной стоматологии, благодаря новым анестетикам возможно проводить лечение без боли.
  2. Обработка полости зуба и доступ к пульпе. Для того, чтобы обработка каналов была идеальной, нужен хороший подход к пульпе. С помощью бора обрабатывается зуб и мы получаем широкую полость, которая является хорошим доступом к корневым каналам.
  3. Очистка корневых каналов включает в себя медикаментозную и механическую обработку. Самое важное — это полная очистка каналов от бактерий и некротизированной ткани.
  4. Механическая обработка включает в себя обработку каналов особыми эндодонтическими инструментами — файлами, римерами, дриль борами и т.д.
  5. Медикаментозная обработка включает в себя орошение каналов асептическими веществами, а также применение паст на основе ЭДТА. Обработку каналов нужно проводить по всей длине каналов до верхушки, но не далее ее. Для достижения этой цели необходимо правильно определить длину канала. Этого можно достичь с помощью рентгеновского снимка со вставленными в каналы файлами. Так же длину можно определить апекслокатором. После тщательной обработки можно приступить к финальной процедуре.
  6. Пломбирование корневых каналов. В случае, когда с пломбировкой необходимо повременить, зуб закрывается временной пломбой до следующего посещения.

Необходимость пломбирования зубов

Эндодонтическое лечение, как правило, длится несколько часов и включает ряд этапов.

  1. Удаление пульпы (пульпэктомия). Осуществляется ликвидация воспаленной мягкой ткани зуба.
  2. Санация корневого канала. Процедура представляет собой «чистку» от бактерий и элементов отмерших тканей. Пульпэктомия и санация канала преследуют одну из важнейших целей — устранение имеющегося воспаления.
  3. Формирование канала. Освобожденный от патологического содержимого корневой канал подвергается соответствующей обработке. Помимо обеспечения хорошей проходимости канала, обязательно необходимо убедиться, что его вершина достигает верхушечной части зуба.
  4. Пломбирование канала. Последний этап вмешательства — заполнение корневого канала пломбировочным материалом с последующей шлифовкой.

Пломбирование фронтальных зубов

необходимо не только придать пломбе нужную форму, но и правильно подобрать цвет. В большинстве случаев пломбирование фронтальных зубов проводится с помощью компомеров, а также световых композитных пломб, которые застывают под воздействием ультрафиолета. Как бы то ни было, при серьезных разрушениях добиться хорошей эстетики с помощью пломбирования нельзя, поэтому зачастую приходится обращаться к ортопедическим решениям.

Почему пломбирование корневых каналов нужно проводить повторно

Прежде, чем начнем разбираться в том, как происходит пломбирование зубных каналов, уточним, что такое каналы зубов. Это тонкое образование в виде полости, проходящее сквозь всю коронку жевательного образования. Внутри находится пульповая камера, включающая нервно-сосудистый пучок.

Как правильно пломбировать каналы зубов
Анатомическое строение внутренней полости зуба
  1. Для проведения стоматологического внедрения внутрь этой полости необходимо вскрытие пульповой камеры, удаление нерва и тщательное механическое очищение поверхности каналов.
  2. Для предотвращения попадания внутрь инфекции необходимо качественно провести очищение, чтобы не осталось ничего лишнего.
  3. Выполнив антисептическую обработку, потом проводят пломбирование корневых каналов зуба.

Существуют случаи, когда вам полечили каналы, а через время зуб опять болит. Нужно повторное вскрытие полости каналов и проведение той же процедуры, что и при первичном лечении зубных каналов. Только сразу накрывать пломбой зуб не будут, потому что иногда нужно внутрь ввести лекарство или просто понаблюдать динамику. Период контроля, дополненный выполненным рентген-снимком, длится одну-две недели.

  • Полость внутри коронки зуба это поверхность, на которой после стоматологического внедрения ничего не должно оставаться. Она должна, как при хирургической операции иметь стерильную поверхность. Это первый залог успешной процедуры.
  • Второе условие в лечении и пломбировании зубных каналов – плотное заполнение их полости. Но не чрезмерное! Выход за пределы канала станет травматичным повреждением для окружающих структур. А оставшиеся полые участки с пустотами станут прекрасным местом размножения патогенной флоры, что приведет в будущем к воспалению. Оба случая неправильного пломбирования каналов зубов вызовут дискомфорт и боль при пережевывании пищи. А в будущем воспалительные очаги в структурах, удерживающих корень, увеличатся из-за постоянного размножения болезнетворных микроорганизмов. Участки воспаления, с болезненной симптоматикой перейдут в другую стадию: гранулем или кист.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пломбировать зубы во время беременности
Как правильно пломбировать каналы зубов
Киста на верхушке корня

Если канал был недостаточно качественно запломбирован из-за перфорации или сообразования ступенек на его поверхности во время расширения, заполнить пустоты будет не возможно. Тогда прогноз воспалительной реакции гарантирован. Из-за риска такого развития событий план манипуляции должен включать обязательный диагностический контроль корневой системы, с ее визуализацией для проведения качественного лечения зубного канала.

Сравнительно простая технология лечения каналов зубов — пломбирование специальной пастой с применением штифта или без него. По «золотому стандарту» эндодонтии также проводится заполнение каналов латексоподобным материалом — гуттаперчей. Разработано несколько методов ее применения, среди которых — система «Термафил», латеральная конденсация, инъекционная, или жидкая, термогуттаперча (вертикальная конденсация).

Извечный «крепкий орешек» для стоматолога — искривленные или разветвленные каналы корней зубов. Полностью пройти их и адекватно обработать на всем протяжении позволяет дентальный микроскоп, нередко в сочетании с лазером — для снижения травматизма тканей. Иногда возникает необходимость лечения запломбированного канала зуба с эвакуацией оставшегося материала различной природы, например, осколков пломб, фрагментов тканей и даже инструментов. Тогда на помощь также приходит микроскоп. Подробнее о технологии читайте в отдельной статье.

Установка пломбы на штифте

Совсем недавно в стоматологии была распространена практика установки пломбы на штифт, если зуб разрушен более чем на 50 %. Таким образом методика позволяла избежать протезирования. Пломбированию зуба со штифтом в обязательном порядке предшествует удаление нерва. Затем специальный винт вводится в корневой канал и фиксируется цементом.

Процедура завершается послойным нанесением светополимерных композитных материалов. Однако установка штифта не гарантирует надежности и безопасности. Со временем цемент разрушается, в результате чего под пломбу попадают микробы, провоцируя образование кариеса. Выбрав современную стоматологию по установке пломбы, вряд ли можно столкнуться с подобной технологией.

Показания к удалению нерва

Если после лечения каналов болит зуб при надавливании — это вариант нормы. Данное явление связано с недостаточностью анестезии в области эндодонтического вмешательства. Другая причина того, почему болит зуб после лечения каналов, — чрезмерная обработка с выведением инструмента за пределы апикального отверстия.

Лечение каналов зуба

Как долго болит зуб после лечения каналов? Иногда болевые ощущения сохраняются в течение нескольких дней из-за интенсивного вмешательства в структуру тканей на столь ограниченном участке. Похожая ситуация возникает при помещении в канал избыточного количества пломбирующего материала, который при давлении на стенки вызывает дискомфорт.

Бывает так, что приходится расставаться с пролеченным зубом. Обычно такой печальный исход обусловлен следующими факторами:

  • изначально неудовлетворительная обработка корневых каналов с развитием плохо контролируемого воспаления;
  • некоторые случаи лечения зубов мудрости;
  • сложность анатомического строения корней и каналов у конкретного пациента;
  • позднее обращение пациента за специализированной помощью, при котором адекватные лечебные меры не ведут к желаемому результату.

Перед проведением эндодонтии нужно решить, нужно ли удалять нерв этого зуба? Необходимо клиническое и рентгенологическое обследование зуба.Удаление нерва проводится при:

  • Воспалении пульпы (пульпит). Клиника: ночные самопроизвольные боли, имеющие многократный характер.
  • При лечении кариеса зуб настолько поврежден, что пульпа уже инфицирована.
  • Некроз пульпы, который может возникнуть от многих причин (инфекции, травмы). Процесс протекает бессимптомно, что может привести к осложнению (периодонтиту). Признаками периодонтита является так же свищевой ход, напоминающий прыщ на слизистой. Наличие во рту неприятного вкуса может быть следствием того, что из свищевого входа выделяется гной. Воспалительный процесс может привести к разрушению костной ткани вокруг зуба, увеличению размеров воспаления и в конечном итоге – к удалению зуба. Наличие процесса можно выявить на рентгеновском снимке.

Типы пломбировочных материалов

Тип материала Разновидности Описание
Цемент – Цинк-фосфат
– Силикат
– Стеклоиономер
В настоящее время из всех видов цементных пломб активно применяются только стеклоиономерные, так как они обеспечивают хорошую механическую и химическую связь с тканями зуба.
Цинк-фосфатные пломбы имеют свойство усаживаться, поэтому их почти не используют, когда проводится пломбирование зубов при кариесе. Силикатные материалы считаются токсичными и также имеют ограничения в применении.
Металл – Золото
– Медь
– Серебро
Их отличает высокое качество и очень большой запас прочности. С другой стороны, амальгамные пломбы усаживаются со временем и не всегда герметичны, что чревато развитием вторичного кариеса. Из-за низких эстетических показателей применяются при пломбировании жевательных зубов.
Композитные материалы – Акрилосодержащий
– Эпоксидный
– Светоотверждаемый
– Химиоотверждаемый
Композитные пломбы получаются путем смешения органических и неорганических элементов. Ввиду заметных недостатков пломбирования зубов композитными материалами (быстрый износ и токсичность — у акриловых, хрупкость – у эпоксидных) первые два вида пломб практически не применяются. Самыми лучшими считаются светоотверждаемые композиты: они быстро затвердевают под воздействием ультрафиолета и могут использоваться в любых отделах челюсти. Процедуру часто называют световое пломбирование зубов.
Компомер Является неким гибридом стеклоиономера и композита Очень эстетичные и качественные пломбы, которые чаще всего используются во фронтальном отделе при реставрации зубов после сколов. Единственный их недостаток – хрупкость.
Материалы для временных пломб – Искусственный дентин
– Мягкая дентин-паста
– Кариосан (цемент)
–– Виноксол (на основе оксида цинка)
Часто ставятся при пульпите, чтобы проверить реакцию зуба, а также после пломбировки корневых каналов, пока не будет установлена постоянная пломба. Также временные пломбы применяются, когда проводится пломбирование зуба под коронку.
Предлагаем ознакомиться:  Вредна ли чистка зубов у стоматолога

Многих родителей интересует, чем сейчас пломбируют детские зубы. Еще не так давно выбор материалов, которые использовались для пломбирования детских зубов, был не столь разнообразен, как сегодня. В свое время стоматологи чаще прибегали к помощи амальгамы, однако этот состав нельзя назвать совершенно безопасным и безвредным для организма, особенно если речь идет о ребенке.

Так проходит пломбирование зубов у ребенка светоотражающими композитами
Так проходит пломбирование зубов у ребенка светоотражающими композитами

К настоящему моменту ситуация немного изменилась, и сегодня детские стоматологи все чаще отдают предпочтение пломбам из светоотверждаемого композита, а также составам, которые представляют собой соединение гибридного композита и стеклоиономерного цемента. Эти материалы характеризуются повышенной прочностью, легко поддаются полировке и обладают высокой степенью адгезии.

Возможные осложнения

Как правильно пломбировать каналы зубов

Не во всех случаях лечение проходит гладко. Рассмотрим основные проблемы, возникающие после проведения процедуры.

  • Перфорация. Явление представляет собой образование отверстий между зубными каналами и окружающими тканями. Лечение перфорации заключается в медикаментозной обработке и пломбировании.
  • Отек щеки. Причиной того, что после лечения каналов зуба опухла щека, считается пропитывание анестезирующим препаратом околозубных тканей и слизистой, которые сами по себе достаточно рыхлые и легко впитывают жидкость.
  • Перелом инструмента. Зонды для прохождения каналов — очень тонкие. В случае их поломки во время врачебных манипуляций фрагменты удаляются специальными приспособлениями. Современные зубные инструменты из никелево-титановых сплавов менее подвержены износу и ломаются реже.
  • Побочные реакции на медикаменты. Спектр и выраженность побочных действий современных анестетиков минимальны. До лечения врач обязательно собирает аллергологический анамнез — сведения о лекарственной непереносимости, — и вероятность развернутой аллергической реакции практически сводится к нулю. Побочные реакции средней и незначительной степени по большей части кратковременны, нетрудно поддаются коррекции либо преодолеваются сменой препарата.
  • Другие осложнения. Ситуации, подобные проглатыванию частичек пломб, зубной пыли, мелких инструментов сейчас практически не встречаются благодаря применению коффердама – латексной пластины, отделяющей обрабатываемый зуб или зубы от ротовой полости.

Сколько стоит процедура?

Точную стоимость пломбирования зубов обычно озвучивает доктор на первичной консультации. Цена будет зависеть от используемого пломбировочного материала и объема работы. Пломбирование каналов будет стоить дороже, чем простая установка пломбы.

Вид пломбирования Стоимость
Цементная пломба От 900 рублей
Стеклоиономерная пломба От 1 500 рублей
Пломба из светоотверждаемого композита последнего поколения От 3 500 рублей
Пломба из химиоотвреждаемого композита последнего поколения От 2 500 рублей

Какова стоимость лечения?

Сколько стоит лечение канала зуба? Во многом стоимость зависит от применяемого метода и качества материалов. При использовании лазерной и микроскопической техники, нанокомпозитов и других передовых разработок стоимость лечения зуба с пломбировкой каналов существенно возрастает. Ориентировочные цены лечения каналов зуба в Москве с пломбировкой гуттаперчей и композитной пломбой представлены в таблице ниже.


Вид

Цена
Одноканальный зуб 9 500 – 12 5000 рублей
Двухканальный зуб 11 000 – 14 500 рублей
Трехканальный зуб 13 500 – 17 000 рублей

Сумма расходов на лечение каналов не должна быть определяющим моментом в выборе клиники. Обращайтесь только в стоматологии с хорошей репутацией и опытными специалистами, которые используют в своей работе современное оборудование и новейшие методики. Помните — от качества лечения каналов зависит дальнейшая судьба ваших зубов и эстетика вашей улыбки!

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector