Сухая лунка после удаления зуба

Содержание
  1. Билет № 12.
  2. Основные группы инструментов для стомат- терапевта. Их назначение.
  3. Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией в медицинских учреждениях.
  4. Небольшое повышение температуры тела
  5. Основные группы инструментов для стомат- терапевта. Их назначение.
  6. Требования к корневой пломбе.
  7. Боль при открывании челюсти, зевании или жевании
  8. Требования к корневой пломбе.
  9. Отек слизистой
  10. 2.Осложнения при обработке корневых каналов.
  11. Синяк на десне
  12. Требования к корневой пломбе.
  13. Онемение части лица
  14. Белый налет на лунке
  15. Полезные советы, как понять, что после удаления зуба пошло что-то не так
  16. 6.Чрезмерное расширение (разрыв) апикального отверстия.
  17. 3. Местные осложнения во время и после удаления зуба (острая перфорация дна верхнечелюстного синуса, луночное кровотечение, луночные боли, альвеолит). Этиология патогенез, клиника, лечение.
  18. Лечение и профилактика тяжелых последствий

Билет № 12.

  1. Основные группы инструментов для стомат- терапевта. Их назначение.

Для препарирования к-п полостей используют
спец оборудование и инструменты.

Ключевым элементом оснащения современного
стомат кабинета яв-ся стомат установка,
являющаяся частью рабочего места
врача-стомат.

Стомат установка— это комплекс
электрических, механических и
гидравлических элементов, преобразующий
внешнюю энергию в энергию стоматологических
инструментов и предназначенный для
обеспечения необходимых условий
проведения стомат лечения.

Универсальная стомат установка имеет
электро и воздушный привод для работы
наконечников, безмасляный компрессор,
она подключается к водопроводу и
канализации, оборудована системой
воздушною и водимого охлаждения бора,
аспирационной системой (слюноотсос,
«пылесос») и т.д. Стомат светильник
должен иметь достаточную мощность, в
то же время его свет не должен вызывать
самопроизвольной полимеризации
светоотверждаемых материалов.

Стомат
кресло должно обеспечивать удобство
для врача и пациента во время лечения
как при положении пациента «лежа», так
и при положении пациента «сидя». Кроме
того, установки могут оборудоваться
дополнительными приспособлениями и
аппаратурой: системой подсветки кариозной
полости через наконечник, встроенной
лампой для полимеризации светоотверждаемых
материалов, компьютером, радиовизиографом,
эндодонтическим микроскопом и т.д.

Стомат наконечникПервый
стоматологический наконечник был создан
в 1919 году, в 1926 году появилась первая
электрическая бормашина, а в 1959 — воздушная
турбина.

турбинные-160—400 тыс. об./мин.Угловые
наконечникиявляются низкоскоростными
от 1000 до 40 000 об./мин. Выпускаются также
повышающие в них — 5 000-230 000 об./мин.
Понижающие наконечники применяются в
основном при эндодонтических манип.
Скорость в понижающем — 10-10 000 об./мин.Прямые
наконечникиимеют характеристики
как и угловые, однако они позволяют
оказывать на бор большее давление без
появления вибрации инструмента.используются
хирургами,ортопедами,техниками,фиксируются
боры при помощи цангового зажима.

БорыОбычно диаметр головок бора
от 1 до 3 мм,выпускаются боры больших, и
меньших размеров.

.Недостатком твердосплавных боров
является то, у них рабочая часть припаяна
к стержню из нержавеющей стали.

«алмазные» боры- рабочая часть
покрыта тонким слоем алмазных зерен,они
не срезают ткани зуба, а сошлифовывают
их.

Ручные инструменты.

Экскаваторы. Рабочая часть ложечка
с острой гранью.предназначен для уд-я
дентина размягченного, повязок, твердых
отложений, формирования полости. — это
двусторонние инструменты,может иметь
форму лопатки, быть круглой,овальной.

2. Пластичные твердеющие
материалы для пломбирования корнев.конал.

Пластичные твердеющие материалы называют
эндогерметиками, или силерами.

Они подразделяются на несколько групп:

  1. Цинк-фосфатные цементы.

  2. Препараты на основе оксида цинка и
    эвгенола.

  3. Материалы на основе эпоксидных смол.

  4. Полимерные материалы, содержащие
    гидроксид кальция

  5. Стеклоиономерные цементы.

  6. Препараты на основе резорцин-формалиновой
    смолы.

  7. Материалы на основе фосфата кальция.

  1. Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией в медицинских учреждениях.

В целях предупреждения инфицирования
пациентов и медицинского персонала
необходимо рассматривать всех пациентов
как потенциально инфицированных
различными м/о, в том числе и ВИЧ и
строжайшим образом соблюдать меры
предосторожности. Перед каждым приемом
врач должен собрать анамнез о наличии
общих заболеваний, хронических инфекциях,
переливании крови, указывающих на
возможность инфицирования пациентов.
мед.

персоналу следует избегать контактов
кожи и слизистых оболочек со слюной,
кровью, и др. биологическими жидкостями
пациентов, для чего необходимо работать
в спецодежде и сменной обуви, использовать
индивидуальные средства защиты кожи,
глаз и органов дыхания. В каждом стомат.
кабинете должна иметься в наличии
«аптечка экстренных ситуаций»
(«Анти-СПИД»), которая предназначена
для применения в случае угрозы
инфицирования врача или среднего
медперсонала в результате попадания
на кожу, спецодежду или в глаза слюны
или крови пациента, а также в случае
повреждения кожи.

Небольшое повышение температуры тела

Прободение дна верхнечелюстной пазухи.

Обычно связано с удалением верхних
моляров, реже – премоляров. Причиной
могут служить анатомические особенности
взаимоотношения между корнями этих
зубов и дном верхнечелюстной пазухи. В
области 1 и 2 моляров толщина ее составляет
всего 0,2 – 1мм. Иногда верхушки корней
этих зубов вдаются в пазуху и выступают
над ее дном.

Сухая лунка после удаления зуба

Перфорация дна верхнечелюстной
пазухи может произойти и по вине врача.
Это бывает при травматичном улалении
зуба щипцами или элеватором, грубом
разъединеии межкорневой спайки, а так
же при обследовании альвеолы хирургической
ложкой, когда ее с усилием продвигают
вверх, пытаясь удалить грануляционную
ткань со дна альвеолы.

В случае прободения
верхнечелюстной пазухи из альвеолы
выделяется кровь с пузырьками воздуха.
Во время выхода через нос, зажатый
пальцами, воздух со свистом выходит из
альвеолы. для предохранения сгустка от
механического повреждения и инфицирования
альвеолу прикрывают йодоформной
турундой. Для удержания ее можно
приготовить каппу из быстротвердеющей
пластмассы, либо наложить лигатурную,
в виде 8, на 2 соседних зуба.

При возможности
можно использовать протез больного.
если сгусток в альвеоле не образовался,
то на устье ее накладывают небольшой
йодоформный тампон и фиксируют его
шелковыми швами к краям десны или делают
каппу. тампон сохраняется на 5-7 дней. за
это время сгусток формируется, разорванная
слизистая оболочка пазухи спаивается
и начинает рубцеваться.

При прободении
дна верхнечелюстной пазухи заполнение
всей альвеолы йодоформной турундой
является грубой ошибкой. Турунда
препятствует образованию кровяного
сгустка. при значительном дефекте дна
пазухи добиться образования сгустка в
ране не удается. В этом случае стенки
альвеолы частично скусывают или спиливают
фрезой, сглаживают острые выступы кости,
края десны над ней сближают и ушивают
наглухо, без натяжения шелковыми или
капроновыми швами.

Если таким путем
ушить альвеолу не удалось, то производят
пластическое закрытие дефекта местными
тканями. С наружной стороны альвеолярного
отростка выкраивают и отделяют от кости
слизисто- надкостничный лоскут. После
иссечения слизистой оболочки вокруг
альвеолы удаленного зуба и рассечения
надкостницы у основания лоскута его
перемещают на область дефекта и подшивают
к слизистой оболочке неба и краям раны.

Кровотечение.

Операция удаление зуба, как и всякая
операция, сопровождается кровотечением.
Через несколько минут после удаления
зуба кровь в альвеоле свертывается,
кровотечение прекращается. Однако в
некоторых случаях оно самостоятельно
длительное время не останавливается,
продолжается длительное время (первичное
кровотечение).

Местные причины.

В большинстве случаев первичное
кровотечение возникает из сосудов
мягких тканей или кости вследствие
травматично проведенной операции. Оно
связано с разрывом или размозжением
десны и слизистой оболочки полости рта,
отлом части альвеолы, межкорневой или
межальвеолярной перегородки. Кровотечение
из глубины альвеолы обычно происходит
в результате повреждения довольно
крупной зубной ветви нижней альвеолярной
артерии.

Сухая лунка после удаления зуба

общие причины.

При заболеваниях хар-ся процессом
свертывания крови или нарушениями
сосудистой системы. К ним относятся
ГЕМОРРГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ: гемофилия,
трамбоцитопеническая пурпура,
геморрогический васкулит, ангиоматоз,
ангиогемоилия, С – авитаминоз, а также
заболевания сопровождающиеся
геморрогическими симптомами: острый
лейкоз, инф. гепатит, септический
эндокардит, сыпной брюшной тифы,
скарлатина.

Местные способы остановки кровотечения.

остановку кровотечения прежде всего
начинают с осмотра раны. Осмотрев рану,
определяют источник кровотечения, его
хар-р и локализацию.

Кровотечение из поврежденной слизистой
оболочки часто бывает артериальным,
кровь вытекает пульсирующей струей.
Остановку такого кровотечения производят
путем наложения швов.

Кровотечение из стенок альвеолы,
останавливают сдавливая кровоточащий
участок штыковидными или крампонными
щипцами.

Остановку кровотечения из глубины
альвеолы проводят тампонадой ее
различными средствами. Наиболее доступным
средством является тугая тампонада
йодоформной турундой. Если кровотечение
возникло после удаления многокорневого
зуба, то альвеолу каждого корня тампонируют
отдельно.

При позднем вторичном кровотечении
удаляют распавшийся кровяной сгусток
из альвеолы, орошают ее антисептическим
раствором, высушивают и заполняют каким
– либо гемостатическим препаратом.

Общие способы остановки кровотечения.

Одновременно с остановкой кровотечения
местными способами применяют средства,
повышающие свертываемость крови. Их
назначают после определения состояния
свертывающей и противосвертывающей
системы крови (развернутая коагулограмма).
В экстренных случаях вводят внутривенно
10мл. 10% р-ра кальция хлорида или 10мл. 10%
р-ра глюконата кальция или 10мл. 1% р-ра
амбена. Одновременно с этими препаратами
вводят внутривенно 2-4 мл. 5% р-ра аскорбиновой
кислоты.

При кровотечении связанном с низким
содержанием протромбина в результате
нарушения его синтеза печенью (гепатит,
цирроз), назначают аналог витамина К –
Викасол. В/м 1мл. 1% р-р 1 – 2 раза в день,
внутрь – 0,015г 2 рвд. При повышенном уровне
фибринолитической активности крови
назначают аминокапроновыю кислоту
внутрь по 2-3г 3-5 р вд. или внутривенно
капельно по100 мл. 5% р-ра этого препарата
в условиях стационара.

Альвеолярная послеоперационная боль.

После удаления зуба и прекращения
действия анестетика в ране возникает
незначительная боль. Выраженность ее
зависит от характера травмы. Чаще всего
болевые ощущения проходят быстро.

Альвеолит– воспаление стенок
альвеолы, часто развивается после
травматично проведенной операции,
снижающей защитные свойства тканей.
Возникновению его способствуют:
проталкивание зубных осложнений или
содержимого кариозной полости; оставление
в ней патологической ткани, осколков
кости и зуба;

В начальной стадии альвеолита появляется
непостоянная ноющая боль в альвеоле.
Боль усиливается во время приема пищи.
Общее состояние не нарушается, температура
тела нормальная. Альвеола частично
заполнена рыхлым, распадающимся сгустком
крови. Слизистая оболочка края десны
имеет красный цвет прикосновение
болезненно.

При прогрессировании
заболевания боль усиливается, становится
постоянной, иррадиирует в ухо, висок,
соответствующую половину головы.
Ухудшается общее состояние, появляются
недомогание, субфебрильная температура
тела. Прием пищи затруднен. Поднижнечелюстные
лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Лечение.

Сухая лунка после удаления зуба

После местной анестезии проводят
обработку раны. С помощью шприца струей
теплого раствора антисептика вымывают
из альвеолы зуба частицы распавшегося
сгустка, крови, пищу, слюну. Затем
хирургической ложкой удаляют из нее
остатки разложившегося сгустка. Стенки
альвеолы не выскабливают. Вновь
обрабатывают раствором антисептика,
высушивают марлевым тампоном и закрывают
марлевой повязкой пропитанной йодоформной
жидкостью.

Основные группы инструментов для стомат- терапевта. Их назначение.

Дезинфекция – уничтожение патогенных
или условно- патогенных микроорганизмов
– вирусов, бактерий, грибов в окружающей
среде, на изделиях и инструментах
медицинского назначения при помощи
дез. средств и соответствующего
борудования.

Дезинфекция стомат инструментов.Мед.
лоток с использованным инструментами
после лечения сразу же подлежат
дезинфекции. Непосредственно в стомат
кабинете использованные инструменты,
не допуская высыхания на них следов
крови, остатков пломбировочных материалов,
погружают в ёмкость с крышкой на 30
минут.

— в 2% р-ре двууглекислого натрия (питьевая
сода) – 15 мин.;

2. Паровой (в автоклаве)

110*С – 20мин. под давл.0.5 атм.

3. Воздушный ( в сухожаровом шкафу)

120*С – 45 мин.

— 3% р-р хлорамина – время выдержки 60 мин.

— 6% р-р перекиси водорода – 60 мин.

— 6% р-р перекиси водорода 0.5%р-р моющего
средства – 60 мин.

Сухая лунка после удаления зуба

— 4% р-р формалина – 60 мин.

— 4% р-р перекиси водорода – 90 мин.

После дезинфекции весь мед. инструментарий
промывают проточной водой.

  1. Требования к корневой пломбе.

1.Легко вводиться в к/к; — эффективное
охлаждение тканей;

2, Хорошо прилегать к стенкам канала,
обеспечивать герметизм на границе
корневая пломба / ткани зуба;

3. Обладать медленным отверждением;

4. После отверждения образовывать
плотную, однородную массу, не имеющую
пор;

5. Не рассасываться в просвете к/к и
рассасываться в случае выведения за
верхушку;

6. Быть рентгеноконтрастными;

7. Обладать антисептическими и
противовоспалительными св – ми,
способствовать регенерации патологически
измененных периапикальных тканей;

8. При необходимости легко извлекаться
из канала;

9. Не вызывать раздражение тканей
периодонта;

10. Не обладать токсическим, аллергическим,
мутагенным, канцерогенным действием;

11. Не окрашивать ткани зуба;

12. Не нарушать адгезии, краевого прилегания
и отверждения постоянных пломбировочных
материалов.

Искусственные зубы применяют для
устранения деектов в зубном ряду.

По материалу разделяют на: фарфоровые,
пластмассовые, металлические и
комбинированные.

Предлагаем ознакомиться:  Хлоргексидин ванночки после удаления зуба

По месту расположения в зубном ряду:
фронтальные (передние) и боковые
(жевательные).

По способу крепления фароровые зубы
подразделяются на крампонные, диаторические
и трубчатые.

Искусственные зубы должны иметь
правильную анатомическую форму для
выполнения функции и соответствовать
косметическим признакам интактного
зубного ряда. При расстановке их в базис
протеза должны обладать прочностью,
особенно в процессе разжевывания пищи.
Не подвергаться химическому воздействию
пищевых веществ и слюны.

Иметь окраску
цвета эмали естественных зубов. Прочно
и монолитно соединятся с базисом протеза.
Не изменять цвета от пищевых красителей,
не оказывать вредного воздействия на
органы полости рта. Легко поддаваться
механической обработке, шлифовке,
полировке. Быть дешевыми и простыми в
изготовлении.

Сухая лунка после удаления зуба

Зубы искусственные в
мостовидном протезе – касательные и
висячие. Из косметических соображений
искусственные зубы во фронтальной части
мостовидного протеза моделируют так.
чтобы они касалисьдесны, жевательные
зубы моделируют нанекотором расстоянии
от десны. седловидной формы промежуточную
часть делать не рекомендуется, из-за
ретенции пищи и образовании пролежней.

Зубы
искусственные из пластмассы – одноцветные
или двухцветные. Фронтальные – по 6
зубов, верхние и нижние. Коренные по 16
зубов. Окраска соответствует принятым
стандартам.Двухцветные зубы изготавливают
гарнитурами по 28 зубов.Зубы изготавливают
из смеси порошка полиметилметакрилата
и жидкости — полиметилметакрилата.

Для
укрепления зубов требуется базис из
той же пластмассы.Искусственные зубы
из стали – каркасы — заводские заготовки
или индивидуальное литье для фасеток.
Применяются для изготовления мостовидных
протезов, или для постедующей фиксации
на них пластмассы (фасеток).Зубы
искусственные из фарора – диаторические
(дырчатые) – применяют для восстановления
жевательных зубов, по форме повторяют
коронковую часть естественных зубов –
премоляров и моляров.

ПСО стомат. инструм. проводится после
их дезинфекции с целью удаления белковых,
жировых компонентов, а также остатков
пломбировочных материалов. Выдел 2
способа обработки: обычный (ручной) и
механизированный (прим. спец. оборудования)
с использованием дез. ср-в. Прежде чем
передать инструменты на стерилизацию
проводится постановка проб на определение
следов крови, жировых компонентов,
хлорактивных препаратови остатков
пломб. мат.. Контролю подвергается 1%
инструментов каждого наименования, но
не менее 3-5 изделий. Результаты контроля
фиксир. в спец. журнале.

Пробы: Азопирамовая– выявляет
присутствие крови на инструментах. В
10 раз превосходитАмидопириновую.
Протирают тампонами смочен. в рабочем
ра-ре инструменты. В присутствии следов
крови немедленно или ч/з 1 мин. появляется
фиолетовое окрашивание, которое переходит
в розово-сиреневое. Окрашивание
наступившее позже. чем ч/з минуту не
учитывается.

Буроватое окрашивание наблюдается при
наличии ржавчины и хлорсодерж. окислителей.

Желтое окрашивание при наличии
лекарственных ср-в. Рабочий р-р д.б.
использ в течен.1-2 часов.

Фенолфталеиновая пробаслужит для
определения полноты отмывки изделий
от моющих средств. Появляется розовое
окрашивание.

Судановая проба– определение
полноты отмывки изделий от жировых
загрязнений. появляется желтое
окрашивание.

Йод – крахмальная проба– определение
следовых количеств хлорактивных
препаратов. появляется синее окрашивание.

1. Пластичные нетвердеющие (Эндометазон)

2. Пластичные твердеющие (Унифас Уницем)

3. Первичнотвердые материалы ( серебряные,
стекловолоконные, гутаперчивые,
титановые)

4. Материалы на основе резорцин –
формалина (резорцин – формалиновая
паста, форфенан, форедент)

5. материалы на основе эпоксидных смол
( АН-26, АН , Гутасиллер)

6. Цинкоксидэвгенольные пасты

7. Пасты на основе гидроксида CA.

Цель обследования больного — установление
диагноза на основании тщательного
анализа жалоб, сбора анамнеза и
объективного обследования.Сбор
анамнеза.Выясняют жалобы и анамнез
болезни.Жалобы.связанные с процессом
в челюстнолицевой области и сопутствующим
заболеваниям. Тщательный опрос больного
позволяет выделить основные и
второстепенные жалобы,оценить их.

Анамнез
болезни.Хирургические стоматологические
заболевания являются болезнями целостного
организма, и диагностика их основывается
на принципах клинической медицины. В
процессе расспрашивания уточняют
динамику заболевания.Анамнез жизни.особенностях родов, здоровье родителей,
условиях труда, быта, питания, отдыха,
занятиях физической культурой, вредных
привычка.

какие заболевания перенес
больной, какое проводилось
лечение.Инструментальное
обследование.Обследование начинают
с общего осмотра. Отмечают температуру:
субфебрильную (колебания в пределах
37—38оС), фебрильную (от 38 до 39 °С),
пиретическую (от 39 до 41 °С), гиперпиретическую
(выше 41 °С). С учетом жалоб, анамнеза,
индивидуальных особенностей органов
и систем организма, сопутствующих
заболеваний и характера хирургического
стомат заболевания и температурной
реакции определяют состояние больного
(удовлетворительное, средней степени
тяжести, тяжелое и крайне тяжелое).

дефектов и деформаций тела, определить
пульс, артериальное давление,
морально-психическое состояние.
Обследование ЧЛО включает внешний
осмотр, пальпацию, осмотр полости рта,
инструментальное исследование (зондами,
тупыми и острыми иглами и др.). Осмотр
проходит в стомат кресле,голова больного
запрокинута или подбородок приближен
к груди.

При состоянии средней тяжести
и тяжелом больного осматривают в кровати,
в стомат кресле, приведенном в
горизонтальное положение или на столе
в перевязочной. Для обследования
используют лоток с инструментами:
шпателем (для отведения губ, щек и осмотра
преддверия рта и собственно полости
рта, отведения языка и осмотра подъязычной
области, тела языка, миндалин, глотки)
и стоматологическим или анатомическим
пинцетом (для определения подвижности
зубов и их перкуссии).

что можно а что нельзя сразу после удаления зуба мудрости

В ходе обследования
пользуются стомат зеркалом , зубным
зондом, чаще под углом (для зондирования
и перкуссию зубов), тонким зондом Баумана,
специальными слюнными зондами (для
зондирования протоков, свищевых ходов),
пуговчатым зондом (для зондирования
ран, свищей, перфорационных сообщений
с верхнечелюстной пазухой, дефектов
неба и др.).

Пальпаторноеисследование
позволяет уточнить границы патологических
изменений, консистенцию тканей,
способность кожи собираться в складку,
наличие рубцов, свищевых ходов. При
наличии припухлости околочелюстных
мягких тканей определяют ее консистенцию,
спаянность кожи с подлежащими тканями,
ее цвет.

Если тупой конец инструментов
при давлении оставляет след, то это
указывает на отек воспалительной
природы. Он может иметь место при
различных воспалительных заболеваниях
и травме лица и челюстей. Если при
пальпации околочелюстные мягкие ткани
уплотнены, болезненны, кожа с подлежащими
тканями спаяна, с трудом собирается в
складку или не образует ее, цвет изменен
от интенсивно-розового до ярко-красного
или багрово-синего, температура тканей
повышена, то это свидетельствует о
наличии инфильтрата.

Все эти признаки
могут наблюдаться при абсцессе, флегмоне,
лимфадените и др воспалительных
заболеваниях мягких тканей. При этом
следует отмечать границы патологических
изменений, определять участки наибольшей
болезненности и флюктуации, наличие
свищей. Конфигурация лица может быть
изменена вследствие смещения нижней
челюсти кзади, в сторону или западения
в скуловой области, удлинения среднего
отдела лица, западения спинки носа и
других нарушений, обусловленных травмой.
Обращают внимание также на ушибы,
ссадины, раны, гематомы.

Боль при открывании челюсти, зевании или жевании

При переломе челюстей, скуловой кости
нарушается функция открывания рта в
виде

ограничения, смещения нижней челюсти
в сторону и др. Пальпаторно исследуют
височно-нижнечелюстной сустав: головку
мыщелкового отростка, сочленения ее с
суставной впадиной, определяют объем
движений нижней челюсти при открывании
и закрывании рта, в стороны. Различные
заболевания и повреждения нервов лица
и челюстей сопровождаются болями,
нарушениями чувствительности.

Для
определения тактильной чувствительности
дотрагиваются до исследуемого участка
кожи марлевой салфеткой, куском бумаги.
Болевую чувствительность проверяют с
помощью иглы и сравнивают ее с ощущениями
противоположной стороны — кожи или
слизистой оболочки. Температурную
чувствительность исследуют, прикладывая
емкости с холодной водой, льдом или
горячей водой.

Пальпируют собственно
жевательные, височные мышцы, участок
прикрепления внутренних крыловидных
мышц у внутренней поверхности угла
нижней челюсти. Отмечают движения
мимических мышц, синхронность их функции
с обеих сторон лица. Фиксируют внимание
на образовании кожных складок на лбу,
закрывании век и симметричность глазных
щелей, носогубных складок, углов рта.

При пальпаторном исследовании боли
могут усиливаться, может развиться
приступ. Обследование может выявить
также нарушение чувствительности кожи
лица (анестезия, парестезия, гипестезии,
гиперестезии). В случае пульсации
образования проводят аускультацию, что
позволяет дифференцировать аневризмы
сосудов и сосудистые опухоли.

Сухая лунка после удаления зуба

поднижнечелюстных, под-подбородочных,
шейных, лицевых и др. Воспалительные
процессы с вовлечением жевательных
мышц делают открывание рта затруднительным
и болезненным. Осмотр преддверия рта
начинают с губ, отмечая характер окраски
каймы; исследуют слизистую оболочку,
ее цвет, степень увлажненности;

пальпируют
щеку, область жирового тела щеки.
Собственно полость рта осматривают при
хорошем освещении, лучше всего с помощью
лобного рефлектора или стомат зеркала
с вмонтированной в него лампочкой.
Осматривают десны (десневой край,
десневые сосочки, десневую борозду),
уздечки губ, подъязычные складки и
сосочки, резцовый сосочек, поперечные
небные складки.

При осмотре слизистой
оболочки рта фиксируют внимание на
малых слюнных железах: губных, щечных,
молярных, небных, язычных. Пальпаторно
исследуют альвеолярные отростки челюстей
(альвеолярные дуги, альвеолярные
возвышения), небный отросток верхней
челюсти (носовой гребень, резцовый шов,
небные ости и борозды), ткани за бугром
верхней челюсти.

Периоста-льное плотное
утолщение челюсти, свищи на коже лица
и в полости рта типичны для хронических
форм одонтогенного остеомиелита, а
также специфических воспалительных
поражений. Выявляются нарушение функции
открывания рта, глотания, дыхания,
нарушение речи. Особое внимание обращают
на корень языка, подъязычное,
крыловидно-нижнечелюстное и окологлоточное
пространства.

Оттянув щеку шпателем,
отмечают состояние сосочков околоушных
желез; приподняв язык к небу, обследуют
протоки околоушных, поднижне-челюстных
и подъязычных (большой и малые протоки)
слюнных желез и выделение ими слюны.
При осмотре языка обращают внимание на
его форму, размер, состояние слизистой
оболочки, ее цвет и степень влажности,
выраженность сосочков.

Пальпацию языка
производят при выдвижении его кпереди,
захватив кончик марлевой салфеткой.
Исследуя глотку, осматривают мягкое
небо , трубно-небную складку, небную
миндалину и др., определяют глоточный
рефлекс.Осматривая язык, зев, необходимо
помнить о возможности заболеваний
языка, миндалин, глотки.

Их диагностика
очень важна как для разработки тактики
общего лечения, так и для распознавания
первых проявлений острых инфекционных
заболеваний: сифилиса, туляремии,
дифтерии, скарлатины, кори, а также
симптомокомплекса ВИЧ-инфекции. Помимо
визуального осмотра пазухи и верхней
челюсти изнутри, эндоскопические
инструменты позволяют осуществить
соскоб, пункцию, биопсию для последующего
цитологического и морфологического
исследований.

Обследуя больного с
травмой костей лица, определяют
патологическую подвижность, болезненность
зубов, разрыв слизистой оболочки. При
пальпации отломков отмечают их
подвижность, крепитацию и болезненность.
Обращают внимание на смыкание зубов,
смещение нижней челюсти при открывании
рта. При подозрении на опухоль и
опухолеподобное заболевание требуется
уточнение локализации образования, его
размеров, консистенции, подвижности,
связи с зубами и др.

При язве исследуют
плотность ее краев, состояние дна.Осмотр
полости рта при дефектах и деформациях
лица и челюстей начинают с ротовой щели
(форма губ), обращают внимание на
открывание рта, исследуют альвеолярные
и небный отростки верхней челюсти,
небную кость и мягкое небо. Определяют
локализацию и размер дефекта, состояние
окружающей его слизистой оболочки.

смотр
зубов проводят независимо от определенных
жалоб пациента и фиксируют их состояние
справа налево вначале на верхней, затем
на нижней челюсти. При подвижности зубов
следует уточнить, локализованный процесс
или диффузное поражение пародонта, а
также проявить онкологическую
настороженность.

Сухая лунка после удаления зуба

Патологическая
подвижность ряда зубов в сочетании с
болезненностью при перкуссии может
быть одним из симптомов остеомиелита
челюсти.Результаты осмотра зубов
фиксируют в специальной схеме (зубная
формула), где молочные зубы обозначают
римскими цифрами, постоянные —
арабским.Рентгенологические исследования
имеют важное значение для диагностики
патологии зубов, челюстей и других
костей лица и свода черепа, верхнечелюстных
и лобных пазух, височно-нижнечелюстных
суставов, желез полости рта.

Лабораторное
исследование при диагностической
необходимости включает большое число
различных методов, проводимых как в
условиях поликлиники, так и в стационаре.
ЭКГ, флюорографию; исследуют мазок из
зева на дифтерию или получают документ
о проведенной прививке. Кроме того,
применяют разнообразные функциональные
исследования (реография, капиллярография,
электромиография, допплерография).

В отдельных случаях при обследовании
хирургического стоматологического
больного, а также при подготовке пациента
к операции проводят ортопедические
мероприятия: снятие слепков и изготовление
защитных пластинок, ортопедических
аппаратов (шины Ванкевич, Вебера, с
наклонной плоскостью, проволочные шины,
шины с шарнирами Шредера, повязки
Померанцевой—Урбанской и др.

), моделей
челюстей, масок лица.Результаты
перечисленных методов обследования
вносят в историю болезни, которая
является важным юридическим документом,
в том числе и для судебно-медицинской
экспертизы. Соблюдение правил деонтологии
и этики является первым условием успешной
диагностики и лечения хирургического
стомалогического больного.

Кровотечение.

Местные причины.

общие причины.

Лечение.

Щипцы для удаления моляров имеют
широкие несходящиеся при смыкании
щечки.Каждая из них заканчивается
треугольным выступом( шипом).С внутренней
стороны обе щечки имеют углубления. При
наложении на зуб выступы входят в борозду
между передним и задним корнями,
обеспечивая хорошую фиксацию щипцов
на зубе.

При затрудненном открывании рта, моляры
удаляют горизонтальными щипцами
,изогнутыми по плоскости,производят
движениями по горизонтальной плоскости.Крни
удаляют такими же щипцами,тодлько со
сходящимися щечками.

Предлагаем ознакомиться:  Что нужно пить после удаления зуба

После окончания действия анестезии пациентов начинают беспокоить болевые ощущения, причем боль может быть довольно сильной, особенно ближе к ночи. В такой ситуации лучше принять обезболивающее средство (препарат необходимо обсудить с доктором заранее). Боль – это нормальная реакция организма, поскольку при удалении зуба произошло травмирование тканей, особенно если извлечение корня было затрудненным.

Процесс удаления зуба начинают с тщательного осмотра полости рта пациента, рентгеновских снимков зуба, чтоб оценить его состояние, корни и расположение кости вокруг них. Далее проводится обезболивание и самого зуба, и окружающих его тканей.

После того, как анестезия подействует, врач преступает непосредственно к удалению зуба из десны. Для этого стоматолог сначала расширяет лунку зуба, раскачивая зуб с помощью специальных инструментов вперед-назад.

Это помогает освободить зуб от связок, которые удерживают его в лунке. После этого зуб легко извлекается. Но случается так, что зуб очень плотно сидит в лунке, либо его корни имеют сложное строение, поэтому иногда хирургу приходиться рассекать зуб на фрагменты и доставать их по отдельности.

Извлеченный зуб или корень необходимо тщательно осмотреть, чтобы быть уверенным в его полном удалении. Поэтому все удаленные фрагменты должны складываться в отдельный лоток, а не выбрасываться в плевательницу.

После этого врач аккуратно проводит осмотр лунки с помощью хирургической ложечки, а также оценивает состояние десны, поскольку при грубом удалении зуба или несоблюдении техники проведения операции на десне могут возникнуть повреждения, которые необходимо устранить.

Затем поверх лунки накладывается стерильный марлевый тампон таким образом, чтобы пациент мог легко его прикусить и удерживать в течение 10-15 минут. Больше времени держать во рту тампон не стоит, т.к. он будет мешать формированию кровяного сгустка из-за скопившейся слюны.

Если после этого у пациента не будет кровотечения, можно отпустить его домой, предварительно рассказав об уходе за полостью рта после удаления зуба и назначив повторный прием через несколько дней.

Требования к корневой пломбе.

Профилактика: нужно соблюдать правила
и этапы инструментальной обработки
к/к, обильно промывать канал после
каждого эндодонтического инструмента.

— приложение избыточной силы при работе
с инструментом;

— несоблюдение рекомендуемых углов
поворота инструмента в канале;

— работа деформированными, раскрученными
инструментами;

— неправильное раскрытие полости зуба.

— аккуратная осторожная работа с
соблюдением правил и последовательности
применеиия инструментов;

— соблюдение максимальных углов поворота;

— обязательное использование в процессе
обработки гелей-эндолубрикантов;

— своевременная выбраковка негодных
инструментов.

Формовка – это процесс получения формы
для литья металлов, а формовочная масса
служит материалом для этой формы.

Основными компонентами формовочных
масс являются огнеупорный мелкодисперсный
порошок и связывающие вещества.

1.обеспечивать точность литья;

2.легко отделяться от отливки, не «пригорая
» к ней;

3.затвердевать в течение 7-10 мин.;

4.создавать газонепроницаемую оболочку
для поглощения газов, образующихся при
литье сплава металлов;

5.иметь достаточный коэффициент
термического расширения;

В современном литейном производстве
используют гипсовые, фосфатные и
силикатные формовочные материалы.

Гипсовый формовочный материал
состоит из гипса и окиси кремния.

Силаурпредназначен для получения
форм при литье мелких золотых конструкций
(вкладок, кламмеров).

Сухая лунка после удаления зуба

Глория специаль–формовочная
масса на основе кварца и твердого гипса,
предназначен для литья сплавов металлов,
точка плавления которых не превышает
1000С.

Экспадента – ф.мдля сплавов на
основе благородных металлов.

Фосфатные формовочные материалысостоят из порошка (цинк-фосфатный
цемент, кварц молотый, кристобалит,
окись магния, гидрат окиси алюминия и
др.) и жидкости (фосфорная кислота, окись
магния, вода, гидрат окиси алюминия).

Силикан для литья высокоплавких
(хромокобальтовых) сплавов.

Силикан-F,Пауэр
Кэст.

Силикатные формовочные отличаются
высокой термостойкостью и прочностью.
Кроме гипса и фосфатов в качестве
связующих используют кремниевые гели.

Формолит для отливки зубов и деталей
протезов из нержавеющей стали.

Аурит масса огнеупорная для литья
из сплавов золота, обладает необходимой
прочностью и чистотой поверхности.

Сиолит предназначен для получения
огнеупорной литейной формы при литье
каркасов съемных и несъемных протезов
из высокотемпературных сплавов.

Сухая лунка после удаления зуба

Класс 1. Полости, расположенные в ямках
и фиссурах на жевательной поверхности
моляров и премоляров, язычной поверхности
резцов.

Класс 2. Полости на контактных поверхностях
моляров и премоляров.

Класс 3. Полости на контактных поверхностях
резцов и клыков без повреждения режущего
края или угла коронки.

Класс 4. Полости на контактных поверхностях
резцов и клыков с повреждения режущего
края или угла коронки.

Класс 5. Полости в пришеечной области
всех групп зубов.

Класс 6. Полости на режушем крае передних
и на вершинах бугров боковых зубов.

Наиболее распространенная бура –
белое кристаллическое вещество. Ее
получают из борной кислоты взаимодействием
с кристаллической содой. при нагревании
она постепенно теряет воду, а температура
ее плавления достигает 741С. Кроме того,
бура поглощает кислород, препятствуя
тем самым образованию на поверхности
металла окислов, и способствует лучшему
растеканию припоя.

Удаление окалины с поверхности металла
проводят химическим путем. Для этого
применяют растворы минеральных кислот
(соляной, азотной, серной) различной
концентрации или их смеси.

Сухая лунка после удаления зуба

Отбел –вещества служащие для
растворения окалины, а сам процесс
удаления окалины называетсяотбеливанием.

1. антисептическая обработка при помощи
ватной турунды, намотанной на корневую
иглу и пропитанной раствором лекарственного
вещества;

2. – при помощи бумажных штифтов,
пропитанных раствором лекарственного
вещества;

3. промывание корневого канала раствором
лекарственного вещества из шприца через
специальную эндодонтическую иглу;

4. промывание каналов растворами
лекарственных препаратов с использованием
ультразвука. Два последних способа
являются наиболее эффективными.

Отек слизистой

После удаления зуба многие пациенты жалуются на то, что опухла десна. Небольшой отек в норме присутствует не более 2 суток, постепенно спадая. Для снятия данного симптома можно применять охлаждающие компрессы: с внешней стороны щеки прикладывать холод на 10-15 минут, повторять можно каждый час. На вторые сутки холодные компрессы нужно заменить на теплые.

2.Осложнения при обработке корневых каналов.

Сухая лунка после удаления зуба

Туберальная анестезия. Блокирует
верхние задние альвеолярные ветви. Они
располагаются в крылонебной ямке и на
задненаружной поверхности бугра верхней
челюсти. В области бугра верхней челюсти
имеется несколько отверстий. Они
находятся на 18-25мм выше края альвеолы
верхнего третьего моляра, соответственно
середины коронки его.

Шпателем или зеркалом отводят щеку
больного кнаружи. Расположив иглу скосом
к кости под углом 45*к гребню альвеолярного
отростка, производят вкол на уровне
коронки второго моляра в слизистую
оболочку, отступя от свода преддверия
рта на 0,5 см вниз. Иглу продвигают на 2,5
см вверх, назад и внутрь.

Зона обезболивания.Моляры, надкостница
альвеолярного отростка и покрывающая
ее слизистая оболочка в области этих
зубов, слизистая оболочка и костная
ткань задненаружной стенки верхнечелюстной
пазухи. Задняя граница зоны обезболивания
постоянна. Передняя может проходить по
середине коронки первого моляра до
середины первого премоляра.

1. Неполное обезболивание;

2. Повреждение нервных стволов;

3. Постинъекционные боли;

4. Контрактура жевательных мышц;

5. Гематомы;

6. Парез мимических мышц;

7. Перелом иглы;

8. Ошибочное введение какого – либо
другого раствора.

Синяк на десне

Если удаление зуба проводилось на фоне воспаления, или воспалительный процесс в десне развился позже, эпителизация раны начинается на 10-й -14-й день, костные балки появляются только к 15-му дню. Значительная часть лунки заполняется молодой остеоидной тканью только к концу второго месяца.

После сложного удаления зуба, когда происходит разрыв десны и травматизация стенок лунки, края десны долго не могут сблизиться и процесс эпителизации замедляется. Заживление раны может закончиться только через 1-1,5 месяца. В этом случае задерживается и развитие новой костной ткани.

Небольшое покраснение десны может сохраняться в течение 3-5 дней после удаления зуба, проходит самостоятельно. Но если воспаление сохраняется дольше или заметно усиливается, при этом наблюдаются гнойные выделения, появляется неприятный запах изо рта, необходимо немедленно обращаться к врачу.

В области послеоперационной раны и лунки удалённого зуба может возникать синяк или небольшая гематома. Это связано с травмированием тканей и послеоперационным кровотечением. Зачастую они проходят самостоятельно, очень быстро (за 1-2 недели) и без последствий.

Это ничто иное, как кровяной сгусток, который служит источником для образования новых клеток. Его необходимо сохранить на весь период заживления тканей, поскольку при его отсутствии велик риск инфицирования ранки.

Требования к корневой пломбе.

Методы стерилизации: воздушный, химический
и паровой

1) Паровой метод стерилизации проводится
в паровом стерилизаторе ( автоклаве).

— 120*С – 1.1 атм 45 мин.(реж. щадящий для
изделий из резины, латекса, и полимерных
материалов)

— 132*С – 2.0 атм 20 мин.( для изделий из
коррозионностойкого металла, стекла,
резины).

2) Воздушный метод стерилизации проводится
в воздушном стерилизаторе (сухожаровом
шкафу).

— 180*С – 1 час,

3) Химический метод.

— 1% р-р дезоксона-1 при темп. не менее
18*С – 45 мин.;

— 6% р-р перекиси водорода при темп. 50*С
– 3 часа;

— 6% р- р перекиси водорода при 18*С – 6
часов.

4) Гласперленовый стерилизатор.

При стерилизации инструментарий
погружается в среду раскаленных кварцевых
гранул, на 15-20 секунд.

Стерилизацию стомат. инструментов
сухожаровым или паровым методом
необходимо проводить с использованием
индикаторов ( тест- полоска), которые
позволяют визуально проконтролировать
несоблюдение режима стерилизации,
обусловленное технической неисправностью
стерилизаторов, нарушением правил их
загрузки, ошибкой в установке параметров
или их сбоем, и тем самым исключить
возможность использования мед.

6.Принцип сохранения целостности
соседних зубов, пародонта и тканей
полости рта.

При препарировании полостей, особенно
расположенных в непосредственной
близости от десневого края, необходимо
осторожное и аккуратное выполнение
всех манипуляций, что позволяет избежать
механического или химического
травмирования слизистой оболочки и
маргинального периодонта.

7. Принцип рациональности и технологичности
манипуляций.

Этот принцип предусматривает выбор
наиболее рациональных методик,
инструментов и приемов препарирования
кариозной полости.

8. Принцип ретенции и резистенции.

Важнейшими условиями эффективного и
качественного препарирования является
создание ретенционной и резистентной
формы полости.

Под резистентностью понимают устойчивость
тканей зуба к механическим нагрузкам
и кариесогенным воздействиям.

9. Принцип биомеханического соответствия.

Этот принцип соответствия дизайна
полости соответственно применяемым
материалам и биомеханическим
характеристикам тканей зуба, окружающих
сформированную полость.

Например: при пломбировании амальгамой
и вкладками сформированная полость
должна иметь ящикообразную форму. При
пломбировании стеклоиономерными
цементами, композитами и компомерами
не рекомендуется создание прямых углов,
контуры полости делают сглаженными,
между дном и стенками формируются
плавные переходы.

10. Принцип создания условий для
эстетического восстановления зуба.

Этот принцип основан на том, что
современные материалы позволяют
восстанавливать и даже улучшать
эстетические свойства зуба.

11. Принцип эргономики.

Задача эргономики с одной стороны, —
сделать труд максимально производительным
и эффективным, с другой, — обеспечить
человеку удобство работы, сохранение
его сил, здоровья и работоспособности.

2. Методы расширения плохо проходимых
каналов.

Расширение плохопроходимых каналов
можно проводить двумя способами:
химическим и механическим.

Химический способ.

Для повышения эффективности прохождения
и расширения корневого канала в него
вводят препарат ЭДТА (натриевая соль
этилендиаминтетрауксусной кислоты).
ЭДТА образует комплексные соединения
с кальцием дентина стенок корневого
канала, которые растворимы в воде.
Кальций переходит в раствор, поверхностный
сой дентина размягчается, это обеспечивает
прохождение и расширение корневого
канала.

1 группа: жидкости, 10-20% нейтральные или
слабощелочные растворы солей ЭДТА,
легко проникающие в корневой канал
(Ларгал Ультра, Канал Э, Эндофри, Канал
Дент, Верификс).

Методика: после антисептической
обработки и высушивания канала раствор
ЭДТА вносят на щечках пинцета на устья
каналов и нагнетают с помощью корневой
иглы в проходимую часть. Через 20-30с с
ватной турундой удаляют отработанный
комплекс и вводят новую порцию. Повторяют
3-5 раз. Затем файлом расширяют канал,
удаляя декальцинированный дентин. Канал
промывают антисептиком, лучше
хлоргекседином. Жидкости нельзя оставлять
в канале.

2 группа: гели, содержащие смазывающие
вещества, ЭДТА и др. (Канал-глайд, Канал ,
RC-Prep, Calzinase и др.)

Предлагаем ознакомиться:  Острые края лунки после удаления зуба

Сухая лунка после удаления зуба

Методика: вносятся в корневой канал на
инструменте, далее применяются как
жидкости. Хорошо сочетаются с гипохлоридом
натрия.

Ларгал Ультра и Канал (Septodont). В состав
входит водо-растворимое смазочное
вещество, ЭДТА, перекись мочевины.
Материалы обеспечивают эффективное
формирование канала, смазывает и
облегчает прохождение инструментов,
образование пены во время обработки
канала, обеспечивает механическое
очищение канала.

Канал-Э (Россия) — препарат для расширения
каналов и выявления устьев каналов. В
состав входит хелатное соединение и
четырехслойный аммонит. Канал-Э не
токсичен, обладает бактерицидными
свойствами и способен проникать в самые
узкие каналы. После подготовки полости,
материал вносится пипеткой и нагнетается
в канал корневой иглой, затем проводится
механическое расширение корневого
канала. Процедуру повторяют несколько
раз, а затем промывают водой.

Канал-глайд (Россия)- препарат, улучшающий
прохождение каналов. В состав входит
хелатное соединение, четырехкомпонентный
аммонит и гелеобразователь. Материал
удобен в работе, легко проникает в узкие
каналы, не токсичен, обладает бактерицидными
свойствами. Гель на инструменте вносят
в корневой канал и проводят механическую
обработку.

Канал-Дент (Россия)- эндодонтический
набор жидкостей для обработки каналов.
Применяется для выявления устья каналов
и химического расширения плохо проходимых
каналов, для антисептической обработки
каналов, высушивания и обезжиривания
каналов перед пломбированием. В состав
входит жидкость для химического
расширения каналов, ангидрид и антисептик.

Механический способ.

Методики «STEP-BECK» И
«CROWN DOWN»

Онемение части лица

Парестезия или потеря чувствительности возникает при удалении сложных зубов (особенно ретенированных зубов мудрости, то есть сформировавшихся в костной ткани и не показавшихся над десной), поскольку врач при извлечении зуба может задеть нервные окончания. Онемение должно пройти самостоятельно через 1-2 недели после операции. Если чувствительность не возвращается после этого срока, стоит обратиться к врачу – возможно, нерв был поврежден слишком сильно.

Белый налет на лунке

Сухая лунка после удаления зуба

После удаления зуба на десне образуется белый налет – это фиброзная или белковая ткань, которая служит естественной прокладкой для защиты кровяного сгустка и проникновения инфекции внутрь раны. Белый налет постепенно растворяется в течение недели после операции, по мере восстановления эпителиальных тканей внутри лунки.

Белый налет на лунке зуба

Перечисленные явления считаются абсолютно нормальными для послеоперационного периода. Но при малейших отклонениях от нормы, даже если вам это просто кажется (лучше быть бдительным), стоит немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Важно не пропустить симптомы воспаления и более серьезных осложнений удаления зуба, ведь устранить их проще всего на начальной стадии. Также вы можете узнать о том, как быстро восстановить удаленный зуб.

Полезные советы, как понять, что после удаления зуба пошло что-то не так

Осложнения после удаления зуба могут возникнуть у любого человека, так как эта процедура подразумевает хирургическое вмешательство. Часто их причиной являются ошибочные действия специалиста. Иногда в негативном исходе операции виноват сам пациент. Но прежде чем начать волноваться, нужно разобраться в серьезности возможных последствий.

Успешность заживления ранки зависит от двух человек: доктора и пациента. Если врач уже сделал все от него зависящее, дело за пациентом. Последнему нужно учесть и внимательно следовать рекомендациям и назначениям. Среди них могут быть следующие:

  • Оставить на месте и не извлекать заложенную турунду (повязку). Она защищает от проникновения инфекций и способствует заживлению, часто на нее наложено лекарство. Обычно турунда извлекается через 30 минут, но в некоторых случаях (при сложном удалении зуба мудрости) ее придется держать 5-15 дней.
  • Соблюдать график полосканий. Специалист может их запретить или рекомендовать. Этот момент очень важен. Оптимальный вариант – набирать в рот лекарственный раствор и просто наклонять голову в сторону заживающей лунки.

После удаления зуба в ранке должен образоваться кровяной сгусток. Не стоит его тревожить без причины, как бы этого не хотелось. Он защищает ранку от инфекций. Поэтому не нужно полоскать рот чаще, чем посоветовал специалист, или делать это слишком интенсивно. Вода может вымыть сгусток, и тогда заживление затянется.

Если возникло кровотечение, можно взять чистую марлю, свернуть в несколько слоев, положить на лунку, прикусить и подержать до 45 мин. При длительном кровотечении придется снова идти к врачу.

После того, как перестанет действовать анестезия, возможен болевой синдром. Нет никакого смысла терпеть боль. Стоит воспользоваться обезболивающим, которое посоветовал врач. Также не стоит игнорировать рекомендацию принимать лекарства. Опыт специалиста подскажет, что нужно тому или иному пациенту.

В обычном случае лунка заживает и перестает тревожить где-то через неделю. При осложнениях процесс затягивается по времени и приносит неудобства. Если лекарственный курс пройден, осложнения не наблюдаются и лунка зажила, можно просто перестать о ней думать – она не нуждается во внимании. Единственный момент, который касается десен в целом – лучше аккуратнее обращаться с зубочистками и не попадать в недавно зажившее место.

6.Чрезмерное расширение (разрыв) апикального отверстия.

Сухая лунка после удаления зуба

Причины: использование в канале негибкого,
толстого файла, не изогнутого предварительно
по форме канала.

Профилактика: необходимо предварительно
изгибать инструменты в соответствии с
кривизной канала, следует совершать
пилящие, а не вращательные движения.
Использование инструмента с неагрессивной
верхушкой.

Апикальная перфорация стенки к/к.

— попытка пройти канал с приложением
значительного усилия при блокировании
просвета дентинными опилками;

— использование инструментов с агрессивной
верхушкой;

— использование машинных инструментов
при обработке искривленных каналов.

— следует использовать технические
приемы, направленные на предупреждение
блокирования просвета канала дентинными
опилками;

— перед введением в канал инструмент
следует изогнуть в соответствии с
кривизной канала;

— при расширении канала следует совершать
пилящие движения;

— следует использовать инструменты с
неагрессивной верхушкой.

— неправильное определение рабочей
длины;

— «потеря рабочей длины» за счет
выпрямления изогнутого канала в процессе
инструментальной обработки;

— неправильная техника обработки
апикальной части канала;

— чрезмерное расширение апикального
отверстия может быть произведено врачом
с лечебной целью, чтобы дать отток
экссудату, вывести за верхушку
лекарственное вещество.

— причиной «разрыва» апикального
отверстия может быть резорбция верхушки
корня при периодонтите;

— точное определение рабочей длины;

— строгое соблюдение правил и методики
обработки апикальной части канала;

— аккуратная, без лишнего апикального
давления, работа в области верхушки
корня;

— производство в сомнительных случаях
дополнительных измерительных
рентгенограмм.

3. Местные осложнения во время и после удаления зуба (острая перфорация дна верхнечелюстного синуса, луночное кровотечение, луночные боли, альвеолит). Этиология патогенез, клиника, лечение.

Причины: недооценка кривизны канала и
работа в кривизне канала недостаточно
изогнутыми инструментами. Причины:
недооценка кривизны канала и работа в
кривизне канала недостаточно изогнутыми
инструментами. . Кроме того, возникновению
этого осложнения могут способствовать
и анатомические особенности корня.

Профилактика: следует предварительно
изгибать файлы в соответствии с кривизной
канала, следует избегать избыточного
расширения узких каналов: их рекомендуют
расширять не больше, чем на 2-3 размера
от первоначальной ширины.

Кровотечение.

Местные причины.

Сухая лунка после удаления зуба

общие причины.

Лечение.

Лечение и профилактика тяжелых последствий

Если через 2-3 дня боль не утихла, отдает в ухо, шею, температура не нормализировалась, отек не прошел, появился неприятный запах изо рта нужно поспешить к стоматологу. Врач определит причину проблемы, при необходимости проведет лечение осложнений:

  • очистит лунку от нагноения, извлечет обломки корня,
  • обработает ранку антисептиком,
  • наложит лечебную аппликацию (повязку),
  • пропишет определенную медикаментозную терапию: антибиотики, медикаменты.

Избежать тяжелых последствий после операции поможет соблюдение профилактических рекомендаций:

  1. изъять марлевый тампон не позже чем через 20 минут,
  2. около 3 часов воздержаться от приема пищи,
  3. на три дня исключить и рациона твердые, острые продукты, горячие блюда,
  4. аккуратно чистить зубы, отказаться от полоскания,
  5. временно исключить спортивные нагрузки и тепловые процедуры.

Чтобы сократить риск появления серьезных осложнений, нужно просто внимательно следить за своим самочувствием, а при возникновении тревожных симптомов обратиться к специалисту. А если пришлось столкнуться с удалением зуба, то пора задуматься и о восстановлении улыбки, самым лучшим вариантом при этом на сегодняшний день остается имплантация зубов.

Видео по теме

Обработать кожу ногтевых фаланг йодом
перед надеванием перчаток. Все манипуляции
выполнять только в перчатках. Если под
рукой не оказалось перчаток, можно
использовать пищевой полиэтиленовый
пакет.

При попадании зараженного материала
(крови и т.д.) на кожу персонала обработать
ее 100% спиртом, обмыть водой с мылом и
повторно обработать 100% спиртом (или
раствором гипохлорида натрия). Не тереть!

При попадании зараженного материала
на слизистые рта и носа их необходимо
немедленно обработать 0,05% раствором
марганца, рот и горло прополоскать 0,05%
раствором марганца.

Сухая лунка после удаления зуба

При уколах и порезах нужно вымыть руки
в перчатках проточной водой с мылом,
снять перчатки, выдавить из ранки кровь,
вымыть руки с мылом и обработать ранку
5% раствором йода. Не тереть!

Если нет возможности вымыть руки с
мылом, их обрабатывают двукратно 100%
спиртом (или раствором гипохлорида
натрия) и 5% раствором йода.

Следует считать, что любая кровь и
некоторые жидкости организма (например,
половые жидкости) заражены гепатитом
или ВИЧ, а также другими патогенами.

Регулярное мытье рук.

Аккуратное обращение с острыми предметами;
особенно при работе с кровью не допускайте
порезов, уколов и ссадин.

Закрывайте ранки, царапины и порезы
водонепроницаемым пластырем.

Защищайте слизистые оболочки глаз, рта
и носа от попадания крови.

Четко следуйте установленной процедуре
безопасной утилизации зараженных
отходов. Своевременно удаляйте следы
крови и дезинфицируйте загрязненную
поверхность.

Принимайте простейшие защитные меры,
чтобы избежать попадания крови на вашу
одежду и кожу.

Правильное использование медицинских
перчаток, масок, фартуков и халатов, а
также защитных очков при выполнении
процедур, связанных с высоким риском
заражения.

Импрегнация – пропитывание
содержимого непроходимой части канала
различными веществами с целью превращения
его в асептический тяж, длительное время
не подвергающийся гнилостному распаду.
Длительное время эти методы применялись
в отечественной стоматологии, однако
многочисленные исследования и большой
клинический опыт показали крайне низкую
эффективность этих методов.

Сухая лунка после удаления зуба

в условиях
низкого финансирования «бесплатной»
медицины и ограниченного платежеспособного
спроса на дорогостоящее эндодонтическое
лечение реальной альтернативы в нашей
стране нет. Тем более что при правильном
и добросовестном проведении импрегнационные
методы обеспечивают сохранение и
функционирование зуба на протяжении
определенного периода времени, иногда
– нескольких десятков лет.

Метод серебренияпредусматривает
пропитывание непроходимой части канала
нитратом серебра. После восстановления
серебра, на стенках микро и макроканалов
осаждается тонкая пленка металлического
серебра, «замуровывающая» микрофлору
в толще дентина. В результате воздействия
серебра с белками пульпы образуются
альбуминаты серебра, которые «консервируют»
пульпу, превращая ее в асептический
тяж, не подверженный гнилостному распаду.

Методика проведения метода серебрения.

Препарируют кариозную полость, раскрывают
полость зуба и создают эндодонтический
доступ. Определяют проходимость каналов.
Проходимые каналы механически и
медикаментозно обрабатывают и пломбируют.
Непроходимые каналы обрабатывают по
мере проходимости, воронкообразно
расширяют их устья, если пульпа в
непроходимой части канала живая, то ее
некротизируют. Импрегнация методом
серебрения проводится в 3-4 посещения.

1 посещение сначала проводят пропитывание
непроходимой части канала 30% водным
раствором нитрата серебра. На устье
помещают 1-2 капли раствора и нагнетают
его в проходимую часть канала в течение
3-х минут. Затем остаток жидкости удаляют
ватным тампоном, на устье помещают новую
порцию нитрата серебра и нагнетают в
канал.

Эта операция проводится троекратно.
Затем на устье помещают 1-2 капли
восстановителя – 4% раствор гидрохинона
или смесь 30% нашатырного спирта и 10%
формалина в соотношении 1:1 нагнетают в
канал в течение 3-х минут. В заключение
на устье накладывают ватный тампон
пропитанный 30% водным раствором нитрата
серебра и герметично закрывают временной
повязкой. Повторное посещение ч/з 1-2
дня.

2 посещение удаляют повязку и проводят
импрегнацию по той же методике.

3 посещение удаляют повязку и вновь
проводят импрегнацию по той же методике.
Удаляют излишки жидкости и проходимую
часть канала пломбируют какой – либо
твердеющей пастой.

Этот принцип предусматривает отказ от
шаблонного препарирования и пломбирования
полости. В соответствии с этим принципом
все пораженные кариозным процессом,
нежизнеспособные ткани зуба дб. иссечены.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector