Пульпит молочного зуба у детей – лечение или удаление

Формы

Говоря о пульпите у детей, можно выделить такие его формы:

  1. Гипертрофический. Наиболее редкая разновидность, развивается в результате длительного воздействия раздражителей. Особых болевых ощущений ребёнок не ощущает, разве что незначительного свойства в ходе процесса приёма пищи, но десна при выполнении зондирования кровоточит, кроме того, характерными его чертами будут разросшаяся ткань пульпы и полностью разрушенная коронка.
  2. Гангренозный. Несмотря на слабую ощущаемую боль, у ребёнка наблюдается изменение цвета зубной эмали и её потемнение. Особой глубины у кариозной полости нет, но из-за распада пульпы и воздействия болезнетворных микроорганизмов отмечается неприятных гнилостный запах изо рта. Вероятным следствием могут стать воспалившиеся лимфоузлы и появление свища.
  3. Хронический. Эта форма детского пульпита развивается как следствие кариеса в неглубокой его форме. Обострение обычно происходит в результате снижения иммунитета, симптомами будут выступать: отёчность мягких тканей, постоянная боль, которая при оказании малейшего воздействия на зуб начинает усиливаться, а также явное ухудшение самочувствия ребёнка.
  4. Обострение хронического пульпита. Происходит это обычно при ослабленном иммунитете ребёнка в сочетании с плохим оттоком вредных выделений. Как результат — от ребёнка 3–5 лет идут жалобы на боль ноющего характера, которая при оказании малейшего воздействии на зуб усиливается, появляется отёчность, воспаляются лимфатические узлы. Кариозная полость отличается различной степенью своей глубины, а восприимчивость нервных окончаний находится на невысоком уровне. Обнаружение подобных проблем становится возможным с помощью рентгеновского снимка.
  5. Острый частичный пульпит. Ещё одна редкая форма заболевания, боль носит незначительный характер и заболевание быстро перерастает в общий пульпит.

Пульпит бывает острым и хроническим. Точно определить форму заболевания может только стоматолог. После осмотра врач рекомендует лечение и предлагает меры профилактики для предотвращения повторного инфицирования.

Острая

Острая форма отличается болью, которая может возникать периодически или быть постоянной и проявляться без видимых причин. Подразделяется на очаговую и диффузную формы, каждая из которых имеет свои симптомы.

Очаговый пульпит представляет собой начальный процесс разрушения зуба, при котором воспаление возникает вокруг кариозной полости. У неокрепшего детского иммунитета воспаление быстро распространяется на всю пульпу. Боль при такой форме заболевания возникает чаще всего ночью.

Пульпит молочного зуба у детей – лечение или удаление

Диффузный пульпит острой формы возникает из очагового и представляет собой воспаление всей пульпы. Основные симптомы: повышенная температура тела, боль от потребления горячей пищи или напитков и при прикусывании. Холод действует несколько успокаивающе.

У взрослых может возникать боль в ухе, челюсти и даже в виске со стороны воспаленного зуба. Болевые приступы усиливаются и длительность их увеличивается. У детей, ввиду отсутствия корневой системы, быстро переходит в хроническую форму.

Острая форма характеризуется определенными особенностями:

  1. Быстрое развитие.
  2. Воспалительный процесс за короткое время проникает в другие ткани зуба.
  3. При отсутствии своевременного лечения кариеса переходит в хроническую форму.
  4. Воспаление тканей вызывает повышение температуры тела и недомогание.
  5. Анализ крови дает высокий показатель СОЭ.

На детских зубах заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, кроме ноющей боли. Маленькие дети не в состоянии указать, в каком месте локализуется боль. Это объясняется отсутствием корневой системы зубов. Именно воспаление корня является источником резкой боли.

Заболевание сопровождается воспалением тканей полости рта и может стать причиной интоксикации организма.

Серозная форма острого пульпита — одна из наиболее опасных. Она характеризуется кислородным голоданием пульпы. В результате этого каналы заполняются серозной жидкостью. На молочных зубах моментально переходит в гнойную форму.

Хроническая

Острый пульпит дает начало развитию хронической формы. Однако особенности строения детских зубов (тонкая эмаль и пористый дентин), а также более слабая сопротивляемость организма нередко позволяют хронической форме развиться самостоятельно. Еще одной веской причиной является длительное отсутствие лечения кариеса.

На молочных зубах чаще возникает фиброзный пульпит. Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения этой формы может стать причиной развития гангренозного пульпита.

Он характеризуется наличием неприятного запаха, болью во время приема горячих напитков или пищи, а также ощущением пульсации (нарывание изнутри).

Хронический пульпит сопровождается воспалением тканей периодонта, ощущением боли при зондировании, а также наличием отечности лица.

Характеризует наличие кариеса зуба с размягченным дентином. Кариозная область необязательно имеет большой размер, нередко она представляет собой небольшое повреждение.

После лечения кариеса периодическая боль или неприятные ощущения от холодной и горячей пищи сразу же проходят.

Из видео вы узнаете о причинах, симптомах и определении пульпита.

Серозная форма длится очень короткий промежуток времени. Буквально через 4-6 часов может сформироваться гнойный экссудат.

Основными симптомами начального воспаления являются:

  • появление болей в ночное время;
  • трудности в приеме пищи;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • наличие выхода гнойной жидкости;
  • повышенная капризность ребенка и отсутствие интереса к играм;
  • общая разбитость, вялость, нарушение сна.

Болевая реакция при серозном пульпите чаще всего имеет разовый характер. Страдают зубы с рассасывающимися корнями или еще несформированными. В этот период они очень уязвимы и агрессивная среда ротовой полости с патогенными бактериями легко разрушают эмаль и дентин ослабленного зуба.

Проявление гнойной формы зависит от нескольких факторов:

  • особенности сформированности корневой системы;
  • активностью микробной флоры;
  • способностью детского организма противостоять вредным агентом;
  • обширности кариозной полости;
  • параллельным приемом противовоспалительных лекарственных препаратов по поводу лечения иного заболевания.

Обычно гнойный пульпит имеет яркую клиническую картину.

Она очень похожа на признаки периодонтита в постоянном прикусе:

  • сильная боль при пережевывании пищи;
  • наличие гнойного экссудата в корневой системе;
  • повышение температуры тела.

Пульпит

Главным симптомом, по которому можно косвенно поставить диагноз является болевая реакция с короткими промежутками отсутствия приступа. Она имеет свойство иррадиировать в соседние области, из-за чего ребенок не способен определить локализацию патологического очага. Во время приема пищи из-за колебания температур неприятные ощущения могут усиливаться.

Методы и данные исследования Частичное поражение пульпы Серозное воспаление Гнойное воспаление
Опрос, сбор жалоб, характеристика признаков заболевания

Опрос, сбор жалоб, характеристика признаков заболевания

Самопроизвольная боль 2-3 мин. (до 20мин). Промежутки между приступами до суток. Раздражители усиливаю реакцию. Спонтанные болевые приступы от 30мин до нескольких часов. Боль возникает в ночное время, не купируется лекарственными препаратами. Приступ появляется ночью, иррадиирует, носит давящий, распирающий характер без «светлых» промежутков.
Особенности кариозной полости

Особенности кариозной полости

Пульпарная камера не вскрыта или точку входа маскирует большое количество размягченного дентина и пищевые остатки. Полость глубокая чаще сообщается с камерой зуба. Заполнена некротическим распадом твердых тканей. Резкое изменение цвета эмали и дентина, наличие их некроза, пищевых остатков. Дно кариозной полости сильно разрушено.
Зондирование

Зондирование

Болезненно в одной точке, после исследования медленно может исчезнуть, но не всегда. Боль появляется на ограниченном участке и не проходит самостоятельно длительное время. Резко болезненно по всему дну кариозной полости.
Перкуссия (вертикальная)

Перкуссия (вертикальная)

Безболезненна Безболезненна Чувствительна
Термометрия

Термометрия

Чувствительно при использовании холода Появляется боль от горячего и холодного. Болезненно только от горячего.
Электроодонтодиагностика

Электроодонтодиагностика

8-10 мкА. 14-18мкА. 25-30мкА.

Если лечение молочного зуба не проводится, то существует риск быстрого развития периодонтита. В этом случае становится болезное даже легкое прикосновение к зубу.

Далее за короткий промежуток времени может сформироваться лимфаденит или периостит. Такие патологии сопровождаются интоксикацией всего организма ребенка, ослаблением защитных свойств и создание ситуации опасной для жизни.

Лечение пульпита молочных зубов у детей имеет некоторые особенности. В большей степени это связанно с особенностью строения корневой системы и наличии зачатков в глубине альвеолярного отростка.

Витальная ампутация

Является радикальным методом воздействия. Предполагается полное или частичное извлечение прожженной пульпы в одно посещение. Манипуляция осуществляется под местным инъекционным обезболиванием.

Сегодня некоторые клиники предлагают общий наркоз. Безусловно, это является наименьшей психологической травмой для ребенка. Однако применяемые летучие вещества для общего обезболивания не такие уж и безобидные. Поэтому злоупотреблять подобной технологией не стоит.

Процесс пульпотомии

Процесс пульпотомии

Полное удаление пораженных тканей обеспечивает надежное предупреждение от возможных рецидивов. Но после извлечения область, прилежащая к корню остается незащищенной. При определенных обстоятельствах бактерии способны проникать в апикальные ткани и вызывать воспаление.

Кроме этого во время проведения процедуры от врача требуется хороший профессионализм. Полость зуба необходимо не просто хорошо очистить, но и надежно закрыть в дальнейшем. Именно пломбировочный материал обеспечивает изоляцию от попадания микробов.

Стоматолог регламентируется тремя основными правилами, которые помогают избежать многих осложнений:

  • использовать каждый раз только стерильные инструменты;
  • применять высокоэффективные антисептики для обработки пульпарной камеры;
  • применять необходимые лекарственные препараты и эффективно останавливать кровотечение при глубокой ампутации.

Пульпит молочного зуба у детей – лечение или удаление

Данный метод предполагает лечить пульпит временных зубов у детей консервативным способом. Это достаточно распространенная технология, применяемая в младшем возрасте. Главным преимуществом здесь является отсутствие каких-либо хирургических манипуляций.

Симптоматическая картина воспаления

Пульпит способен протекать с яркими симптомами или фактически не приносить дискомфорта. Лечение проблемы проводится несколькими способами в зависимости от формы патологии, групповой принадлежности зуба и анатомических особенностей его строения.

Может ли быть пульпит в молочных зубах у ребенка в раннем возрасте? Безусловно, да и встречается достаточно часто. Причем существуют клинические случаи, когда прорезавшиеся единицы у крохи, уже имели характерные кариозные разрушения, ведущие к развитию воспаления в пульпарной камере.

В отличие от постоянного прикуса, в молочных единицах патология развивается очень стремительно. Такой процесс требует незамедлительно воздействия, так как чреват более тяжелыми осложнениями.

Быстрое течение обусловлено такими факторами как:

  • тонкий слой эмали и дентина во временном прикусе;
  • наличие более широких дентинных канальцев;
  • несформированные корни;
  • большие объемы пульпарной камеры;
  • слабость эмалевых призм.

Что такое пульпит зуба у детей, и какое течение патологии? Как и взрослых принято выделять острое и хроническое проявление заболевания. Оно имеет достаточно схожую клиническую картину.

Lechenie-pulpita-molochnykh-zubov-v-Doktor-Dobryakov.jpg

Согласно статистическим данным в возрасте до 7 лет чаще всего встречается хронические формы воспаления. Острое проявление имеет 2 стадии серозную и гнойную. Переход из одной формы в другую происходит достаточно быстро от нескольких часов до одних суток.

Обширное разрушение с распадом в области дна

Обширное разрушение с распадом в области дна

При серозном воспалении симптомы выражены очень слабо. В связи с чем, ребенок не предъявляет жалоб, и родители не спешат обращаться с проблемой к врачу. Из-за этого процесс переходит в гнойную стадию, и усиливаются боли.

Однако, даже гнойное воспаление может не давать яркой клинической картины. Это связано с тем, что обычно коронка сильно разрушена кариозным процессом и обширный дефект обеспечивает хороший отток экссудата из проблемной области.

В постоянном прикусе такого не наблюдается, так как кариес распространяется не по всей коронке, а в ее глубь, что препятствует выходу патологической жидкости, которая сдавливает нервные окончания и дает резкую болевую реакцию.

Предлагаем ознакомиться:  У ребенка не растут коренные зубы

Профилактика болезни

Жалобы на зубную боль

Как правило, она обостряется в вечернее и ночное время, а также в процессе пережевывания пищи. Почти всегда отмечается реакция на холодные или горячие напитки. Могут возникать болезненные ощущения при простукивании зуба. При обострении воспалительного процесса боль становится ноющей постоянной.

Если  у ребенка болит зуб после лечения пульпита, то чаще всего это говорит о некотором осложнении. Однако, следует понимать, что такая манипуляция представляет собой микрооперацию и связанна она с повреждением мягких тканей, пусть даже небольшого объема. Поэтому неприятные ощущения могут сохраняться несколько дней.

Периодонтит, как наиболее часто осложнение

Периодонтит, как наиболее часто осложнение

Основными тревожными симптомами будет:

  1. Боли беспричинные в области проблемного зуба. Они не проходят длительное время, и даже наблюдается их усиление.
  2. Повышение температуры тела. Это свидетельствует о развитии патологического процесса.
  3. Болевая реакция при жевании. Обычно явление наблюдается при верхушечном периодонтите.
  4. Резкое изменение в цвете эмали после биологического лечения. Симптом может проявляться при развитии гангренозного поражения пульпы. В этом случае есть риск перехода патологического очага на надкостницу альвеолярного отростка.

Для предупреждения любых заболеваний ротовой полости, стоматологи советуют выполнять стандартные рекомендации. Они позволят не просто избежать неприятностей, но и сохранить полноценную здоровую улыбку на долгие годы.

Конечно, основополагающим действием будет систематическое применение зубной пасты и щетки. Подобрать правильные средства пусть поможет стоматолог, на профилактическом осмотре.

Наименование Главные действующие вещества Рекомендации применения по возрасту Особенности
PresiDENT Beby

PresiDENT Beby

Глицерофосфат кальция, Ксилитол. От 0 до 3 лет. Низкая абразивность, нейтрализует кислотность ротовой полости.
LACALUT beby

LACALUT beby

Витамины А и Е, аминофторид. От 0 до 4 лет. Безвредна при проглатывании, имеет малиновый вкус.
Эльмекс детская

Эльмекс детская

Аминофторид. От 1 года до 6 лет. Обладает высокой противокариозной активностью.
SPLAT Junior

SPLAT Junior

Глицерофосфат кальция, лизоцим, лактоферрин. От 0 до 4 лет Способно снимать воспаление в деснах и укреплять эмаль.
ROCS – PRO Bebi

ROCS – PRO Bebi

Ксилит, Глицерофосфат кальция. От 0 до 3 лет. Низкая абразивность. Безопасна при проглатывании.

Данные рекомендации заключаются в следующем:

  • обязательно проводить полоскание ротовой полости после приема пищи, хотя бы обычной водой;
  • посещать детского стоматолога не только когда появляются проблемы, но и для профилактических осмотров не реже 2-3 раз в год;
  • родителям обязательно обучить ребенка правильной чистки зубов, 2 раза в день и следить за тем, чтобы он выполнял это правильно;
  • показывать малыша специалистам при любых жалобах на проблемы в ротовой полости;
  • ограничить ребенку потребление сладких продуктов питания, особенно между приемами пищи;
  • 2 раза в месяц родителям проводить осмотр ротовой полости малыша для раннего выявления патологий.
  • не принимать самостоятельного решения лечить или удалять зуб, это может сделать только специалист после осмотра.

Пульпит, развивающийся в толще молочного зуба, может быть острым либо хроническим. Первый встречается реже, но зато симптомы выражены ярче. Воспалительный процесс проходит в две стадии.

  1. Серозная. Возникает воспаление пульпы, а ее каналы наполняются жидкостью с серозными клетками. При этом ребенок жалуется на то, что слишком сильно болит внутри зуба. Обычно подобные ощущения появляются во время ночного отдыха или в процессе жевания. Обычно боли однократные. Поражение возникает в зубах, корни которых рассасываются или пока не сформированы. Данный этап занимает от четырех до шести часов, и затем процесс перетекает во вторую стадию.
  2. Гнойная. В каналах формируется гной. Насколько тяжело будет протекать патология, зависит от ряда факторов: какой у малыша иммунитет, насколько активно ведут себя бактерии, в каком состоянии находятся корни зуба. Болезненность может быть не сильно выраженной, если иммунитет работает, «как часы», бактерии слабые, а гной вытекает через кариозную полость. Но чаще боль сильная и продолжительная. Иногда болит не один зуб, а ощущения отдают и в другие. Боли возникают при жевании, а также если употреблять пищу разных температур. Ребенок может отказаться от пищи и боится потрогать зуб. Общее состояние может ухудшаться. Присоединяются и другие симптомы: лихорадка, лимфоузлы увеличиваются.

Очень часто у детей пульпит возникает на молочных зубах, реже – на коренных. Его развитию способствует тонкий эмалево-дентинный слой на молочных зубах, через него инфекция легко проходит в межкорневую область.

В детском возрасте развитие болезни происходит очень быстро и через короткое время из острой формы переходит в хроническую. Симптомы их отличаются между собой.

Острый пульпит

Пульпит молочного зуба у детей – лечение или удаление

Основной признак острой формы – сильная боль, распространяющаяся по всей половине головы, на которой располагается больной зуб. Боль приступообразная, она усиливается в вечернее и ночное время, периодически стихает и через некоторое время появляется вновь.

Болевые ощущения могут возникать спонтанно, без воздействия каких-либо раздражителей. Пораженный зуб обладает повышенной чувствительностью к  термическим раздражителям (как холодным, так и горячим). Даже в том случае, если раздражитель устранен, боль не исчезает, а только может усилиться еще больше.

Часто больные не способны указать правильно больной зуб, потому что боль способна распространяться по ходу нервов на всю челюсть. Интенсивность боли увеличивается при перехода воспаления из серозного в гнойное. В случае развития гнойного процесса боль стреляющая, пульсирующая, рвущая. Безболевые промежутки сокращаются до минимума, иногда они могут вовсе исчезать и боль становится постоянной.

Хронический пульпит

В том случае, если при остром пульпите не проводится соответствующее лечение, заболевание переходит в хроническую форму.

Иногда хронический пульпит имеет бессимптомное течение или боль не настолько выраженна, как при острой форме болезни. Возможно течение хронического пульпита с периодическими обострениями. В таких случаях симптоматика соответствует острой форме болезни.

Часто при хроническом пульпите пациентов может беспокоить гнилостный запах с ротовой полости. Ни в коем случае этот признак нельзя оставлять без внимания, так как он может свидетельствовать о том, что воспалительный процесс переходит в челюстные кости. Острота патологического процесса зависит от вирулентности микроорганизмов и индивидуальной особенности иммунного ответа каждого пациента на инфицирование.

Пульпит молочного зуба у детей – лечение или удаление

Поэтому с возрастом острота симптомов снижается через уменьшение возможностей иммунного ответа. Для уточнения диагноза стоматолог может провести рентгеновский снимок или электродиагностику жизнеспособности сосудисто-нервного пучка.

Клинические проявления могут иметь схожесть с симптомами других болезней (например, невралгия тройничного нерва, периодонтит, кариес и др.). Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самодиагностикой или самолечением, особенно если это касается ребенка.

Самостоятельно можно разве что принять обезболивающий препарат (к примеру, аналгин, темпалгин, кетанов и др.) а затем отправиться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Пульпит молочного зуба – воспалительное заболевание пульпы зуба, возникающее вследствие поражения глубоким кариесом. Пульпа – это соединительная ткань, состоящая из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, она расположена в глубине.

При ее заражении болезнетворными бактериями возникают необратимые изменения в тканях пораженных зубов, они не только быстрее разрушаются, но и приводят к появлению болезненных ощущений. Болезнь может развиться вследствие наличия следующих факторов:

  • отсутствие лечения кариеса;
  • травматизация зубных тканей во время лечения у стоматолога.

Следующие симптомы могут свидетельствовать о начале болезни. На начальной стадии воспаления пульпы каналы зуба заполняются серозной жидкостью. Данный этап длится не более 6-ти часов. В это время ребенок может ощущать сильную боль в пораженном зубе, она усиливается в ночное время и при принятии пищи.

По мере прогрессирования пульпита, в каналах пораженного зуба начинает скапливаться гной. Ребенок чувствует боль в пораженном зубе и в расположенных рядом, жалуется на плохое самочувствие. Возможно возникновение лихорадки и незначительное повышение температуры тела. Родители замечают, что малыш старается не есть на больную сторону, часто отказывается от пищи, становится нервным и плаксивым.

На всех этапах возникновения заболевания наблюдается значительная асимметрия лица вследствие воспалительного процесса и отека. Изо рта может ощущаться неприятный запах, возникают проблемы при употреблении чересчур теплой или холодной пищи. В запущенных случаях ребенок может вовсе отказаться от еды.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее показать малыша стоматологу для проведения лечения.

Болевая реакция главный признак воспаления пульпы

Важно помнить, что пульпит у ребенка возникает постепенно, часто без выраженных болевых ощущений. Поставить диагноз может только врач. Не следует заниматься самолечением. Оно может лишь ненадолго сгладить симптомы, но проблемы не решит, а лишь затянет визит к зубному врачу.

Пульпит на молочных зубах возникает вследствие некоторых причин, предотвращение которых способно продлить здоровье ротовой полости ребенка. К таким мерам относятся:

  • Регулярное посещение стоматолога с целью проведения профилактических осмотров и выявления болезней ротовой полости.
  • Самостоятельный контроль состояния зубов ребенка, при подозрениях на кариес – незамедлительное посещение врача.
  • Регулярная гигиена. Малыша нужно приучить к регулярному уходу за зубами, это поможет не только сохранить молочные, но и тщательно ухаживать за постоянными. После еды, особенно, если это были сладости, нужно полоскать рот водой.
  • Следует объяснить малышу, что лечение зубов – не всегда приятная, но необходимая процедура и что зубного врача не нужно бояться. Следует как можно тщательнее искать «своего» стоматолога, с которым ребенку будет комфортно и не страшно.
  • В рационе малыша должны присутствовать кисломолочные продукты, а также пища, богатая кальцием. Это поможет укрепить зубную эмаль и лучше противостоять возникновению воспалений.
  • Важен прием витаминов и микроэлементов для поддержания здоровья ребенка.
  • Следует ограничить потребление сладостей, сдобы и сладких газировок, так как они разрушающе воздействуют на эмаль и ускоряют возникновение кариеса.
Предлагаем ознакомиться:  Удаление зуба с одновременной установкой импланта

Традиционные подходы к лечению пульпита временных зубов у детей

Наиболее простым вариантом решения проблемы детского пульпита является ликвидация проблемного зуба, однако лишь в теории, на практике следует понимать, что такое хирургическое вмешательство, во-первых, может психологически травмировать ребёнка, и во-вторых, может стать причиной появления нарушений прикуса в будущем. Поэтому целесообразно на первый план ставить лечение, а об удалении говорить в тех ситуациях, когда иных вариантов больше не осталось.

Стандартная на сегодняшний момент практика лечения у детей пульпита базируется на уже устаревшем методе девитальной ампутации, что можно в определённом смысле назвать заботой о психическом состоянии маленького пациента, ведь при обращении к данному методу не происходит воздействие на зубные каналы стоматологических инструментов.

Суть методики в том, что на доставляющий проблемы зуб ставится мышьяковая иле же девитализирующая паста, первая действует быстрее, не более двух суток, второй требуется больше времени, примерно одну неделю. После этого при последующих визитах в кабинет врача выполняется закачивание резорцин-формалиновой смеси и пасты в зубные каналы, которые за счёт мумификация поражённой пульпы препятствует её дальнейшему разложению. На финише производится установка пломбы на временный зуб.

По прошествии определённого времени после завершения процедуры лечения происходит окрашивание зубов в различные оттенки красного цвета, но не это является наиболее трудным последствием данной лечебной методики. Куда проблематичнее тот факт, что используемая стоматологом паста становится причиной создания своеобразной пробки в каналах уже постоянных зубов и последующее лечение такого зуба становится затруднённым, а иногда и принципиально невозможным.

Современные методы и средства лечения пульпита молочных зубов

  • Биологический метод лечения– преимуществом его является то, что сохраняется жизнедеятельность пульпы, из зуба не удаляется нерв. Пульпа очень важна для формирования коренных зубов. Если она закрыта, проводится ее обработка специальной противовоспалительной и антибактериальной пастой. Также используются различные антимикробные средства, которые в своем составе содержат гидроксид кальция. Такие лекарства стимулируют деятельность пульпы и способствуют формированию заместительного дентина. Кариозная полость пломбируется. 
  • Метод частичного удаления пульпы – используется в том случае, если проводить лечение при помощи биологического метода уже поздно. Под анестезией удаляется часть нерва, которая находится на уровне зубной коронки, корневую часть сохраняют. Так зуб не теряет жизнеспособности, так как он не лишен питания. Далее накладывают кальцийсодержащий препарат и пломбируют кариозную полость. При необходимости назначают противовоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры. Такой метод показан у детей при несформированных верхушках корней зубов. 
  • Метод витальной ампутации тоже направлен на сохранение «жизни» пульпы. Он используется при фиброзном хроническом и частичном остром пульпите. Но такой метод противопоказан, если корень зуба слишком истончен. При этом пульпу вырезают из устьев канала и коронки через предварительно раскрытую полость. Зубные корни у детей продолжают расти, так как они еще полностью не сформированны. На образовавшейся операционной ране со временем формируется заместительный дентин (дентинный мостик). Затем поверхность раны обрабатывают лечебными пастами с антимикробным и противовоспалительным действием. 
  • Метод витальной экстирпации используют для лечения детей старшего возраста, когда корневые каналы уже полностью сформированны и достаточно проходимы. Пульпу из канала удаляют после коагуляции. Процедура проводится под анестезией. Из-за многоступенчатости и длительности метод не особо распространен. 
  • Метод девитальной ампутации показан, если у ребенка диагностирован фиброзный хронический пульпит или острая форма заболевания. Его можно использовать как на молочных, так и на коренных зубах. Проводится такое лечение поэтапно, поэтому его невозможно осуществить за одно посещение. При первом посещении стоматолог обрабатывает зубной зуб специальной девитализирующей (разрушающей) пастой. На следующем посещении удаляется коронковая пульпа. В конце лечения на дно зубной кариесной полости наносится резорцин формалиновая паста.
  • Метод девитальной экстирпации состоит в полном удалении пульпы. Это можно сделать операционным путем под анестезией, или использовать девитализирующую пасту, которая разрушает пульпу. Затем проводится эндодонтическое лечение, при котором обязательно необходимо надежно и плотно запломбировать зуб и его каналы. Сегодня наиболее популярным пломбирующим материалом является гуттаперча. Метод используется, если существует риск болезней периодонта. При помощи девиальной экстирпации можно лечить пульпит коренных или молочных зубов.

После пломбирования обязательно показана рентгенография зуба с целью контроля качества пломбирования каналов. Если корневой канал запломбирован до верхушки, пломбируют кариозную полость.

Используя для лечения народные средства (прикладывание свеклы, чеснока, сала, прополиса и др.), вы сможете только на непродолжительное время устранить проявления пульпита, но через некоторое время ситуация только усугубится, так как существует высокий риск размножения патогенной микрофлоры или ожога слизистой оболочки ротовой полости. Отвары трав для полосканий (эвкалипт, ромашка, шалфей и т.п.) тоже малоэффективны.

Воспалительный процесс при несвоевременном обращении к стоматологу может перейти в кость и возникает периодонтит, который требует более трудоемкого и длительного лечения.

Когда ребёнок в состоянии выдержать в силу своего более спокойного темперамента довольно продолжительное по времени лечение пульпита, то для борьбы с заболеванием применяется метода витальной или девитальной экстирпации. Во время первого посещения стоматолога при витальной экстирпации моментально следует удаление «нерва» из канала, а при девитальной для уничтожения поражённой пульпы ставится специальная паста.

После этого выполняется обработка зубных каналов механическим способом и с помощью лекарственных средств, производится далее извлечение пульпы и выполняется стерилизация. Далее с помощью пасты выполняется пломбирование каналов, при этом необходимость её использования обуславливается противовоспалительным действием данной пасты.

Немало сторонников есть и у другого метода — витальной ампутации. В этом случае удалению подлежит лишь частичное удаление коронковой части «нерва», на пульпу после этого ставится лекарственные препараты, например, «Пульподент» или Pulpotec. Эти средства обладают прекрасными противовоспалительными качествами, кроме того, они сохраняют пульпу в нормальном состоянии и блокируют болезненные ощущения, причём делают это не только в ходе процедуры лечения, но и после её завершения.

Клиника хронической стадии

При длительном течении для постановки точного диагноза требуется рентгенологическое исследование. В детском возрасте хроническое воспаление пульпы обнаруживается как при наличии глубокой  полости, так и возможно под пломбой. Принято различать три основные формы.

Фиброзное течение

Отмечается болевая реакция от воздействия холодных и горячих раздражителей. Особенно ярко это проявляется во время приема пищи. Если остатки еды остаются в кариозной полости, то при надавливании также появляются неприятные ощущение.

Такая форма пульпита встречается наиболее часто. Однако она считается благоприятной. После исследования зуб обычно не удаляют, а проводят консервативное лечение. Но это зависит от сроков смена прикуса.

Если на рентгенологическом снимке уже видны формы будущей коронки, а до времени прорезывания остается несколько месяцев, то целесообразность сохранения единицы отпадает.

Что такое пульпит молочных зубов у детей, лечение и профилактика заболевания

Гангренозный пульпит молочного зуба, что это такое и как проявляется? Для него характерно изменение света коронки. Отмечается серый или темный оттенок эмали по отношению к здоровым единицам. В этот период коронковая часть сильно разрушена, заполнена распадом твердых тканей и пищевыми остатками.

Болевой реакции практически нет, если же она возникает, то через определенное время после попадания раздражителя. В основном боль проявляется от горячей пищи.

Гангренозное поражение обязательно сопровождается неприятным запахом из ротовой полости и чувством распирания в проблемной области. Данное поражение наблюдается при длительном отсутствии лечения других форм воспаление в пульпе. При прогрессировании процесса все заканчивается развитием верхушечного периодонтита.

Вырост красного цвета из кариозного разрушения

Вырост красного цвета из кариозного разрушения

Несмотря на то, что данный процесс характерен именно для временного прикуса, но даже у детей он встречается крайне редко. Главный клинический симптом это наличие выроста из кариозной полости ярко-красного цвета, постоянно кровоточащего и болезненного от всех видов раздражителей.

Присутствует наличие неприятного запаха из ротовой полости, но не такого характерного как при гангренозном поражении. Необычные вырост ребенок может обнаружить самостоятельно или диагностируется при осмотре ротовой полости родителями.

Гипертрофия представляет собой своеобразную реакцию на воздействие патогенных микробов. Это связано с особенностью функционирования детского организма и не является чем-то опасным в виде перерождение в онкологическую опухоль.

Как лечат зубную единицу, если корни не сформированы?

Под несформированными корнями понимают корни молочного зуба, у которых при их прорезывании остаётся незакрытой верхушка. Лечение у детей пульпита таких зубов связано с некоторыми сложностями, что обуславливаются самой структурой и особенностями корневого строения:

  • малая длина;
  • большая ширина каналов и верхушечных отверстий;
  • любое нарушение тканей апикальной части корня может спровоцировать их уничтожение, что диктует необходимость все операции проводить с чрезвычайной осторожностью и аккуратностью.

Применять экстирпационную методику в этом случае нельзя, поэтому врачам приходится в большинстве случаев обращаться к ампутационному или биологическому лечению:

  1. Ампутационный метод. Пользуется большой популярностью и построен на извлечении поражённой пульпы из её камеры.
  2. Биологический метод. Базируется на сохранности пульпы в нормальном её состоянии, при этом нужно учитывать, что он имеет массу противопоказаний и крайне требователен к соблюдению антисептики в ходе работы, иначе возвращения боли не избежать. Сначала выполняется очистка полости, поражённой кариесом от погибших тканей, после этого на дно или непосредственно на пульпу укладывают пасту и через несколько дней ставится пломба.
Предлагаем ознакомиться:  От зуба воспалился тройничный нерв

Когда зуб молочный, его корни формируются в течение долгого времени даже после того, как произошло прорезывание. Вот почему бывает, что при заражении кариесом страдает именно тот молочный зуб, корни которого еще не закрыты верхушкой.

Пульпит сложно лечить с учетом таких факторов:

  • корни короткие, а каналы – наоборот, широкие;
  • верхняя часть – так называемая зона роста, при ее травме возникают сложности с образованием корня;
  • возникает достаточно большой риск инфицирования зачатка постоянной зубной единицы.

Лечение пульпита молочных зубов нужно выполнять с максимальной аккуратностью и тщательностью. Не следует допускать того, чтобы пломбировочный материал и инструменты выходили за пределы той зоны, в которой имеется расширение особого верхушечного отверстия.

Необходимо понимать, что удалить пульпу полностью, а также провести обработку всех каналов не удастся. Поэтому лучше применить ампутационный метод терапии. Инфицированную пульпу устраняют из зуба. Часто применяют биологический метод, и его суть заключается в избавлении от отмерших клеток, а также закладывании целебной пасты на несколько дней.

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Оказывать необходимую помощь должен специалист прошедший специальные дополнительные курсы. Но не только неграмотные действия врача способны вызвать определенные осложнения. В детском возрасте многие заболевания протекают атипично.

Это же относится и к ротовой полости. Патологии здесь имеют молниеносное течение, быстро развиваются и нередко дают осложнения из-за неполноценного иммунитета малыша.

Наиболее часто встречаются проблемы из-за:

  • неправильного наложения девитализирующей пасты;
  • частичного удаления пульпы;
  • тугой тампонады мышьяковистой пасты;
  • неправильно поставленного диагноза;
  • применения большого объема мышьяка;
  • самостоятельного удаления временной пломбы;
  • не явки на прием во второе посещение;
  • длительного нахождения мышьяка в полости;
  • особенностей анатомического строения челюстно-лицевой области ребенка.

Статистически ошибки в детской стоматологии возникают чаще, чем во взрослой, что обусловлено спецификой работы с маленькими пациентами. Зачастую дети просто не дают возможности нормально работать врачу, устраивая настоящие истерики и демонстрируя абсолютно неадекватное поведение. Именно поэтому нередко стоматологи буквально вынуждены использовать девитальную ампутацию, поскольку иными способами решить проблему не в состоянии.

  1. Неправильная постановка пасты, необходимой для девитализации пульпы. Хуже всего, если паста мышьяковая, нередко из-за поведения ребёнка она попадает не на «нерв», а на дно полости, в результате чего возникают довольно сильные болевые ощущения. Решение проблемы заключается в повторной установке пасты.
  2. Установка девитализирующей пасты на десну. Результатом становится сильная боль и ожог десны, с чем следует бороться использованием противовоспалительных препаратов.
  3. Вывод стоматологических файлов за пределы корня. Из-за этого возникает кровотечение как результат нанесения травмы прилегающим тканям.
  4. Отлом инструмента в канале. Последствием данной ошибки может стать воспаление тканей, расположенных рядом с корнем и развитие периодонтита.
  5. Перфорация корня, вызывающая аналогичные последствия.

Однако лечение пульпита молочных зубов у детей может привести к развитию побочных эффектов и осложнений. Возникают они чаще всего по вине стоматолога, когда нарушается технология выполнения процедуры.

Причины осложнений могут быть следующими:

  • Неправильно поставленный диагноз.
  • Частичное удаление воспаленной пульпы. В таком случае оставшиеся зараженные ткани будут создавать постоянный очаг воспаления и заражать здоровые зубы и ткани.
  • Если мышьяк заложен неглубоко. Лекарство начнет вытекать из пульпы и вызовет омертвение тканей щек, десен и слизистых оболочек.
  • При повышенной дозировке мышьяка возрастает риск развития отравления или сильной интоксикации детского организма.
  • Слишком тугая закладка лекарства может привести к химическим ожогам слизистой ротовой полости. Поэтому врач должен обладать высокой квалификацией и опытом работы с детьми.
  • При неаккуратном вычищении пульпы возможен не только облом иглы, но и травмирование и заражение здоровых тканей десны, которые могут привести к многочисленным осложнениям.
  • Несоблюдение предписаний врача во время лечения пульпы также могут стать причиной неполного дезинфицирования вскрытой полости и привести к дальнейшему прогрессированию воспалительного процесса.

Самыми тяжелыми осложнениями пульпита являются

периостит

и

периодонтит

. В крайних случаях может возникнуть острый полиомиелит.

Как подготовить ребенка к лечению?

Стоматологическое кресло бояться многие взрослые, неудивительно, что подобная боязнь массово присутствует и у детей. Чтобы у ребёнка не возникал страх лечения зубов следует нанести с профилактическими целями визит к врачу до того, как возникнут какие-либо проблемы с зубами. Этот ознакомительный визит позволит маленькому человеку познакомиться с обстановкой, изучить инструменты и часто бывает так, что любопытство берёт верх над страхом. Однако, в любом случае, детей необходимо подготовить к посещению стоматолога и с этой целью врачи рекомендуют выполнить следующие действия:

  • рассказать о предстоящем визите за несколько дней до него, чтобы сверстники не напугали его разными «страшилками»;
  • упор следует делать только на позитивной стороне вопроса;
  • не следует слишком много уделять внимания этой теме, поскольку необходимо сформировать представление о том, что забота о здоровье — это обычное и даже немного рутинное дело;
  • преподнесите визит к стоматологу как возможность познакомиться с новым другом;
  • поиграйте «в больницу» дома, личным примером показывая отсутствие страха перед врачом;
  • избегайте употребление «страшных» стоматологических терминов и слов;
  • держите себя в руках и не показывайте своего волнения;
  • лучше всего посетить кабинет утром, пока ребёнок не успел устать за день;
  • хорошо взять с собой любимую игрушку малыша, чтобы она придавала спокойствия маленькому пациенту;
  • не вмешивайтесь в работу врача и не мешайте ему самостоятельно установить контакт с малышом;
  • не запугивайте и не умоляйте ребёнка, если он отказывается идти на процедуру.

Как вовремя понять, что у ребенка – пульпит?

В силу того, что у детей пульпа характеризуется пониженной чувствительностью, нередко происходит так, что болезнь развивается незаметно, поскольку боли ребёнок не испытывает. Одного этого факта уже достаточно для того, чтобы подтвердить необходимость в регулярном посещении стоматологического кабинета для профилактических осмотров и своевременно лечить кариес.

пульпит молочных зубов

Лечение пульпита молочных зубов у детей лучше начинать как можно быстрее. Но проблема в том, что чувствительность пульпы в таком маленьком возрасте обычно бывает снижена. Поэтому развитие патологии может протекать и без болевого синдрома. Чтобы своевременно обнаружить пульпит, стоит регулярно посещать стоматолога и на ранней стадии лечить кариес.

О том, что нужно отправиться с ребенком к стоматологу, говорят такие признаки:

  • боль в зубе ярко выражена;
  • боли возникают во время употребления горячей еды или холодных напитков;
  • из потемневшего зуба исходит неприятный запах;
  • вокруг зубных тканей отмечается воспаление;
  • температура увеличивается.

Как подготовить ребенка к лечению?

Важным моментом снятия психологического напряжения детей, связанного с походом к стоматологу, будут систематические визиты для профилактических осмотров. Таким образом, ребенок привыкает к посещениям врача, притупляется чувство страха чужого человека, запахов лекарственных препаратов, звуков работающего оборудования

Игра лучший способ снятия психического напряжения

Игра лучший способ снятия психического напряжения

Основными рекомендациями по подготовке ребенка к общению с врачом будут:

  • еще до профилактических осмотров, рассказать малышу о действиях стоматолога;
  • не стоит постоянно твердить про заботу о здоровье, ребенок должен воспринимать это как естественный процесс;
  • сообщить все позитивные впечатления;
  • рассказать о стоматологе как о новом друге;
  • разыграть ситуацию, когда сам ребенок будет в роле врача;
  • в общении исключить медицинские термины;
  • не стоит обманывать говорить, что это совсем не больно, необходимо сказать, что после лечения зуб не будет больше болеть;
  • исключить собственный страх и не показывать его проявление малышу;
  • к врачу идти рекомендуется с утра;
  • стоит взять с собой любимую игрушку, пусть что-то будет в руках у малыша, это хорошее отвлечение от процедуры;
  • пусть врач попробует наладить контакт без участия родителя;
  • в случае сопротивления ребенка, не надо ему угрожать или наоборот умолять успокоиться;
  • если невозможно добиться доверия, лучше отложить прием и провести разъяснительные работы еще раз.

Если ребенок гиперактивен, перед визитом можно использовать препарат Тенотен Детский. Его принимают за 20-30мин до лечения под язык. Он способствует снятию психического напряжения.

Лечение пульпита молочных зубов

Когда появляется пульпит постоянных зубов у детей в раннем возрасте, то стоит задуматься об общем здоровье ребенка. Возможно, это связанно с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена или другими системными патологиями.

Молочные единицы, если даже и будут утеряны достаточно рано, есть все шансы иметь хороший постоянный прикус. Главное продолжать заботиться о здоровье полости рта крохи. Если же теряют постоянные зубы дети в раннем возрасте, по причине пульпита или его осложнений, то есть риск неправильного развития всей челюстно-лицевой области.

Признаки серьезного поражения зубов

Отсутствие болевых ощущений не означает, что симптомы подобного недуга невозможно, в такой ситуации помогут:

  • дискомфорт и некоторая болезненность при приёме холодного и горячего в пищу;
  • появление пятна на зубе и неприятного запаха;
  • начало воспалительного процесса в окружающих зуб тканях;
  • рост температуры и ухудшение общего состояния здоровья.

Если проявились подобные симптомы, не говоря уже о возникновении боли, следует немедленно отвести малыша к стоматологу для оказания своевременной помощи.

Профилактика

Ключевым средством профилактики становится выполненное точно в срок лечение кариеса. Для того, чтобы не допустить процесс инфицирования зуба, необходимо уделять самое пристальное и серьёзное внимание гигиене рта, следует научить ребёнка чистить зубы с малых лет. Огромное значение имеет правильное питание малыша, так, в его рацион следует внести все необходимые для развития организма вещества. Сладости необходимо ограничить, а ночью отказаться от еды, употребляя только воду.

Чтобы избежать всех этих неприятностей, следует вовремя пролечивать ротовую полость ребенка, даже если это стоит недешево. Думать, что на месте больных единиц вырастут здоровые – ошибка, которая повлияет на здоровье постоянных зубов. Лечение последних потребует значительных денежных сумм.

Классический вариант лечения пульпита молочных зубов

Так как главной причиной является осложненный кариес, основная мера профилактики – его своевременное лечение. Для этого необходимо ребенка регулярно показывать стоматологу для профилактических осмотров. Только так любые стоматологические заболевания можно обнаружить и вылечить на ранних стадиях.

У детей процесс протекает очень быстро. Это может привести к гибели зачатков постоянных зубов.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector