Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Как лечится заболевание в стадии обострения

Методы терапии заболевания в обострённой хронической стадии включают:

  1. Очистка каналов зуба с использованием асептических препаратов.
  2. В образовавшиеся отверстия помещают антисептические средства для устранения инфекции.
  3. В полость зуба вводят медикаменты, которые ускоряют восстановление тканей.
  4. Зуб пломбируется с применением временного материала, и в течение нескольких месяцев ведётся наблюдение за его состоянием. Если будет отмечена положительная динамика в процессе восстановления, временный материал меняется на постоянный. В качестве временного материала часто используются лечебные смеси.
  1. При лечении периодонтита применяются различные физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия, электрофорез, лазерная, микроволновая и магнитотерапия.
  2. Антибиотики — применяются в тех случаях, когда хирургическое вмешательство затруднено или заболевание находится в запущенном состоянии.

Как проводится лечение  –

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

→   острая форма периодонтита,→   хроническая форма периодонтита,→   обострение хронической формы периодонтита.

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если есть припухлость десны, то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

Лечению хронических форм периодонтита посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и требует всего 2-3 посещений в течение одной недели. Это связано с тем, что значимых изменений у верхушек корней зубов при фиброзном периодонтите нет, а значит – не требуется и длительного лечения материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Предлагаем ознакомиться:  Зубная щетка для зубов с пломбами

Рентгенография необходима не только для диагностики, но и для контроля каждого этапа лечения пульпита. С ее помощью определяется:

  1. Полностью ли была удалена пульпа. В противном случае будет развиваться воспаление. На рентгене оно отобразится в виде затемненного участка.
  2. Определение глубины и физиологического строения каналов. В каналы вводятся стоматологические иглы – файлы – и делается прицельный снимок.
  3. Качество пломбирования канала. После цементирования корневых каналов или установки гуттаперчи делается рентгеновский снимок. Если наблюдается недостаточное или избыточное пломбирование, зуб перелечивается.

После окончания лечения необходим рентгенографический контроль. Он проводится раз в полгода. Это помогает выявить возможные осложнения: повторное воспаление, усадку пломбировочного материала, появление гранулем.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Пломба на зуба выглядит как светлое пятно.

На приёме стоматолога

Важно! Иногда в депульпированном зубе возникают боли. Это говорит о недостаточном пломбировании каналов, вывода материалов за апекс (верхушку) корня или оставленных обломках стоматологических инструментов. В этом случае необходимо повторное рентгенографическое исследование, желательно – в другой стоматологии.

Запломбированные каналы в депульпированном зубе отчетливо заметны на рентген-снимке. Они проявляются светлыми продолговатыми участками, заканчивающимися возле физиологического сужения корня.

Также хорошо видна пломба на зубе – она отражается светлым пятном. Любое отклонение будет проявляться в виде неровных, затемненных участков между пломбировочным материалом и полостью.

Рентгенография – один из ключевых моментов в диагностике и лечении пульпита. Заболевание по ней определяется по косвенным признакам: степени кариозного поражения, наличии воспалений и изменений в костной ткани. Прицельные снимки также необходимы для определения строения корневых каналов и качества их пломбирования.

Как распознать пульпит зуба: диагностика заболевания

Для успешной диагностики заболевания важно определить первоисточник возникновения, интенсивности и периодичности приступов.

Диагностика пульпита дифференциальная: ЭОД, как определить диагноз на рентгеновском снимке, как выглядит, виден ли на рентгене

Внимание! Воспаление пульпы может перейти в такое серьёзное заболевание, как периодонтит. Тогда воспаление переходит с нерва на верхушку зубного корня.

Поскольку при пульпите воспалительный процесс не приводит к каким-либо преобразованиям в твёрдых тканях, то и прямых симптомов, которые видно на рентгене, он не имеет. Однако, его можно определить по косвенным признакам. Например, на снимке это глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при гнойном воспалении зуба

Фото 1. Так выглядит пульпит на рентгеновском снимке. Пораженная область зуба отмечена красным цветом.

На рентгене кариес имеет различные проявления, всё зависит от того, какую форму он принимает:

  • При среднем кариесе происходит затемнение, которое локализуется исключительно в пределах дентина.
  • Если снимок показал, что с пульповой камерой сообщаются тёмные участки, то это глубокие кариозные поражения. Изредка полость нервно-сосудистого пучка имеет малозаметное затемнение.
  • Вторичный кариес. Повреждения на рентгене обладают неровными контурами и заметными светлыми участками рядом с ними. Если граница между полостью и пломбой имеет дефект, это признак патологических изменений в тканях.
  • Клиновидная белая полоска — щель, которая находится возле шейки зуба.
  • На рентгеновском снимке наиболее чётко выражаются повреждения жевательной (окклюзионной) поверхности. Они принимают V-образный вид на одном из этапов заболевания.

Нескольких клинических данных недостаточно для выявления заболевания. Чтобы диагноз был точным, нужны результаты зондирования пульпы и определить её электровозбудимость.

Причина появления дентиклей — дистрофические процессы, которые протекают в пульпе.

Дентикли могут быть пристеночными, которые размещаются у стенок корневого канала и зубной полости, и свободными, находящимися свободно в пульпе. На рентгене они обусловлены множеством, либо единичными плотными тенями кругловатой формы на фоне полости зуба или корневого канала.

Одной из главных причин разрушения зуба («внутренней гранулёмы») является хронический гранулёматозный пульпит. Наиболее часто повреждение такого характера можно встретить при воспалённом пульпите передних зубов. На рентгеновском снимке оно ясно определяется округлым осветлением, которое проецируется на полость зуба.

Температурная

Температурная диагностика обуславливается использованием диоксида углерода при —70 °C или дихлордифторметана при —40 °C. При влиянии холода на поражённый участок изменяются клиника заболевания. Тест повторяют, когда возобновляется чувствительность и восприятие. Если боль снижается от низких температур, то это верный знак некротизации пульпы. В редких случаях зуб погружается в водяную баню, а десна изолируется от него коффердамом. Таким образом, производится проверка на реакцию от тепла.

При поражении электрическим током коронковой пульпы её электровозбудимость достигает 7—60 мкА.

Фото 2. Процесс проведения ЭОД: врач прикладывает к зубу пациента специальный аппарат, который посылает электрические сигналы.

При соответствующих симптомах даже небольшое снижение электровозбудимости до 20—25 мкА говорит об ограниченном процессе, то есть об очаговом пульпите, а также воспалительных изменениях, которые несут обратимый характер. Процесс имеет распространённость в коронковой пульпе, если электровозбудимость понижена до 25—60 мкА. При реакции в 61—100 мкА происходит гибель коронковой пульпы с переходом воспалительного процесса на корневую.

Справка. Окончательная гибель пульпы происходит при 101—200 мкА, рецепторы периодонта в этом случае реагируют на ток. Электровозбудимость отсутствует, если имеются периапикальные изменения. Примером служит периодонтит или радикулярная киста. Этот метод диагностики является самым точным.

Процедура проводится в том случае, если нет возможности установить диагноз при помощи других методов. Болевые ощущения при сверлении дентина свидетельствуют о жизнеспособности пульпы. Но, этот способ не позволяет определить, в каком состоянии она находится (воспалённом или нормальном). На некроз пульпы указывает отсутствие реакции на процедуру препарирования.

Предлагаем ознакомиться:  Полоскание зубов содой и солью

Клиника, код по МКБ 10

Виды периодонтита Клинические симптомы Жалобы
Серозная форма Больной зуб становится подвижным, мягкие ткани отекают, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается лейкоцитоз, повышается СОЭ Повышение чувствительности и появление боли при надкусывании, недомогание, увеличение температуры тела до 39°C
Хронический фиброзный Изменение цвета зуба, появление глубокой кариозной полости, отсутствие реакции на холод и тепло Протекает бессимптомно
Хронический гранулематозный Наличие кариозной полости, выбухание кости Редкие жалобы на неприятные ощущения, незначительная болезненность
Обострившийся хронический Отёк дёсен, увеличение лимфоузлов, наличие глубокой кариозной полости, подвижность зуба, отсутствие реакции на холод и тепло Увеличивающаяся боль при надкусывании

Болезнь проходит не одну стадию развития, поэтому специалистами для удобства были разработаны несколько классификаций недуга. Официально признанная и используемая в документации остаётся МКБ-10. Периодонтиту соответствует код К04 с формулировкой «Болезни периапикальных тканей».

Фото 1. Схематичное изображения здорового зуба (слева) и при заболевании периодонтитом (справа).

Осложнения периодонтита

Если не лечить периодонтит, возникает опасность серьёзных осложнений.

Напоминает небольшой мешочек (около 0,5 см), окружённый грануляционной тканью, как капсулой. Внутри — воспалительная жидкость. Место расположения — верхушка зуба. Это эпицентр заболевания. Задача такого осложнения: разрушить здоровую ткань зуба. Воспалительный очаг нельзя оставлять без лечения, так как дальнейшее бездействие приведёт к нарушению многих систем организма.

Фото 4. Гранулёма, возникшая из-за периодонтита. Представляет из себя припухлость на десне.

Доброкачественное воспалительное образование с очень плотными стенками. Она появляется для защиты организма от развивающейся инфекции. Достигает размеров до 1 см. Киста может увеличиваться в размерах, разрушая соседние зубы. Разрыв стенок капсулы в отдельных случаях может привести к заражению крови больного.

Гангренозная форма

Воспалительный процесс, который характеризуется серьёзными изменениями в прикорневой части десны, периодонте.

Рентген для беременных и кормящих женщин

Женщины в положении должны пройти стоматолога в рамках планового осмотра. Дело в том, что обструктивные и воспалительные процессы в деснах и корнях зубов могут приводить к заражению всей крови. Такая ситуация крайне нежелательна при вынашивании ребенка, поэтому беременной иногда назначают рентгенографию.

Во время вынашивания, конечно, лучше избегать такой диагностики. Производители новой техники утверждают, что она абсолютно безопасна для женщин в положении. Но отзывы врачей остаются скептичными в этом отношении. Специалисты отмечают, что на ранних сроках такой процесс противопоказан. Назначить такое обследование могут только тогда, когда болезнь угрожает жизни больше, чем рентгенография.

После родов у дам часто наступают проблемы с зубами, в основном из-за потери полезных элементов. Кормящим мамам бояться рентгенографии не стоит. Это абсолютно не влияет на структуру молока (это не касается исследований брюшной и грудной полости). Женщинам во время лактации проводят рентгенографию под защитным фартуком. Кормить ребенка после рентгена можно в этот же день.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector