Лечение кариеса — как лечат заболевание зубов у стоматолога

А что, собственно, лечим?

Под кариесом понимается процесс патологии, возникающий как результат брожения бактерий Streptococcus mutans остатков еды. Эти микроорганизмы выделяют органические кислоты, которые вызывают разъедание зубной эмали и уменьшение в их составе полезных минералов, прежде всего кальция.

На начальной стадии поражения появляются поры как следствие деминерализации зубной эмали. Если же не предпринять никаких действий, то дефекты распространяются дольше и глубже, повреждая всё больше и больше тканей. Это сопровождается не продолжительными болезненными ощущениями как реакция на внешние раздражители, хотя бывает и так, что болезнь на этой стадии не имеет ярко выраженных симптомов.

Кариес корня зуба требует определённого лечения. Первая ступень в лечении — это рентгенограмма. Делается она для того, чтобы точно понимать стоит лечить зуб или корень полностью пострадал, и зуб требует удаления. В процессе лечения в домашних условиях необходимо снять воспаление дёсен, которое является провокатором образования кариеса.

Пасту назначает ваш лечащий врач, все зависит от вида воспаления, как правило- это пародонтоз. При поражении корней производится депульпирование зубных каналов, но перед этой процедурой с зуба снимается весь налёт и камни. Далее, в проделанные отверстия вводится раствор, который служит индикатором образования кариеса.

Современные технологии и детский кариес

Описанные выше действия необходимо совершать на средней стадии кариеса, но если продолжать не реагировать на проблему, то заболевание переходит в глубокую фазу. Эта стадия несёт с собой серьёзную опасность для человека, поскольку уже глубоко поражён дентин и создаётся угроза возникновения периодонтита и пульпита. Эти болезни уже не оставят выбора и придётся удалять зуб.

Процедура пломбирования в этом случае будет аналогична лечению средней стадии, но у неё будет одно важное отличие, связанное с необходимостью восстановить боковую зубную стенку. Такая потребность возникает, если речь идёт о межзубном контактном пункте. Данная задача относится к числу весьма сложных и трудоёмких, справиться с ней может не любой специалист, а лишь обладающий достаточной квалификацией.

Применяемые ранее амальгамы и цементы сегодня безнадёжно устарели. Современная стоматология шагнула далеко вперёд и появилось множество новых решений, позволяющих успешно вести борьбу с этим заболеванием.

Одним только механическим способом, лечение кариеса уже не ограничивается, кроме него активно применяются также ультразвук, применение химических средств, пескоструйная обработка и использование лазера. Материалы эти разные, но общее у них имеется — все они позволяют добиваться более качественного и надёжного сцепления зубной поверхности с пломбой, кроме того, их отличительной чертой является превосходная биосовместимость с ней. Речь идёт, прежде всего, о композитных материалах, ормокерах, стеклоиономерном цементе или о компомерах.

Типичной ошибкой многих родителей является игнорирование кариеса молочных зубов, мол, всё равно они временные и вскорости сменятся постоянными. Между тем, запущенный кариес молочных зубов может стать причиной серьёзных проблем во взрослом возрасте, например, коренные зубы окажутся слабыми, начнут расти неправильно, возникнет пульпит или флюс.

Дети, как правило, очень сильно боятся бормашины, но она нужна не всегда, сейчас можно избавиться от кариеса с помощью современных методов, а именно:

  1. Методика инфильтрации. Повреждённая область обрабатывается раствором соляной кислоты, покрывается специальным материалом и после проводится его фотополимеризация. Длится процедура недолго, показывает хорошую результативность, но, правда, лишь на начальном этапе, кроме того, её высокая стоимость делает метод не самым доступным.
  2. Хирургический метод. Более привычный способ, связанный с очищением зуба от бактерий и выполнение его пломбирования. Выполняется только с анестезией, поскольку этот метод весьма болезненный.

В этом случае речь идёт о разработанной голландскими учёными атравматичной методике ликвидации кариеса, известной как ART-методика. Она основана на механическом соскребании зубных тканей с заполнением освобождающегося пространства стеклоиономерным цементом. Особенность этого материала в том, что он выделяет фтор в созданные полости, что позволяет существенно снизить скорость распространения болезни. Способ не подходит для лечения глубокой стадии, но предваряющие её формы можно вылечить у тех, кто боится применения бормашины.

Минус метода в том, что очищение с его помощью получается не полноценным и угроза рецидива становится очень вероятной, поэтому сначала нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать решение относительно выбора этой методики.

Лечение кариеса

Избавление от кариеса не означает, что человек больше никогда с ним не столкнётся. Если не соблюдать профилактические меры и не следить за состояние здоровья зубов, то болезнь снова вернётся. Чтобы риск рецидива снизить максимальным образом, следует:

  • правильно чистить зубы, причём не только щёткой два раза в день, но и также зубной нитью, ещё стоит использовать после еды разнообразные ополаскиватели;
  • не допускать резких температурных перепадов при приёме пищи;
  • регулярно посещать стоматологический кабинет для осмотра;
  • питаться правильно;
  • отказаться от употребления табака.

Подробная информация о методах профилактики зубов от кариеса, находится здесь.

Благодаря постоянному совершенствованию методик, сегодня диагностика и лечение кариеса зубов проводятся на высоком уровне, что позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Кроме того, в ситуациях, когда еще несколько лет назад запущенный кариес приводил к обязательному удалению зуба, сегодня проводятся зубосохраняющие операции. Среди них следующие.

  • Резекция: лечение кариеса корня зуба посредством удаления верхушки корня.
  • Ампутация корня: удаление поврежденной корневой части двухкорневого или трехкорневого зуба.
  • Коронкорадикулярная сепарация: разделение корней зуба. Проводится в случае, когда кариес поразил зуб в области разветвления корня.
  • Гемисекция: удаление поврежденной части многокорневого зуба и прилегающей к нему области коронки.
Предлагаем ознакомиться:  Керамические массы, применяемые в ортопедической стоматологии

На сегодняшний день существует несколько методов лечения кариеса, отличающихся по степени хирургического вмешательства — чем более ранняя степень развития заболевания, тем больше вероятность, что избавиться от него удастся малыми жертвами.

Современные технологии лечения кариеса без препарирования:

  • Реминерализация: процедура лечения кариеса эмали, которая заключается в обработке поверхности зуба раствором, содержащим фтор, фосфор и кальций. Также пациенту прописывают ряд препаратов для приема внутрь. Помогает при лечении белого кариеса, или кариеса в стадии пятна.
  • Инфильтрация: химико-механическая обработка — также метод лечения кариеса без препарирования Айкон. Применяется при начальном кариесе и только на гладкой поверхности либо между зубами. Сначала на кариозный участок наносят гель, расщепляющий пораженную эмаль, очаг развития бактерий подвергают сушке под воздействием этилового спирта и воздушной струи и обрабатывают полимерной смолой, которая заполняет поры эмали. Вся процедура длится около пятнадцати минут.
  • Воздушно-абразивная обработка: «выбивание» поверхностного кариеса при помощи мощного потока абразивных частиц. Сила воздействия рассчитана так, чтобы затрагивать только размягченные ткани, пораженные бактериями. Метод безболезненный, а потому в анестезии нет необходимости. Воздушно-абразивная обработка позволяет снизить риск образования микротрещин после лечения, в некоторых случаях она даже более эффективна, чем бормашина. Однако этот метод лечения кариеса применим не всегда.
  • Лечение озоном: уничтожение бактерий кариеса при помощи естественного антибиотика и окислителя — озона. Еще одна методика бесконтактного лечения кариеса. Озон не только подавляет инфекцию, но и оказывает реминерализирующее воздействие на ткани. В ходе процедуры специальный аппарат преобразует озон из кислорода и подает его в зону поражения. Озон уничтожает бактерии и вновь преобразуется в кислород. Технология лечения кариеса озоном позволяет оставить здоровые клетки нетронутыми. Еще один его плюс — в отсутствии необходимости анестезии. Время лечения кариеса по этой методике — меньше минуты. Как и предыдущая, она подойдет только на начальных стадиях кариеса или в качестве его профилактики.
  • ART-методика: реставрационная терапия, в ходе которой при помощи специального инструмента пораженные ткани удаляют, а полость заполняют специальным стоматологическим цементом. Этот способ лечения кариеса изобрели в странах третьего мира, где не представлялось возможным открыть полноценные стоматологические кабинеты, однако он используется и в развитых государствах. Полностью ручная работа позволяет действовать аккуратно и максимально сохранить здоровую ткань.
  • Лазерное лечение: эффективная методика устранения поверхностного и среднего кариеса (например, при лечении кариеса дентина) за счет лазерной флюоресценции. В ходе процедуры применяется бактерицидный раствор, который охлаждает зуб и снижает болевые ощущения. Кроме того, лазерные аппараты не производят вибраций, которые могли бы усилить боль. Именно поэтому лазерный метод лечения показан прежде всего детям и беременным женщинам. Лазер избирательно воздействует на пораженный участок, «испаряя» его, и дезинфицирует образовавшуюся полость, нивелируя таким способом риск развития вторичного кариеса.
  • Лечение кариеса зубов при помощи диеты: методика лечения кариеса естественным путем, разработанная на основе научной теории американского исследователя Рамиэля Нейгела . Согласно его наблюдениям, кариес не имеет инфекционно-бактерицидной природы, а связан с ослаблением и разрушением эмали из-за нехватки нужных веществ. Следовательно, решить проблему можно при помощи правильного питания. Приверженцы естественного лечения рекомендуют ввести в активное употребление печень трески, рыбью икру, сливочное масло и другие продукты с содержанием жирорастворимых витаминов, питательные бульоны, а также мясо курицы, говядину и рыбу. Фруктами лучше не злоупотреблять — из-за высокого содержания сахара — и сочетать их с небольшими порциями жира, например, сливками.

Причины появления кариеса у взрослых

В здоровом организме, с крепким иммунитетом и правильным биоритмом образование кариеса маловероятно. В полости рта постоянно протекает биохимический процесс и для его нарушения достаточно не соблюдать правила гигиены. Чистить утром и вечером зубы недостаточно для ухода за полостью рта. Основной причиной образования кариеса являются остатки пищи (особенно сладкой или мучной) на зубах и между ними, которые не были своевременно устранены.

В человеческой слюне имеются такие бактерии, как стрептококки, которые на остатки пищи дают отрицательную реакцию, происходит окислительный процесс, тем самым и запускает процесс разрушения зуба — кариес. Поэтому после приёма пищи необходимо избавляться от её остатков. Достаточно прополоскать полость рта или воспользоваться в течение 5 минут жевательной резинкой.

Болевых ощущений нет, так как твёрдая ткань не имеет нервных окончаний. Боль ощущается только в запущенной стадии, когда кариес разрушил зуб снаружи и перебрался во внутрь, поражая мягкие ткани. В некоторых случаях кариес невозможно обнаружить при осмотре, в таком случае кариес поражает зуб изнутри и также сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего кариес образуется на задних жевательных зубах, так как они выполняют непосредственно процесс пережёвывания пищи.

Ключевой фактор появления кариеса давно уже известен — его вызывает деятельность микроорганизмов в зубном налёте и камне. Разложение остатков пищи и превращение их в органические кислоты, которые как раз и являются результатом деятельности этих кариесогенных бактерий, способствуют вымыванию кальция из эмали и, как следствие, её разрушение.

Предлагаем ознакомиться:  Обзор 10 лучших средств для полоскания рта при воспалении десен

Причин возникновения кариеса довольно много, они отличаются серьёзным разнообразием, но главными для взрослого человека будут такие:

  • низкое качество ухода за гигиеной ротовой полости;
  • неправильное питание (избыток углеводов и частое употребление сладкого);
  • употребление не качественной питьевой воды, не содержащей в нужном объёме необходимых для зубов минералов;
  • генетика и наследственность;
  • воздействие стресса на организм человека.

Более полную информацию о причинах кариеса, можете узнать здесь.

Начинать бороться с этими негативными факторами следует как можно быстрее, обращаться к врачу следует сразу же, как только появились первые, пусть даже незначительные признаки. Если этого не сделать, то у стоматолога останется не так много вариантов для помощи пациенту, и дело с большой долей вероятности закончится удалением зуба.

В детском возрасте опасность кариеса является самой высокой, своего пика она достигает примерно к 11 годам. Это связано с рядом причин, а именно:

  • неправильная и несвоевременная чистка зубов;
  • потребление сладкого в больших количествах;
  • длительное и безостановочное пользование сосок и пустышек;
  • генетика;
  • заражение в результате пользования одной посудой или из-за поцелуев.

И в этом случае важно, как можно быстрее обратиться в стоматологию, иначе последствия запущенного в детском возрасте заболевания могут оказаться непоправимыми. Подробнее о детском кариесе, вы можете узнать из этой статьи.

Виды кариеса по локализации

Фиссурный

Начинается в физиологических углублениях жевательных зубов — фиссурах. Пациент не может его выявить при самоосмотре.

Начинается на соприкасающихся поверхностях соседних зубов. Как правило – следствие неиспользования флосса или ирригатора в составе гигиены.

Пришеечный

Начинается у основания десны, постепенно разрушая шейку зуба. Является результатом сильно выраженного зубного камня.

Внутренний

Начинается под пломбой зуба, если в ходе ее установки были допущены ошибки.

Под коронкой

Начинается под коронкой, если она неплотно прилегает к зубу, из-за чего скапливаются микроостатки пищи.

Особенности лечения кариеса в зависимости от глубины поражения

Чтобы вылечить кариес не всегда требуется применять бормашину, хотя, справедливости ради следует сказать, что удаётся это не так уж и часто. О том, в каких случаях лечат кариес без бормашины, вы узнаете здесь.

В зависимости от глубины поражения применяют следующие виды лечения:

  1. Кариес в стадии пятна. Это начальная фаза болезни, заметить которую сам пациент может не всегда. На поверхности зубов появляются пятна белого или тёмного оттенков, свидетельствующие о том, что эмаль лишилась кальция в больших количествах. На этом этапе можно обойтись без пломбирования, ограничившись реминерализацией, но лишь при условии своевременного обращения к врачу.
  2. Поверхностный кариес. На этом этапе поражение захватывает слой эмали, лечение реминерализацией уже не даст никакого эффекта, необходимо прибегнуть к пломбированию.
  3. Средняя стадия. Болезнь распространяется за пределы эмали и переходит в верхний дентин. Обращение к стоматологу происходит в большинстве ситуаций именно на этой стадии.
  4. Глубокая форма. Наиболее сложная стадия, когда поражаются глубокие слои дентина и под угрозу ставится пульпа, отделяемая от тканей, заражённых кариесом, тонкой линией здоровой части дентина.

Виды кариес по степени выраженности

Кариес начальный

Характеризуется изменением цвета эмали: так называемый кариес белого пятна. Не доставляет дискомфорта пациенту.

Характеризуется появлением темных пятен на эмали. Пораженный зуб может короткое время слабо реагировать на холодное, кислое или сладкое.

Кариес средний

Характеризуется разрушением дентина. Болевые ощущения на внешние раздражители более выражены и длятся дольше.

Кариес глубокий

Характеризуется поражением большой площади зубной эмали и дентина. Боль не проходит без применения анальгетиков.

Основные этапы процедуры

Если при кариесе в стадии пятна лечение сводится к чистке зубов специальной щеткой, нанесению реминерализирующего состава и приему препаратов для укрепления эмали, то при более поздних стадиях требуется удалить пораженную ткань и запломбировать полость. При таком сценарии принцип лечения кариеса имеет следующий порядок:

  1. обезболивание;
  2. препарирование кариозной полости;
  3. удаление инфицированных тканей;
  4. обработка полости;
  5. пломбирование зуба.

Лечение кариеса и пломбирование проводятся за один прием. Если в процессе лечения кариеса выявлено поражение пульпы зуба, может потребоваться ее удаление.

пульпит

Процедура лечения предполагает выполнение определённых действий в конкретной последовательности. Итак, алгоритм действий примерно следующий:

  1. Очищение больного зуба и соседних с ним от зубного налёта. Для достижения этой цели используются различные средства, начиная от ультразвуковых насадок и заканчивая абразивными щётками.
  2. Подбор цвета пломбировочного материала. Это делается с помощью специальной таблицы и необходимо, чтобы пломба не отличалась своим цветом от остальных зубов.
  3. Анестезия. Один из первых вопросов от пациентов, собирающихся лечить кариес, звучит просто: больно ли это? Если зуб живой, то сверление и удаление поражённых тканей следует проводить под наркозом.
  4. Удаление путём высверливания поражённых кариесом тканей. Если оставить даже небольшую их часть, то развитие болезни под пломбой продолжится, только вот обнаружить его будет уже гораздо сложнее.
  5. Просушивание зуба. До начала пломбирования зуб необходимо очистить от влаги, иначе пломба окажется недолговечной.
  6. Обработка антисептиками высверленной полости.
  7. Кислотная обработка эмали. Такое протравливание преследует цель обеспечить проникновение адгезива в зубные ткани.
  8. Обработка адгезивом эмали и дентина. В этом случае решается задача более качественной фиксации поверхности зуба с пломбой.
  9. Установка прокладки на дно полости. Эта прокладка нужна для изоляции, если это не сделать, то последующая усадка пломбы окажет негативное влияние на ход всего лечения.
  10. Пломбирование. Сегодня в большинстве случаев используют полимерные композитные материалы для пломбирования, которые по слоям наносятся в полости и после каждого такого слоя выполняется подсвечивание специальной лампой, чтобы он смог затвердеть.
  11. Шлифовка зуба и его полировка. Завершающая стадия работ, необходимая для придания зубу правильной формы и полноценного восстановления его функциональности.
Предлагаем ознакомиться:  Заразен ли стоматит у детей во рту

Классическое лечение кариеса постоянных зубов

При запущенном случае методы неинвазивного лечения кариеса не помогут, поэтому специалисты обращаются к старому, но эффективному удалению кариеса при помощи сверления.

Процедура заключается в очистке каналов поражения с использованием бормашины, при поражении дентина также могут быть удалены пульпа и инфицированные ткани зуба. Следует отметить, что аппараты, которые используются для этого сегодня, ушли далеко вперед от тех, что когда-то нагоняли страх на наших бабушек и дедушек.

Препарирование

Процедура препарирования связана с механическим удалением поражённых кариесом тканей. Выполняется она с помощью бормашины и обычно под наркозом, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений, это давно уже стало стандартом стоматологического лечения.

Особенностью препарирования является необходимость затрагивать не только больную область, но и здоровые ткани, но иначе придать зубу нужную форму не получится. Пломбирование, шлифовка и полировка ничем потом не отличаются от описанных выше действий.

Выбор пломбы

Раньше для изготовления пломб использовались в основном минеральные цементы, акрил и эпоксид, амальгамы. Сегодня на смену устаревшим пломбам, которые были несовершенны с точки зрения фиксации и эстетики, пришли современные вкладки. Они позволяют повысить прочность сцепления с поверхностью зуба, не требуют трудоемкой установки и биосовместимы с организмом человека.

Народные средства

кариес

С такими средствами следует соблюдать тщательность и осторожность, как и с любыми иными вариантами самолечения. Первое, что необходимо усвоить — вылечить эту болезнь народными методами можно только на начальной его стадии, то есть на этапе пятна. Потом лечение кариеса становится возможным только в условиях стоматологического кабинета.

Наиболее безопасными и приносящими результат средствами будут являться:

  • настойка шалфея — на 500 мг кипятка берётся два стакана сухой травы, отвар настаивается в течение получаса, потом им следует полоскать рот несколько раз в день после еды;
  • китайский лимонник — это заваренный чай, удаляющий с поверхности зубов микробы;
  • прополис — характерен сильным антисептическим действием, позволяющим снимать боль и замедлять деструктивные процессы;
  • луковая шелуха — также хорошо снимает боль, три чайных ложки заливаются кипятком (500 мг) и настаиваются, после чего отваром нужно полоскать рот несколько раз в день;
  • хозяйственное мыло — раствор оказывает уничтожающее действие на бактерии, главное, после чистки хорошо прополоскать рот;
  • чесночный сок — приготавливается в виде пасты, которая прикладывается к больному месту, за счёт этого она утихает;
  • аир — пол-литра водки смешивается с 200 граммами корня аира и настаивается одну неделю, после необходимо один раз в день выполнять полоскания, желательно в вечернее время.

В этом случае эффект окажется минимальным, а вот вред очень масштабным. Использование мёда или молока тоже не станет хорошим решением, они способствуют размножению бактерий на зубах. Категорически не следует ковырять в зубах металлическими предметами, в частности, иглой, так можно повредить зуб и очень сильно. Опасно применять уксус, вместо удаления кариеса человек разрушит себе эмаль.

Самым правильным со всех сторон решением станет не самолечение, а обращение за помощью специалиста.

Реминерализующие препараты

Этот вариант заболевания очень опасен, поскольку зуб поражается у основания. Протекает этот вид кариеса в две стадии: стадия пятна и фаза глубокого кариеса. Первая возникает тогда, когда в зубной эмали не хватает кальция и с целью решения проблемы применяются реминерализирующие препараты, например:

  • Витафор;
  • Aquafresh;
  • Фторлак;
  • гель «R.O.C.S. Medical Minerals»

Все эти препараты оказывают обезболивающее действие, способствуют восстановлению фтора и кальция в зубе, но могут помочь только на начальной стадии. Глубокую форму вылечить ими нельзя, здесь помощь может оказать только стоматолог.

Перспективные варианты лечения кариеса: сэндвич-техника

Этот способ относится к числу новейших и крайне перспективных разработок. Сэндвич-техника или методика «бутерброда» стала ответом на некоторые недостатки применения композитных материалов светового отверждения. Решением стало использование стеклоиономерных цементов в условиях сэндвич-техники, когда успех достигается за счёт одновременного использования компомеров и композитов (иногда композиты соединяются с амальгамой, но это бывает гораздо реже).

Так называемые сэндвичи могут быть открытыми или закрытыми. В первом случае устанавливаемая прокладка собой закрывает стенку зуба и вступает в контакт с ротовой полостью, во втором контакта нет, поскольку до краёв полости она не достаёт.

Преимуществами сэндвич-техники будут:

  • снижение угрозы рецидива кариеса из-за выделения фтора в полость;
  • меньшая усадка пломбы;
  • более качественные цветовые характеристики пломбы;
  • возможность применения метода для борьбы с кариесом корня и прочими пришеечными дефектами.

Возможные осложнения

Воздействие даже одного фактора может стать причиной возникновения осложнений в ходе лечения. Тут важно всё, не только кто и как лечит, но ещё и чем, плюс важно понимать, что может быть проблемой и степень сложности решаемой проблемы. В большинстве ситуаций особо сложного ничего нет, но иногда возможны разного рода неприятности, в частности:

  • выпадение пломбы;
  • образование кариозного очага вокруг пломбы;
  • появление болей в пролеченном зубе;
  • исчезновение контактного пункта.

В первом и во втором случае основной причиной становится ошибка стоматолога, который недостаточно хорошо вычистил полость от поражённых тканей. Боли могут быть спровоцированными пересушиванием зуба, его перегревом, бывает так, что не установлена прокладка, произошло вскрытие пульповой камеры и так далее. Все эти врачебные ошибки могут стать причиной появления новых, в том числе и более серьёзных проблем, и требуют немедленного исправления.

Нужно ли лечить кариес? Безусловно, ответ на этот вопрос очевиден и альтернативы не имеет. Игнорирование проблемы приведёт к неприятным болезненным ощущениям и создаст угрозу потери зуба. В этом плане своевременность обращения к врачу как никогда значит многое.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector