Периодонтиты молочных зубов. Симптоматика, лечение, осложнения

Гипофосфатазия.

Клинически гипофосфатазия проявляется в преждевременном беспричинном выпадении передних временных (молочных) зубов. Выпадение передних зубов может быть как спонтанным, так и в случае легкой травмы. При этом воспалительные изменения в десне не отмечаются. Потеря костной ткани, в большинстве случаев, встречается только во фронтальном отделе челюсти.

При гипофосфатазии наблюдается низкая минерализация костной ткани, возникающая в результате пониженной активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови, печени, костях и почках. Это генетически обусловленное заболевание, имеет несколько разновидностей (типов). Раннее выпадение молочных зубов обычно бывает при ювенильном типе (II), но встречается и при третьем, взрослом типе заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Недавно было описано такое состояние, как псевдофосфатазия. При псевдофосфатазии генотип маленького пациента соответствует ювенильной гипофосфатазии, повышено содержание фосфоэтаноламина в моче, но активность щелочной фосфаты соответствует норме. Клинически данная патология проявляется как истинная ювенильная фосфатазия.

Семейная фиброзная дисплазия (херувизм).

Фиброзная дисплазия челюстей — это заболевание, не характерное для детского возраста. Херувизм относится к генетически обусловленной патологии, степень клинического проявления этого гена чрезвычайно вариабельна, при этом внешне изменение конфигурации лица может не наблюдаться, но при рентгенологическом исследовании выявляются признаки отклонений в строении нижней челюсти.

В возрасте до 3-х лет (период раннего возраста) наблюдается симметричное или ассиметричное увеличение челюстей.

На рентгеновском снимке челюстей видны четко выраженные множественные участки деструкции кости и истончение кортикальной пластинки, поэтому зубы в пораженной области часто выпадают раньше времени из-за рассасывания удерживающих его тканей, резорбции (рассасывания) корней в молочных зубах, или в молодых постоянных зубах из-за нарушения развития корней и опорно-удерживающего аппарата зуба.  При этом аналогичных изменений в других костях может не быть. Такие зубы могут выпасть сами или ребенок может случайно вытащить зуб пальцами.

Пациенты с таким редким, но сложным стоматологическим статусом, должны быть поставлены на стоматологический учет как можно раньше с целью наблюдения и своевременного лечения.

Полноценная гигиена, контроль за скоростью и масштабами разрушения костной ткани позволят врачам своевременно провести поэтапное лечение, заключающееся в своевременной реплантации, шинировании, последующем ортодонтическом и ортопедическом лечении. В зависимости от тяжести течения заболевания, в ряде случаев требуется подсадка костной ткани. При адекватном лечении удается сформировать практически полноценные зубные ряды.

Родителям на заметку: если Вам кажется, что у Вашего ребенка слишком рано начали меняться (выпадать) зубы, запишитесь на консультацию к нашему детскому стоматологу, тем более, что консультация у нас бесплатная. В любом случае, Вы не пожалеете о  потраченном времени, зубной доктор расскажет Вам много полезного о новом этапе развития зубочелюстной системы Вашего малыша, ведь с выпадением первого зуба начинается период сменного прикуса.

Периодонтиты молочных зубов. Симптоматика, лечение, осложнения

Наиболее часто встречаются хронические и обострившиеся хронические периодонтиты во временных зубах, однако это не исключает вариабельности развития острых форм заболевания.

Общая симптоматология острого апикального периодонтита у детей характеризуется активным течением воспалительного процесса в периодонте, ром переходом ограниченного процесса в диффузный. Стадия серозного течения обычно не длительна и переходит в гнойную. При незаконченном формировании корней процесс осложняется гибелью зоны роста и прекращения развития зуба.

Динамика клиники острого периодонтита выражается в нарастании болевой реакции на перкуссию, увеличении интенсивности самопроизвольной боли постоянного, ноющего характера, увеличении отека и гиперемии десны у причинного зуба с вовлечением окружающих тканей и регионарных лимфатических узлов. Острый серозный и гнойный периодонтит, будучи дельными стадиями одного процесса, дифференцируются условно.

При гнойной форме боль становится сильной и пульсирующей, снижающейся от холодного, нарушается общее состояние, появляются головная боль и недомогание. Осложнения периоститом и остеомиелитом особенно часты при незавершенном формировании корня, сопровождаются резким ухудшением общего состояния ребенка с повышением температуры тела до 38-39°С, увеличением лейкоцитозом и более тяжелой локальной картиной (выраженный отек, торная болевая реакция соседних с причинным зубов). Особенно тяжело протекает острый периодонтит у детей с понижением сопротивляемости орган и после перенесенных заболеваний.

роста и формирования корня;

несформированной верхушки при законченном росте корня;

незакрытого верхушечного отверстия;

сформированного корня с несформированным апикальным периодом

окончания формирования корня и периодонта (Т.Ф.Лихота, 1972; Е.П.С

коловская, Н.Н.Скурская, 1973).

В связи с неравномерностью рассасывания корней временных зубов степень этого процесса определяли по участку его максимальной выраженности: до половины длины или до шейки зуба оценивали в соотвествии с данными Лангоссека , как равную 1,66 от длины коронки зуба, принятой за 1, 0, т.е 5:3.

Предлагаем ознакомиться:  Прорезывание постоянных зубов начинается в

Прогноз при диагностике периодонтита временных зубов зависит и от типа резорбции корней: равномерная, неравномерная, преимущественно в области бифуркации корней. Так, если при равномерной резорбции корней пределом консервативного лечения является рассасывание 2/3 длины, то при бифуркационной экстракция зуба показана вне зависимости от состояния корней.

Исход острого периодонтита зависит от выхода экссудата из периодонтально-гапространства: через корневой канал; по периодонтальной щели путем расплавления циркулярной связки; по костномозговым пространствам к поверхности челюстной кости (поднадкостничный и поддесневой абсцесс, периостит) или в глубь ее тела (остеомиелит, сепсис); переход острой периодонтита в хронический возможен при отсутствии лечения или при неправильной лечебной тактике.

Хронический периодонтит по клиническому течению и патоморфологическим изменениям дифференцируют на три форм (фиброзный, гранулематозный и гранулирующий. Последние две по преобладанию альтеративных и продуктивных процессе в грануляциях Т.Ф.Виноградова, 1976, делит на гангренозный и пролиферативный виды воспаления.

Хронический периодонтит может быть исходом острого воспаления периодонта или развиваться как первично хронический процесс при гангрене пульпы, осложнять хронические пульпиты, хроническую травму зуба и неправильное лечение пульпитов.

Фиброзный и гранулематозный периодонтит возможен только в сформированных зубах. Из-за скудности субъективной симптоматики (иногда и ноющие и легкие перкуторные боли) обнаруживается в основном при рентгенографическом исследовании. При фиброзном воспалении периодонта наблюдается деформация очертаний периодонтальной щели (сужение и расширение) в отдельных участках без нарушения ее непрерывности.

Гранулема имеет вид четко очерченного дефекта костной ткани округлой формы у верхушки корня. Возможно ее обострение (нагноившаяся гранулема). Гранулирующий периодонтит является преимущественной формой хронического и обострившегося воспаления периодонта во всех периодах развития временных и постоянных зубов.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Физиологической резорбции временных зубов свойственна координация процессов разрушения корней и новообразования кости, отчего костного дефекта у рассасывающегося корня нет. Патологическая резорбция кости и корней зуба при гранулирующем периодонтите приводит к деструкции этих тканей с образованием очага потери структуры с нечеткими контурами.

Довольно часто отмечаются значительные размеры такого очага, выходящего за пределы верхушек корней временных зубов и находящегося в непосредственной близости к зачатку постоянного зуба или даже вовлекающего его. Особую опасность такой формы периодонтита, угрожающей состоянию растущего фолликула (нарушение минерализации, изменение положения, замедление развития, гибель, образование фолликулярной кисты).

 Такой процесс может сопровождаться резорбцией корней рядом стоящих зубов. При разрушении костной оболочки фолликула постоянного зуба в стадии полного формирования коронки и шейки зуба возможно его преждевременное прорезывание.

Учитывая важность объема очага гранулирования при хроническом воспалении периодонта для лечебной тактики, можно выделить две стадии этого процесса: 1 — расширение периодонтальной щели за счет истончения и очагового узурирования компактной пластинки грануляциями без выраженного деструктивного процесса в губчатой кости;

2 — распространение очага за пределы периодонтального пространства, возникновение дефекта кости благодаря резорбции компактного и губчатого вещества вокруг верхушек корней, которые также могут резорбироваться. Костная пластинка между очагом и фолликулом уменьшена, но сохранена. Эти стадии заболевания подлежат лечению в отличие от гранулирующего перидонтита, при котором показана экстракция временного зуба.

Гранулирующий периодонтит несформированных зубов клинически характеризуется более агрессивным течением, интенсивными обострениями. Рентгенографически этот процесс диагностируется по нарушению непрерывности компактной пластинки, выстилающей ростковую зону корня. Во временных зубах с хроническим гранулирующим периодонтитом рассасывание корней всегда опережает сроки физиологической резорбции, в связи с чем для решения вопросов целесообразности лечения необходимо рентгенографическое исследование.

Обострение хронического периодонтита встречается значительно чаще, чем (острые формы заболевания, и преимущественно у детей с пониженной реактивностью организма. Рентгенографически при этом вокруг четко выраженного очага деструкции появляется новый, меньшей интенсивности очаг разрежения костной ткани.

При электроодонтодиагностике зубы с отсутствующей пульпой реагируют толчкообразной болью на величины тока более 100 мкА.

Ведущими диагностическими признаками хронического воспаления в периодонте молочного зуба, позволяющими определить не только его наличие, но и характер, степень распространения, а также состояние окружающих тканей, являются рентгенологические изменения.

Рентгенологическая картина острого периодонтита крайне неинформативен и не имеет диагностического значения. Может наблюдаться незначительное расширение периодонтальной щели за счет скопления экссудата, завуалированные структуры губчатого вещества в околокорневых тканях за счет инфильтрат и отека. Хронический фиброзный периодонтит рентгенологически проявляем расширением периодонтальной щели.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько заживает дырка после удаления зуба мудрости

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Изменение ее ширины наблюдается на ограниченном участке или редко на всем протяжении, что зависит от распространенности процесса. Слой цемента может быть утолщен, проявляется в виде деформации корня, который имеет или булавовидную форму, или форму муфтообразного расширения на каком-либо участке корня.

При хроническом гранулирующем периодонтите на рентгенограмме кортикальная пластинка не видна на ограниченном участке, и в этом же месте нет характерного петлистого губчатого вещества, что свидетельствует о разрежении кости. Этот участок разрежения не имеет четких границ. Хронический гранулематозный периодонтит на рентгенограмме определяется в виде разрежения костной ткани округлой или овальной формы, иногда у его боковой поверхности.

Это выясняется тем, что канал или заканчивается на боковой поверхности корня, перед самым апексом делится и открывается несколькими устьями на поверхности корня. При перфорации корня гранулема может располагаться у места перфорации. Определяется переход линии периодонта непосредственно в костный дефект, вызванный гранулемой. Костная ткань по периферии обычно не изменен реже по краям гранулемы может быть склерозирована.

Если воспалительный процесс возник в период, когда еще не началось обызвествление постоянного зуба, то фолликул этого зуба гибнет.

При проникновении инфекции в фолликул постоянного зуба, также на ранней

 стадии формирования, может наступить нарушение обызвествления

эмали. Клинически это проявляется наличием эрозий или полным отсутст

вием эмали (зуб Турнера).

Если коронка постоянного зуба или часть ее уже сформировалась, а вое

тельный процесс достиг ее ростковой зоны, то коронка гибнет, что при

к прекращению формирования этого зуба и он секвестрируется. На рентгено

грамме в этом случае вместо зоны роста виден очаг разрежения с нечеткими

контурами и смещение коронки зуба по направлению к альвеолярному

При длительном течении воспалительного процесса наблюдается изме

ние положения зачатков постоянных зубов под воздействием грануляцион

ной ткани или гноя.

5. Раннее разрушение костной ткани, отделяющей корни молочных зубов

Гипертония и жажда

от, кто недопил в детстве, подвергается повышенному риску заболеть гипертонией. Эпидемиологи из США обнаружили взаимосвязь между дегидратацией (дефицитом жидкости) в детстве и повышенным артериальным давлением в зрелом возрасте. Эти данные подтверждают исследования на животных, которые показали, что если экспериментальное животное испытывает дегидратацию во младенчестве, то оно в дальнейшем склонно к задержке натрия и отличается любовью к соленой пище.

Исследователи объясняют этот факт естественным отбором индивидуумов, способных бороться за жизнь в условиях недостатка жидкости. Однако такое эволюционно полезное свойство, для современного человека имеет неблагоприятные последствия. Поскольку дети, воспитывавшиеся первые годы жизни в сухом климате, имеют тенденцию к более высоким показателям кровяного давления.

Отмена сертификации лекарств отложена до следующего годаравительство отложило до 1 января 2007 года отмену обязательной сертификации лекарственных средств.

Как сообщает пресс-служба правительства, соответствующее распоряжение подписал
премьер-министр России Михаил Фрадков.

Ранее отмена была запланирована на 1 мая 2006 года. В соответствии с
распоряжением с 1 января также отменяется обязательная сертификация парфюмерной
продукции.

Предрасположенность к заражению птичьим гриппом определяется генамиредрасположенность человека к заражению птичьим гриппом может определяться генами. С такой гипотезой выступили исследователи, принимавшие участие в организованной журналом Lancet конференции по проблемам птичьего гриппа, открывшейся в четверг в Сингапуре.

Ученые обратили внимание на тот факт, что среди более чем двухсот жертв птичьего
гриппа было много людей, являвшихся кровными родственниками. При этом случаев
одновременного заболевания членов семьи, не связанных кровным родством
(например, жен и мужей), практически не наблюдалось.

Кровное родство указывает на генетическое сходство, что дает основания
предположить, что генетические особенности играют существенную, если не решающую
роль при заражении человека птичьим гриппом.

“Были обнаружены семейные очаги заражения; следовательно, должен существовать и
генетический аспект”, – заявил один из участников конференции Роберт Вебстер
(Robert Webster).

Японский эксперт Хироши Кида (Hiroshi Kida) дополнил наблюдения своего коллеги,
указав, что жертвы птичьего гриппа могут отличаться от большинства людей по
составу углеводных рецепторов эпителиальных клеток, выстилающих верхние
дыхательные пути.

В эпителиальных клетках верхних дыхательных путей человека встречается два типа
рецепторов – альфа-2,3 и альфа-2,6. Рецепторы альфа-2,3 есть и у птиц, и именно
с ними связывается вирус H5N1 при проникновении в зараженный организм.

У подавляющего большинства людей в верхних дыхательных путях преобладают
рецепторы альфа-2,6, которые и используют обычные, “человеческие” разновидности
вируса гриппа.

Предлагаем ознакомиться:  Как удаляют зуб, если остался только корень

По мнению Хироши Кида, подверженность заражению вирусом птичьего гриппа H5N1
может предопределяться аномально большим количеством рецепторов альфа-2,3. Чтобы
проверить свою гипотезу, профессор Кида намеревается обследовать выживших жертв
птичьего гриппа в Таиланде и Вьетнаме.

Впрочем, профессор Кида не исключает, что в результате очередной мутации вирус
H5N1 приобретет способность взаимодействовать и с другим типом рецепторов, более
распространенным у человека. В таком случае смертельно опасное заболевание
начнет распространяться с той же скоростью, что и обыкновенный грипп, что может
привести к гибели десятков миллионов людей.

Ингибитор С-реактивного белка помогает при инфаркте?нгибитор С-реактивного белка может оказаться эффективным в ранней терапии острого инфаркта миокарда.

Клинические испытания нового препарата должны начаться уже через пару лет,
оптимистично заявляют д-р Mark Pepys и его коллеги (University College London,
Лондон, Великобритания). Ученые синтезировали новый лиганд на основе комплекса
С-реактивного белка (СРБ) и фосфохолина — натурального лиганда, к которому СРБ
имеет наибольшую аффинность.

В комплекс входят 5молекул палиндромного 1,6-бис(фосфохолин)-гексана,
связанных с 2 пентамерными молекулами СРБ. В опытах на лабораторных мышах с
моделированным инфарктом миокарда (ИМ) назначение нового вещества до ИМ
предотвращало повышение риска смерти и увеличение зоны инфаркта, наблюдавшиеся
при введении человеческого СРБ.

По мнению британских ученых, ингибирование СРБ является перспективным новым
подходом в кардиопротекции при ИМ, кроме того, оно может оказывать
нейропротективное действие при инсульте. Ингибитор СРБ следует назначать сразу
же при госпитализации, до начала острой фазы ответа СРБ. Этот ответ проявляется
через 6 ч от начала болевого синдрома и достигает максимума спустя 50 ч.

Nature 2006;440:1217-21.

Ниже уровень липидов — выше чувствительность к ангиотензину II?овышение плазменных уровней холестерина липопротеинов низкой плотности влияет на чувствительность организма к ангиотензину II.

Д-р Nicole van der Linde и коллеги (Медицинский Центр Erasmus, Роттердам,
Нидерланды) наблюдали за 28 здоровыми некурящими добровольцами среднего возраста
30 лет, имеющих семейную гиперхолестеринемию. В рандомизированном перекрестном
клиническом испытании все участники получали либо флювастатин (80 мг/сут), либо
плацебо в течение 4 недель.

Средняя концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)
составляла 6.3 ммоль/л после 4 недель приема плацебо, и снижалась на 1.7 ммоль/л
после терапии флювастатином (р{amp}lt;0.001). Для достижения необходимого подъема САД,
среднюю скорость введения АТ II необходимо было увеличить на 1.

Полученные данные позволяют авторам сделать вывод о том, что липидснижающая
терапия частично восстанавливает чувствительность к АТ II. В основе этого
феномена, по-видимому, лежит увеличение плотности рецепторов к АТ II на гладких
миоцитах сосудов под влиянием ХС ЛПНП.

Hypertension 2006; early online publication.

Причины ложной беременностиродажа домашних тестов на беременность обычно увеличивается в первые месяцы года, поскольку больше женщин в это время, как правило, беременеют, или думают, что они забеременели, о чем заявили представители компании «Инвернесс Медикэл» — производители тестов на беременность под названием «Клир-блю Изи».

Доктор Брэд Аймлер — президент Американской ассоциации беременности, заявил,
что большинство детей рождаются в августе и сентябре, через девять месяцев после
декабря и января. Кроме того, зимние праздники, как правило, являются для женщин
большим стрессом, а стресс приводит к тому, что не приходят месячные — первый
признак беременности.

Он объясняет, что наилучший способ отличить настоящую беременность от ложной
тревоги — сосредоточиться на дополнительных симптомах беременности. К ним
относятся набухшая или мягкая грудь, усталость, тошнота, рвота, головные боли,
боли в спине, изменение аппетита. Женщины, у которых не пришли месячные, но
которые больше ничего не чувствуют, скорее всего, не беременны. «Отсутствие
других симптомов беременности, наверное, лучший показатель того, что это просто
стресс, связанный с праздниками», — говорит он.

Кроме того, многие женщины начинают Новый год с решимостью больше заниматься
спортом, и резкое увеличение физической деятельности — например, переход от
полного отсутствия физических упражнений к большому количеству — может привести
к задержке, отсутствию менструации или уменьшению кровопотери во время
менструации, отмечает доктор Аймлер.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector