Сколько приживается имплант на верхней челюсти

Какие проблемы при имплантации беззубой верхней челюсти?

Вживление имплантов на верхнюю челюсть имеет ряд особенностей, связанных с анатомией челюстей и эстетикой. К ним относятся:

  1. Неподвижное соединение верхней челюсти с другими частями черепа.
  2. Верхние жевательные зубы расположены вблизи верхнечелюстной пазухи. Перед имплантацией по этой причине необходимо выявить ее состояние, а также состояние гайморовых пазух, внутренней перегородки носа и слизистой оболочки. Из-за наличия заболеваний или воспалительных процессов в данных системах, имплантация может быть отложена до их устранения или вообще запрещена.
  3. Прилегание к верхней челюсти подглазничного нерва и подглазничного отверстия. Если они расположены слишком близко к месту, где планируется установка импланта, нужно как следует рассчитать его расположение или отказаться от имплантации в пользу другого вида протезирования.
  4. Корни верхних зубов располагаются в альвеолярном отростке.
  5. Верхняя челюсть имеет костную ткань низкой плотности, так как, при жевании она нагружается меньше, чем нижняя. По этой причине перед процедурой вживления используется костная пластика. Необходимость костной пластики может быть также вызвана слишком низким расположением гайморовой пазухи.
  6. Передние зубы верхней челюсти видны при разговоре и улыбке, а значит, эстетика искусственных зубов должна быть на высшем уровне. При проведении процедуры установки искусственного зубного корня очень важно, чтобы был правильно развит контур десны, имплант имел нужный наклон, а нагрузка на зуб была точно рассчитана. С этой целью используют компьютерные технологии, позволяющие сделать нужные расчеты.

К преимуществам имплантации относят:

  1. Сохранение тканей здоровых зубов.
  2. Применение экологически безопасных материалов, которые не вызывают аллергии.
  3. Прочная фиксация элементов импланта между собой.
  4. Долговечный результат.
  5. Возможность воссоздать утраченные зубы таким образом, что они будут выглядеть в зубном ряду максимально естественно.

К недостаткам процедуры можно отнести:

  1. Высокую цену услуги.
  2. Наличие большого количества противопоказаний.
  3. Риск возникновения осложнений.

К качествам, которыми должны обладать импланты для верхнего зубного ряда, относятся:

  1. Корневидная форма.
  2. Небольшой диаметр (в большинстве случаев).
  3. Высокопрочность. В качестве материала используют титан.

Вид импланта, который будет применен в конкретном случае, зависит от размера утраченного зуба, состояния ткани кости челюсти и других факторов. Если имплант подобран с учетом всех особенностей, он приживется без проблем и за короткий срок.

Перед выбором нужных конструкций, врач обязательно должен сделать снимок челюсти.

По причине того, что жевательные верхние зубы больше других подвержены кариесу и другим заболеваниям из-за нагрузок при жевании, перед вживлением на их место импланта часто требуется наращивание костной ткани.

Проводить имплантацию для верхнего зубного ряда можно, применяя две методики:

  1. Одноэтапная имплантация — применяется чаще всего. Он менее сложен и более эффективен. Зуб удаляют и сразу в тот же день вживляют в него имплантируемую конструкцию. Данный метод отлично подходит для восстановления вообще всех зубов на верхней челюсти. В частности, могут быть применены такие протоколы лечения, как all-on-6, базальный комплекс или протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость такого лечения достаточно демократичная по сравнению с классическим подходом (о нем речь ниже), к тому протез ставится сразу. То есть и эстетика, и функциональность полностью восстанавливаются всего за несколько дней.
  2. Двухэтапная имплантация — относительно времени занимает около двух месяцев. После вживления в кость титановой конструкции ждут, пока ткани полностью не восстановятся. При удачном вживлении на имплант крепят абатмент, на который затем будет установлен один из видов протезов. В основном данная методика имплантации применяется с целью установки имплантов на боковые зубы челюсти.

Сколько приживается имплант на верхней челюсти

Если на верхней челюсти отсутствует весь зубной ряд, имплантация является отличным решением данной проблемы. Раньше пациентам в таком случае ставили съемный протез на присосках. Это достаточно неудобно, так как, такая конструкция перекрывает часть неба, осложняя жевание и нарушая деятельность вкусовых рецепторов. Кроме того, такие протезы нередко смещаются и даже выпадают.

Съемный протез на имплантах получается более компактным и комфортным.

Протезирование верхних зубов при их полном отсутствии может быть произведено следующими способами:

  1. Полная имплантация челюсти. Используется редко по причине высокой стоимости и сложности выдержать такую операцию со стороны пациента. Ведь нужно будет вживить столько имплантов, сколько должно быть зубов в ряду.
  2. Установка числа имплантатов (не меньше семи), оптимально подходящего для крепления моста.
  3. Крепление стационарного протеза на четырех имплантах. Их длина в таком случае больше, чем у классических моделей. Этот метод используют, когда наблюдается недостаток костной ткани, а синус-лифтинг произвести невозможно, а также при наличии анатомических особенностей челюсти, при которых не может быть произведена обычная имплантация. Два импланта при таком методе вживляют вертикально (в зоне улыбки), а два других (боковых) под определенным углом.
  4. Фиксация вставного протеза на двух имплантах. Применяется при отсутствии возможности вживить 4 импланта и более. Протез, закрепленный на двух имплантах, держится намного лучше, чем на присосках. Для него не нужно использовать средства дополнительного крепления (специальные мази и гели).
  5. Использование мини-имплантатов, закрепляемых в мягких тканях. Данный метод применяется при отсутствии возможности проведения внутрикостной имплантации. Для этого используют титановые штифты небольшого размера. Служат они меньше классических имплантов. Через несколько лет происходит отторжение, и требуется замена конструкций на новые.

Описанные во введении признаки являются естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Через небольшое время они исчезают. Бывают обстоятельства, требующие помощи специалиста. Одной из ситуаций является отторжение импланта зуба. Искусственный зуб приживается в течение разного времени, что обусловлено местом вставки импланта. Как долго идет процесс в конкретном случае, зависит от здоровья пациента.

В настоящее время случаи отторжения недавно установленного зубного импланта фиксируются довольно редко, поскольку разработаны современные методы протезирования, минимизирующие вероятность осложнений. Признаками того, что коронка не будет держаться, являются последствия операции, описанные выше, наблюдающиеся по истечению 3-5 дней после процедуры имплантации.

К симптомам отторжения относятся:

  1. Не проходящие отеки. Отек может появиться после любой хирургической операции. Если он сохраняется более 5 дней, это может говорить об осложнении, вплоть до отторжения протеза. В таком случае следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
  2. Длящееся более 2 дней кровотечение. В первые часы после операции оно является вполне нормальным явлением. Если же кровянистые выделения из десны продолжаются дольше недели, это является симптомом повреждения сосудов. Такое состояние вызывает образование гематомы, что может привести к расхождению швов. Велика вероятность воспалительного процесса и нагноения раны.
  3. Болевой синдром. Признаком отторжения является боль через 5 дней после имплантации.
  4. Рост температуры тела. Она поднимается после оперативного вмешательства — это нормально. Если температура не спадает более 3 дней, следует рассказать об этом специалисту.

Кроме сравнительно быстрого отторжения импланта есть вероятность заболевания переимплантитом. Суть недуга заключается в истончении костной структуры рта. Эта болезнь постепенно излечивается путем восстановления кости за счет соединительной ткани. Опасность состоит в том, что за этот период времени имплант может выпасть.

Как приживаются зубные импланты? Это вопрос достаточно часто задается стоматологу, но ответ может зависеть от многих обстоятельств.

Особенности человеческого организма и профессионализм врача существенно влияют на то, сколько времени протекает данный процесс.

После имплантации зубов важно держать все под бдительным контролем, не допуская осложнений, а при первых признаках отторжения обратиться к врачу.

При современных материалах и технологиях довольно низкими оказываются риски отторжения импланта зуба. Но чтобы вовремя его распознать, нужно знать о симптомах, признаках и причинах данного явления. А если соблюдать все рекомендации врача и профилактические меры, то можно с легкостью избежать подобного.

Процедура имплантации считается безопасной для организма в большинстве случаев, но бывают отдельные моменты, когда организм не принимает инородное тело. Если вовремя заметить это и обратиться за помощью к специалистам, то они устранят проблему и попытаются выбрать другой материал для штифта или иной способ протезирования.

Имплант, установленный в строгом соответствии с протоколом, приживается с вероятностью 98-100% и может прослужить всю жизнь. В идеале, искусственная замена утраченного зуба выполняет все задачи, на нее возложенные.

Однако, пока он полностью не прижился, в течение определенного времени стоит поберечься.

И сколько бы имплантов ни планировалось установить, один или десять, необходимо знать о «подводных камнях» этой процедуры, чтобы сделать правильный выбор.

После имплантации зубов есть риск развития осложнений, среди которых и отторжение импланта.

Это явление связано с разными факторами, чаще плохая приживаемость – результат ошибки в ходе операции и отсутствия профилактических мероприятий в ранний период после установки импланта.

Отторжение импланта зуба сопровождается рядом неприятных симптомов, которые важно вовремя распознать для оказания своевременной помощи и выбора альтернативного варианта восстановления зубов.

Симптомы отторжения импланта зуба могут появиться в ранний послеоперационный период через 2-14 дней, и в течение года после процедуры. Фактором осложнения в поздний период служит повышенная нагрузка на конструкцию и атрофия костной ткани. Есть ряд правил и рекомендаций, которые помогают избежать последствий имплантации и способствуют нормальному приживлению.

  • Подготовка и диагностика.
  • КТ и 3D моделирование имплантации.
  • Вживление имплантов. Фронтальный отдел — прямо, боковые — под углами. Наклон выбирается индивидуально на этапе виртуального планирования.
  • Снятие оттисков для изготовления временных несъемных протезов. Либо перебазировка съемного протеза пациента в несъемный.
  • Установка временных протезов на прикручиваемые к импланту абатменты (мультиюнит).
  1. Выполнен из легкообрабатываемого материала. При неподатливом для стоматологических инструментов стержне операция может занять дольше времени.
  2. Иметь высокий процент приживаемости (от 95%) вне зависимости от особенностей организма пациента.
  3. Длительно сохранять собственные свойства, в первую очередь это касается механической прочности.
  4. Не вызывать дискомфорт при эксплуатации. Пациент не должен испытывать неприятные ощущения, вкусовые рецепторы не должны притупляться, а внешние параметры должны сохраняться даже под влиянием пищевых продуктов.
  5. Не оказывать влияния на форму лица, не приводить к дефектам челюсти.
  6. Придавать полости рта эстетичный внешний вид.
  1. Возраст и состояние здоровья пациента. Для начала хочется отметить возрастной показатель больного, чем моложе человек, тем быстрее будет происходить этап заживления. При этом есть целый ряд противопоказаний по состоянию здоровья, которые не рекомендуют выполнять имплантацию и протезирование.
  2. Подготовка к имплантации. На подготовительном этапе очень важна компетентность и квалифицированность специалиста. Врачом выполняется тщательный и детализированный осмотр ротовой полости пациента, перед самой операцией должны произвестись необходимые гигиенические процедуры. В свою очередь пациенту рекомендуется пройти тщательно медицинское обследование всего организма на наличие противопоказаний к выполнению операции.
  3. Правильный выбор имплантов. Доктор должен внимательно отнестись к подбору имплантов. Здесь важно чтобы форма и размер (длина и диаметр) титанового штыря соответствовали всем параметрам костной ткани. К примеру, имплант не может быть слишком длинным или толстым, иначе он просто не войдет в кость. Обязательным условием приживление конструкции является материал, из которого изготовлен штырь. Сегодня наиболее распространенным материалом для имплантов является титан.
  4. Корректная работа специалиста напрямую влияет на качество поставленного импланта, его приживление или отторжение. Если в течение нескольких дней после проведения процедуры, имплант не отторгся от кости, а в процессе операции не возникало никаких осложнений, можно на 95% утверждать, что все прошло успешно.
  5. Соблюдение рекомендаций лечащего специалиста. После самой операции доктор может назначить сопутствующее приживлению имплантов лечение. Помимо всего прочего, важным моментом является должная гигиена ротовой полости. Как только человек начал ощущать какие-либо изменения, необходимо оперативно обратится за консультацией стоматолога.
  1. Безруков В.М., Матвеева А.И., Кулаков A.A. Результаты и перспективы исследования проблем дентальной имплантологии в России, 2002.
Предлагаем ознакомиться:  Удаление верхней и нижней восьмерки

Какие проблемы при имплантации беззубой верхней челюсти?

Это нормально, ведь в процессе протезирования надрезались ткани, проводилось инвазивное вмешательство в челюстную кость. Когда анестезия перестает действовать, рана может болеть.

Поговорим о том, сколько приживается поставленный зубной имплант, отчего происходит его отторжение.

Процесс восстановления костной ткани и её дальнейшее срастание с установленной конструкцией называется остеоинтеграцией или интеграцией. Длительность заживления зависит от ряда причин.

Сколько приживается имплант на верхней челюсти

Возможно появление отечности, кровотечений, болезненности, поскольку происходит травмирование мягких тканей десен и челюстных костей. Такие признаки остеоинтеграции являются нормой.

Обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Стоматолог оценит стабильность импланта и состояние тканей вокруг него. При осмотре станет понятно, насколько хорошо конструкция срастается с костью, нет ли признаков опасного воспаления и не требуется ли дополнительное вмешательство для предотвращения нежелательных осложнений.

Давайте сперва посмотрим, какие неприятные симптомы считаются нормой после имплантации. Поскольку вживление имплантов связано с травмированием тканей (даже в случае применения базальной имплантации методом прокола), после операции всегда присутствуют в той или иной степени выраженные неприятные ощущения и соответствующие им внешние признаки:

  • отек десны (иногда отекает и вся щека);
  • покраснение десны;
  • болезненность челюсти в области установленного имплантанта.

Впрочем, в некоторых случаях, например, при одновременной подсадке костной ткани, а также при наличии острых воспалительных процессов в лунке, процесс реабилитации может затянуться до пары недель.

Теперь рассмотрим, какие симптомы свидетельствуют об отклонении от хода нормальной реабилитации после установки имплантов.

Сколько приживается имплант на верхней челюсти

Вообще говоря, некоторые симптомы отторжения зубного импланта (или периимплантита – воспаления тканей вокруг конструкции) во многом похожи на обычные постоперационные последствия. Однако они, как правило, более ярко выражены и сохраняются в течение длительного времени:

  • острая боль, которая не проходит в течение 1-2 недель после вживления имплантов;
  • отек и покраснение десны, сохраняющиеся более 4-х дней после операции. Даже в наиболее сложных случаях отек спадает в течение 3-4 суток, так что если он сохраняется дольше – это является тревожным признаком;
  • длительное кровотечение из раны, а также длительное выделение так называемого экссудата (сукровицы). Если такие выделения длятся более 7 суток – это не очень хорошо;
  • подвижность имплантов зубов – тут во многих случаях можно сразу спрогнозировать, что конструкция в дальнейшем вряд ли уже приживется;
  • если идет неприятный запах под заглушками, установленными на имплантах;
  • гной из десны – гнойник может находиться рядом с имплантом и сообщаться с очагом воспаления через образование свища, либо же гной может идти непосредственно из-под импланта (иногда при этом наблюдается появление неприятного запаха изо рта);
  • болезненность при надавливании на имплантант – весьма характерный признак того, что имеются серьезные проблемы при интеграции конструкции. В таких случаях лучше не ждать, что все само собой пройдет и «рассосется»;
  • повышение температуры тела.

Все перечисленные признаки могут говорить о возможном отторжении импланта, их появление на любом этапе лечения требует немедленной консультации со специалистом.

«Воспаление имплантанта» зуба (а точнее говоря, окружающих его тканей) может протекать и без симптомов, особенно через несколько лет после вживления конструкции в кость. Пациент может не обратить внимания на незначительную болезненность и покраснение десны – выраженная реакция на отторжение импланта может отсутствовать, а воспаление тем временем будет приводить к разрушению костной ткани и, как следствие, возрастанию подвижности имплантанта.

Эта ситуация осложняется еще и тем, что впоследствии потребуется дополнительная операция по восстановлению челюстной кости перед повторной имплантацией.

Но не стоит расслабляться и пациенту – из-за особенностей состояния здоровья или при несоблюдении определенных правил поведения в реабилитационном периоде также может произойти отторжение зубных имплантов. Симптомы начавшегося отторжения практически во всех случаях будут одинаковыми, независимо от вызвавших их причин.

Рассмотрим возможные причины возникновения проблем подробнее.

Итак, вот эти советы:

  • следует заранее осознать, что ответственность за результат лечения лежит не только на плечах врача, но и на вас тоже (недисциплинированный пациент, не выполняющий указания врача, может испортить результаты даже самой ювелирно выполненной работы);
  • выбирать клинику с «именем» – как правило, крупные центры вкладывают средства в современное оборудование и обучение персонала;
  • выбирать профессионального врача, имеющего опыт работы и положительные рекомендации и отзывы (при этом выбор врача – это более важный момент, чем выбор клиники);
  • отдавать предпочтение качественным имплантам – не ниже среднего ценового сегмента (стоит выбирать известные бренды, существующие на рынке как минимум 5-7 лет);
  • соблюдать все требования врача после операции и следить за гигиеной полости рта;
  • и, конечно, не забывать регулярно проходить профилактические осмотры полости рта, своевременно лечить заболевания зубов и десен и ежедневно ухаживать за ними.

Сколько приживается имплант на верхней челюсти

В целом же, риск попасть в число пациентов, у кого импланты отторгаются, минимален. Гораздо более вероятно, что они прослужат вам верой и правдой долгие десятилетия, а то и всю жизнь.

  • Ощущается, как свои собственные зубы.
  • Восстанавливает функции и внешний вид зубов.
  • Единственная альтернатива — съемный протез на всю челюсть.

Чтобы обеспечить высококлассный результат, в своей работе мы учитываем массу факторов, а их при реставрации верхней челюсти немало!

Челюсть без зубов не испытывает нагрузки, и кость быстро атрофируется. Этот процесс начинается через 2,5-3 мес. после удаления зуба, и у беззубых пациентов находится в запущенном состоянии. Имплантацию часто предваряет костная пластика.

Структура костной ткани мягкая и пористая.

Процессы остеопороза в толще верхней челюсти протекают быстрее и наносят больший урон, чем в нижней. Поэтому срок приживления импланта увеличивается на 40-60%.

Высота кости меньше, чем у нижней челюсти

Анатомической особенностью верхней челюсти является низкая высота альвеолярного гребня. У ряда пациентов даже без атрофических процессов кость ниже 1 см, что недостаточно для вживления импланта.

Сколько приживается имплант на верхней челюсти

В боковых отделах челюсть соседствует с дном гайморовой пазухи

Высока вероятность прободения с образованием сообщающегося канала между ротовой полостью и синусом. Это чревато развитием гайморитов.

Неудачная имплантация передних зубов на 1/3 сокращает успех последующих операций.

Атрофические процессы в сочетании с недостаточной высотой и высокой пористостью кости требуют от врача высочайшей сосредоточенности, виртуозности и полной самоотдачи, чтобы обеспечить 99% успех имплантации.

  • «All on 4» или его разновидность «All on 6».
  • Скуловая имплантация Zygoma (Зигома).

Одним из важных преимуществ методики все на 4/6, отсутствие необходимости наращивания костной ткани, а также возможность установить несъемный протез сразу после имплантации.

Успех вторичной стабилизации импланта зависит от состояния здоровья и соблюдения пациентом рекомендаций. У диабетиков приживление происходит дольше. Нужно отказаться от курения, ежедневно проводить гигиенические мероприятия в полном объеме, дозировано нагружать временный протез.

  • По истечению нескольких дней после операции болевые ощущения сохраняются. После проведенной операции пациент может испытывать неприятные ощущения в течение нескольких дней. Если по окончанию этого времени боль активизируется, нужно срочно обратиться к стоматологу;
  • Наличие отечности в области операции. Стоить отметить, что даже тяжелые случаи имплантирования предполагают наличие отека в течение максимум четырех дней. Если это явления сопровождается на протяжении недели, рекомендуем обратиться за консультацией к лечащему специалисту;
  • Если при надавливании на конструкцию вы испытываете боль, это первый признак того, что имплант не приживется. К тому же, эта проблема определяется в течение первых суток после операции. Чаще всего, после выявления данной особенности установленная конструкция подлежит удалению;
  • Подвижность протеза говорит о том, что он установлен неправильно или произошло отторжение импланта;
  • Если болевые ощущения появляются при надавливании на имплант через несколько недель после хирургической процедуры – это признак того, что начался воспалительный процесс;
  • Кровоточивость и выделения из раны могут продолжаться до семи дней после операции, если данное явление имеет большую продолжительность, следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Хочется отметить, что в случае отторжения импланта его вряд ли удастся спасти, в 98% таких ситуаций конструкция удаляется. Правильный уход за ротовой полостью в послеоперационный период – это важная составляющая качественного приживления зубного импланта.

В столичной стоматологической клинике «moscow-implants» работают квалифицированные специалисты, которые быстро и качественно выполнят множество стоматологических услуг, в том числе и установку имплантов. Наличие всех специалистов стоматологической сферы (ортодонты, стоматологи, хирурги, терапевты) дает возможность комплексно подойти к процессу лечения и добиться максимально качественного конечного результата.

Имплантация верхней челюсти
Как проходит восстановление зубов на верхней челюсти?
  • ровный десневой край: чтобы добиться эстетичного внешнего вида десны, когда нужно восстановить всего несколько зубов, особенно фронтальных резцов, то лучше обратиться за помощью к классическому протоколу. Да, в такой ситуации придется несколько месяцев довольствоваться пластмассовыми коронками или съемными протезами, но зато получится выровнять слизистую под постоянные протезы. Она будет выглядеть безупречно вместе с коронками,

    Показание к имплантации - ровный десневой край
    Показание к имплантации — ровный десневой край

  • максимальная точность в позиционировании: при восстановлении верхней челюсти особенно важно выбрать оптимальные места под импланты и установить их в точно заданные точки. В противном случае могут возникнуть определенные трудности с установкой коронки или протеза, а это повлечет за собой соответствующие осложнения. На верхней челюсти часто бывает недостаточно ширины, необходимой под установку импланта, и тогда придется дополнительно наращивать костную ткань. Да и с длиной тоже не все гладко, тем более что рядом расположены синусы,
  • использование имплантов особой модели: при необходимости восполнения пробелов в видимой части верхнего зубного ряда обычно используются искусственные корни небольшого диаметра и с специальной резьбой, что позволяет свести к минимуму повреждения окружающих мягких тканей,
  • эстетичные протезные устройства: если речь идет об одиночных или разрозненных реставрациях классическим методом, то вместо металлических абатментов, на которые насаживаются коронки, используют белые, выполненные из эстетичного циркония. Согласно рекомендациям специалистов, в качестве материала для создания самих коронок лучше отдавать предпочтение металлокерамике (более прочные и надежные), а также диоксиду циркония – вариант, оптимальный по прочности и эстетичности.
  • Низкокачественные импланты вызывают массу проблем. Некачественные материалы могут окислиться или буквально рассыпаться во рту, что приводит к катастрофическим последствиям. Проблемы могут вызвать не только материал, но и конструкция имплантов. Если абатмент и имплант плохо прикреплены друг к другу, то проблемы возникнут автоматически вне зависимости от ухода пациента к своей полости рта.
  • Неправильное позиционирование, лживая рекламная компания. Многие недобросовестные производители имплантов делают заявления, которые могут быть ничем не подтверждены. Они могут ссылаться на неверные или даже несуществующие исследования. Врач может им довериться, а вот пациент пострадает. Наказание при этом никто не понесет, поскольку сертификация таких изделий отсутствует. Простой пример — многие производители имплантов в своей рекламной кампании часто заявляют, что их изделия не нуждается в предварительном наращивании костной ткани (если таковая отсутствует). Иногда это действительно не критично, но порой все же имеет значение.
  • Местная перегрузка импланта. Фактически импланты — те же зубы. Поэтому они подвержены такой частой проблеме, как перегрузка. Такая проблема возникает обычно у людей с неправильным прикусом. Из-за него нагрузка не распределяется равномерно по всей области рта, а ложится на выпирающий зуб или зубы. Когда этим зубами не пользуются, ничего страшного нет. Но во время употребления твердой пищи импланты перегружаться, что приводит к микрораскачиваниям имплантов. Если таких микрораскачиваний происходит слишком много, десна начинают кровоточить и гноиться.
Установка имплантов при полной адентии

Установка имплантов при полной адентии

Основные признаки и причины отторжения зубного импланта

  1. Система должна гарантировать высокий уровень сращивания с костными тканями челюсти пациента. Это позволит обеспечить длительный срок службы.
  2. Используемый метод должен в результате обеспечить хороший эстетический вид.
  3. Установка должна произойти в кратчайшие сроки.
  4. Доступная ценовая политика.

Как правило, дентальная имплантация происходит в один или два этапа. Рассмотрим детальнее каждую из методик.

Предлагаем ознакомиться:  Когда лучше ставить имплант после удаления зуба?

Влияет ли выбранный метод имплантации на качество приживления импланта

Если вы будете спрашивать у людей, прошедших через эту операцию, сколько приживается имплант к кости, то получите на свой вопрос разные ответы. На приживаемость зубных имплантов влияют разные причины, поэтому у кого-то процесс занимает больше времени, а у кого-то меньше.

Например, существует взаимосвязь между местом установки титанового винта и скоростью приживления. Если врач установил импланты на нижней челюсти, они приживутся быстрее: через 3–4 месяца. И только через полгода можно будет говорить об окончании процесса остеоинтеграции имплантов, установленных на верхней челюсти.

Есть и ещё два немаловажных фактора:

  1. Скорость остеоинтеграции зависит от особенностей человеческого организма. У одних людей регенерация тканей происходит за более короткий срок, у других организму на это требуется больше времени. Быстрее приживаются импланты у здоровых пациентов с высоким иммунитетом, молодых людей и тех, кто не имеет вредных привычек.
  2. Большое влияние оказывает врач, что проводит операцию. Если он соблюдает все санитарные требования, правильно сверлит костную ткань и без ошибок устанавливает винт в хорошо подготовленное ложе, то имплант зуба срастётся с костью раньше, чем у пациента, которому случайно занесли инфекцию.

Когда врач установит титановый винт, пациент должен строго соблюдать все правила жизни с новым элементом во рту. Нужно употреблять в пищу много кальция, белков и витаминов, ежедневно выполнять гигиенические процедуры по уходу за ротовой полостью, отказаться от курения, которое отрицательно сказывается на здоровье дёсен. В противном случае человек сам отсрочит день или месяц окончательного заживления импланта.

Прижившийся имплант не отличается от других зубов

Причина кроется в большей плотности костной ткани на нижней челюсти, в которой импланту гораздо проще закрепиться. Кроме этого, для нижней челюсти характерно лучшее снабжение кровью. Верхняя же челюсть более хрупка и меньше снабжается кровью.

Немаловажную роль в случае с вживлением импланта на верхнюю челюсть играет близостью гайморовых пазух, способных стать причиной дополнительных осложнений, что также продлевает период приживления.

Кроме этого к факторам, влияющим на скорость остеоинтеграции, относятся:

  1. Индивидуальные особенности организма. Если пациент здоров и имеет крепкий иммунитет — приживление произойдет быстрее. К такому типу пациентов в основном относят молодых людей без вредных привычек.
  2. Мастерство врача и соблюдение им технологии имплантации. При соблюдении во время вживления санитарных норм, правильном сверлении костной ткани, хорошей подготовке ложа для импланта и безошибочной его установке, срастание с костной тканью проходит быстро. Случайное занесение инфекции способно не только продлить период заживления, но и привести к серьезным последствиям.
  3. Правильное поведение со стороны пациента. Употребление в пищу большого количество кальция, витаминов и белков, регулярные гигиенические процедуры полости рта и отказ от вредных привычек значительно сокращают время приживления и риск возникновения осложнений.

«Зрелость» импланта иногда также проверяется посредством перкуссии (постукивания). Глухой или звонкий звук позволяют определить плотность укрепления стержня в ткани кости. Данный метод нельзя назвать объективным на сто процентов.

Наиболее объективными методами, позволяющими определить, насколько прижился имплант, является применение специальных приборов, работа которых также основывается на принципе определения приживления относительно звука при постукивании. Прибор выдает определенные цифры, свидетельствующие о степени устойчивости стержня в ткани кости.

Сколько приживается имплант на верхней челюсти

Правильное проведение гигиенических процедур после имплантации — залог быстрого приживления

Для того, чтобы имплант прижился быстрее, и при этом не возникло проблем, нужно выполнять следующие правила по уходу за ротовой полостью после имплантации:

  1. Для очистки нужно выбирать щетку средней жесткости, которая будет хорошо очищать протез и зубные органы и не будет при этом травмировать десны и зубы (включая искусственные).
  2. Перед покупкой зубной пасты, следует проконсультироваться с врачом. В зависимости от ситуации, он может назначить гели или пасты в виде крема.
  3. Межзубные пространства следует очищать посредством зубной нити.
  4. Кроме зубов не стоит забывать о необходимости очистки языка и внутренней поверхности щек.
  5. Для полоскания рта следует пользоваться специальными ополаскивателями, содержащими активные в борьбе с вредными бактериями элементы. Ополаскивать рот нужно после каждого приема пищи. Если имеется кровотечение, будут назначены специальные ополаскиватели, его устраняющие.

У меня была не очень приятная ситуация с имплантами. Их (2 штуки) установили на верхнюю челюсть без проблем, сказали, что для приживления потребуется 6 месяцев. Дали подробные рекомендации. Все проходило хорошо, пока на пятом месяце я не простыл и не пошел к врачу. У меня диагностировали туберкулез.

Мне два года назад установили имплант на верхнюю челюсть. Через год он выпал. При этом, воспалительный процесс не был замечен. Врач сказал, что это периимплантит, назначил лечение, затем поставил имплант заново. Хожу с ним пятый месяц — пока все нормально приживается. Очень надеюсь на благоприятный исход.

Моему папе ставили 4 импланта уже в 50 лет. Перед этим потребовалось наращивание костной ткани. Потратились на круглую сумму, делали все в элитной клинике. Прижились стержни отлично. Один нижний за 3 месяца, 3 верхних примерно за 5 месяцев. Папа очень доволен результатом.

Видео-отзыв пациента после базальной имплантации в стоматологии инновационных технологий Smile-at-Once

Максимальное время приживления зубного импланта составляет полгода (верхняя челюсть), четыре месяца (нижняя челюсть). В течение этого промежутка времени пациент обязан периодически посещать своего лечащего стоматолога, дабы последний мог оценить текущее состояние имплантов. Организм каждого пациента индивидуален, поэтому не один доктор не может гарантировать 100% идеальное протекание процесса заживления.

При классической имплантации проблем с приживлением имплантат, как правило, не возникает.

Среди факторов, влияющих на этот процесс необходимо выделить:

  • возраст и индивидуальные особенности пациента (чем моложе человек, тем быстрее и проще будет проходить приживление);
  • качество подготовительного этапа, на котором врач должен устранить существующие заболевания ротовой полости, провести санацию полости рта, определиться с методикой;
  • выбор импланта (он должен соответствовать форме, размеру и качеству костной ткани челюсти);
  • квалификация специалиста, чем опытнее врач, тем выше процент остеоинтеграции системы;
  • соблюдение всех рекомендаций в послеоперационный период.

Очень важен грамотный уход за полостью рта в период приживления импланта. Нелишним будет посещение гигиениста, который обучит технике ухода за полостью рта.

Оба метода имеют право на жизнь. И если врач профессионал, если он правильно подобрал протокол лечения, то имплантация зубов будет проведена качественно вне зависимости от того, какой метод был применен.

Сколько времени приживается зубной имплант и от чего зависит его заживление?

Это старый проверенный метод, который сегодня применяется чаще для одиночных и разрозненных реставраций, за счет использования формирователя десны позволяет достичь аккуратного десневого контура, что особенно актуально для передних зубов верхней челюсти. Из минусов – повышенные требования к состоянию, объему и качеству костной ткани, из-за чего непосредственно перед вживлением искусственных корней пациенту приходится проходить процедуру синус-лифтинга или другого наращивания (в зависимости от того, в каком месте находится дефект).

А это дополнительные траты и продление и без того длительного лечения. К тому же весь процесс может занять от 6 до 12 месяцев (а порой и больше), ведь нагружать импланты протезным устройством можно только после их полного приживления (в отдельных ситуациях при восстановлении одного зуба коронка может быть зафиксирована сразу).

Импланты устанавливаются довольно травматичным лоскутным методом, из-за чего после операции пациент сталкивается с длительным реабилитационным периодом. Стоит понимать, что отек и покраснение мягких тканей, а также некоторая болезненность после операции не является осложнением. Оценить результат применения данной методики можно, взглянув на фото ниже.

Классическая имплантация - фото до и после
Классическая имплантация — фото до и после

Под данной технологией понимается установка протеза, которая проводится в предельно короткие сроки после вживления титановых винтов. Но имплантаты должны быть предусмотрены именно для этого. То есть нельзя взять любую конструкцию и поставить на нее сразу же протез (не важно, из скольких коронок он состоит).

Важно, чтобы имплантат был предназначен для немедленной нагрузки, чтобы он имел качественное внешнее покрытие, создавался из чистого титана (это очень важный и крайне желательных аспект), имел высочайшую степень первичной фиксации. В такой ситуации можно нагружать как двусоставные, так и одноставные имплантаты. Подробнее о видах таких конструкций и популярных брендах читайте в другой статье на сайте >>>

Но и немедленная нагрузка может быть разной. В частности, она представлена различными протоколами. Давайте рассмотрим их более подробно.

Для снижения риска осложнений необходимо обязательно провести предварительный осмотр и исключить возможные противопоказания.

Среди основных причин, которые препятствуют приживлению импланта, выделяют:

  1. Наличие системных заболеваний (сахарный диабет, гипертония, ВИЧ и т.д.).
  2. Несоблюдение врачебных рекомендаций.
  3. Аллергия на материал, из которого изготовлена конструкция.
  4. Ошибка врача.

Выделяют три основных этапа отторжения зубных имплантов:

  • ранний. Наблюдается в период после операции до процедуры протезирования. Может быть связан с ошибкой, допущенной при оперативном вмешательстве.
  • среднесрочный. Развивается в течение первых нескольких лет после имплантации. Часто причиной становится сильная нагрузка на имплант или несоблюдение гигиены. Ещё одним провоцирующим фактором может послужить изменение гормонального фона в период остеогенеза.
  • поздний. Возникает через несколько лет после имплантации из-за развития инфекционного процесса при некачественной гигиене ротовой полости, либо в случае возникновения системного заболевания.

Любой вживляемый в человеческое тело элемент может отторгаться по причине того, что он воспринимается организмом как чужеродное тело. Поэтому так важно, чтобы вживляемый имплант обладал высокой биосовместимостью.

Отторжение имплантов на начальном этапе после установки, скорее всего, является причиной врачебной ошибки. А чем позднее после вживления происходит отторжение, тем выше вероятность того, что к этому привели естественные причины.

Различают три периода, когда могут возникнуть проблемы с имплантами:

  1. Краткосрочный, когда имплант уже установили, а протез на него еще не поставили (примерно 3-6 месяцев). Процентная возможность возникновения проблем в этот период составляет 0,001%. Они могут быть вызваны ошибкой врача, который использовал некачественное оборудование и инструменты, не охладил нужным образом ложе импланта, спровоцировав превращение костной ткани в фиброзную, не выполнил септических правил (не вымыл руки, держал имплант в антисанитарийных условиях), нарушил план лечения (не выдал вовремя средство для полоскания рта), недостаточно проконсультировал пациента о том, что ему делать после вживления или не выслушал его должным образом, что привело к наличию невыявленных противопоказаний к имплантации. Кроме этого, один стоматолог может передать своего пациента другому (уйти в отпуск), а новый врач недостаточно разобраться в медицинской книге пациента и не заметить важных нюансов. Также отторжение импланта в этот период может быть спровоцировано некачественным имплантом. При выборе стержней нужно отдавать предпочтение проверенным моделям и не пытаться экономить, ставя подделки.
  2. Среднесрочный — длится на протяжении двух лет после установки протеза. Именно на этот период приходится большее количество проблем. Основная их причина может скрываться в использовании некачественного материала и отсутствии качественного прикрепления импланта к абатменту. Нередко проблемы возникают при перегрузке искусственного корня (в основном у пациентов с неправильным прикусом). По этой причине стержень может быть подвержен расшатыванию, что постепенно приведет к кровоточивости и нагнаиванию десны. При отсутствии соблюдения рекомендаций врача и наличии вредных привычек (особенно курения), пациент сам может нанести себе вред.
  3. Долгосрочный — от двух до 5 лет. Здесь проблемы с имплантами возникают по одной главной причине — отсутствии качественной гигиены. Отсутствие регулярных очисток зубы и походов к врачу могут стать причиной таких проблем. В такой ситуации обычно нет причин сетовать на врача. Пациент сам наносит вред своему здоровью.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли снять металлокерамику без повреждений

Для временного протезирования может изготавливаться протез из пластмассы или акрила. Также применяются условно-временное протезирование из металлопластмассы. Функциональность таких коронок соответствует постоянным, а срок службы можем достигать до 5 лет.

В качестве материала для постоянного протеза можно использовать металлокерамику или диоксид циркония. Срок службы постоянного протеза более 10 лет.

Почему же в одних случаях коронка прекрасно держится, а в других организм отказывается ее принять? В чем причины инициирования отторжения зубных имплантов? Как понять, что имплант не приживется? Чтобы разобраться, разделим случаи отторжения на сроки:

  • после укрепления штифта, но до установки коронки (краткосрочные);
  • после протезирования и до 2 лет спустя процедуры (среднесрочные);
  • спустя 2 года, следующих за имплантацией (долгосрочные).

Краткосрочные случаи маловероятны. Они редко бывают связаны с ошибками врача. Чаще всему виной некачественный имплант.

Остеоинтеграция (это медицинский термин, обозначающий процесс срастания металлических корней с челюстной костью) начинается сразу после установки конструкций. Сроки приживления во многом зависят от исходного состояния челюстной кости, а также от качества изготовления и модели самого имплантата.

При этом метод, которым импланты были установлены в челюсть, особой роли не играет. Независимо от того, нагружаются ли импланты сразу (например, при базальной имплантации), или только после полного срастания с костью – в обоих случаях сроки приживления не сильно различаются.

Согласно статистике, если уж отторжение имплантов и происходит, то в большинстве случаев это наблюдается в первые дни после их установки. Иными словами, если что-то пошло не так, то первые симптомы осложнения, как правило, не заставляют себя долго ждать.

Впрочем, пациенту не стоит терять бдительность и после благополучного приживления конструкции – воспаление после имплантации зубов с последующим отторжением имплантата может настигнуть даже через несколько лет его активной эксплуатации.

Чуть ниже мы посмотрим, что можно сделать, чтобы избежать этого неблагоприятного исхода. Однако перед этим давайте поговорим о том, какие ощущения считать нормой после имплантации зубов, а какие следует воспринимать как симптомы периимплантита, грозящие перерасти в отторжение импланта.

На краткосрочном этапе имплант приживается в зависимости от качества проведенной операции. В этот период его отторжение проявляется такими симптомами:

  • заметное трудноостанавливаемое кровотечение;
  • воспаление и припухлость десны вокруг места установки импланта;
  • сильный болевой синдром, не поддающийся купированию обезболивающими таблетками.

Краткосрочный период отторжения объясняется, в основном, врачебной некомпетентностью или некачественным имплантом. К такому результату могут привести такие ошибки стоматолога:

  1. Применение некачественного инструмента и нарушение технологии. Достаточно распространена такая ошибка: начинается обработка фрезой при недостаточном охлаждении зубного ложа, что ведет к превращению костной ткани в фиброзную под действием перегрева.
  2. Нарушение антисептической обработки вызывается ненадлежащей дезинфекцией инструмента.
  3. Перепоручение части процедуры неопытным помощникам.
  4. Нарушения лечебной схемы. Один из примеров: несвоевременное полоскание полости рта специальным раствором или отсутствие системности в этом вопросе.
  5. Недостаточная изученность состояния пациента, в т. ч. проведение операции при наличии противопоказаний и склонность к аллергическим реакциям на применяемые вещества.

Одной из возможных причин отторжения импланта в краткосрочный период может стать использование некачественного изделия. Хороший имплантант стоит достаточно дорого, а потому недобросовестный стоматолог может использовать дешевый заменитель. В этом случае титановый сплав может вступить в химическую реакцию во время приема пищи, а миграция атомов титана способна вызвать фиброз тканей.

Немного статистики

На сегодняшний день приживаемость имплантов достаточно высока.

Современные титановые стержни приживаются в 98-99,5 процентах. То есть, риск отсутствия приживления ничтожно мал. Из проделанных двухсот имплантации, проблемы могут возникнуть только в 1-4 случаях. Однако, никому из пациентов не хочется попадать в эти самые 1-4 случая.

Компании-производители, которые дорожат своим именем, постоянно проводят исследовательские работы и могут говорить о том, какие именно показатели приживаемости имплантов существуют:

  • Nobel Biocare (Швейцария/США): 97,1-99,2%,
  • Straumann (Швейцария): 97-99,2%,
  • Ankylos (Германия): 99%,
  • Astra Tech (Швейцария и Германия): 94-98%,
  • Osstem (Южная Корея): 94-98%,
  • Alpha-Bio (Израиль): 95-98%,
  • Oneway Biomed (Швейцария): 95-98%,
  • MIS (Израиль): 97, 3%,
  • BioHorizons (США): 96-98,5 %.

Согласно проведенным исследованиям, при хорошем приживлении 80% всех искусственных аналогов корней зубов прослужат не менее 20 лет, при этом их ресурс за этот срок выработается всего на 20%. А вот сами протезы за этот период времени придется поменять. Возможно, даже неоднократно.

Также стоит сказать, что благодаря улучшению качества оказания медицинских услуг, применению инновационных технологий и процесса моделирования лечения, статистические данные относительно всех случаев отторжения имплантов вовсе не такие уж и страшные – они составляют 2-3%. Но никогда не помешает перестраховаться, дабы не попасть в этот процент.

Несколько слов об имплантах

Макет установленного импланта

А помогут клиенту стоматологической клиники в этом импланты — конструкции, которые опытный врач внедрит во внутричелюстную костную ткань.

Имплантат представляет собой титановый винт, который вживляется в челюстную кость человека. Этот элемент является главным в протезе, поскольку его быстрое приживление — залог успешности имплантации. Этот винт играет роль зубного корня. К нему крепится абатмент, напоминающий внешним видом тонко обточенный зуб. Эта часть импланта располагается в десне. Видимой и самой красивой частью конструкции является коронка, которую фиксируют на уровне десны.

Общие сведения об имплантации и признаки возникновения проблем

Симптомами раннего отторжения импланта считаются:

  • кровотечение;
  • отечность и воспаление мягких тканей;
  • сильные болевые ощущения;
  • повышение температуры.

При первых неприятных ощущениях не стоит медлить с обращением к врачу. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию серьезных осложнений.

Несмотря на то, что отторжение импланта происходит очень редко, следует знать симптомы, свидетельствующие об этом. Рассмотрим основные из них:

  1. Отеки, которые не проходят. Это следствие любого хирургического вмешательства. Однако, если отек не проходит больше пяти дней, его можно считать признаком осложнения. В такой ситуации необходимо посетить врача.
  2. Кровотечение, непрекращающееся больше двух дней. Несколько часов после операции выделение из раны крови вполне нормально, но при длительности его больше двух дней или даже недели — это сигнал для беспокойства. Во время операции могли быть повреждены сосуды, что может стать причиной возникновения гематом и расхождения швов. Рана может воспаляться и нагнаиваться.
  3. Присутствие боли спустя пять дней после вживления.
  4. Повышение температуры тела на 4 день после процедуры и позднее.

Имплант может не только отторгаться. Существует еще и такое осложнение, как заболевание переимплантитом. Данный недуг заключается в истончении структуры кости ротовой полости. Такое заболевание можно вылечить посредством восстановления кости соединительной тканью, однако оно может спровоцировать выпадение импланта.

Смотрите видео об одноэтапной имплантации

Плюсом одноэтапной имплантации является экономия времени пациента.

Процесс двухэтапной операции проходит дольше. В этом случае, в отличие от первой методики, имплантат устанавливается в челюсть без наддесневой части (абатмента). Далее десну ушивают таким образом, чтобы он был изолирован от внешней среды полностью и постепенно приживался к костной ткани. Как долго приживается зубной имплант в этом случае?

В зависимости от состояния зубочелюстной системы и здоровья пациента процесс приживания, называемый остеоинтеграцией, может длиться до 6 месяцев. Далее имплантолог проводит ещё одно небольшое операционное вмешательство: устанавливает абатмент, ушивает вокруг него десну. Спустя неделю, когда десна заживёт, на абатмент можно будет поставить белоснежную коронку.

Двухэтапную методику, несмотря на длительную приживаемость имплантов, выбирает огромное количество клиентов стоматологических клиник. Она считается более безопасной для здоровья зубочелюстной системы. При единовременной постановке всех частей импланта существует риск попадания микробов из ротовой полости в места соприкасания имплантата с костной тканью. Со временем инфекция может привести к разрушению этой ткани, что ведёт к сокращению службы импланта.

Особенно опасны первые 3 недели после операции. В это время десна активно заживает. Поскольку при двухэтапной имплантации титановый винт не контактирует с внешней средой, процесс остеоинтеграции проходит для десны и костной ткани беспроблемно.

Когда нельзя проводить имплантацию?

  • период вынашивания ребенка;
  • повышенная стираемость зубов;
  • бруксизм;
  • мешающее установке имплантов строение челюстей;
  • заболевания челюстной системы.

К абсолютным противопоказаниям, когда имплантация вообще невозможна, относятся:

  • недуги сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной систем;
  • ВИЧ;
  • гемофилия;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • наркомания;
  • шизофрения и неврозы;
  • онкозаболевания, период после облучения;
  • непереносимость анестетических препаратов (операция не может быть проведена без обезболивания).
Так проходит установка импланта
Так проходит установка импланта

В любом случае примерный план лечения будет выглядеть следующим образом:

  1. подготовка: сдача анализов, прохождение рентген-обследования (КТ обязательно), получение разрешений от терапевта и других узкоспециализированных врачей при необходимости. Также придется залечить все кариозные полости и снять отложения (если живые зубы, конечно же, остались во рту),
  2. синус-лифтинг (классическая имплантация): обычно проводится при условии отсроченной нагрузки протезом, в то время как одноэтапные протоколы позволяют избежать этого этапа,
  3. имплантирование: на данной стадии проводится процедура вживления искусственных корней традиционным лоскутным или миниинвазивным способом, то есть путем прокола мягких и твердых тканей. Еще один вариант – установка импланта прямо в лунку сразу после удаления зуба. Однако для этого необходимо, чтобы удаление было запланировано заблаговременно,
  4. установка формирователя десны (классическая имплантация): данный пункт актуален опять же только для отсроченной нагрузки. Через несколько месяцев после операции на импланты ставится специальный формирователь десневого края – именно он и позволяет добиться высочайших показателей эстетики при восстановлении верхних передних зубов,
  5. протезирование: при одноэтапных методах фиксация протезного устройства осуществляется в течение нескольких дней после имплантации, что, несомненно, является важным плюсом. При классическом методе протез ставится только после полного приживления аналогов корней, то есть спустя примерно 4-6 месяцев.

Выбор конкретной методики проведения имплантации верхней челюсти зависит от изначальных показаний и, соответственно, исходной клинической картины. Так, например, в соответствии с отзывами специалистов и пациентов, для восстановления одного или нескольких зубов, попадающих в зону улыбки, лучше выбирать классический метод. С него и начнем наш обзор.

Кому противопоказана имплантация

Повышенная стираемость зубов — одно из противопоказаний

Но есть неустраняемые противопоказания, при которых человеку нельзя устанавливать импланты, так как они либо никогда не приживутся, либо имплантация приведёт к обострению заболеваний других органов или к скорейшему летальному исходу. К данным противопоказаниям относятся заболевания иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, такие как красная волчанка, ВИЧ-инфекция, патологии щитовидной железы, гемофилия, сахарный диабет, туберкулёз.

Скуловая имплантация Зигома

  • полная адентия верхней челюсти;
  • потеря кости во всех отделах;
  • последствия травм и резекции опухолей.

При операции длинный (до 6 см) имплант фиксируется в тканях скулы. Эта кость не подвержена атрофии. Плотная и прочная, она служит идеальной опорой для жевательных нагрузок.

3D планирование позволяет учесть все важные факторы и полностью спланировать ход операции на подготовительном этапе.

Технологические преимущества импланта

  • Увеличенная длина (больше 3-5 см).
  • Цилиндрическая форма с меньшим диаметром и нарезкой.
  • Под каким бы углом не был позиционирован имплант, угловая шейка позволяет вывести опору для моста в нужную ось.
Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector