Все разновидности бюгельных протезов

Что такое бюгельные зубные протезы – конструктивные особенности, область применения, плюсы и минусы

Бюгельное протезирование применяется только при частичной утрате зубов. Такие конструкции зачастую рекомендуются пациентам с повышенной подвижностью зубов, но они не подходят при полной адентии, так как для их установки необходимы опоры в виде как минимум двух зубов.

Как объясняет Р. Сноулс, профессор отделения стоматологии в Индианском университете, сегодня специалисты нередко предлагают своим пациентам пластиковые или нейлоновые ортопедические конструкции съемного типа. Но такие решения подходят не для всех ситуаций. Например, в отличие от мостовидного протеза из акрила, бюгельная конструкция не предполагает наличия перемычки на верхней челюсти, которая перекрывает небо и часто становится причиной неудобства, усложняя период адаптации.

Бюгельные зубные протезы – это способ восстановить утерянные зубы в ряду, который считается одним из надежных, удобных и эстетичных. Происходит название конструкции от немецкого слова «бюгель» (в переводе дуга), и не зря – устройство конструкции основано на металлической прочной дуге, к которой прикрепляются искусственные моляры. Металл позволяет сделать протез не только прочным, но и одновременно изящным, за счет небольшого объема и тонких размеров.

Ортопедическая стоматология сегодня владеет множеством способов протезирования, но врачи в последнее время склонны предлагать пациентам установку пластиковых или нейлоновых съемных протезов. При всех преимуществах таких конструкций, они не помогают в ситуациях, когда у человека отсутствуют практически все зубы, в отличие от бюгельного типа протезов.

Мостовидный протез, изготовленный из акриловой пластмассы, снабжен массивной перемычкой, которая усложняет период адаптации и нередко вызывает ощущение дискомфорта у пациента. В отличие от своих нейлоновых собратьев, зубной протез бюгельного типа редко испытывает деформацию, не подвержен разломам и повреждениям, он крепок и надежен в эксплуатации.

Бюгельные протезы относятся к одному из наиболее популярных видов протезирования зубов. Они состоят из нескольких основных частей – металлическая дуга (она же – бюгель) считается основанием конструкции, на котором фиксируется искусственная десна из пластмассы, а также зубные коронки. Бюгельные зубные протезы позволяют замещать лишь часть отсутствующих зубов, поскольку для их фиксации требуется минимум две опоры. Они не могут крепиться только на деснах за счет своего металлического основания.

Все разновидности бюгельных протезов

Отвечая на вопрос о том, что это такое – бюгельный протез, как он выглядит и чем отличается от всех остальных – сразу нужно заметить, что подобная конструкция относится к съемному протезированию. После установки изделие передает нагрузку не только на опорные зубы, но и на слизистую, тем самым обеспечивая более правильное распределение жевательного давления по всей челюсти.

Как уже было сказано выше, в основе конструкции лежит прочный каркас в виде дуги – это и есть бюгель. Также нужно обозначить, что подобные системы используются исключительно для частичного замещения отсутствующих в ряду зубов. Для их фиксации необходимы опоры, поэтому «бюгель» не подойдет для решения проблемы полной адентии.

Бюгельный зубной протез может быть изготовлен и зафиксирован как на верхней, так и на нижней челюсти, но особенно предпочтительна установка именно на верхнюю челюсть. Изделие для верхней челюсти лишено массивной перемычки – которая перекрывает небо, может вызывать приступы тошноты и заметно искажает вкус любимых блюд. Перемычка у бюгельного протеза очень тонкая, но прочная, она почти не доставляет дискомфорта.

Кстати, бюгельное устройство совсем не обязательно снимать на время сна. Достаточно извлекать конструкцию после еды для проведения очищения и дезинфекции. Так получится гораздо быстрее и проще привыкнуть.

На сегодняшний день данная ортопедическая модель является одной из наиболее предпочтительных. Вот лишь часть ее очевидных плюсов, которые отмечают специалисты и пациенты:

  • широкие возможности для протезирования,
  • возможность профилактики заболеваний десен, одновременного проведения протезирования и лечения при подвижности зубов,
  • довольно высокая эстетика,
  • хорошая фиксация,
  • не нужно вынимать «бюгель» изо рта ночью или во время приема пищи,
  • простой уход,
  • прочность: вероятность поломки очень низкая за счет литого металлического базиса, на который крепятся каркас и искусственные коронки.

Этот вариант восстановления зубов имеет как плюсы, так и минусы. Так, эксперты выделяют два значимых недостатка, присущих данным ортопедическим аппаратам. Во-первых, это съемная конструкция, которую требуется время от времени вынимать из полости рта для проведения дезинфекции. Потому у многих пациентов возникают ассоциации с устаревшей вставной челюстью и психологические комплексы.

Во-вторых, ни одна съемная система не в состоянии остановить атрофию челюстной кости в области отсутствующих зубов. Такие аппараты не передают жевательную нагрузку на костную ткань в полном объеме, из-за чего та продолжает слабеть и уменьшаться в размерах. Убыль челюстной кости рано или поздно приведет к деформации лица и появлению глубоких морщин, станет серьезным препятствием к вживлению имплантов.

Бюгельные решения, несмотря на некоторые недостатки эстетики и привыкания, считаются надежным вариантом съемного протезирования. Но если условия клинической картины позволяют, то лучшим вариантом будет восстановление утраченных зубов с помощью несъемной или условно-съемной конструкции на имплантах. Костная ткань все равно убывает при ношении съемных аппаратов, не получая необходимой нагрузки, и решить эту проблему сможет только имплантация.

Еще одной альтернативой могут стать съемные мягкие модели из нейлона или полиуретана, но это менее удобные и надежные решения, хотя и более дешевые. Решить проблему частичной адентии можно с помощью изделий из акриловой массы, моделей Acry-Free или Quattro Ti – последние представляют собой современные съемные аналоги «бюгеля», не содержащие металла. Это качественные и надежные системы, которые обеспечивают достаточную степень комфорта во время ношения.

  1. Собир Р.К. Врачебные ошибки и осложнения при протезировании с использованием замковых креплений бюгельных и микропротезов, 2008.

Преимущества и недостатки бюгельных протезов

Отзывы пациентов и рекомендации врачей основаны на следующих весомых преимуществах бюгельных конструкций:

  • удобство в ношении и эксплуатации – конструкция дугового протеза позволяет находиться нёбу в открытом виде, что обеспечивает человеку комфортный прием пищи и наслаждение ее вкусовыми качествами;
  • предупреждение выпадения конструкции изо рта и отсутствие нарушений дикции, за счет металла, из которого изготовлена дуга;
  • прочность и надежность – металлическая дуга бюгельного протеза не подвергается поломкам и деформации в ходе его эксплуатации;
  • довольно долгий срок службы конструкции, практически рекордный среди съемных протезов – 5 лет, например, пластмассовые собратья бюгельных моделей эксплуатируются максимум 2,5 года;
  • возможность продлить срок ношения пластин за счет замедления атрофических процессов, происходящих в тканях десен и челюстей;
  • отсутствие необходимости снимать протезы на ночь;
  • развитие стоматита и прочих воспалительных заболеваний полости рта сводится к нулю;
  • шинирующий бюгельный протез укрепляет зубы, если они расшатаны по причине пародонтоза или других воспалений мягких тканей десны;
  • фиксация разными видами креплений – при помощи бюгеля, замка, телескопической системы.

Как и любая конструкция, которую устанавливает в полость рта врач ортодонт, бюгельный протез имеет плюсы и минусы. Недостатков, конечно, меньше, чем явных преимуществ – к ним относят, в первую очередь, адаптационный период. У кого-то он проходит быстро и безболезненно, некоторые пациенты долго не могут привыкнуть к присутствию инородного предмета во рту, теряют аппетит или испытывают трудности с произношением некоторых звуков.

Однако со временем дискомфорт проходит, и человек может наслаждаться едой, спокойно спать и разговаривать. Если врач посоветовал пациенту установить верхние бюгельные протезы на кламмерах, во время разговора или улыбки окружающие люди могут заметить дужки креплений. И еще одним минусом считается необходимость периодически снимать протезы, их нельзя носить постоянно. Некоторые пациенты отмечают, что считают недостатком бюгельного протезирования высокую стоимость установки и изготовления протезов.

Но этот факт объясняется высокой себестоимостью материалов, из которых производятся бюгельные конструкции и дороговизной высокотехнологичного производственного процесса. При этом если учесть срок службы конструкции, который заметно превышает длительность эксплуатации аналогичных протезов, стоимость оказывается не такой и высокой.

Бюгель позволяет решить проблемы отсутствия множества зубов во рту

  • довольно быстрый период адаптации, поскольку протезы прочно фиксируются во рту, имеют небольшие размеры
  • конструкция не перекрывает небо,
  • равномерное распределение жевательной нагрузки,
  • фиксация подвижных зубов – бюгельные протезы очень часто используются для лечения пародонтита и пародонтоза, когда наблюдается расшатывание части зубов в ряду. За счет прочного основания и металлической дуги удается надежно зафиксировать положение больных зубов,
  • довольно продолжительный срок службы.

Срок службы таких протезов – от 5-7 лет и более. Все зависит от степени крепления, состояния здоровья опорных зубов, а также того, как сам пациент будет ухаживать за конструкциями. Читайте подробнее о правилах ухода за съемными протезами в нашей инструкции

В ряде ситуаций у бюгельных протезов просто нет альтернатив. Тем не менее, у такого типа протезирования есть довольно много недостатков:

  • бюгельные системы на кламмерах заметны во рту, так как крючки целиком охватывают зубы. Выраженное отсутствие эстетики для многих пациентов перекрывает многие преимущества данной разновидности протезов. К тому же крючки из металла могут натирать щеки или язык,
  • протезы на микрозамках лишены эстетического несовершенства, но здесь возникает проблема довольно высокой цены за их установку. К тому же, в данном случае требуется проведение дополнительной работы с опорными зубами, которые неизбежно подвергаются препарированию,
  • бюгельные протезы не подходят при полной адентии, так как для их фиксации необходимо наличие опорных элементов,
  • протезы, а точнее металл в их составе, могут вызывать аллергические реакции.
  1. Эстетичность – протезы с замковым креплением, а также те, что фиксируются на телескопических коронках полностью восстанавливают эстетику зубного ряда.
  2. Долговечность – благодаря малой, по сравнению с другими видами съемного протезирования, нагрузке на костную ткань и десну они атрофируются гораздо медленнее, что позволяет дольше носить протезы без замены.
  3. Удобство – тонкая дуга и надежная фиксация позволяют быстро адаптироваться к протезу, во время использования он не скидывается, не изменяет речь, полностью восстанавливает жевательную функцию.
  4. Прочность – поскольку основу протеза составляет цельнолитая дуга, то возможность его поломки минимальна.
  5. Возможность не снимать на ночь – снимать протезы надо только для проведения гигиенического ухода за ними.
  6. Совмещение восстановления зубного ряда и лечения пародонтоза (шинирующие протезы).
Предлагаем ознакомиться:  Проблемы, возникающие при протезировании зубов

В отличие от пластмассовых или нейлоновых протезов срок адаптации к бюгелю составляет всего несколько дней. С первого дня ношения человек не страдает от изменения речи и отсутствия вкуса продуктов. Протезы устанавливаются просто, а держаться очень надежно. Как установить конструкцию в полости рта, снять ее и проще привыкнуть врач расскажет во время последнего визита.

  • высокая цена;
  • при кламмерном креплении эстетичность снижается;
  • нельзя установить при полном отсутствии зубов (опорных зубов должно бть не менее 4 на каждой челюсти).

Показания и противопоказания к установке бюгельной конструкции

Что такое бюгельное протезирование зубов, и каковы показания для установки подобных конструкций? Пациенту рекомендуют бюгельные протезы, если у него отсутствуют два или более моляра по обеим сторонам челюсти. Съемная конструкция может быть установлена как на собственные зубы, не подверженные кариозным изменениям, так и, если на пострадавшие от разрушения моляры надета коронка.

Когда конструкция подобрана и изготовлена правильно, в соответствии с пропорциями ротовой полости, крепления бюгельного протеза будут выполнять армирующую функцию для тех моляров, на которых они опираются, при этом неважно, собственные это зубы или покрытые коронками. Можно ли будет установить конструкцию, зависит не только от количества сохраненных моляров в полости рта, но и ее состоянием в целом – оценивается здоровье десен, прочность зубов, есть ли хронические воспалительные и атрофические процессы.

Некоторые ситуации позволяют использовать бюгельное протезирование, даже если количество моляров минимально.

Противопоказания к установке бюгельных конструкций также имеются, к ним относят:

  • воспалительные процессы в ротовой полости, протекающие в стадии обострения;
  • проблемы с эмалевым слоем зубов, его повышенная истираемость;
  • патологии, приводящие к потере костной ткани в организме;
  • глубокий прикус;
  • неглубоко расположенное дно рта;
  • отсутствие опорных зубов или их укороченная форма;
  • недостаточная длина языковой уздечки;
  • неврологические и психологические заболевания, перешедшие в хроническую форму.

Также осторожность необходимо проявить пациентам, склонным к аллергическим реакциям. После установки съемного протеза у них могут наблюдаться жжение, покраснение и отечность слизистой ткани рта, что делает дальнейшую эксплуатацию конструкции, изготовленной из определенного материала, невозможной.

Базальная имплантацияЧто такое базальная имплантация зубов?

Сегодня в стоматологии и ортопедии используются различные разновидности съемных протезов. Что такое бюгельный протез, по сути? Это цельный каркас, изготовленный из металла, точнее, из сплава кобальта и хрома, к которому крепится удерживающая дуга, также в основу конструкции входят искусственные зубы и базис, изготовленный из акрила. Опорно-удерживающие элементы также подразделяются на несколько видов:

  • цельные;
  • спаянные между собой;
  • отдельные (элементы из проволоки, которые впоследствии спаиваются между собой).

Крепление стоматологических бюгельных конструкций к челюстям пациента также осуществляется несколькими способами, о которых будет рассказано дальше, разные виды креплений можно рассмотреть на фото.

Если рассматривать виды бюгельных протезов, отталкиваясь от вида их прикрепления к челюсти, то кламмерные конструкции являются самым дешевым вариантом. Они держатся на челюсти при помощи металлических крючков, подбирает их врач-ортодонт, отталкиваясь от особенностей строения и размера собственных моляров человека. Такие крючки отливаются вместе с протезом, отличаются высокой износоустойчивостью и долгим сроком эксплуатации.

Несмотря на то что кламмерные протезы являются бюджетным вариантом, многие пациенты недолюбливают их по той причине, что крючки креплений видны окружающим при разговоре или широкой улыбке. Этот факт огорчает чаще молодых людей, для которых эстетичный вид протезов крайне важен. Пациенты пожилого возраста относятся к недостатку кламмерных конструкций спокойно, тем более что имеют возможность сэкономить на установке, а взамен получить надежные и крепкие протезы.

Протез на кламмерах — один из вариантов конструкции

Если пациент страдает от болезней зубов, для него будет важно узнать о распределении пищевой нагрузки при использовании протезов, крепящихся с помощью крючков. Одна треть нагрузки при этом идет на моляры, а остальные две трети – на десну. Кламмерные протезы часто рекомендуют установить и сами врачи клиники, если у человека есть стоматологические проблемы либо использование другого вида фиксаторов невозможно.

Протезы на замках

Если бюгельные протезы оснащены замковой фиксацией, конструкция выглядит гораздо эстетичнее в целом, никаких крючков окружающие люди не заметят, а о ношении протеза можно узнать только при желании самого человека. Пластины таких протезов прочны, отличаются легкостью и равномерно распределяют пищевую нагрузку, в соотношении 1:1, которое считается идеальным.

Однако такая пропорциональность в разделении нагрузки между челюстью и молярами может не подойти пациентам с ослабленными зубами, ведь это не позволит выдержать большую активность во время пережевывания пищи. Замковые протезы могут быть ригельными, шаровидными или рельсовыми, какие необходимы конкретному пациенту – определяет врач-ортодонт, выбор зависит от индивидуальной клинической необходимости.

Когда пациенту устанавливается конструкция с замочной фиксацией, его зубы покрывают слоем металлокерамики, чтобы усилить эффект от ношения протеза. Одна часть замочка устанавливается на опорные моляры, другая же крепится к искусственной части коронок. Далее замки защелкиваются и надежно удерживают составляющие в ходе эксплуатации, при желании их можно легко открыть, например, для проведения гигиенических процедур или чтобы снять перед сном.

Бюгели на замочках выглядят так

Микрозамочки изготавливаются с применением высокотехнологичных методик, поэтому данный вид протезов является дорогостоящим. В процесс установки и обработки вовлекается большое количество моляров человека, этот факт также влияет на себестоимость бюгельной конструкции. Самыми надежными и лучшими считаются немецкие ригельные и фрикционные микрозамочки, однако ортодонт может предложить пациенту вариант из ассортимента российских аналогов, подешевле.

Все разновидности бюгельных протезов

В отличие от простой бюгельной конструкции, телескопическое крепление является самым сложным и современным. Такие коронки изготавливаются из двух составляющих, которые соприкасаются между собой – нижняя часть является не съемной, ее устанавливают на опорные моляры пациента, верхняя часть прочно крепится к металлической пластине протеза. Когда устанавливается такая съемная конструкция, происходит усадка крепления, что обеспечивает крепкую и надежную фиксацию.

Крепление не относится к разряду дешевых, но позволяет эксплуатировать конструкцию долгие годы, при этом нужно иногда лишь проводить небольшую коррекцию. Телескопические крепления на бюгельных протезах давно и активно используются ортодонтами Европы и Америки, но в России пока мало специалистов, в совершенстве владеющих этой методикой.

Шинирующие протезы

Фиксация шатких моляров производится благодаря тонкой дуге, которая располагается на внутренней их поверхности и повторяет анатомические формы. Дополнительная дуга на бюгельном протезе позволяет удерживать зубы в практически неподвижном положении, если же они все-таки двигаются, то только в одном направлении. Это крайне важно для стабилизации состояния моляров и их здоровья.

Бюгельные конструкции, оснащенные шинирующим устройством, являются настоящим спасением для пациентов, страдающих от шаткости боковых и передних зубов, которая наблюдается при запущенных формах пародонтита и пародонтоза

Перед установкой бюгельного протеза пациенту приходится пройти через несколько этапов его подготовки и изготовления:

  1. Полный осмотр рта пациента и последующая санация (при необходимости) – лечение кариеса, чистка моляров от зубного камня и налета.
  2. Проведение рентгенографического исследования, чтобы подобрать самый подходящий тип бюгельного протеза.
  3. Изготовление слепка, помогающего с точностью оценить прикус.
  4. Изготовление металлического каркаса конструкции, покрытие его розовым акрилом, вставка подготовленных керамических или пластмассовых зубов (их форму и оттенок подбирает врач протезист при участии самого пациента). Глубина установки искусственных моляров зависит от высоты прикуса и анатомических особенностей челюстей человека.

Последний этап (изготовление каркаса бюгельного протеза) проводится в условиях лаборатории, при помощи высококвалифицированных технологий, позволяющих отлить каркас идеальной формы. Если человек приходит на примерки протезов в назначенные врачом дни, а сама лаборатория находится в клинике, то на изготовление простейшей кламмерной конструкции уйдет примерно неделя.

частичной-утрате-зубов

Осталось рассказать о немаловажном для многих пациентов вопросе, сколько стоит установить бюгельный съемный протез. Ответить на этот вопрос однозначно – сложно, поскольку цена будет зависеть от многих факторов, к ним относят:

  • насколько сложное лечение зубов необходимо перед тем, как начать установку протезов (санация ротовой полости, устранение кариозных поражений, пульпита, снятие зубного камня, шлифовка и полировка моляров) – в зависимости от состояния рта;
  • себестоимость материалов, из которых будет изготовлена конструкция;
  • разновидность скрепляющих фиксаторов.

Если самая простая бюгельная конструкция на кламмерах обойдется россиянину в среднем в 15 тысяч рублей, то более сложный протез (шинирующий) будет стоит не менее 20 тысяч. Конструкция, оснащенная замочковой фиксацией, установленная с одной стороны, обойдется в 35 тысяч рублей, а за двухсторонние придется заплатить не менее 50 тысяч. В стоимость всей конструкции уже включена цена микрозамочков, коронок и протеза.

Бюгельные съемные протезы – наиболее надежный, эстетичный и лучший вариант восстановления зубного ряда для пациентов, обладающих даже минимальным количеством собственных моляров во рту. Далеко недешевым способом решения подобной проблемы многие считают имплантацию, однако у каждого человека есть свои предпочтения и материальные возможности, чтобы выбрать тот или иной вариант. Окончательное же решение должно приниматься совместно с лечащим врачом, опираясь на состояние здоровья ротовой полости и финансовые средства.

Окончательная стоимость установки бюгельных протезов всегда определяется врачом

Как мы уже выяснили, ключевым отличием данной ортопедической системы от пластиночных, нейлоновых и других акриловых моделей является присутствие литого прочного каркаса в виде дуги. При производстве изделия на нее буквально наращивают базис из розовой пластмассы, а затем уже закрепляют искусственные коронки. Именно этот каркас и позволяет существенно уменьшить объем и толщину базиса, что значительно улучшает показатели комфорта для пациента.

Преимущества и недостатки бюгельных протезов

  • отсутствие одного или нескольких зубов: позволяет восстановить отсутствующие элементы или закрыть несколько щелей, разрозненно расположенных в ряду,
  • отсутствие передних или боковых зубов,
  • наличие повышенной стираемости, слабости эмали,
  • возможность восстановления при пародонтите и пародонтозе, когда наблюдается подвижность зубов: позволяет их надежно зафиксировать в определенном положении и провести терапевтическое лечение заболевания, при котором восстанавливаются связки, удерживающие зуб в лунке.
Предлагаем ознакомиться:  Коронки на зубы и бюгельный протез

Бюгельные протезы не применяются для восстановления крайних в ряду зубов – концевых дефектов. В этом случае остается лишь одна опора, и конструкцию невозможно надежно зафиксировать. Также бюгельное протезирование невозможно при наличии проблемы полной адентии, когда наблюдается отсутствие всех зубов в полости рта (в данном случае нет ни одной опоры для фиксации изделия).

«Мне сейчас 67, и вот буквально лет пять назад почти все верхние зубы полетели, но парочка осталась. Несколько раз ставил себе обычный съемный протез, но он был очень неудобный, а по утрам так вообще рвотный рефлекс был. Потом когда к сыну старшему в Москву приехал, он меня к своим знакомым в стоматологию отвел.

В обязательном порядке специалист снимает слепки с обеих челюстей, после чего отправляет их к зубным техникам. Здесь начинается лабораторный этап создания аппарата. Когда изделие готово, пациент приходит на повторный прием для примерки «бюгеля». Если будут выявлены какие-либо недочеты, изделие отправится на коррекцию и подгонку.

На финальном этапе врач фиксирует ортопедический аппарат в полости рта, после чего подробно объясняет пациенту принципы ухода за новой улыбкой. Сроки лечения в каждом отдельном случае индивидуальны, но модель на кламмерах обычно требует около 2-х недель, в то время как создание и фиксация аппаратов на замках или телескопических коронках занимает около 3-4 недель.

Примеры работ врачей по восстановлению отсутствующих зубов с использованием бюгельных протезов на кламмерах и аттачментах.

Стоимость протеза варьируется – в зависимости от его вида, сложности конструкции (один или два бюгеля, количество кламмеров и т.д.), а также используемого материала для его создания.

Ниже приведен примерный диапазон цен по Москве. То, сколько будет стоить установка конструкции, зависит в том числе от уровня клиники, но не стоит забывать об акционных предложениях, которые позволяют значительно сэкономить.

Вид протеза – сегмент на 1 челюсть Обычная модель, руб. Сложная модель, руб.
«Бюгель» на кламмерах от 40 000 от 45 000
Шинирующая конструкция от 45 000 от 60 000
На замках Bredent от 65 000 от 75 000
На телескопических коронках от 65 000 от 85 000

Кламмерная система – наиболее распространённая система для фиксации и стабилизации бюгельного протеза. В бюгельном протезе кламмер опорно-удерживающий, а это значит, что зуб не только служит для удержания протеза от смещения, но также воспринимает часть жевательной нагрузки, падающей на протез.

Множество видом кламмеров привело к необходимости их систематизации, поэтому в первой половине прошлого века в США и была разработана кламмерная система Нея, которая объединила 5 видом кламмеров.

Кламмерная система Нея

деньги

На кламмере Аккера наиболее удобно рассмотреть устройство и выполняемую от этого функцию кламмеров в принципе.

-плечо, прилегающее к зубу и выполняющую опорно-удерживающую функцию;

-окклюзионную накладку, которая располагается на окклюзионной поверхности зуба и передаёт часть жевательного давления на опорный зую;

-тело — участок, в котором сходятся плечо и окклюзионная накладка кламмера;

-отросток, соединяющий кламмер с каркасом бюгельного протеза.

Анатомическая форма зубов предусматривает наличие экватора, который при необходимости также можно воссоздать протезированием. Так вот, экватор делит зуб на две части: придесневую, располагающуюся между краем десны и экватором зуба, которая так же называется ретенционной или удерживающей, и опорную, располагающуюся выше экватора до окклюзионной поверхности зуба.

Как мы помним, плечо кламмера в пластиночном протезе располагалось под экватором зуба, поэтому кламмер выполнял только удерживающую функцию (находясь у удерживающей зоне), а вот кламмер в бюгеле устроен сложнее. Плечо кламмера «обнимает» зуб, располагаясь одновременно в удерживающей (удерживающая часть плеча) и опорной зонах (стабилизирующая часть плеча), отчего выполняет опорно-удерживающую функцию и называется соответственно.

Удерживающая часть плеча не способна передавать жевательное давление на опорный зуб, поэтому участвует только в ретенции протеза и противостоит смещению протеза в окклюзионном направлении. Стабилизирующая часть плеча «ложиться» на поверхность зуба, из-за чего не даёт проседать протезу в направлении десны.

Благодаря упругим свойствам плечо кламмера способно преодолевая препятствие в виде экватора попадать в удерживающую зону. Но порой этой упругости становится недостаточно, поэтому на помощь приходит второй тип кламмера.

В отличие от кламмера Аккера, плечо в кламмере Роуча, отходя от тела, направляется сначала к десне, где после полукруглым изгибом движется в направлении ретенционной зоны и в ней заканчивается Т-образным разветвлением. Такая форма плеча делает его длиннее и, в следствие этого, менее жестким, чем плечо в кламмере Аккера.

Такая форма позволяет добиться расположения удерживающей части плеча в зубе с малой площадью ретенционной зоны, либо в зубах, когда близкой расположение экватора к окклюзионной поверхности не оставляет места для стабилизирующей части кламмера Аккера. Так же, кламмер Роуча более эстетичен, в сравнении с предыдущим, так как большая часть плеча перемещена с поверхности зуба.

Но кламмер Роуча и не лишён недостатков. Таким является слабое стабилизирующее действие, обусловленной слабым охватом опорной части зуба и менее жесткими плечами, что частично компенсируется большей площадью окклюзионной накладки. Так же, выраженные костные выступы могут мешать плечу кламмеру, находящемуся над десной, а меньшая его жёсткость может привести к его изгибу при неаккуратном обращении с протезом.

III тип кламмера – комбинированный кламмер Аккера и Роуча

При выраженном наклоне зуба можно наблюдать, что одна поверхность пригодна для кламмера Аккера, имеет При выраженном наклоне зуба можно наблюдать, что одна поверхность (обращённая в сторону наклона) более пригодная для кламмера Роуча, так как наклон делает экватор ещё более выраженным, а другая поверхность благоприятствует расположению кламмера Аккера.

Все разновидности бюгельных протезов

Сильно выраженным экватор со стороны кламмера Роуча придаёт ему ещё больше удерживающих свойств. Со стороны кламмера Аккера напротив экватор приближается к десне, чем увеличивает площадь опорной зоны и степень соответствующего действия кламмера. Таким образом, недостаток или опорной, или удерживающей функции компенсируется, делая такую конструкцию кламмера наиболее благоприятной при выраженном наклоне жевательных зубов.

При утрате моляров премоляры, применяющиеся в качестве опорных зубов, подвергаются огромной нагрузке, поэтому повышается вероятность их вывиха. Однако конструкция кламмера заднего действия позволяет перераспределить приложения сил, главным образом в мезиальную зону окклюзионной поверхности коронки. В таком случае зуб будет не вывихивается из лунки, а напротив продвигаться в лунку по пути, приближенному к продольной оси зуба.

Конструкция, которая позволяет обеспечить такое приложение сил представляет собой одно плечо, начинающееся от тела и охватывающее оральную, мезиальную и вестибулярную поверхность коронки при расположении окклюзионной накладки с мезиальной стороны окклюзионной поверхности зуба. С оральной стороны плечо не пересекает экватор зуба, поэтому в данной месте служит как стабилизирущая часть плеча.

Из такой конструкции следует, что стабилизирующая часть плеча значительно превалирует по протяжённости над ретенционной, отчего следует, что стабилизация протеза будет ослаблена. Поэтому большее своё применение такая конструкция кламмера нашла своё применение на премолярах с последующим концевым дефектом на нижней челюсти, где удерживание протеза имеет не такую важную роль, как на верхней челюсти.

Кольцевой кламмер предназначен для одиночностоящих моляров, может иметь одну или две окклюзионные накладки и имеет конструкционные особенности для моляров верхней либо нижней челюсти.

Любые одиночностоящие зубы, использующиеся в качестве опоры, имеют повышенный и вполне реальный риск быть вывихнутыми, отчего важно правильно распределить на них нагрузку для минимизации превалирования нагрузки с одной стороны, и, в следствие этого, появлении угрозы вывиха. Такое можно достигнуть путем распределения участков приложения сил по периметру зуба за счёт одного охватывающего плеча и двух окклюзионных накладок — мезиальной и дистальной.

Данный кламмер начинается плечом со стороны дефекта, а вот дальнейших ход плеча различен, в зависимости от принадлежности моляра к верхней или нижней челюстям. Моляры верхней челюсти имею более выраженный наклон в вестибулярной сторону, то есть дивергируют, в то время как молярам нижней челюсти свойственно конвергировать, то есть иметь язычный наклон.

Все разновидности бюгельных протезов

В следствие этого имеется связь наклона с расположением ретенционной и стабилизирующей части плеча, аналогично рассмотренному выше комбинированному кламмеру Аккера и Роуча. На молярах верхней челюсти стабилизирующая часть плеча располагается на нёбной поверхности, охватывает апроксимальную поверхность, где может иметь «вырост» в виде окклюзионной накладки и переходит в ретенционную часть плеча с вестибулярной стороны.

  • наличие включенных и концевых дефектов зубного ряда;
  • односторонний дефект;
  • дефекты зубного ряда при наличии пародонтоза.

Вид бюгельного протеза

Цена

Долговечность

1.

Простой протез с креплением на кламмерах

От 15 до 25000

4-5 лет

2.

Сложный протез с креплением на кламмерах

От 25 до 30000

4-5 лет

3.

Шинирующая конструкция

От 30000

3-4 года

4.

Конструкция на телескопических коронках

Из-за сложности изготовления стоимость конструкции возрастает  40-50000

5.

Простой протез с замковой фиксацией

От 45 до 55000 в стоимость включены 4 коронки из металлокерамики и замковые крепления

5-7 лет

6.

Сложный протез с замковой фиксацией

Свыше 55000

5-7 лет

7.

Односторонний протез с замковой фиксацией

От 35 до 45000 в стоимость входят две коронки из металлокерамики и аттачмены

5-7 лет

8.

Конструкция с дугой из золотоплатинового сплава

Стоимость зависит от способа крепления и составляет от 75000

7-10 лет

  • необходимо не реже чем два раза в сутки снимать и очищать их от остатков пищи (чистить можно обычной зубной пастой, а можно приобрести специальную для чистки протезов);
  • для того чтобы бюгельные протезы служили длительное время необходимо два раза в год посещать стоматолога для профессиональной обработки и консультации.
  • на кламмерах (крючках): такие элементы крепежной системы изготавливаются вместе с каркасом и, соответственно, характеризуются высоким уровнем прочности. К сожалению, кламмеры зачастую портят эстетику, так как бывают заметны, ведь они размещаются у основания опорных зубов,Бюгельные зубные протезы
  • на замках (аттачментах): микрозамки существенно повышают эстетику, так как они остаются совершенно незаметными во время разговора. Кроме того, данный тип крепления характеризуется прочностью и легкостью, позволяет правильно распределить жевательную нагрузку. При данном подходе часть замочка размещается внутри живого зуба сбоку,бюгельный протез на замках
  • телескопическая система: это самая новая и довольно трудоемкая конструкция. Она представляет собой телескопические коронки, которые состоят из двух элементов, фиксирующихся друг на друге. Нижняя несъемная часть крепится к живым зубам, а верхняя съемная – к пластине бюгеля. Чем-то такой протез напоминает зубной мост.телескопическая-система
Предлагаем ознакомиться:  Как привыкнуть к зубным протезам

Кламмерная система — Бюгельный протез на кламмерах

Суть телескопической коронки такова, что это двойная коронка, где первичная коронка несъёмная и непосредственно покрывает зуб, а вторичная жестко соединена с каркасом бюгельного протеза и выполняет как опорно-удерживающую функцию, так и восполняет эстетический и функциональный недостаток, если таковые имели место быть.

В основе высоких функциональных качеств является высокая степень соответствия первичной и вторичной коронок друг другу, что достигается благодаря технологиям высокоточного прецизионного литья. После препарирования опорных зубов, снятия оттисков и отправки их в лабораторию, зубной техник моделирует первичные коронки на опорных зубах, при этом добиваясь максимально возможной параллельности стенок, так как этот момент легче воссоздать в условиях лаборатории и модели в руках, чем в ограниченных условиях полости рта.

Первичные коронки помимо отличного прилегания к зубу и воссоздания параллельности стенок должны быть идеально отполированы, для дальнейшей высокоточной моделировки внутренней поверхности вторичных коронок. Внутренняя, прилегающая к первичным поверхность вторичной коронки моделируется с помощью моделировочной (как есть) пластмассы для устранения искажений, которые могли бы возникнуть при использовании воска, применяемый для моделирования оставшейся части коронки или её каркаса для последующей эстетической облицовки пластмассой или керамикой.

Следующий этап может идти уже в разных направлениях. Один из них – это отдельной моделирование и отливка вторичной коронки с последующим её жестким соединением с каркасом бюгельного протеза. При таком соединении есть вероятность смещения коронки, что несомненной уменьшит все те положительные её качества, которые добивались точной моделировкой и прецизионным литьём. Во избежание этого имеется второй вариант, когда коронка и каркас соединяются ещё будучи смоделированными, а в дальнейшем отливаются вместе.

В принципе, недостатки телескопов аналогичны таковым у аттачменов, то есть необходимость препарирования зубов с возможным депульпированием и повышение стоимости протеза. Однако такой тип ретенционных элементов имеет неоспоримые преимущества перед аттачменами, заключающиеся в максимальных среди всех ретенционных элементов опорно-удерживающих свойствах, а также высоких эстетическими качествах.

Важный плюс «балки» в том, что она является постоянной шиной, отчего связывая оставшиеся зубы, находящиеся в разных сегментах зубного ряда, повышает их устойчивость и даёт им возможность воспринимать большее давление, а также создаёт условия для надёжной фиксации протеза на этой самой «балке».

Расположить балку можно практически в любом месте, конечно же кроме диагонального положения. В таком случае она может быть фронтальной, сагитальной, фронтосагитальной или арочной, при объединении всех трёх отделов зубного ряда. По форме она так же может отличаться и быть в поперечном сечении элипсойдной, прямоугольной или, к примеру, грушевидной.

Наиболее функционально приемлимой и долговечной окажется арочная, однако не всегда наблюдается клиническая картина, когда положение опорных зубов позволяет связать их с создание большой по протяжённости «балки», но и такая балка требует крепкого периодонта этих зубов, а также большее их количество.

Несомненно, такая система не всегда может быть применена, довольно громоздкая, сложна в изготовлении и неблагоприятно отражается на стоимости протеза, но при наличии показаний для неё она наверняка будет наилучшим вариантом, так как наиболее щадяще отнесётся к периодонту оставшихся зубов, вместе с тем предоставив надёжную фиксацию и высокие функциональные качества.

В любом съёмном протезировании необходимо, чтобы протез притягивался к тканям протезного ложе, а соответственно отталкивался от противоположной стороны, в роли которой может выступать протез со второй челюсти.

Для того, чтобы протез притягивался к тканям протезного ложе один полюс с определённым зарядом необходимо поместить под эти ткани, что выполняется хирургически вживлением магнитных имплантатов, а полюс с противоположным зарядом должен найти своё место в самом протезе.

Но также и одноименно заряженные полюса можно применить как систему фиксации. В таком случае магниты с одинаковым зарядом помещаются в оба съёмных протеза для обеих челюстей. В результате отталкивание их друг от друга поспособствует прижатию и от этого лучшему удержанию обеих протезов на тканях протезного ложе.

Вне зависимости от того, какую именно модель «бюгеля» вы выбрали, важно заблаговременно узнать, как ухаживать за конструкцией и чем ее можно чистить. Непосредственно после установки врач обязательно даст подробные рекомендации на этот счет, объяснит, как снять «бюгель», чтобы его почистить. В среднем срок службы таких изделий составляет 5 лет, но его всегда можно продлить, если соблюдать правила ухода и гигиены, бережно относиться к новым зубам и избегать любых травмирующих факторов.

Достаточно каждый день утром и вечером проводить гигиеническую чистку с использованием щетки и пасты, а также ополаскивать полость рта водой или антисептиком после каждого приема пищи. Ориентировочно раз в неделю конструкцию следует замачивать в специальной ванночке с антисептическим раствором.

Важно! Спустя 3-4 месяца после установки изделие адаптируется таким образом, что край пластмассового базиса немного погрузится в десну, и это не даст остаткам пищи попадать под него1. Это одна из причин, почему такой протез не обязательно часто снимать.

Важным условием является регулярное посещение стоматолога для профилактики – не реже двух раз в год. На таком приеме врач сможет оценить следующие моменты:

  • состояние зубов-антагонистов, степень их стираемости и подверженность раннему разрушению,
  • соответствие базиса бюгеля и десны, на которую он опирается,
  • интенсивность образования налета и отложений.

Хранить изделие следует в сухом чистом месте, желательно в специальном вентилируемом футляре при комнатной температуре. А вот хранение вблизи источника тепла или в холодильнике очень быстро приведет к деформации ортопедического устройства.

Уход за бюгельными зубными протезами является обязательной процедурой, поскольку конструкция идеально дополняет недостающие зубы в ряду, а собственные моляры также требуют регулярной гигиены. Ничего сложного уход за бюгельными протезами из себя не представляет, процедуры необходимы для профилактики размножения болезнетворной флоры во рту и предотвращения неприятного запаха.

Любой тип съемного протеза нуждается в постоянной обработке

Вот основные правила, как ухаживать за бюгельной конструкцией, чтобы продлить срок ее службы и сохранить здоровыми собственные зубы:

  • чистка зубов щеткой с применением зубной пасты дважды в день, утром и вечером, в перерывах, особенно после приема пищи, необходимо ополаскивать рот водой или отваром ромашки;
  • обработка съемного протеза специальным гелем 1 раз в сутки и дезинфекция пластины в специальном растворе для металлических конструкций раз в 1–2 дня по 10 минут;
  • исключение абразивных паст и гелей при уходе за протезами – это повредит их поверхность и приведет к преждевременному износу;
  • мытье и сушка конструкции, а также хранение в чистом футляре, когда необходим перерыв в ее ношении;
  • соблюдать адекватную пищевую нагрузку на протез;
  • научиться откусывать куски пищи не передними, а боковыми молярами;
  • оберегать конструкцию от воздействия химических составов, слишком высоких и низких температур, механических повреждений.

Для очищения конструкции от остатков пищи и мягкого налета можно приобрести специальные мягкие щеточки, какую выбрать – посоветует врач-ортодонт после установки бюгельного протеза.

Отзывы пациентов о бюгельных протезах

Иван 65 лет – При выборе бюгельного протеза я решил поставить себе с кламмерами, эстетика особо не нужна была. Остался полностью доволен, потому что есть могу все,  даже твердые продукты, протез не выпадает, не щелкает при разговоре как у знакомых. В общем деньги потрачены не зря.

Инга 44 года – Так получилось, что к 40 годам я осталась практически без нижних зубов, послушав свою сотрудницу решила установить бюгельный протез. Опорные зубы позволили установить протез на телескопических коронках, он дороже конечно, но полностью восстановил мою улыбку. Наконец то исчезли все комплексы и я могу спокойно разговаривать и улыбаться.

Внимание!Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Василий:Ношу съемные бюгельные протезы уже 2,5 года, за все это время конструкция не повредилась благодаря цельнолитому металлическому каркасу, удобны в эксплуатации, практичны и надежно фиксируют зубы. Я остался доволен результатом работы ортодонта.

Ольга:Думала, что после установки протезов бюгельного типа мне придется часто посещать врача, менять какие-то элементы, но все происходит гораздо проще. В отличие от пластмассовых конструкций, металлическая также предотвращает атрофию десен, для меня, как пациента, относящегося к группе риска по пародонтозу, это немаловажный фактор.

https://www.youtube.com/watch?v=KV6z63HRLF0

Оксана Петровна:Я боялась, что протез во рту сильно повлияет на дикцию и звукопроизношение (я работаю педагогом и правильная речь для меня очень важна). Но даже при активном движении языка, при многочасовой работе, протез ни разу не выпал, а дикция осталась на прежнем уровне, это очень меня радует.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector