Препарирование зуба под керамическую коронку

Препараты

Что такое препарирование зубов

Препарирование (обточка) — это один из этапов в ортопедическом лечении, который представляет собой стачивание твердых тканей для выравнивания их поверхности.

Обточка зубов под коронки

Ранее эта процедура была крайне болезненной и достаточно длительной. Современные инструменты и совершенные местные анестетики значительно сократили время манипуляций и сделали их абсолютно безболезненными.

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли обойтись без процесса препарирования и установить коронку или протез на зуб в интактном состоянии? К сожалению, несмотря на все достижения стоматологии пропустить этот этап лечения невозможно.

Для того, чтобы коронка надежно зафиксировалась на зубе, они должны максимально точно прилегать друг к другу. Но естественная зубная форма не идеальна, боковые стенки зубов имеют выпуклую форму, что исключает возможность создать коронку. В процессе обточки производят стачивание части эмали, в результате чего зуб получает правильную геометрическую форму, на которую с легкостью может быть одета ортодонтическая конструкция.

При проведении препарирования стоматолог удаляет с поверхности зубов все ткани, пораженные кариесом. Это необходимо для того, чтобы после протезирования не развивались осложнения — вторичный кариес и разрушение опорного зуба.

Если проводят препарирование депульпированных («мертвых») зубов, то необходимости в анестезии нет, кроме случаев, когда требуется применение специальной нити для отодвигания десен. Если процедуру обтачивания осуществляют на витальных («живых») зубах, то для того, чтобы не сделать пациенту больно, обязательно проводят обезболивание.

В обязательном порядке при препарировании учитывают анатомические особенности различных зубов и возможные реакции мягких тканей. Желательно перед процедурой провести рентгенологическое обследование пациента для того, чтобы иметь представление о строении и местах, где вскрытие зубной полости наиболее вероятно.

Предлагаем ознакомиться:  Какие коронки на зубы лучше ставить

Виды уступов при обточке

Одна из отличительных особенностей препарирования зубов под коронки – формирование вестибулярного или циркулярного уступа. С помощью уступа можно сделать мощный край протеза, что имеет большое значение для непрочной фарфоровой облицовки. Наряду с этим, создание уступа позволяет не травмировать краям коронки слизистые оболочки ротовой полости. Выбор методики зависит от нескольких факторов:

  • размеров протеза (формы и высоты);
  • степени разрушения зуба;
  • возраста пациента.

Прибегают к следующим видам уступов: закругленный, под тупым углом (135о), под прямым углом, с острым скосом (45о). В основном врачи советуют создавать уступ под углом 135о. Благодаря ему можно достичь высокого эстетического эффекта протеза, снизить возможную опасность воздействия края протеза на здоровые ткани, окружающие его.

Ширина уступа может быть различной (0,2-1 мм), зависит от того, к какой группе относится зуб. При обточки зубов с уступом на нижней челюсти велика вероятность повреждения пульпы, поэтому используют ширину около 0,2 мм (в некоторых ситуациях проводят препарирование без уступа). В зоне зубов с удаленной пульпой (нервом) формирование уступа – обязательная процедура.

Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.

Самые распространенные способы обточки зубов с уступом:

  1. Ножевидный уступ (Knife-edge). Наиболее часто используемый вид. Его ширина составляет всего 0,3-0,4 мм. Это оптимальный вариант для препарирования наклонных зубов и под цельнолитые металлические коронки.
  2. Закругленный желобоватый уступ (Chamfer). При ширине 0,8-1,2 мм позволяет максимально сохранить зубные ткани. Является классическим вариантом для металлокерамического протезирования.
  3. Плечевой уступ (Shoulder). Самый неэкономичный вид с шириной 2 мм, требующий депульпации. Однако он обладает самыми высокими эстетическими показателями и позволяет наиболее прочно закрепить коронки.
Предлагаем ознакомиться:  Рак слизистой оболочки полости рта: симптомы, причины, лечение, какой врач лечит слизистую полости рта. Какой врач лечит слизистую полости рта

Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.

Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.

Существуют следующие виды коронок:

  • Металлические — изготавливаются только из металла:
    • шитые;
    • штампованные;
    • металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
  • Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
    • фарфоровые;
    • из диоксида циркония;
    • металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
    • пластмассовые — полностью выполнены из пластика.

Особенности препарирования под коронки:

  • Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
  • Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
  • Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
  • Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.

Показания к применению.

1. Разрушение
значительной части коронки естественных
зубов, когда невозможно их восстановление
пломбировочными материалами, вкладками
или полукоронками;

Предлагаем ознакомиться:  Противовоспалительные препараты при зубной боли

2. Отлом
большей части коронки зуба;

3. Патологическая
стираемость зубов;

4. Аномалии
развития и положения передних зубов у
взрослых людей, которые невозможно
вылечить проведением ортодонтических
мероприятий.

Фундаментом
имплантологии является: современное
представление о реакции организма на
введение имплантов и знание вопросов
регенерации, защита надкостницы и
костной ткани от проникновения бактерий
и токсинов из полости рта происходит
при условии существующего барьерного
защитного механизма в пограничной зоне.

-гладкая
поверхность пришеечной части имплантата;

Препарирование зуба под керамическую коронку

-оперативное
вмешательство на слизистой оболочке;

-безукоризненная
гигиена полости рта;

-правильное
положение протезных конструкций по
отношению к десневому краю, а также
большое значение имеет характер
взаимоотношений в пограничной зоне
имплантов;

-кость;

-дистальный
остоэгенез (формирование костной ткани);

-контактный
остоэгенез;

-остоэгенез
с срастанием и образованием новой кости
в толщину кости.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector