Как происходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Причины дистопии

Во время внутриутробного развития ребёнка закладываются данные о модели челюсти. Сначала появляются резцы, клыки, премоляры и другие моляры, и только потом прорезываются восьмёрки, которым в противном случае не остаётся достаточного места. Организм направляет рост зуба туда, где есть свободное пространство. Это основная причина горизонтального положения моляра, но существует ряд других:

  1. Атавизм, при котором прорезывающиеся лишние зубы занимают свободную площадь дёсен, предназначенную для восьмёрок.
  2. Нарушение прикуса из-за фрактуры челюсти.
  3. Прорезывание постоянных зубов в хаотичном порядку из-за потери молочных зубов раньше срока.
  4. Отсутствие ориентира для прорезывания зуба мудрости.

Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к возникновению таких осложнений, как:

  • Плотно прилегающий к стенке здорового соседнего зуба зуб мудрости разрушит его эмаль, формируется кариозная полость.
  • Горизонтально растущая восьмёрка нанесёт вред всему зубному ряду и спровоцирует скученность, нарушение прикуса.
  • Острый край коронки повредит слизистую оболочку, начнёт причинять не утихающую боль. Место воспалится и откроется рана, в которую может попасть инфекция.
  • Мягкие ткани лица, щёк и дёсен постепенно гноятся. Велика вероятность появления невралгии тройничного нерва, периодонтита, кисты и свищи, а при отсутствии лечения может распространиться флегмона.
  • Жевать и открывать рот станет сложно из-за боли.
  • В некоторых случаях повышается температура тела.
  • Глубоко лежащая восьмёрка задевает близлежащие сосуды. Из-за их повреждений образуется постоянное кровотечение.
  • Появятся злокачественные и доброкачественные опухоли из-за давления моляра на щёку и перерождения пораженных участков.

Показания к удалению

Показание к удалению нижнего третьего моляра

Показание к удалению нижнего третьего моляра

Существуют абсолютные и относительные показания для экстракции зуба мудрости. В каждом конкретном случае вопрос о проведении такой хирургической манипуляции врач решает по итогам полного стоматологического обследования.

При этом он особо тщательно анализирует рентгеновские снимки челюстей, где четко видно положение и состояние зуба, его корней, перспективы прорезывания и многие другие аспекты.

К абсолютным показаниям относятся следующие состояния:

  • недоразвитие или неправильное положение зуба;
  • отсутствие половины коронки зуба в силу разрушения;
  • последствия травмирования, когда произошел отлом ниже шейки зуба;
  • необходимость удаления при ортодонтическом лечении;
  • патологическая подвижность в связи с болезнями опорных тканей зуба;
  • хроническая травма слизистой при щечном положении зуба;
  • когда зуб является причинным фактором одонтогенных воспалительных заболеваний челюсти;
  • когда зуб находится в области перелома при травмах челюсти;
  • хирургическое лечение доброкачественных новообразований, если зуб находится в этой зоне.

Как происходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Удаление зуба на нижней челюсти возможно и при относительных показаниях:

  • хронический периодонтит при невозможности эффективного лечения;
  • многократно рецидивирующий перикоронарит;
  • отказ пациента от консервативного лечения.

Основными противопоказаниями можно считать:

  • острое течение и обострение как хронических стоматологических заболеваний, так и в целом в органах или системах организма;
  • ОРВИ, инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой тела;
  • непосредственно после инфаркта, если таковой имелся в анамнезе;
  • системные заболевания крови.

Соответственно после выздоровления или в период ремиссии хронических заболеваний к вопросу об удалении зуба при необходимости вновь возвращаются особо.

Отечность тканей снаружи на стороне поражения

Отечность тканей снаружи на стороне поражения

Спектр симптомов при аномальном прорезывании нижней “восьмерки”:

  1. Боль, отек, припухлость десны.
  2. Гнилостное амбре изо рта, дискомфорт во рту.
  3. Боль в ухе.
  4. Боль, затрудненное открывание рта.
  5. Увеличение лимфоузла/лимфоузлов подчелюстной области.
  6. Отечность и напряжение тканей снаружи на стороне поражения.
  7. Боль при глотании.

Эти симптомы выражены в большей или меньшей степени, присутствуют все либо несколько из них, что зависит от характера расположения и особенностей прорезывания зуба. Немаловажно, присоединяются ли воспалительные осложнения, такие как перикоронарит, периостит и проч.

Очень важно проводить удаление зубов на нижней челюсти своевременно, когда ситуация еще не осложнена присоединением инфекции.

Чем удаляют зубы мудрости

Чем удаляют зубы мудрости

Щипцы для удаления зубов на нижней челюсти используются специальные, для удаления восьмых нижних зубов, щечки которых специально изготовлены для данной операции. Используют также и элеватор Леклюза. Все инструменты должны быть подготовлены с точным соблюдением правил асептики.

Обезболивание на нижней челюсти

Обезболивание на нижней челюсти

Экстракцию зуба проводят под местной анестезией, по типу проводниковой. Проводниковой называется анестезия, при которой местный анестетик подводится к веткам нижнелуночкового нерва и вызывает блокаду болевой и тактильной чувствительности в зоне иннервации.

Используют современные анестетики: Ультракаин, Септанест, Убистезин, Артикаин и другие, а также систему карпульного шприца и специальные иглы, максимально атравматичные для слизистой. Качественная анестезия в данном случае — один из залогов успешного осуществления манипуляции.

Наложение щипцов

Наложение щипцов

Как происходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Основные моменты поэтапной экстракции зуба:

  1. Наложение щипцов осуществляется после отслаивания стерильной гладилкой десны и круговой связки вокруг зуба, при этом ось зуба совпадает с осью щечек.
  2. Продвижение щипцов, когда щечки щипцов вводят под десну достаточно глубоко, чтобы надежнее зафиксировать в них зуб.
  3. Фиксация — захват рукояти щипцов таким образом, чтобы надежно удержать инструмент в необходимом положении, формируя нужный вектор силы.
  4. Вывихивание — возвратно-поступательные и вращающие движения с постепенно нарастающей амплитудой. Движения должны быть равномерными, плавными.
  5. Тракция — вынимают зуб из его лунки, что происходит очень легко при качественно проведенном вывихивании.
Предлагаем ознакомиться:  Температура после удаления зуба - когда стоит обращаться к врачу после удаления зуба

После того, как зуб окажется вне своей лунки, необходимо тщательно его изучить на предмет отлома каких-то частей. В качестве завершающего этапа изучают саму лунку, обрабатывают ее, удаляя осколки и патологические ткани, например, остатки гранулематозного разрастание, если зуб “периодонтитный”.

При необходимости ушивают поврежденную слизистую и производят гемостаз, полноценность которого проверяют через 20 мин, дают рекомендации и отпускают пациента с указанием времени повторного приема для осмотра и контроля качества заживления десны.

Схема удаления ретинированной “восьмерки”

Схема удаления ретинированной “восьмерки”

Сложное удаление может понадобиться тогда, когда у зуба нет ни единой перспективы на прорезывание, а клиническая симптоматика и данные рентгенографии свидетельствует о невозможности его сохранения либо зуб ретинирован. В этом случае, после проведения обезболивания, первоначально с помощью хирургического скальпеля рассекают десну, затем отделяют специальные лоскуты, обнажая костную ткань над зубом.

Затем, с помощью турбинного наконечника бормашины, убирают кортикальную пластинку кости и получают доступ к зубу. Коронковую часть зуба отделяют от корневой системы и вынимают, корни убирают с помощью щипцов и элеваторов. Такой зуб может иметь систему корней, сросшихся в единый конгломерат из-за аномалии строения, но, тем не менее, необходимо точно убедиться, что зуб удален полностью, иначе высок риск развития послеоперационной инфекции.

Затем укладывают на место лоскут, ушивают десну, по два — три узла на каждую сторону разреза, как показано на схеме. Проводят гемостаз. Если есть хоть малейшее сомнение, удален ли зуб полностью, перед ушиванием делают рентгенографию.

Необходимо отметить, что обе операционные техники, как простая, так и сложная, требуют высоких мануальных навыков, особенно при уже имеющихся воспалительных явлениях. Поэтому вполне разумно обратиться в подобной ситуации не в амбулаторию, а в специализированный стационар, где есть возможность понаблюдать пациента весь острый период, более адекватно провести медикаментозное лечение, физиотерапию и другое.

Осложнения операции по временному признаку делятся на:

  • осложнения во время операции;
  • ближайшие осложнения;
  • отдаленные последствия.
Элеватор Леклюза

Элеватор Леклюза

Одно из наиболее распространенных осложнений в ходе экстракции нижнего третьего коренного зуба — отлом коронки зуба, что происходит чаще всего из-за:

  • неправильного наложения щипцов;
  • недостаточного продвижения щипцов;
  • неправильного приложения силы, без учета ее вектора;
  • хрупкости стенок зуба после лечения в прошлом периодонтита с помощью импрегнационного метода.

После фрактуры коронковой части зуба приходится отдельно удалять его корни, что выполняется как щипцами, так и специальными инструментами. Инструменты для удаления зубов на нижней челюсти, служащие для удаления корней зубов нижней челюсти — это элеваторы. С основными из них можно познакомиться в соответствующей таблице.

Наименование инструмента Основное назначение
Элеватор “от себя” Удаление медиальных корней
Элеватор “на себя” Удаление дистальных корней
Элеватор Леклюза Универсальный, для удаления корней 8-го нижнего зуба
Схема тампонады альвеолы при кровотечении

Схема тампонады альвеолы при кровотечении

Основное опасение у врача в ранний период после экстракции зуба должна вызывать возможность кровотечения, которое может быть обусловлено как общими, так и местными причинами.

Характер причины Конкретные патологии или состояния Профилактика Тактика оказания помощи
Общие причины Патология свертывающей системы крови.

Системные заболевания крови.

Гипертоническая болезнь.

Болезни печени.

Тщательное обследование больного до экстракции Госпитализация в соответствующее отделение стационара
Местные причины Травматичность удаления.

Нарушение края десны.

Разрывы десны.

Неправильная ревизия лунки.

Тщательное выполнение техники хирургической манипуляции Использование холода, тампонада лунки либо ушивание десны, при неэффективности — использование общих средств гемостаза, введение викасола и ему подобных средств
Воспалительные осложнения

Воспалительные осложнения

Удаление зубов нижней челюсти, особенно травматичное, может вызвать ряд воспалительных реакций, которые чаще всего сопровождаются значительной лихорадкой, болью, нарушением общего состояния организма больного.

К таким состояниям относятся:

  • альвеолит или луночковая боль;
  • остеомиелит острый;
  • хронический остеомиелит.

При подобных осложнениях может понадобиться повторная хирургическая обработка, местное противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, физиотерапия.

Другим неприятным осложнением является неврит нижнечелюстного нерва. Это состояние требует немедленной коррекции, что проводится в содружестве с врачами-неврологами, которые со своей стороны назначат препараты для общего лечения, а также с врачами-физиотерапевтами, которые определят необходимый физический фактор и методику воздействия, с учетом всех показаний и противопоказаний.

Особенности заживления десны после экстракции нижней “восьмерки” в целом связаны с топографией этой области, ведь даже незначительный послеоперационный отек здесь может вызвать боль и затруднение при глотании, ограничение открывания рта. Поэтому особенно важно вовремя обратиться к врачу, если поднялась температура или нарастает болевой синдром и отечность тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Зуб мудрости с капюшоном что делать

Схематично заживление происходит так:

  • Сгусток крови, находящийся в альвеоле, является своеобразным барьером, который защищает рану от слюны и микроорганизмов в ней.
  • Постепенно молодая соединительная грануляционная ткань замещает сгусток в лунке полностью, поверхность десны восстанавливается.
  • Костная ткань со временем приобретает свои обычные контуры, то есть альвеола как бы “зарастает”.
Одно из популярных средств, эффективных в послеоперационный период

Одно из популярных средств, эффективных в послеоперационный период

Прежде всего необходимо рассказать больному, что ему нужно делать самостоятельно и дать на день после операции следующие рекомендации:

  1. Не трогать сгусток крови в ране языком.
  2. Не сплевывать слюну с примесью крови слишком часто.
  3. Не кушать и не курить в течение 3-х часов после вмешательства.
  4. Ничем не полоскать рот.
  5. Не принимать горячую ванну, не поднимать тяжести и не переутомляться.
  6. Не кушать горячую, острую, раздражающую пищу.
  1. Надрез и отслойка от кости мягких тканей прикрепленной десны.
  2. Выпиливание кости, лежащей над удаляемым зубом.
  3. Извлечение из альвеолярной лунки.
  4. Сшивание раны.

Симптомы неправильного прорезывания нижнего зуба мудрости

Рост зуба мудрости не проходит незаметно, особенно если он растёт горизонтально. Итак, основные признаки прорезывания третьего моляра, увидев которые лучше обратиться к врачу:

  • боль в десне на постоянной основе;
  • воспалительный болезненный процесс;
  • дискомфорт во время движения челюстью;
  • кровотечение;
  • изменение прикуса;
  • повышение температуры;
  • капюшон над прорезавшимся зубом, причиняющий неудобства.

Диагностика

Существует несколько методов обследования, заключающихся в:

  • осмотре при помощи современного диагностического оборудования;
  • устном опросе пациента.

Основной способ диагностики – радиовизиографическое обследование. Чтобы определить состояние корней, положение третьего моляра и полное или частичное ретинированние, проводят панорамную съёмку.

Во втором случае врач опрашивает пациента, выясняет причины дискомфорта и определяет генетическую предрасположенность.

Осмотр начинается с оценки общего состояния больного; рассматривают челюстно-лицевую область. Присутствие асимметрии свидетельствует о контакте «неправильного» зуба с щекой, наличии воспаления. Дистопия вызывает увеличение регионарных лимфоузлов.

Как происходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти
Зуб мудрости на снимке

Удаление лежачего зуба мудрости

Операция проходит следующим образом

  1. Проводится рентгеновское обследование, чтобы специалист смог предусмотреть все возможные трудности во время операции.
  2. В десневую ткань над зубом пациента, чтобы пропала чувствительность, делают укол с препаратом – анестезию.
  3. После того, когда анестезия подействовала, разрезают десну, отделяют её мягкие ткани от костных. Иногда может потребоваться выпиливание бором костной ткани на челюсти, чтобы добраться до корней.
  4. Элеватором или стоматологическими щипцами удаляют зуб. Возможно применения давление для расшатывания зуба, чтобы облегчить его изъятие из челюсти.
  5. Врач обрабатывает лунку антисептиками и ждет формирования кровяного сгустка.
  6. Накладываются швы с полным или неполным закрытием. В лунку ставят дренаж, если в процессе удаления появляется гной.
  7. Кровотечение останавливают марлевым тампоном, вероятность появления отёка уменьшают прикладыванием льда.
  8. В конце пациенту обязательно даются рекомендации и назначается повторный приём.

Операция длится 10-15 минут. Во время неё человек находится в сознании и не чувствует болевых ощущений.

Как происходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти
Удаление зуба мудрости

Рекомендации на послеоперационный период

  • слабость;
  • отёк на месте оперативного вмешательства;
  • повышение температуры;
  • болезненность;
  • вторичное кровотечение.

Фото 1

Они достигают своего пика на второй-третий день после операции, после чего постепенно проходят

Нельзя забывать про послеоперационную рану. За ней нужно внимательно следить и не допускать проникновения в неё инфекции. Важно соблюдать меры предосторожности:

  1. После операции желательно воздержаться от пищи на пять и больше часов. Консистенция еды должна быть мягкой.
  2. Гигиена ротовой полости не должна травмировать рану
  3. После операции в течение нескольких часов запрещается курить и употреблять спиртные напитки.
  4. На несколько дней необходимо уменьшить физические нагрузки.
  5. В первые дни после операции следует воздержаться от ополаскивателей.
  6. Нельзя перегревать рану, посещать сауны, горячие ванны и бани.

Через трое суток разрешается применять ротовые ванночки с солью, содой и травяными сборами. Не запрещается использование анальгетиков по окончании действия обезболивающего. После каждого приёма пищи следует ополаскивать рот.

Если у пациента сильные боли, припухание десны и прилегающих тканей, повышение температуры выше 37,5 градусов по Цельсию, не останавливающееся кровотечение, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

  • вынуть тампон из раны через 15 — 20 минут после удаления зуба;
  • не есть 3 часа после операции;
  • для предупреждения отёка щеки использовать лёд;
  • не беспокоить лунку языком, не трогать руками, чистку зубов проводить максимально аккуратно;
  • не злоупотреблять горячими, перчёными блюдами, по возможности избегать твёрдых продуктов;
  • не курить, не употреблять алкоголь, воздержаться от посещения сауны на период восстановления.
  1. Принимать обезболивающее при выраженных болях, но не превышая суточной дозы, которую можно узнать в инструкции к препарату.
  2. Использовать растворы антисептиков, отвары трав или специальные ополаскиватели, которые легко найти в аптеке или в стоматологическом магазине по приемлемой цене.

Наиболее популярными и эффективными такими средствами являются: “Асепта”, “Листерин”, “Oral-B”, “Колгейт-плакс”, “Лесной бальзам”, “Стоматофит.” Полоскать необходимо несколько раз в день, после приема пищи.

Полоскания окажут следующие действия:

  • антисептическое;
  • дезодорирующее;
  • освобождение ранки от фрагментов пищи.
Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба чем можно полоскать рот, рекомендации врачей

Что касается чистки зубов, она необходима в том же объеме, единственная рекомендация — не повредить сгусток крови в лунке, не нарушить его, ведь именно при его наличии заживление десны идет правильно и своевременно.

В заключение

Неправильно растущие зубы мудрости могут привести к серьёзным последствиям. Некоторые могут даже угрожать жизни человека. Основной лечебной тактикой является удаление восьмёрки. Чем скорее это сделать, тем меньше доставит неудобств послеоперационный период и тем меньше риск появления опухолей и воспалений.

Зуб мудрости

После операции важно соблюдать правила и рекомендации, данные врачом. Это тоже поможет избежать осложнений и дождаться скорого заживления.

Необходимо отметить, что удаление нижних зубов мудрости имеет некоторые особенности, но, при правильном проведении операции и грамотном ведении пациента после нее, представляет собой вполне выполнимую задачу.

Особенно важным представляется то, что при возникновении жалоб нужно обращаться за специализированной помощью своевременно, тогда все негативные моменты удастся минимизировать и восстановить здоровье в оптимальные сроки. Фото и видео в этой статье помогут наглядно рассмотреть основные аспекты данной проблемы и оценить все возможные для себя риски.

Удаление зуба мудрости — сложная процедура, особенно если речь идёт о нижней челюсти, поскольку она массивнее, чем верхняя. Третьи моляры, расположенные снизу, прочно зафиксированы и обладают большим количеством корней, что усложняет проведение операции.

Обращаясь в лечебное учреждение со своей проблемой, пациент рассчитывает на быстрый и безболезненный результат. Чтобы избежать горького опыта и предотвратить осложнения, необходимо тщательно подойти к вопросу поиска клиники и специалиста. Опытный хирург-стоматолог, его квалификация и профессионализм — вот залог успешного проведения этой непростой хирургической процедуры.

Чем отличается вырывание сверху и снизу, как происходит

Боль - постоянный спутник затрудненного прорезывания зуба мудрости

Отсюда следует вывод, что нижние зубы массивнее, а корни крепче и обладают извилистой формой. Удаление «восьмёрки» снизу имеет больше последствий, так как хирург прилагает для этого много усилий, а результатом может быть перелом челюсти, повреждение соседних зубов, травмирование тканей десны.

Фото 1. Не самый сложный случай — зуб легко поддается извлечению, обойдется без разрезания десны.

Также отличием является анестезия. В верхней челюсти располагается множество сосудов, нервных окончаний, она не такая массивная, поэтому анестезирующее средство вводится в область рядом с моляром. После обезболивания нижней части, человек теряет чувствительность языка, горла, лица, уха. Это говорит о том, что анестезия для удаления нижних зубов в разы сильнее.

  1. Стоматолог выясняет наличие аллергии на препараты.
  2. Вводит анестезию. Удаление «восьмёрки» проходит под местной анестезией. В исключительных случаях делается общий наркоз.
  3. Экстракция — зуб извлекается из альвеолы при помощи специальных щипцов. Доктор действует по рычажному принципу. В качестве опоры выступают соседние зубы либо челюсть.
  4. В завершение специалистом вытаскиваются обломки корня из лунки, при наличии. Рана дезинфицируется антисептиками, обрабатывается противовоспалительными лекарствами.
  5. Врач даёт рекомендации по уходу за полостью рта.

Сложность операции заключается в том, что зуб находится целиком или частично в кости, либо растёт боком. Этапы операции не отличаются от простого удаления и идут в той же последовательности. За исключением того, что для экстракции может потребоваться: разрезание десны, разделение корней, удаление ткани кости.

Важно! Перед хирургическим вмешательством обязательно проводится рентгенодиагностика. По полученным снимкам врач делает выводы о том, насколько сложная предстоит операция, и что в конкретном случае придется делать.

Обезболивание перед удалением

Безболезненное удаление зубов мудрости — наркоз и местная анестезия. В современной практике для обезболивания перед удалением зубов стоматологи используют местную анестезию. И только в редких случаях проводят процедуру под общим наркозом для детей. Только потому, что дети больше подвержены страху перед стоматологическим инструментарием и не дают возможности выполнить нормальное извлечение зуба из лунки.

Перед операцией по удалению восьмого зуба на нижней челюсти, местной анестезией обезболивают окружающие ткани при помощи инъекции. Для этого используют препараты: «Новокаин», «Дикаин», «Тримекаин», «Лидокаин». Также местное обезболивание применяют, если болит лунка после удаления зуба мудрости.

В том случае, когда пациент сильно нервничает перед процедурой, применяют успокаивающие средства: закись азота, пероральные седативные препараты и внутривенные успокаивающие.

Наиболее эффективными являются внутривенные успокаивающие, у них долгое и глубокое действие. Но перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и узнать, нет ли аллергии на конкретный препарат и его составляющие.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Стоматологи и терапевты не рекомендуют проводить удаление зуба в таких случаях:

  • недавно перенесена операция на сердце или инфаркт миокарда;
  • острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, герпес);
  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с пищеварительным трактом;
  • высокое давление;
  • за три дня до месячных и во время;
  • период беременности.

Эти противопоказания не являются абсолютными, и под контролем врача можно проводить процедуру экстракции восьмого зуба на нижней челюсти.

У большинства успешно и без осложнений проходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти. Отзывы показывают, что состояние после операции быстро улучшается, постепенно проходит боль, исчезают дискомфортные ощущения в полости рта. Своевременная экстракция зуба мудрости предотвращает сложные последствия ретенции для полости рта и всего организма.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector