Выпадают зубы — что делать если выпал зуб

Смена молочных зубов на постоянные: норма и патология

Сегодня тенденция такова, что у детей в более раннем возрасте, чем лет двадцать тому назад, выпадают молочные зубы и сменяются на постоянные. Таким явлением уже никого не удивишь. А вот когда молочные зубы сохраняются у взрослых, то ситуация кажется фантастической. Однако врачебная практика говорит об обратном.

Когда ребенок появляется на свет, то уже в первый год жизни (с 6-8 месяцев) у него начинают активно формироваться и прорезываться временные молочные зубки. Окончательно процесс их прорезывания заканчивается к трем годам. Итак, к этому времени при нормальном развитии в молочном прикусе должно присутствовать 20 единиц.

Служат они недолго, и уже спустя 3-4 года постепенно начинают сменяться на постоянные, которых в прикусе к 12-14 годам уже становится как минимум 28. А вместе с зубами мудрости – 32 штуки. Но последние «восьмерки», как правило, не спешат со своим появлением на свет, они часто прорезываются только к 20-30 годам, а у некоторых и вовсе отсутствуют.

Описанная ситуация является нормой и происходит в большинстве всех случаев. Но иногда случаются и исключения из правил, когда временные единицы сохраняются даже будучи тогда, когда человек вырос.

У вас остался молочный зуб, а вы не знаете, что делать? Обязательно покажитесь стоматологу. Переживать по поводу того, что молочная единичка будет сразу удалена, не стоит – удалять ее прямо сейчас или нет, врач будет решать только на основании рентгенологического исследования.

Рассмотрим, по каким критериям будет приниматься решение.

Здесь важно обратить внимание на состояние корней и определить, не подвергаются ли они резорбции, т.е. рассасыванию. Также важно учесть, устойчив ли зуб и не расшатывается ли он – если он крепко держится в лунке, неподвижен, не поражен кариесом или иными заболеваниями, не разрушен более, чем на 30%, то удалять его нецелесообразно.

Если же зуб чрезмерно подвижен (подвижность 3-4 степени), а корни подверглись рассасыванию, то решение может быть только одно – удалять и подбирать наиболее оптимальный вариант протезирования или имплантации. Например, можно одновременно с удалением провести одномоментную имплантацию и покинуть кабинет стоматолога без «пробела» в ряду.

Молочные зубы у взрослых

Врачу нужно понять и оценить следующие критерии:

  • есть ли зачатки непрорезавшихся зубов в принципе,
  • как располагаются зачатки относительно молочного зуба и на каком расстоянии,
  • при каких обстоятельствах зачатки могут прорезаться,
  • мешает ли прорезыванию именно молочная единица или этот процесс связан с какими-то заболеваниями, патологиями организма (возможно, врач направит вас на всестороннее обследование к узкопрофильным специалистам).

Если зачатки есть и вероятность их прорезывания существует, то специалист предложит удалить молочный «рудимент» и заняться процессом «вытягивания» постоянного клыка, моляра, резца или прямоляра. Правда, как долго будет проходить этот процесс, ответить никто не может – все сугубо индивидуально.

Патологический процесс может быть вызван разными причинами. Для того чтобы с ними разобраться, рассмотрим схему замены в норме. Корни молочных зубиков небольшие. Они постепенно резорбируются (рассасываются), появляется подвижность. Порядок прорезывания выглядит следующим образом:

  • Центральные нижние резцы, первые моляры на обеих челюстях.
  • Центральные верхние и боковые нижние резцы.
  • Боковые верхние резцы.
  • Нижние клыки.
  • Премоляры на обеих челюстях.
  • Верхние клыки.
  • Вторые нижние моляры.
  • Вторые верхние моляры.
  • Третьи моляры (зубы мудрости).

Когда прорезываются первые моляры, смены не происходит, так как челюсть растет и моляры просто вырастают на своем месте. Поэтому иногда у пациента возникает вопрос, как отличить молочный зуб от коренного, который уже вырос. «Детские зубки» обычно отличаются визуально. Они имеют меньшую по размеру коронку. Если есть сомнения, нужно обращаться к врачу. Только на основе обследования стоматолог сможет определить полностью ли сменились зубы у взрослого.

Предлагаем ознакомиться:  От зуба воспалился тройничный нерв

Резорбция корней стимулируется их соприкосновением с коронкой вырастающего постоянного. Если зачатков нет, резорбция может произойти при соприкосновении с соседними зубиками, но иногда этого не случается, и корень не разрушается. Смены не происходит. В результате чего, у взрослого человека, в ряду, остаются не выпавшие молочные зубы, которые называются персистентными.

Для нормальной смены необходимо, чтобы были сформированы зачатки постоянных зубов, и они находились на глубине, достаточной для того, чтобы их коронка соприкасалась с корнем молочных. Если этого не происходит, выпадение задерживается или вообще не наступает. Нарушение формирования зачатков может произойти как во внутриутробном периоде, так и в результате перенесенных заболеваний или воспалительных процессов в ротовой полости.

Причины патологии

Говоря о потере зубов у взрослых, причин может быть всего две:

  • травма (имеется в виду воздействие на конкретный зуб или всю челюсть любым твердым предметом);
  • пародонтит (стоматологическое заболевание, провоцирующее шатание и непроизвольное выпадение, казалось бы, здоровых зубов).

С травмами все очевидно. Зуб может «подневольно» покинуть челюсть в результате сильного механического воздействия в результате прямого или косвенного удара, неудачного падения, аварии или банальной попытки расколоть орех. Казалось бы, травмы непредсказуемы, и застраховаться от них нереально. Тем не менее, придерживаясь очевидных правил, можно значительно уменьшить риск выбивания зубов:

  • не совать в рот не предназначенные для этого предметы. Не стоит переоценивать крепость зубов. Для раскалывания орехов есть специальные ножи, а для укорачивания нитей – ножницы;
  • обязательно использовать капы при занятиях контактами видами спорта (бокс, хоккей, борьба) и экстремальных развлечениях (альпинизм, паркур). Такая шина представляет собой эластичную пластинку, защищающую зубы от фронтальных ударов и разрушения антагонистами (противоположными зубами). Цены на спортивные капы вполне приемлемы, причем купить их можно не только в стоматологических аптеках, но и в любом спортивном магазине;
  • и, разумеется, избегать неоправданных рисков: как на работе, так и в обыденной жизни. Помните, что любая необдуманная драка может стоить одного, а то и нескольких зубов.

С пародонтитом все намного сложнее. Это одно из самых опасных, и, к сожалению, до конца неизлечимых стоматологических заболеваний. У человека с патологиями пародонта постепенно начинают кровоточить десны. Если проблему игнорировать, со временем мягкие ткани атрофируются и отходят от зубных шеек. В образовавшиеся пародонтальные карманы набиваются остатки пищи.

Полностью их устранить при обычной чистке не удается, поэтому без стоматологического вмешательства под деснами образуется зубной камень, могут даже появляться гнойники. Финальная стадия болезни – атрофия костной ткани не позволяет удерживать зубы в лунке, они шатаются, и, наконец, выпадают. Собственно, эта стадия и считается пародонтитом.

Если сохраняются молочные зубы у взрослых, то такая ситуация чаще всего является следствием отсутствия зачатков постоянных единиц или их слишком глубокого расположения в челюстной кости. А вот причины этого явления уже почти всегда связаны с внутренними заболеваниями или неполадками в организме: нарушение обмена веществ, наследственный фактор и генетика, аномалии внутриутробного развития и нарушения на стадии формирования плода (например, мама ребенка болела инфекционными заболеваниями в период вынашивания плода), остеомиелит, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

Также патология может быть спровоцирована травмами или запущенными воспалительными процессами в период смены молочного прикуса на постоянный. Например, если родители ребенка вовремя не отвели малыша к стоматологу и упустили периодонтит, кисту.

Категории людей с повышенным риском выпадения зубов

Согласно исследованиям, на протяжении жизни определенные проблемы с пародонтом возникают у 85-95% населения. Тем не менее, самопроизвольно выпадают зубы лишь у 12-16% людей, которым меньше 50 лет. Такая статистика скорее радует: значит, с пародонтитом все же можно бороться.

Предлагаем ознакомиться:  Язвы во рту - причины, лечение, фото

Грубо говоря, жертвой пародонтита может стать абсолютно любой. Тем не менее, определенные категории людей рискуют преждевременно лишиться зубов гораздо больше остальных. К группам риска относят:

  • курильщиков. Согласно статистике, 30-35% страдающих пародонтитом, имеют никотиновую зависимость. Так что имеем еще одну вескую причину отказаться от вредной привычки;
  • страдающих от определенных заболеваний (сахарный диабет, лучевая болезнь, рак, анемия, гипертония). Таким людям необходимо посещать стоматолога для профилактических осмотров намного чаще остальных – каждый квартал;
  • пренебрегающих гигиеной ротовой полости. Если верить той же статистике, около 60% чистят зубы меньше минуты, 75% — только утром, а 25% — лишь от случая к случаю. И это не говоря о неправильном подборе пасты, несвоевременной замене щетки и игнорировании других инструментов ухода за полостью рта.

Особенности строения персистентных единиц

Молочные зубы у взрослых

Казалось бы, хорошо, что зуб не спешит выпадать, но почему же взрослые, у которых не выпал молочный зуб, очень переживают по этому поводу? Да и сами стоматологи относятся к такой ситуации крайне осторожно и советуют контролировать ее в динамике. Все дело в том, что молочные единицы имеют ряд отличительных особенностей:

  • короткие корни, широкие и прямые дентинные канальцы, и более тонкий эмалево-дентинный слой: по сравнению с постоянными единицами, они более уязвимы и восприимчивы к любым внешним воздействиям (механические повреждения, бактерии, температура пищи). А любой разрушительный или воспалительный процесс на них протекает быстрее. Как следствие, может возникнуть кариес молочного зуба у взрослого, который быстро осложнится пульпитом или периодонтитом,
  • маленький размер коронки: постоянные единицы очень массивные, они имеют крупную коронковую часть. Какие здесь минусы для взрослых? Первый – если в прикусе сохранилось несколько молочных единиц, то они будут сильно выделяться на фоне остальных, постоянных. Например, в зоне улыбки – это будет выглядеть, как минимум, странно или некрасиво. Второй – если сохранились молочные коренные зубы у взрослых (под словом «коренные» мы подразумеваем жевательные), их маленький размер может привести к нарушению прикуса, к неравномерному распределению жевательной нагрузки, опять же к преждевременному износу как их самих, так и их соседей.

Основные симптомы пародонтита

Несомненный плюс пародонтита в том, что он развивается относительно постепенно. Выпадают зубы не одним днем, до этого организм всячески сигнализирует владельцу о проблеме. Наиболее часто встречаются следующие симптомы пародонтита:

  • десенные кровотечения. Самый «популярный» признак проблем с пародонтом. На начальных стадиях кровоточивость может проявляться при надкусывании твердых продуктов (например, яблок) или чистке зубов. Если вовремя не обратиться за помощью, уже через пару недель кровоточивость сможет проявляться и беспричинно;
  • несвежесть дыхания. Особенно актуально после пробуждения. Да и в любое другое время суток запах достаточно сильный и заметный даже владельцу. Если буквально через 2-3 часа после утренней чистки ощущается несвежесть дыхания – самое время обратиться к стоматологу;
  • отечность и покраснение десен. Мягкие ткани увеличиваются в объеме, становятся красными и рыхлыми, но, в то же время, аномально сухими. На поверхности могут наблюдаться микротрещинки;
  • образование пародонтальных карманов. Симптом замечают редко, поскольку десна отходит от шейки чаще не с вестибулярной стороны, а с лингвальной, то есть изнутри. Тем не менее, для самостоятельного осмотра на наличие карманов достаточно хорошего освещения и маленького зеркала;
  • наличие зубного камня. Именно он чаще всего провоцирует отхождение мягких тканей от эмали. Для пародонтита актуально наличие желтоватых твердых отложений на эмали у шейки;
  • искажение вкусовых рецепторов. Характерно для более поздних тканей. Пища часто кажется безвкусной, пресной;
  • шаткость зубов. Подвижность становится наиболее заметной при чистке и употреблении твердой пищи.

При наличии хотя бы одного из указанных признаков нужно срочно обратиться к стоматологу. Помните, что полностью вылечить пародонтит невозможно. Тем не менее, чем  раньше будет оказана стоматологическая помощь, тем меньше вероятность потери зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Все ли меняются зубы у детей с молочных на постоянные и в каком возрасте?

Какие проблемы может спровоцировать патология

Основные проблемы могут быть связаны с эстетикой (малый размер коронки) и опорной функцией (короткие корни). Но это еще не все осложнения, к которым может привести наличие молочных единиц в постоянном прикусе: они могут мешать росту постоянных, вызывать нарушение прикуса, провоцировать неправильное расположение «соседей».

Если молочный зуб устойчив и здоров, его наличие не приводит к нарушению прикуса, а на его месте не предполагается появление постоянного, то врач будет стараться максимально продлить срок его службы.

Если речь идет о резцах или клыках, то стоматолог может предложить скорректировать их винирами или люминирами, провести реставрацию композитом, чтобы они эстетично выглядели в зоне улыбки и не выделялись малой коронковой частью на фоне остальных.

Если речь идет о жевательных молярах и премолярах, то может быть рекомендована установка коронки. Но важно помнить, что и самому пациенту нужно приложить максимум усилий для сохранности такого «особенного» зуба: он, как и все остальные, нуждается в тщательной ежедневной гигиене, а также в усиленной защите. Например, чтобы защитить эмаль от атаки бактерий, можно проходить процедуры фторирования или реминерализации.

Профилактические мероприятия нужно начинать уже с младенческого возраста. От состояния и целостности моляров во многом зависит то, какими появятся постоянные зубы.

Для того чтобы сохранить ротовую полость в целостности до глубокой старости, нужно проводить такие мероприятия:

  • регулярно чистить зубы порошками и пастами;
  • после еды вычищать остатки пищи, застрявшие между зубами, специальными нитями;
  • не использовать челюсти в качестве открывалки для бутылок или кусачек для проволоки;
  • правильно питаться: употреблять пищу, богатую витаминами и кальцием;
  • отказаться от курения: налет курильщика разрушительно действует на эмаль;
  • при первых признаках кариеса обращаться к стоматологу.

Соблюдение этих правил предохранит человека от проблем с полостью рта.

главный врач, стоматолог

врач-стоматолог

врач-стоматолог

Если не выпал молочный зуб у взрослого, нужна помощь специалиста. При этом далеко не всегда врач принимает решение удалять его. Наличие показаний к удалению определяется по результатам рентгеновского обследования. Рентген молочных зубов позволяет оценить:

  • Состояние корней.
  • Наличие зачатков.
  • Положение зачатков (если они есть) и возможность прорезывания.

На основе этих данных врач принимает решение о дальнейших манипуляциях. Проблема решается разными способами, в зависимости от конкретной ситуации:

  • Зачатков нет либо они располагаются таким образом, что прорезывание невозможно, молочный зуб у взрослого человека имеет крепкие корни, не шатается, выглядит эстетично. В этом случае удаление нецелесообразно.
  • Зачатков нет, корни сильно рассосались, есть подвижность 3-4 степени. Единственным выходом в таком случае является удаление с дальнейшим протезированием.
  • Зачатков нет, подвижность не наблюдается, но визуально коронка отличается от соседних. Рекомендуется скорректировать внешний вид, например, с помощью виниров.
  • Зачатки есть, физиологическая возможность прорезывания имеется. Необходимо оценить местонахождение не выпавшего зуба в ряду. Например, если не выпадает молочный клык или резец, удаление приведет к образованию неэстетичного промежутка. Второй параметр – время, необходимое для вырастания прорезывания зачатка. Иногда целесообразно «вытягивать» его.

Категорически нельзя самостоятельно, без обследования и рекомендации врача избавляться от «детского наследства». Если молочный зуб  не выпал в 20 лет, можно говорить о наличии патологий развития челюстей. Самолечение всегда приводит к усугублению ситуации. Для того чтобы исправить ее последствия, вам придется потратить немало времени и средств на продолжительное и нередко дорогостоящее лечение. Обратившись в нашу клинику, вы сможете получить обследование и адекватное лечение.

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 4.7/510 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector