Как выглядит десна после имплантации зуба

Описание процедуры

Классическая процедура установки формирователя считается одним из самых простых этапов протезирования в целом, и практически полностью исключает риск врачебной ошибки.

По времени вся манипуляция займет не более 60 минут. Делается она под местным обезболиванием по следующим этапам:

  • специалист делает аккуратный маленьких надрез мягких тканей десны, отсекая при этом их излишние фрагменты. Тем самым он открывает доступ непосредственно к месту вживления;
  • по необходимости. Может быть проведена коррекция или незначительное моделирование формы десны;
  • выкручивает заглушки из зубного импланта и на его место вставляет устройство;
  • затем доктор для скорейшего затягивания раны накладывает швы таким образом, чтобы формирователь остался на поверхности слизистой ткани.

По окончании процедуры изделие выглядит следующим образом. Над поверхностью десны появятся небольшие металлические возвышения, напоминающие колпаки. В норме их высота не более 2 мм. Если все прошло правильно, конструкция не должна вызывать дискомфорта и воспалений.

Через 12–14 дней, когда полость окончательно заживет, по всей зоне титановой заглушки появится достаточно упругий валик природной структуры, который станет гарантом правильного функционирования нового органа.

Процесс установки формирователя десны на имплант подробно описан в видеоматериале.

Показания и противопоказания к операции

Зубная имплантация — серьезная операция, осложнением которой является недостаточность десны (пародонтальной ткани). Десенная ткань не образовывается и выглядывает часть металлической конструкции.

Как выглядит десна после имплантации зуба

Это может вызвать не только эстетическую неудовлетворённость пациента, но и привести к серьезным последствиям.

В результате продолжительной адентии атрофируется альвеолярный отросток и, как следствие, происходит инфицирование и отторжение имплантата. В этом случае рекомендована пластика десны.

Хирургическое вмешательство проводится в области пародонтальных тканей. Целью операции является коррекция очертаний и качественное изменение десны.

Послеимплантационная пластика является весьма важным этапом в протезировании, от чего зависит срок эксплуатации имплантатов. К тому же, десна правильной формы выглядит красиво и эстетично.

К показаниям относятся:

  1. Чрезмерное нарастание, нависание ткани и покрытие большой площади зуба (формирование «акульей улыбки»).
  2. Открытие корней зубов.
  3. Формирование разноуровневого, неэстетичного контура десны.
  4. Возникновение воспаления после хирургического вмешательства.
  5. Развивающийся пародонтоз или пародонтит с поражением пародонтальных карманов (щелей между зубом и краем десны).
  6. Наличие патологии языковой или губной уздечки.

Некоторые состояния здоровья пациентов являются противопоказанием для изменения форм мягких тканей:

  1. Нарушена свертываемость крови.
  2. Наличие онкологических новообразований.
  3. Наличие некомпенсированного сахарного диабета.
  4. Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  5. Алкогольная или наркотическая зависимость.
  6. Проявление аллергических реакций на анестетики.

Больно ли это?

Открывая дверь кабинета стоматолога, все мысли пациента перед данной процедурой сопряжены с тем, насколько сильным буде болевой синдром.

Обязательно ли обезболивание при установке? Поскольку сам процесс вживления достаточно неприятен, все делается под анестезией, и человек вряд ли будет испытывать неприятные ощущения.

Иное дело — боль после установки формирователя десны, как выйдет наркоз. Здесь важно настроить себя так, чтобы принять негативные ощущения как нормальное, а главное временное, как следствие любого хирургического вмешательства (а именно таковым и является установка формирователя).

Нужно также понимать, что такую боль можно купировать медикаментозно, а спустя некоторое время, она исчезнет самопроизвольно. В норме этот период не должен затянуться более чем на 3–4 дня после проведения операции.

Как бороться с таким осложнением?

Существует два пути поведения при возникновении осложнения дефекта мягких тканей:

  1. Устранить дефект мягких тканей, путем пластики мягких тканей
  2. Констатировать, что не удалось вести процесс по двухэтапному протоколу. Перейти на одноэтапный протокол с отрицательными моментами, вытекающими из этой ситуации.

Бесспорным преимуществом является то, что выбранный первоначально путь будет выполняться. Будут соблюдены условия двухэтапного протокола. Значит, приживление будет проходить в стерильных условиях, изолированно от внешней среды.

Недостаток — это необходимость проведения дополнительного вмешательства. Пластика мягких тканей относится к сложным по исполнению процедурам.

Преимущество весьма сомнительное. Оно заключается в том, что ничего не надо делать. Пусть все идет как идет, авось куда-то «вынесет». Надо лишь заменить заглушку (крышку имплантата) на формирователь десны.

Недостаток. Замена заглушки на формирователь сложно назвать вмешательством. Это предельно просто и быстро. Но не меняет ничего идеологически. Условия интеграции будут протекать по одноэтапному протоколу, хотя из плана лечения показания были к двухэтапному протоколу. Имплантат и костное ложе (где идут процессы «приживления») не будут защищены от инфекции. Значит, условия для интеграции неидеальные.

Рассмотрим осложнение дефекта мягких тканей после первого хирургического этапа на клиническом примере пациента из нашей практики ЦКС — Цифровой Компьютерной Стоматологии. При описании фото с осложнением, мы еще раз остановимся на нюансах выбора тактики ведения пациента в случае возникновения дефекта десны.

Предлагаем ознакомиться:  Покраснение на небе во рту у ребенка

Фото 1. Пациент много лет пользовался съемным протезом заменяющим недостающие три резца нижней челюсти. 

Фото 2. Альвеолярный отросток перед проведением первого этапа зубной имплантации, вид спереди.

Фото 3. Альвеолярный отросток перед проведением первого этапа, вид сверху.

Фото 4. Момент проведения операции. Установлено два зубных implantata, они обозначены цифрами»1″ и «2». Оба закрыты крышками-заглушками.

Фото 5. После завершения операции наложены хирургические швы.

Фото 6. Съемный протез, которым ранее пользовался пациент, корректирован так, чтобы он не касался (мягких тканей) десны.

Фото 7. Через 2-е недели видно, что протез касается десны. Форма десны после заживления раны изменилась, но мы увидели это слишком поздно.

Фото 8. Вид сверху. Десна над заглушкой №1 имеет дефект. Десна не покрывает implant.

Это и есть осложнение «дефект мягких тканей после первого этапа». Десна над impl №2 зажила отлично, без дефекта.

Фото 9. Вид спереди. Десна над impl №1 имеет дефект. Видна крышка-заглушка. Десна над impl №2 зажила отлично, без дефекта. 

Это фото отлично иллюстрирует, что будет, если перейти от выбранного протокола двухэтапного к протоколу одноэтапному.

Implant №1 не защищен от пищевого налета, как бы хорошо его не чистил пациент. Как следствие может наблюдаться резорбция кости вокруг верхних витков резьбы зубного имплантата.

Уровень десны в области Implant №1 ниже, чем уровень десны вокруг Implant №2.

  1. некрасиво;
  2. слой мягких тканей, который будет защищать поверхность титана после завершения протезирования, будет меньше. А если уровень десны опустится ниже, обнажив край имплантата, то защиты и вовсе не будет.

Не желая рисковать вопросами эстетики, здоровья мы выбираем путь пластики мягких тканей!!!

Пластика мягких тканей

Фото 10. После пластики мягких тканей (десны).

Фото 11. Вид сверху. Осложнение устранили. Мягкие ткани в области проведенного вмешательства выглядят целостными и здоровыми.

Фото 12. Вид спереди. Осложнение устранили. Мягкие ткани выглядят целостными и здоровыми. 

Осложнение преодолено. Мягкие таки выглядят оптимально. Это значит, что интеграция («приживление») будет происходить в условиях биологической стерильности — изолированно от внешней среды. То есть так, как это и предполагает протокол двухэтапной имплантации.

Как избежать подобных осложнений? Данная работа взята из старых архивов нашей клиники. В настоящее время мы стараемся не использовать съемные конструкции временных зубов. Чаще всего мы используем временные конструкции изготовленные при помощи цифрового протокола.  

Пример проведения зубной имплантации с минимальным риском осложнений.

Ситуация до лечения выглядит как достаточно сложная.

Стрелкой обозначен участок с выраженной вогнутостью вершины альвеолярного отростка – признак вертикальной атрофии кости.

 Есть также выраженная атрофия ширины альвеолярного гребня. 

Подобные случаи требуют обязательного проведения аугментации кости. А раз так, то провести одноэтапную имплантацию невозможно. Поэтому работаем в рамках одноэтапного протокола. Изготовление временных зубов в подобной ситуации очень актуально для пациента.

Ушиваем послеоперационную рану, добиваясь того, чтобы избежать натяжения мягких тканей.

После завершения первого этапа изготавливаем временные зубы при помощи CAD/CAM технологий.

Подобный протез не травмирует мягкие ткани, позволит пациента комфортно чувствовать себя до проведения второго этапа лечения. Такой протез не требует травмирования здоровых зубов. Он приклеивается к поверхности эмали и затем легко удаляется. 

На месте вмешательства зачастую отмечаются признаки отечности, покраснения и боли. Это в пределах нормы. Однако, как после любой другой операции, после гингивопластики, независимо от ее сложности, могут быть осложнения:

  1. Повышение шаткости и подвижности зубов.При нормальном течении реабилитационного периода шаткость уменьшается и исчезает к концу недели.

    В противном случае рекомендуется провести шинирование (склеивание) подвижных участков зубного ряда. Кроме того, уменьшить подвижность поможет внутренняя фиксирующая шина.

  2. Отек. В норме отечность уходит на 3-5 день. Если отек не спадает, следует обратиться к врачу для назначения лечения.
  3. Боль и гиперчувствительность. Для снятия боли рекомендованы анестетики.
  4. Кровотечение.
  5. Головная боль.
  6. Рецидив. В этом случае повторную операцию назначают не ранее, чем через год.

При наличии всех или хотя бы одного из этих пугающих симптомов на протяжении длительного времени необходимо срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением.

Несмотря на то, что осложнения при данной манипуляции – явления достаточно редкое, иногда они находят свое проявление следующим образом:

  1. Индивидуальная аллергическая непереносимость компонентов материала. Единственно правильное в данном случае решение – излечение конструкции и выбор другого варианта протезирования.
  2. Отек – часто проявляется в первые сутки после вживления заглушки. Врачебного вмешательства не требует, проходит самопроизвольно в течение 2–3 дней. В тяжелых ситуациях необходима ее замена на более удобный вариант.
  3. Неудобство в процессе еды и общения – если такое произошло и инородное тело мешает, выход один – обратиться за помощью, поскольку специфика конструкции такова, что привыкание к ней в последующем вряд ли станет возможным.
  4. Недостаточное прилегание либо ее выпадение. Причиной этому может быть слишком слабая костная ткань или имеющиеся внутри нее патологии. Если в процессе лечения решить проблему не удастся, устройство лучше извлечь.
  5. Неприятный запах – симптом серьезный, говорит о присутствии внутреннего воспалительного процесса, вероятнее всего, сопровождаемого скоплением гнойных масс.
  6. Кровотечение бывает в районе швов. Если после установки формирователя десны идет кровь, то это сигнал плохой свертываемости крови. Проблема решается путем приема ранозаживляющих препаратов, мазей и ополаскивателей.
  7. Недостаточная схватываемость с имплантом – возникает, когда он находится очень глубоко, при этом на него наслаивается костная ткань, мешая формирователю прочно закрепиться. Оптимальное решение – заменить заглушку на более высокий вариант.
  8. Зарастание десны – провоцируется некорректным подбором изделия, в результате чего заглушка может полностью перекрываться мягкими десенными тканями. Врач должен устранить недочет и заменить ее на более подходящую модель.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение кисты зуба и гранулемы ꟾ Лазер Стом

Причины развития патологий

В норме десна должна плотно прилегать к челюстной кости, закрывая собой шейку зуба.

Если после имплантации край десны неровный, имеет избыточную или недостаточную ткань – все это является показанием для пластики.

Почему происходит послеимплантационная убыль десенной ткани:

  1. При ушивании десенная ткань натягивается, тем самым провоцирует ее неправильное заживление.
  2. Временный протез фиксируется некорректно, чрезмерно давит на десну и замедляет ее рост.
  3. Пациент не оказывает должного внимания гигиене рта и препарированной области в послеоперационный период, тем самым провоцирует деформацию десны.
  4. Механические повреждения фрагментов ротовой полости.
  5. Имплантат устанавливается на место давно утерянного зуба.

Срок ношения

Временной период, в течение которого пациент должен будет носить формирователь, строго индивидуален и определяется способностью тканей к заживлению и самовосстановлению. У некоторых пациентов на это уйдет около недели, а кому-то потребуется не менее месяца.

Не последнюю роль в данном процессе играет вид имплантата, анатомическое положение органа и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций, благодаря которым можно несколько сократить время заживления раны.

Когда можно протезировать после установки формирователя десны, решается специалистом при осмотре состояния, подвергшегося манипуляциям участка челюстной кости, пациента.

Негативно на процессе восстановления могут сказаться последствия описанных ранее осложнений, поскольку они препятствуют планомерному обтеканию тканей десны по всей поверхности изделия.

И лишь дополнительные меры, такие как разрезание или зашивание, способны нормализовать процесс.

Применение абатмента

В ряде случаев формирователь заменяют временным абатментом, который изготавливается из коммерческого титанового сплава.

Стандартные изделия предназначены выполнять соединительную функцию и одновременно являться основой коронковой части протеза.

Задачи временной конструкции несколько другого плана. Их основная цель – сформировать максимально естественный, приближенный к природному контуру десны.

Абатменты различимы по видам, размерам и форме:

  • типовые – подходят ко всем вариантам имплантатов на этапе формирования трансгингивального прохода с последующей коррекцией тканей десны. Как правило, стандартные модели оснащены специальными маркерами для достижения нужных размеров высоты десны;
  • широкие – применяются исключительно для крепления на протезах диаметром больше, чем 5 мм. Отлично корректируют десенный профиль, равнозначный величине имплантата;
  •  узкие – используют на всех типовых конструкциях, диаметром менее 5 мм.

Большой ассортимент абатментов дает возможность найти подходящую модель для решения практически любой задачи в анатомически сложных условиях, сопряженных с аномалиями роста и развития фрагментов челюстного ряда.

Ожидаемый результат

Операция восстанавливает недостаточность ткани десны и убирает ее излишки, предотвращает дальнейшее оголение имплантов, способствует снижению гиперчувствительности зубов, уменьшению вероятности отторжения искусственного корня, улучшает эстетические показатели.

Основные плюсы операционного вмешательства:

  1. Устраняются обширные зубодесневые карманы.
  2. Полноценная коррекция «акульей улыбки».
  3. Пародонтная ткань защищена от механических травм, от негативного воздействия слюны и пищи.
  4. Предотвращен процесс дальнейшей деформации десенной ткани.
  5. Минимизируется риск инфицирования имплантата.
  6. Мягкие ткани получают необходимый объем.
  7. Отсутствует послеоперационное рубцевание.
  8. Полностью закрываются металлические конструкции в районе имплантата.

Уход

На всем протяжении использования формирователя нужно соблюдать определенные правила, тогда риск осложнений будет минимизирован, а заживление наступит быстрее:

  • все процедуры, связанные с соблюдение гигиены полости рта, выполнять ежедневно, но очень аккуратно. Нельзя в процессе чистки зубов травмировать ткань десны в зоне проведения операции;
  • очень внимательно относиться к швам, стараться как можно меньше соприкасаться с ними в процессе ухода и приема пищи;
  • если изделие случайно выпало, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту – нельзя пытаться поставить его обратно самостоятельно;
  • регулярно орошать полость рта слабым соляным раствором (предпочтительно морской или йодсодержащей солью) – это предотвратит воспалительные процессы в области наложения швов;
  • разумно использовать с антисептической целью отвары ромашки лекарственной, корня эхинацеи или различные масла с эфирными компонентами.
Предлагаем ознакомиться:  Не чувствую губу после удаления зуба мудрости

Подготовительные мероприятия

Гингивопластика, как любая другая операция требует тщательной подготовки.

Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов:

  1. Анализ крови на уровень сахара и протромбина.
  2. Анализ крови на резус-фактор.
  3. Анализ на свёртываемость крови.
  4. Тест на ВИЧ-инфекцию.
  5. ЭКГ.
  6. Коагулограмма.

На этапе предварительной подготовки сообщите стоматологу о наличии аллергии (если она есть) на анестезию. Перед оперативным вмешательством нужно соблюдать диету.

В операционный день нельзя кушать (если есть необходимость, то употребить легкую пищу можно не позже, чем за два часа до процедуры).

Примерно за неделю требуется отказаться от спиртного. Иногда врач рекомендует применение сосудосуживающих препаратов. В день оперативного вмешательства одежда должна быть просторной, без давящих элементов.

Пакет льда, приготовленный заранее, поможет снять послеоперационную отечность. Главное – набраться мужества и ничего не бояться, ведь операция проводится под анестезией.

Этапы и время заживления десен после имплантации зубов

Гингивопластика состоит из нескольких этапов.

Подготовка

Подготовительный этап включает в себя:

  1. Определение области вмешательства.
  2. Анестезия. Врач-анестезиолог вводит в ткани десны анестетик местного действия, предварительно убедившись в отсутствии у пациента аллергии на компоненты препарата. В крайних случаях, по клиническим показаниям, операция проводится под общим наркозом.
  3. Обработка антисептиком. Производится дезинфекция оперируемого участка ротовой полости.

Лоскутный метод

Рассмотрим метод проведения лоскутной операции с применением трансплантатов, которая начинается параллельно с установкой имплантата. Этот метод включает в себя разрез и отслаивание лоскута ткани.

Он имеет три варианта исполнения:

  1. Методика, при которой свободный десневой трансплантат, взятый из твердого неба, пересаживается в область имплантата. В результате зона десны увеличивается и по толщине, и по ширине. Но пересаженная десна может отличаться по цвету от «родной».
  2. Методика, при которой пересаживается субэпителиальный лоскут. Материал берется в глубоких слоях твердого неба и верхней челюсти.
  3. Методика по прикреплению апикально-смещенного лоскута на ножке осуществляется за счёт смещения прикреплённой десны. Благодаря питающей «ножке» происходит быстрое заживление тканей.

    Производится три разреза (два по вертикали и один по горизонтали) для формирования откидывающегося лоскута ткани. Надрезы делаются либо скальпелем, либо при помощи лазера. Лазер позволяет провести процедуру в более щадящем режиме.

В зависимости от выбранного метода врач производит дальнейшие действия. С помощью специальных инструментов он формирует край десны.

Если гингивопластика производится после полного заживления десны, то пародонтолог производит следующие действия:

  1. Разрез. В области вживления металлического каркаса делается разрез. Оголяется и прочищается головка титанового стержня.
  2. Удаление заглушки.
  3. Присоединение формирователя десны. Он формирует ровный край.
  4. Наложение швов. Врач накладывает насколько швов. Они снимаются на 5—10 сутки.

В конце операции врач должен дать рекомендации по уходу за ротовой полостью, чтобы процесс заживления прошел без осложнений.

В видео представлен процесс увеличения объема десны в области имплантов.

Полное приживление искусственного корня занимает примерно полгода. На нижней челюсти проходит быстрее в силу анатомических особенностей. Избежать осложнений можно, соблюдая назначения врача. Последний контрольный осмотр в период заживления проводят на сроке от 2 до 4 недель, затем снимают швы и ждут надежного приживления импланта.

Шов накладывается в зависимости от техники имплантации. Малоинвазивные одноэтапные вмешательства не требуют ушивания раны. Первые несколько дней (до недели) — самый сложный период для пациента, что связано с нарастанием болевых ощущений, отека и гематомы. Через 7-10 дней врач снимает швы.

Обычно полное заживление операционной раны занимает 3-4 недели. Сроки остеоинтеграции (внедрения ткани кости в имплант) — до полугода.

Норма и патология

Обследование перед имплантацией
  • обследование пациента на предмет противопоказаний;
  • санация ротовой полости, устранение имеющихся проблемных моментов;
  • удаление нужного зуба;
  • подготовка ложа в кости для титанового корня;
  • вкручивание импланта;
  • установка абатмента и временной коронки.

По завершении приживления, временный протез будет заменен на постоянный.

Производители и цены

Ниже приводится сравнительная таблица ценообразования наиболее востребованных предприятий – изготовителей данного вида изделий (примерная стоимость указана в рублях за единицу).

Наименование Alpha-Bio  MIS Straumann Nobel Biocare
Формирователь эконом цена 2 300 3 100 3 600 3 780
Формирователь бизнес цена 4 850 5 520 5 500 5 850
Формирователь премиум цена 26 400

Отзывы

Имплантация зубов – процедура серьезная и ответственная, где каждый ее этап, в том числе и вживление формирователя десны, требуют внимания не только со стороны доктора, но и со стороны пациента. Такой тандем станет залогом успеха проведенной манипуляции и скорейшего восстановления функциональности реставрированных органов.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье или вы на практике знакомы с процедурой зубного протезирования, рассказать свою историю можно в разделе комментариев.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector