Прокладка в зубе при глубоком кариесе

Почему развивается глубокий кариес

Глубокий кариес развивается небыстро и достаточно сложно.

В целом процесс появления глубокого кариеса делится на такие этапы:

  • недостаточное соблюдение гигиены полости рта – первопричина возникновения болезни;
  • брожение и гниение остатков пищи;
  • образование на зубах большого количества мягкого налета;
  • образование зубного камня (твердого налета) из мягкого;
  • развитие под твердым зубным налетом микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют большое количество органических кислот, разрушающих зуб;
  • формирование кариозной полости.

Если кариес долго не лечить, полость разрастается и поражает все больший объем внутренних тканей зуба.

Специалисты различают две основные разновидности кариеса. А именно:

  • острую;
  • приостановившуюся (хроническую).

Острый тип болезни характерен тем, что сладости, холодная или горячая пища, соленое сильно раздражают зуб, из-за чего появляется боль. Даже если эти раздражающие факторы устранены, боль не всегда проходит. Признаки прогрессирования болезни выражены очень ярко. Кариозная полость обладает узким глубоким входом, который сильно расширяется к основанию.

Хронический кариес – вялотекущая разновидность заболевания. По-другому такой вид иногда называют «приостановившимся». Симптомы болезни могут никак не проявляться, поскольку на дне кариозной полости откладываются заместительные ткани, которые мешают проникновению в полость раздражителей.

классификация лечебных прокладок в стоматологии

Этот этап заболевания является последней стадией поражения зуба с очень характерными признаками, диагностика и лечение здесь тоже специфичны. Но стоит понимать, что различить стадии кариеса для неспециалиста сложно, поскольку между средним и последним (глубоким) этапом разрушения имеется масса небольших отличий. В целом заболевание проявляет себя следующей устойчивой симптоматикой:

  • Зуб начинает болеть от того, что на него попадает холодная или горячая еда, жидкость.
  • Зуб раздражает пища с насыщенным вкусом – соленым, сладким, кислым.
  • В полость попадают частички пищи, что причиняет долгие ноющие боли.

Такие симптомы свойственны заболеванию чаще всего. Как правило, после того как на пораженные ткани попадает любой из перечисленных раздражителей, возникают резкие боли, которые постепенно прекращаются после того, как окончен прием пищи.

Однако, поскольку боли носят не постоянный характер, многие люди просто терпят их и откладывают визит к стоматологу на неопределенное время. Такая ситуация ничем хорошим не заканчивается – порой нужно несколько месяцев, полгода или год, чтобы кариес повлек за собой воспаление нерва или корня зуба. В этом случае без сильных медикаментов от зубной боли человек не может спокойно жить.

У детей кариес такого типа может поражать как молочные, так и сменившие их постоянные зубы. Симптомы ничем не отличаются от проявлений кариеса у взрослых. Предпосылкой к возникновению заболевания является недостаточная гигиена полости рта. Еще одна причина – чрезмерное употребление ребенком сладкого. Это связано с тем, что углеводы способствуют размножению патогенных микроорганизмов под налетом.

Если глубокий кариес обнаружился на молочном зубе, лечить его не нужно – достаточно удалить пораженный зуб. Это оставляет место для роста здоровых постоянных зубов. Также можно установить лечебную прокладку, однако такой вариант опасен тем, что в процессе очистки зуба от пораженных тканей можно вскрыть пульповую камеру, а в этом случае зуб придется удалять.

Как долго лечится глубокий тип кариеса?

В настоящее время многие стоматологические клиники предпочитают лечить глубокий кариес в одно посещение, что с одобрением воспринимают большинство пациентов, не желая тратить время на дополнительный визит к врачу. Но все-таки предпочтительней, чтобы пациент приходил к стоматологу два раза. При данной форме болезни, пульпа зуба и дно кариозных полостей разделены лишь тонкой прослойкой здорового, а патогенные микроорганизмы, вызвавшие разрушительный процесс, могут сохраняться и в здоровом дентине, в дальнейшем инфицируя пульпу зуба.

Чтобы избежать подобного осложнения рекомендуется в первое посещение удалять всю пораженную ткань, закладывать лекарственные препараты и закрывать зуб временной пломбой. Если в дальнейшем в нем не возникает воспалительных процессов и болезненных ощущений – временная пломба может быть заменена на постоянную.

Предлагаем ознакомиться:  Ополаскиватель для полости рта «Защита от кариеса» Listerine, 250 мл

Подобная схема лечения является оптимальной если у пациента наблюдается цветущий кариес, то есть поражены целые системы зубов, резцы, премоляры, моляры. В этом случае есть основания предполагать, что защитные силы организма в целом ослаблены, его сопротивляемость инфекциям снижена, и вероятность распространения инфекции и развития пульпита более высока.

Лечение

Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.

Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

Общие этапы лечения:

  1. Обезболивание (местная анестезия препаратами лидокаинового ряда)
  2. Раскрытие кариозной полости (стоматолог удаляет нависающие края эмали бором).
  3. Некрэктомия (удаление размягченного дентина).
  4. Формирование полости с применением воздушно-водяного охлаждения (стенки должны переходить в дно полости под прямым углом, в глубоких кариозных полостях дно делается ступенчатым или валикообразным).
  5. Финирование полости (сглаживание краев эмали и удаление поврежденных ее участков; необходимо для плотного прилегания пломбы и для профилактики развития вторичного кариеса).
  6. Антисептическая обработка и высушивание препарированных твердых тканей (используются теплые растворы фурацилина, хлоргексидина, димексида, этония; высушивание проводится стерильными ватными тампонами).
  7. Протравливание эмали.
  8. Промывание и высушивание поверхности.
  9. Нанесение праймера и адгезива (необходимо для лучшей фиксации пломбы к дентину).
  10. Внесение пломбировочного материала (стеклоиономерного цемента или композиционного материала).
  11. Полимеризация пломбы (обработка полимеризационной галогеновой лампой).
  12. Полировка.
  13. Пост-бондинг (шлифовка шероховатостей).
  14. Нанесение препаратов фтора.

ДоПосле

Лечебные процедуры при глубоком кариесе имеют специфические индивидуальные особенности. Если ткани на дне кариозной полости расположены очень близко от камеры нерва, врачу придется придерживаться определенных правил. А именно:

  • Анестезия в этом случае обязательна – из-за того, что около пульпы дентин очень чувствительный, будут возникать сильные боли во время работы бормашины, которые сложно терпеть без обезболивания.
  • При удалении поврежденных тканей зуба должно применяться охлаждение воздухом и водой, оно обеспечивается наконечником с четырьмя каналами и усовершенствованной системой подачи воды. В современных модернизированных версиях наконечники располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если охлаждение тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен.
  • Должны применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего применяют прокладки с основой из гидроокиси кальция. Также могут применяться прокладки с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом.

Лечение кариеса выполняется поэтапно. Основными этапами считаются следующие:

  • раскрытие полости зуба с пораженными тканями, удаление краев эмали, которая мешает доступу к полости;
  • снятие пораженных мягких тканей вручную или при помощи специальных аппаратов;
  • создание полости, которая впоследствии будет запломбирована;
  • обработка полости несильными антисептическими растворами;
  • установка пломбы на подготовленное для нее место.

Наиболее распространенные материалы, применяемые при пломбировании зубов:

  • композитные;
  • стеклоиономерные цементные составы (не всегда);
  • гласиозиты (компомеры);
  • керамика с органическими модификациями (ормокеры).

Многие современные составы для пломбирования используются в качестве прокладки для изоляции стеклоиономерных цементов. Одновременно их роль заключается и в противостоянии кариозным процессам благодаря выделению фторидов.

Врачи по направлению

11102, 11106, 11103, 11101, 11108, 11114, 11111, 11162

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

ЖигуноваСветлана Юрьевна

Главный врач клиники на Коломяжском пр., 20
Пародонтолог

Предлагаем ознакомиться:  Как долго болит зуб после мышьяка

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

ДубинскаяАнна Яковлевна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

ИванинаВера Рашидовна

Стоматолог-терапевт

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

ТихановаАлла Михайловна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

ЦарьковаТатьяна Владимировна

Стоматолог-терапевт

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

ШашоринаДарина Геннадьевна

Стоматолог-терапевт

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

БатюковаОксана Ивановна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

ЖивотовскаяНина Артуровна

Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

Отзывы

  • Николаева М.В.:

    11 апр 2019г. в 08:51

    Огромное спасибо за доброе отношение доктору Белолюбской С.В., она находит подход как к малышам, так и к детям постарше.

  • Кордзадзе Е.А.:

    10 апр 2019г. в 09:26

    Делала отбеливание ZOOM 4, процедура оказалась абсолютно безболезнена! Огромное спасибо доктору Голубевой А.А. за мою новую улыбку!

  • Войлокова А.Д.:

    08 апр 2019г. в 09:53

    Огромное спасибо прекрасному специалисту доктору Комаровой Е.В.! Всегда отличный результат!

  • Филатова Л.В.:

    05 апр 2019г. в 11:08

    Выражаю огромную благодарность доктору Белолюбской С.В. за профессионализм и умелый подход к детям.

Если вы посещаете стоматолога, верный диагноз будет установлен со 100%-ной вероятностью. Применяются различные методы дифференциальной диагностики заболеваний зубов.

Как правило, этот метод определения болезни является одним из самых распространенных; осмотр выполняется при помощи зонда и специального зеркала. Этот метод позволяет определить глубину полости, пораженной кариесом, а также уточнить ее форму и твердость тканей внутри (на дне и стенках).

Часто при глубоком кариесе такой осмотр сопровождается болью по всему дну полости. Камера, в которой располагается нерв зуба, невскрытая. Если возникло острое воспаление нерва, зондирование будет причинять боль в одной точке, а хронические его формы часто предполагают вскрытие камеры и кровотечение, сопровождаемое болью.

  • Электроодонтометрия (электроодонтодиагностирование, ЭОД)

Этот метод диагностики основывается на воздействии электротока. Он позволяет оценить состояние зубов и определить, что происходит внутри кариозного зуба. Врач должен оценить силу тока, поскольку именно на него будет реагировать зуб в процессе диагностики. Если речь о глубоком кариесе, зуб чувствителен уже при показателях тока от 2 до 6 мкА, иногда – 10 мкА.

Необходим для того, чтобы найти глубокие кариозные полости, невидимые для других методов диагностики. Контактная рентгенография сегодня востребована куда больше обычной, она подразумевает прицельный снимок, который будет охватывать один – три зуба. Помогают получить необходимые сведения визиографы, при помощи которых можно увеличить один или несколько зубов на снимке для выявления всех полостей кариеса и оценки их глубины.

Лучи рентгена без препятствий проходят через ткани, которые поражены кариесом, что позволяет обнаруживать небольшие черные пятна на снимках. Эти пятна будут пропорциональны полости, заполненной пораженными тканями. В том случае, если затемнение обнаружено с пульповой камерой, это будет свидетельством развития пульпита – одной из разновидностей осложнений глубокого кариеса.

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

Рентген применяется только при необходимости, поскольку рентгеновские лучи нельзя назвать абсолютно безвредными. Однако современное оборудование позволяет снизить лучевые нагрузки в процессе создания снимка.

Как выполняется самодиагностика

Самостоятельное диагностирование заболевания позволяет убедиться в том, что зуб болит именно из-за развития глубокого кариеса, а не по другим причинам. С самого начала нужно определиться, отягощено ли состояние зуба пульпитом. При кариесе пульпа еще не затронута, но если кариес с осложнениями, патогенные микроорганизмы будут вовсю воздействовать на зубной нерв, постепенно разрушая его.

Учтите следующее, пытаясь определить, какая симптоматика присуща вашей зубной боли:

  • Острая форма проявляется резкими внезапными болями, которые могут возникать в ночное время сами по себе, а глубокий кариес сопровождается болью только при условии наличия раздражителей, которые действуют на зуб.
  • После приема пищи при глубоком кариесе человек забывает о зубной боли, а при воспалении нерва зуба она мучает еще долгое время.
  • Хроническое воспаление пульпы может сопровождаться вскрытием камеры нерва, в которую при приеме пищи попадают твердые частички – это доставляет длительную сильную боль.

Однако не нужно всецело полагаться на самостоятельную диагностику, поскольку заболевание может проявлять себя по-разному в каждом конкретном случае. Если вы обнаружили у себя проблемы с зубами и подозреваете кариес, не стоит медлить с лечением и ждать, пока зубы начнут болеть. И уж тем более нельзя терпеть временные боли и ждать, что они прекратятся сами, поскольку зубная эмаль и твердые ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются. Промедление с лечением приводит только к прогрессированию болезни, более дорогому лечению и болезненным ощущениям.

Народные средства

Лечение глубокого кариеса народными средствами невозможно, т.к. требуется вмешательнсвто квалифицированного стоматолога. В домашних условиях, прибегнув к рецептам народной медицины, можно лишь на некоторое время снять остроту болезненных ощущений и признаки воспаления.

Снять боль:

  • Спиртовая настойка прополиса, водка, софора японская, настойка из луковой шелухи, пихтовое масло.

Снять воспаление:

  • Полоскания отварами коры дума, ромашки, шалфея.

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

Чего делать нельзя:

  1. Применять мед или сухое молоко. Углеводы, в них содержащиеся, активизируют рост бактерий и способствуют интенсивному росту кариозного поражения.
  2. Использовать перекись водорода (возможен ожог ротовой полости).

Последствия и осложнения

Постпломбировочная чувствительность, которая проявляется болями при давлении на пломбу, чувством дискомфорта, в норме проходит в течение 1-2 недель. Если же ощутимая боль сохраняется дольше — это то или иное осложнение, возникшее из-за ошибки стоматолога.

  1. Изменение цвета пломбы (из-за употребления в пищу в первые сутки пищи, содержащей красители).
  2. Разгерметизация пространства между зубом и пломбой (из-за нарушения методики пломбирования; чревато развитием вторичного кариеса и инфицированием тканей).
  3. Послеоперационная чувствительность (при пересушивании дентина).
  4. Перелом пломбы (при обработке, постановке или истончении).
  5. Выпадение пломбы (нарушение технологии введения пломбы и формировании полости).
  6. Папиллит (после нерационального пломбирования; проявляется отеком и покраснением десневого сосочка).
  7. Воспаление и некроз пульпы (из-за перегрева дентина, травматичной обработки дня полости; требуется эндоканальное лечение).

Несильная ноющая боль — норма после лечения глубокого кариеса. Дело в том, что дно кариозной полости располагается близко к нерву, и пломбировочный материал передает давление на пульпу. В течение месяца выработается защитный слой дентина, и зуб болеть перестанет. Если же беспокоит острая боль, присутствует повышенная температура, то необходимо обратиться к стоматологу. После рентгенографии он определит план дальнейшего лечения.

Боль при надкусывании и пережевывании пищи после пломбирования может возникать при высоком поверхностном натяжении пломбы на поверхности зуба. В большинстве случаев достаточно перепломбировки зуба. Пролечивать каналы и удалять нерв не требуется.

Если после лечения беспокоят нарастающая боль, то, вероятно, развился пульпит. Следует срочно обратиться к стоматологу для удаления инфицированной пульпы и пломбировки корневых каналов. При своевременном обращении есть шанс оставить пульпу живой, т.е. не удалять нерв. Врач удалит только коронковую часть пульпы, применив так называемый биологический метод лечения (после удаления пораженных кариесом тканей в полость кладется лечебная кальций-содержащая прокладка и устанавливается временная пломба).

Небольшое воспаление десны после лечения возможно. Оно, как правило, проходит самостоятельно. Если после лечения воспалилась десна, то после еды рот следует полоскать рот растворами лекарственных препаратов (фурацилин, хлоргексидин), отварами ромашки, шалфея, настойкой календулы и т.д. Если воспаление не спадет через 2-3 дня, стоит показаться доктору (для исключения хронического гингивита, прочих осложнений).

Причиной чувствительности может стать нарушение герметичности пломбировочного материала к поверхности зуба из-за пересушивания/недосушивания зубной полости. При пересушивании происходит повреждение нервных окончаний и даже их гибель. При недосушивании на стенках полости остаются капли воды, которые препятствуют проникновению адгезива в дентинные слои.

Повышение чувствительности — нормальная реакция пульпы на вмешательство, но если зуб реагирует на раздражители повышенной чувствительностью более 5-7 дней, стоит обратиться к стоматологу. Возможно, зуб был вылечен не полностью, и произошло инфицирование зубного канала.

Прокладка в зубе при глубоком кариесе

Если глубокий кариес с проникновением инфекции в ткани зуба был пролечен не полностью, то могут возникать ноющие или приступообразные боли. Они могут возникать как во время еды, так и в состоянии покоя (в частности, ночью). Это симптомы развивающегося пульпита. Характерным признаком такой зубной боли является иррадиация в висок или ухо.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector