Слюннокаменная болезнь — симптомы и лечение

Описание

Что же это такое слюнокаменная болезнь (сиалолитиаз) и почему она вообще возникает? Процесс заболевания затрагивает чаще протоки, но иногда развиваются камни и в самой железе, что осложняет его лечение.

История болезни в каждом случае различна, но затягивать с терапией нельзя, чтобы процесс не перетек в хронический, это снижает и риск развития абсцесса. Сама железа увеличена в размере, припухшая и при пальпации ощущается болезненность.

Классификация проводится по виду пораженной слюнной железы. Практически никогда от сиалолитиаза не страдают малые и подъязычная, околоушная слюнная железа поражается редко (не более 8%), но больше всего случаев патологии приходится на подчелюстную. Преимущественно недуг возникает у пациентов старше 35 лет.

Сиалолитиаз – хроническое заболевание, имеющее воспалительный характер. Протекает с образованием слюнных камней (конкрементов) в протоках желез. Намного чаще поражается подчелюстная железа, реже – околоушная и очень редко – подъязычная. Встречается чаще у пациентов в возрасте до 45 лет. Мужчины заболевают чаще женщин. У детей патология развивается очень редко.

Сбой работы слюнных желез способен замедлять проток слюны, вызывая ее застой. В период застоя соли выпадают в осадок, и происходит формирование камня.

Слюнные конкременты состоят из неорганических солей: фосфата и карбоната кальция. Бывает присутствие натрия, калия, железа и магния.

Разрастаться камни могут быстрым темпом или очень медленно. Величина их может достигать размера куриного яйца.

Слюннокаменная болезнь патологическое состояние которое еще
могут называть с иалолитиаз, от таких греческих слов как sialon,
что означает слюна и конечно же lithos что означает камень. Данное заболевание,
напрямую связанно с патологическим образованием в слюнных железах человека, а наиболее
часто – непосредственно в протоках таковой определенных конкрементов (или тех
же камней).

Слюнокаменная болезнь

Наиболее часто чем иные болезнью может поражаться именно подчелюстная железа, а вот допустим в
околоушной железе камни образуются довольно редко, и практически никогда данной
болезнью не поражается так называемая подъязычная железа. Описываемая болезнь встречается
преимущественно у людей достигших возраста тридцати сорока пяти лет. Болезнь
чаще можно встретить у мужчин, нежели у женщин. При этом у детей данное
заболевание наблюдается крайне редко.

К сожалению основные причины образования так называемых слюнных камней до
сегодняшнего дня так и не были вполне выяснены. Вероятнее всего, в возникновении
так называемой слюнокаменной болезни наибольшее значение могут иметь изменения в
организме общего характера. Это могут быть некоторые нарушения полноценного минерального
обмена, причем главным образом, обмена именно кальциевого. Свою лепту в
развитие недуга может вносить гипо- либо даже авитаминоз.

Кроме того медики усматривают и некоторые местные причины развития данных проблем в
виде определенных воспалительных изменений пораженной слюнной железы либо же ее
протока. Иногда развитию болезни могут способствовать: сужения просвета слюнных
протоков, наличие непосредственно в протоке либо прямо в железе некого инородного
тела. Помимо этого конечно же нельзя не брать в учет значение определенных изменений
так называемой секреторной функции пораженной слюнной железы, что, все-таки,
может быть следствием описанных выше причин общего характера.

При развитии слюнокаменной болезни в подавляющем большинстве случаев образующиеся конкременты обычно располагаются непосредственно в подчелюстной железе а кроме того в ее же
выводном протоке. Величина таких камней может быть кардинально различна (начиная
от минимальных двух миллиметров и вплоть двух сантиметров в диаметре).

Чаще всего камни, которые располагаются в области пораженной железы, имеют округлую
форму, хотя нередко могут иметь несколько неровную поверхность. А вот, к
примеру, конкременты которые образовались в главном из выводных протоков, в
большинстве случаев будут иметь продолговатую форму. Отметим, что цвет слюнных
камней обычно несколько желтоватый, в некоторых случаях с сероватым оттенком.

Медики, в ходе длительных исследований, смогли обнаружить, что на распиле либо на так
называемом шлифе такие камни имеют слоистое строение. Считается что слюнные
камни в основном могут состоять из не которых неорганических солей. Среди таких
солей принято называть:

  • Фосфаты кальция (не менее 60 или даже 70%).
  • Соли карбоната кальция (порядка 5 или даже 10%).
  • Остатки калия.
  • Следы натрия.
  • Остатки магния, или железа.

Надо отметить, что постепенно непосредственно в слюнных конкрементах медики могут
обнаруживать различные соотношения эпителиальных клеток, определенную часть
бактерий или грибков, слизь и пр. Естественно, что и вес таких слюнных камней бывает
кардинально различен – скажем от сотых долей грамма, вплоть до нескольких их десятков.

Слюнокаменная болезнь описание

Помимо этого при слюнокаменной болезни чаще всего наблюдаются определенные явления развития
хронических форм воспаления непосредственно в строме пораженной железы. Еще
позднее могут наступать заметные атрофические изменения пораженной паренхимы
железы, что сопровождается патологическим разрастанием соединительных тканей,
окружающих дольки самой железы и ее протоки.

Совсем нередко может происходить существенное расширение имеющихся просветов самих
выводных протоков. При этом при обострениях воспалительного процесса может
кардинально меняться патологоанатомическая картина заболевания. А именно может
нарастать гиперемия и увеличиваться отечность тканей. Частенько в толще самой железы
могут образовываться абсцессы. Слишком частые обострения как правило ведут к
значительному по своей степени склерозированию пораженной железы.

Плеоморфная аденома слюнной железы

Точные причины образования камней в протоках слюнных желез неизвестны. Медицина лишь выделяет факторы, которые способствуют развитию патологии.

Слюннокаменная болезнь возникает из-за:

  1. Механическое воздействие на слюнные железы (травмы от зубов и коронок).
  2. Воспаление сдавливает протоки, где скапливается патологическая микрофлора, и возникает гной. Со временем камни значительно увеличиваются. Воспаления зачастую поражают подчелюстные и подъязычные железы.
  3. Аномальное строение слюнных желез и протоков.
  4. Нарушение метаболизма кальция.
  5. Гиповитаминоз, авитаминоз.
  6. Ускоренная свертываемость крови.
  7. Попадание инородного объекта в проток железы. Вокруг тела активно размножаются бактерии, образуя камень.

Эти факторы могут привести к застою слюны и окаменению ее составляющих с дальнейшей закупоркой протоков и блокированием проводимости слюны в ротовую полость. Иногда причиной слюннокаменной болезни становится воздействие инородных тел. Частички зубной щетки, бактерии, кристаллы соли – эти элементы могут вызывать закупорку протоков железы. Попадая в проток, они быстро обрастают соляными слоями, которые содержатся в слюне.

К причинам сиалолитиаза можно отнести инфекционные заболевания. Закупорка протока слюнной железы может произойти на стадии активного лечения туберкулеза, сифилиса, паротита и грибка.

При удалении камней из протоков слюнных желез врач может травмировать лицевой нерв, вызвав самые неприятные последствия. Операция может закончиться образованием слюнных наружных свищей.

Есть риск развития абсцесса мягких тканей, которые окружают камень, но при своевременном лечении прогноз всегда благоприятен. Рецидивы слюннокаменной болезни случаются крайне редко.

Выявляют наличие камней в протоках слюнных желез четырьмя диагностическими процедурами. Если при банальной пальпации никаких признаков болезни и явного расположения нежелательных образований не обнаружили, прибегают к диагностике. Останавливаются на сиалографии – использовании контрастного материала, вводимого в проток инъекцией. Методика наиболее информативна и на данный момент активно применяется на начальных стадиях недуга.

В первую очередь врачи назначают проверенные способы: рентгенограмму и компьютерную томографию. Последнее исследование позволяет с максимальной точностью определить расположение камней и их габариты для дальнейшего устранения проблемы

Слюннокаменная болезнь - симптомы и лечение

Характерно наличие ограниченного образования мягкоэластической консистенции в толще железы. Образование может располагаться в поверхностных или глубоких отделах железы. Кожа над железой и заключено в ней кистой имеет нормальный цвет, свободно собирается в складку. В полости рта выводное отверстие обычной формы, из него выделяется слюна нормального цвета и консистенции.

Диагностика основывается на данных клинической картины, а при глубокой локализации в толще железы — на данных цитологического исследовании материала пункции.

Гистологически оболочка снаружи имеет соединительнотканную основу, внутри выстлана многослойным плоским эпителием. Содержимое кисты слюнных желез представлено слизистой жидкостью с отдельными включениями более густой слизи

Кистозные образования следует дифференцировать от аденомы, бранхиогенной кисты слюнных желез и других опухолей, исходящих из соединительной ткани.

Лечение оперативное. Проводят удаление кистозного образования. При расположении в поверхностных отделах околоушной железы проводят удаление наружным доступом, учитывая расположение ствола и ветвей тройничного нерва. В случаях локализации в нижнем полюсе железы удаление осуществляют доступом из поднижнечелюстного треугольника.

При глубоком расположении в толще околоушной слюнной железы оперативный доступ зависит от величины кисты. При небольших ее размерах и пальпации под слизистой оболочкой возможно вылущивание внутриротовым доступом с обязательным фиксированием протока. При значительных размерах используют наружный доступ.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях при локализации в глубоких отделах железы возможно травмирование средних ветвей лицевого нерва, и тогда нарушается иннервация отдельных мимических мышц, создаются эстетические нарушения. Пациент должен быть об этом предупрежден перед операцией.

[4], [5], [6]

Характерно наличие мягкого ограниченного образования в толще поднижнечелюстной слюнной железы. Если кистозное образование большого размера, ее верхний отдел распространяется через щель челюстно-подъязычной мышцы в подъязычную область, проявляясь в виде выбухания. Выбухание покрыто истонченной слизистой оболочкой. Из протока выделяется слюна нормального цвета и консистенции.

Диагностика и дифференциальная диагностика основаны на клинических данных, цитологических исследованиях и. в отдельных случаях, на данных сиалографии с контрастным веществом. При диагностике обязательно следует бимануально пальпировать кисту, чтобы дифференцировать от кисты подъязычной слюнной железы.

Лечение оперативное и заключается в удалении кисты слюнных желез вместе с поднижнечелюстной железой. Определенные сложности могут возникнуть при удалении кистозного образования, прорастающей в подъязычную область. В таких случаях применяют метод выделения части железы доступом со стороны полости рта и, отделив ее от прилежащих тканей, смещают в поднижнечелюстную область. Зашив рану в подъязычной области, на втором этапе доступом из поднижнечелюстной области удаляют кистозное образование вместе с железой.

Прогноз благоприятный.

[7], [8], [9]

Киста слюнных желез исходит из подъязычной слюнной железы и локализуется в переднем отделе подъязычной области. При клиническом исследовании в подъязычной области определяется выбухание округлой или овальной фирмы, покрытое истонченной слизистой оболочкой, часто прозрачной, а иногда — голубоватого оттенка.

При росте кистозное образование распространяется в дистальные отделы подъязычного пространства, создавая трудности при еде и разговоре. Пальпация образования устанавливает флюктуацию за счет зыбления содержимого кисты слюнных желез. Если над оболочкой кистозного образования имеется прослойка соединительной ткани, она эластичной консистенции.

Достаточно часто, особенно при значительных размерах, ее оболочка прорывается с изливанием слизистого содержимого. Киста слюнных желез спадается и постепенно вновь заполняется секретом и может из подъязычной области распространяться через щель в челюстно-подъязычной мышце вниз в поднижнечелюстной треугольник, образуя фигуру в виде песочных часов.

Диагностика основана на данных клинической картины и, если кистозное образование опорожнилось при обследовании, то на изучении ее содержимого и данных цитологии.

Микроскопически оболочка кисты слюнных желез представляет собой грануляционную и фиброзную ткань, исходящую из междольковых соединительнотканных прослоек железы. Внутренняя выстилка также состоит из фиброзной ткани, но могут быть участки, покрытые кубическим или цилиндрическим эпителием.

Дифференциальную диагностику проводят с кистой поднижнечелюстной железы, используя биманульную пальпацию, сиалографию. Также дифференцируют от гемангиомы, лимфангиомы, дермоидной кисты слюнных желез.

Лечение оперативное. Иссекают кистозное образование, очень осторожно отделяя оболочку от слизистой оболочки. Следует фиксировать на слюнном зонде проток поднижнечелюстной слюнной железы. Выделив кисту, удаляют ее вместе с подъязычной железой. Рану послойно ушивают. В случае прорастания кисты слюнных желез за пределы подъязычного пространства, вначале доступом из поднижнечелюстного треугольника отделяют нижний отдел кистозного образования и иссекают его. Доступом из полости рта отделяют оставшуюся часть кисты и подъязычной железы. Рану ушивают. В протоке оставляют на 1-3 дня поливиниловый катетер.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Макроскопическая картина опухоли довольно характерна: опухолевый узел в капсуле, четко отграничен от ткани СЖ круглой или овальной формы, но может быть дольчатого вида. Капсула опухоли бывает различной толщины, может частично или полностью отсутствовать. В малых СЖ капсула чаще слабо выражена или отсутствует.

Микроскопически плеоморфная аденома слюнной железы демонстрирует морфологическое многообразие. Капсула опухоли бывает не всегда хорошо выражена, особенно когда миксоидные и хондроидные участки располагаются по периферии опухоли. Толщина капсулы колеблется в диапазоне 1,5-1 7,5 мм. В преимущественно мукоидных опухолях капсула может вообще не обнаруживаться и тогда опухоль граничит с нормальной тканью железы.

Часто выявляются участки, которые в виде отростков проникают в капсулу. Иногда аденома слюнной железы выпячивается через капсулу и образует как бы отдельные псевдосателпитные узлы. Имеется тенденция к формированию щелей параллельно и близко к капсуле. Щели в самой опухоли оттесняют опухолевые клетки к стенке капсулы.

Соотношение клеточных и стромальных элементов может значительно варьировать. Эпителиальный компонент включает в себя базалоидный, кубовидный, плоскоклеточный, веретеноклеточный, плазмоцитоидный, светлоклеточный типы. Реже обнаруживаются слизистые, сальные и серозные ацинарные клетки. Они цитологически обычно имеют вакуолизированные ядра без видимых ядрышек и низкую митотическую активность.

Эпителиальные клетки могут иметь различную величину, форму, соотношение ядра и цитоплазмы. Эпителий обычно формирует структуры в виде широких полей или наподобие протоков. Иногда эпителиальный компонент формирует большую часть опухоли — так называемая клеточная плеоморфная аденома слюнной железы. Этот феномен прогностического значения не имеет.

Железистые просветы могут быть образованы мелкими кубическими или более крупными цилиндрическими клетками с эозинофильной зернистой цитоплазмой, напоминающими эпителий слюнных трубок. Нередко видны железистые трубки с двухслойным расположением клеточных элементов. Клетки базального слоя и, окружающие железистые, микрокистозные структуры, могут напоминать миоэпителий, что создает сложности в интерпретации их природы.

Форма и соотношение структуры значительно варьируют: мелкие, с большими округлыми ядрами и более крупные, светлые, с оптически «пустой» цитоплазмой, напоминающие эпидермоидные, формирующие роговые жемчужины. Встречаются крупные, светлые клетки, содержащие липидные комплексы. Дифференциально-диагностические трудности возникают с аденокистозным или эпителиально-миоэпителиальном раком, при малом количестве исследуемого материала, если в протоках обнаруживаются миоэпителиальные клетки, морфологически сходные с люминальными клетками, или они имеют светлую цитоплазму и гиперхромные, угловатой формы ядра.

Наличие плоскоклеточной метаплазии с образованием кератиновых жемчужин, наблюдаемой иногда в протоковых и солидных структурах, реже — слизистая метаплазия и светлоклеточные изменения могут ошибочно трактоваться как мукоэпидермоедный рак. Миоэпителиоциты могут образовывать нежный сетчатый тип структуры или широкие поля веретеновидных клеток, напоминающие шванному.

  • сухость слизистой, мучительное ощущение жажды;
  • наличие гнойного привкуса во рту;
  • гиперемия и отечность в подчелюстной области;
  • местное повышение температуры;
  • приступообразная боль, «стреляющая» в горло и основание языка;
  • возможно формирование гнойного очага в ротовой полости;
  • общее недомогание, признаки интоксикации.
  • чувство распирания в пораженной зоне;
  • односторонний отек, покраснение;
  • болезненная пальпация;
  • прострелы в ухо и висок;
  • боль при открывании рта, сухость слизистой, жажда.
  • уплотнения в виде болезненных узелков у основания языка;
  • отек и гиперемия слизистой;
  • боль, иррадиирующая в область щек и кончик языка;
  • нарушения акта жевания и глотания.
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление лимфоузлов после удаления зуба мудрости лечение

Народные средства

Как и любой орган, слюнные железы могут поражаться заболеваниями, но одно из них стоит на первом месте по распространенности и лидирует с большим отрывом от всех прочих – слюннокаменная болезнь или сиалолитиаз. Исходя из названия понятно, что симптом заболевания – образование камней внутри органа слюнной железы, и в результате этого происходит ее закупорка, а слюна перестает вырабатываться.

Для лечения сиалолитиаза есть много народных рецептов, их можно использовать на начальной стадии болезни:

  1. Лечебная мазь. Чайную ложку меда, ампулу Новокаина, свежее куриное яйцо и ч. ложку оливкового масла соединить и тщательно размешать. 3-4 раза в день смазывать воспаленные области рта. Курс лечения – 7 дней.
  2. Настойка болиголова (купить в аптеке). Принимать перед завтраком в первый день одну каплю, во второй день – 2 капли и т.д. Довести прием до 30 капель. Далее начать снижение приема до 1 капли.
  3. Содовый раствор. В чашке теплой воды растворить ст. ложку питьевой соды. Полоскать рот в течение дня несколько раз.
  4. Настойка эхинацеи. Аптечную настойку разбавить кипяченой водой (1:1), делать компрессы на проблемное место.

Лечение такого заболевания при помощи народных средств носит вспомогательный характер и должно использоваться совместно с традиционной медициной.

Самым распространенным способом считается применение питьевой соды, чайную ложку которой растворяют в стакане теплой воды. Ватный тампон смачивают в этом растворе и протирают им полость рта.

Довольно эффективным методом считается полоскание растворами лекарственных трав, таких как шалфей, ромашка и эвкалипт.

В домашних условиях заниматься лечением слюннокаменной болезни не стоит, поэтому применение народных рецептов должно быть согласовано с врачом. Эффективны следующие народные средства:

  • содовые примочки – в кипяченой воде растворяют ложку содового порошка и протирают получившейся смесью ротовую полость;
  • полоскание лекарственными отварами на основе трав – готовят их из смеси ромашки, прополиса, шалфея или эвкалипта;
  • ароматерапия также помогает излечиваться от сиалолитиаза – полезнее всего пары эвкалипта, мяты, сосны, женьшеня;
  • лечебная мазь – изготавливается из ампулы Новокаина, белка яйца, 1 ч. л. масла растительного масла и такого же количества меда. Компоненты смешиваются и участки воспаления во рту смазываются по 3 раза за день всю неделю;
  • ягоды калины – их в равной части перемешивают с медом (жидким). Неделю настаивают смесь в затемненном месте, разбавляют медицинским спиртом (100 мл). В день лекарство держат во рту дважды по чайной ложке, а после глотают;
  • клюква – ее разминают и помещают кашицу в рот. Она известна противовоспалительными свойствами и поможет стимуляции работы слюнных желез.

Шаг 7. Отдаем себе отчет об осложнениях

  • Абцесс или разлитая флегмона — нагноение вокруг закупоренного участка, ведёт к утрате работоспособности органа, который, возможно, не восстановится даже после операции. Не диагностированный вовремя гнойный процесс может привести и к летальному исходу, поскольку кровоснабжение головы очень интенсивное и микробная флора распространяется с высокой скоростью, в том числе в головной мозг;
  • При операции на околоушной железе есть опасность повреждения лицевого или язычного нерва, что приводит к невритам, иногда парезам и параличам мимических мышц. При ранении артерий и крупных вен, проходящих в поражённой области, возможно кровотечение;
  • При закупорке протоков существует риск, что сформируются свищи, выходящие на кожу;
  • Рубцовые изменения в толще железы;
  • Проталкивание камней вглубь протоков, что затрудняет удаление и может привести к экстирпации железы;
  • Удаление железы — не опасная процедура, однако ротовая полость лишается части объёма слюнной жидкости, а это негативно влияет на минеральный обмен эмали, постепенно приводит к развитию кариеса;

Слюннокаменная болезнь - симптомы и лечение

Ошибки диагностики и отсутствие лечения могут привести к позднему распознаванию сформировавшегося опухолевого образования.

При удалении конкрементов из околоушного протока возможным осложнением считается ранение лицевого нерва, а также образование слюнных наружных свищей. Возможен абсцесс в мягких тканях, окружающих камень.

Прогноз при своевременно начатом лечении всегда благоприятный. Рецидивы наблюдаются очень редко.

Сиалолитиаз может осложниться флегмоной или абсцессом мягких тканей, окружающих слюнную железу. Стоит отметить, что риск осложнений остается и после хирургических вмешательств.

Самыми частыми из них являются:

  • проникновение камня вглубь протока – это ухудшает лечение и делает его извлечение невозможным;
  • неполное извлечение камней – такое случается, если их несколько и они расположены глубоко;
  • появление гематомы, травмирование сосудов и тяжелые кровотечения;
  • нарушения чувствительности языка из-за травмы язычкового нерва;
  • образование рубца.

После операции возможно образование стриктуры протока, нарушение функции железы и рецидивирование камнеобразования.

Как и при любом другом заболевании, при слюннокаменной болезни чем раньше вы обратитесь к врачу, тем успешнее будет результат. А если тянете, то отдавайте себе отчет в том, что в процессе лечения и после него тогда возможны осложнения. В частности, они могут быть связаны с тем, что в результате промедления камень продвинется вглубь железы.

Что касается профилактических мероприятий слюннокаменной болезни, то их как таковых не существует. Специалисты рекомендуют в основном насыщенное витаминами питание, тщательный уход за полостью рта, отказ от вредных привычек, а также контроль над болезнями, связанными с нарушением обмена веществ. Не забывайте, что ваше здоровье прежде всего в ваших руках.

Симптомы и лечение сиалолитиаза (слюннокаменной болезни)

Слюннокаменная болезнь подчелюстной железы вызывается:

  1. Воспалительными процессами – размножение патологической микрофлоры и передавливание протоков. Бактерии размножаются с большой скоростью, провоцируя гнойные образования и позволяя камню увеличиться в размерах. Или, проще говоря, посредством осаждения минеральных компонентов образуется конкремент.
  2. Механическими повреждениями протоков с последующим рубцеванием. В этих самых рубцах слюна не только задерживается, но и кристаллизуется.
  3. Сбоем функции слюноотделения – жидкость застаивается в протоках из-за кристаллизации, чем своего рода и являются слюнные камни.
  4. Попаданием инородных тел – воспалительный процесс в 20% случаев вызывается небольшими соляными кристалликами.
  5. Сбой метаболизма – кристаллизация слюны вызывается повышением уровня кальция в ней посредством инфекционного заболевания.

Гнойные воспаления провоцируются инфекциями – паротитом, сифилисом и туберкулезом. Больные ощущают слабость, ломоту в суставах, повышается температура вместе с головной болью.

Стадии развития, приведенные ниже, формируются исходя из симптоматики недуга

Протекает без явно выраженных симптомов, слюна задерживается, люди часто путают недуг с кратковременными изменениями в организме. Образовавшийся в протоке камень постепенно увеличивается в размерах, возникает ощущение дискомфорта, особенно при жевании.

Пациенты испытывают общее недомогание, периодически повышается температура тела. Ощущается болезненная припухлость в подъязычной области. При массаже устья слюнного протока, может выделяться гной или слизь.

Если своевременно не приступить к терапии, образуется хроническое воспаление, железа распухла, обильно выделяется гной.

Некоторые источники подразделяют заболевание по состоянию протока, таким образом, сиалолитиаз имеет три периода:

  1. Камень локализуется в тканях железы, и обнаружить его удается совершенно спонтанно при рентгеновском обследовании.
  2. Камень перемещается по протоку, слюноотделение происходит двумя фазами: задержка слюны и опорожнение слюны.
  3. Полная или частичная закупорка протока железы.

Фаза задержки сопровождается слюнными коликами из-за реакции организма на закупорку протока камнями. Камни в свою очередь повреждают проток слюнных желез с дальнейшим воспалением, гнойными выделениями и другими отрицательными последствиями для организма. Избежать подобного не получится, если своевременно не обратиться к специалисту.

Считается, что патогенез заболевания многофакторный. В основе лежит нарушение метаболизма, а дополнительным толчком становится воспалительный процесс. Так, сиалолитиаз вызывается следующими причинами:

  • сбой минерального обмена в организме;
  • механические травмы слюнного протока;
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • обезвоживание, сгущение слюны;
  • прием фармацевтических препаратов, изменяющих состав слюны;
  • несбалансированный рацион.

Дополнительную негативную нагрузку несет неправильный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам: курение, ковыряние зубочисткой, использование неочищенной воды.

Слюннокаменная болезнь - симптомы и лечение

Терапию околоушной железы проводят так же, как лечат подчелюстное поражение. Консервативный подход дает положительный результат при наличии мелких, до 3 мм, конкрементов.

Сиалолитиаз или слюннокаменная болезнь – это воспалительный процесс, затрагивающий слюнные железы. В результате ее действий нарушается функционирование этих желез из-за появления разных размеров камней.

Развивается она преимущественно у мужчин, а реже всего наблюдается у детей.

  • Что такое сиалолитиаз
  • Классификация
  • Патогенез
  • Слюннокаменная болезнь подчелюстной слюнной железы
  • Сиалолитиаз околоушной слюнной железы
  • Способы лечения и признаки поражения подъязычной железы
  • Слюннокаменная болезнь у детей
  • Диагностика
  • Методы хирургического лечения
  • Последствия
  • Практические советы и рекомендации

Дополнительную негативную нагрузку несет неправильный образ жизни, пристрастие к вредным привычкам: курение, ковыряние зубочисткой, использование неочищенной воды.

При наличии воспалительного процесса в полость рта может открываться зияющее отверстие протока с выделяющимся из него гноем.

Терапию околоушной железы проводят так же, как лечат подчелюстное поражение. Консервативный подход дает положительный результат при наличии мелких, до 3 мм, конкрементов.

  1. Скрытый период. Формирование конкрементов только началось, протоки перекрыты незначительно. Начальная стадия протекает практически бессимптомно. Недостаток слюны и сухость во рту часто списываются на погрешности в питании.
  2. Выраженный период. Визуально отмечается припухлость в области пораженной железы, при пальпации – болезненность. На этом этапе часто происходит присоединение бактериальной инфекции.
  3. Поздний период. Характеризуется прекращением слюноотделения, формированием хронического воспалительного очага. Резко ухудшается общее состояние, возможны симптомы интоксикации.

Еще слюннокаменная болезнь разделяется на группы в зависимости от проходимости протока:

  1. Формирование камня в теле железы при полном сохранении функциональности протока.
  2. Наличие «мигрирующего» камня, чередование промежутков задержки слюны с ее обильным выделением.
  3. Формирование конкремента в протоке, полное или частичное его перекрытие.

Заболевание носит название сиалолитиаз, в международном реестре болезней (МКБ) ему присвоен код К11.5. В медицинской практике чаще встречается слюннокаменная болезнь подчелюстной железы, на ее долю приходится более 80% случаев. Подъязычная и околоушная страдают гораздо реже, сиалолитиаз малых слюнных желез – скорее исключение.

Еще слюннокаменная болезнь разделяется на группы в зависимости от проходимости протока:

  • Воспалительный процесс. Его инициирует попавшие в структурные элементы железы микроорганизмы, которые размножаются и вызывают застой и ощелачивание слюны. Минеральные компоненты её осаждаются и образуют конкремент;
  • Механическая травма протока с последующим рубцеванием также будет препятствовать выходу слюны;
  • Замедленное слюноотделение, повышение вязкости, застой и кристаллизация, превращение в камень;
  • Попадание в проток инородного тела небольшого размера, которое не вызовет закупорки главных протоков, а значит какое-то время может остаться незамеченным, постепенно вызывая воспаление и провоцируя закупорку;
  • Обменные нарушения, прежде всего связанные с увеличением концентрации кальция. К таким патологиям относятся болезни щитовидной железы, гипофиза.

К сиалолитиазу может привести одна из инфекций: паротит, сифилис, туберкулёз, актиномицеты.

Профилактика слюннокаменной болезни

Слюннокаменная болезнь (калькулезный сиаладенит или сиалолитиаз) – это воспалительное заболевание, затрагивающее ткани слюнных желез и приводящее к сбоям в их работе.

При этом заболевании, в протоках слюнных желез – поднижнечелюстной или подъязычной — образуются камни. В околоушных протоках камни появляются крайне редко.

Также они могут появляться внутри более мелких желез, выделяющих слюну, сеть которых расположена в ротовой полости. По размеру они могут быть как микроскопическими, так и достигать диаметра куриного яйца.

Профилактические меры достаточно просты:

  • нужно внимательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить заболевания, нарушающие обменные процессы в организме;
  • следует отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • рацион должен содержать достаточно витаминов, особенно полезен будет витамин A;
  • если имеются врожденные аномалии протоков, то их нужно устранить;
  • должная гигиена полости рта.

Если сиалолитиаз приобрел хроническое течение, то задача пациента – предупреждение обострений.

Чтобы предотвратить развитие подобного недуга, нужно, во-первых, регулярно посещать стоматолога, чтобы следить за состоянием своих зубов и исключить возможность механического повреждения слюнных желёз. Во-вторых, покупать удобные зубные щетки. В-третьих, не забывать про полоскание полости рта специальными средствами или самостоятельно изготовленными травяными настойками. Успокаивающее и дезинфицирующее действие оказывают настойки из мяты, шалфея и ромашки.

Важно помнить, что не все заболевания можно вылечить народными способами. Слюннокаменная болезнь — как раз такой случай. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем будет лучше для вас и вашего здоровья.

Специфических профилактических мер, способных с большой вероятностью предотвратить развитие слюннокаменной болезни, до сих пор не было выявлено в медицине.

Слюннокаменная болезнь - симптомы и лечение

Тем не менее, можно отметить ряд основных профилактических мероприятий, направленных на соблюдении норм личной гигиены ротовой полости и укрепление иммунной системы организма, которые будут во многом способствовать предотвращению появления заболевания:

  • соблюдение обычных ежедневных правил гигиены ротовой полости;
  • сбалансированное, богатое витаминами питание;
  • достаточное количество жидкости в ежедневном рационе;
  • регулярные профилактически осмотры у стоматолога.

Внимательное соблюдение мер личной гигиены поможет значительно снизить риск механической закупорки протоков слюнных желез.

Довольно распространенным, явлением становится протекание слюннокаменной болезни практически бессимптомно.

Человек долгое время может даже не догадываться о развитии заболевания. Тем не менее, при выявлении малейших признаков, следует немедленно обратиться к врачу для точной диагностики.

Нужно помнить, что легкомысленное отношение к симптомам на ранних стадиях приведет к их развитию в хронической форме, что уже предполагает оперативное вмешательство. Избежать серьезных последствий вполне возможно, если относиться к своему здоровью бережно и внимательно.

Обычно профилактика развития слюнокаменной болезни может заключаться в соблюдении всех основных правил гигиены касающихся полости рта, в особенности при развитии тех или иных
инфекционных болезней. Не менее важна полноценная гигиена полости рта и после любых
оперативных вмешательств в ротовой полости.

Слюнокаменная болезнь 5

Кроме этого меры профилактики развития острой либо хронической слюнокаменной болезни должны быть четко направлены на полное предупреждение развития обострений любых
патологических процессов в ротовой полости. Так же профилактические меры
обязаны направляться повышение резистентности конкретного организма.

Для профилактики заболевания требуется устранить факторы, способствующие камнеобразованию:

  • нарушение витаминного и минерального обмена;
  • вредные привычки;
  • аномальное развитие протоков слюнных желез;
  • произвести коррекцию медикаментозного лечения;
  • соблюдать гигиену полости рта.

Лечением сиалолитиаза занимаются стоматолог и хирург.

Сальная аденома слюнной железы

[4], [5], [6]

[7], [8], [9]

После биопсии тонкой иглой может наблюдаться более выраженное воспаление и некрозы после спонтанных инфарктов. В таких опухолях видна повышенная митотическая активность и некоторая клеточная атипия. К тому же может наблюдаться плоскоклеточная метаплазия. Все эти изменения могут быть приняты ошибочно за малигнизацию.

В некоторых опухолях выявляются признаки кистозной дегенерации с формированием «оправы» из опухолевых элементов вокруг центральной полости. Изредка опухолевые клетки можно увидеть в сосудистых просветах. Это видно в пределах опухоли и на ее периферии, что, как полагают, является артифициальными изменениями.

Иммуногистохимически внутренние клетки протоков в трубчатых и железистых структурах позитивны к цитокератинам 3, 6, 10, 11, 13 и 16, в то время как неопластические мио- эпителиальные клетки фокально позитивны к цитокератинам 13, 16 и 14. Неопластические миоэпителиальные клетки коэкспрессируют виментин и панцитокератин, непостоянно позитивны к белку Б-100, гладкомышечному актину, СЕАР, кальпонину, ННР-35 и СРЮ.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить флюс в домашних условиях

Измененные миоэпителиальные клетки также положительны к р53. Не-лакунарные клетки в хондроидных участках позитивны и к панцитокератину, и виментину, в то время как лакунарные клетки — только к виментину. Веретеновидные опухолевые миоэпителиальные клетки вокруг хондроидных областей экспрессируют костный морфогенетический белок. Коллаген II типа и хондромодулин-1 присутствуют в хрящевом матриксе.

Агтрекан обнаруживается не только в хрящевом матриксе, но и в миксоидной строме, и в межклеточных пространствах тубулярно-железистых структур. Активно проводимые цитогенетические исследования показали нарушения кариотипа приблизительно в 70% плеоморфных аденом. При этом можно выделить четыре основные цитогенетические группы:

  • Опухоли с транслокациями t8q 12 (39%).
  • Опухоли с перестройкой 2q3- 1 5 (8%).
  • Опухоли со спорадическими клоновыми изменениями, кроме тех, что включают в себя два предыдущих типа (23%).
  • Опухоли с видимо нормальным кариотипом (30%).

Предыдущие исследования также показали, что кариотипически нормальные аденомы по возрасту значительно старше, чем с перестройкой t8q 12 (51,1 год против 39,3 лет), и что аденомы с нормальным кариотипом имеют более выраженную строму, чем с t8q 12.

Клинико-морфологические исследования, предпринятые автором по выяснению зависимости между клиническим течением и преобладающей структурой в смешанной опухоли, не выявили этой зависимости.

Электронно-микроскопические исследования установили эпителиальную и миоэпителиальную природу компонентов опухоли. Клетки эпителиального компонента дифференцируются в сторону плоского эпителия, элементов слюнных трубок, протоков, иногда — секретирующего эпителия ацинусов, миоэпителия; имеются низкодифференцированные эпителиальные клетки.

Миоэпителиальные клетки находят в железистых трубках, тяжах и гнездных скоплениях. Низкодифференцированные клетки эпителиального компонента, при отсутствии их в стромальном компоненте, дают основание считать их зоной пролиферации опухоли. «Основа» опухоли представлена эпителиальными и миоэпителиальными клетками с ослабленными межклеточными связями, фрагментами базальных мембран и волокон коллагена между ними.

Эпителиальные клетки дифференцируются в сторону плоского эпителия. Признаки плоскоэпителиальной дифференцировки в хондроидных участках и участках из вытянутых фибробластоподобных клеток, при отсутствии элементов фи- бробластического ряда, дают основание считать эпителиальные клетки с плоскоэпителиальной дифференцировкой и миоэпителиальные элементы образующими мезенхимоподобные участки опухоли.

Слюннокаменная болезнь - симптомы и лечение

Полиморфизм и пролиферация эпителиальных клеток не являются критериями злокачественности. Плеоморфная аденома слюнной железы обладает способностью к рецидивированию и злокачественной трансформации. Рецидивы возникают в среднем в 3,5% случаев в течение 5 лет после операции и в 6,8% случаев — спустя 10 лет.

По различным данным литературы, этот показатель колеблется от 1 до 50%. Различия в статистике рецидивов, вероятнее всего, вызваны включением в исследования случаев с нерадикальными операциями, до того времени, как субтотальная резекция стала основным методом лечения плеоморфной аденомы. Рецидивы чаще развиваются у больных молодого возраста. Основными причинами рецидивов являются:

  • преобладание миксоидного компонента в структуре опухоли;
  • различие в толщине капсулы вместе со способностью опухоли прорастать капсулу;
  • отдельные опухолевые узлы, замурованные в пределах капсулы;
  • «переживаемость» опухолевых клеток.

Многие рецидивирующие плеоморфные аденомы имеют мультифокальный тип роста, порой настолько распространенный, что хирургический контроль в такой ситуации становится достаточно сложным.

Базальноклеточная аденома слюнной железы впервые была описана в 1967 г. Kleinsasser и Klein. В нашем материале базальноклеточная аденома входит в группу иногда может быть кистозного вида. Мембранозный вариант новообразования (опухоль, аналогичная по виду кожной) может быть множественным и сосуществовать с кожными цилиндромами и трихоэпителиомами.

Макроскопически в большинстве случаев аденома слюнной железы — небольшой, четко отграниченный, инкапсулированный узел, размерами от 1 до 3 см в диаметре, за исключением мембранозного варианта, который может быть мультифокальным или многоузловым. На поверхности разреза новообразование имеет плотную и однородную консистенцию, серовато-белесоватого или коричневатого цвета.

Базальноклеточная аденома слюнной железы представлена базалоидными клетками с эозинофильной цитоплазмой, нечеткими границами и овально-округлым ядром, формирующим солидные, трабекулярные, тубулярные и мембранозные структуры. Тем не менее, опухоль может состоять более чем из одного из этих гистологических типов, обычно с преобладанием одного из них.

Солидный тип состоит из пучков или островков различных размеров и формы, обычно с палисадными кубическими или призматическими клетками по периферии. Островки отделены друг от друга полосками плотной соединительной ткани, богатой коллагеном. Трабекулярный тип структуры характеризуется узкими полосками, трабекулами или пучками базалоидных клеток, разделенных клеточной и васкуляризированной стромой.

Редкое, но отличительное свойство — наличие богатой клетками стромы, состоящей из измененных миоэпителиальных клеток. Просветы протоков часто видны среди базалоидных клеток, и в таких случаях говорят о тубуло-трабекулярном типе. Мембранозный тип базальноклеточной аденомы имеет толстые пучки гиалинового материала по периферии базалоидных клеток и в виде межклеточных капель.

При тубулярном типе протоковые структуры — самый заметный признак. При всех вариантах могут встречаться кистозные изменения, признаки плоскоклеточной дифференцировки в виде «жемчужин» либо «водоворотов» или редкие криброзные структуры. В редких опухолях, особенно тубулярного строения, могут быть обширные онкоцитарные изменения.

Иммунопрофиль базальноклеточной аденомы — кератин, миогенные маркеры, виментин, р53 указывают на протоковую и миоэпителиальную дифференцировку. Виментином и миогенными маркерами могут также окрашиваться клетки палисадных структур при солидном типе структу-ры. Варианты экспрессии отражают различные стадии дифференцировки опухолевых клеток, варьируя от менее дифференцированного солидного типа до наиболее дифференциро-ванного — тубулярного.

Базальноклеточная аденома обычно не рецидивирует, за исключением мембранозного типа который возникает снова примерно в 25% случаев. Имеются сообщения о злокачественной трансформации базальноклеточной аденомы, хотя это и встречается крайне редко.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Синонимы: базальноклеточная аденома каналикулярного типа, аденоматоз малых слюнных желез.

Средний возраст заболевших и пик частоты встречаемости каналикулярной аденомы приходятся на 65 лет. Возраст больных в целом варьирует между 33 и 87 годами. Аденома слюнной железы нечасто встречается у лиц в возрасте до 50 лет, а соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1:1,8.

В исследованиях больших серий данное новообразование встречается в 1 % случаев всех опухолей СЖ и в 4% случаев всех опухолей малых СЖ.

Канапикулярная аденома слюнной железы избирательно поражает верхнюю губу (до 80% наблюдений). Следующая по частоте локализация каналикулярной аденомы — слизистая оболочка щеки (9,5%). Изредка каналикулярная аденома встречается в больших СЖ.

Клиническая картина представлена увеличивающимся в размерах узлом без сопутствующих симптомов. Слизистая оболочка вокруг опухоли гиперемирована, но в некоторых случаях может выглядеть синеватой.

Особое значение имеют случаи мультифокальных или множественных каналикулярных аденом. При этом типичным является вовлечение в процесс верхней губы и слизистой оболочки щеки, однако возможно поражение других локализаций.

Макроскопически каналикулярная аденома слюнной железы достигают обычно размеров 0,5-2 см в диаметре и хорошо отграничены от окружающих тканей. Цвет их — от светло-желтого до коричневого.

Микроскопически при малом увеличении видна четкая граница. Каналикулярная аденома слюнной железы имеет фиброзную капсулу, в то время как более мелкие опухоли часто лишены ее. Иногда можно увидеть мелкие узелки вокруг соседней крупной опухоли. Кроме того, очень мелкие фокусы аденоматозной ткани, которые можно увидеть, представляют собой начальную стадию проявления аденомы. В некоторых случаях могут встречаться участки некроза.

Эпителиальный компонент представлен двумя рядами призматических клеток, которые располагаясь друг за другом, находятся друг от друга на расстоянии. Это ведет к характерному признаку данной опухоли — так называемым «каналикулам», где клетки эпителия широко разделены. Поочередное расположение близко противопоставленных и широко разделенных между собой эпителиальных клеток также приводит к характерному «бусинчатому» виду данной опухоли.

Эпителиальные клетки, образующие пучки, обычно призматической формы, но могут быть и кубическими. Ядра правильной формы, полиморфизма не наблюдается. Ядрышки незаметны, а фигуры митоза крайне редки. Строма имеет характерный вид, что служит ключом к постановке диагноза. Строма клеточная и обильно васкуляризированная. Капилляры часто демонстрируют наличие эозинофильных «манжет» из соединительной ткани.

  • НПВС, действующее, как анальгетическое и противовоспалительное средство;
  • спазмолитики для расширения протока;
  • антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией;
  • Канефрон – в составе комплексной терапии: назначение общего лечения и внутрипротоковых инстилляций, направленных на разрушение и вымывания конкремента.

Как протекает слюннокаменная болезнь у детей

Слюннокаменная болезнь у детей чаще диагностируется в подростковом периоде, в возрасте 10 – 15 лет. Ребенок жалуется на болезненность и мешающее уплотнение, особенно при употреблении кислой или соленой пищи. При осмотре обнаруживается гиперемированный расширенный проток железы, из которого сочится прозрачное или гнойное содержимое.

Тактика лечения избирается, исходя из стадии процесса: антибактериальная терапия для снятия воспаления, спазмолитики, полоскания содовым раствором. После снятия острой стадии назначается специальная диета, повышающая слюноотделение, обильное питье. При неэффективности принимаемых мер, прибегают к бужированию.

Слюннокаменная болезнь у детей чаще диагностируется в подростковом периоде, в возрасте 10 – 15 лет. Ребенок жалуется на болезненность и мешающее уплотнение, особенно при употреблении кислой или соленой пищи. При осмотре обнаруживается гиперемированный расширенный проток железы, из которого сочится прозрачное или гнойное содержимое.

Тактика лечения избирается, исходя из стадии процесса: антибактериальная терапия для снятия воспаления, спазмолитики, полоскания содовым раствором. После снятия острой стадии назначается специальная диета, повышающая слюноотделение, обильное питье. При неэффективности принимаемых мер, прибегают к бужированию.

Отзывы

Евгений, 46 лет

Слюнокаменная болезнь: характерное фото

Марта, 30 лет

Игорь, 25 лет

Евгений, 46 лет

Марта, 30 лет

Игорь, 25 лет

Евгений, 46 лет

Марта, 30 лет

Игорь, 25 лет

Постановка диагноза

Алгоритм диагностики сиалолитиаза складывается из нескольких аспектов:

  • визуальный осмотр с учетом клинических проявлений;
  • рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
  • УЗ-обследование.

удаление зубного камня

При необходимости применяют КТ, МРТ, берут кровь на биохимический анализ, проводят цистоскопию слюны.

Диагноз ставится на основании общих клинических методов обследования (жалобы, анамнез, осмотр ребенка, пальпация железы, визуальное исследование секрета, клинический анализ крови и мочи), рентгенологического исследования ПЧСЖ, эхографии.

При необходимости применяют КТ, МРТ, берут кровь на биохимический анализ, проводят цистоскопию слюны.

Оперативное

Запущенные стадии сиалолитиаза не позволяют удалять зубной камень лекарственными средствами, поэтому новообразование удаляют в кратчайшие сроки. Врачи прибегают к кюретке и местной анестезии.

В отдельных случаях порядок лечения следующий:

  • в проток помещается специальный зонд для определения расположения камня;
  • проток разрезается, и доктор удаляет образование без швов;
  • если вышеперечисленное не представляется возможным, что встречается довольно редко, приходится полностью удалять железу.
  1. Часто полное избавление от болезни дает только хирургия. Выбор метода удаления зависит от расположения конкремента и его размера.
  2. Эндоскопическое удаление – малоинвазивная методика с применением тонкой гибкой трубки – эндоскопа.
  3. Бужирование – способ искусственного расширения слюнного протока, облегчающий выход камня.
  4. Резекция – рассечение протока или паренхимы с целью извлечь конкремент.
  5. Экстирпация – удаление железистой ткани вместе с образованием.

Полное удаление слюнной железы – крайняя мера, так как достаточное слюноотделение после операции не восстанавливается.

Полное удаление слюнной железы – крайняя мера, так как достаточное слюноотделение после операции не восстанавливается.

Если лечение слюннокаменной болезни невозможно медикаментозно, а промедление может вызвать осложнения, она попадает под наблюдение и назначения хирурга.Относительно щадящими методами являются физические — врач может предпринять попытку методом гальванизации (электрическим током) или ультразвуковыми волнами раздробить камень, чтобы он вышел из протока по кусочкам.

Если данные манипуляции не приводят к желаемым результатам, а также в случае, если произошло абсцедирование, показана инвазивная операция. При операции любой хирург стремится максимально сохранить собственные ткани железы, однако если не удается извлечь камень, не повредив важнейших структур, врач вынужден иссекать железу полностью или частично.

Лечение в домашних условиях

Применение любых народных средство при слюннокаменной болезни должно быть одобрено врачом. Нередко возможности народной медицины используют для профилактики или в качестве дополнительной терапии. Однако нельзя ограничиться домашними средствами при лечении сиалолитиаза.

При слюннокаменной болезни рекомендуется лечение пищевой содой. Чтобы приготовить раствор, нужно смешать чайную ложку соды и стакан теплой воды (кипяченой). Полученным средством следует протирать полость рта несколько раз в сутки.

Многие рекомендую полоскание настоями лекарственных трав. Зачастую при слюннокаменной болезни назначают смесь шалфея, ромашки и эвкалипта, но опытный врач может подобрать индивидуальный и более эффективный для конкретного случая комплекс трав.

Народные рецепты от сиалолитиаза:

  1. Смешать по чайной ложке меда и оливкового масла, ампулу Новокаина и куриное яйцо. Тщательно размешать и смазывать воспаленные участки в ротовой полости 3-4 раза в сутки. Повторять в течение недели.
  2. Принимать настойку болиголова: одну каплю до завтрака в первый день, две во второй и так до тридцати капель, затем сокращать дозу до одной капли.
  3. Аптечную настойку эхинацеи смешать с кипяченой водой (1:1). Ставить компрессы на воспаленные участки с этим раствором.

При сиалолитиазе можно практиковать ароматерапию. Вдыхание паров эфирных масел помогает очистить протоки слюнных желез от мелких камней. Для этих целей подходят эвкалипт и хвоя. Нужно помнить, что без медикаментозного и хирургического лечения невозможно добиться полного выздоровления. Ароматерапия и другие средства народной медицины можно рассматривать только в комплексе с официальными препаратами.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений и восстановить здоровье слюнных желез. При возникновении дискомфорта в области лица нужно незамедлительно обращаться к врачу. Сиалолитиаз на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению, не вызывая ухудшение общего состояния пациента.

Применение любых народных средство при слюннокаменной болезни должно быть одобрено врачом. Нередко возможности народной медицины используют для профилактики или в качестве дополнительной терапии. Однако нельзя ограничиться домашними средствами при лечении сиалолитиаза.

При слюннокаменной болезни рекомендуется лечение пищевой содой. Чтобы приготовить раствор, нужно смешать чайную ложку соды и стакан теплой воды (кипяченой). Полученным средством следует протирать полость рта несколько раз в сутки.

Многие рекомендую полоскание настоями лекарственных трав. Зачастую при слюннокаменной болезни назначают смесь шалфея, ромашки и эвкалипта, но опытный врач может подобрать индивидуальный и более эффективный для конкретного случая комплекс трав.

При сиалолитиазе можно практиковать ароматерапию. Вдыхание паров эфирных масел помогает очистить протоки слюнных желез от мелких камней. Для этих целей подходят эвкалипт и хвоя. Нужно помнить, что без медикаментозного и хирургического лечения невозможно добиться полного выздоровления. Ароматерапия и другие средства народной медицины можно рассматривать только в комплексе с официальными препаратами.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений и восстановить здоровье слюнных желез. При возникновении дискомфорта в области лица нужно незамедлительно обращаться к врачу. Сиалолитиаз на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению, не вызывая ухудшение общего состояния пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Кашель на зубы у ребенка симптомы

Состав слюны

Камни слюнных желез — это плотные образования желтовато-белой или желтой формы, с бугристой поверхностью. Состав — минерально-органический. Ядро может быть одного из двух типов: либо микробной природы, представляющее собой колонию особых бактерий — актиномицетов, либо представлять собой слущенный и ороговевший эпителий и/или какое-то инородное тело, попавшее в проток.

Вокруг инородного тела — обломка зуба, рыбьей кости, попавшей туда во время приема пищи, волоска от зубной щетки и т. п. — постепенно нарастает слой органических и неорганический отложений, превращаясь в сложный природный композит. Органики в нем может быть до 30%, в основном это частицы эпителия, муцин и аминокислоты. Неорганическими компонентами могут быть:

  • соли кальция;
  • натрий;
  • магний;
  • калий;
  • железо;
  • хлор и т.д.

Слюннокаменная болезнь - симптомы и лечение

В случае с бактериальным ядром все несколько сложнее. Крупному камню в протоке слюнной железы всегда сопутствует инфекция и воспалительный процесс, однако вопрос, что было первопричиной — инфицирование или камнеобразование — остается открытым.

Слюннокаменная болезнь, дошедшая до стадии воспалительного процесса, называется сиалолитиазом. Камни слюнных желез наиболее часто встречаются в поднижнечелюстной железе, примерно в 8 случаях из ста — в околоушных, и очень редко — под языком и в малых слюнных железах — губных, щечных и т. п. Заболевание может иметь острую и хроническую форму.

Следует знать, что в ротовой полости человека находится большое количество микроорганизмов. У здоровых людей с крепким иммунитетом они никак себя не проявляют, так как слюна их нейтрализует. Кроме того, проникнуть в организм микробам мешает множество препятствий.

Проблема может возникать в том случае, когда у человека повышается температура тела или, по определенным причинам, происходит обезвоживание организма, а также при раздражении слюнных желез механическим путем. Это приводит к тому, что в большие железы попадают вредоносные микроорганизмы, начинающие там размножаться, вызывая их воспаление.

Таким образом, эта болезнь образуется из-за того, что некоторые вещества, которые должна растворять слюна, начинают кристаллизироваться.

Слюна содержит фермент альфа-амилазу, белок, соли, птиалин, разнообразные неорганические вещества; анионы Сl, катионы Са, Nа, К. Установлена зависимость между их содержанием в слюне и сыворотке крови. В секрете СЖ обнаруживаются небольшие количества тиоционина, который является ферментом и активирует птиалин в отсутствие NaСl.

Слюна обладает важной способностью — очищать полость рта и тем самым улучшать ее гигиену. Однако более важным и существенным фактором является способность слюны регулировать и поддерживать водный баланс. Строение слюнных желез устроено так, что они обычно прекращают выделять слюну по мере снижения количества жидкости в организме. В этом случае появляется жажда и сухость в полости рта.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Шаг 1. Узнаем, что представляет собой заболевание

Часто симптомы слюннокаменной болезни выглядят сходно и отличаются лишь локализацией железы, на лице и в полости рта проявляются следующим образом:

  1. Отёчная шея или лицо (односторонний отёк при патологии околоушной железы), покраснение в этой области;
  2. Жевание, открывание рта или глотание может быть затруднено в связи со сдавлением ответственных за это мышц, либо распространением на них воспаления;
  3. Чувство сухости слизистых оболочек (симптом Шегрена);
  4. Усиленная вязкость слюны, так как преобладает слизистая часть, вкус и запах неприятный;
  5. Затруднения речи при большом размере камня;
  6. Болевые ощущения, с течением времени нарастающие и проявляющиеся даже в покое;
  7. Припухлость со стороны полости рта в области расположения камня;
  8. При поражении околоушной слюнной железы наблюдается оттопыривание мочки уха.

Ученым пока не удалось до конца изучить факторы, способствующие развитию сиалолитиаза, однако исследователи все же называют причины, из-за которых у человека появляется данная патология:

  • механическая травма слюнных желез (например, раскрошившийся зуб способен своим острым необработанном краем затронуть подчелюстную железу);
  • анатомические особенности строения челюсти, узкие слюнные протоки;
  • нехватка витаминов (витамина А);
  • нарушение минерального обмена, в частности кальция;
  • раздражение и дальнейшее воспаление слюнных желез, в результате чего возможно появление гнойных выделений;
  • попадание в проток желез инородного тела (мелкой кости и т. п.)

trusted-source

В основном камни образуются за счет застоя слюны в протоках желез, в следствие чего слюна изменяет свою структуру и консистенцию, становится тягучей и выделяет соли, которые в дальнейшем превращаются в камни. Другие факторы только накладываются на вышеназванный и усугубляют ситуацию.

Согласитесь, что заподозрить ту или иную проблему в организме можно лишь при четком понимании того, что представляет из себя конкретное заболевание. Так вот, слюннокаменная болезнь очень характерно выглядит. Понять как, достаточно лишь взглянув на фото.

Так выглядит патология

По-другому ее еще называют сиалоаденитом или сиалолитиазом. Она может локализоваться в протоках, а также в самой слюнной железе. Второе происходит реже, но зато чревато различными осложнениями, протекает тяжелее и с трудом поддается лечению, вызывая в 50% случае рецидивы. Результатом болезни в большинстве случаев становится образование камней, которые приводят к нарушению функционирования желез. Стоит также отметить, что проблема больше всего характерна для подчелюстных областей, а вот язычные и челюстные страдают значительно реже.

Камни в слюнной железе – это показатель того, что заболевание запущено и приняло хроническую стадию. Ведь на начальном этапе происходит лишь воспаление железистых тканей, нарушается обмен веществ, приводящий к изменению качественных характеристик слюны: ее состава, плотности, скорости течения и оттока.

Слюннокаменная болезнь протекает в острой и хронической форме. В первом случае она развивается внезапно и сопровождается сильной болью, общей слабостью, повышением температуры тела. В области выхода протока железы возникает покраснение, припухлость и болезненность.

Слюннокаменная болезнь - симптомы и лечение

Как только острая стадия переходит в хроническую, исчезает воспалительный процесс, но сохраняется небольшая припухлость и развивается асимметрия желез.

При подозрении у себя такой патологии, как слюннокаменная болезнь, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз. Обычно на первом приеме он опрашивает пациента по поводу перенесенных простудных заболеваний или о других возможных причинах заболевания. Затем начинает осматривать область железы, пальпирует ее и может нащупать в ней камень.

Кроме того, диагностировать заболевание помогает рентген слюнной железы, проводимый с введением контрастного вещества. Такой метод называется «сиалография». В проток вводят йодсодержащий препарат, который позволяет увидеть его строение, а также место расположения камня.

Врач может назначить и ультразвуковое исследование, который также позволяет определить местонахождение камня. Он может быть очень маленьким или располагаться очень глубоко, из-за чего врач не может его нащупать. Иногда осуществляют компьютерную томографию железы. Поэтому при ощущении даже небольшого дискомфорта в области слюнной железы следует обратиться к врачу.

Клиническая картина

Конечно, заявление покажется сомнительным, но «к счастью» недуг обладает четко выраженными симптомами, а именно:

  • недостаток слюны, провоцирующий ощущение сухости во рту;
  • слюна «обращается» в слизь с неприятным запахом и привкусом;
  • отечность и покраснение околоушных поднижнечелюстных областей;
  • человеку становится проблематично жевать, глотать и открывать рот;
  • боль во рту, особенно в зоне щек, даже в состоянии покоя;

Шаг 2. Определяем причины происхождения

Слюннокаменная болезнь обязательно нуждается в лечении. Но для этого важно понимать, какие факторы привели к развитию заболевания:

  • дисфункция обмена веществ в организме и хронические заболевания: слюна – показатель здоровья, защитник полости рта, помогающий бороться с вредной микрофлорой. При нарушениях, при нехватке (авитаминозе) или, наоборот, избытке минеральных веществ в организме (например, кальция или фосфора), происходит изменение состава слюны, снижаются ее защитные свойства. Слишком плотная, вязкая консистенция мешает ей беспрепятственно двигаться по протокам, в результате чего и происходит их закупорка. При этом скопленные в них массы начинают кристаллизоваться, постепенно приводя к образованию камней,
  • травмирование: любое механическое воздействие может привести к повреждению протоков,
  • наличие инородных частиц в протоке: в результате изменения качественного состава слюны мог осесть солевой кристаллик,
  • воспалительный процесс: как известно, бактерии могут очень быстро размножаться при отсутствии внимания, а это уже чревато гнойными скоплениями.
На фото изображена схема слюнных желез

Болезнь может быть диагностирована как у детей (преимущественно в возрасте 7-12 лет), так и у взрослых, чаще всего у мужчин за 30.

Начальные проявления

  Капы для выравнивания зубов

Шаг 5. Успеваем лечиться консервативно

Если камней нет или они достаточно маленькие, то врач предложит решить проблему сначала терапевтическими методами. Среди них будут выписаны обезболивающие препараты, антибиотики, физиотерапия, массажные курсы и лекарства, улучшающие секрецию слюнных желез. Для дробления камней часто назначают и гальванизацию, воздействие токовыми импульсами помогает без труда вывести их из протоков.

Пациентам со слюннокаменной болезнью показано частое и обильное теплое питье. Это могут быть любые ягодные морсы или, например, напитки из калины, шиповника или клюквы, которые отлично повышают иммунитет, а также увеличивают количество слюны. Нужно выполнять и полоскания полости рта содо-солевыми растворами.

Квашеная капуста способствует большему выделению слюны

Медикаментозная терапия назначается при небольших размерах камня, сочетается с массажем в области железы с целью стимуляции выхода камня в полость рта.Болеутоляющая терапия направлена на купирование ощущений от сдавления тканей железы и воспалительного процесса. С этой целью назначают анальгетики из группы нестероидных средств противовоспалительного действия.

Антимикробная терапия (антибиотики, иногда противовирусные средства) назначается индивидуально, на основании определения предполагаемого возбудителя болезни. По причине большого количества побочных эффектов, самолечение антибиотиками строго противопоказано.

Для стимуляции выделения слюны, то есть ускорения вымывания камня, назначают слабоконцентрированную лимонную кислоту, которую вводят непосредственно в проток. Ещё одним её положительным свойством является закисление среды, что не только препятствует увеличению камня, но и способствует его постепенному растворению.

  Брекеты при беременности – все “за” и “против”

В комплексе лечения параллельно могут назначаться препараты, аналогичные терапии мочекаменной болезни. Возможно назначение физиотерапии, однако при нарастающих симптомах воспаления её следует отменить и перейти к хирургическим методам.

Шаг 6. Ложимся на операцию, если нет другого выхода

Если камень располагается близко к устью протока, операция занимает немного времени и выполняется амбулаторно. В более сложных случаях пациента направляют в стационар. Хирург, определив местоположение конкремента, проводит местную анестезию, затем, перевязав проток, делает в нём надрез. После извлечения камня устанавливается дренаж, швы накладывать не нужно. Как правило, проток либо самостоятельно зарастает в первоначальном виде, либо образуется дополнительное его ответвление.

В тех ситуациях, когда слюннокаменная болезнь привела к абсцедированию, требуется не только устранить закупорку, но и очистить железу от гноя. В зависимости от железы, в которой сформировался гнойный очаг, под местной анестезией проводят надрез, устанавливают дренажи. Обычно камень выделяется в полость рта вместе с гнойными массами и дополнительного вмешательства не требуется.

Для тех пациентов, которые запустили болезнь, проигнорировав яркие симптомы, и получив в результате хроническую стадию, гнойные выделения, полную закупорку железы, обойтись консервативным вариантом решения проблемы не получится. Не остается ничего другого, кроме того, как решиться на оперативное вмешательство. Оно будет заключаться в следующих манипуляциях:

  • врач делает пациенту анестезию: чаще всего укол делают сразу в нескольких местах, для того, чтобы захватить все области вокруг твердого образования,
  • далее вскрывается слюной проток, в котором произошла закупорка: это обычный разрез слизистой при помощи скальпеля или лазера,
  • образование удаляется,
  • вводится дренажная трубка: края раны после этого не зашивают, швы не накладывают,
  • в течение недели внутрь железы вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты,
  • чтобы предотвратить появление свищей используют давящую повязку.
При запущенной болезни единственным выходом будет оперативное вмешательство

После оперативного вмешательства, как известно, восстанавливаться дольше и сложней, чем после консервативного лечения. Да и придется параллельно снимать болевой симптом, питаться мягкой или жидкой пищей, уделять огромное внимание тщательной гигиене полости рта, чтобы не начался воспалительный процесс.

Лечение и диагностика

Если вы заподозрили у себя слюннокаменную болезнь, вам нужно сразу же обратиться к терапевту или стоматологу. В особо тяжелых случаях требуется вмешательство хирурга-стоматолога. Только компетентный специалист способен правильно диагностировать заболевание и назначить необходимое лечение.

Первым делом потребуется сделать рентгеновский снимок ваших слюнных желез (сиалография). Для этого специалист заполняет слюнный проток специальными йодсодержащими препаратами, благодаря которым на снимке отчетливо проступают области, подверженные воспалению. Иногда прибегают к ультразвуковому исследованию.

Если у вас начальная и воспалительная стадия болезни, врач назначит вам курс обезболивающих и противовоспалительных средств, а также пропишет антибиотики. Кроме того, будет полезно употреблять в пищу продукты, которые способствуют повышенному слюноотделению: квашенную капусту, лимонный сок и проч.

При поздней стадии развития слюннокаменной болезни чаще всего требуется вмешательство хирурга. Он удаляет камни, а в исключительных случаях и всю железу.

Особенности в детском возрасте

Конкременты в области протоков желез могут быть идентифицированы за счет целого ряда диагностических процедур. Прежде всего, речь идет о рентгенограмме, позволяющей идентифицировать камни, которые не удалось выявить при осуществлении пальпации или зондирования. К другим диагностическим мероприятиям специалисты причисляют:

  • сиалографию – применение специального контраста, вводимого в области протока посредством инъекций. Данная методика считается одной из наиболее информативных, а потому и применяется достаточно часто;
  • УЗИ, которое оказывается необходимым в том случае, если при пальпации в слюнной железе так и не были найдены новообразования;
  • КТ – это такая методика, которая дает возможность точно установить расположение и размеры конкрементов.
Слюннокаменная болезнь - симптомы и лечение

Если при пальпации врач не обнаружил камни, пациента направляют на УЗИ.

В мазках специалистами могут быть идентифицированы гистиоциты, нейтрофилы и другие агенты и клетки, свидетельствующие о слюннокаменной болезни.

Заболевание на поздних стадиях развития требует хирургического вмешательства. Удаление конкрементов и восстановление привычного слюноотделения — основная задача терапии. Лечение слюннокаменной болезни при небольших размерах формирований будет заключаться в обеспечении медикаментозной терапии и проведении массажа.

Медикаментозное лечение заключается в:

  • применении обезболивающих препаратов,
  • обеспечении противовоспалительной терапии, что позволит исключить формирование вторичного инфекционного поражения;
  • использовании антибактериальных препаратов.
Слюннокаменная болезнь - симптомы и лечение

Если консервативная терапия не дала положительного эффекта, проводится операция.

В комплексной терапии заболевания пациенту важно придерживаться специальной диеты. Важно включить в рацион продукты, которые увеличивают активность выделения слюны – квашеная капуста, лимоны. Такая мера важна в том случае, если были идентифицированы конкременты небольшого размера, потому что это способствует промыву слюнных протоков.

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, камни удаляются хирургическим методом по следующему алгоритму:

  • в проток помещается специальный зонд, при помощи которого идентифицируется точное расположение конкремента;
  • далее указанная область разрезается, а новообразование – удаляется;
  • швы при осуществлении такой операции не применяются, потому что проток должен успешно зажить и функционировать в дальнейшем;
  • при невозможности извлечения камней или одиночного образования, специалисты настаивают на резекции слюнной железы в целом.

Для исключения развития свища, рекомендуется после хирургического вмешательства использовать давящую повязку. Также важно употреблять жидкую теплую пищу.

У детей слюннокаменная болезнь встречается нечасто. Основным провоцирующим фактором является паротит — воспаление околоушных желёз инфекционного процесса. Болезнь вызывается возбудителем вирусного происхождения, поражаются преимущественно в возрасте 3–15 лет.

Лечение возможно в домашних условиях, однако в случае осложнённых форм непременно показана госпитализация.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector