Проводниковая анестезия в стоматологии — виды и особенности

Проводниковая анестезия: преимущества и разновидности обезболивания

Проводниковая анестезия в стоматологии применяется при необходимости обезболивания того или иного участка тела или конечности. Лекарственный препарат вводится внутрь тканей вблизи отвечающего за передачу ощущений нерва. Чаще всего с этой целью врач применяет Новокаин. Крайне редко в силу ряда показаний обезболивающее вводится напрямую в нерв.

Когда препарат через прокол попадает в выбранную область, запускается механизм блокады передачи нервного импульса. При неправильной технике выполнения процедуры лекарство может быть введено на большом расстоянии от нерва, что не даст обезболить нужную область. При этом пациент будет испытывать боль, придется применять другой вид обезболивания.

Чтобы предотвратить осложнения, местную проводниковую анестезию нередко проводят под контролем аппарата УЗИ. На мониторе врач может видеть локализацию нерва и движения иглы шприца. Это позволяет со 100-процентной точностью ввести анестетик строго в выбранную зону.

Главная › Анестезия

Проводниковая анестезия – разновидность местного обезболивания, при котором анестезирующий раствор вводится не в месте предполагаемого оперативного вмешательства, а в область нерва, иннервируемого данный участок. Это наиболее часто применяемый метод для анестезии зубов нижней челюсти.

Анестетик вводится в непосредственной близости от нерва, после чего его волокна пропитываются обезболивающим раствором и наступает анестезия.

Преимущества

Данный вид обезболивания имеет некоторые преимущества по сравнению с инфильтрационной анестезией:

  • Обезболивается более значительный участок челюсти, вследствие чего можно удалять несколько зубов, новообразования, безболезненно вскрывать поднадкостничные абсцессы.
  • Для адекватной анестезии необходимо меньшее количество обезболивающего раствора, чем при инфильтрации.

Проводниковое обезболивание подразделяется на:

  • Центральное (анестезия ствола верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва).
  • Периферическое (подглазничная, мандибулярная, торусальная, ментальная, туберальная, небная, резцовая).

На нижней челюсти:

  • Мандибулярная – самый популярный метод обезболивания зубов нижней челюсти. Проводится при широко открытом рте пациента, вкол иглы – на границе нижней и средней трети крыловидно-нижнечелюстной складки, при этом шприц располагается на уровне премоляров противоположной стороны челюсти. После продвижения иглы до упора в кость (приблизительно на 2,5-4 см.) и введения 1-2 мл. анестетика шприц переводят на другую сторону челюсти и продвигают еще на 1,5-2 см., по ходу выпуская еще 1-2 мл. Блокируется нижний альвеолярный и язычный нервы, обезболиваются зубы (моляры, премоляры и клык) и окружающая их слизистая оболочка, отдельные участки нижней губы и языка.
  • Торусальная – отличие от мандибулярной заключается в дополнительном обезболивании щечного нерва. Техника проведения: шприц располагается на уровне моляров противоположной стороны челюсти, вкол проводится в латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки между ее верхней и средней третью. Иглу продвигают до упора в кость, где выпускать анестезирующий раствор.
  • Ментальная – применяется для обезболивания переднего участка нижней челюсти. Существует внутриротовой и внеротовой методики, чаще пользуются внутриротовым. Вкол проводят в переходную складку на уровне первого моляра, направление иглы – внутрь, вперед и вниз. На уровне верхушки корня второго премоляра вводят анестетик в размере 0,5-1 мл. Зона анестезии: нижние резцы, клыки и премоляры соответствующей стороны, альвеолярный откросток и слизистая оболочка, мягкие ткани нижней губы и подбородка.

На верхней челюсти:

  • Подглазничная – к данной разновидности проводниковой анестезии прибегают при обезболивании переднего участка верхней челюсти (верхние премоляры, клыки и резцы, слизистая оболочка и альвеолярный отросток с вестибулярной стороны вышеуказанных зубов, передняя стенка верхнечелюстной кости, нижнее веко, кожа подглазничной области, крыло носа). Техника внутриротового способа: верхнюю губу оттягивают шпателем или стоматологическим зеркалом, вкол проводят в переходную складку в проекции между корнями первого и второго резца, далее продвигают иглу кнаружи, кзади и кверху и выпускают анестетик.
  • Туберальная – проводится для обезболивания верхних моляров, окружающего их альвеолярного отростка, слизистой оболочки (в том числе гайморовой пазухи). Чаще применяют внутриротовой метод, согласно которому вкол проводят чуть ниже переходной складки на уровне второго верхнего моляра, иглу продвигают до 2,5 см., где и выпускают анестетик.
  • Резцовая – после выполнения данной анестезии выключается носонебный нерв, при этом обезболиваются зубы от клыка до клыка и слизистая оболочка твердого неба. Техника проведения: при широко открытом рте делают укол в области основания резцового сосочка и выпускают 0,2-0,3 мл. анестезирующего раствора.
  • Небная – обезболивание большого небного нерва, который выходит на твердом небе через одноименный канал (на 5 мм. кпереди от задней границы твердого неба). Вкол иглы проводят, отступя несколько миллиметров от проекции данного отверстия, направление иглы – кзади и кверху, количество вводимого анестетика – 0,1-0,5 мм. Обезболиваются зубы соответствующей стороны (от клыка до последнего моляра), слизистая оболочка и костная ткань твердого неба.

Несмотря на широкий выбор способов проводникового обезболивания, наиболее часто врачи-стоматологи пользуются мандибулярной анестезией на нижней челюсти и инфильтрационной – на верхней.

Советуем к прочтению: Показания и разновидности местного обезболивания в стоматологии

11.12.2016

При проведении поверхностной (аппликационной) анестезии нижней челюсти основным видом осложнений является развитие аллергических реакций на анестетик.

При применении поверхностной анестезии возможно развитие аллергической реакции на препарат

Проведение инъекционного обезболивания также может иметь осложнения в виде аллергической реакции, вплоть до развития анафилактического шока, но кроме сенсибилизации, могут развиваться и другие виды осложнений:

  • Повреждение сосуда, после чего в области обезболивания возникает гематома, которая может вызывать длительный болевой синдром сама по себе, сдавливая мягкие ткани, а также являться причиной развития гнойных осложнений (абсцессов, флегмон) полости рта. Требует дополнительного, часто более обширного хирургического лечения, чем основная причина, по которой выполнялась мандибулярная анестезия.
  • Повреждение нервного ствола может стать причиной развития неврита нижнечелюстного нерва, который сопровождает длительный болевой синдром, часто после развития неврита, возникают осложнения в виде парезов жевательных мышц, онемения участков лица и ротовой полости. Как правило, такие осложнения требуют длительного лечения, иногда достигающего нескольких месяцев, и даже года после манипуляции.
  • Повреждение крыловидной мышцы, в результате, как осложнение, развивается контрактура нижней челюсти (рот плохо открывается).
  • Отлом иглы в тканях. Если отломок полностью погружен в мягкие ткани, извлекать его придется в условиях челюстно-лицевой хирургии, что также может потребовать дополнительного оперативного вмешательства на нижней челюсти.

Одним из возможных осложнений при проведении анестезии является отлом иглы

  • Токсическое действие анестетика. Этот тип осложнений часто ошибочно принимают за проявление аллергической реакции. Однако такое состояние не имеет отношения к сенсибилизации организма и является следствием поступления препарата в общий кровоток, например, если во время анестезии игла попала в сосуд, и анестетик болюсно введен в кровеносное русло. Как правило, токсическое действие проявляется общими симптомами: головокружением, слабостью, затруднением дыхания, тахикардией или брадикардией, тремором конечностей, повышенной влажностью кожных покровов.

Кроме вышеописанных осложнений, иногда, если место для инъекции анестетика выбрано неточно, что может быть следствием индивидуальных особенностей строения каждого человеческого организма, после обезболивания может происходить потеря чувствительности глотки, двоение в глазах. Такие неприятные явления проходят без лечения после прекращения действия анестетика.

Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет блокировать нервные импульсы зоны, в которой будет проводиться операция. Метод используется для одновременного обезболивания нескольких зубов, расположенных в одном участке. Также применяется в случае, если инфильтрационная анестезия не приносит должного терапевтического эффекта.

Выделяют центральную (анестетик вводят непосредственно в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва) и периферические (блокировка периферических ветвей нерва) виды обезболивания. Существуют внутриротовой и внеротовой методы проведения манипуляций.

Во время инъекции пациент ощущает дискомфорт в области прокола иглой. После введения анестетика появляется временное чувство жжения и распирания. Действие анестезии сопровождается полным обезболиванием операционного поля, онемением части челюсти. Эффект наступает спустя 10 -15 минут после проведения инъекции и длится до 2 — 3 часов.

Крылонебная анестезия подразумевает введение раствора в крылонебную ямку. Эта ямка лежит между верхней челюстью и крыловидным отростком клиновидной кости. Вводить иглу в крылонебную ямку безопаснее, чем в круглое отверстие.

  • небный, когда иглу вводят через большое небное отверстие, двигают по крыло-небному калану, обзеболивая верхнечелюстной нерв;
  • бугорный, когда раствор выпускают вблизи верхнечелюстного бугра и вдоль кости;
  • глазничный, когда прокалывается кожа над костью передней стенки нижнеглазничного края, раствор вводится за него;
  • подскуло-крыловидный, когда иглу вводят в середину траго-орбитальной линии у нижней стенки скуловой дуги, анестетик вспрыскивают в наружную пластину крыловидного отростка, а также в крылонебную ямку.

Другой метод центрального проводникового обезболивания – анестезия у овального отверстия. Оно расположено в медиально-задней части подвисочной ямки. Сама ямка является углублением на боковой стенке черепа.

  • подскуловой, когда прокол делают в середине траго-орбитальной линии, углубляют до наружной пластины крыловидного отростка, через которое попадают в овальное отверстие;
  • надскуловое, когда иглу вводят через траго-орбитальную линию уклоняясь вниз;
  • нижнечелюстное, когда иглу проводят по внутренней поверхности ветки, отводят конец до костной стенки;
  • глазничный, когда прокалывают нижний край глазницы возле нижненаружного угла, игла проникает в подвисочную ямку через латеральную область нижнеглазной щели.

Преимущества и недостатки метода

К основным преимуществам проводниковой анестезии можно отнести:

  • обезболивание области длится от 2 до 3 часов;
  • при проведении данной анестезии понижается интенсивность слюноотделения, что даёт преимущества стоматологу для необходимого выполнения манипуляций с максимальной эффективностью;
  • в процессе обезболивания задействуется обширная область и глубоко расположенные ткани;
  • для эффективного воздействия достаточно небольшой дозировки раствора анестетика;
  • средство может быть введено вне места воспаления.

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

Несмотря на преимущества, у данной методики есть и недостатки, одним из которых выступает сложность техники исполнения, она требует определённой квалификации врача. Также в ходе выполнения процедуры могут быть повреждены кровеносные сосуды и нервы.

Главная › Анестезия

11.12.2016

Проводя сравнение проводникового обезболивания и альтернативных способов анестезии, можно обнаружить у этого вида неоспоримые преимущества:

  • обезболивание более обширной и глубоко расположенной области челюсти, что дает возможность выполнить удаление нескольких зубов или новообразования, вскрыть абсцесс;
  • требуется меньшее количество болеутоляющего препарата;
  • более продолжительный (до 3 часов) период блокады;
  • безопасность за счет возможности контролировать введение анестетика;
  • минимальное число осложнений;
  • организм восстанавливается быстрее;
  • в применяемых средствах адреналин отсутствует или присутствует в минимальном количестве, что дает возможность их введения более широкому кругу пациентов.

Учитывая то, что вводимые анестезирующие растворы действуют одновременно на вегетативные и чувствительные нервные волокна, обезболивание сопровождается меньшим слюноотделением. Это улучшает условия работы врача.

Проводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани. Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии. Для устранения чувствительности верхней челюсти наиболее часто применяют инфильтрационное обезболивание.

Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.

Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:

  • Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
  • Быстрое и длительное действие;
  • Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
  • Относительно невысокая цена процедуры.

Необходимо помнить, что во рту человека содержится множество условно-патогенных микроорганизмов. При проведении инъекции, часть бактерий может попасть в мягкие ткани челюстного аппарата и вызвать воспалительный процесс. Поэтому, чем меньше инъекций будет проведено во время стоматологического лечения, тем лучше.

К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:

  • Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
  • Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
  • Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.
Предлагаем ознакомиться:  Удаление зуба мудрости больно или нет, сколько заживает

При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Проводниковая анестезия – это один из наиболее безопасных и эффективных методов. Осложнения при таком обезболивании возникают крайне редко (по статистике около 1% случаев). Основными преимуществами метода являются:

  • Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенностидлительное действие наркоза;
  • минимальная доза препарата для обезболивания;
  • снижение выработки слюны (при проведении стоматологических операций);
  • обезболиваются большие участки тела;
  • анестетик может вводиться на некотором отдалении от пораженной области.

Проводниковый наркоз обладает массой преимуществ, но в то же время у него есть существенные недостатки:

  • сложная технология введения анестетика;
  • высокий риск травмирования сосудов с последующим образованием гематом;
  • к процедуре допускаются только высококвалифицированные специалисты, любая ошибка может стать фатальной.

Проводниковая анестезия отличается безопасностью и эффективностью, что достигается с помощью использования нейростимуляторов или ультразвука. Подобные дополнения позволяют наблюдать нерв и иглу – это определяет степень точности введения препарата.

Кроме того, рассматриваемая процедура отличается длительностью обезболивающего эффекта, его полнотой, а также минимум последующих осложнений.

Что чувствует пациент

Во время укола пациент практически не испытывает боли. Однако эта процедура доставляет некоторый дискомфорт. При введении анестетика может возникать чувство тяжести, кажется, будто ткани распирает. Некоторых пациентов пугает хруст разрываемой иглой ткани.

При местном наркозе пациент находится в сознании. Он может ощущать, как врач осуществляет те или иные манипуляции во рту, но при этом не чувствует никакой боли. Действие анестетика может продолжаться от полутора до нескольких часов.

В процессе проводниковой анестезии пациент подвергается незначительным неприятным ощущениям. При проколе иглой испытывает некоторый дискомфорт или же небольшую боль.

При введении анестезирующего препарата в обрабатываемой части на несколько секунд может возникнуть ощущение тяжести, жара или распирания.

При прокалывании ткани иглой пациент будет испытывать дискомфорт и легкую болезненность. Выраженность этого болевого симптома не превышает боль, ощущаемую при заборе крови на обследование.

Препарат вводится медленно, и в этот момент пациент может испытывать жар, легкое головокружение, распирание изнутри. Эти неприятные ощущения исчезают через несколько секунд.

Когда анестезия начинает действовать, у больного появляется нарастающее онемение губ. Проводниковое обезболивание гарантирует отсутствие дискомфорта и боли при выполнении любой стоматологической процедуры, во время которых больной пребывает в сознании. По его желанию это обезболивание можно сочетать с седацией.

Проводниковая анестезия: преимущества и разновидности обезболивания

В зависимости от участка, который планируется обезболить (конечности или челюстно-лицевая область), врач прибегает к тому или иному способу введения препарата. Опытный специалист определяет дозу препарата местного действия на основании характеристик нерва и его анатомического расположения.

Для обезболивания рук используют надключичный, межлестничный и подмышечный доступ к плечевому сплетению. Снять чувствительность руки ниже локтевого сгиба можно, блокировав лучевой срединный или локтевой нерв.

В стоматологической практике используется два основных вида проводниковой анестезии: периферическая и центральная (обкалываются крылонебные и подвисочные ямки). Первый вид дополнительно подразделяется по анатомическому признаку, при этом анестетик может вводиться внутриротовым и внеротовым путем.

Если требуется обезболить верхнюю челюсть, врач воспользуется следующими методиками:

  • инфраорбитальная – помогает обезболить передние зубы (клыки, резцы и премоляры);
  • туберальная – применяется для «заморозки» моляров (подробнее в статье: техника проведения туберальной анестезии и ее особенности);
  • небная анестезия – блокирует нервные импульсы в области неба и альвеолярного отростка;
  • резцовая – обезболивает слизистые в области расположения резцов и клыков.

Методы обезболивания нижней челюсти имеют свои отличия. Они классифицируются следующим образом:

  • Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенностимандибулярная – позволяет обезболить все зубы, расположенные со стороны введения препарата в височный гребешок;
  • анестезия по Берше-Дубову – лишает чувствительности все зубы с одной стороны, вводится при необходимости проведения сложных челюстно-лицевых операций;
  • торусальная – обезболивает премоляры и моляры;
  • ментальная – обеспечивает «заморозку» резцов, клыков и премоляров нижней челюсти.

Главная › Анестезия

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

11.12.2016

Используемые препараты

Для выполнения проводниковой анестезии используются следующие препараты.

Лидокаин

Мощное обезболивающее средство, эффект от которого длится до 90 минут, но по сравнению с другими препаратами это не так и много.

Применяется в виде растворов с концентрацией 1 — 2 % или в форме спрея (в детской стоматологии). Известны побочные действия лидокаина.

Препарат ухудшает регенерационный и заживляющий процессы в тканях и приводит к понижению давления за счет расширения на месте введения анестетика кровеносных сосудов.

Препарат нельзя вводить пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, барбитураты, миорелаксанты.

Фото 2

Лидокаин должен вводиться медленно, поскольку быстрое впрыскивание снижает давление в крови и подавляет ритм миокарда.

Тримекаин

Более современный обезболивающий препарат, действие которого в 3 раза дольше, чем у лидокаина. Дополнительно он обладает седативным и противосудорожным действиями.

Он устойчив к высокой кислотности, присутствующей в очаге воспаления, не вызывает развитие токсической реакции у пациента, не снижает регенерационную способность тканей.

Его применение противопоказано при патологиях почек, печени, синусовой брадикардии.

Применяется в виде растворов с концентрацией от 0,25 % до 2 %.

Бупивакаин

Одно из сильнодействующих анестезирующих средств (эффект от обезболивания длится до 8 часов), имеет высокую степень безопасности.

Нежелательно его вводить пациентам с сердечными заболеваниями из-за высокого риска замедления сокращений органа. Бупивакаин цитотоксичен, то есть разрушает клетки в месте его введения.

Препарат выпускается в виде раствора с концентрацией от 0,25 % до 1 % с добавлением адреналина или вазоконстриктора.

Введение препаратов происходит медленно в близлежащую к нервному окончанию область (периневрально) или же под нервную оболочку (эндоневрально). Их температура должна быть максимально приближенной к температуре тела человека (36,6°С).

Чтобы исключить развитие реакции на вводимый анестетик, обязательно выполняется аспирационная проба.

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.

Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:

  • Лидокаин — отличается относительно мощным обезболивающим эффектом и минимальной токсичностью;
  • Мепивакаин (Скандонест, Меверин) — современные препараты, имеющие длительное действие (от 30 до 40 минут) и отличающиеся малым количеством противопоказаний. Обезболивающие растворы амидной группы рекомендованы пожилым пациентам, а также лицам, имеющим отягощенный аллергический анамнез;
  • Анастетики Артикаинового ряда превосходят перечисленные выше препараты по силе и продолжительности действия (до 3 — 4 часов). К группе относятся: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.

Распространенные ранее лидокаин и новокаин, утратили свою популярность в связи с большим количеством минусов.

Сейчас при проводниковом обезболивании применяются карпульные анестетики. В частности, среди используемых препаратов можно выделить следующие:

  • «Артикаин». Используется в комплексе с сосудосуживающим веществом, что позволяет увеличить длительность анестезии и снизить всасывания в кровь.
  • «Мепивакин». В сравнении с предыдущим препаратом обладает меньшей эффективностью, но его можно использовать для детей, беременных, людей с болезнями сердца.

В стоматологии практикуется несколько методик выполнения проводниковой анестезии на нижней челюсти:

  • мандибулярная методика. Данный способ снимает чувствительность с нижнеальвеолярного и язычного нервов. После того как препарат будет введён, произойдёт обезболивание внутренней слизистой оболочки рта и части альвеолярной костной ткани;
  • торусальная. Данная методика основывается на обезболивании участков с нижнеальвеолярного и язычного нервов. После применения, укол снимает чувствительность с нижнего ряда зубов, подъязычной зоны, тканей подбородка, слизистых оболочек рта, частично языковой зоны;
  • ментальная. Действие направлено на снятие чувствительности с: тканей подбородка, премоляров и клыков со стороны укола, альвеолярного отростка, слизистой оболочки, нижней губы и мягких тканей подбородка.

При лечении нижней челюсти используют внутриротовой и аподактильный метод введения анестетика.

Существует несколько путей обезболивания:

  • глазничный. Специалист прокалывает кожу над костью, где располагается стенка нижнеглазничного края;
  • нёбный. Данный способ подразумевает ввод иглы со средством через большое нёбное отверстие, специалист двигает её по крыло-нёбному каналу, таким образом происходит обезболивание верхнечелюстного нерва;
  • бугор. В данном случае введение анестетика производится вблизи верхнечелюстного бугра и вдоль кости;
  • подскулокрыловидный. В данном случае специалист производит ввод средства иглой в середину траго-орбитальной линии, расположенной на нижней стенке скуловой дуги.

Среди широко используемых препаратов для выполнения проводниковой анестезии верхних конечностей и челюстно-лицевой области выделяют:

  1. Лидокаин. Местный анестетик выпускается в форме раствора (1–2%) и спрея, применяемого в детской стоматологии. Инъекции препаратом нужно делать медленно, иначе можно спровоцировать быстрое снижение артериального давления. «Заморозка» действует около полутора часов. Имеются противопоказания, поэтому у детей его применяют с осторожностью.
  2. Тримекаин. После введения современного анестетика чувствительность может отсутствовать несколько часов. Препарат обладает седативным и противосудорожным действием. Противопоказан людям с болезнями почек, печени и сердца.
  3. Бупивакаин. Относится к числу сильнодействующих анестетиков. Действует намного длительнее и интенсивнее, чем Лидокаин. Эффект может сохраняться до 8 часов. В месте введения раствора разрушаются клетки тканей в силу цитотоксичности препарата. В составе анестетика присутствует адреналин и вазоконстриктор.

Осложнения и противопоказания

Показания

  • Удаление «сложных» зубов, например, жевательных
  • Удаление сразу нескольких зубов
  • Удаление разного рода образований во рту
  • Вскрытие гнойных абсцессов
  • Челюстно-лицевые операции

Противопоказания

  • В первую очередь, это, конечно, аллергия на вводимое лекарство
  • Те хирургические вмешательства, при которых более эффективным будет другой вид анестезии
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Сахарный диабет
  • Отсутствие контакта с пациентом: глухонемота и психические заболевания
  • Беременность
  • Из-за своей специфики данный вид анестезии не применяется в том случае, если по той или иной причине у пациента произошли топографические изменения в области челюсти

Проводниковая анестезия назначается в случае, когда пациенту требуется комплексное хирургическое вмешательство. Наиболее часто обезболивание осуществляется по причине необходимости удаления зуба посредством разрезания десны. В данном случае использование наркоза обеспечит снятие чувствительности со всей щеки.

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

В стоматологии применение проводниковой анестезии в основном направлено на обезболивание нижней челюсти, так как используемые средства довольно мощные и позволяют обезболить объёмную область.

Также используют проводниковую анестезию в случае, если введённые анестетики не способны обезболить требуемый участок вследствие их низкой эффективности. Данный вид анестезии также применяют как альтернативный вариант, если необходим общий наркоз, но он противопоказан.

Противопоказания к использованию:

  • беременность на первом триместре;
  • возрастная категория до 3 лет;
  • аллергическая реакция либо непереносимость средства;
  • сахарный диабет декомпенсированной формы;
  • психические расстройства;
  • наличие топографических изменений в районе челюсти;
  • инфекционное заболевание полости рта либо инфицирование мягких тканей лица.

Любое, даже самое незначительное обезболивание, является нагрузкой для организма, так как вводят сильные анальгезирующие средства. Каждый наркоз, даже стоматологический, сопряжен с иском.

Возможные последствия проводниковой анестезии:

  • повреждение нерва, которое повлечет за собой неврологические проблемы, нарушение мимики и прочее;
  • инфицирование;
  • аллергия;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение функциональности сердца;
  • сильные боли, продолжительное онемение.
Предлагаем ознакомиться:  Когда можно есть после установки световой или временной пломбы?

Подобные симптомы могут стать результатом неправильного введения препарата. В противном случае они обусловлены индивидуальными особенностями организма. Пациентам с гипертонией, почечной и печеночной недостаточностью нужно с осторожность использовать наркоз.

Противопоказания к проводниковой анестезии:

  • воспалительные процессы, гнойные заболевания в местах обезболивания;
  • индивидуальная непереносимость раствора.

Если после введения препарата у пациента сохраняются болевые ощущения, может потребоваться инфильтрационная проводниковая анестезия. Это более сложная техника наркоза, которая гораздо сильнее влияет на нервные волокна.

Обезболивание выполняется в случае:

  • удаления зуба или его корня;
  • одновременного множественного вырывания зубов;
  • удаления новообразования во рту;
  • лечения абсцесса при периостите или периодонтите;
  • выполнения дренирования гнойных очагов;
  • проведения челюстно-лицевых операций;
  • профилактики сложного кариеса или пародонтоза;
  • подготовительной операции перед имплантацией зуба (синус-лифтинг, наращивание костной ткани) или самой имплантации;
  • воспаления мягких тканей или слизистой.

Существует и ряд противопоказаний, когда проводниковая анестезия не выполняется:

  • выявлена аллергия на вводимый анестетик;
  • проведение длительной и обширной стоматологической операции, требующей применения другого вида анестезии;
  • патологии сердца и его сосудов;
  • сахарный диабет декомпенсированного типа;
  • беременность;
  • наличие инфекции;
  • дети до 12 лет;
  • выраженные нарушения психики у пациента.

Относительными противопоказаниями для применения обезболивания являются врожденная тугоухость из-за отсутствия контакта с пациентом или увеличенная жировая подкожная прослойка.

При посещении стоматолога следует предупредить его об имеющихся заболеваниях и аллергии на препараты. Это необходимо для правильного подбора анестетика, его дозы и исключения развития осложнений.

Проводниковая анестезия считается рекомендуемым мероприятием в следующих ситуациях:

  • Лечение серьезных заболеваний зубов.
  • Перелом челюсти.
  • Лечение пародонта.
  • Использование иных методов обезболивания является неэффективным.
  • Невозможно провести общую анестезию.

Что касается противопоказаний к использованию данной процедуры, то можно выделить следующие моменты:

  • Аллергическая реакция.
  • Осложненные сердечно-сосудистые заболевания в истории болезни – инфаркты и инсульты, произошедшие менее 6 месяцев назад.
  • Сахарный диабет.
  • Некоторые сбои в эндокринной системе.

проводниковая анестезия

В ряде случаев врач, чтобы избежать нежелательных последствий, может отказаться от проводниковой анестезии. Из числа основных противопоказаний выделяют:

  • излишняя эмоциональность больного;
  • инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в ротовой области или в мягких тканях лица;
  • сепсис;
  • индивидуальная непереносимость компонентов анестетика;
  • ранее полученные травмы, не позволяющие определить точное место расположения нерва;
  • глухонемота (больной не в состоянии контактировать с врачом);
  • пациенту меньше 12 лет (редко применяется в детской стоматологии).
  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Проводниковая анестезия: показания и противопоказания

Одним из методов обезболивания при проведении стоматологического лечения является проводниковая анестезия, показания и противопоказания к проведению которой определяются и объемом предполагаемых работ, и уровнем здоровья пациента. Проводниковое обезболивание относится к местным инъекционным методам анестезии.

При выполнении проводникового обезболивания раствор анестетика подводят шприцем к ветвям тройничного нерва – в зависимости от области, которую требуется обезболить, а также объема вмешательства подведение анестетика проводится к 2 или 3 ветвям нерва, некоторым другим крупным нервам (верхнечелюстной, язычный, подбородочный и пр.), или же к более мелким периферическим веткам.

Существует два способа введения анестетика – периневральный, при котором раствор вводится поблизости от нервных волокон и постепенно ими впитывается, и эноневральный, при котором раствор вводится в собственно нервный ствол (последний метод применяется намного реже первого).

Поскольку данная методика позволяет обезболить значительные участки челюсти и окружающих мягких тканей, проводниковая анестезия имеет показания и противопоказания, которые следует учитывать при выборе способа «отключить нервную чувствительность».

Показаниями к выполнению проводникового обезболивания являются:

  • Удаление жевательных зубов нижней челюсти.
  • Множественное одновременное удаление зубов на верхней челюсти.
  • Удаление новообразований в ротовой полости.
  • Вскрытие абсцессов при хроническом периодонтите и периостите.
  • Дренирование гнойных очагов.
  • Длительные манипуляции на альвеолярных отростках.
  • Проведение некоторых челюстно-лицевых операций.

Противопоказания

При выборе проводниковой анестезии учитывают и показания, и противопоказания – поскольку существуют ситуации, в которых вроде бы необходимо применить именно данный метод обезболивания, но конкретному пациенту он не подходит. Противопоказаниями являются:

  • Аллергические реакции на анестетики (в некоторых случаях вопрос можно решить путем индивидуального подбора раствора анестетика, который не будет вызывать аллергию у пациента).
  • Обширные и длительные хирургические вмешательства, требующие других методов обезболивания.
  • Некоторые серьезные сердечно-сосудистые заболевания.
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Психические заболевания у пациента.
  • Беременность.
  • Травмы челюстно-лицевого аппарата, которые привели к анатомическим и топографическим изменениям данной области.

Проводниковый наркоз у беременных и детей

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

В стоматологии блокирование нервов нижней и верхней челюсти при помощи местной анестезии осуществляется по следующим показаниям:

  • перелом челюсти;
  • кариес;
  • парестезия, неврит, невралгия и пр.;
  • заболевания пародонта и других мягких тканей;
  • необходимость в проведении ортопедического вмешательства;
  • при наличии противопоказаний для применения общего наркоза;
  • если другие методы обезболивания не дают нужного эффекта.

Такой вид анестезии подразумевает введение анестетика через инъекцию в место, рядом с нервом, который иннервирует (снабжает нервами) оперируемый участок ротовой полости. Таким образом блокируется чувствительность.

Этот вид анестезии считается предпочтительным в стоматологии, так как он имеет небольшой список возможных побочных эффектов. Сильная проводниковая анестезия обезболивает на 6-8 часов, в стоматологии же используется менее агрессивный наркоз.

Проводниковая анестезия ничем не уступает другим методам обезболивания в стоматологии. Существуют отдельные виды наркоза для верхней и нижней челюстей, которые учитывают расположение нервов в разных областях.

Для обезболивания верхней челюсти чаще всего применяют инфраорбитальную анестезию, которая подразумевает введение анестетика под глазное яблоко. Также используют туберальное обезболивание, которое осуществляется путем введение раствора в бугор верхней челюсти.

Нижнюю челюсть лишают чувствительности аподактильным и внутриротовым путями. При аподактильном методе врач не касается пациента, вводит иглу в область крайнего коренного зуба. Внутриротовой наркоз подразумевает нащупывание места прокола.

  1. Способ Верлоцкого. Иглу вводят в складку, которая появляется при натягивании крыловидно-нижнечелюстной связки. Введение осуществляется посредине между зубами мудрости.
  2. Способ Вейсбрема. Процедура включает впрыскивание анестетика в нижнечелюстное возвышение. Это возвышение расположено на внутренней поверхности ветки, чуть выше костного язычка.
  3. Способ Кадочникова. Подобный наркоз рекомендован в случае, когда затруднено открывание рта. Слизистую прокалывают длинной иглой над большим позадимолярным треугольником, продвигают к торусу, углубляют на 3-3,5 см и вводят анестетик.
  4. Способ Гау-Гейта. Иглу вводят в срединную зону медиальной связки сквозь жировой тяж. Раствор выпускают в шейке мыщелкового отростка. Так обезболиваются все три ветки нерва нижней челюсти.
  5. Способ по Акинози. Иглу вводят при сомкнутых челюстях в верхнечелюстной край десны. Анестетик должен попасть в ткани свода между верхнечелюстным бугром и ветвью челюсти. Требуется медленное введение раствора. Обезболивание происходит из-за диффузии (главные ветки нерва расположены очень близко к этой области).

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

Нижнюю челюсть можно обезболить снаружи. Категорически запрещается применять методы обезболивания верхней челюсти на нижней и наоборот. При разработке этих методов учитывались особенности структуры каждой челюсти и нервных пучков.

  1. Поднижнечелюстной. Введение иглы под нижний край нижней челюсти. Обезболиваются нижнечелюстные нервы.
  2. Подскуловой. Можно вводить иглу перед колезком (под скуловой дугой), на уровне середины траго-орбитальной линии или впереди от суставного бугорка под скуловой дугой. Так обезболивается весь нижнечелюстной нерв возле овального отверстия.
  3. Позадичелюстной. Иглу вводят на сантиметр ниже от сосцевидного отростка вблизи заднего края нижней челюсти. Недостаток метода является необходимость прокалывать околоушную железу. Также возможно повреждение крупного сосуда.
  4. Впередичелюстная. Врач вводит иглу в медиальную поверхность ветки, отводит к углу рта и углубляет на 1,5 см.

Проводниковая анестезия дает возможность комбинировать ее с общей или спинальной, когда требуется не только обезболивание, но также расслабление мышц.

Первым признаком действия проводниковой анестезии является легкое онемение мышц и чувство тяжести. В стоматологии используют такие препараты и дозы, которые способны обезболить область за считанные минуты.

Блокада периферийных нервов путем проводникового наркоза почти на 100% безопасна. Сохраняется риск инфицирования, однако он минимизирован в условиях абсолютной стерильности. Также на месте прокола может появиться гематома из-за повреждения сосуда. Подобное чаще всего случается, когда пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови.

После лечения чувство онемения сохраняется. Чувствительность будет отсутствовать еще какое-то время (в зависимости от реакции пациента на препарат). Некоторые люди плохо воспринимают наркоз, чувство боли может возникать во время процедуры. Нужно уведомить врача, он сделает дополнительную инъекцию.

Длительность эффекта у каждого пациента индивидуальна. Полное отсутствие чувствительности иногда сохраняется часами. Риск повредить нерв составляет меньше одного процента.

Частые посетители стоматологических кабинетов – беременные женщины. Так как растущему оргазму требуется много кальция, нередко страдают зубы будущей матери. Проводниковую анестезию беременным делают лишь при сложных манипуляциях (удаление зуба, лечение сильного кариеса или множественное поражение зубов).

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

В качестве анестетика для беременных врачи выбирают Лидокаин. Он эффективно обезболивает нужную область и быстро выводится из организма, не причиняя вреда ни организму матери, ни будущему малышу. Кетамин не рекомендован на ранних сроках, так как он способен повышать тонус матки, что чревато самопроизвольным прерыванием беременности. Когда пациентку одолевают сильные боли, можно применять Промедол. Он быстро и сильно обезболивает челюсть, обладая менее опасными свойствами.

При лечении зубов у детей до трех лет проводниковая анестезия используется редко. Выполнение процедуры в этом случае будет отличаться от традиционной схемы, так как у детей структура челюстей не такая, как у взрослых пациентов. Осуществления наркоза у пожилых людей также имеет свои отличия.

Особенности анестезии верхней челюсти

Чтобы лечение прошло успешно, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Перед посещением клиники, рекомендуется позавтракать или пообедать, так как после проведения хирургического или терапевтического лечения практически всегда необходимо на некоторое время отказаться от приема пищи.

Во время консультации уведомите врача об имеющихся хронических заболеваниях. Беременные женщины должны сообщить о своем интересном положении заранее. После сбора анамнеза, осмотра пациента и обследования, стоматолог выберет наилучший способ устранения чувствительности.

В большинстве случаев, анестезию в стоматологии проводят ротовым методом. В зависимости от выбранного вида обезболивания, техника введения различается. Во время инъекции, врач просит пациента широко открыть или наоборот прикрыть рот. Для удобства определения ориентира ввода иглы стоматолог пользуется собственными пальцами и специальными инструментами. Для исключения развития осложнений, проводят непосредственный ультразвуковой контроль.

Мандибулярная

Данная методика используется для отключения нижнелуночкового нерва, а также язычного. Процедура может быть проведена двумя способами:

  • Внутриротовой. В таком случае иглу направляют в нижнюю челюсть на 1 сантиметр выше верхней коронки 3 моляров к внутренней области височного гребешка вплоть до соприкосновения с костью.

    В процессе введения необходимо выпустить немного анестетика – это позволит блокировать область языка. После того, как произошла «встреча» с костью, инструмент переводят к резцам, и вводят иглу еще на 2 сантиметра.

  • Внеротовой. Отличается довольно высокой сложностью, поэтому применяется в случае отсутствия возможности провести процедуру в ротовой полости.

    Иглу вводят в основание челюстной кости ровно посередине: от козелка уха до жевательной мышцы. Обезболиваются с 1 по 8 зуб, область под языком, нижние губы, а также площадь подбородка.

Торусальная

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

Процедура осуществляется введением препарата в нижнечелюстной валик. Это способствует воздействию на следующие нервы:

  • Язычный.
  • Щечный.
  • Нижнеальвеолярный.

Пациент должен широко открыть рот. Игла вводится в ретромолярный треугольник до соприкосновения с костью, после чего выпускается 2 миллилитра препарата. В процессе хода также происходит дополнительное блокирование язычного нерва: корень и боковая зона.

Анестетик действует на те же структуры, что и при предыдущей методике. Отличие заключается в выключении иннервации слизистой щеки и альвеолярного отростка.

Предлагаем ознакомиться:  Удаление ретинированного нижнего зуба

Осложнения возможны лишь из-за неправильных действий специалиста.

Но в некоторых случаях может образоваться гематома, так как процедура подразумевает введение иглы глубоко в мягкие ткани, в которых очень много кровеносных сосудов. По этой причине после укола больному нужно прижать ладошкой место инъекции.

Туберальная

Задняя костная поверхность верхней челюсти обладает отверстиями для альвеолярных нервов, которые являются необходимым элементом для формирования верхнего сплетения, что способствует иннервации моляров, слизистой оболочки и соответствующей пазухи.

  • Внеротовой. Прижимая мягкие ткани, врач вводит иглу в скуло-альвеолярный гребень до контакта с костью, после чего выпускает небольшое количество препарата. Далее игла направляется вверх и назад на глубину в 20 миллиметров, после чего вводится весь анестетик.
  • Внутриротовой. Щеки пациента оттягиваются – все это фиксируются стоматологическим инструментом. Иглу вводят немного ниже над вторым моляром до контакта с костью. Далее продвигают иглу в глубину, вверх и назад. После чего выпускается обезболивающее.

Резцовая

Резцовое отверстие находится над возвышением слизистой за резцами медиального типа.

Возможны два способа такой методики:

  • Внеротовой. Блокировка происходит с начала полости носа до вхождения нерва в канал. В начале в носовой вход вводятся тампоны, пропитанные анестетиком. Раствор вкалывается в носонебное углубление, при этом вводится до 1 миллилитра препарата.
  • Внутриротовой. Инъекция осуществляется у основания резцового сосочка – вводится до половины миллилитра анестезирующего раствора. Отключается область слизистой неба от резцов до клыков. Могут возникнуть некоторые осложнения, которые заключаются в кровотечении из места, куда была введена игла.

    Кроме того, возможен некроз мягких тканей, если специалист ошибочно ввел не тот препарат, или же было случайное попадание иглы в носовую полость – после этого игла должна быть обязательно заменена на стерильную.

Небная

При такой методике происходит отключение большого небного нерва, который выходит на твердом участке ротовой полости через соответствующее отверстие. Место для укола располагается кпереди на 5-6 миллиметров от линии соприкосновения мягкого и твердого неба.

Также его можно установить с помощью спиртового раствора йода – нужно смазать слизистую неба, тогда устье отверстия приобретет темно-коричневатый оттенок.

Что касается самой техники осуществления обезболивания, то она состоит из следующих шагов:

  • Больной открывает рот очень широко.
  • Стоматолог определяет проекцию необходимого отверстия и вводит иглу примерно на 10 миллиметров кпереди.
  • После контакта с костью нужно изменить направление – двигаться следует назад и вверх.
  • Затем осуществляется ввод анестетика.

В обработанной части происходит обезболивание мягкой, костной и зубной ткани, а также слизистой.

Подглазничная

Данная процедура позволяет отключать периферические ответвления подглазничного нерва.

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

Введение анестезирующего препарата происходит через подглазничное отверстие.

  • Внеротовой. Ввод препарата осуществляется внутриканально. Прокол делается у нерва до контакта с костью, после чего выпускается до 0,5 миллилитра раствора. В канале двигаются очень медленно на глубину 1 сантиметр – вводится до 1 миллиметра обезболивающего.
  • Внутриротовой. Вкол происходит в складку между корнями резцов центрального и бокового типа. Направление движения – к подглазничному каналу, при этом в процессе слегка предвыпускается раствор.

    Таким образом невозможно попасть в канал, так что обезболивания наступает из-за диффузии анестезирующего препарата.

Особенностью выполнения проводниковой анестезии, является блокировка всей протяжённости нервного ствола, что позволит получить максимально сильный эффект обезболивания даже в случае сложных стоматологических манипуляций.

Фото 8

Техника проведения

Этапы проводниковой анестезии:

  • специалист выбирает необходимое для прокалывания место;
  • введение иглы производится до кости. Обычно достаточная дозировка анестетика составляет от 50 до 100 миллилитров;
  • специалист постепенно вводит раствор при извлечении иглы.

Место, где будет произведён укол, обычно выбираются таким, чтобы в одном случае раствор попал прямо в нервный пучок, а в другом в ближайшие ткани.

Принцип технологии заключается в том, что лекарство вводится в участок, где находится тот нерв, который в результате и заблокирует болевые симптомы во всей нужной области. Попадание лекарства в нужную зону происходит с помощью прокола. Как мы упоминали, очень важно правильно рассчитать расстояние, на которое вводится игла.

Сам прокол – процедура безболезненная, пациент почувствует лишь незначительный дискомфорт. При введении лекарства возможен эффект «распирания тканей», который очень быстро пройдет. Действие анестетика наступает достаточно быстро, почти сразу после укола у человека, который в этот момент находится в кресле стоматолога, начнет неметь нижняя губа. Это верный признак того, что лекарство подействовало и можно приступать к назначенной операции.

Для того чтобы определить, не попала ли игла в кровеносный сосуд (это может спровоцировать появление гематом), врач слегка тянет поршень шприца в обратную сторону и смотрит, не появилась ли кровь. Если подобное произошло, игла смещается, проба производится еще раз, и, при положительном результате, вводится лекарство.

Как специалист выполняет проводниковую анестезию в стоматологии, вы можете увидеть в этом видео на русском языке.

Внутриротовой пальпаторный способ.

  1. Ощупывают передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки 3 моляра. Перемещая палец кнутри, определяют височный гребешок. Палец фиксируют в позадимолярной ямке.
  2. Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы кнутри от височного гребешка и на 0,75-1,0 см выше коронки 3 моляра. Продвигают иглу кнаружи и кзади. Достигают кость на глубине 0,5-0,75 см и выпускают 0,5-1,0 мл анестетика (выключение язычного нерва).
  3. Перемещают шприц на уровень центральных резцов и продвигают иглу еще на 2,0 см, где вводят 2-3 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного нерва).

Внутриротовой аподактильный способ.

Расположив шприц на уровне премоляров противоположной стороны, делают вкол иглы в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки, на середине расстояния между жевательными поверхностями коронок верхних и нижних моляров. Продвигают иглу кнаружи и кзади на 1,5-2,0 см до контакта с костью и вводят 2-3 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного и язычного нервов).

Внеротовой способ.

Производят вкол иглы в область основания нижней челюсти, отступив на 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти, продвигают иглу на 3,5-4 см параллельно заднему ее ветви, выпускают 2 мл анестетика.

Зона обезболивания:

  1. все зубы соответствующей половины;
  2. костная ткань альвеолярного отростка;
  3. десна с вестибулярной и язычной сторон;
  4. слизистая оболочка подъязычной области;
  5. передние 2/3 языка;
  6. кожа и слизистая оболочка нижней губы;
  7. кожа подбородка соответствующей стороны.

Время наступления: 10-20 минут.

  1. Шприц располагают на молярах противоположной стороны. Вкол иглы делают в бороздку, образованную латеральным скатом крыловидно-нижнечелюстной складки и щекой, на 0,5 см ниже жевательной поверхности верхнего 3 моляра.

    Иглу продвигают до кости на 0,25-2 см и вводят 1,5-2 мл анестетика (выключение нижнего альвеолярного и щечного нервов).

  2. Выводят иглу на несколько миллиметров в обратном направлении и вводят 0,5-1,0 мл анестетика (выключение язычного нерва).

Туберальная

Возможные осложнения и последствия

Этот вид анестезии считается наиболее безопасным при сравнении его с другими способами. Осложнения крайне редки, часто проходят самостоятельно.

Осложнениями после проводникового болеутоления являются:

  1. Нейропатия.
  2. Реакция на вводимый анестетик.

Нейропатия развивается при нарушении целостности нерва, выражается онемением ткани после прекращения действия обезболивающего, мышечной слабостью в месте введения препарата, болью.

Частота возникновения нейропатии низкая – всего 1 %. Восстановление чувствительности нерва длится до 3 — 4 месяцев, редко до полугода.

Реакция на препарат проявляется системной реакцией организма или аллергией. Первая развивается во время случайного попадания средства в кровь. Ее признаками являются: аритмия сердца, головокружение, слабость, потеря сознания.

Аллергия проявляется редко и с минимальной симптоматикой, поскольку доза вводимого обезболивающего небольшая. Могут появиться покраснение лица, высыпания, небольшая отечность.

Сделать визит к стоматологу приятным и безопасным, избежать осложнения помогут УЗИ и нейростимулятор. Ультразвук под визуальным контролем позволит точно выполнить введение препарата и обеспечит его проникновение в конкретную область ткани.

Точно определить местонахождение иглы относительно близлежащего нерва поможет нейростимулятор.

Побочный эффект может появиться в результате любой разновидности операции по обезболиванию:

  • Анафилактический шок – основное и самое опасное последствие после анестезии. Но обычно подобная реакция выявляется перед проведением процедуры, поэтому такие случаи достаточно редки.
  • Резкая боль при введении препарата. Это означает то, что была выбрана неправильная доза.
  • Обморочное состояние.
  • Головокружение.
  • Тошнота.
  • Бледность кожи.
  • Нарушение сознания.

Проводниковая анестезия редко провоцирует осложнения. Чаще всего побочные эффекты возникают у пациентов с индивидуальной непереносимостью. Также могут развиваться и другие осложнения:

  • повреждение нерва или близлежащих кровеносных сосудов;
  • нарушение функции нервных пучков (нейропатия);
  • интоксикация;
  • прокол кровеносного сосуда;
  • занесение инфекции через прокол;
  • длительное онемение и боль;
  • головокружения;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обморок.

Проведение наркоза является процедурой, которая даже при незначительно используемой дозировке оказывает нагрузку на организм вследствие того, что задействуются сильные анальгезирующие средства.

При выполнении проводниковой анестезии возможны такие последствия:

  • аллергическая реакция;
  • головные боли;
  • продолжительное онемение;
  • инфицирование;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение сильной боли;
  • повреждение нерва и последствия в виде нарушения мимики и другие;
  • нарушение функциональности сердца.

Проявление подобной симптоматики возможно в результате несоблюдения правил по введению препарата. В некоторых случаях симптомы могут возникнуть по причине индивидуальных особенностей организма.

Поскольку подобный метод обезболивания считается одним из самых сложных для проведения, стоит поговорить о ряде осложнений, которые могут возникнуть в результате его применения.

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

Нужно точно рассчитать длину прокола, ведь если лекарство будет введено слишком далеко от нерва, нужный эффект не будет достигнут, а в обратном случае, если нерв будет задет, могут наступить очень неприятные последствия. Вот они:

  1. Опять же, аллергия. При попадании лекарства в нерв, его действие увеличится в разы, и у пациента может возникнуть анафилактический шок
  2. Травмируется сам нерв. Если это произошло, пациент будет испытывать сильнейшие болевые ощущения, несмотря даже на работу анестетика в этот момент
  3. При проведении небной анестезии могут пострадать мышцы, отвечающие за глотание
  4. Гематомы, причины возникновения которых мы уже обсуждали выше
  5. Парез мимических мышц. Это осложнение, к счастью, носит временный характер и проходит через несколько часов
  6. Нейропатия. Самое серьезное осложнение, лечение которого занимает до нескольких месяцев. Пациент при нейропатии ощущает онемение лица в области, где производились манипуляции

Отзывы

Влияние того или иного анестетика зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека, поэтому несмотря на то, что о проводниковой анестезии многие отзываются положительно, находятся и те, кому этот метод абсолютно не подошёл.

Из плюсов пациенты отмечают минимум противопоказаний, возможных побочных эффектов и осложнений, длительность обезболивания. Из минусов выделяют болезненность укола, у некоторых отмечается отсутствие необходимого действия и наличие негативных проявлений в виде тошноты и головокружения.

Отзывы о проводниковой анестезии в своей массе только положительные. Имея минимальное количество противопоказаний и осложнений, этот метод является эффективным и безопасным.

Подтверждением положительной оценки этого метода являются отзывы пациентов о нем. Своими отзывами и впечатлениями о проводниковой анестезии в стоматологии вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

Общие вопросы о порядке проведения проводниковой анестезии освещены в видеоматериале.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

Многие операции попросту не могут быть проведены без соответствующей анестезии. Поэтому использование обезболивающих препаратов является обязательным в современной медицине.

Поделиться своими ощущениями при проводниковой анестезии, недостатками этой процедуры или же преимуществами, вы можете в комментариях к данной статье.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector