Как ставят коронку на зуб металлокерамика

Десна

Коронки на зубы: как ставят и какие? Какие коронки лучше

Одиночные коронки из металлокерамики могут быть установлены при сохранении зубного корня или если он заменен имплантом.

При сохранности корня зуба его пролечивают, частично восстанавливают коронковую часть зубного органа при помощи штифта или культевой вкладки и ставят поверх коронку. При этом вкладки и штифты обязательно должны быть металлическими.

Коронки из металлокерамики имеют следующие положительные стороны:

  1. Достаточная привлекательность и эстетика, особенно в случае установки протезов на все зубы зоны улыбки.
  2. Прочность и надежность. Благодаря основе из металла коронка надежно укреплена, а керамическое покрытие не подвергается при этом разрушению.
  3. Высокая длительность службы. Протезы на основе из золота прослужат более 15 лет, а если в качестве основы используется неблагородный металл, срок службы равен 10 и более годам.
  4. Достаточно доступная цена. Коронки из металлокерамики дешевле керамических.
  5. Сохранение на длительное время первоначального цвета и блеска.
  6. Простота в уходе.

Такие коронки имеют внутри литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5 мм (чаще всего из кобальт-хромового сплава), облицованный снаружи керамической массой. Для изготовления каркаса могут применяться и сплавы драгоценных металлов, однако стоимость таких коронок уже равняется ценам на безметалловую керамику, хотя при этом сильно уступает ей по эстетике  (рис.4).

К достоинствам протезирования металлокерамикой можно отнести – высокую прочность, достаточно хорошую эстетику, а в стандартном варианте исполнения еще и приемлемую стоимость. К недостаткам – необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба, необходимость депульпирования зубов, появление синюшности десны вокруг таких коронок (последний момент особо критичен на передних зубах, особенно если у вас обнажается десна при улыбке).

Металлический каркас стандартных металлокерамических коронок контактирует с десной в области шейки зуба (чуть ниже уровня десны), придавая ей синюшный цвет. Чтобы исключить это осложнение – была разработана металлокерамика с так называемой «плечевой массой», у которой нижний край металлического каркаса будет также облицован керамической массой. Это достаточно трудоемкий процесс изготовления, в связи с чем такие коронки стоят значительно дороже.

Одна коронка, изготовленная из керамики и сплава металла хорошего качества (если при этом ее делали зубной техник и врач-ортопед высокой квалификации) – будет стоить не меньше 7 500 рублей. При этом, если используются самые дорогие и качественные керамические массы, которые позволяют добиться эстетики более высокого уровня – цена за 1 коронку составит около 10 000 рублей.

Если же речь идет о металлокерамике с плечевой массой, позволяющей добиться хорошей эстетики и в области десны, то цена за 1 такую коронку составит от 13 000 до 16 000 рублей. Важно отметить, что иногда можно встретить цены на стандартную металлокерамику, начиная от 5000 руб. Обычно в этом случае используются менее качественные сплавы металлов и керамические массы российского или белорусского производства, что в конечном итоге скажется и на эстетике, и на сроке службы коронок.

Металлокерамика на золото-палладиевом или золото-платиновом сплаве обойдется примерно в 10 000 рублей стоимость золота (около 65 евро за грамм). Вместе со стоимостью золота 1 коронка обойдется примерно в 18 000 рублей. Помните, что все цены выше не включают подготовку зубов к протезированию, а также изготовление временных коронок из пластмассы.

Процесс предварительной подготовки к установке протеза состоит из нескольких самостоятельных этапов:

  1. Определение клинической картины и оценка состояния ротовой полости. Врач с пациентом обсуждают объем вмешательства, стоимость коронки на зубы, какие лучше. Составляется план лечения.
  2. При необходимости проводится терапия воспалительных заболеваний десен, кариеса, пародонта. Все старые пломбы на так называемых опорных зубах удаляются и в обязательном порядке заменяются.
  3. Если предполагается применение металлокерамики, назначается депульпация с целью предупреждения развития воспалительного процесса.
  4. Затем врач препарирует зуб под коронкой. Это достаточно трудоемкая процедура, которая предполагает снятие твердых тканей определенной толщины посредством специальных инструментов. Для металлического варианта достаточно 0,3 мм эмали, при использовании металлокерамики — 2 мм.
  5. На следующем этапе делаются специальные оттиски с помощью пасты. Впоследствии на их основе в зуботехнической лаборатории будут изготовлены коронки.
  6. После создания протеза назначается несколько примерок, на которых можно определить точность исполнения итоговой конструкции, ее удобство для пациента, соответствие по цветовой палитре. Иногда для закрепления коронки используется временный цемент. Это необходимо для того, чтобы сам пациент смог убедиться в ее комфортности.
  • После снятия с временного цемента врач проводит тщательную очистку конструкции.
  • Препарированная заблаговременно зубная культя обрабатывается специальным аппаратом для придания поверхности небольшой шероховатости.
  • Проводится финальная примерка, в ходе которой врач убеждается в правильности расположения зубного протеза.
  • Затем начинается непосредственная установка коронки на зуб. На ее внутреннюю поверхность врач наносит некоторое количество стоматологического цемента. Коронка предельно аккуратно надевается на зуб. После этих манипуляций конструкция подвергается облучению специальной лампой для того, чтобы ускорить процесс затвердевания.
  • На завершающем этапе удаляются излишки цемента, так как даже незначительное количество вещества может спровоцировать сильное раздражение и воспалительный процесс в области десен.
  • Приблизительно через 60 минут на установленную коронку уже можно давать небольшую жевательную нагрузку.

После окончательной фиксации коронок у некоторых пациентов возникают такие осложнения:

  1. Протезный стоматит. Развивается из-за повышенного давления протеза на окружающие мягкие ткани. Патология вызывает нарушение кровообращения и последующее отмирание слизистой на границе соприкосновения с самой коронкой.
  2. Кариес. Данная проблема может появиться вследствие некачественной гигиены полости рта или если на этапе подготовки к протезированию пациент дал отказ на лечение зубов.
  3. Коронки могут спровоцировать развитие аллергической реакции, которая проявляется чувством жжения в полости рта, высыпаниями на слизистых.
  4. Гальванический синдром. Развивается в том случае, когда во рту находятся протезы, выполненные из разных материалов.

Появление любого из вышеописанных осложнений требует незамедлительного обращения к врачу. В противном случае возрастает риск потери зуба. В таких ситуациях, как правило, врач снимает коронку и проводит повторное протезирование.

Безусловно, при проведении такой процедуры только пациент может решить, какие ставить коронки на зубы. Какие лучше протезы (материал), может подсказать непосредственно сам специалист. В любом случае следует прислушиваться к мнению врача, точно выполнять все его рекомендации. Только так можно надеяться на положительный результат и радоваться прекрасно выполненной работе.

Установка коронки на зуб производится в несколько этапов.

На данном этапе составляется план лечения, и рассматриваются возможные варианты протезирования зубов.

Стоматолог, ориентируется на установку определенных коронок, в зависимости от клинического случая и результатов рентгеновских снимков.

Оценив плюсы и минусы предложенных вариантов протезирования врачом, пациент принимает окончательное решение.

Впоследствии составляется план лечения, согласно которому будут проводится дальнейшие действия врача.

В план лечения могут быть включены следующие процедуры:

  • Удаление мертвых нежизнеспособных зубов.
  • Подготовка зубов к установке коронок.
  • Определение и согласование вида коронок.
  • При установке мостовидного протеза проводится уточнение количества опорных зубов, необходимых для его фиксации.
  • Производится расчет стоимости протезирования коронками с учетом проведения лечения.
  • Уточняются сроки изготовления и фиксации коронок.

Подготовка зубов является самым важным моментом протезирования.

  • Перед тем, как поставить коронку на зуб, проводят его лечение и препарирование (депульпирование и обточку).

Зубные коронки — самый распространенный вариант протезирования при любых дефектах зубного ряда, травме или любом другом разрушении зубов. Из нашей статьи Вы сможете узнать об особенностях различных вариантов коронок, о процессах подготовки и непосредственной установки конструкций, о тонкостях при снятии протезов, а так же о возможных осложнениях, с которыми может столкнуться пациент после протезирования.

У людей, утративших один или несколько зубов, особенно в видимой зоне, не возникает вопрос «Зачем ставится зубная коронка?». Но существуют ситуации, когда возникает необходимость поставить коронку даже при наличии всех зубов:

  1. Естественная коронка зуба разрушена вследствие травмы или обширного кариозного процесса, но корень сохранен и может выполнять опорную функцию. В таком случае возможна установка коронки непосредственно на корень зуба с культей (при сохранении достаточного объема собственных твердых тканей). Либо необходимо применение для протезирования штифтов или вкладок. которые позволяют придать всей конструкции большую устойчивость.
  2. Естественные зубы пациента имеют дефекты формы или цвета и выглядят не эстетично. Зубные коронки исправляют подобные проблемы, придавая улыбке привлекательный вид.
  3. Все зубы сохранены, но имеется патологическая истираемость эмали. В данном случае коронка служит для защиты зубных тканей от воздействия негативных факторов.
  4. При заболеваниях пародонта в некоторых случаях возникает риск расшатывания зубов. При этом возможно применение временных коронок. которые смогут удержать зубы на месте до момента выздоровления.

Общая информация

Коронка представляет собой несъемную конструкцию, которая позволяет устранить все имеющиеся дефекты. Протезы такого рода применяются для придания зубу повышенной прочности, восстановления его формы и размера, а также для создания устойчивости к жевательным нагрузкам.

Очень часто коронки являются частью одного большого протеза. Например, когда отсутствует сразу несколько зубов и их необходимо в полной мере возместить искусственными. В таком случае вся конструкция выполняет функцию опоры на соседних зубах.

Больно ли устанавливать коронки на зубы? Как ставят такие протезы? Как показывает практика, у многих стоматологические процедуры ассоциируются с дискомфортными ощущениями, которые запоминаются на всю жизнь. Однако при установке коронок самым неприятным считается только первый этап, когда специалист обтачивает зуб. Безусловно, современная стоматология обладает всеми необходимыми обезболивающими препаратами, которые активно применяются на практике.

Несмотря на все вышеописанные преимущества такого протезирования, у многих остается вопрос о том, ставить ли коронку на зуб. Ниже перечислим основные показания к такой процедуре:

  1. Естественная коронка разрушена по причине травмы или развившегося кариозного процесса, но сам корень сохранен и может выполнять свою первоочередную функцию.
  2. Улыбка выглядит неэстетично ввиду дефектов форм или цвета эмали.
  3. При заболеваниях пародонта иногда возникает риск самостоятельного расшатывания зубов. В такой ситуации рекомендуется установка временных коронок до момента полного выздоровления.
  4. Существует патологическая истираемость эмали.

В настоящее время стоматологии могут предложить несколько вариантов зубных коронок, которые изготовляются из различных материалов и характеризуются определенными свойствами.

Виды изделий

На сегодняшний день имеется два вида металлокерамики для протезирования:

  1. Протезы, каркас которых выполнен из неблагородного металла. Это может быть кобальт, хром, никель или их сплавы. Стоят такие конструкции недорого. Их достаточно просто изготовить. Самыми твердыми считаются изделия из кобальта и хрома. Такие сплавы увеличивают срок использования коронок, которые могут прослужить более 10 лет. Из минусов этих протезов выделяют их невысокую биосовместимость и возможность аллергических реакций на металл. При длительном ношении могут возникать отеки, распирание, болевые ощущения и гиперемия пародонта. Также может потемнеть десна в месте ее соприкосновения с металлом.
  2. Протезы с каркасом из драгоценных металлов. Наиболее часто применяют золото и платину, а также их сплавы. Такие коронки имеют антисептическую активность и способны оказывать на мягкие ткани противовоспалительное воздействие. Они не вызывают аллергии. Благодаря пластичности золота достигается устойчивость протеза к нагрузкам. А желтый цвет металла при небольшом просвечивании сквозь слой керамики придает зубам натуральный вид. Однако по прочности золото уступает неблагородным металлам. Гарантийный срок службы изделий с золотым каркасом составляет пять лет. Значительным минусом конструкций является их высокая стоимость.

Металлические коронки

Какие коронки на зубы жевательные лучше всего поставить? Многие специалисты предлагают конструкции из металла, ведь они обладают массой преимуществ, а их стоимость относительно невысока.

Мовсисян Вартан Карленович

Данный вариант может быть выполнен из различных металлов. Металлические коронки являются классическим примером протезирования и используются уже на протяжении нескольких десятков лет. Самый распространенный вариант — зубы «под золото».

Основные преимущества таких коронок — долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а индекс их истираемости максимально соотносится с естественной эмалью, поэтому зубы-антагонисты при жевании не повреждаются. Недостаток у такой конструкции только один — неэстетичный вид, поэтому ее, как правило, устанавливают на недоступной для посторонних глаз области.

Современные металлические коронки в стоматологии представлены изготавливаются методом цельного литья и называются «цельнолитыми». Также существуют штампованные и золотые коронки, которые на данном этапе развития стоматологии могут быть интересны только с исторической точки зрения.

  • Цельнолитые коронки (рис.11-12)  –
    такие коронки изготавливаются чаще всего из кобальт-хромового сплава, и поэтому их поверхность выглядят как хорошо отполированный металл. Однако также возможно нанесение напыления «под золото». Достоинства – высокая прочность и износостойкость, длительный срок службы, низкая цена. Недостаток – отсутствие эстетики. Цена 1 такой коронки на 2019 год составит от 4500 рублей.
    Цельнолитой мостовидный протез из 3х коронок  Цельнолитые коронки с напылением "под золото"

    Такие металлические коронки хорошо себя ведут на жевательных зубах (вне линии улыбки), и кроме того их изготовление требует меньшей обточки твердых тканей зубов – по сравнению с металлокерамикой. Последнее позволяет продлить срок службы коронок. Также коронки этого типа могут быть с передней стороны облицованы фасетками из пластмассы, что несколько улучшит их эстетику. О всех плюсах и минусах таких конструкций читайте по ссылке ниже.

    →   Стоимость и особенности литых коронок

  • Штампованные коронки  –
    штамповка – устаревший метод изготовления металлических коронок, который однако еще можно встретить в отдаленных уголках России и СНГ. Такие коронки штампуются из специальных заготовок (стальных гильз разного размера). Возможно сделать у коронки напыление «под золото». Единственными достоинствами таких коронок были минимальная обработка зуба и низкая стоимость.

    Недостатки штампованных коронок  –
    →   полное отсутствие эстетики,
    →   тонкая стенка коронок часто приводит к «проеданию» коронки,
    →   низкая точность работы – коронка плохо обхватывает шейку зуба, из-за чего происходит подтекание под коронку слюны, микроорганизмов, пищевых остатков. Это приводит к гниению зуба под коронкой.

  • Золотые коронки (рис.13)  –
    Как ставят коронку на зуб металлокерамикана сегодняшний день золотые коронки делают преимущественно только в государственных стоматологических поликлиниках, т.к. работа с драг.металлами требует лицензии, а получить ее очень сложно. Кроме того, их стоимость будет сопоставима со стоимостью коронок из безметалловой керамики, что лишает их применение всякого экономического смысла.

    Золотые коронки: цена
    на золотые зубные коронки стоимость будет складываться из стоимости золота (около 65 Евро за грамм) стоимости работы. Нужно иметь в виду, что сразу сказать конкретную цену за зуб тут невозможно. Необходимая масса золота будет зависеть от размера зуба, и чем он крупнее – тем больше на него нужно золота (от 2 до 5 г), и тем дороже он будет.

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Достоинства металлокерамического протеза:

  1. Сохраняется функциональность и комфорт – во время приема пищи не ощущается различия между родными и искусственными зубами.
  2. Установленные резцы выглядят эстетично, не отличаются от соседних коронок. Следует учитывать, что выбранный цвет не будет меняться в течение всего срока эксплуатации.
  3. Улучшение гигиены полости рта – в металлокерамических коронках невозможно скопление и размножение бактерий.Отсутствие бактерий во рту
  4. Биосовместимость – протез, установленный по всем правилам и нормам, никак не влияет на здоровье десен.
  5. Долгий срок службы. При ежедневном уходе металлокерамические зубы или зубной мост прослужат около 15 лет. Но гарантированный срок службы – около 8 лет.
  6. Под коронкой сохранится разрушенный зуб, на который уже не будет воздействовать агрессивная среда.
  7. Цена сравнительно с неметаллическими протезами и имплантами довольно невысока.
  8. В случае обнаружения скола возможна реконструкция керамики без снятия протеза.

Основной недостаток металлокерамических зубов связан с их конструкцией – для установки такого протеза потребуется сошлифовать зуб на глубину 1,5-2 мм со всех сторон.

Из-за опасности термического ожога пульпы обычно прибегают к пломбированию корневых каналов и последующему депульпированию.

Иначе есть риск развития воспаления оставшегося живого зуба, из-за чего придется снимать коронки, лечить остаток зуба и вновь устанавливать протез.

Предлагаем ознакомиться:  Что лучше металлокерамика или пластмассовые зубы

Коренные зубы все же стараются сохранить живыми, поскольку у них достаточно много твердой ткани. А недепульпированные зубы более устойчивы к негативным воздействиям и прослужат дольше.

  1. Для начала зуб подготавливают к процедуре протезирования: производят лечение всех зубов в полости рта, удаляют застаревшие и низкокачественные пломбы, перепломбировывают каналы корневой системы, удаляют деформированные ткани.
  2. Препарирование зубов под металлокерамику требует обезболивания необходимого участка. Производится обтачивание зуба, создается десневой уступ, на него будет опираться протез.
  3. Из верхней и нижней челюсти снимается слепок, затем его отправляют в лабораторию по изготовлению протезов.
  4. Изготавливают литой металлический каркас.
  5. На готовую основу наносится керамическая масса слоями. После нанесения каждого слоя производится обжигание протеза в специальной печи при высокой температуре (до 900 °С). Так образуется сверхпрочная связь металла и керамики.
  6. Готовый протез примеряется на зуб.
  7. Подбирается цвет, максимально приближенный к цвету остальных зубов, и коронку покрывают специальным окрашивающим раствором.
  8. Постоянная зубная конструкция устанавливается пациенту.

Продолжительность изготовления занимает около десяти дней.Такой протез выглядит эстетично и дает возможность восстановить жевательную функцию.

Иногда может возникнуть ситуация, при которой коронку нужно снять (например, когда выпадает зуб из металлокерамики или на эмали появляется трещина). Этот процесс является достаточно трудоемким. Для снятия протеза есть два варианта.

Первый — протез распиливают на части и удаляют специальными приборами, при этом невозможна реставрация и вставка разрушенного протеза и необходимо произвести процедуру протезирования заново.

Если врач и пациент хотят сохранить коронку, выбирается второй метод ее снятия — используется ультразвук (под его воздействием цемент крошится, и коронку можно снять, не разрушая ее).

  • для их препарирования необходимо снять большой объем плотных тканей, а это чревато негативными последствиями;
  • окклюзионная плоскость зубов, которые вступают в контакт, соприкасается с керамикой и подвергается стиранию в короткие сроки, а это является отрицательным процессом в функции жевания.

Новейшим направлением в стоматологии является изготовление металлокерамических протезов на имплантат. С помощью этого метода возможно восстановление зубного ряда в любом объеме, даже при полном отсутствии зубов в челюсти.

Как ставят коронку на зуб металлокерамика

Такая методика заключается в фиксации коронки с помощью специального переходника на имплант, который вставляется в челюстную кость.

При таком способе не затрагиваются другие резцы, пациенту обеспечивается комфортность жевания и сохраняется эстетический вид зубного ряда.

  1. Оценка клинической картины и состояния ротовой полости пациента. На этом этапе обсуждается объем будущего вмешательства, определяется разновидность коронки и составляется план лечения.
  2. Если есть необходимость, то проводится лечение воспалительных заболеваний десен. пародонта. кариеса. Все старые пломбы на опорных зубах в обязательном порядке заменяются на новые.
  3. Если предполагается использование металлокерамики, то чаще всего проводится депульпация зуба с целью предупреждения воспалительных поражений.
  4. Препарирование зуба — снятие при помощи инструментов твердых тканей определенной толщины. Для металлических конструкций достаточно удаление 0,3 мм эмали и дентина, а при использовании металлокерамики обтачиваемый слой может достигать 2 мм. Кроме того, для более надежной фиксации протеза необходимо препарирование зубов с отступом.
  5. После того, как зубы пролечены и препарированы, делаются оттиски с помощью специальной пасты, на основе которых в зуботехнической лаборатории и изготавливаются зубные коронки.
  6. После изготовления протеза осуществляется несколько примерок, на которых определяется точность изготовления конструкции, ее удобство и соответствие по цвету и структуре к остальным зубам. Очень часто готовую коронку закрепляют на временный цемент до 3 месяцев. Это необходимо для того, чтобы пациент окончательно убедился в ее комфортности и правильном восстановлении жевательной функции.
  1. Протезный стоматит. возникающий вследствие чрезмерного давления протеза на мягкие ткани десны. Это вызывает нарушение кровообращения и формирование пролежней и отмирания слизистой оболочки на границе соприкосновения с коронкой. Профилактика данного осложнения заключается в формировании «промывного канала» — небольшого зазора по краю десны.
  2. Кариес опорных зубов. Данная проблема может возникнуть в случае незалеченной болезни на этапе подготовки, либо при некачественной гигиене полости рта, когда под протезом скапливаются налет и остатки пищи, служащие питательной средой для кариозных микроорганизмов.
  3. Аллергические реакции на материалы. использованные при протезировании. Первые симптомы ее могут появляться как сразу после установки протеза, так и спустя некоторое время. Основные проявления аллергии: сухость и чувство жжения в полости рта, высыпания на слизистых и кожных покровах.
  4. Гальванический синдром — возникает, когда в полости рта находятся протезы с использованием различных металлов. Это приводит к появлению гальванического тока, стимулирующего процессы окисления. Основные проявления осложнения: неприятный металлический привкус у слюны, недомогание, хроническая головная боль, изменение цвета коронок и соседних с ними зубов.

Появление любого из осложнений, особенно когда болит зуб под коронкой, требует срочного обращения к лечащему врачу. Промедление чревато потерей опорного зуба. Чаще всего осложнения требуют снятия и проведение повторного протезирования после лечения всех негативных реакций.

При проведении протезирования то, какие коронки устанавливать и на какие зубы решает только пациент. Но при этом в обязательном порядке следует прислушиваться к мнению лечащего врача и досконально выполнять все его рекомендации.

Среди плюсов металлокерамических коронок — это, прежде всего, их прочность. Поэтому в большинстве случаев они устанавливаются на жевательные зубы. Несомненно, выглядят они намного лучше, чем чисто металлические коронки. В целом, коронки из металлокерамики хорошо имитируют настоящие зубы, но с появлением в протезировании новых материалов предпочтение в восстановлении передних зубов стало отдаваться цельнокерамическим конструкциям. Когда же в жевательной зоне необходимо сочетание надежности и эстетики, то лучшим выбором будут протезы из керамики на основе диоксида циркония.

Металлокерамические коронки: фото до и после

Подготовка

  • Для получения наиболее полной и достоверной картины необходимо сделать рентгеновский снимок. Он покажет полную картину по наличию проблем в ротовой полости:
  1. Начался ли воспалительный процесс в верхней части резцов. Если очаг воспаления будет найден, то зуб придется предварительно пролечить.
  2. Проверка прочности пломбирования корневых каналов. При отсутствии воспаления, но наличии некачественного пломбирования каналы придется перелечить.
  • Наличие кариеса или старых, некачественных, пломб означает необходимость его лечения и замены данных пломб.
  • Необходимость депульпирования – самый главный вопрос, который будет решаться лечащим врачом. Конечно, наиболее легкий вариант – провести депульпацию всех опорных зубов. В этом случае протезисту будет намного проще подтачивать зуб под готовую коронку, чем технику переделывать уже готовый образец под новые параметры. Из таких соображений частенько депульпируют даже здоровые зубы, что является довольно спорным решением.

Как ставят коронку на зуб металлокерамика

Почему рекомендуют минимизировать количество депульпированных коронок?

Удаление нерва не снимает риск развития инфекции, что может привести к повторному лечению.

Также зубы, в пульпе которых не удалось сохранить нерв, довольно хрупкие, склонны к более скорому разрушению.

Это часто приводит к развитию кариеса и периодонтита.

Современные технологии позволяют установить металлокерамические коронки на опорные зубы без предварительной депульпации. Но в этих случаях без удаления зубного нерва не обойтись:

  1. Коронки кривые или скученные;
  2. Глубокое развитие кариеса;
  3. Наличие болей при кусании;
  4. Зуб слишком далеко выстоит из лунки (обычно это происходит в случаях, когда из-за отсутствия нижнего резца, верхний не имеет опоры и выдвигается вниз).
  • Бывает, что зубная коронка отсутствует более чем на половину. Тогда дантист устанавливает штифт и восстанавливает поверхность зуба.

В результате шлифовочных манипуляций от зуба остается небольшая “культя” конусовидной формы, на которую и будут устанавливаться коронки.

Их, по заранее сделанным гипсовым слепкам, изготавливает зуботехник.

Чтобы защитить культю от агрессивной среды полости рта, а также сохранить естественную красоту улыбки, устанавливают временную пластмассовую коронку.

Если обтачивать нечего, то есть зуб так сильно поврежден, что большая его часть отсутствует, то на место будущей коронки устанавливают штифт или культевую вкладку.

Второй вариант надежнее и долговечнее.

Установка коронок

Когда металлический каркас готов, стоматолог примеряет его и определяет, насколько плотно края прилегают к зубу и соответствует ли готовая форма ожиданиям пациента.

Если все хорошо, каркас отправляют обратно к зуботехнику для покрытия металлической основы эмалью.

Протезирование зубов

Наконец, готовые коронки или зубной мост ставят на место и можно оценить, насколько гармонично новые зубы смотрятся рядом со старыми.

Но это еще не все – перед окончательной фиксацией необходимо проверить удобство и комфорт металлокерамических зубов.

Поэтому коронки устанавливают временно при помощи стоматологического цемента, а после успешной эксплуатации – намертво сцепляют постоянным цементным раствором.

Большой популярностью сегодня пользуются коронки на зубы, особенно металлокерамика, цены, на которую складываются из следующих факторов:

  • Вида металла или сплава, использующегося для изготовления каркаса.
  • Качества керамической массы.
  • Вида и стоимости стоматологического цемента.
  • Стоимости работы врача стоматолога и зубного техника.

Стоимость металлокерамической коронки в Москве может отличаться от стоимости в других регионах.

Вид коронки Стоимость в рублях за 1 коронку
Коронка из металлокерамики на кобальто — хромовом сплаве От 4500
Коронка из металлокерамики на золото — палладиевом сплаве От 17000
  • Я поставила недавно, коронки на 4 зуба. Зубы были кривые, но абсолютно здоровые. Я сильно комплексовала и поставила их, наверно, по-глупости. Теперь сильно жалею об этом. Мне кажется, что металлокерамические коронки темнеют, цвет не такой, как у других зубов. И с деснами что-то не так.
  • Я поставила металлокерамическую коронку на один зуб. Прошел год после установки. Сейчас болит зуб подметаллокерамической коронкой. Гарантия уже закончилась. Врачи говорят, что надо снимать коронку и перелечивать зуб.
  • У меня на двух передних зубах коронки из металлокерамики. Чувствую себя отлично. Окружающие не замечают, что зубы не настоящие. Цвет подобран идеально. Десна немного имеет синеватый цвет, но мне это не мешает.
  • Раньше стояли металлические коронки. Уже полгода стоит из металлокерамики. Внешне все хорошо, но металлокерамическая коронка мешаетво время еды.

Цельнокерамические коронки признаются самыми эстетичными. Они очень точно копируют естественную поверхность зубов, не теряя при этом первичные свойства спустя много лет. На какие зубы ставят коронки из керамики? Этот материал является достаточно хрупким, может не выдержать длительной жевательной нагрузки. Именно поэтому такие протезы устанавливают чаще на передние зубы. Основной недостаток этого варианта — высокая стоимость.

Металлокерамика совмещает в себе положительные характеристики металлов и фарфоровых материалов. Данный вариант отличается долговечностью, прочностью, хорошими эстетическими показателями. Единственный недостаток такого варианта протезирования — препарирование зубов под коронки на этапе установки, высокий риск стирания эмали.

На сегодняшний день выбор материала для изготовления коронок на зубы очень широк: это и керамика, и диоксид циркония, и пластмасса, но самым популярным и доступным все-таки продолжает оставаться металлокерамика. В настоящий момент металлокерамика — это своеобразный золотой стандарт в стоматологии, так как подобные конструкции используются врачами на протяжении многих лет и успели зарекомендовать себя с хорошей стороны.

Металлокерамические коронки представляют собой «колпачок», с выточенными фиссурами, который надевается на обточенный зуб и полностью имитирует его форму, включая все анатомические образования. Основой для конструкции служит металлический каркас, который сверху покрывается слоем керамики, неотличимой по цвету от природной эмали.

Закрепляется протез на обточенные зубные ткани при помощи специального композитного или стеклоиономерного цемента. При сильном разрушении сначала устанавливается металлическая вкладка, служащая надежной основой для коронки. Также металлокерамика используется для изготовления мостовидных и бюгельных протезов с опорой как на собственные зубы пациента, так и на зубные имплантаты. В последнем случае рекомендуется использование имплантатов с металлическими абатментами.

Действительно, многие пациенты задаются вопросом: что лучше — циркониевые коронки или металлокерамика? Грубо говоря, металлокерамическими является и те, и другие конструкции, однако цирконий — это «белый» материал, который не просвечивает через керамику, как это иногда происходит с обычным металлом.

На вопрос, что лучше – коронки из металлокерамики или керамики, нельзя ответить однозначно. Выбор делается в зависимости от показаний и бюджета. Так, если необходимо протезирование фронтальной группы зубов, рекомендуется выбрать цельную керамику. Она эстетичные металлокерамики. Обычно такие коронки ставят на зубы, где жевательная нагрузка меньше, так как металлокерамика за счет каркаса прочнее. Что касается вопроса цены, то металлокерамическая коронка, конечно, дешевле.

Металлокерамические коронки имеют несколько классификаций: по материалу каркаса и по материалу керамики. Так, по материалу каркаса различают коронки на основе хромо-никелевого сплава, на основе кобальт-хромового сплава, на основе золото-платинового (палладиевого) сплава (на основе так называемых «благородных сплавов»).

Также есть еще один материал, который используется достаточно редко — титанический сплав. У каждого из этих видов металлокерамических коронок есть свои плюсы и минусы. Традиционно самым популярным материалом является кобальт-хромовый сплав. По материалу керамики различают обычную (высокотемпературную) и низкотемпературную керамику. Низкотемпературная керамика на основе «благородных» сплавов выглядит эстетичнее.

Показания к установке металлокерамической коронки такие же, как и для коронок из других материалов. Основное из них — это индекс разрушения коронковой поверхности зуба, равный показателю 0,6. Также показаниями к установке коронки из металлокерамики служат:

  • какие-либо некариозные поражения, например, флюороз или гипоплазия эмали;
  • аномальные развитие и положение передних зубов у взрослых, которые по какой-либо причине невозможно устранить ортодонтическими методами;
  • патологическая стираемость или клиновидный дефект;
  • эстетический дефект коронок естественных зубов (изменение цвета и формы, потеря блеска и прочее);
  • несоответствие имеющихся искусственных коронок эстетическим и функциональным требованиям;
  • металлокерамические коронки могут также применяться в качестве шинирующей конструкции при пародонтите легкой и средней степени тяжести;

Каждое из вышеперечисленных показаний следует рассматривать в контексте конкретного клинического случая. Среди противопоказаний можно выделить, например, бруксизм, а также пародонтит, сопровождающийся сильной подвижностью зубов. Кроме того, несъемное протезирование на имплантах также предполагает применение металлокерамических коронок.

Можно, если бюджет пациента не позволяет делать цельнокерамические коронки. Медицинских противопоказаний к изготовлению металлокерамических коронок на фронтальную группу зубов нет. Однако эстетичность в таком случае отступает на второй план. Такие коронки будут выглядеть не слишком естественно. Поэтому из металлокерамики коронки на передние зубы все-таки лучше не ставить.

  1. Первый этап установки металлокерамической коронки можно назвать клиническим. Врач проводит лечение зуба и его каналов, препарирует зубные ткани под будущую коронку и снимает слепок.

  2. После этого начинается лабораторный этап: в лаборатории изготавливается каркас коронки, который мы затем примеряем, проверяем его надежность и прилегание к зубу, исправляем недочеты, если они имеются, а также выбираем цвет будущей конструкции. Затем каркас отдается обратно в лабораторию, где техник наносит на него керамическую массу.

  3. Когда коронка готова, врач приглашает пациента на прием и устанавливает ее.

Недостатки

В связи с тем что материал, из которого изготовлена коронка, по своей плотности превышает плотность собственных зубов, может возникнуть повышенная стираемость соседних зубов. Недостатком является и то, что необходимо значительно отшлифовывать зубы, вследствие этого они становятся намного тоньше и чувствительней.

Противопоказаниями для установки таких протезов являются:

  • кариес в активной форме;
  • аллергическая реакция на составляющие коронки;
  • наличие пародонтита или пародонтоза в запущенной форме;
  • сильные патологии прикуса;
  • бруксизм;
  • если естественные зубы маленькие по размеру.

Правильный уход за протезированными зубами состоит в систематической чистке зубов привычным способом.

Все эти нюансы рассказывает доктор после протезирования. Каждые полгода необходимо наносить визит к зубному врачу для профессиональной чистки зубов и всей ротовой полости, устранения остатков пищи и налета.

Установление металлокерамических коронок является одним из наиболее востребованных видов зубного протезирования, он имеет множество преимуществ, таких как прочность, долговечность, доступность, эстетичность.

Как ставят коронку на зуб металлокерамика

У металлокерамических коронок имеются также и минусы. Они заключаются в следующем:

  1. Чаще всего перед установкой на зуб металлокерамической коронки или моста его депульпируют, сокращая, таким образом, срок службы и снижая надежность конструкции.
  2. Обязательна обточка зуба-опоры с приданием ему нужной для надевания коронки формы.
  3. При использовании металлокерамики важно, чтобы протезирование проводилось с использованием только качественных материалов, которые исключат аллергические реакции на металл.
  4. Есть опасность развития воспаления, если протезирование проводится в клинике, где нарушены основные меры предосторожности. Например, при ожоге пульпы, она погибает, провоцируя воспалительный процесс.
Предлагаем ознакомиться:  Воспалилась десна около зуба мудрости что делать (фото и видео)

Какой вариант выбрать?

При выборе протеза следует исходить из показаний для установки конструкции, пожеланий пациента, его финансовых возможностей. Бюджетным вариантом считаются металлические коронки, но по внешним показателям они далеко не самые эстетичные.

Металлокерамический вариант характеризуется прочностью и естественностью, такой протез можно ставить на зуб без предварительного удаления нерва. Однако даже при самом небольшом убывании десны может образоваться зазор между непосредственно самой коронкой и зубом. В таком случае становится заметным ее металлический ободок.

Цельнокерамический вариант максимально приближен к естественным зубам. Он отличается функциональной выносливостью. Если финансовые возможности пациента неограниченны, рекомендуется установить керамические коронки на зубы.

Какие лучше протезы из предложенных вариантов? К сожалению, дать однозначный ответ на данный вопрос не представляется возможным. Большинством специалистов в этой области все же склоняется к последнему варианту.

Противопоказания к установке и недостатки металлокерамики

Протезирование зубов металлокерамикой возможно, если:

  • другие виды протезирования противопоказаны;
  • удаляется большое количество тканей зуба вследствие кариеса или других причин (предыдущие пломбы, травмы);
  • необходим полный обхват зуба с сохранением эстетического вида;
  • отсутствует один или несколько зубов;
  • присутствует повышенная стираемость тканей зуба;
  • есть патологии в формировании зуба;
  • имеется разрушение основной части зуба;
  • зуб используется в качестве опорного;
  • установив металлокерамику на жевательные зубы, можно устранить дефекты всего зубного ряда.

Нужно помнить, что после проведения такой стоматологической процедуры могут возникнуть негативные последствия в виде несоответствия цвета коронки и цвета зубов, некачественного прилегания коронки, болезненных ощущений (которые могут быть связаны с несоответствием размеров протеза), дискомфортные ощущения, может возникнуть повышенная восприимчивость зубов. В случае использования некачественного цемента может произойти его вымывание из-под коронки или ее полное выпадение.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно выполнять все назначения специалиста и питаться мягкими продуктами (некоторое время после того, как установили металлокерамику). Нужно посещать зубного врача для профилактического осмотра каждые полгода.

Проводить протезирование с использованием металлокерамических коронок можно не во всех случаях. Рассмотрим основные показания к процедуре:

  • наличие существенных дефектов передних зубных органов (трещины и сколы);
  • поражение зуба кариесом;
  • наличие врожденных или приобретенных патологий эмали;
  • повышенная стираемость зубов;
  • наличие аллергии на пластмассу в облицовке несъемной конструкции;
  • необходимость восстановить один или несколько зубов в ряду.

Как ставят коронку на зуб металлокерамика

Важно также, чтобы толщина стенок зуба, на который будет ставиться коронка была достаточной.

Для установки рассматриваемых коронок могут быть абсолютные и относительные (которые можно устранить) противопоказания.

К абсолютным относятся:

  • тонкие стенки зубов, их плоская форма и мелкие коронки;
  • зубы детей и подростков, в которых сохранен нерв;
  • отсутствие трех и более зубов;
  • тяжелый пародонтит в тяжелой форме.

Относительные противопоказания:

  • маленькая коронка и наличие нерва в передних зубах нижнего ряда;
  • аномалия прикуса;
  • сильная стираемость зубов.

Зубы под воздействием различных факторов разрушаются, подвергаются кариесу, травмируются или вовсе подлежат удалению. Когда пломбирование и другие методы устранения дефектов не представляются возможными – ставят коронки.

Это один из видов протезирования. С помощью несъемной конструкции из специальных материалов устраняются ярко выраженные аномалии.

Основные показания:

  • Сильное разрушение одного или нескольких зубов вследствие обширного кариеса или травмы с сохранением корня – 70% всех случаев. Необходимо предотвратить раскол основания и правильно распределить жевательную нагрузку;
  • Наличие патологической истираемости эмали. Все зубы сохранены, но требуется защита от окружающих негативных факторов;
  • Заболевание пародонта, повлёкшее ощутимое расшатывание. Устойчивость придаётся с помощью временных коронок;
  • Установка мостовидной конструкции: коронки для опоры могут фиксироваться на здоровые зубы;
  • Неэстетичный внешний вид, вызванный дефектами или существенным изменением цвета эмали.

Решение, в каких случаях ставят коронку на зуб, принимается по результатам консультации со стоматологом в индивидуальном порядке. Как правило, кроме осмотра, требуется проведение рентгенографического исследования.

Показания к протезированию металлокерамическими коронками:

  • Разрушение зуба, более чем наполовину.
  • Кариес зуба, даже если процесс затронул участок зуба ниже уровня десны.
  • Отсутствие одного и более зубов.
  • Использование зубов в качестве опорных.
  • Дефекты зубного ряда позволят устранить металлокерамические коронки на жевательные зубы.
  • Изготовление коронок на штифтах.
  • Изготовление искусственных зубов на имплантах.

Установка металлокерамических коронок противопоказана, если у пациента:

  • Хронический парадонтит.
  • Расстройства психики.
  • Наличие беременности.
  • Бруксизм (скрежет зубами по ночам).
  • Нарушен прикус.
  • Наличие воспалительного процесса в полости рта.
  • Ослаблен организм после перенесенной болезни.

Дантист может предложить использовать металлокерамические коронки в следующих случаях:

  • чрезмерное разрушение зуба – более чем наполовину;
  • один или несколько зубов отсутствуют полностью;
  • кариес, даже в тех случаях, когда процесс коснулся небольшого участка ниже уровня десны.

Перед началом работы стоматолог-ортопед обязан выяснить отсутствие следующих противопоказаний:

  • хроническое течение пародонтита;
  • психическое расстройство;
  • беременность;
  • нарушение прикуса;
  • неосознанный скрежет во время сна (бруксизм);
  • развитие воспалительного процесса в полости рта;
  • снижение иммунитета из-за недавно перенесенного заболевания.

Не стоит скрывать от врача любое из данных противопоказаний – это может привести к печальным последствиям как для установленных коронок, так и для организма в целом.

Показания к установке, реабилитация

Подготовка

Металлокерамических коронок с уступом не бывает. Зуб обтачивается с уступом, а металлокерамическая коронка изготавливается с керамическим плечом. То есть края металлического каркаса коронки облицовываются специальной «плечевой» керамической массой. Это делается для повышения эстетики при протезировании металлокерамическими коронками, а также для предотвращения «синюшности» (просвечивания металлического каркаса) в зоне перехода коронка-зуб.

Фото до и после

Фото до и после установки металлокерамических коронок в

Перед началом протезирования необходима полная санация полости рта (лечение кариеса, пломбировка каналов, удаление старых некачественных пломб).

Металлокерамические коронки

Протезирование металлокерамическими коронками осуществляется в несколько этапов:

  1. После снятия коронки с временного цемента проводят тщательную ее очистку.
  2. Отпрепарированная зубная культя обрабатывается пескоструйным аппаратом для придания ее поверхности микрошероховатости.
  3. Проводится окончательная примерка, и врач убеждается, что зубной протез располагается правильно, не мешает свободному смыканию зубов.
  4. На внутреннюю поверхность коронки наносится специальный стоматологический цемент, она одевается на зуб. После этого конструкцию подвергают облучению специальной лампой, которая ускоряет процесс затвердения.
  5. Тщательно удаляются все излишки цементирующего состава, поскольку даже незначительное его количество может вызывать сильное раздражение и воспаление десен.

Уже через час на установленную коронку можно давать жевательную нагрузку. А в максимальное давление можно оказывать на нее через сутки.

Крепление на замках

Одним из перспективных направлений в протезировании является крепление коронок при помощи специальных замков. Такой способ позволяет обтачивать опорные зубы минимально, он облегчает процесс установки и снятия конструкций. Фиксация таких протезов начинается с закрепления при помощи цементов замочков на зубы, выполняющих функцию опоры, с последующей установкой и закреплением коронки.

Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Сама конструкция может устанавливаться двумя способами:

  • Винтовой фиксацией. когда коронка соединяется с переходником-абатментом вне полости рта. После чего вся конструкция привинчивается к импланту с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе. После чего канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Такой способ больше подходит для одиночных коронок.
  • Цементной фиксации. когда абатмент сначала фиксируется к имплантированному корню. после чего на него с помощью цемента закрепляется коронка. Этот метод предпочтительнее, когда проводится протезирование нескольких зубов одновременно.

Установка коронки на зуб представляет собой многоэтапную процедуру, подразумевающую неоднократное посещение стоматолога. Важно качественное выполнение и ответственный подход к каждой стадии, как со стороны стоматолога, так и пациента.

Металлокерамические коронки

Начальный этап включает планирование лечения, выбор конкретного способа и подготовку объекта. Заключение и рекомендации даются по результатам осмотра, рентгеновским снимкам и на основе анализа клинического случая.

План лечения может предусматривать следующие пункты:

  • пломбирование, удаление камня и нежизнеспособных зубов, лечение воспалительных процессов;
  • согласование вопроса, какие коронки на зубы лучше поставить в конкретном случае;
  • подготовку зуба к процедуре;
  • определение количества опор для мостовидных протезов;
  • расчёт совокупной стоимости процедуры;
  • определение сроков изготовления и фиксации, согласование графика.

Прежде чем устанавливать коронку, зуб максимально тщательно обрабатывается. При необходимости удаляется зубной камень, пломбируются каналы и проводится депульпирование (то есть удаления нерва) и обточка.

Депульпирование применяется при подготовке однокоренных зубов для устранения вероятности ожога пульпы во время процедуры обточки. Кроме того, производится расширение корневых каналов и инструментальная обработка. Для жевательных зубов, у которых несколько корней, такой риск гораздо меньше. Чаще всего их оставляют «живыми», то есть нерв не удаляется.

После этого начинается этап восстановления протеза, который осуществляется одним из двух способов: с использованием штифта или культевой вкладки.

Использование шрифта. Специальный механизм – шрифт, ввинчивается в запломбированный канал, и на его основе восстанавливается протез. Обточка производится после этого.

Обточка (препарирование) – это процесс придания специальной формы шлифовкой с помощью алмазных боров, в результате чего остаётся культя, на неё уже ставится коронка.

Культевая вкладка. Это специально изготавливаемое в зуботехнической лаборатории приспособление, состоящее из двух частей: корневой, которая фиксируется в канале зубного корня, и коронковой – подготовленной для фиксации протеза.

культевая вкладка

По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке зубных коронок.

Живые зубы обязательно препарируют под местной анестезией. Процедура предусматривает отодвигание десны, что доставляет неприятные ощущения. Поэтому при работе с мёртвыми зубами также рекомендуется анестезия.

Фото до и после установки коронок из металлокерамики на зубы

Ткани шлифуются на толщину будущего протеза: это 1,5–2,5 мм. Установка металлокерамических коронок требует снятия большего слоя, чем при литых протезах.

После подготовки основания под коронку, производится снятие слепка с помощью специальной слепочной массы и его передача в зуботехническую лабораторию. На его основе изготавливается гипсовая модель зубов. Это макет для отлития коронки.

Этот процесс довольно длительный. Обязательно осуществляется примерка в том числе и при установлении коронок на импланты. Это необходимо для определения качества изделия, соотношения цвета, и проверки, насколько точно воспроизведены контур и плотность. На этой стадии есть возможность устранить недочёты и сделать корректировку.

Для того чтоб пациент не ощущал дискомфорта пока изготавливается коронка, ему ставится временная из пластмассы. Она очень непрочная и просто предохраняет обточенный зуб от внешних воздействий.

Когда коронка готова, наступает завершающий этап установки. Его алгоритм следующий:

  1. Коронка фиксируется с помощью временного цемента. Врач и пациент наблюдают реакцию. Учитывая, что установленный на постоянный цемент протез снимается только путём распила, временная фиксация необходима для предотвращения возможных проблем в будущем;
  2. После снятия с временного цемента проводится тщательная очистка;
  3. Перед тем как ставят коронку на зуб обязательно проводится финальная примерка. Врач убеждается в правильном расположении протеза и удобном смыкании зубов;
  4. Окончательное крепление проводится путём нанесения на внутреннюю поверхность специального постоянного цементирующего состава. Одетый протез подвергается облучению на ускорения затвердевания;
  5. Удаление излишков состава для избегания раздражения и воспаления дёсен.

Аккуратные металлокерамические зубы

Уже через час допустимы жевательные нагрузки, а через сутки можно использовать максимальное давление.

Перед протезированием врач обязательно делает рентген, позволяющий исключить возможность воспалительных процессов и убедиться в качественной установке пломб. При наличии дефектов, зубы подвергаются лечению, каналы очищают и вновь заполняют композитом.

Далее зубы, на которые планируется ставить коронки лечат, ставят новые пломбы. Если зуб разрушен больше, чем наполовину, в него ставят штифт или вкладку, на которые затем наращивают коронковую часть.

Рассмотрим этапы установки протеза из металлокерамики на передние зубы:

  1. Зуб обтачивается под коронку.
  2. Затем делается слепок, по которому будет изготовлена коронка.
  3. Пока постоянные коронки делаются в лаборатории, пациенту надевают временные из пластмассы. Они придают улыбке более или менее привлекательный вид и защищают обточенные зубы от внешней среды.
  4. Готовую, но еще не покрытую глазурью коронку примеряют в ротовой полости. При необходимости вносят коррективы.
  5. Далее коронка покрывается глазурью. Цвет коронок подбирают под цвет зубной эмали пациента.
  6. На заключительном этапе производят крепление протеза посредством специального цемента.

На сегодняшний день нередко используются технологии по установке коронок из металлокерамики на недепульпированные зубы. Такое лечение проходит гораздо дольше и требует кропотливой работы врача. При этом есть некоторое положительные стороны его применения:

  1. Зубной орган, в котором сохранена пульпа, является живым, а значит более надежным. Ведь удаление пульпы делает зубные единицы хрупкими, способными сломаться спустя некоторое время вместе с коронкой. По этой причине часто используют штифты и вкладки, чтобы укрепить депульпированный зуб.
  2. Зуб с живой пульпой способен лучше сопротивляться различным воздействиям. На нем редко появляется кариес.
  3. Лечение без удаления нерва стоит дешевле. Ведь депульпация является сложным процессом и стоит недешево. Также не придется оплачивать установку штифта, ведь на живой зуб коронка и так прекрасно крепится.
  4. При таком протезировании осуществляется главный принцип медицины, когда не причиняют лишнего вреда.
  5. Сохранение живой пульпы не нарушает принцип обратимости, ведь вернуть назад зубной орган без признаков жизни уже не получится.

Если коронки из металлокерамики ставят на передние зубы, могут возникнуть следующие неприятные явления:

  1. Синюшность десен, где они соприкасаются с коронками. Проявиться это может сразу после протезирования или спустя некоторое время. Вызывает данное явление металл, входящий в состав изделия. Заметен такой дефект при широкой улыбке пациента.
  2. Отсутствие прозрачности конструкции и нахождение под керамикой металлического каркаса приводит к заметности коронки относительно других зубов ряда. Особенно заметно такое явление, если коронка ставится только на один зуб ряда. При установке таких коронок на несколько подряд идущих и симметрично расположенных зубов, дефект не будет заметен. Из-за постоянного нахождения передних зубов на виду, при их протезировании металлокерамикой лучше использовать в качестве металлического каркаса сплавы с золотом или платиной. Неблагородные металлы вроде хрома имеют сероватые оттенки и при просвечивании сквозь керамику придают передним зубам неестественный вид, тогда как желтоватые цвета как раз более близки к цвету зубной эмали.
  3. Воспаление десен. При установке протез может поранить мягкую ткань десны. Также несоблюдение гигиенических норм способно привести к воспалительному процессу.

Особенности ценообразования в стоматологии  –

Протезирование без депульпирования сопровождается некоторыми трудностями. Рассмотрим главные особенности, отличающие данный вид лечения:

  1. Для обработки зуба под коронки нужно применять много жидкости. Обтачивание производится постепенно, с перерывами. Пациенту при этом вводят анестезию. Такие процедуры позволяют защитить пульпу от перегрева. При этом необходимо применять специальный для таких процедур наконечник для бормашины, и бор обязательно должен быть новым. Если поверхность инструмента уже была использована, ткани зуба сразу не срезаются, а зуб перегревается, что может привести к гибели пульпы.
  2. После обтачивания на зуб накладывают специальный состав, который служит защитным покрытием от инфекции и других внешних воздействий.
  3. Когда зуб полностью подготовлен, на него сразу ставят временные коронки из пластмассы. Так нерв получает дополнительную защиту от внешнего воздействия, а ротовая полость приобретает эстетичный вид.

Крепление на замках

Фото 1

То, сколько стоит поставить коронку (даже одного вида) – может существенно различаться в разных клиниках, и зависит от:

  • Ценовой политики  –
    каждая стоматологическая клиника может быть ориентирована на какой-то определенный сегмент потребителей (с учетом их дохода). Именно поэтому стоимость коронок одного типа, например, циркониевых, в разных клиниках может составлять от 16 000 до 25 000 рублей за 1 единицу.
  • От квалификации персонала   –
    →   врача-ортопеда, задача которого обточить зубы под коронки, снять слепки, подобрать цвет будущих коронок, произвести фиксацию готовых коронок на зубы. В среднем, зарплата врача-ортопеда будет составлять около 20% от стоимости коронки (мах 25%, если уж очень высококвалифицированный доктор).

    →   зубного-техника, задача которого на основании слепков зубов изготовить коронки. В среднем, стоимость изготовления коронки в зубо-технической лаборатории составляет около 25% от конечной стоимости коронки. Т.е. клиника оставляет себе около 50%, из которых нужно вычесть административные расходы, аренду помещений, амортизацию оборудования, стоимость некоторых расходных материалов, коммунальные платежи, зарплату медсестер, санитарок, гл.врача… налоги.

  • От стоимости используемых материалов  –
    так, например, можно использовать качественную немецкую керамическую массу при изготовлении металлокерамики, а можно нашу российскую или белорусскую. Цена последних – напорядок ниже, что позволяет немного снизить конечную стоимость работы. Это же относится и к сплавам металлов, необходимых для изготовления как цельнолитых коронок, так и металлического каркаса — для металлокерамических.
  • От наличия собственной зубо-технической лаборатории  –
    технический этап изготовления коронок происходит в зубо-технической лаборатории. Там сидят зубные техники и занимаются изготовлением коронок. Не все стоматологические клиники имеют собственные лаборатории. Если своей лаборатории нет, то в этом случае у клиники должен быть договор с одной из сторонних зубо-технических лабораторий.

    Соответственно стоимость, которая будет заложена в услугах сторонней зубо-технической лаборатории будет включать не только себестоимость, но и размер прибыли как у любого коммерческого предприятия. Наличие же собственной лаборатории позволяет клинике более гибко подходить к формированию конечной цены для потребителя.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько весит золотая коронка на зуб — Зубы

Как клиники экономят на пациентах:

  • Низкая квалификация персонала  –
    это означает меньшие расходы на ЗП, ведь хорошие врачи при приеме на работу требуют более высокого процента оплаты труда, что сказывается на себестоимости услуг. Поэтому клиники часто нанимают плохих и неопытных докторов, которые готовы работать за небольшой процент с выручки (это где-то 12-15%). Поэтому, когда вам предлагают металлокерамику за 4500 рублей – тут нужно хорошо подумать.
  • Использование более дешевых материалов  –
    применение низкокачественных материалов российского и белорусского производства имеет свои последствия. Например, использование дешевой керамической массы может привести к неточности прилегания коронок к зубам, т.к. такая масса может давать неконтролируемую усадку при обжиге. У дешевой керамики показатели прозрачности могут существенно отличаться от натуральной эмали зуба, что приведет к плохой эстетике готовой коронки.

    Также у дешевой керамической массы может быть слабая адгезия к металлам (что важно при изготовлении металлокерамики), что приведет к высокому риску сколов керамики. Использование дешевых сплавов металлов может привести к появлению трещин в металлическом каркасе коронок и необходимости их замены. Надеемся, что наша статья на тему: Виды коронок на зубы и какие лучше – оказалась Вам полезной!

Подготовка

Зубные коронки: какие бывают

Зубные коронки делятся на виды по материалу изготовления. Наиболее часто используются сплавы недрагоценных металлов (кобальт-хромовый или никель-хромовый), реже – сплавы с содержанием золота и платины. Вторым основным материалом является керамика, к которой относят диоксид циркония, фарфор, дисиликат лития. О каждом типе коронок читайте ниже…

Говоря о том, сколько стоит коронка на зуб – цена будет зависеть от типа искусственной коронки, а также ценовой политики стоматологической клиники. Стоимость коронки на зуб на 2019 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит (за 1 единицу)  –

  • металлокерамика – от 5 000 до 16 000 руб.
  • керамика – от 16 000 до 25 000 руб.
  • цельнометаллические – около 4500 руб.

Важно: как вы увидите ниже – такой разброс цен диктуется, как правило, вовсе не жадностью стоматологических клиник, а тем, что при изготовлении каждого вида коронок могут использоваться материалы разного качества (сплавы металлов, керамические массы), а также менее или более трудоемкие способы изготовления коронок. И все это в конечном итоге сказывается как на эстетике и сроке службы коронок, так и цене.

Например, эстетика стандартных металлокерамических коронок по цене от 5000 до 7000 рублей (изготовленных из недорогих материалов) – сильно отличается от эстетики металлокерамики с так называемой «плечевой массой», цены на которую могут начинаться от 13 000 рублей. Подробнее о тонких моментах в выборе разных вариантов коронок – читайте ниже.

Срок службы грамотно изготовленных коронок обычно составляет 10 лет и более. Однако в этом вопросе следует подробнее рассмотреть качество изначальной подготовки перед протезированием. В большинстве случаев зуб под коронкой депульпируют, то есть удаляют все нервы и пломбируют корневые каналы. Это и есть самое уязвимое место при рассматриваемой процедуре.

В 60-70% случаев сами корневые каналы пломбируют некачественно, что влечет за собой развитие осложнений воспалительного характера, необходимость вновь лечить зуб или даже его удалять. Хроническое воспаление, как правило, начинает проявляться после окончания гарантийного срока (спустя приблизительно 1-1,5 года). В зарубежных клиниках ситуация обстоит несколько иначе. Гарантия на протезирование, к примеру, в Германии составляет 3-5 лет.

Фото 2

В целом пациенты после протезирования оставляют исключительно положительные отзывы. Это возможно, если врач принял во внимание все показания/противопоказания перед тем как ставить коронки на зубы. Какие лучше протезы поставить? Этот вопрос также относится к компетенции стоматолога, на нем и основывается последующий результат. Особое внимание следует уделить качественной обработке зубов на начальном этапе, правильной фиксации (не был ли завышен/занижен прикус).

Таким образом, в случае выполнения технологии изготовления пациент всегда может надеяться на положительный результат. Важно правильно подобрать клинику, где работают профессиональные специалисты. К сожалению, сегодня сделать это не так просто. Большинство частных медицинских учреждений нацелено на максимальное извлечение прибыли, нередко за счет снижения качества и себестоимости материалов.

Процесс снятия зубных коронок — довольно сложная процедура, в особенности, если требуется сохранить конструкцию в первозданном виде с целью повторной фиксации на прежнее место.

При необходимости удаления коронки по причине поломки, производят ее распиливание с использованием специального стоматологического инструментария.

В настоящее время стоматологи могут предложить своим пациентам несколько вариантов зубных коронок, которые изготавливаются из различных материалов и имеют свои достоинства и недостатки.

Металлические

Зубные протезы, выполненные из различных металлов, являются классическим вариантом протезирования и применяются уже на протяжении многих десятилетий. Самый часто встречаемый вариант — золотые зубы.

Достоинства золотых коронок заключается в их долговечности, прочности и надежности. Такие элементы не подвергаются окислению, а коэффициент их истираемости максимально приближен к естественной эмали, что не вызывает повреждение зубов-антагонистов при жевании. Недостаток у таких конструкций один — крайне неэстетичный вид, поэтому их чаще устанавливают в невидимой для посторонних зоне.

Металлокерамические

Металлокерамика сочетает в себе положительные свойства как металлов, так и фарфоровых материалов. Такие коронки долговечны, прочны и имеют хорошие эстетические показатели. Стоимость их на порядок ниже, чем у цельнокерамических протезов. Недостатками являются необходимость препарирования большого объема естественных зубных тканей перед установкой, а также риск повышения коэффициента стираемости эмали на зубах-антагонистах. Кроме этого, при опущении края десны или неточном изготовлении самой коронки, возможно появление видимой полоски черного металла.

Цельнокерамические безметалловые коронки являются самыми эстетичными. Они максимально точно имитируют естественные зубы и не теряют свои свойства даже спустя длительное время. Но керамика является достаточно хрупкой и может не выдержать большой жевательной нагрузки. Поэтому устанавливаются они чаще всего на передние зубы. Недостатком является и их высокая стоимость.

Срок службы металлокерамических коронок зависит от качества выполнения следующих работ:

  • Подготовки зуба к установке коронки. Если зуб был вылечен не до конца, то может потребоваться повторное лечение зуба и протезирование.
  • Качественной работы стоматолога: обточки зубов, снятия слепков, установки зубных конструкций. От их качественного выполнения зависит, будет ли ношение коронок комфортным.
  • Качественное изготовление коронок. От этого фактора зависит эстетичность и прочность конструкций.

Если коронка из металлокерамики изготовлена с соблюдением современных технологий, то срок службы таких протезов составляет от 10 до 15 лет.

В клиниках, обычно дают 1 год гарантии на протезирование зубов.

Перед окончанием срока гарантии можно сделать рентгеновские снимки (лучше в другой клинике). Если обнаружена патология в месте установки конструкции, то перелечивание и повторное протезирование должно производиться за счет клиники.

По истечении срока службы протеза конструкцию необходимо заменить. Это связано с тем, что специальный цемент, на который крепится конструкция, со временем начинает разрушаться под воздействием слюны и прочих факторов. Если вовремя не снять коронку, может возникнуть такая проблема, как вторичный кариес, развивающийся под колпачком и на его стыке с тканями зуба.

К самым распространённым случаям, когда её снятие становится необходимостью, относятся:

  • Некачественное проведение подготовительного этапа. По статистике 60% — неудовлетворительное пломбирование;
  • Плановая замена;
  • Ошибки конструкции, некачественная работа или материалы, причиняющие болезненные ощущения и дискомфорт;
  • Нарушение целостности конструкции;
  • Возникновение осложнений: кариес опорных зубов, аллергическая реакция на материалы, гальванический синдром, протезный стоматит.

Фото 3

Главный вопрос, который интересует большинство пациентов, — болезненная ли процедура? Как и любая стоматологическая манипуляция, установка металлокерамической коронки или любой другой вызывает некоторый дискомфорт.

Наиболее болезненным является этап подготовки, а именно удаление зуба, обточка, пломбирование. Но современные средства, в том числе анестезия, позволяют стоматологам проводить абсолютно безболезненные процедуры.

Качественно и своевременно поставленный протез позволяет избавиться от серьёзных заболеваний и предупредить их появление, обеспечивая при этом безупречный эстетический вид.

Как ухаживать за металлокерамикой?

Если установлены так называемые одиночные коронки, для ухода за ними достаточно зубной нити, пасты и щетки. В случае мостовидных протезов нередко возникают трудности с гигиеной, ведь у них есть особая промежуточная часть, под которой обычно скапливаются бактерии.

Помимо стандартных правил гигиены стоматологи настоятельно рекомендуют пользоваться специальными ирригаторами. Работа такого аппарата основана на создании пульсирующей струи воды под давлением, которая непрерывно подается через насадку. Благодаря ирригатору удается очистить от скопившихся пищевых остатков и налета труднодоступные для обычной щетки участки рта.

Желательно два раза в год в профилактических целях посещать стоматолога для проверки состояния всей конструкции и окружающих ее тканей.

После шлифования коронок и подготовки их к установлению металлокерамических протезов могут возникнуть неприятные ощущения – боль и чувствительность к холодной или горячей пище.

Фото 4

Снять эти ощущения поможет любое обезболивающее и регулярные полоскания с антисептиками.

После установки коронок или зубных мостов стоматологи рекомендуют гель для десен, который поможет снять отеки и начинающееся воспаление.

Также из-за фиксации металлокерамического протеза может возникнуть проблема с артикуляцией, обильным слюнотечением и тошнотворными позывами.

Не стоит беспокоиться, если это продолжается непродолжительное время – так организм привыкает к инородному элементу.

Естественно, что некоторое время после установки протезов придется есть более мягкие продукты, ограничить себя в перепадах температуры пищи и жидкости.

Как для металлокерамических, так и для родных зубов вредной является чрезмерная нагрузка: разгрызание твердых предметов и использование зубов не по назначению (открытие бутылок).

Не стоит забывать про ежедневную чистку зубов при помощи зубной щетки и пасты или зубной нити и ирригатором.

Металлокерамические коронки могут прослужить вам около пятнадцати лет при должном уходе, однако большинство стоматологических клиник дает только год гарантии.

Поэтому стоит сделать рентгеновский снимок после года эксплуатации, чтобы иметь возможность бесплатно перелечить зуб, воспаленный под установленной коронкой.

Стоимость коронок

Более дорогие керамические коронки обычно ставят на передние зубы. Их стоимость варьируется от 10.000 и приблизительно до 15.000 рублей. Металлокерамическая коронка на жевательный зуб стоит дешевле (3.000-4.000 рублей). Безусловно, итоговая стоимость протезирования зависит от многих факторов. В их число входят следующие: используемые материалы, престижность клиники, наличие собственной зуботехнической лаборатории, квалификация медицинского персонала и т. д.

Стоимость металлокерамики на передние зубы может отличаться в зависимости от клиники, квалификации врачей и применяемого материала. Иногда можно снизить цену протезирования. Например, при изготовлении мостовидного протеза его нередко делают комбинированным. Для коронок видимых при улыбке зубов применяют металлокерамику, а для невидимых — другой более доступный по цене материал.

В среднем коронка из металлокерамики, произведенная в Германии или Японии стоит 6 тысяч рублей.

Изделия российского и белорусского производства стоят дешевле — от 4,5 тысячи рублей.

При использовании золото-платинового или золото-палладиевого каркаса стоимость возрастает до 15 тысяч рублей и выше.

Временная коронка из пластмассы обойдется примерно в одну тысячу рублей.

Клиника Стоимость (руб)
Стоматология «STARSDENTAL» 7500
Стоматология «SMILE-AT-ONCE» От 10000
Дента 6900
Ортодонтика 8500
Дентал Мир 8500
ИЛАТАН 8500
Шифа 12000

Заключение

Металлокерамическая конструкция позволяет использовать зубы в качестве опорных, изготовить коронки на штифтах или имплантах.

Металлокерамика – отличное решение для отсутствующих жевательных зубов.

Как керамика, так и металл – гипоаллергенные материалы, и полученный результат будет радовать своего хозяина в течение нескольких месяцев.

Однако долгий срок эксплуатации и комфортные ощущения возможны только при выборе профессионального стоматолога-ортопеда и зубного техника.

Фото 5

Следует заранее узнать у врача – есть ли необходимость депульпирования зубов или можно сохранить живые нервы.

Ведь после депульпации коронки чаще подвержены негативным изменениям из-за среды.

Также перед окончательной установкой коронок обязательно должна пройти эксплуатационная проверка.

Перед окончанием гарантийного срока следует сделать контрольный рентгеновский снимок, чтобы успеть бесплатно пролечить возникшие воспаления.

Установка металлокерамических коронок на передние зубы наиболее распространена на сегодняшний день. Благодаря доступной стоимости, надежности и эстетическому виду таких протезов, можно достичь желанного результата в виде привлекательной улыбки и функциональности зубов. Но для качественной установки коронок важно выбрать высококвалифицированного и опытного специалиста, знающего свое дело.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня. Без боли и дискомфорта!

В данной статье мы максимально подробно рассмотрели, какие бывают коронки на зубы, как ставят их, с чем могут быть связаны осложнения после этой процедуры. На самом деле такие протезы сегодня пользуются огромной популярностью, ведь всем хочется иметь привлекательную улыбку. Не стоит бояться процедуры по установке конструкции, будь то металлические или керамические коронки.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

Наперекор всем стереотипам: девушка с редким генетическим расстройством покоряет мир моды Эту девушку зовут Мелани Гайдос, и она ворвалась в мир моды стремительно, эпатируя, воодушевляя и разрушая глупые стереотипы.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

Уход за металлокерамическими коронками

Правильный уход за коронками из металлокерамики очень важен, так как способен значительно продлить их срок службы. Мероприятия по уходу после установки таких конструкций практически ничем не отличаются от гигиены полости рта, которую каждый проводит ежедневно.

Протезами из металлокерамики можно пережевывать почти все продукты, не ограничивая свой рацион.

Зубы следует чистить дважды в день. Лучше использовать неабразивную зубную пасту. Остатки пищи в труднодоступных местах ротовой полости следует удалять при помощи зубной нити. Важно также полоскать рот после каждого приема пищи чистой водой, а лучше специальными ополаскивателями.

Регулярное посещение специалиста также должно осуществляться, чтобы избежать или вовремя избавить себя от осложнений типа воспаления десен.

В каких случаях снимают коронки

Установка коронок необходима в следующих случаях:

  • Наличие обширного кариозного процесса.
  • Разрушение зуба вследствие травмы, но при сохранении его корня.
  • Наличие дефектов или изменение цвета зубов, что придает им неэстетичный вид.
  • Патологическая стираемость эмали. Наличие коронки способствует защите зуба от влияния негативных факторов.
  • При расшатывании зубов, связанном с заболеванием пародонта, возможна фиксация временных коронок, позволяющая придать устойчивость зубам.
  • При установке мостовидной конструкции, когда коронки могут фиксироваться на здоровые опорные зубы.

К сожалению, иногда требуется снятие коронок.

Отзывы после установки металлокерамических коронок

Никита, 30 лет

С детства начали разрушаться передние зубы. В стоматологии я частый гость. Были и пломбы и наращивание и облицовка. Но недавно уже решили поставить коронки из металлокерамики. Перед этим в зубы были установлены штифты из-за их сильной разрушенности. Почти год хожу с коронками — все устраивает. Нет никакой синюшности и внешне зубы как родные.

Анастасия, 42 года

Поставили металлокерамику на один передний зуб после травмы. Отличий не было. Весь ряд смотрелся гармонично. Но через год разница стала заметна. Искусственный зуб сильно стал выделяться на фоне живых. Может из-за потемнения эмали. Надеюсь исправить данную проблему отбеливанием.

Виктория, 39 лет

Поставили металлокерамику сразу на четыре зуба сверху. Гармонично сочетаются с моими живыми зубками. Правда, немного посинели десны. Благо при улыбке этого не видно. Надеюсь можно как-то избавиться от этой проблемы?

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector