Препарирование под металлокерамическую коронку, как делается.

Конструирование адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью.

Чтобы
избежать некрасивой полоски металла у
края десны — стали изготавливать коронки
с цельнокерамическим краем, который
может располагаться на любом уровне от
края десны. Было предложено использовать
методику применения платиновой фольги,
которая поддерживает керамический край
во время обжига, или использовать
огнеупорный штамп для поддержания
керамического края во время обжига.

Еще
позже были предложены так называемые
плечевые массы, которые содержат
глиноземный фарфор и плавятся при
температуре плавления 30-80ºС
выше температуре плавления дентинного
или эмалевых слоев фарфора.
Высокотемпературный фарфор позволяет
повторить обжиги, создавая коронки без
какого-либо влияния на окончательную
форму их придесневого края. Плечевые
керамические массы являются более
прочными на изгиб, чем обычные и
способствует большой устойчивости
керамики к сколу.

Использование
специальных керамических масс и техники
˝поднятия˝
коронки
обеспечило хорошее краевое прилегание.
Нужно помнить что изготовление коронок
с поднятием края их качество напрямую
зависит от профессиональной техники.

Поликерамика
— это органическая матрица со встроенными
при помощи силонизации неорганическими
керамическими наполнителями.

Силанизированное
стекловолокно связано с органической
матрицей, после полимеризации приобретает
прочность, не уступающую металлическим
сплавам. Полностью биосовместимы.

Одиночные
коронки, мосты до 15 единиц. Реставрация
на основе металла, на имплантах,
микропротезирование, косметические
вкладки, накладки, виниры.

Длина
пролета реставрации между опорными
точками не более 30 мм.

Эти
материалы гипоаллергенны, нетоксичны,
требуется меньшая обработка под
реставрацию, не требуется депульпирование,
обработка зуба уступом над десной
предотвращает развитие заболеваний
парадонта. Облицовочный материал в
отличие, от керамики щадяще взаимодействует
с антагонистами. Низкий вес до 5 гр.

Она
состоит из нити, проходящей между
опорными зубами, охватывая их по
периметру, и поддерживает зубы, в которых
нить проходит во внутрь и жестко в них
зафиксирована.

Слепок
снимается гораздо легче, чем у керамики.

Лабораторные
этапы — особенности в том, что нет
необходимости не изготавливать
разборную модель. Качество готовой
работы не зависит от качества литья,
т.к. отсутствуют тонкостенные элементы.

При
конструировании передних зубов, когда
на гипсовой разборной модели отсутствуют
межзубные промежутки очень трудно
правильно смоделировать керамическое
покрытие по отношению к межзубным
десневым сосочкам. Отсутствие на гипсовой
модели межзубных промежутков является
ее причиной снижения эстетических
качеств протеза.

Десневая маска
предохраняется от чрезмерного или
уменьшенного объема облицовки, что
является причиной парадонта. Керамическая
масса хотя и является хорошим биологическим
материалом, но вызывает заболевание
слизистой. Десневая маска точно отображает
условие полости рта и это позволяет
правильно смоделировать облицовку,
особенно при оформлении вестибулярной
и пришеечной области.

Препарирование под металлокерамическую коронку, как делается.

На
рабочей гипсовой модели, полученной с
помощью двойного оттиска с препарированных
зубов и десны до их распиливания,
снимается слепок базисной силиконовой
массой. Он должен точно отображать
рельеф зубов и окружающих тканей. После
этого модель распиливается. Между
препарированными зубами и вокруг них
фрезой создается место для десневой
массы.

На слепке делается 2-3 отверстия
для введения жидкой мягкой пластмассы.
Слепок устанавливают на модель и под
него с помощью шприца через подготовленное
отверстие вводят приготовленную
пластмассовую массу жидкой консистенции,
и после ее затвердевания слепок снимают
с модели. Полученную десневую маску,
точно воспроизводившую рельеф десны
вокруг препарированных зубов, помещают
на модель. Моделировка керамического
покрытия при наличии десневой маски и
применении плечевых масс повышает
эстетические качества протеза.

Для чего делается обточка?

Главная цель препарирования – создание условий для того, чтобы коронка была надежно зафиксирована и не создавала пациенту неудобств. Важные особенности этого процесса:

  • Он является одним из основных этапов протезирования, во многом определяющим качество работы врача.
  • Он необратим. Вернуть зубу первоначальную форму после обточки уже не получится, поэтому очень важно, чтобы процедура была выполнена правильно.

Эта манипуляция преследует несколько целей:

  1. Создание такой формы зуба, которая позволяет коронке надежно фиксироваться на нем.
  2. Организация дополнительного пространства для закрепления искусственной конструкции.
  3. Обеспечение плотного, но при этом нетравматичного прилегания края коронки к краю десны.

Металлокерамическая коронка состоит из металлического базиса и керамического покрытия. Благодаря такому устройству она отличается надежностью и эстетичностью, но при этом требует шлифовки довольно большого объема тканей.

Обточка необходима для плотного прилегания коронки к зубу.

Моделирование вкладок средних размеров.

При
значительном разрушении коронок зубов,
когла невозможно их восстановление
пломбами, вкладками или полукоронками
— применяют различные конструкции
штифтовых зубов. В настоящее время
используют культевые штифтовые вкладки
с покрывной конструкцией, это могут
быть литые, металлокерамические,
металлопластмассовые.

Кроме того, литые
культевые штифтовые вкладки используются
как опоры для различных конструкций
мостовидных протезов, в том числе
металлокерамических и бюгельных
протезов. Конструкция состоит из двух
самостоятельных частей (вкладки и
коронки) имеет преимущество перед
штифтовыми зубами, в которых обе части,
штифтовая и наддесневая культя соеденены
монолитно (или они отливаются одновременно).

Существует
несколько методов моделирования
штифтовых вкладок. В каждом конкретном
случае необходимо принимать во внимание
индивидуальные особенности строения
корня и его параметры, которые определяют
по прицельной рентгенограмме. В устье
канала обязательно создается
амортизационная полость овальной формы
в вестибуло- оральном направлении,
глубиной 1,0 – 1,5 мм и шириной 1,5 – 2,0 мм.

Предлагаем ознакомиться:  Болит ухо и челюсть с одной стороны: что это и как лечить

В мезиально – дистальном направлении
она незначительно превышает диаметр
корневого штифта на 0,1 – 0,2 мм. Служит
для лучшей фиксации вкладки, амортизации
окклюзионной нагрузки с целью максимального
использования оставшихся стенок зуба
и профилактики осложнения, возникающих
при изготовлении литых штифтовых
вкладок. Обеспечивающих создание
монолита – вкладка – зуб.

Существует
математический расклад расчетов для
условий устойчивости для оптимальных
параметров штифтовых вкладок. Но нужно
знать, что конструкция состоит из двух
самостоятельных частей – штифт и
наддесневая культя должны соединяться
монолитно – отливаться одновременно.

Вкладку
моделируют для восстановления передних,
боковых, при частичном или полном
разрушении коронки зуба. Литые штифтовые
вкладки изготавливают и косвенным
методом – восковую композицию вкладки
формируют по предварительно изготовленной
модели. При прямом методе вкладку
изготавливают непосредственно в полости
рта.

Для
того чтобы получить правильный оттиск
в канал вводиться пластмассовый штифт
заготовка. Затем снимают окончательный
оттиск, по которому изготавливают
огнеупорную модель на которой воском
моделируют культю. Для предупреждения
поломки воскового штифта рекомендуется
припасовать в канале корня проволочный
штифт соответствующего диаметра.

Кроме
метода снятия восковой композиции с
модели существует метод литья по
огнеупорным моделям, т.к. воск после
снятия способен к сокращению, при паковке
возможна поломка композиции — это
нарушает точность изделия или детали.
Протез полученный из литья на моделях,
более точен. Поэтому рекомендуется
отливать на модели.

Для
правильного формирования полости
вкладки рекомендуется частично
разрушенные части коронки зуба для
восстановления пораженных и тонких
стенок иссекать до уровня десны. У
сохранившихся стенок внутреннюю
поверхность обрабатывают так, чтобы
между поперечным срезом корня и выше
указанными поверхностями образовались
углы 90°, а затем обрабатывается наружная
поверхность стенок коронковой части
культи под углом 3 — 6°, а затем оформляется
оклюзионная поверхность, т.е.

создается
плоскость под углом 45 – 60° к оси зуба,
такая форма культи обуславливает
равномерное распределение вертикального
давления и уменьшает разламывающее
действие штифта, так же перераспределяет
горизонт давления, выполняя роль
дробителя нагрузки. Это в свою очередь
обуславливает щадящий режим обработки
канала.

Препарирование под металлокерамическую коронку, как делается.

При
полном разрушении коронки, также
иссекаются твердые ткани, выравнивается
культя корня, а затем формируется
круговой уступ шириной 0,2 — 0,3 мм на
глубину зубодесневой щели. Уступ
сохраняет максимальную толщину стенок
корня и в тоже время обеспечивает
жесткость штифтовой части протеза при
нагрузке.

Первый
обжиг — здесь обеспечивается сцепление
керамики и паковочной массы. Наносим
массу на всю культю, немного заходя за
края, с целью усиления углов препарирования.
Слой прозрачной керамики должен быть
тонким, в углах полости не должно быть
ее много. Затем ее сушат 10 мин. перед
обжигом.

Второй
обжиг — обжиг интенсивных масс. Здесь
наносится первый слой керамики, самый
насыщенный цветом и глубоко расположенный.

После
увлажнения культи дестилированной
водой, на дно наносится оранжевая
керамическая масса, а верхние участки
зуба покрываем маскирующей дентиновой
массой, а все края полости прозрачны.

Третий
обжиг — смоделирование вкладки. Проводим
моделирование полностью без промежуточных
обжигов дентиновой массы — окклюзионная
поверхность создается обычным способам.
Жевательные фиссуры оформляются на
необожженном керамическом покрытии
шпателем.

Четвертый
корректурный обжиг — завершает создание
формы вкладки, имеющиеся недостатки
устраняются, трещины закрываются,
фиссуры сужаются. Этот обжиг проводится
после нанесения перламутровых и опаковых
масс.

Уступы

Подготовка зубов к установке металлокерамической конструкции предполагает использование одной из двух технологий.

  1. Без уступа. Зуб при этом обтачивается, снимается слепок, по которому в лаборатории готовится протез. После установки он будет погружаться под десну, чтобы край коронки был невидимым.
  1. С уступом – единственно правильный в современных условиях метод. Он предполагает, что во время обработки зуба делается небольшая ступенька шириной около 1 мм, на которой будет располагаться край протеза. В результате исключается нависание краев и излишнее давление на десну.

Уступы бывают разными, и выбор плана лечения определяется на основе индивидуальных особенностей, которые выявляются в ходе визуального осмотра и рентгена.

  • Уступ-плечо, перекрываемый как металлической основой коронки, так и керамикой.
  • Уступ-плечо со скосом, а также закругленный уступ со скосом, перекрываемые только металлом.

Обточку с уступом делают не во всех клиниках, поскольку это продлевает сроки изготовления протеза и требует дополнительных навыков от зубного техника и ортопеда. Однако лучше отдавать предпочтение учреждениям, которые практикуют такую методику, поскольку она в несколько раз снижает риски осложнений.

Конструкция имплантатов.

1. Разрушение
значительной части коронки естественных
зубов, когда невозможно их восстановление
пломбировочными материалами, вкладками
или полукоронками;

2. Отлом
большей части коронки зуба;

3. Патологическая
стираемость зубов;

4. Аномалии
развития и положения передних зубов у
взрослых людей, которые невозможно
вылечить проведением ортодонтических
мероприятий.

1. Наличие
патологических изменений в периопикальных
тканях;

2. Патологическая
подвижность корневых зубов;

3. Короткие
корни с истонченными стенками;

4. Непроходимость
канала корня;

5. Состояние
корней зубов после резекции их верхушки.

Фундаментом
имплантологии является: современное
представление о реакции организма на
введение имплантов и знание вопросов
регенерации, защита надкостницы и
костной ткани от проникновения бактерий
и токсинов из полости рта происходит
при условии существующего барьерного
защитного механизма в пограничной зоне.

-гладкая
поверхность пришеечной части имплантата;

-оперативное
вмешательство на слизистой оболочке;

-безукоризненная
гигиена полости рта;

-правильное
положение протезных конструкций по
отношению к десневому краю, а также
большое значение имеет характер
взаимоотношений в пограничной зоне
имплантов;

Предлагаем ознакомиться:  Как происходит обточка зубов под коронки?

-кость;

-дистальный
остоэгенез (формирование костной ткани);

-контактный
остоэгенез;

-остоэгенез
с срастанием и образованием новой кости
в толщину кости.

-биоталерантные(благородные
металлы);

-биогенеттные
(титан и его сплавы);

биоактивные
(стеклокерамика с биоактивной поверхностью,
гидроксилоаппатит).

1.
Коррозийно устойчивые;

2.
Неконцерогенные;

3.
Нетоксичные;

4.
Неаллергичные;

5.
Имеют высокие механические и технические
свойства;

6.
Легко стерилизовываться;

7.
Быть удобными в работе;

8.
Эстетичны;

9.
Общедоступны.

1.
Металлы и сплавы. Особенно перспективны
титан и его сплавы;

2.
Гидроксилоаппатит;

3.
Сапфир;

4.
КХС(редко)

Успех
имплантата зависит от состава и свойств
металла, формы имплантата. Свойства
костной ткани и устойчивость к коррозии.

Самой
высокой коррозийной стойкостью обладает
титан и его сплавы. Это позволяет
осуществлять пожизненную имплантацию
конструкции в организм больного.

Высокая
биосовместимость обусловлена значительно
сниженным ионным обменом на поверхности
раздела.


антикоррозийность;


отсутствие токсичности и концерогенности;


наличие свойств близких к свойствам
живых тканей.

Существует
классификация, по которой различают
признак: классификация систем.

1.По
биосовместимости;

-цилиндрические:
сплошные, полые;

-винтообразные;

-мостовидные
пластмассовые;

-конусовидные.

-беспористые;

-поверхностопористые;

-со
сквозной пористостью;

-комбинированные.

-без
эффекта памяти формы;


эффектом.

-чрезкостные;

-чрезкорневые;

-подслизистые;

-поднадкосничные;

-внутрикостные;

-комбинированные.

-замещающие;

-опорные;

-опорно-замещающие.

-амортизатором
как вне-, так и внутрикостно;

-безамортизатора.

-разборные;

-неразборные.

-неразъемные;


помощью магнитных систем.

-стандартные;

-индивидуальные.

-заводские;

-лабораторные.

-корневую;

-шейку;

-опорная
головка.

-плечи;

-ножки;

-каркас
и т.д.

Следует
выбирать конструкцию в соответствии с
клиническими условиями, с учетом
переносимости материала, степени атрофии
альвеолярных отростков, соотношение
альвеолярного гребня и верхнечелюстной
пазухи или нижнечелюстного канала,
толщины слизистой оболочки и толщины
нижней челюсти кости. Если ожидается
значительная жевательная нагрузка,
рекомендуется изготовить имплантат с
амортизатором. И если намечается
двухфазная операция, то используется
только разборная.

При
полном отсутствии зубов конструирование
зубных протезов сводится к изготовлению
зубного протеза, фиксирующегося на
поднадкосничные импланты с помощью
выступающих в полости рта штифтов на
телескопических замковых или магнитных
системах крепления. Большое количество
конструкций возможно при наличии
внутрикостной имплантации.

1.При
наличии зубов имплантат следует
рассматривать как единый блок, который
может выполнять не только замещающую,
но и опорную функцию — парадонт — имплантат.

2.
Когда связывается конструктивно два
имплантата в блок — имплант — имплант.

Он
может выполнять как замещающие, так и
опорные функции.

3.
Когда существует несколько блоков, и
присутствуют зубы — один к одному.

4.
При наличии неравномерной атрофии
альвеолярного отростка — на это место
рекомендуют съемного протеза.

5.
Стабилизацию опор при конструировании
необходимо обеспечивать по дуге.

6.
При соединении имплантата с зубным
протезом предпочтительно использовать
амортизаторы и разъемные элементы.

Особенности препарирования под металлокерамику

Перед установкой металлокерамики снимается значительный объем тканей.

Работа с металлокерамикой имеет ряд особенностей:

  • Поскольку объем убираемых тканей значительный, препарирование зуба под металлокерамическую коронку всегда проводится под местной анестезией.
  • Чаще всего пульпа удаляется, поскольку она может быть повреждена при работе с твердыми тканями. Существуют так называемые зоны безопасности, размеры которых зависят от возраста пациента и вида зуба, на который будет установлен протез. Но врачи во многих клиниках предпочитают не рисковать и заранее проводить депульпирование.
  • Культя должна иметь слабо коническую форму (с углом от 3 до 20 градусов). Это необходимо для того, чтобы отсутствовало напряжение как в каркасе, так и в облицовке.
  • Для того чтобы избежать осложнений и продлить срок службы конструкции, требуется формирование уступа, о котором говорилось выше.

Алгоритм, по которому проводится препарирование зубов под металлокерамическую коронку, несколько отличается от обточки под конструкции из других материалов:

  1. На вестибулярной поверхности алмазным бором наносятся бороздки.
  2. Твердые ткани сошлифовываются до уровня дна бороздок.
  3. Алмазными дисками снимают ткани дистальных поверхностей.
  4. Используя глубину бороздок как ориентир, снимают ткань с вестибулярной и оральной поверхностей, образуя при этом уступ на уровне десневого края.
  5. Препарируют жевательную поверхность и режущий край.

Обработка зуба требует соблюдения определенных правил:

  • Кратковременное касание бором, не дольше, чем на 2-3 секунды за один раз.
  • На протяжении всей работы инструмент охлаждается с помощью воздушно-капельной струи.
  • Инструменты должны иметь высокую абразивную скорость и быть хорошо центрированными.

Соблюдение этих требований позволит избежать травм, среди которых самые частые – травмирование мягких тканей, излишнее сошлифовывание, повреждение соседних зубов.

Уступ снижает риск развития осложнений.

Толщина металлокерамического одиночного протеза составляет около 1,5-1,7 мм. Следовательно, со всех сторон ткани должны быть уменьшены именно на такую величину.

Работа с металлокерамикой имеет и другие особенности:

    • Поскольку объем убираемых тканей значительный, препарирование зубов под металлокерамику всегда проводится под местной анестезией.
    • Чаще всего пульпа удаляется, поскольку она может быть повреждена при работе с твердыми тканями. Существуют так называемые зоны безопасности, размеры которых зависят от возраста пациента и вида зуба, на который будет установлен протез. Но врачи во многих клиниках предпочитают не рисковать и заранее проводить депульпирование.
    • Для того чтобы избежать осложнений и продлить срок службы конструкции, требуется формирование уступа, о котором говорилось выше.

Источники:

  1. Ряховский А.Н., Уханов М.М., Карапетян А.А., Алейников К.В. Обзор методов препарирования зубов под металлокерамические коронки. // Панорама ортопедической стоматологии, № 4, 2008.
  2. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов. Под ред. В.Н. Трезубова. Москва, 2007.

Требования, предъявляемые к препарированию зубов под вкладки.

Подготовка
полости под вкладку осуществляется с
помощью использования фасонных
карборундовых и алмазных головок,
фиссурных или шаровидных боров небольшого
диаметра.

Существуют
определенные правила при подготовки
полостей под вкладки: отвесные стенки,
плоское дно; однако мы также должны
исходить из тех условий, которые нам
диктует состояние твердых тканей зуба
в каждом конкретном случае. Следует
обратить внимание на то, чтобы в
сформировании полости не было поднутренний.

· не
требуется препарировать параллельные
и симметричные стенки;

Предлагаем ознакомиться:  Гранулема на корне зуба под коронкой

· идеальная
толщина в области бугров зуба — 1,5 мм;
минимальная ширина на премоляре — 2 мм,
моляре — 2,5-3 мм;

· вкладка
должна перекрывать середину коронки
зуба; наружные стенки слегка расходиться,
входная часть полости должна быть
несколько шире ее дна;

· на
дне полости зуба не должно быть прямых
углов.

Основные моменты ортопедических технологий.

1.
Любая адгезивная конструкция тем
прочнее, чем больше площадь клеевого
соединения, достигаемая правильным
планированием конструкции и рациональным
препарированием.

2.
Жесткость конструкции — она позволяет
противостоять жевательному давлению,
а в случае с адгезивным шинированием
перераспределить его на наименее
подвижные зубы. Жесткость достигается
пропитыванием волоконного каркаса
композитом с последующей полимеризацией.

Достаточной
суммарной толщиной каркаса и композита.

3.
Клеевое соединение необходимо максимально
разгрузить, т.к. нет надежды на его
длительное функционирование в условиях
полости рта (жевательная нагрузка,
перемещающаяся температура, 100% влажность).

-применением
цветостабильных стоматологических
материалов, имитирующих цвет зубов;

-использование
армирующих волокнных систем, которые
при пропитывании БОНД — агентов становятся
полупрозрачными;

-внутриэмальной
техники изготовления виниров и понтиков.

-сохранением
прежних контуров опорных зубов, благодаря
той же техники внутриэмального
препарирования;

-изготовлением
контакта с десной адгезивными накладками
бондингов.

6.
Ограничение жевательной конструкции
на АК( ) за счет соблюдения их показаний
к их применению.

-изоляция
от слюны;

-очистка;

-плавление;

-смывание
кислоты;

-высушивание;

-нанесение
адгезива;

-наложение.

8.
Необходимо выбирать пациентов среди
тех, кто сможет понять и оценить щадящий
подход к своим зубам, возможно в ущерб
надежности.

Следует
предупредить пациентов о необходимости
профилактических осмотров и коррекций
у стоматолога в связи с возможностью
отклеивания понтика или адгезивной
шины.

Препарирование зубов под адгезивные облицовки.

В
тех случаях, когда с помощью отбеливания
восстановить нормальный цвет зубов не
удается, либо бесперспективно из-за
высокой степени поражения, до настоящего
времени традиционно прибегая к фарфоровым
или различным комбинированным коронкам.
С развитием бонд-техники, использующей
адгезивные свойства композитов, появилась
новая свобода выбора эстетической
коррекции зубов.

Существует
множество типов АО в зависимости от их
функции, материала, методики изготовления,
характера подготовки зубов, времени
использования, величины системности
применения и т.д.

· При
небном положении зубов, когда увеличение
вестибулярных контуров не ухудшает
эстетический эффект;

· При
«шиловидных» боковых резцах;

· При
явном истончении вестибулярной эмали
из-за интенсивного кислотного отбеливания;

· Чтобы
устранить пигментированные пятна на
зубе;

· Чтобы
обеспечить достаточное место для АО
без существенного утолщения вестибулярных
контуров коронки зуба;

· Для
рационального распределения напряжения
в фиксированной АО.

Прежде
всего, обозначаются границы будущей
АО. Для этого шаровидной головкой
создаются желобки глубинной 0,5 мм,
соответствующие проксимальным границам
АО. Они распространяются на контактные
поверхности, но не доходят до контактных
пунктов.

Пришеечная
граница соответствует уровню свободного
десневого края. При отсутствии интенсивного
окрашивания зуба пришеечную границу
можно отодвинуть на 1 мм от десны.

После
обозначения периферических контуров
АО эмаль вестибулярной поверхности
зуба. Здесь возможны несколько вариантов.

Популярен
косой скос режущего края на глубину от
0,5 до 1 мм. Другой вариант — истонченный
край облицовки — ведет к ослаблению и
опасности ее поломки.

Окончательное
препарирование, заключается в создании
полукруглого уступа на вестибулярном
скате режущего края зуба, с одной стороны,
ослабляет эмалевые призмы.

Разница
в препарировании зубов под композитные
или ФАО состоит лишь в том, что в первом
случае происходит щадящее сошлифовывание
в пределах эмали, а во втором — проводится
равномерное истончение эмали на 0,6 мм
во всех участках вестибулярной поверхности
коронки зуба, включая пришеечную треть.

Методики
направлены на восстановление естественных
контуров опорных зубов. Однако, композитные
адгезивные облицовки, как более гибкие,
удобные и прочные при манипуляциях с
ними, могут быть безопасно истончены к
десне, сохраняя придесневую эмаль.

1. Болезненность
при препарировании;

2. Специфичность
адгезии к дентину;

3. Возможность
повышенной чувствительности препарированных
зубов.

Это
решается, соответственно, обезболиванием,
применением дентиновых адгезивных
систем и временными адгезивными
облицовками.

Современное
обезболивание всегда эффективно на
уровне эмаль-дентин.

Временные
адгезивные облицовки могут быть
изготовлены из пластмассы или композита,
чему следует отдать предпочтение. Здесь
применимо как прямое нанесение композита
на не протравленную эмаль, так и та же
процедура, но с последующим снятием с
эмали и укреплением на ней временной
композитной АО путем точечной протравки
и фиксации клеящим композитом.

Особенности обследования больных.

-генерализованный
пародонтоз или парадонтит;

-выраженная
деформация окклюзионной поверхности
зубного ряда;

-макроглоссия
(большой язык);

-заболевание
слизистой оболочки полости рта;

-новообразование;

-дефекты
челюстных костей после перенесенного
остеомиелита;

-дисфункция
височнонижнечелюстного сустава.

При
обследовании обязательно проводится
обзорная рентинография и рентгенография
пищевого черепа — это местные
противопоказания.

-болезни
сердечно — сосудистой системы, крови,
печени, почек (особенно хронические);

-нервнопсихические
заболевания;

-инфекционные
заболевания;

-аллергии;

-новообразование;

-имунно
— патологическое состояние.

Местные
противопоказания некоторых из них носят
относительный характер и по мере
устранения теряют свою ограничительную
силу.

Конструкция имплантатов.

-винтообразные;

-конусовидные.

-беспористые;

-комбинированные.


эффектом.

-чрезкостные;

-чрезкорневые;

-подслизистые;

-поднадкосничные;

-внутрикостные;

-комбинированные.

-замещающие;

-опорные;

-безамортизатора.

-разборные;

-неразборные.

-неразъемные;

-стандартные;

-индивидуальные.

-заводские;

-лабораторные.

-корневую;

-шейку;

-плечи;

-ножки;

https://www.youtube.com/watch?v=JZDtUajnvt4

-каркас
и т.д.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector