Технология протезирования зубов на имплантах

Каким бывает протезирование на имплантах

Имплантат (искусственный корень) представляет собой небольшой титановый винт, который заменяет корень отсутствующего зуба. Протезирование на имплантах можно использовать для замены одного зуба или нескольких отсутствующих зубов, а также при множественной и полной адентии. Какие виды протезов на имплантах бывают, чем они отличаются, какие имеют преимущества и недостатки – об этом и многом другом в нашей сегодняшней статье.

Современная стоматология предлагает своим пациентам несъемные протезы на имплантах. Как конструкции прикрепляются к имплантам?

  • с помощью винтовой фиксации: применяется в большинстве случаев и считается стоматологами наиболее удачным вариантом фиксации1. Часто используется при множественных реставрациях, т.е. когда сразу восстанавливается большое количество зубов. Ее плюс в том, что при необходимости доктор сможет вытащить протез изо рта для перебазировки, коррекции, для лечения десен,
  • с помощью цементной фиксации: чаще применяется для восстановления единичных дефектов для крепления коронок, когда не возникает необходимости корректировать конструкцию под постепенно изменяющийся прикус пациента – делать это приходится тогда, когда долго отсутствует большое количество единиц или они утрачиваются постепенно в течении жизни и не восстанавливаются в положенные сроки.

Несъемное протезирование на имплантатах – самый комфортный вид восстановления зубов. Преимуществом несъемных протезов является то, что они плотно прилегают к десне, и не позволяют остаткам пищи забиваться между зубами. Кроме того, они не выпадут изо рта в самый неподходящий момент, но при необходимости их может снять доктор.

Они естественно смотрятся, имеют миниатюрные размеры, легкие и комфортные, позволяют наслаждаться вкусом любимых блюд. Они не имеют небного перекрытия, зато оснащены искусственной десной (если ими восстанавливают все зубы), которая скрывает поврежденную слизистую и избавляет от необходимости тратить деньги на пластику десен.

Установка съемных протезов на импланты чаще проводится в тех случаях, если у пациента отсутствуют все зубы. Съемные протезы могут поддерживаться, например, с помощью мини-имплантатов. Мини-имплантаты тоньше, чем традиционные имплантаты, но они не выдерживают интенсивных усилий. Однако они могут быть использованы для улучшения стабильности и повышения уровня комфорта, когда у пациента есть съемные полные протезы как на верхней, так и на нижней челюстях.

Они могут применяться и для более надежной фиксации имеющегося у пациента съемного протеза, если он эксплуатирует его не более 1-2 лет. В таком случае, например, четыре мини-имплантата могут быть помещены в переднюю часть нижней челюсти, чтобы осуществлять поддержку нижнего челюстного протеза. Для верхней челюсти оптимальным будет считаться вживление шести миниатюрных стержней, т.к.

Технология протезирования зубов на имплантах

Теперь давайте рассмотрим, как крепятся съемные протезы к имплантам.

Это как раз тот случай, когда применяются мини-импланты. Их верхушка в большинстве случаев оснащена шариком. Вторая часть крепления создается в искусственной десне протеза. Стоматолог делает специальное углубление на протезе. При совмещении двух элементов системы происходит прочная фиксация конструкции, а головка импланта надежно попадает в углубление.

Плюс в том, что это наиболее экономный для пациента вариант в плане трат на лечение. Минус – быстрый выход из строя такого типа крепления, как следствие протез начинает смещаться и расшатываться. Еще один недостаток – неравномерное распределение жевательной нагрузки, приводящее к быстрой атрофии костной ткани челюсти.

2. На балке

В этом случае установленные импланты объединяются между собой металлической балкой. Протез можно одевать на эту балку, надежно фиксируя, и снимать, когда в этом возникнет необходимость. Оптимальное количество искусственных корней под протез – не менее 4-6 штук. Эта система крепления более надежна, чем предыдущая, она более равномерно помогает распределять жевательную нагрузку, но и ее стоимость выше.

Качественное восстановление зубов при их утрате еще пару десятков лет назад было сложной задачей. Перед стоматологами стояла цель закрепить порой всего на нескольких оставшихся во рту зубах протезы, надежность фиксации которых во многом зависела от состояния зубов-опор.

При полном же отсутствии зубов вариантов и того меньше – по сути, это только съемный протез на присосках. Но он постоянно съезжает и отваливается без дополнительных средств фиксации и специальных клеев, деформируется под жевательными нагрузками и смещается, часто натирает слизистую и мешает полноценно улыбаться, говорить, питаться.

Сегодня можно выбрать отличные протезы, предназначенные для установки на импланты. Смотрятся они максимально естественно. Но важно понимать, что предшествующая непосредственно протезированию имплантация – очень серьезный этап. По этой причине доверить ее нужно опытному и высококвалифицированному врачу.

имплантация челюсти при полном отсутствии зубов

Различают два типа протезирования с опорой на имплантаты:

  • на съемных протезах: к таким относят бюгельные конструкции с металлическим основанием, пластинчатые и акриловые протезы. Все они состоят из искусственных коронок, акрилового основания, выполняющего роль искусственной десны и металлической балки. Однако, металлическая составляющая в протезах такого типа присутствует не всегда – она устанавливается только при определенном типе их крепления для того, чтобы уберечь импланты от смещения и достичь максимальной степени их фиксации в кости,
  • несъемное протезирование: это могут быть единичные коронки, мостовидные конструкции, состоящие из одних коронок или протезы с искусственной десной, которыми также можно восстанавливать ряд зубов, полностью беззубые челюсти и решать проблему частичной, а также множественной адентии. В данном случае протезы могут быть зафиксированы на одном, двух, трех, четырех, шести и более имплантатах – количество искусственных корней определяется в зависимости от количества отсутствующих зубов, качества костной ткани пациента.

Например, это может быть протезирование на мини-имплантах. Установка таких искусственных корней в принципе обойдется дешевле классических моделей. Процедура будет малоинвазивной и к ней существует минимум противопоказаний: они могут быть использованы при значительном недостатке костной ткани и невозможности или нежелании ее наращивать. Кроме этого, и цена мини-имплантов ниже стоимости стандартных стержней. Ведь при их изготовлении используется меньше материала.

Основное отличие мини-стержней из титана от обычных имплантов заключается в их уменьшенном размере. Сама процедура вживления происходит быстрее, чем в случае с обычными имплантами – достаточно 4-6 искусственных корней для успешного протезирования всей челюсти. Сразу после их установки может быть закреплен съемный протез.

Однако, имеются у мини-конструкций и недостатки: они не способны выдерживать сильных механических нагрузок, поэтому процесс питания с ними будет весьма скудным и ограниченным. Лучше такой вариант также использовать лишь в качестве временного или переходного.

Если рассматривать более дешевые альтернативы, то это будут полностью съемные зубные протезы. Но о тех проблемах, которые они приносят пациенту уже было сказано ранее. Если же говорить о действительно качественном восстановлении зубов, то лучший результат в долгосрочной перспективе и практически неограниченный срок эксплуатации способно обеспечить только несъемное протезирование на имплантатах с металлической балкой в основе протеза. Тем более, что сегодня новые зубы по такому принципу можно и вовсе получить за считанные дни с помощью экспресс-имплантации зубов.

Разновидности протезов на имплантах

Импланты выступают в качестве надежной опоры под несъемные мостовидные конструкции или коронки, если пациенту требуется восстановить любое количество зубов на долгий срок и забыть о стоматологических проблемах навсегда. Также имплантаты иногда используются для поддержки съемных протезов или в сочетании с ортодонтическим лечением.

Технология протезирования зубов на имплантах

В наши дни существуют альтернативные способы замены одиночных или нескольких отсутствующих зубов, или решения проблемы множественной и полной адентии, такие как мосты или съемные протезы. Иногда отсутствующий зуб вообще не заменяется. Однако данные «альтернативы» весьма сомнительны, и не могут конкурировать с протезами на имплантах в плане качества, долговечности и комфорта.

Самый оптимальный вариант для тех, кто еще не решился на несъемное протезирование

Для съемных или условно-съемных протезов на имплантах используют 2 типа фиксации:

  1. шаровидный: способ самый доступный по стоимости, но не такой надежный, как кажется на первый взгляд. В протезе под такое крепление создаются специальные отверстия, на имплантах же сначала фиксируются шаровидные абатменты. Две конструкции просто защелкиваются между собой. Плохо, что в процессе эксплуатации такая система может быстро дать сбой, шаровидные крепления расшатаются и их придется часто менять. Кроме того, в областях, где не установлены имплантаты, у пациента будет происходить атрофия костной ткани челюсти, ведь нагрузка при таком типе крепления будет распределяться неравномерно,
  2. балочный: вживленные искусственные корни в таком случае объединяются между собой прочной металлической составляющей, служащей основой под протез, которая не дает им расшатываться или выпасть, а также обеспечивает идеальное распределение любых механических нагрузок между установленными имплантатами. Прочность фиксации такой конструкции позволяет пациенту свободно чувствовать себя при общении с окружающими и спокойно кушать любимые блюда.

Такой метод восстановления зубов не может быть выполнен, если у пациента существуют стандартные противопоказания на проведение оперативного вмешательства в живые ткани организма: наличие СПИДа, ВИЧ, туберкулеза, нарушение кроветворения, период вынашивания ребенка и лактации, наличие кист и гранулем, острых воспалительных процессов в полости рта, присутствие в полости рта не вылеченных зубов, неврологические и психические расстройства, хронические заболевания в стадии обострения, непереносимость всех имеющихся на сегодняшний день методов анестезии, в том числе наркоза и седации.

Перед имплантацией, пациента обязательно готовят к процедуре. Изучают строение его челюстей, структуру кости, проводят рентгенологическое исследование, в частности врач отправит вас на компьютерную томографию челюсти. Также в обязательном порядке исключаются противопоказания, сдается анализ крови, посещаются узкопрофильные специалисты и врачи при необходимости.

Предлагаем ознакомиться:  Как выдернуть молочный зуб ребенку в домашних условиях без боли

При малой плотности кости перед процедурой может быть проведено наращивание костной ткани в случае решения проблемы адентии при помощи классической имплантации. Если же ваш врач является высокопрофессиональным специалистом и имеет успешный опыт применения на практике методов инновационной имплантации с немедленной нагрузкой протезом (в частности, все на трех или все на 4 имплантах), то процедура установки имплантатов и вовсе может не потребовать наращивания костной ткани или быть проведена одновременно.

Правда, тут съемные протезы на имплантах практически никогда не ставят – используется винтовое или цементное крепление, которое позволяет надежно и навсегда закрепить устанавливаемые конструкции (правда, выглядят они все равно как классические съемные, потому что имеют небольшой кусочек пластмассовой искусственной десны).

Технология протезирования зубов на имплантах

После выбора наиболее подходящей модели имплантата, подготовительного этапа и выбора метода анестезии, врач переходит непосредственно к установке искусственных корней – она занимает не более 40 минут. Когда установка импланта завершена, начинается период реабилитации (происходит полное заживление тканей).

Съемные протезы на имплантатах куда надежнее по качеству фиксации, компактнее и гораздо комфортнее обычных съемников, опирающихся только лишь на слизистую, десны и опорные зубы. Но их пациенту при желании также можно легко снять самостоятельно, не прибегая к помощи врача, чего ни в коем случае нельзя делать с несъемными конструкциями, закрепленными на имплантах – снимать их и извлекать изо рта может только квалифицированный специалист. Именно поэтому по-другому съемные протезы с опорой на имплантах еще называют «условно-съемными».

Кроме того, привыкать к обычным классическим протезам приходится достаточно долго. Чаще всего ощущение инородного тела во рту постоянно присутствует у пациента, приводит на первых порах к нарушению дикции и даже к рвотному рефлексу. Особенно, когда таким способом были восстановлены зубы на верхней челюсти – в составе таких протезов почти всегда присутствует небное перекрытие, если конечно это не самые современные варианты наподобие «Акри-Фри». Простое съемное изделие может требует специальных средств фиксации, а без них может запросто вывалиться изо рта в самый неудобный момент.

Относительно съемных протезов на имплантах таких проблем нет. К ним быстро привыкают, и постепенно вообще забывают, что они находятся в полости рта. Не приходится тратиться на фиксирующие составы. А процедура современной имплантации проходит в максимально комфортных условиях.

Какой выбрать метод протезирования, дело пациента. Но перед этим, конечно же, нужно прислушаться к врачу. При отсутствии противопоказаний к имплантации, лучше остановить выбор на данном варианте. При наличии противопоказаний, конечно, придется ставить простой протез. При этом, очень важно, максимально тщательно выбрать его относительно марки, материала, средств крепления и так далее.

То, во сколько обойдется протезирование на имплантах, зависит от марки имплантатов и материала, типа самой протезной конструкции. В среднем ценник стартует от 130-180 тысяч рублей за решение проблемы адентии на одной из челюстей при помощи мини-имплантатов. Средняя же стоимость условно-съемных конструкций на классических моделях имплантов может достигать 300 тысяч рублей и более.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

Конструкции могут быть как сегментами (рассчитаны на часть зубов), так и полными (для протезирования полного ряда). Для изготовления протезов используются разнообразные материалы. Наиболее доступными считаются акрил (в качестве десны) и пластмасса (для коронок), однако такие протезы нуждаются в регулярном обновлении. Замена осуществляется каждые 5 лет.

Более дорогие конструкции меняются реже, в среднем раз в 10 лет (если коронки выполнены из керамики или металлокерамики). Наиболее качественным и долговечным вариантом считается протез, коронки которого созданы из циркония – он может прослужить более 15 лет.

Все виды протезов на имплантах

На имплантах можно закрепить следующие модели съемных протезов:

  • бюгельные: имеют металлическое основание, которое дополнительно обеспечивает стабилизацию установленных имплантов,
  • пластинчатые или акриловые: создаются из мягких или твердых пластмасс, основание из металла в них отсутствует. В отличие от обычных съемных протезов, отличаются меньшими размерами и большим комфортом.

Кроме того, условно-съемные протезы можно разделить еще на два типа – по тому, как происходит фиксация на искусственных корнях из металла:

  • балочные: импланты соединяются с помощью металлической балки. Вторая часть крепления размещается на самом протезе, что способствует его жесткой фиксации. Это наиболее оптимальный вид крепления, поскольку за счет наличия балки обеспечивается равномерное распределение нагрузки между всеми имплантами,
  • шаровидные: на имплантах фиксируется абатмент в форме шара, который соединяется с отверстиями-«гнездами» в протезе. Такая система дешевле, но вот качество ее гораздо ниже и замена крепления потребуется чаще. Кроме того, нагрузку получают только импланты, а кость между ними остается незадействованной – возникает ее усадка или атрофия, которая развивается под протезом.

Условно-съемный протез (мостовидная конструкция) устанавливается на имплантах в тех случаях, если у пациента полностью отсутствуют зубы в верхнем или нижнем ряду. Этот вид протезирования отличается от съемного тем, что фиксация происходит при помощи специального винтового крепления, о котором мы уже говорили выше, и снять такую конструкцию может только врач. У пациента же в этом отсутствует необходимость.

Процесс установки съемных протезов на имплантаты

  • отсутствует большое количество зубов,
  • наблюдается полная адентия,
  • присутствует повышенная чувствительность к зубным протезам или главному их компоненту – акрилу,
  • ярко выражен рвотный рефлекс,
  • желание пациента сэкономить, т.к. съемные протезы на имплантах дешевле несъемных, которые также фиксируются на искусственных металлических корнях.

Но если установка обычных съемных протезов возможна практически всегда, то для протезирования на имплантах существуют определенные противопоказания. Они в основном касаются ограничений в проведении процедуры установки дентальных имплантов, поскольку это хирургическое вмешательство. Так, имплантация не проводится при нарушении свертываемости крови, наличии острых воспалительных процессов в ротовой полости и патологий иммунной системы, психических расстройствах, наркотической зависимости, туберкулезе, некомпенсированном сахарном диабете.

Выше перечислены абсолютные противопоказания. Но помимо них существует еще ряд относительных, при которых имплантация возможна, но требуется проведение дополнительного лечения для снятия острого воспаления.

Обычные съемные протезы Условно-съемные протезы на имплантах
  • плохо фиксируются,
  • долгое и болезненное привыкание, протезы натирают десны,
  • приводят к атрофированию костной ткани,
  • нарушают работу пищеварительного тракта, пациенту приходится ограничивать себя в еде,
  • требуется постоянное снятие для проведения гигиенического ухода.
  • надежно крепятся и не выпадают,
  • простое и очень быстрое привыкание за счет меньших размеров конструкции, десны не травмируются,
  • нагрузка равномерно распределяется между имплантами, что защищает кость от усадки,
  • пациент может полноценно питаться, поэтому отсутствуют риски развития болезней ЖКТ,
  • снимать протез нужно лишь периодически для удаления налета с внутренней стороны и очищения верхушек имплантов.

Преимущество условно-съемного протезирования заключается в легкости ухода. Протезы не нужно ежедневно снимать, достаточно поддерживать гигиену совершенно классическим способом – в точности, как проводится уход за собственными зубами.

Кроме того, съемный протез с опорой на имплантах позволяет сохранить объем костной ткани. В отличие от обычных конструкций с опорой на живые зубы или десны, данный протез способствует качественному пережевыванию пищи, за счет чего можно добавлять в рацион даже такие продукты, как орехи, яблоки, сухари. Это обеспечивает костную ткань нагрузкой (как и при наличии живых корней зубов), поэтому процесс ее усадки или атрофии прекращается.

Технология протезирования зубов на имплантах

За счет небольших размеров протеза и надежной фиксации на имплантах пациент достаточно быстро привыкает к конструкции и практически не ощущает неудобств. А по сравнению с несъемными протезами на имплантах, цена на съемные конструкции гораздо ниже.

Дело в том, что костная ткань нашей челюсти сохраняет свой объем только в том случае, если она находится под постоянной нагрузкой, которую обеспечивает натуральный зуб или титановый имплант. Обычный протез соприкасается только с мягкими тканями, поэтому костная ткань на данном участке атрофируется. Это грозит сразу несколькими серьезными последствиями, в числе которых — смещение зубного ряда и нарушение асимметрии лица.

Преимущества:

  • все протезы устанавливаются с опорой на импланты и не требуют обточки здоровых зубов;
  • при правильном уходе имплантаты могут служить всю жизнь, а элементы протеза с годами могут быть заменены;
  • высокая эстетичность и функциональность.

На хирургическом этапепротезирования на имплантах вживляется сам имплант и происходит процесс приживления его в костной ткани, а мягкие поврежденные ткани заживляются. Хирургическая работа заключается в следующем:

  • выполнив местное обезболивание, хирург делает разрез и отслаивает слизисто-надкостный лоскут (с помощью этого можно свободно получить доступ к костной ткани);
  • следом выполняется формирование костного ложа для импланта, для чего используются специальные боры, и его очистка;
  • непосредственная установка импланта, который закрывается слизисто-надкостным лоскутом и плотно ушивается нерассасывающимися швами.

В данном случае имплантаты в основном используются для замены одного отсутствующего зуба. Это может быть любой из них: передний или жевательный, моляр или премоляр, резец или клык. Разрушение зуба, неудачное лечение и растрескивание корневых каналов – вот некоторые причины, по которым удаляется зуб.

Передние зубы или резцы удаляются реже, чем моляры. Однако, отсутствие резца снижает способность пациента к жеванию, а также значительно ухудшает эстетический вид улыбки. Один отсутствующий резец может быть заменен коронкой, которая опирается на имплант. Помимо замены одного резца, протезы могут использоваться для замены нескольких отсутствующих зубов, включая все верхние или нижние зубы. Если у пациента отсутствует несколько единиц идущих в ряд, то стоматологи чаще всего рекомендуют ставить несъемный протез.

Предлагаем ознакомиться:  Шесть причин возникновения осложнений после протезирования зубов

При отсутствии 2-3 зубов рекомендуется устанавливать два импланта, на которые будет опираться мост. При отсутствии 4 зубов – три опорных импланта.

Почему во всех перечисленных случаях установить имплант выгоднее, чем обычный классический мост, опирающийся на зубы пациента? Мост, который крепится на естественном зубе имеет ряд недостатков. Он требует предварительной обточки поддерживающего зуба, что естественно сокращает срок его службы. Кроме этого, опорный зуб склонен к расшатыванию в процессе жевания, что делает конструкцию менее надежной и недолговечной.

Мост, поддерживаемый имплантатом, часто используется в тех случаях, когда отсутствуют три или более соседних зуба.

Когда все верхние или нижние зубы нуждаются в замене, то 3, 4, 6 или даже 8-12 имплантатов помещаются в челюстную кость. Самым популярным протоколом считается all-on-4 – все на 4 имплантах, но также врач может предложить технологию на шести (all-on-6), на трех (all-on-3 или Trefoil) имплантах, либо вовсе базальную методику, которая актуальна для тех, у кого пародонтит, пародонтоз или острая атрофия челюстной кости.

Технология протезирования зубов на имплантах

Искусственные зубы, изготовленные из металлокерамики или других материалов, фиксируются на импланты. При этом мост соединен с имплантами с помощью винтов, поэтому при необходимости, например, для коррекции и перебазировки протеза, при воспалении окружающих имплант тканей, конструкцию можно без труда снять и извлечь изо рта, но делать это может только ваш лечащий врач.

Импланты также используются для улучшения стабильности съемных протезов.

Даже если у пациента отсутствуют всего один или два зуба, то протезирование является необходимой процедурой, так как, во время жевания происходит перераспределение нагрузки на соседние единицы, что ведет к быстрому стиранию эмали и развитию кариеса, разрушению и преждевременной утрате оставшихся во рту зубов. Естественно, при отсутствии зубов лучшим решением будет протезирование на имплантах.

Протезы на имплантах имеют несколько преимуществ:

  1. не отличаются от естественных зубов: они компактные и легкие, выполнены из качественных материалов, которые имеют вид и блеск, как у натуральной эмали,
  2. позволяют с комфортом жевать пищу и восстанавливают функциональность челюстно-лицевого аппарата: в полной мере это относится только к несъемным системам, имеющим в основании прочный металлический базис,
  3. защищают от атрофии костной ткани,
  4. надежно удерживаются во рту и не выпадают,
  5. не причиняют дискомфорта при ношении,
  6. помогают сохранить привлекательную улыбку,
  7. предотвращают развитие деформаций челюсти,
  8. улучшают качество жизни.

Недостатком имплантации является то, что как любая хирургическая процедура она является стрессом для организма. И сразу после установки протеза некоторое время нельзя жевать грубую и твердую пищу (например, орехи, жесткое мясо). Но все эти недостатки несущественны по сравнению с тем уровнем комфорта, который вы получаете после завершения лечения.

Самый существенный минус здесь ждет вас только в том случае, если вы найдете доктора, который не будет иметь достаточной квалификации, профессионализма и опыта для проведения имплантации – тогда лечение может в ближайшей или долгосрочной перспективе закончиться для вас периимплантитом и отторжением искусственных конструкций. Поэтому внимательно подходите к выбору специалиста, который будет проводить лечение.

  1. подготовка к лечению: обязательно нужно исключить противопоказания к установке имплантов, пройти компьютерную томографию челюсти и сдать ряд анализов. Согласно полученным данным врач спланирует все этапы операции от и до, и сведет к нулю риски возникновения любых ошибок,
  2. вживление имплантов: их количество зависит от количества восстанавливаемых единиц, выбранного метода имплантации и типа протеза. Для фиксации съемных систем может быть достаточно двух имплантов (хотя профессиональные врачи считают, что для комфорта их должно быть хотя бы 4 или 6). Для восстановления всех зубов несъемными конструкциями нужно хотя бы 3 импланта для нижней челюсти и четыре для верхней. Если был выбран классический метод имплантации, то перед установкой титановых корней придется нарастить костную ткань челюсти и дождаться, пока она приживется – на это в среднем уйдет от 3 до 6 месяцев,
  3. адаптационное протезирование: предварительно у пациента снимаются слепки челюстей. А вот какой протез поставит врач, зависит от выбранного метода имплантации. Так, при классической двухэтапной процедуре до полного приживления искусственных корней придется носить съемные конструкции, потом устанавливать формирователь десны и абатмент. При одноэтапной – несъемные протезы вы получите через 2-3 дня после фиксации имплантов, они могут быть сразу постоянными (из керамокомпозита) или временными адаптационными (из металлопластмассы). При мини-имплантации съемный аппарат также будет установлен в самые короткие сроки,
  4. Окончательное постоянное протезирование: если пациент выбрал несъемное протезирование, то после полного приживления имплантов в челюстной кости (т.е. через 3-6 месяцев после вживления) ему будут установлены постоянные ортопедические конструкции из металлокерамики, диоксида циркония, керамокомпозита. Они будут зафиксированы на винтовое крепление, либо на цемент.

Основные методы имплантации

Съемные протезы на имплантатах имеют следующие положительные стороны:

  • возможность восстановить беззубую челюсть при множественной или полной адентии,
  • нагрузка при жевании распределяется более равномерно: установленные в кость имплантаты не только помогают правильно распределить жевательную нагрузку, но и снижают процесс атрофии костной ткани челюсти, заставляя ее работать,
  • высокая степень фиксации: вам не нужно «клеить» протез к слизистой посредством таких клеев, как «Протефикс», «Корега» или любых других. Его в принципе можно не вытаскивать на ночь изо рта, держать в стакане с водой,
  • возможность в любой момент снять изделие: например, при воспалении слизистой вокруг имплантата протез можно извлечь и приступить к лечению,
  • высокая эстетика: как правило, у пациентов с полной адентией часто диагностируется и нарушение состояния слизистой. А протезы на имплантах в данном случае могут быть выполнены с красивым искусственным контуром десны, что позволит скрыть несовершенство улыбки и обойтись без пластической операции по совершенствованию слизистой,
  • ценовая доступность: этот метод восстановления зубов обойдется вам дешевле, чем несъемное протезирование на имплантатах,
  • хороший срок службы: по сравнению с обычными съемниками он может составлять не 3-5, а 7-10 лет.

Несмотря на то, что съемные протезы на имплантатах гораздо удобней полностью съемных устройств, большинство практикующих врачей советует рассматривать их как временный вариант или же в качестве переходного этапа на принципиально новый и качественный уровень – к несъемному протезированию.

Еще один недостаток: наличие искусственной десны. Из-за этого конструкция получается чуть более объемной, чем это могло бы быть. Но опять же, в некоторых случаях без искусственного акрилового основания просто не обойтись, и оно спасает привлекательность улыбки.

Некоторые пациенты среди недостатков метода отмечают необходимость подготовки и хирургического вмешательства при установке имплантатов. Но тут главное – пройти тщательную подготовку к процедуре, сегодня благодаря 3D-технологиям и изготовлению специальных хирургических шаблонов в принципе в большинстве случаев удается свести риски имплантации к минимуму, провести установку конструкций практически без боли, крови, швов и разрезов.

Кроме того, есть и еще один недостаток по сравнению с несъемными конструкциями, которые также фиксируются на имплантах – это быстрое расшатывание и изнашивание балочной или шаровидной конструкции фиксации. Сегодня вместо них лучше выбрать методики с постоянным креплением протеза.

Если вы собираетесь проводить качественное зубное протезирование, где в качестве опоры под протез выступают импланты, то необходимо знать и об основных методах имплантации, которые сегодня практикуются.

Технология протезирования зубов на имплантах

Применение традиционного метода оправдано в случае отсутствия одного или нескольких зубов. Лечение состоит из двух основных этапов: это непосредственно подготовка к установке имплантов и их вживление в челюстную кость, и установка несъемного протеза. Недостаток заключается в том, что между двумя этими этапами должно пройти как минимум 6-8 месяцев – именно за этот период времени искусственный корень приживется в челюстной кости и сможет быть нагружен несъемным протезом. Что же делать в промежутке между этими этапами? Ждать, пока произойдет приживление импланта, и носить неудобный съемный протез.

Еще один минус – если вы потеряли зубы давно, то у вас произошла атрофия челюстной кости, и придется дополнительно решаться на операцию по наращиванию недостающего объема, иначе искусственные корни не получится надежно закрепить. Если же зуб только планируется удалять, то опять же придется ждать, пока его лунка заживет – это может занять 4-6 месяцев.

В общей сложности вы потратите на лечение очень много времени и, естественно, денег. Но есть у метода и преимущество – это высокая эстетика вашей новой улыбки, т.к. здесь большое значение придается формированию красивого контура слизистой, которая изменилась не в лучшую сторону из-за отсутствия зубов.

Суть одноэтапной имплантации заключается в фиксации несъемного протеза (временного или сразу постоянного) в самые короткие сроки после установки имплантов, т.е. в течение 1-3 суток. Чаще всего метод экономит время, деньги и нервы тем пациентам, которые потеряли большое количество зубов и желают в один момент восстановить всю челюсть (или обе сразу).

Однако он применяется и при одиночных реставрациях: в таких случаях пациент при благоприятных клинических условиях уже через несколько дней после фиксации искусственного корня получает несъемную коронку, выведенную из прикуса – ей нельзя жевать, но она восстанавливает эстетику, что особенно актуально для решения проблемы адентии в зоне улыбки.

Подход включает в себя сразу несколько методов имплантации: одномоментную сразу после удаления зуба, скуловую и базальную, протезирование на трех, четырех или на шести имплантах. Практически каждый из перечисленных методов, несмотря на отличия, позволяет восстановиться быстро, без проведения костной пластики, при атрофии костной ткани и при наличии противопоказаний к двухэтапному классическому варианту лечения: например, компенсированный сахарный диабет, остеопороз, курение, пожилой возраст, пародонтит и пародонтоз.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько времени занимает установка брекетов

Достоинства метода

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне.

Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы.

Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке.

К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом. Срок службы пластмассового протеза – 1 год.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Вы можете ознакомится с ценами на имплантацию при полном отсутствии зубов, перейдя по этой ссылке.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI — International Team for Implantology.

В стоматологии существует ряд причин, по которым пациенту не проводится имплантация.

Противопоказания к проведению процедуры:

  1. беременность,
  2. онкологические заболевания,
  3. нарушения свертывания крови,
  4. сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации,
  5. тяжелые заболевания дыхательной системы.
  6. психические нарушения,
  7. инфекционные заболевания,
  8. декомпенсированный сахарный диабет.

Одиночные коронки на имплантах

Одиночные коронки – это несъемные конструкции, которые применяются для восстановления единичных дефектов. Для их изготовления могут использоваться металлы, пластмасса и керамика.

В стоматологии в качестве коронок при имплантации применяют разные материалы.

1. Металлокерамика

Это вид постоянного протезирования, который отличается хорошей ценой и превосходным качеством. Это достаточно прочный материал. Может применять не только при установке одного импланта и изготовлении единичных коронок, но и при изготовлении мостов.

В отличие от безметалловых цельных керамических коронок металлокерамику можно устанавливать на металлические импланты. Обычная керамика не выдерживает давления на металлические искусственные корни.

Преимущества металлокерамики: эстетичность, долговечность относительно невысокая цена, прочность и износостойкость. Однако имеются и отрицательные стороны: при плотной установке к соседним зубам может произойти их быстрое разрушение, эффект прозрачности (при попадании света можно увидеть металлическую основу коронки), у некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на металл.

2. Диоксид циркония

Еще один материал, который используется для изготовления постоянных коронок (а также протяженных мостов) на имплантах. Диоксид циркония называют «белым золотом стоматологии», он отличается непревзойденной эстетикой, универсален (подходит для восстановления передних и жевательных единиц). Изделия из этого материала очень долговечны – срок службы составляет 15 и более лет. У него один недостаток – высокая цена.

3. Керамокомпозит

Керомер или керамокомпозит – это инновационный материал, из которого современные стоматологи делают единичные коронки и протяженные мосты. Он красивый и воссоздает блеск и цвет натуральной эмали, очень прочный и при этом легкий. Легкость материала позволяет применять его не только для постоянного, но и для временного протезирования.

Легкие конструкции, в которых сочетаются металл и пластмасса, хорошо выдерживают взаимодействие с титановыми имплантами, при этом позволяют вам в кратчайшие сроки начать жевать пищу. Поэтому они идеальны для периода адаптационного протезирования на тот момент, пока установленный имплант полностью не срастется с челюстной костью.

Однако после того, как остеоинтеграция искусственного корня произойдет, временные конструкции из металлопластмассы необходимо будет в кратчайшие сроки заменить на постоянные – это необходимо сделать, т.к. пластмассовый слой быстро начинает истираться, что может привести к нарушению прикуса. Также пластмасса впитывает запахи и красители, теряет свою первоначальную эстетику.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector