Чем замораживают зубы стоматологи

Анестезия зуба при грудном вскармливании

Действие первой группы, включающая аппликационные обезболивающие, длится довольно небольшой промежуток времени — в течение нескольких минут. А вот то, сколько отходит пациент от инъекционной анестезии, зависит даже от того, в какую челюсть был сделан укол.

Так при условии, что дозировка выбрана одинаковая, для верхней челюсти эффект будет длиться порядка двух с половиной часов, а для нижней — около четырех. Конечно, у кого-то это может продолжаться дольше, все зависит от индивидуальных особенностей, но если заморозка не прекращает свое действие в течение суток, просто необходимо обратиться к своему специалисту с этой проблемой.

От чего это зависит

Насколько быстро отходит анестезия, зависит также от целого ряда факторов, которые мы перечислим ниже:

  1. Наличие вазоконстрикторов в составе препарата. Эти компоненты сужают сосуды, скорость воздействия снижается — получается более длительный эффект, но и отходить от него приходится дольше;
  2. Воспалительный процесс в зоне инъекции. Щелочная среда лекарства сталкивается с кислой средой в месте воспаления, действие препарата нейтрализуется полностью или частично;
  3. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. От работы почек и печени зависит, насколько быстро выводятся остатки препарата из организма, при проблемах с этими органами эффект от обезболивания пройдет не так быстро, как бы хотелось;
  4. Возраст. Люди пожилого возраста не так хорошо поддаются действию анестезии, но и отходят от нее также медленнее;
  5. Правильность проведения процедуры. В большой степени именно от действий специалиста зависит достижение требуемого результата;
  6. Вид препарата.

Если вы чувствуете себя хорошо после лечения и вас не беспокоят какие-либо побочные эффекты, в домашних условиях допустимы некоторые манипуляции для скорейшего избавления от действия обезболивающего. Например, можно сделать теплый компресс, приложить его на область онемения, а после удаления зуба допустимо использование лишь проглаженного утюгом теплого платка.

Также старайтесь принимать теплое питье, горячее не рекомендуется. При этом пытаться принять какие-либо препараты бесполезно, на действие местной анестезии повлиять это никак не может.

Через сколько проходит анестезия зуба — классификация разновидностей процедуры

Оказываясь в кресле зубного врача, пациенты интересуются вопросом, через сколько отходит анестезия. То, сколько длится действие анестетика, зависит от множества факторов. В первую очередь, это вид медикамента, применяемого для обезболивания. Помимо особенностей основного действующего вещества препарата, в нем могут содержаться дополнительные, влияющие на тонус сосудов.

Если анестетик содержит сосудосуживающие компоненты, то его действие держится более долго, чем при их отсутствии. Обезболивание в норме отходит в течение получаса, а остаточные явления, например, если онемел язык, пройдут через 2-4 часа после окончания лечения.

  • Перед посещением зубоврачебного кабинета за некоторое время следует отказаться от приема тяжелой пищи, алкогольных напитков. Также не следует принимать лекарственные препараты, если это не средства, назначенные врачом и принимаемые по определенной схеме.
  • После несложных стоматологических вмешательств быстрее отойти от заморозки помогут теплое питье и легкое массирование в онемевшей области.
  • Если же вмешательство было серьезным (удаление зуба, дренирование, вскрытие пульпы), то ни пить, ни прикасаться к области лечения нельзя. Пить нельзя в течение часа после операции, а принимать пищу не следует в продолжение 4-5 часов.

Если действие обезболивающего не проходит очень долго, то это является поводом для повторного обращения к специалисту. Во время операции мог быть затронут какой-либо нерв. В таких случаях назначается физиотерапия, а иногда требуется консультация невролога.

Об этом можно говорить как о довольно теоретическом явлении. И даже если представить, что технически анестезия была проведена идеально и достигнут максимальный обезболивающий эффект, а организм пациента никак не влияет на этот процесс, время того, сколько держится заморозка зуба, зависит от введенного вещества.

Лидокаин, часто используемый на бесплатном государственном приеме, при своей низкой терапевтической эффективности отличается и низким временем действия. Ощущение онемения полностью проходит уже спустя 15-20 минут, поэтому начинать лечение необходимо практически сразу после введения анестетика. Популярный же сегодня артикаин при любом типе обезболивания может сохранять свое действие до полутора-двух часов, а в редких случаях способен до 6 часов оказывать свой эффект.

Таким образом, то, через сколько проходит анестезия в стоматологии, напрямую зависит от введенного вещества, поэтому, если для Вас неприемлемо снижение функции языка и изменение внешнего вида, следует оповестить об этом врача, чтобы сменить препарат или методику анестезии.

Чем замораживают зубы стоматологи
Многие стоматологические манипуляции достаточно болезненны. Чтобы сделать их терпимыми для пациента, применяют местную анестезию (в народе — заморозку зуба).

Обезболивающие средства в жидком виде используются для инъекции (вкалывания) в мягкие ткани около зуба. Механизм их действия основан на снижении проводимости и возбудимости нервов, по которым идет болевой импульс. В результате такого торможения человек не ощущает боль во время препарирования (сверления) зуба или удаления нерва.

Эффективность анестезии зависит от используемого вещества, его количества и от близости введения по отношению к нервному стволу. Если вкол анестетика (обезболивающего средства) провести в непосредственной близости к нерву, впоследствии может развиться невралгия (боль по ходу нерва), не проходящее онемение участка челюсти.

В зависимости от целей анестезию проводят местную (обезболивание определенного участка) или общую (наркоз). Последний вид используется в случае необходимости лечения психических больных, пациентов с неврологическими расстройствами, при большом планируемом объеме вмешательства, у сильно боящихся детей и взрослых (редко).

Чем замораживают зубы стоматологи

Чаще всего используют местную заморозку, которую можно сочетать с предварительным приемом успокаивающих средств  для усиления действия (валериана, настойка пиона, пустырника и др.). Обезболивание верхней челюсти несколько отличается от такой же процедуры внизу. Связано это со строением кости. Верхняя челюсть имеет более пористую структуру, проникновение лекарства во время укола намного легче и быстрее, чем при лечении нижних зубов, для заморозки которых вкол обезболивающего раствора проводят глубже и дальше.

Нижняя челюсть имеет более плотную структуру, прикрыта жевательными мышцами и связками, поэтому заморозить отдельный зуб, как правило, невозможно. Анестезию проводят у места выхода нервных стволов, идущих к половине челюсти или к определенному ее участку. Часто замораживается не только щека, но и губы, язык. Это связано с близостью выхода всех нервов друг к другу и попаданием на них обезболивающего средства.

Действие средства, нанесенного снаружи на десну или щеку, продолжается несколько минут. Если вкол анестетика проводят для лечения верхних зубов, онемение сохраняется 1–2,5 часа. Зависит это от глубины инъекции, от количества введенного лекарства и от индивидуальных особенностей организма человека (возраста, скорости обменных процессов, активности работы печени, почек).

Обезболивание на нижней челюсти требует более глубокого проникновения иглы, поэтому анестетик медленнее выводится из этой области. Действие заморозки нижних зубов может продолжаться до 3–4 часов, иногда еще дольше. Связано это с тем, какой зуб необходимо обезболить (чем дальше зуб, тем сильнее нужна заморозка), сколько анестетика было введено в ткани, как активно он выводится организмом.

Обычно для уменьшения неприятных ощущений после лечения пациенту рекомендуются теплые компрессы на область онемения. Не нужно греть щеку, если зуб удалили, но приложить проглаженный утюгом теплый платок вполне допустимо. Кровеносные сосуды расширяются под действием тепла, активность процессов повышается, анестезия проходит быстрее.

Никакими лекарственными средствами снять заморозку невозможно. Пока введенное в ткани вещество не растворится и не рассосется, онемение не пройдет. Как снять заморозку в домашних условиях: только теплое питье или теплый компресс на область вкола могут несколько уменьшить неприятные ощущения и ускорить процесс.

Чем замораживают зубы стоматологи
Проводить анестезию зуба беременным можно начиная со второго триместра. При этом следует использовать наиболее современные средства, безопасные для плода.

Конечно, любой стоматолог рекомендует лечение зубов заранее до наступления беременности.

ли все же необходимо лечить зубы, то делать это оптимально во второй триместр беременности. Конечно, первую помощь при необходимости врач окажет пациентке на любом сроке развития плода, но в результате этого существуют определенные риски. Заморозку зуба беременной женщине проводят с помощью наиболее современных средств, не содержащих адреналин, который может вызвать повышение артериального давления и сокращение матки у пациентки.

Многие мамочки боятся идти к стоматологу и лечить зубы в период грудного кормления ребенка, а зря. Ничего страшного в такой процедуре нет. Действие вводимых веществ в основном направлено на место вкола, его не вводят в кровь, поэтому даже для мамы токсичность лекарств минимальна. Если покормить ребенка перед визитом к доктору и подготовить заранее молоко для следующего кормления, то на момент, когда мама снова захочет кормить ребенка грудью, остатки анестетика в крови будут в ничтожно малой концентрации.

Анестезия отойдет быстрее если сделать массаж

Анестезия отойдет быстрее если сделать массаж

Виды анестетиков и их особенности

Чем тоньше игла, тем безболезненнее будет укол

Видов местного обезболивания несколько, все зависит от того, в какое именно место вводится препарат, какое свойство он имеет и сколько по времени воздействует.

Самый простой и часто используемый метод – аппликации, иначе заморозка:

  1. Для аппликации используют гели, спреи и иные местные средства. Эффект от них непродолжительный, для организма все безопасно.
  2. Инфильтрационный метод – разновидность местной анестезии, применяется часто. Чаще используется для лечения зубов в верхнем ряду. С помощью укола в верхушку корня зуба вводится анестетик. Применяется для лечения одного зуба.
  3. Для обезболивания сразу нескольких зубов применяется проводниковый метод. Данный способ используют и при удалении зубов, а также для лечения гнойных очагов. Происходит обезболивание всей нервной ветки.
  4. Стволовой метод – самый мощный способ анестезии. В область основания черепа ставится укол с препаратом. Применяется для серьезного хирургического вмешательства. Допускается к применению в условиях стационара.
В нижнюю челюсть препарат вводится как можно глубже

В нижнюю челюсть препарат вводится как можно глубже

Какой именно метод выбрать решает лечащий врач.

Сколько отходит заморозка зуба после лечения? Вопрос интересует многих пациентов. Аппликационные обезболивания действуют не долго – не более пяти минут. Этого времени достаточно для того, чтобы врач произвел все необходимые манипуляции.

Что касается инъекционной анестезии, то длительность ее воздействия зависит от того, в какую именно челюсть сделали укол. Так, например, если дозировка была одинаковой, то на верхней челюсти эффект длится до трех часов, на нижней – не менее четырех.

У кого-то длится чуть меньше или чуть дольше, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Если же долго не проходит заморозка после лечения зуба необходимо обратиться за помощью к своему лечащему врачу.

Воспаленные десна могут привести к тому, что анестезия не будет долго отходить

Воспаленные десна могут привести к тому, что анестезия не будет долго отходить

Как быстро отходит анестезия?

Все зависит от целого ряда факторов, рассмотреть их можно чуть ниже:

  1. Присутствие вазоконстрикторов в составе лекарственного средства. Под действием компонентов сосуды сужаются, скорость воздействия становится ниже – эффект в результате этого длительный, соответственно и отходить приходится гораздо больше времени.
  2. Наличие воспалительного процесса в зоне куда ставилась инъекция. Происходит сталкивание кислородной среды в воспалительном процессе и щелочной среды лекарственного средства. Происходит полная или частичная нейтрализация действия препарата.
  3. Возраст больного. Люди во взрослом возрасте воздействию препарата поддаются плохо, отходят от него очень медленно.
  4. Наличие хронических заболеваний ЖКТ. От того, насколько хорошо работают почки и печень зависит то, как долго будут выводиться остатки лекарственного средства. При наличии заболеваний данных органов действовать обезболивающее будет долго.
  5. Правильно ли была проведена процедура. Достижение желаемого результата в первую очередь зависит от того, правильно ли были выполнены все действия специалистом.
  6. Разновидность используемого лекарственного средства.

Таким образом можно сделать вывод, что многие факторы влияют на то, как долго будет отходить анестезия.

После процедуры может болеть горло

После процедуры может болеть горло

Только стоматолог решает какое именно обезболивание использовать. Учитывается возраст, возможность развития аллергии и прочие моменты.

Предлагаем ознакомиться:  Детская стоматология: что важно знать каждому родителю

И тем не менее существуют побочные эффекты, с которым могут сталкиваться многие:

  • ослабление общего состояния;
  • ощущение боли в области рта и горла;
  • дискомфорт в области желудка;
  • ломота в костях;
  • зуд и покраснение на коже.

Самое опасное и тяжелое осложнение – инфицирование легких, некроз тканей губ и зубов.

Если дозировка лекарства была подобрана неправильно, и оно было введено неверно, могут беспокоить следующие симптомы:

  • происходит незначительное повреждение нервного отростка;
  • нервные клетки отмирают;
  • анафилактический шок или незначительные аллергические реакции.
Самое опасное, что может произойти – анафилактический шок

Самое опасное, что может произойти – анафилактический шок

Крайне редко страдает головной мозг, в результате чего пациент умирает. Список осложнений на самом деле большой, а это значит, что с обезболиванием нужно быть крайне аккуратными.

анестезия при лечении зубов

Все лекарственные средства делятся по тому признаку, какое количество времени они действуют. Есть средства краткого действия, длительного или среднего. В районных поликлиниках часто применяют препараты старого поколения, например, новокаин или лидокаин.

Для анестезии используется новокаин

Для анестезии используется новокаин

В частных кабинетах и клиниках используются современные препараты. Выпускаются в капсулах – резервуарах, в которые вставляется шприц. Такие уколы безболезненны, а все благодаря тому, что иголка тонкая.

К тому же лекарственное средство не контактирует с воздухом, а значит все происходит в полной стерильности. Еще один плюс – точная дозировка. Новые анестетики, применяемые в таких учреждениях – меливакаин и артикаин.

Артикаиновый ряд

Артикаин – это новое и часто используемое средство в частных клиниках. Выпускается под многими названиями, в составе много веществ, таким образом можно подбирать нужное средство для разных пациентов.

Принято дополнять Артикаин норадреналином или адреналином, после чего препарат начинает обладать сосудосуживающим свойством. Лишняя кровопотеря исключается, пациент испытывает минимальное количество дискомфорта.

Современный лекарственный препарат

Современный лекарственный препарат

По сравнению с лидокаином или новокаином Артикаин эффективнее в несколько раз. При правильно подобранной дозировке можно лечить даже тех пациентов у которых имеются эндокринные проблемы, а также беременных женщин и кормящих мам.

Мепивакаины

Препараты из данного ряда выпускаются под разными названиями, самое известное средство – Скандонест. В качестве дополнения используется адреналин, именно поэтому эффективность чуть меньше чем у артикаина.

Вещество мепивакаин обладает уникальным свойством – сужает кровеносные сосуды. Чаще применяется для лечения беременных женщин, сердечников, детей.

Какие особенности у лечения зубов при помощи анестезии?

Лечение зубов при помощи анестезии

vidy anestezyy

В стоматологии процесс обезболивания проводится всегда с учетом особенностей больного, необходимой проблемы для устранения, степени выраженности ощущений боли и др.

Важно знать то, что все практикуемые методы по обезболиванию в стоматологии гарантируют быстрое восстановление после наркоза пациента.

Спустя некоторое время (около получаса), он даже может вести автомобиль.

В хирургической, терапевтической стоматологии практикуется обезболивание, способное свести боль к нужному минимуму.

Изначально врач проводит анализ всех проблем пациента, выбирает то обезболивание, которое подходит в данном случае оптимально.

Благодаря адекватному обезболиванию в стоматологии, предполагается устранение боли до минимума.

Но многие стоматологи считают, что обезболивать до того момента, чтобы пациент в процессе лечения находился без сознания, вовсе нет необходимости.

К тому же, важно, чтобы при оказании стоматологических услуг врач смог общаться с пациентом.

Она проводится с помощью гелей или спреев, которые наносят на десну или щеку. Эффект можно наблюдать примерно через пять минут после применения. Однако аппликационная анестезия применяется лишь в случаях, если нужно избавиться от зубных камней, удалить выпадающий, шатающийся зуб, вылечить десну или провести другую практически безболезненную процедуру, потому что спрей или гель замораживает только поверхность слизистой оболочки.

Более того, аппликационную анестезию нельзя применять относительно детей возрастом до пяти лет, а также людей с заболеваниями легких.

Этот тип анестезии проводится через инъекцию анестетика в мягкие ткани, расположенные возле больного зуба, чтобы его заморозить. Оно затрагивает глубокие слои тканей. Инъекцию вводят возле месторасположения входа нервных стволов, ведущих к половине челюсти или отдельной её части. Обычно замораживается не только щека и необходимая десна, но также другие органы ротовой полости, так как выходы всех нервов расположены близко друг к другу.

Значимо также понимать, что заморозка верхней и нижней челюстей несколько отличаются по своей методике и действию из-за отличий в строении скелета. Учитывая то, что нижняя челюсть имеет обычно большие нагрузки относительно верхней челюсти, эволюционно так сложилось, что она имеет более плотную структуру и её мускулатура развита сильней.

Некоторые могут подумать, что заморозка зуба нужна только при проведении экстракции, то есть удаления моляров. На самом деле она используется для гораздо более широкого перечня процедур в стоматологии. Например, при лечении пародонтоза или гингивита, глубокого кариеса и многих других видах патологий.

Доказано, что примерно треть от испытываемых в стоматологическом кресле болевых ощущений спровоцировано именно психологическим дискомфортом. Обезболивание решает эту проблему, а учитывая использование более современного и менее шумного оборудования, пациент может чувствовать себя во время процедур довольно комфортно.

  1. Для аппликационного метода применяются различные гели, спреи и другие средства местного действия. Они дают непродолжительный эффект и вполне безопасны для организма.
  2. Часто применяемой разновидностью местной анестезии является инфильтрационный метод. Он больше подходит для лечения зубов верхнего ряда. Анестетик пациенту вводится около верхушки корня посредством укола. Данный метод показан, когда предполагается лечить один зуб.
  3. Когда же требуется обезболить несколько зубов, используют проводниковый метод анестезии. Этот способ анестезии применяют также при удалении зуба, дренировании гнойных очагов, лечении абсцессов и других манипуляциях, требующих продолжительного времени и обезболивания всей нервной ветки.
  4. Самым мощным средством местного обезболивания является стволовой метод. Препарат вводится уколом в область основания черепа. Этот метод используется при серьезных хирургических вмешательствах, опасных травмах челюсти или скул, невралгии лицевого нерва. Проходит исключительно в условиях стационара.

Разновидности современной анестезии

Сначала о том, каков принцип действия любого местного обезболивания — вводимое вещество напрямую влияет на нервный импульс, который и отвечает за болезненность. У любого препарата имеется срок действия, постепенно рассасываясь, он перестает влиять на организм, неприятные ощущения появляются на некоторое время, затем исчезают.

Аппликационная. Это специальные спреи или гели, предназначенные для дополнительного снятия неприятных ощущений, время действия — непродолжительное.
Инфильтрационная. Применяется при чистке зубных каналов, вводится инъекционно под надкостницу, слизистую оболочку десны, внутрикостно, время действия — 1 час.
Проводниковая. Особенности — введение с помощью инъекций в область тройничного нерва. Данный вид обезболивания показан при удалении, лечении коренных зубов, удалении нерва, операциях на деснах, других сложных и длительных манипуляциях.
Интралигаментарная. Анестезия вводится вокруг нужного моляра специальным шприцем. Применяется при удалении зубов мудрости, во время сложных манипуляций усиливает действие других обезболивающих.

Итак, различают две большие группы местных анестетиков — аппликационную и инъекционную. Первая хорошо подходит для обезболивания непосредственно места вкола, вторая — уже при непосредственном вмешательстве.

Но спреи для заморозки имеют свои противопоказания — их нельзя применять для детей младше пяти лет, а также для взрослых, страдающих бронхиальной астмой. Гели и спреи применяют при определенных показаниях, например, во время сложного прорезывания зубов у детей, при стоматите, после различных травм, для обезболивания эрозий и язв.

Специалисты советуют — если вы знаете, что обычно заморозка у вас действует не так сильно, как бы хотелось, попробуйте перед визитом к стоматологу дополнительно принять успокаивающие средства (настойку пустырника, пиона, валерианы).

А если вы вдруг почувствуете, что онемела не только нужная область, но и щека, язык или губы, не пугайтесь. Это происходит из-за близкого выхода нервных окончаний по направлению друг к другу и попадания на них применяемого обезболивающего средства.

Заморозка-спрей – что это?

anestezya

По глубине действия анестезию разделяют на аппликационную и инъекционную.

качестве средства для обезболивания места вкола иглы используют различные гели или спреи. Средства наносятся на десну или щеку, а через 3–4 минуты достигается обезболивающий эффект. Нужно заметить, что замораживается только поверхностный слой слизистой оболочки и при продвижении иглы вглубь неприятные ощущения все же остаются.

Спрей для заморозки нельзя применять у детей до 5 лет, у пациентов с заболеваниями легких (бронхиальная астма), т. к. рефлекторное вдыхание анестетика может вызвать неприятные и даже опасные последствия. Гели и спреи используются при лечении десен, для обезболивания эрозий и язв после травмы или при стоматите, во время затрудненного и болезненного прорезывания зубов.

Возможные последствия использования анестезии

Риск – неотъемлемая часть всей жизни.

Многие вещи в повседневной жизни тесно связаны с риском для здоровья – вождение автомобиля, купание в водоеме, а также употребление определенных видов пищи.

Она предназначается для защиты организма от операционной травмы.

Это не только обезболивание, это обеспечение безопасности жизни во время операции.

Но, несмотря даже на то, что анестезия является благом, положительной составляющей операции, она сама может стать причину развития серьезных реакций, осложнений.

Ваш анестезиолог подробным образом может рассказать о риске запланированной операции и препаратах, применяемых для обезболивания.

Какое конкретно обезболивание использовать, решает стоматолог после выяснения состояния здоровья пациента, он обязательно должен спросить о возможности аллергии на компоненты препарата. Тем не менее существует список общих побочных эффектов:

  • Боль в полости рта, в горле;
  • Общее недомогание;
  • Неприятные ощущения в желудке;
  • Озноб;
  • Сложности с концентрацией внимания;
  • Головная боль;
  • Сонливость;
  • Ломота в костях;
  • Покраснение, зуд слизистой или кожных покровов.

Наиболее тяжелыми из побочных эффектов считаются: повреждение или некроз тканей губ, языка, зубов, инфицирование легких. При неправильной дозировке, подобранной специалистом, или некорректном введении лекарства могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Частичное повреждение нервного отростка;
  • Отмирание нервных клеток, иногда частичный некроз клеток глаза;
  • Аллергическая реакция, в тяжелых случаях — анафилактический шок.

В совсем исключительных случаях может наблюдаться частичное поражение мозга, летальный исход. Список внушительный, но это означает только то, что с обезболиванием необходимо быть очень осторожными и учитывать имеющиеся противопоказания.

Всем известно, что использование любого препарата в медицине связано с некоторым риском, так как невозможно предугадать реакцию организма после введения средства. Поэтому в технике безопасности любого медицинского учреждения прописаны пункты о том, что делать, если анестезия после лечения зуба не проходит. В экстренных случаях и в непредвиденных ситуациях используется отдельная аптечка. Она применяется лишь тогда, когда нужно спасти жизнь пациента.

Несмотря на то, что заморозка предназначена для лечения и устранения дискомфорта, в некоторых случаях она может сама стать причиной серьезных последствий. Итак, в возможные побочные эффекты входит:

  • дискомфорт в желудке;
  • болевые ощущения в области горла и ротовой полости;
  • озноб;
  • головные боли;
  • недомогание;
  • ломота костей;
  • сонливость;
  • потеря концентрации;
  • покраснение и зуд.

В редких случаях могут наблюдаться более тяжелые симптомы после удаления или лечения зуба. Среди них:

  • инфицирование легких;
  • повреждение или частичное умерщвление зуба, языка или губы;
  • преждевременное пробуждение при общей анестезии.

Некоторые типы осложнений при неправильной дозировке или других особенностях введения:

  • частичное повреждение нерва;
  • некроз нервных клеток за счет регионарного обезболивающего;
  • аллергические реакции, реже анафилактический шок;
  • частичное умерщвление клеток глаза;
  • летальный исход или же частичное поражение мозга.

Начало действий для устранения последствий будет зависеть от того, через сколько отходит наркоз после удаления или лечения зуба, что потребует учета многих факторов.

Возможные последствия использования анестезии

Во-первых, если вы не уверены в том, сколько ваша заморозка должна действовать, уточните эту информацию непосредственно у стоматолога, чтобы в случае необходимости вовремя среагировать на свое состояние. Среднее время действия обезболивающих — 2 часа, но и 4 часа — вполне нормальная цифра.

Предлагаем ознакомиться:  Как снять мышьяк с зуба самостоятельно

Если же прошло уже полчаса-час после крайнего срока, а анестезия все еще не отошла, обратитесь к специалисту. Обязательно сообщите следующую информацию:

  1. Какой вид анестезии или какой препарат использовался;
  2. Принимали ли вы какие-либо дополнительные лекарства в этот день, особенно после посещения стоматолога;
  3. Есть ли у вас хронические заболевания, например, диабет, почечная и сердечная недостаточность, в соответствии с этими данными будет подобрано правильное лекарство для нейтрализации побочного действия анестезии.

anestezia

При тяжелом состоянии необходима госпитализация и последующее введение антидотов.

Для исключения плачевных последствий необходимо как можно раньше получить квалифицированную помощь. Поэтому следует уточнить у врача информацию о том, сколько держится и отходит анестезия после удаления зуба.

В большинстве случаев достаточно получаса для того, чтобы почувствовать нейтрализацию всех признаков. Однако полностью эффект устранится лишь спустя 2-4 часа, в зависимости от применяемого средства.

Не рекомендуется при этом сразу же по истечении указанного времени «бить в колокола», так как длиться эффект может иначе из-за особенностей каждого организма. Следует подождать еще некоторое время (около получаса) и уже потом обращаться к врачу.

В первую очередь следует сказать, какое средство использовалось, чтобы врач мог определить, сколько длится и отходит анестезия зуба в этом случае. Дополнительной информацией становится употребление некоторых лекарственных препаратов, которые могут при взаимодействии с антидотами удалить их действие.

В некоторых ситуациях понадобится госпитализация или срочное введение антидотов. При аллергических реакциях врач будет применять искусственное дыхание.

Через некоторое время после введения препарата-антидота заморозка пройдет, и устранятся все признаки наличия обезболивания.

Полное или частичное копирование статей сайта может быть разрешено только после согласования с администратором портала  и указания активной ссылки на источник.

Заморозка зуба при вскармливании грудью

чественно проведенная заморозка держится несколько часов, во время врачебных действий пациент совсем не ощущает боли. Применение заморозки в стоматологии довольно обширно, делают ее детям с 3–4 лет. После процедуры следует помнить о том, что онемевшие мягкие ткани могут легко травмироваться во время приема пищи, поэтому врач рекомендует подождать момента, когда заморозка пройдет.

Но чтобы еще снизить вероятность негативного влияния препаратов на младенцев, стоматологи рекомендуют кормить их до посещения врача, а также заранее подготовить необходимое количество молока для следующего вскармливания малыша. Таким образом, у токсического вещества не будет и вовсе возможности попасть в организм ребенка.

Обратите внимание: обязательно нужно учитывать аллергию у мамы и малыша, которая может присутствовать в анамнезе. Если таковая есть, то прикладывать к груди ребенка нужно будет только через 4 часа после того, как полностью отойдет заморозка.

Лечение и удаление зубов – процедуры малоприятные, в некоторых случаях анестезия не прихоть пациента, а необходимость. Если заморозка зуба была проведена грамотно, качественно, то она продержится несколько часов, а во время проведения лечебных манипуляций пациент вообще не будет испытывать каких-либо неприятных ощущений.

Применение анестезии конкретно в стоматологии очень распространено, ее начинают делать детям с 3-4-летнего возраста. Следует помнить, что онемевшие ткани очень легко травмировать даже мягкими предметами, поэтому прием пищи стоматологи рекомендуют начинать только после того, как заморозка полностью исчезнет.

Какая анестезия показана беременным

Обычно стоматологи не рекомендуют лечить зубы во время беременности, советуют отложить это на потом, но бывают случаи, когда ждать нельзя. Обычно второй триместр — наиболее удачный период для такого рода манипуляций.

Чем же отличается обезболивание для женщин в положении от обычного? Препарат не должен содержать адреналин — необходимо исключить возможность повышения давления пациентки, это может привести к сокращению матки.

zubi.pro

Классификация препаратов

Обезболивание, или анестезия, в стоматологии имеет определенную классификацию. Различные препараты и их типы применяются в отдельных случаях в зависимости от необходимого врачу времени ведения операции, состояния пациента, наличия сильного страха или фобии. Прежде всего, анестезию делят на два типа:

  • общая анестезия, или наркоз;
  • местная анестезия.

Наркоз обычно применяют лишь в отдельных случаях необходимости, если операция предвещает быть очень длительной. Так, общая анестезия может длиться около шести часов. Более того, она имеет еще ряд преимуществ относительно местной анестезии:

  • можно удалить несколько зубов или провести несколько процедур за один заход;
  • лечение под общей анестезией проходит полностью безболезненно;
  • во время наркоза блокируется выделение слюны, что очень на руку врачу.

v-kakom-trimester-beremennosti-mozhno-lechit-zuby-s-anesteziei

Однако в большинстве случаев в наркозе попросту нет нужды, поэтому используется местная анестезия, которую в народе часто называют заморозкой зуба.

Огромное количество пациентов обычно интересуется, как быстро будет отходить заморозка зуба, но необходимо понимать, что длительность действия анестетика зависит не только от типа анестезии, участка её применения, дозировки, возраста человека, скорости метаболизма и других индивидуальных параметров, но также и от применяемого обезболивающего средства. Так, стоматологические анестетики условно можно разделить на три группы по продолжительности их эффекта:

  • короткого действия (Новокаин) – до двадцати минут;
  • среднего действия (Прилокаин, Артикаин, Тримекаин, Лидокаин) – от получаса до часа;
  • длительного действия (Бупивакаин) – эффект в отдельных случаях может длиться до шести часов, но обычно применяют дозировку, блокирующую чувствительность, на два часа.

Однако, как было упомянуто выше, есть ещё ряд факторов, влияющих на длительность действия обезболивающего препарата:

  • наличие воспалений в месте введения препарата;
  • присутствие в составе обезболивающего средства вазоконстрикторов – веществ, сужающих кровеносные сосуды;
  • глубина инъекции;
  • место введения препарата;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы органов;
  • индивидуальные параметры человеческого организма.

Но в большинстве случаев препараты при инъекции в верхнюю челюсть действуют на протяжении следующих двух часов, а при вводе в нижнюю – до четырех. Однако, опять-таки, все зависит от метода заморозки и многих других факторов, поэтому, если анестезия не проходит на протяжении большего срока, нет поводов для беспокойства.

Лишь в случае, если заморозка остается актуальной даже через сутки, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Обычно даже после операции или проведенной процедуры, требующей анестезии, обезболивающее средство продолжает давать о себе знать: губы остаются онемевшими, не получается нормально покушать, улыбка искривляется. Поэтому люди ищут способ, который посодействует скорейшему прекращению работы анестетика.

В таком случае стоматологи обычно рекомендуют прикладывать к щеке теплые компрессы. Это поспособствует расширению кровеносных сосудов, что в итоге увеличит скорость обмена веществ и выведет анестетик из организма. Однако это противопоказано делать после удаления зуба или в случае, если осталось воспаление. Так, категорически воспрещается греть зуб или щеку при флюсе. Поэтому настоятельно рекомендуется изначально проконсультироваться со стоматологом.

В стоматологии применяются различные виды анестезии: как местная, так и общая. Способы обезболивания можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Чаще всего обезболивающие средства и методы действуют по одному принципу — нивелируется проводимость нервного канала, то есть гасится нервный импульс.

Анестезия местная

Этот метод применяется стоматологами в большинстве случаев. Как правило, выяснив у пациента, есть ли у него аллергия на препараты, хронические заболевания и другие проблемы, влияющие на выбор обезболивающего метода, врач подбирает наиболее действенное средство сделать вмешательство безболезненным. В настоящее время чаще всего прибегают к заморозке области проведения процедуры или введении анестезирующего препарата при помощи инъекции в десну.

Общий наркоз

В стоматологии общий наркоз — довольно редкое явление. Поскольку этот метод оказывает существенное влияние на сознание, все системы и органы организма, медики без особой необходимости стараются не применять общую анестезию. Среднее время нахождения под наркозом составляет шесть часов. Применяют общий наркоз, во время которого пациент находится без сознания, для серьезных вмешательств. В основном, это челюстно-лицевые операции.

Чаще всего этот метод применяется для лечения детей и пациентов, которые не могут побороть страх перед стоматологом, чтобы снять дискомфорт. Вдыхая закись азота, пациент остается в сознании, он самостоятельно дышит, сохраняются рефлексы и способность разговаривать. Эта процедура используется не в качестве обезболивания, пациент остается чувствительным к боли, поэтому такой метод применяют в сочетании с другим видом анестезии.

Другие методы

К другим методам анестезии, применяемым в стоматологии, относятся немедикаментозные способы обезболивания. В настоящее время анестезию проводят следующими методами:

  • аудиоанальгезия — психотропное, отвлекающее средство при помощи генератора белого шума;
  • электроанальгезия — воздействие на определенные центры коры мозга электрическими импульсами высокой частоты;
  • компьютерная анестезия — подача анестетика контролируется компьютером;
  • гипноз — поверхностное обезболивание посредством гипнотического воздействия.

При использовании любого обезболивающего средства в расчет берутся все особенности организма, среди которых аллергия, прохождение иного курса лечения и хронические заболевания. К тому же сама по себе заморозка подбирается в зависимости от болевого порога пациента, выраженности болевых ощущений и длительности операции.

Становится понятно, что залогом качественной анестезии становится правильный выбор средства. Если врач проведет квалифицированную работу, то эффект быстро испарится и не останется никаких неприятных ощущений.

Относительно того, через сколько проходит или отходит заморозка зуба, то большинство ощущений пройдет через полчаса. В это же время можно будет садиться за руль. Спустя примерно два часа эффект исчезнет полностью.

В некоторых случаях во избежание побочных эффектов врачи применяют заморозку, которая лишь снижает дискомфорт до нужного уровня, но полностью его не убирает. Для этого используют меньшую дозу или иной путь введения.

К тому же, вопреки распространенному мнению, в современной стоматологии нет необходимости в применении общего наркоза, а сам наркоз лишь уменьшает действие нервных импульсов. Этот фактор никак не влияет на то, сколько держится анестезия после лечения или удаления зуба.

Различают несколько типов наркоза, которые отличаются своим составом и методом проникновения в организм:

  • стволовые;
  • аппликационные;
  • инфильтрационные;
  • проводниковые.

Первый тип применяется, когда речь идет об анестезии и опасениях на аллергическую реакцию. Второй тип представлен кремом для наружного применения. Так называемая заморозка представлена инфильтрационным типом, который на сегодняшний день является самым распространенным. Проводниковый тип, как видно из названия, необходим для непосредственного введения препарата во время хирургического вмешательства. Но в любом случае следует тщательней изучить вопрос, через сколько после удаления зубов проходит анестезия?

Анестезия, применяемая при лечении зубов, отличается не только составом, но еще и способом действия.

В стоматологии выделяется четыре группы обезболивания:

  • стволовая;
  • аппликационная;
  • инфильтрационная;
  • проводниковая.

Как долго держится заморозка зуба

В зависимости от ситуации применяется тот либо иной вид этого средства.

Аппликационный тип требуется для поверхностного обезболивания.

Часто используется спрей лидокаина.

Инфильтрационное обезболивание или заморозка являются самым распространенным видом.

Он требуется почти при всех вмешательствах стоматолога.

Проводниковая анестезия применяется при операциях на деснах в момент оперативного вмешательства.

Стволовое обезболивание используется в случаях повышенной чувствительности, при невралгии, травмах.

Важную роль играют для беременной женщины здоровые зубы.

Зубы, которые поражены кариесом, это очаг постоянной инфекции для матери и плода.

Но многие беременные женщины не хотят посещать стоматолога из-за боязни навредить не рожденному ребенку препаратами, применяемыми в анестезии при беременности.

Нынешние местные анестетики почти лишены каких-либо побочных эффектов, способных нанести вред матери или ребенку.

Как себя вести после анестезии зуба

Вред обезболивания при беременности при правильности подбора местных анестетиков, отсутствует.

Несомненно, лечение зубов при беременности необходимо.

Предлагаем ознакомиться:  Хорошая зубная паста отбеливающая (по мнению стоматологов и покупателей). Лучшая отбеливающая зубная паста: обзор и советы по выбору

Видов анестезии в стоматологии много: местные и общие. По способам обезболивания они также делятся на несколько видов: немедикаментозные и медикаментозные. В большинстве случаев все методы и виды обезболивания действуют по одному принципу – нивелируют проводимость нервного канала, то есть нервный импульс гасится.

Анестезия местная

Многие стоматологи применяют данный способ обезболивания. Предварительно следует выяснить имеется ли у пациента аллергическая реакция на лекарственные препараты, хронические заболевания и прочие проблемы.

Информация необходима для выбора обезболивающего метода, подбирается действенное средство, позволяющее сделать вмешательство не таким болезненным.

Вводится препарат непосредственно в корень зуба

Вводится препарат непосредственно в корень зуба

Анестезирующие препараты вводятся в область десны непосредственно возле места проведения процедуры. Действие начинается мгновенно.

Общий наркоз

Общий наркоз в стоматологии – это явление, встречающееся не часто. Все дело в том, что данный метод влияет на сознание человека, органы и системы. Большинство медицинских специалистов стараются не прибегать к помощи такой анестезии.

Общий наркоз

Общий наркоз

В среднем время нахождения под наркозом составляет до шести часов. Во время общего наркоза пациент находится не в сознании, в это время проводятся серьезные оперативные вмешательства. Чаще всего проводятся челюстно-лицевые операции.

Данный метод используется при лечении детей и тех пациентов, что испытывают сильный страх перед стоматологами. Таким образом удается снять дискомфорт.

Особенности и виды анестетиков

Современные препараты чаще используют в частных клиниках и кабинетах. Они выпускаются в карпулах, это специальные резервуары, вставляющиеся в шприц. Уколы из карпул отличаются безболезненностью за счет тонкости иглы. К тому же такая форма выпуска не предполагает контакта препарата с воздухом, а значит, обеспечивает полную стерильность.

Артикаиновый ряд

Артикаин — наиболее часто применяемый и самый эффективный из используемых сегодня препаратов. Он выпускается под различными названиями, с разными дополнительными веществами, позволяющими подобрать медикамент для разных категорий пациентов. Артикаин дополняется адреналином или норадреналином, что придает препарату сосудосуживающее действие. Это помогает избежать лишней кровопотери и нанести минимальный вред пациенту.

Артикаин эффективнее лидокаина в 5-6 раз, а новокаина в 2-3 раза. Правильно подобранные препараты и дозировка артикаина могут применяться даже при лечении пациентов с эндокринными проблемами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также женщин в период беременности и лактации.

Мепивакаины

Препараты мепивакаинового ряда выпускается под различными названиями, самым известным является Скандонест. К нему не добавляют адреналин, поэтому он обладает меньшей эффективностью, чем артикаин. Вещество мепивакаин само имеет свойство сужать кровеносные сосуды. Его применяют для лечения детей, беременных, сердечников, а также пациентов с индивидуальной непереносимостью адреналина и его производных.

Время, за которое проходит действие анестетика после лечения зуба, у каждого пациента индивидуально. У разных организмов с разной скоростью выводится лекарственное вещество, по-разному они реагируют на фармакологическое действие анестезиологического препарата. Если отбросить индивидуальные особенности и говорить о средних значениях, то во многом время отхождения анестезии зависит от используемого препарата.

Какая анестезия показана беременным

Все стоматологические анестетики по длительности действия можно разделить на три группы:

  • Препарат короткого действия (сюда относят Новокаин).
  • Средней длительности (Артикаин, Лидокаин, Прилокаин, Тримекаин).
  • Средства для длительной анестезии (Бупивакаин).

Анестетики старого поколения в настоящий момент практически не применяются в силу их побочных эффектов, но среднее действие Новокаина составляет 15-20 минут, Лидокаина – 30 минут-1 час. Действие Мепивакаина в среднем пройдет через 45 минут, Артикаина – через 1 час. Самый сильный анестетик в стоматологии – Бупивакаин.

Промежуток времени, за который проходит действие анестезии зуба, зависит от множества разнообразных факторов, которые можно учитывать для скорейшего отхода от «заморозки». К ним относят:

  • Воспаление в месте инъекции. Препараты для анестезии представляют собой щелочные соединения, а в очаге воспаления кислая среда. Как известно, кислота нейтрализует действие щелочи, поэтому обезболивание при наличии воспалительного очага отходит очень быстро, в некоторых случаях может вообще не подействовать.
  • Наличие в составе анестетика вазоконстрикторов. Вазоконстрикторы – это вещества, сужающие кровеносные сосуды, чаще всего используются адреналин и норадреналин. Суженные кровеносные сосуды замедляют всасывание препарата из места инъекции, благодаря чему действие анестезии продлевается и онемение проходит гораздо дольше, при этом напрямую зависит от того, сколько вазоконстриктора добавлено на единицу объема анестетика.
  • Возраст пациента. По статистике пожилые люди хуже поддаются воздействию анестетика, поэтому онемение у них отходит гораздо быстрее после лечения.
  • Хронические заболевания почек и печени. Метаболизм анестезирующих препаратов происходит именно в этих органах, поэтому от их работы зависит время распада препарата. Заболевание способствует снижению скорости работы органа, поэтому действие анестезии зуба держится дольше.
  • Техника обезболивания. Правильно проведенная анестезия позволяет достичь длительного обезболивания. При нарушении техники обезболивания, например, неправильно выбранного места инъекции, анестетик не достигнет всех необходимых нервных окончаний, и онемение после лечения отойдет быстрее. В этом случае возрастает риск болевых ощущений при лечении зубов.
  • Вид анестезии. Онемение проходит быстрее после инфильтрационного обезболивания зуба.

По поводу третьей причины (индивидуальная непереносимость анестетика) все решается довольно банально. Достаточно не использовать анестетик, который не оказывает должного воздействия, а заменить его на более эффективный. По таблице эффективности по нарастающей можно отметить:. Новокаин (эффективность равна единице), Лидокаин (1,5-2,5 (4)), Мепивакаин (ровно 4) и самые сильные препараты Артикаина (5-6 (7) Это данные по тем же авторам, описавшим препарат «Тенотен» .

Если Вам не помогает какой-то препарат Артикаинового ряда, замените его один на другой (все больше растет мнение о возможности подделки импортных анестетиков, но пока это остается на уровне дискуссий на различных форумах). Если и это не приводит к необходимому результату, то есть еще так называемая «темная лошадка» Мепивакаин (или так называемый «Мепивакаина гидрохлорид»).

«Импортные» названия этого препарата «Скандонест», «Скандикаин». На мастер-классе по «Анестезии в стоматологии» при неэффективности всех перечисленных анестетиков светлые стоматологические умы рекомендуют именно препараты Мепивакаина. Это, в первую очередь, анестетик для пациентов «групп риска». Время наступления анестезии всего 1-3 минуты, но длительность анестезии не очень высока до 20-30 минут, хотя этого вполне достаточно для проведения основных стоматологических вмешательств.

Мепивакаины

“Халатофобия”.

Почти каждый человек на Земле хотя бы один раз был на приеме у стоматолога. Проблема «костоеды зубов» (а именно так называли кариес еще наши прабабушки и прадедушки) волнует людей из поколения в поколение.

С каждым годом растет ассортимент предоставляемых различными фирмами (более 90% иностранными) технических и инструментальных новинок, позволяющих с максимальной результативностью и пользой (для фирм в первую очередь) реализовать те или иные стоматологические задачи.

Пациента, по стечению не самых благоприятных обстоятельств оказавшегося в стоматологическом кресле, волнует, в первую очередь, возможная болезненность предстоящих манипуляций. А для некоторых, у кого еще с детства «бело-халатофобия», это вообще аксиома! Поверьте мне, как врачу с 9-летним стажем, чуть ли не каждый день сталкивающимся с подобными нюансами.

Хуже всего – БОЛЬ!

Боль … Это слово всегда ассоциировалось у человека со стоматологией. Виной тому «допотопные», нет «доисторические» средства и методы «КА-лечения» (иначе не назовешь), которые практиковались в незапамятные времена. Теперь, благодаря «трудоболикам», причиняющим не одному поколению ни в чем не повинных граждан (это не только про наших «суровых зубодеров», но и про «иноземных эскулапов») немыслимые страдания, каждый пациент, приходя к стоматологу (у меня лично каждый второй), четко выговаривает такие понятия как «Новокаин», «Лидокаин», нередко «Ультракаин» и, что более удивительно, многие прекрасно представляют разницу между первым и последним препаратом для анестезии.

Цена СТРАХА.

Ну вот мы и подошли к самому главному. Анестезия или как ее ласково называют пациенты «обезболивание» теперь предоставляется только качественная импортная и эффективная. Звучит как рекламный слоган, но это действительно так оно и есть. Почти все частные клиники перешли на импортные (Германия, Франция) карпульные анестетики (карпула – это типа ампулы, только для специальных карпульных металлических шприцов), а государственные больницы по просьбе трудящихся предоставляют (зачастую не бесплатно) такие «гуманные» процедуры проведения анестезии высшей пробы .

Почему же, несмотря на значительные успехи в применении такой «идеальной» анестезии, остается страх пациентов перед предстоящими вмешательствами. Сейчас многие читатели наперебой начнут перечислять такие причины как «кривые руки» доктора, не сумевшего адекватно провести анестезию («Мало того, что всего истыкал острой иглой, да еще и ничего не подействовало!

»), «Разбавленный водой» анестетик, сильно «наболевший »зуб, который ничего не возьмет (разве что« кувалдой по голове »). Все это имеет место быть, но мне хочется отметить несколько таких причин, которые неизвестны простому обывателю, более того, подозреваю своим «пытливым врачебным» умом, что многие практикующие врачи-стоматологи не знают об этих факторах (но, думаю, подозревают непременно).

Это связано с тем, что большую часть причин, которые я перечислю, либо не до конца исследованы (не установлены причинно-следственные связи), либо в этих явлениях не раскрыты «химические процессы», приводящие тем или иным образом к неэффективности проведенной анестезии. В официальных источниках упоминаются такие моменты, но в большинстве своем не объясняются.

На моем приеме три года назад была самая яркая представительница этого случая. Даже попытки проведения анестезии после предварительной аппликации анестетика (как у детей «смазывают десенку», чтобы очень подвижный молочный зуб удалить) у несчастной 47 летней женщины приводили к «хватанию» за руки вследствие невозможности терпеть как бы «несуществующую», но в то же время субъективно реальную боль.

Даже на третий раз введения иглы, когда казалось бы анестетик уже подействовал (введена уже целая карпула!), Болезненность также была ощутима в гипертрофированной форме. Лечение несложного первого нижнего премоляра (четвертого зуба) сопровождалось всеми признаками препарирования зуба под «Крикаином» (так в шутку называют стоматологи несуществующий анестетик, символизирующий боль во время процедур).

За долгую практику таких случаев не отмечалось ни разу. После того, как я начал собирать анамнез (историю болезни), стало понятно, что именно страх привел пациентку к такому состоянию: эта милая женщина, «искусавшая несколько моих пальцев» до меня долгие-долгие годы лечила зубы под наркозом (в состоянии полного отсутствия сознания, погрузившись в глубокий сон), и только «проклятые слухи» о прекрасных амбулаторных условиях привели эту милую женщину в мою обитель (зла..

хотел сказать, но промолчу, поскольку эта же женщина благодарила меня искренне после лечения еще двух зубов, которое было проведено абсолютно без страданий и боли). Ради такой пациентки пришлось прибегнуть к методам релаксации, о которых я расскажу в другой статье. Как только было достигнуто успокоение, анестезия стала работать.

Об этом пишут многие врачи-стоматологи, известные в широких кругах, но объяснить досконально это явление в большинстве своем не могут. Это связано с невозможностью отделить эту причину, например, от «кривых рук» врача, непрофессионально исполнившего данную манипуляцию. Всегда, в первую очередь, и пациент, и эксперт в сфере стоматологии указывает на не профессионализм доктора.

Доказательная база возникает при самых невероятных совпадениях: когда подобные эксцессы развиваются «под шприцом» известного профессора – светила стоматологии или, например, в случаях работы с зубами (например с центральными резцами), которые априори должны «заморозиться» даже с половины карпулы (а введено уже две), но страх пациента перед предстоящими процедурами не приводит к адекватной анестезии или вообще анестезия не наступает. Что же необходимо сделать для того, чтобы не попасть в число этих «несчастных».

https://www.youtube.com/watch?v=p4T81LXzCQk

Об этом я расскажу позже.

А сейчас приведу еще одно причину.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector