Как происходит удаление корня зуба: особенности и методы проведения операции

Показания и противопоказания к удалению корня зуба

Не всегда можно удалять разрушенный зуб. Существуют противопоказания, при которых экстирпация способна нанести вред общему состоянию.

Удаление не рекомендуется в следующих ситуациях:

  • первые недели после инфаркта миокарда, а также при сопровождении его острыми приступами стенокардии или сердечной астмы;
  • гипертонический криз;
  • любые заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
  • расположение корня удаляемого зуба в зоне роста опухоли;
  • нахождение зуба в месте разрастания гемангиомы;
  • при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, таких как стоматит, гингивит, удаление необходимо отложить до ремиссии процессов.

Перед тем как врачи удаляют заросший корень зуба, они обязательно проводят опрос пациента относительно того, какими хроническими заболеваниями он страдает, были ли у него ранее случаи развития аллергии. Такой подход позволяет выявить все возможные противопоказания и обезопасить жизнь пациента.

Даже при острой необходимости к удалению проблемного участка, несколько противопоказаний могут не позволить провести процедуру. Так как удаление зуба или его корня является полноправной хирургической операцией, то обследование перед ней должно проводиться тщательно и со всем вниманием.

Приступать к удалению не рекомендуется в нескольких случаях.

При операциях по удалению элементов ротовой полости используют различные виды наркоза, что для организма служит определённой стрессовой ситуацией. Поэтому если пациент имеет нарекания на сердечно-сосудистую систему, то удаления корня может проводить только врач с высокой квалификацией, перед этим используя определённые медикаментозные препараты.

Как и в вышеописанном случае, такие болезни наносят серьёзный вред организму и требуют от пациента постоянного соблюдения режима покоя. При перенесении инфаркта или инсульта следует повременить с удалением зубов или корней.

Данное заболевание также носит серьёзный характер и требует применения определённых медикаментов. Для пациентов с сахарным диабетом необходимо дополнительное обследование организма.

Как происходит удаление корня зуба: особенности и методы проведения операции

Органы дыхания при введении наркоза начинают работать совершенно по-другому. Точно также когда человек засыпает. Любое нарушение дыхательной системы может привести к тяжелым последствиям, и стоматолог должен знать о них заранее.

Такую болезнь можно предупредить, проведя комплексное обследование ротовой полости перед удалением корня зуба. Инфекция не является серьёзной проблемой и требует только небольшого медикаментозного лечения.

Пациент с определёнными психическими расстройствами может неадекватно среагировать на грубое вмешательство в организм. Любые болевые ощущения способны привести к обострению болезни. Такое поведение будет опасно не только для пациента, но и для врача.

За данную проблему не стоит слишком беспокоиться, так как любой квалифицированный врача перед удалением корня проводит обследование, в результате которого выясняется реакция организма пациента на тот наркоз, который будет применяться при операции.

Стоматологи настаивают на ликвидации корня в любых ситуациях, когда любое другое лечение будет нецелесообразным. В частности, удаление корня зуба показано:

  • если в результате механической или любой другой травмы коронка и шейка зуба полностью разрушены и не могут служить опорой для будущего протеза;
  • в случае наличия риска развития на поврежденном корне гнойной кисты;
  • если кариес или его осложнения полностью уничтожили все стенки зуба и верхние участки корней, а оставшиеся части также заражены кариозными бактериями, но не поддаются пломбировке в силу особенностей своего размещения;
  • в случае аномальной подвижности шейки и коронки зуба в результате острого гингивита или пародонтита;
  • если остатки корня в десне провоцируют развитие воспаления, нагноения, отечности и других нежелательных процессов, грозящих в скором времени перекинутся на соседние зубы;
  • в случае серьезных проблем при прорезывании зубов мудрости (неправильное расположение ретинированных «восьмерок»).

Абсолютных противопоказаний, свидетельствующих о невозможности вырывания корней зубов, нет в принципе. Однако в ряде случаев операцию следует отложить:

  • если речь идет о сложном удалении (например, множественных корней третьего моляра) при беременности. Может потребоваться серьезная анестезия, негативно влияющая на плод. В силу этого удаление рекомендуют по возможности перенести на послеродовой период;
  • в случае наличия острой формы любого простудного, инфекционного или вирусного заболевания. Процедуру можно будет провести сразу после устранения признаков воспалительного процесса;
  • если за последние полгода у пациента был инфаркт миокарда или инсульт. Во избежание последствий между приступом и операцией по удалению корня должно пройти минимум 6 месяцев;
  • в случае обострения любого психиатрического заболевания. Процедура достаточно травматична и нежелательна, если пациент психически не уравновешен.

Примерно в 98 % случаев организм сигнализирует о необходимости удаления корня зуба болевыми ощущениями, поднятием температуры или опуханием десны. В остальных ситуациях внешние симптомы полностью отсутствуют, и обнаружить проблему можно только случайно, сделав рентгеновский снимок.

 

1. Общие.

  • нарушение сердечно-сосудистой системы (при удалении зуба может повыситься давление, появляются боли в сердце, учащается его биение. Возможность проведения операции наступает только после стабилизации состояния больного);
  • менструация у женщин;
  • заболевания крови;
  • повреждения нервной системы;
  • период беременности (если зуб не становит прямой угрозы для жизни матери и ребенка);
  • удаление корней зубов не проводится при сахарном диабете;
  • все инфекционные заболевания, которые ослабляют иммунную систему.

2. Местные (временные).

  • ангина, гингивит, стоматит;
  • не удаляют молочные зубы, которые еще не смениваются постоянными;
  • удаление жевательных молочных зубов, которое может привести к нарушению привкуса, а также проблем с ЖКТ;

3. Местные абсолютные.

  • даже цена удаления корней зубов не важна, если у пациента больной зуб расположен в зоне злокачественных опухолей. Профессиональный стоматолог не будет рисковать жизнью пациента, проводя такую рискованную операцию.
  • поражение челюсти раком;
  • поражение челюсти гемангиомой.

Решению по поводу проведения или отказа в операции по удалению корня зуба принимает стоматолог, исходя из индивидуальных показателей. Например, когда наличие больного корня зуба у беременной женщины может повредить ей и плоду больше, чем проведение его удаления. В любом случае, нужно обращаться к квалифицированным врачам, которые примут верное решение даже в самых сложных ситуациях.

Симптоматика корня зуба

Симптомы при пролемном корне зуба

Корень, поврежденный вследствие травмы, либо при проведении некорректного лечения, как правило, беспокоит пациента возникновением болей, либо неприятных ощущений менее выраженного характера. И если при удалении зуба остался корень, то чаще всего пациент в течение длительного времени чувствует дискомфорт, его преследует ощущение будто бы, что-то мешает.

Бывают случаи, когда остаток корня не дает знать о себе долгое время, и диагностировать его наличие можно только на рентгеновском снимке, но это редкость. В основном пациент всегда знает об этом. Но большинство людей игнорирует сигнал организма о, имеющейся проблеме, и категорически отказываются от посещения стоматолога, что зачастую приводит к развитию осложнений.

Последовательность операции

На этапе подготовки к удалению корня производится осмотр челюстно-лицевой области и непосредственно причинного зуба, оценивается общее состояние стоматологического здоровья, анализируются дентальные снимки, а в некоторых случаях и анализы крови. Полноценное комплексное обследование позволяет знать врачу еще до операции об особенностях расположения корня.

Очень многие пациенты интересуются у хирурга-стоматолога — больно ли удалять корень зуба? Процедура проходит совершенно безболезненно при грамотном и адекватном обезболивании, ведь перед тем, как удаляют корень зуба, делают укол анестезирующего препарата. В исключительных случаях пациент может ощущать некоторую болезненность и дискомфорт, что обычно связано с наличием острого воспаления, из-за которого анестетик не может в полной мере подействовать.

Каждый стоматолог относится ответственно и последовательно к удалению основания зуба.

Первый этап

Перед началом операции производится обеззараживание участка, на котором будет проводиться хирургическое вмешательство. После обработки антисептиком, специалист обезболивает нервные окончания. Такой наркоз носит название местного и состоит из того, что зуб и корень под ним обкалывают определённым препаратом, который на время избавит пациента от неприятных ощущений.

Второй этап

Если корень зуба относится к верхней челюсти, то стоматологи обычно используют щипцы специальной формы. Под определённый зуб используются щипцы похожей формы и размеров. Если основание имеет нормальное строение, то врач с помощью скальпеля немного подрезает края лунки.

По теме

После этого, используя щипцы, обхватывается основание корня, и с помощью вращательных движений зуб вместе с корнем расшатывается на своём месте. Постепенное движение из стороны в сторону позволяет ослабить зуб. Если же заболевание серьёзно ослабило зуб, то не потребуется применение серьёзных усилий, достаточно его будет аккуратно расшатать.

Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба остался осколок: осложнения и особенности лечения

Как происходит удаление корня зуба: особенности и методы проведения операции

После того как корень свободно ходит из стороны в сторону, его одним резким движением выдёргивают вместе с зубом. В случае если лунка имеет толстые стенки, или корень отклоняется в сторону, требуется применение бора. С помощью бора, врач просверливает достаточное расстояние для щипцов.

Третий этап

Удаление корня на нижней челюсти требует затраты меньших усилий. Корни этого зубного ряда гораздо короче, поэтому зуб легче достать. Также отличаются стенки лунок, их толщина меньше, чем у таких же элементов верхней челюсти.

Чтобы удалить корень на этом участке ротовой полости, берут узкие стоматологические щипцы, немного изогнутые и имеющие на основании ряд зубцов. Бормашину при удалении корней зубов нижней челюсти дантисты практически не используют, только при извлечении клыков или зубов мудрости.

Иногда встречается ситуация, в которой не получается удалить корень вместе с зубом или он оказался разрушен. Тогда стоматологи применяют элеватор. Это специальное приспособление, которое без лишнего травматизма позволяет проникнуть между лункой и корнем. Элеватор создаёт более надёжную фиксацию элемента и позволяет врачу тратить меньше усилий при выдёргивании зуба.

При возможности человек и врач пытаются сохранить зубы. На сегодняшний день существует множество консервативных и консервативно-хирургических способов это сделать. Но если возможность применить зубосохраняющие методики отсутствует, то без экстракции не обойтись.

Ситуации, когда корень остается в десне, являются довольно распространенными. Причиной этого является выпадение зубов, их поломка, травмирование. Избавляться от всех корневых отростков не нужно. Но это только при условии, что кариозное поражение зуба не достигло последней стадии.

Если зуб разрушен окончательно, то его стержень необходимо удалить, поскольку со временем начнется воспаление, появится гной, что приведет к развитию различных неприятных последствий:

  • Гнилостный запах изо рта.
  • Бактериальный налет, поддесневой камень.
  • Гнойный флюс.
  • Снижение иммунитета.
  • Инфицирование соседних зубов, всего организма.

Удаление корня зуба

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо своевременно обращаться в стоматологическую клинику и следовать всем рекомендациям врача. Показаниями к удалению корешка зуба являются:

  • Сложное повреждение зуба: перелом, откол, разлом.
  • Воспаление рядом со стержнем: киста, абсцесс, периостит.
  • Третья степень подвижности зуба.
  • Коронка разрушена ниже уровня десневой ткани.
  • Сильное кариесное разрушение основания.
  • Зубочелюстные аномалии.

К удалению зубного корня имеются некоторые противопоказания, к которым относятся патологии сердечно-сосудистой, кровеносной или нервной системы, психические расстройства, а также реабилитационный период после инфаркта или инсульта.

Рекомендуется не затягивать с извлечением зубов мудрости, не имеющих антагонистов, корневых отростков единиц, выходящих из зубного ряда, а также задних моляров. Обратиться к врачу, если появились симптомы:

  • ноющие подергивающиеся боли в десне;
  • резкие болевые ощущения при надавливании на десну;
  • покраснение десневой ткани, воспаление;
  • опухоль десны;
  • кровотечения;
  • повышение температуры тела;
  • нагноение.

Прежде, чем удалить корневой отросток, нужно подготовительный процесс, который включает в себя важные моменты:

  • осмотр ротовой полости;
  • подбор анестезии;
  • подбор инструментов, необходимых для проведения операции;
  • обследование десневых тканей на наличие воспалительного процесса, нагноения;
  • подготовка врачом рабочего места;
  • предварительная гигиеническая обработка полости рта;
  • удаление зубного налета, камней при необходимости;
  • полоскание рта раствором Хлоргексидина;
  • если операция сложная, то осуществляется дезинфекция кожи лица.

При необходимости, если основание зуба находится глубоко в лунке, то делается небольшой надрез десны, после чего производится непосредственно операция удаления. За несколько дней до процедуры пациент должен отказаться от вредных привычек.

За пару часов до экстракции нельзя есть и пить.

Удаление зубного корня – это сложная операция, которая проводится в следующей последовательности:

  • После осмотра полости рта и устранения имеющихся стоматологических заболеваний, начинается экстракция.
  • Первым делом вводится анестезия. Чаще всего используется местная анестезия, редко общий наркоз.
  • После того, как анестетик подействовал, делается надрез десны, которую затем отслаивают от кости. Если корень наверху, то разрез не делается.
  • При необходимости применяется элеватор или бормашина.
  • Корень щипцами извлекается из лунки.
  • Лунка очищается, осматривается на наличие остатка костных осколков.
  • При необходимости удаляется гной, ставится дренаж.
  • Рана дезинфицируется, зашивается.

При правильно подобранной анестезии, во время операции пациент не почувствует боли, может ощущаться лишь чувство дискомфорта, давления. По завершению процедуры врач дает рекомендации по дальнейшему уходу за раной.

Манипуляция достаточно серьезна и сложна, поэтому проводится стоматологом со строгим соблюдением очередности действий:

  • специалист направляет пациента в рентген-кабинет. Ни один здравомыслящий стоматолог не станет рвать зубной корень без снимка. Только качественная рентгенография способна дать полную картину полости рта и позволить провести операцию без нежелательных последствий;
  • стоматолог проводит комплексное обследование пациента. Если это первая операция, обязательно делается анализ на скорость свертывания крови. При необходимости назначаются консультации других специалистов – невропатолога, кардиолога, гематолога;
  • специалист согласовывает с пациентом тип обезболивания. Пациент помещается в кресло, подвергается действию анестезии, при необходимости делается один или несколько надрезов в десне.

На этом подготовка к операции закончена. Собственно удаление корня зуба, проводится одним или несколькими инструментами. Могут применяться:

  • стоматологические щипцы. Для эффективного удаления корня необходимо, чтобы к воздействию была доступная часть корня высотой минимум 4 мм. Если видимая часть отростка ниже, десна по краям лунки отслаивается до получения желаемого результата;
  • прямой или угловой элеватор. Край стоматологического рычага вставляется в пространство между стенкой лунки и корнем зуба. Прикладывая силу, специалист совершает «копательные» движения до тех пор, пока корень или совсем не выскочит, или не покажется наружу хотя бы на 4 мм (после этого можно будет использовать щипцы);
  • бормашина. Используется только в случае наличия нескольких сросшихся корней зубов неправильной формы. Как правило, это касается вторых или третьих моляров. После распиливания корни последовательно удаляются с помощью щипцов или элеваторов.

На последнем этапе удаления корня зуба стоматолог:

  • очищает и дезинфицирует лунку;
  • сшивает края десны до получения ранки минимального периметра;
  • накладывает на лунку специальный кровоостанавливающий тампон.

Осложнения при наличии остатка корня

Если зуб был разрушен вследствие травмы, повышается риск инфицирования раневой поверхности, в данном случае остаток корня нужно срочно удалить и провести санацию поврежденной лунки зуба и десны. В случае если причиной разрушения стал кариес, то наличие хронического очага инфекции провоцирует развитие воспалительного процесса связочного аппарата зуба и десен.

Наличие части корня в толще кости нередко приводит к развитию патологического процесса окружающих тканей.

После удаления элемента может возникнуть воспалительный процесс, который гасят с помощью медикаментов. Для того чтобы предотвратить такие последствия, после операции необходимо постоянно проходить осмотры у стоматолога.

В случае осложнений может потребоваться снятие швов и повторная чистка раны. После этого рану снова обрабатывают антисептиком и зашивают.

К серьёзным проблемам не стоит относить простую припухлость или лёгкий отёк. Такие последствия проходят в течение нескольких дней. Чтобы избежать необходимости удаления корней зубов, следует внимательно следить за гигиеной ротовой полости и вовремя посещать стоматологический кабинет.

Как происходит удаление корня зуба: особенности и методы проведения операции

Разрушенный корень не должен оставаться в десне, так как он является дополнительным источником инфекции в ротовой полости, что способно привести к развитию воспаления.

Если он длительное время находился в лунке, после его удаления возрастает риск развития осложнений и неприятных последствий, среди которых могут быть следующие:

  • повреждение ветвей тройничного нерва по причине близкого расположения корней к его каналу, особенно на нижней челюсти;
  • перелом тела или угла челюсти, вывих височно-нижнечелюстного сустава из-за чрезмерного давления инструментом;
  • повреждение коронок рядом стоящих зубов;
  • перфорация дна верхнечелюстного синуса в ситуациях, когда корни близко прилегают или даже врастают в пазуху;
  • альвеолит;
  • кровотечения из поврежденных сосудов, для остановки которых требуется ушивание раны или наложение зажимов.

Удаление зубного корня при разрушенной коронковой части доставляет сложности как доктору, так и пациенту. При следовании всем советам и рекомендациям стоматолога, который занимался удалением проблемного корня, заживление обычно протекает без осложнений. Если же спустя несколько дней боль в лунке не утихает, либо возникли признаки воспаления, следует незамедлительно обратиться к специалисту для устранения неприятных симптомов.

Во время или после операции могут возникнуть следующие осложнения:

  • Дискомфорт, болезненность, отечность мягких тканей на протяжении нескольких дней после процедуры.
  • Повреждение нерва.
  • Смещение, повреждение соседних зубов.
  • Кровоточивость ранки, ее нагноение.
  • Повышение температуры тела.
  • Травмирование полости рта.
  • Вывих, перелом челюсти, зубов.
  • Потеря чувствительности на участке челюсти.

Наиболее распространенным осложнением является проникновение в открытую рану патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию воспаления. Если врач неопытный, то будет наличие в ране осколок кости, от которых нужно избавиться, иначе возникнет абсцесс, флегмона, флюс.

Удаление корня зуба проводится по показаниям

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо обратиться к опытному специалисту и следовать его рекомендациям.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать если после удаления зуба долго болит десна?

Методы удаления корня зуба

Помимо стандартной методики экстирпации существуют также способы, позволяющие сохранить целый здоровый корень или его часть, чтобы использовать такой зуб в последующем для протезирования.

Немало вопросов у пациентов и о том, как удаляют зуб, если остался только корень, ведь неосведомленному человеку кажется, что это достаточно сложно или больно. На самом деле, операции по удалению корня или целого зуба обычно не отличаются.

Существуют также методы, которые позволяют сохранить зуб, удалив лишь часть корня больного зуба.

Гемисекция

Способ, подразумевающий под собой разделение зуба на две части, при этом корень с воспалительным процессом на верхушке подлежит удалению, а оставшийся сегмент наддесневой части зуба покрывается искусственной коронкой.

В ходе гемисекции необходимо разъединить не только корни, но и прилегающую к ним коронковую часть. Таким образом, в лунке остается здоровая половина зуба, которую можно использовать в качестве опоры.

Ампутация

Удаление корня зуба при адекватном обезболивании переносится легко

Под этой операцией подразумевается иссечение лишь проблемного корня с сохранением целостности коронки. Таким способом часто проводится удаление корней зубов верхней челюсти, когда один из них имеет на верхушке кисту или гранулему.

Операция проводится под анестезией, совершенно без боли. Отсутствующая часть корня со временем должна зарасти, поэтому зуб будет прочно фиксирован в альвеоле.

Цистэктомия

Процедура проводится при необходимости убрать кисту из апикальной зоны для того, чтобы сохранить больной зуб. В данном случае удаление корней зубов нижней челюсти и верхней не производится – хирург убирает лишь образование на верхушке зуба. Для этого после создания доступа к кости при помощи бора делается отверстие в альвеолярном отростке в проекции верхушки корня, после чего производится кюретаж, антисептическая обработка и ушивание раны.

Обезболивание перед удалением

Местная анестезия

Не смотря на особенности каждого организма в целом, а именно болевой порог, чувствительность, мнительность, в большинстве своем удаление корня зуба процедура безболезненная. На сегодняшний день удаление корней зубов происходит под местной анестезией, которая проводится непосредственно перед проведением операции.

Хирургические инструменты

Для каждой группы зубов, существует определенный инструментарий, который хирург стоматолог готовит заранее перед проведением удаления корня зуба.Современный стоматологический хирургический инструментарий представлен различными видами щипцов и элеваторов. Оба типа инструментов работают по принципу рычага.

Виды щипцов

  • Для удаления зубов  и корней, располагающихся на верхней и нижней челюстях
  • Щипцы для удаления коронковых (с сохранившейся коронкой) зубов и корней
  • Щипцы для удаления отдельных групп зубов на верхней и нижней челюстях
  • Щипцы для удаления большого первого, большого второго, верхних коренных зубов
  • Щипцы для удаления зубов на нижней челюсти, использующиеся при ограниченном открывании рта

Щипцы для удаления зубов

Конструкция каждого вида щипцов неодинакова, различается в зависимости от анатомического строения и расположения зуба относительно зубного ряда, а также в зависимости от строения коронки зуба и количества корней.

Например, удаление центрального или бокового резца, на верхней челюсти производится прямыми щипцами. Удаление малых коренных зубов на верхней челюсти проводят с помощью S-образных щипцов.

При удалении зубов и корней нижней челюсти используют щипцы клювовидной формы.

Виды элеваторов

Элеватор для удаления зубов

И так же как щипцы каждый вид элеваторов, действующих по принципу рычага, предназначен для отдельной группы зубов, относительно расположения их в зубном ряду, применяются также по  усмотрению доктора независимо от расположения корня.

Много лет назад удаление зубного корня осуществлялось путем выдалбливания специальным стоматологическим молотком, что было очень болезненно и травмоопасно. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому стоматологические операции проходят безопасно, быстро и практически безболезненно. Для удаления корня зуба врач применяет такие инструменты:

  • бормашина;
  • стоматологические элеваторы;
  • специальные щипцы.

В зависимости от того, корень какого зуба нужно вырывать, а также какие инструменты используются, подбирается метод удаления. Не зависимо от способа операции, проводится отслоение круговой связки зуба.

Чтобы удалить оставшийся в десне корень, необходимы специальные инструменты. Убирают его при помощи хирургических щипцов, но при сложном удалении корня зуба врачу могут потребоваться элеваторы, долота, а иногда и бормашина.

Существует разделение инструментов в зависимости от места расположения причинного зуба, стороны, а также челюсти, на которой он находится. Характерной особенностью корневых щипцов является то, что щечки их не смыкаются, в отличие от щипцов для зубов с сохраненной коронковой частью.

Рассмотрим, с помощью каких инструментов производится экстирпация корневой части зуба на верхней и нижней челюсти:

  • Прямые щипцы используются для экстирпации центральных зубов (клыков и резцов).
  • Инструменты с S-образным изгибом ручки применяют для удаления моляров и премоляров на верхней челюсти. По стороне изгиба определяется, справа или слева должны использоваться такие щипцы.
  • Штыковидные рекомендуют использовать для экстирпации зубов мудрости, однако ими можно также убирать и корни передних зубов.
  • Клювовидные щипцы, изогнутые по ребру, предназначаются для устранения нижних моляров и премоляров.
  • Клювовидные щипцы, изогнутые по плоскости можно использовать для удаления восьмых зубов при сложном доступе к ним или ограниченном открывании рта.

Для сложного удаления используют элеватор, который может быть прямым, изогнутым или штыковидным. Этот инструмент имеет массивную ручку, которая обеспечивает удобство удержания в ладони врача, и заостренную тонкую рабочую часть. Чтобы удалить корень, врачу необходимо расположить щечку инструмента на краю лунки и приложить усилие. Вывихивание происходит по методу рычага.

Если необходимо отделить один корень от многокорневого зуба, либо требуется их рассечение по бифуркации, то для этого могут также понадобиться долото и бормашина.

Как удалить корень, если зуб полностью разрушен? Для этого используют специальные инструменты.

  • Анатомические щипцы бывают нескольких видов, предназначены для удаления различных зубов и корней на верхней или нижней челюсти. В каждом случае подбирают наиболее подходящие:
  • Прямыми щипцами удаляют резцы и клыки;
  • S-образными – малые жевательные зубы верхнего ряда;
  • S-образными – первый и второй моляр верхнего ряда;
  • Штыковидными, несмыкающимися – верхние восьмерки;
  • Клювовидными – резцы, клыки и премоляры нижнего ряда;
  • Плоскими, изогнутыми – моляры нижнего ряда;
  • Горизонтальными – нижние восьмерки.
  • Элеватор – это хирургический инструмент, состоящий из ручки, стержня и щечки. Различают угловой, штыковой, надкостичный, с изгибом, прямой вид приспособления.
  • Распатор – это вспомогательный инструмент, используют для отделения кости от надкостницы, отслаивания хрящевых тканей. Бывает нескольких видов: реберный, прямой, изогнутый, двухсторонний нож-распатор.

Трудности при удалении

  • Хрупкость зуба.
  • Пациент не может широко открывать рот.
  • Усиленное слюноотделение.
  • Повышенное артериальное давление.

Эти факторы значительно затрудняют работу стоматолога.

Процедура по извлечению корней проводится под местной анестезией. Боли пациент чувствовать не будет. Обезболивающие препараты подбираются с учетом сложности операции, состояния пациента, длительности удаления.

Предварительно делают рентгеновский снимок, чтобы знать сохранилась ли соединительная спайка, длину и форму корней.

Спустя несколько дней после удаления корня зуба стоматолог контролирует состояние альвеолы

Применение щипцов

Щипцы, которыми извлекают корни, имеют неширокие смыкающиеся окончания-щечки.

Как удалить щипцами корень зуба, если зуб разрушен? При отсутствии воспалений, врач аккуратно отслаивает распатором десну, круговые связки от корня, чтобы его можно было захватить щипцами. Углубляется примерно на 1 см, сильно фиксирует щечки щипцов. Круговыми движениями вывихивает корень из лунки.

Если не получается добиться плотного зажима, отслаивают надкостницу от лунки. Затем стоматолог раскачивает и извлекает корневые остатки.

Корни на верхней и нижней челюсти

Единицы нижнего ряда удаляются щипцами легче, чем верхнего. Их корни более короткие, но стенки лунок толще. Для этого используют изогнутый инструмент с узкими щечками. Клыки вырывать сложнее, подходят щипцы с широкими щечками.

Имеет значение при выборе щипцов на правой или левой стороне расположен зуб, насколько широко больной может открыть рот.

Использование элеватора

Как происходит удаление корня зуба: особенности и методы проведения операции

Но бывает, что произошло расплавление окружающих тканей, корень расположен очень глубоко и щипцами извлечь его не удается. Выполняют удаление разрушенного корня зуба элеватором. Действует инструмент по принципу рычага.

Элеватор помещают между стенкой лунки и корнем, затем вращают с нажимом и выталкивают наружу полностью или частично. Если корень показался над поверхностью десны не весь, его захватывают щипцами и удаляют.

Данным инструментом угловой формы можно удалять разделенные корни нижних единиц. Их поддевают и выталкивают поочередно.

Корни зубов мудрости извлекают штыковидным элеватором, если рядом стоящие единицы крепкие. Инструмент вводят между корнем и стенкой лунки со стороны второго моляра, нажимая, вывихивают. Также удаляют неправильно расположенные восьмерки.

Бормашина

Если глубоко в десне после удаления остались осколки или зуб имеет несколько изогнутых, тонких корней, и они расходятся в разные стороны, зуб полностью скрыт в кости, щипцы и элеватор не смогут помочь. Удаление выполняют с помощью бормашины, под наркозом, может длиться от 2 до 3 часов.

Проводят альвеолотомию. Рассекают слизистую оболочку и надкостницу для обнажения костной ткани. Стенку лунки отделяют фиссурным бором, с помощью элеватора или щипцов с узкими щечками извлекают корень. Если осколки глубоко в десне, корни, сильно искривленные, то разрез делают до самой верхушки. Сбоку между стенкой лунки и корнем просверливают небольшое отверстие, вводят прямой элеватор и выталкивают корень. В конце процедуры десну ушивают.

Предлагаем ознакомиться:  Что закладывают в зуб для удаления нерва

Если выполняется удаление полностью разрушенного коренного зуба на нижней челюсти, применяется другая методика. Костная ткань здесь гораздо толще, высверливают участок с щечной стороны различными видами бора. Если сохранилась перемычка, ее тоже рассверливают, разделяя корень на несколько частей. С помощью углового элеватора их поочередно вывихивают.

На верхней челюсти при удалении жевательных единиц разрез делают со стороны ротовой полости.

Удаление корня зуба

Обработка лунки

Ранку промывают антисептиком, закладывают специальное лекарство («Альвожель») для предотвращения воспаления. Слизистый лоскут укладывают на место, накладывают швы на 5 – 6 дней, если удаление выполняли хирургическим способом. Ушивание поможет избежать кровотечений, способствует быстрому заживлению, защищает от инфицирования.

После процедуры назначают анальгетики и антибиотики.

Удаление корней может вызвать ряд осложнений:

  • Повреждение нервов, особенно опасно при удалении зубов мудрости.
  • Перелом, вывих челюсти.
  • Разрушение соседних зубов.
  • Перфорация гайморовой пазухи, попадание в ее полость костных фрагментов при операции на верхней челюсти.
  • Альвеолит (воспаление лунки).
  • Кровотечение, возникающее из-за разрыва кровеносных сосудов. Для остановки используют зажим, после сосуд перевязывают.

При точном соблюдении предписаний врача, регулярной гигиене ротовой полости рана заживет быстро и безболезненно.

Обработка лунки после удаления корня зуба

Третий этап

Отпуская пациента домой, стоматолог дает подробные инструкции по дальнейшему уходу за прооперированным участком:

  • через два часа после удаления нужно осторожно снять ватный тампон (так, чтобы не повредить и не отслоить кровяной сгусток, закрывающий лунку);
  • во избежание появления отека и болевых ощущений к щеке на стороне удаленного корня следует прикладывать лед, обернутый полотенцем или любой тканью;
  • если стоматолог подозревает вероятность развития воспаления, он может назначить курс антибиотиков (название препарата и дозировка определяются лечащим врачом);
  • первые сутки после операции нельзя курить, употреблять спиртное, подвергать организм сильным физическим нагрузкам, принимать горячие ванны;
  • в течение двух дней после операции не следует полоскать рот и использовать жесткую зубную щетку.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит избежать осложнений после удаления корня зуба. Последующий уход за лункой вполне стандартный.

После удаления корней зубов врач приступает к обработке лунки. Это необходимо, чтобы рана заживала без боли. Изначально альвеола промывается антисептическим раствором, после чего в случаях, когда присутствуют признаки воспаления, стоматолог помещает в лунку противовоспалительное средство (Альвожель), которое предотвращает риск развития послеоперационных осложнений.

Если производились разрезы, либо произошло травматическое повреждение мягких тканей в процессе экстирпации зубного корня, то необходимо уложить слизистый лоскут на место и зафиксировать его при помощи нескольких швов. При грамотном подходе в последующем не должно остаться рубцов, если ткани были сопоставлены точно. Наложение швов позволяет избежать инфицирования лунки, повторных кровотечений, способствует более быстрому заживлению.

После того, как было произведено сложное удаление зуба с разъединением корней, стоматолог-хирург назначает обезболивающие и антибактериальные препараты, а спустя несколько дней назначает повторный прием для контроля за состоянием альвеолы.

Если в десне остался осколок, нельзя затягивать с посещением врача. Специалист удалит остаточные фрагменты и обработает рану антисептиком. Операция выполняется двумя способами:

  • при нахождении осколка на поверхности извлечение осуществляется за несколько минут специальным инструментом;
  • если кусочек расположен глубоко, для его экстракции выполняется надрез десны.

Иногда врачи сталкиваются с ситуацией, когда осколок зарос десной – он полностью покрыт слизистой. В этом случае лечение проводится в несколько этапов:

  1. Как происходит удаление корня зуба: особенности и методы проведения операцииВрач проводит осмотр и отправляет пациента на рентген. Это позволит оценить положение фрагмента и возможный риск повреждения соседних единиц при манипуляциях.
  2. Надрез десны под анестезией, удаление корня и наложение швов.
  3. Назначение противовоспалительных препаратов, ускоряющих процесс заживления.

Основные противопоказания

Непосредственно процесс удаления корня зуба проводится по-разному, в зависимости от расположения поврежденного зуба, его целостности и наличия патологических изменений в окружающей костной ткани.

При отсутствии воспаления, специальными инструментами, а именно узким плоским распатором или гладилкой, хирург отделяет круговую связку от шейки зуба, и десну от края альвеолы. Затем аккуратно и внимательно производят наложение щипцов.

При наличии воспаления и как следствие расплавления окружающей ткани  максимально глубокое наложение щипцов менее затруднительно. В применении специальных инструментов нет необходимости.

Нередко попытка удаления корня зуба щипцами не приносит результатов, в таком случае приходят к применению элеваторов. Основное отличие от работы со щипцами: элеватор вводится между корнем зуба и стенкой лунки, либо между корнями.

Работа с одиночными корнями верхней челюсти проводится прямым элеватором. Угловой вариант устройства позволяет быстро проводить работу с нижней челюстью.

Но не всегда только щипцами и элеваторами можно вызволить оставшийся корень, ведь некоторые зубы имеют два, и более корней. В таком случае хирург прибегает к помощи незаменимой во все времена бормашины. Корни зубов разделяются между собой,  а затем легко извлекаются из лунки типичными инструментами.

Единственным случаем, когда вне зависимости от подобранного инструментария, опыта врача, и степени развития процесса могут возникнуть сложности, это удаление корня зуба мудрости.

Особенности удаления корня зуба мудрости

Особенности удаления зубов мудрости

Зубы мудрости сами по себе  зубы особенные, даже при максимально физиологичном их развитии. Но в большинстве случаев они растут перпендикулярно продольной оси челюсти, грубо говоря, поперек корней остальных зубов, что нередко приводит к ряду осложнений еще в процессе прорезывания. И чаще всего зубы мудрости удаляются практически сразу.

Удаление корня зуба

Но есть случаи, когда зуб мудрости формируется полностью, даже имея неправильную ось.  При наличии коронки зуба, хирург может субъективно оценить правильность расположения зуба и его корней, но когда коронковой части нет, либо она разрушена, даже субъективная оценка становится невозможной. В таком случае пациенту назначают рентгеновское обследование, в ходе которого выяснится расположение корней.

Пожалуй, необходимость обязательного применения рентгена, при удалении корней зубов мудрости, является основной его особенностью. После проведенной рентген диагностики, корень зуба мудрости удаляется по основным правилам и принципам. Также, не совсем обычным становится набор инструментария, который подбирается с обязательным учетом расположения корня и наличия его аномалий.

Полезное видео о частичном удалении корня зуба в случае лечения кисты

В прошлом, если корень был поврежден или «болен», практически всегда в таком случае зуб удалялся. В настоящее время с помощью процедуры, известной под названием «лечение зубного корня», врач может спасти Ваш зуб.

Внутри каждого из зубов имеются мягкие ткани, предоставляющие зубу питательные вещества и нервы. Он «спускается» вниз вдоль корня в форме некой «нити». Если в мягкие ткани попала инфекция, они «больны» – мягкие ткани гниют. Если эти ткани не будут удалены, зуб испортится до такой степени, что его придется удалять.

После того, как стоматолог удалит поврежденные мягкие ткани, канал корня (в котором ранее находились мягкие ткани), проходит процесс стерилизации и очистки от остатков сгнивших тканей и от бактерий, которые там находились; после завершения чистки выполняется герметизация канала для того, чтобы защитить его от повторного попадания инфекции.

Удаление корня зуба

В большинстве случаев после лечения зубного корня врач устанавливает на зуб коронку для того, чтобы она сохраняла зуб прочным и защищала его, потому что лечение зубного корня означает удаление большого количества тканей зуба, что приводит к его ослаблению.

Какова продолжительность лечения?

Лечение корня зуба – это относительно простая процедура, она может быть выполнена в течение одного визита, но обычно для этого требуется от одного до трех визитов.

Какой фактор является причиной для лечения корня зуба?

Об удалении корня  в целом

Независимо от расположения, удаление корня зуба, не сложная операция и отзывы, более чем положительные, не такая уж страшная и болезненная процедура.

Непосредственно процесс удаления корня зуба проводится под анестезией, а в случае возникновения постоперационных болей вы можете смело принять обезболивающий препарат, желательно заранее обговорить это с вашим лечащим врачом. Нередко после удаления зубов, или отдельных корней, хирург назначает антибиотик, либо противовоспалительный препарат комплексного действия, который и будет снимать болевой синдром.

https://www.youtube.com/watch?v=-s8OVfbjJ4Y

Удаление корня зуба видео, которого, поможет вам разобраться в сущности процесса, и методики его проведения, вы можете посмотреть здесь. Быть может, подробно изучив вопрос изнутри, учитывая все нюансы, боящиеся стоматологов люди, перестанут переживать сидя у кабинета врача, а те, кто и не боялся, сможет объяснить противоположному лагерю, почему это не так уж страшно и больно. Тем самым мотивируя человека своевременно обращаться за стоматологической помощью.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector