Заживление лунки после удаления зуба по дням

Содержание
  1. Билет № 12.
  2. Основные группы инструментов для стомат- терапевта. Их назначение.
  3. Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией в медицинских учреждениях.
  4. Виды нормы и симптомы возможной патологии
  5. Основные группы инструментов для стомат- терапевта. Их назначение.
  6. Требования к корневой пломбе.
  7. Лунка после извлечения зуба
  8. Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией в медицинских учреждениях.
  9. Требования к корневой пломбе.
  10. Нормальное заживление – сколько времени должно пройти?
  11. 2.Осложнения при обработке корневых каналов.
  12. Долгое заживление десны и его опасность
  13. Что может сделать пациент для скорейшего заживления десны?
  14. Требования к корневой пломбе.
  15. 6.Чрезмерное расширение (разрыв) апикального отверстия.
  16. 3. Местные осложнения во время и после удаления зуба (острая перфорация дна верхнечелюстного синуса, луночное кровотечение, луночные боли, альвеолит). Этиология патогенез, клиника, лечение.
  17. Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией в медицинских учреждениях.

Билет № 12.

  1. Основные группы инструментов для стомат- терапевта. Их назначение.

Для препарирования к-п полостей используют
спец оборудование и инструменты.

Ключевым элементом оснащения современного
стомат кабинета яв-ся стомат установка,
являющаяся частью рабочего места
врача-стомат.

Стомат установка— это комплекс
электрических, механических и
гидравлических элементов, преобразующий
внешнюю энергию в энергию стоматологических
инструментов и предназначенный для
обеспечения необходимых условий
проведения стомат лечения.

Универсальная стомат установка имеет
электро и воздушный привод для работы
наконечников, безмасляный компрессор,
она подключается к водопроводу и
канализации, оборудована системой
воздушною и водимого охлаждения бора,
аспирационной системой (слюноотсос,
«пылесос») и т.д. Стомат светильник
должен иметь достаточную мощность, в
то же время его свет не должен вызывать
самопроизвольной полимеризации
светоотверждаемых материалов.

Стомат
кресло должно обеспечивать удобство
для врача и пациента во время лечения
как при положении пациента «лежа», так
и при положении пациента «сидя». Кроме
того, установки могут оборудоваться
дополнительными приспособлениями и
аппаратурой: системой подсветки кариозной
полости через наконечник, встроенной
лампой для полимеризации светоотверждаемых
материалов, компьютером, радиовизиографом,
эндодонтическим микроскопом и т.д.

Заживление лунки после удаления зуба по дням

Стомат наконечникПервый
стоматологический наконечник был создан
в 1919 году, в 1926 году появилась первая
электрическая бормашина, а в 1959 — воздушная
турбина.

турбинные-160—400 тыс. об./мин.Угловые
наконечникиявляются низкоскоростными
от 1000 до 40 000 об./мин. Выпускаются также
повышающие в них — 5 000-230 000 об./мин.
Понижающие наконечники применяются в
основном при эндодонтических манип.
Скорость в понижающем — 10-10 000 об./мин.Прямые
наконечникиимеют характеристики
как и угловые, однако они позволяют
оказывать на бор большее давление без
появления вибрации инструмента.используются
хирургами,ортопедами,техниками,фиксируются
боры при помощи цангового зажима.

БорыОбычно диаметр головок бора
от 1 до 3 мм,выпускаются боры больших, и
меньших размеров.

.Недостатком твердосплавных боров
является то, у них рабочая часть припаяна
к стержню из нержавеющей стали.

«алмазные» боры- рабочая часть
покрыта тонким слоем алмазных зерен,они
не срезают ткани зуба, а сошлифовывают
их.

Ручные инструменты.

Экскаваторы. Рабочая часть ложечка
с острой гранью.предназначен для уд-я
дентина размягченного, повязок, твердых
отложений, формирования полости. — это
двусторонние инструменты,может иметь
форму лопатки, быть круглой,овальной.

2. Пластичные твердеющие
материалы для пломбирования корнев.конал.

Пластичные твердеющие материалы называют
эндогерметиками, или силерами.

Они подразделяются на несколько групп:

  1. Цинк-фосфатные цементы.

  2. Препараты на основе оксида цинка и
    эвгенола.

  3. Материалы на основе эпоксидных смол.

  4. Полимерные материалы, содержащие
    гидроксид кальция

  5. Стеклоиономерные цементы.

  6. Препараты на основе резорцин-формалиновой
    смолы.

  7. Материалы на основе фосфата кальция.

  1. Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией в медицинских учреждениях.

В целях предупреждения инфицирования
пациентов и медицинского персонала
необходимо рассматривать всех пациентов
как потенциально инфицированных
различными м/о, в том числе и ВИЧ и
строжайшим образом соблюдать меры
предосторожности. Перед каждым приемом
врач должен собрать анамнез о наличии
общих заболеваний, хронических инфекциях,
переливании крови, указывающих на
возможность инфицирования пациентов.
мед.

персоналу следует избегать контактов
кожи и слизистых оболочек со слюной,
кровью, и др. биологическими жидкостями
пациентов, для чего необходимо работать
в спецодежде и сменной обуви, использовать
индивидуальные средства защиты кожи,
глаз и органов дыхания. В каждом стомат.
кабинете должна иметься в наличии
«аптечка экстренных ситуаций»
(«Анти-СПИД»), которая предназначена
для применения в случае угрозы
инфицирования врача или среднего
медперсонала в результате попадания
на кожу, спецодежду или в глаза слюны
или крови пациента, а также в случае
повреждения кожи.

Виды нормы и симптомы возможной патологии

Необходимо учитывать, что в процессе операции целостность тканей нарушается: сосуды и нервы рвутся, слизистая оболочка подвергается повреждению, как и окружающие зуб мышцы, связи и мягкие ткани.

удаление зуба

Удаление зуба – это хирургическая операция, позволяющая ликвидировать очаг инфекции или раздражитель, влияющий на общее состояние ротовой полости и целостности зубного ряда.

Организм реагирует на это воспалением, что является естественным процессом – без этого механизм заживления десны не запустится. После удаления зуба характерны следующие состояния:

  • кровотечение (от получаса до нескольких часов);
  • болезненность участка, где удалялся зуб;
  • боль, отдающая в соседние зубы и ткани;
  • небольшая отёчность повреждённого участка (щека, десна);
  • покраснение слизистых оболочек рядом с лункой;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • чувство жара, локализованное вокруг лунки;
  • нарушение челюстных функций (дискомфорт при жевании или широком открытии рта).

Эти симптомы нормальны, они исчезают в течение недели после операции. Организм самостоятельно ликвидирует воспаление и заживляет десну. В этот период пациент должен максимально чётко соблюдать рекомендации стоматолога и внимательно прислушиваться к своему состоянию, регулярно осматривать область воспалённой десны. Если вдруг симптомы усилились или дополнились новыми состояниями, нужно обратиться к стоматологу и выяснить, что происходит во рту.

Если удаление зуба прошло качественно и без врачебных ошибок, при этом пациент выполняет все рекомендации доктора, то края десны полностью затянутся через пару недель (иногда 2,5 недели).Сами мягкие ткани вокруг лунки заживают около 10 дней. За это время все ощущения боли, отёк, краснота и дискомфорт должны пройти.

Костная ткань, которая заменяет зубной корень и делает челюсть плотной, формируется в лунке до 8 месяцев. В это время человека уже не беспокоят неприятные симптомы, поэтому формирование молодой кости проходит без проблем.Но если зуб был вырван травматично, и окружающие ткани были разорваны, то заживление десны потребует долгого времени.

Рваные края огромной раны обычно расположены далеко друг от друга, открытая дыра зияет, обнажая участки кости и перегородку между корней. Лунка и окружающие ткани воспаляются, и формирование эпителия затягивается на 1-2 месяца. Только после этого начинает формироваться костная ткань, а над лункой образуется новый покров десны.

заживление лунки

Спустя время происходит заживление лунки, края раны сглаживаются и стягиваются, формируется новый покров десны.

Заживление лунки после удаления зуба по дням

Чтобы десна нормально восстанавливалась, имеет значение не только успешная хирургическая операция, во время которой зуб удалялся. Бывает, что человеку извлекают зуб на фоне каких-то хронических болезней, сопровождающихся обязательным приёмом препаратов. Например, если больной – диабетик, или вынужден принимать средства, разжижающие кровь (либо наоборот имеет проблемы со свёртываемостью), то у такого пациента лунка может вести себя совершенно непредсказуемо.

Из приведенных выше описаний уже можно себе представить, как выглядит лунка после удаления зуба на разных этапах восстановления:

  • сразу после процедуры лунка может кровоточить (иногда небольшая кровоточивость проявляется в течение суток);
  • в первые сутки, когда формируется кровяной сгусток, и немного позже она имеет яркий красноватый или даже бордовый цвет;
  • на третий-четвертый день сгусток крови светлеет, и в нем появляются белые вкрапления;
  • на 7-й день лунка должна стать белой;
  • на 14 день она полностью затянется слоем эпителия.

Если в процессе восстановления проходят все описанные этапы и не наблюдается неприятный запах изо рта или другие подозрительные симптомы, то это говорит о том, что заживление протекает нормально.

В норме в первые сутки после процедуры могут проявиться такие симптомы, как незначительное повышение температуры, дискомфортные ощущения в области удаленного зуба, покраснение и опухание десны рядом с травмированной областью.

При удалении коренных зубов десна обычно болит еще в течение нескольких дней. Иногда вместе с ней ноют челюсть и соседние зубы или даже болит горло. Характер зубной боли должен быть умеренный с тенденцией к уменьшению.

Тревожными симптомами будут стойкая высокая температура, которая не спадает через сутки после удаления зуба, неприятный запах изо рта, кровотечение и выраженный болевой синдром.

Основные группы инструментов для стомат- терапевта. Их назначение.

Дезинфекция – уничтожение патогенных
или условно- патогенных микроорганизмов
– вирусов, бактерий, грибов в окружающей
среде, на изделиях и инструментах
медицинского назначения при помощи
дез. средств и соответствующего
борудования.

Дезинфекция стомат инструментов.Мед.
лоток с использованным инструментами
после лечения сразу же подлежат
дезинфекции. Непосредственно в стомат
кабинете использованные инструменты,
не допуская высыхания на них следов
крови, остатков пломбировочных материалов,
погружают в ёмкость с крышкой на 30
минут.

— в 2% р-ре двууглекислого натрия (питьевая
сода) – 15 мин.;

2. Паровой (в автоклаве)

110*С – 20мин. под давл.0.5 атм.

3. Воздушный ( в сухожаровом шкафу)

120*С – 45 мин.

— 3% р-р хлорамина – время выдержки 60 мин.

— 6% р-р перекиси водорода – 60 мин.

— 6% р-р перекиси водорода 0.5%р-р моющего
средства – 60 мин.

— 4% р-р формалина – 60 мин.

— 4% р-р перекиси водорода – 90 мин.

После дезинфекции весь мед. инструментарий
промывают проточной водой.

  1. Требования к корневой пломбе.

1.Легко вводиться в к/к; — эффективное
охлаждение тканей;

2, Хорошо прилегать к стенкам канала,
обеспечивать герметизм на границе
корневая пломба / ткани зуба;

3. Обладать медленным отверждением;

4. После отверждения образовывать
плотную, однородную массу, не имеющую
пор;

5. Не рассасываться в просвете к/к и
рассасываться в случае выведения за
верхушку;

6. Быть рентгеноконтрастными;

7. Обладать антисептическими и
противовоспалительными св – ми,
способствовать регенерации патологически
измененных периапикальных тканей;

8. При необходимости легко извлекаться
из канала;

9. Не вызывать раздражение тканей
периодонта;

10. Не обладать токсическим, аллергическим,
мутагенным, канцерогенным действием;

11. Не окрашивать ткани зуба;

12. Не нарушать адгезии, краевого прилегания
и отверждения постоянных пломбировочных
материалов.

Искусственные зубы применяют для
устранения деектов в зубном ряду.

По материалу разделяют на: фарфоровые,
пластмассовые, металлические и
комбинированные.

По месту расположения в зубном ряду:
фронтальные (передние) и боковые
(жевательные).

По способу крепления фароровые зубы
подразделяются на крампонные, диаторические
и трубчатые.

Удаление зуба в поликлинике

Искусственные зубы должны иметь
правильную анатомическую форму для
выполнения функции и соответствовать
косметическим признакам интактного
зубного ряда. При расстановке их в базис
протеза должны обладать прочностью,
особенно в процессе разжевывания пищи.
Не подвергаться химическому воздействию
пищевых веществ и слюны.

Иметь окраску
цвета эмали естественных зубов. Прочно
и монолитно соединятся с базисом протеза.
Не изменять цвета от пищевых красителей,
не оказывать вредного воздействия на
органы полости рта. Легко поддаваться
механической обработке, шлифовке,
полировке. Быть дешевыми и простыми в
изготовлении.

Зубы искусственные в
мостовидном протезе – касательные и
висячие. Из косметических соображений
искусственные зубы во фронтальной части
мостовидного протеза моделируют так.
чтобы они касалисьдесны, жевательные
зубы моделируют нанекотором расстоянии
от десны. седловидной формы промежуточную
часть делать не рекомендуется, из-за
ретенции пищи и образовании пролежней.

Зубы
искусственные из пластмассы – одноцветные
или двухцветные. Фронтальные – по 6
зубов, верхние и нижние. Коренные по 16
зубов. Окраска соответствует принятым
стандартам.Двухцветные зубы изготавливают
гарнитурами по 28 зубов.Зубы изготавливают
из смеси порошка полиметилметакрилата
и жидкости — полиметилметакрилата.

Для
укрепления зубов требуется базис из
той же пластмассы.Искусственные зубы
из стали – каркасы — заводские заготовки
или индивидуальное литье для фасеток.
Применяются для изготовления мостовидных
протезов, или для постедующей фиксации
на них пластмассы (фасеток).Зубы
искусственные из фарора – диаторические
(дырчатые) – применяют для восстановления
жевательных зубов, по форме повторяют
коронковую часть естественных зубов –
премоляров и моляров.

ПСО стомат. инструм. проводится после
их дезинфекции с целью удаления белковых,
жировых компонентов, а также остатков
пломбировочных материалов. Выдел 2
способа обработки: обычный (ручной) и
механизированный (прим. спец. оборудования)
с использованием дез. ср-в. Прежде чем
передать инструменты на стерилизацию
проводится постановка проб на определение
следов крови, жировых компонентов,
хлорактивных препаратови остатков
пломб. мат.. Контролю подвергается 1%
инструментов каждого наименования, но
не менее 3-5 изделий. Результаты контроля
фиксир. в спец. журнале.

Предлагаем ознакомиться:  Пластинки для зубов - виды и цены пластин для выравнивания зубов

Пробы: Азопирамовая– выявляет
присутствие крови на инструментах. В
10 раз превосходитАмидопириновую.
Протирают тампонами смочен. в рабочем
ра-ре инструменты. В присутствии следов
крови немедленно или ч/з 1 мин. появляется
фиолетовое окрашивание, которое переходит
в розово-сиреневое. Окрашивание
наступившее позже. чем ч/з минуту не
учитывается.

Буроватое окрашивание наблюдается при
наличии ржавчины и хлорсодерж. окислителей.

Желтое окрашивание при наличии
лекарственных ср-в. Рабочий р-р д.б.
использ в течен.1-2 часов.

Фенолфталеиновая пробаслужит для
определения полноты отмывки изделий
от моющих средств. Появляется розовое
окрашивание.

Судановая проба– определение
полноты отмывки изделий от жировых
загрязнений. появляется желтое
окрашивание.

Йод – крахмальная проба– определение
следовых количеств хлорактивных
препаратов. появляется синее окрашивание.

1. Пластичные нетвердеющие (Эндометазон)

2. Пластичные твердеющие (Унифас Уницем)

3. Первичнотвердые материалы ( серебряные,
стекловолоконные, гутаперчивые,
титановые)

4. Материалы на основе резорцин –
формалина (резорцин – формалиновая
паста, форфенан, форедент)

5. материалы на основе эпоксидных смол
( АН-26, АН , Гутасиллер)

6. Цинкоксидэвгенольные пасты

7. Пасты на основе гидроксида CA.

Цель обследования больного — установление
диагноза на основании тщательного
анализа жалоб, сбора анамнеза и
объективного обследования.Сбор
анамнеза.Выясняют жалобы и анамнез
болезни.Жалобы.связанные с процессом
в челюстнолицевой области и сопутствующим
заболеваниям. Тщательный опрос больного
позволяет выделить основные и
второстепенные жалобы,оценить их.

Заживление лунки после удаления зуба по дням

Анамнез
болезни.Хирургические стоматологические
заболевания являются болезнями целостного
организма, и диагностика их основывается
на принципах клинической медицины. В
процессе расспрашивания уточняют
динамику заболевания.Анамнез жизни.особенностях родов, здоровье родителей,
условиях труда, быта, питания, отдыха,
занятиях физической культурой, вредных
привычка.

какие заболевания перенес
больной, какое проводилось
лечение.Инструментальное
обследование.Обследование начинают
с общего осмотра. Отмечают температуру:
субфебрильную (колебания в пределах
37—38оС), фебрильную (от 38 до 39 °С),
пиретическую (от 39 до 41 °С), гиперпиретическую
(выше 41 °С). С учетом жалоб, анамнеза,
индивидуальных особенностей органов
и систем организма, сопутствующих
заболеваний и характера хирургического
стомат заболевания и температурной
реакции определяют состояние больного
(удовлетворительное, средней степени
тяжести, тяжелое и крайне тяжелое).

дефектов и деформаций тела, определить
пульс, артериальное давление,
морально-психическое состояние.
Обследование ЧЛО включает внешний
осмотр, пальпацию, осмотр полости рта,
инструментальное исследование (зондами,
тупыми и острыми иглами и др.). Осмотр
проходит в стомат кресле,голова больного
запрокинута или подбородок приближен
к груди.

При состоянии средней тяжести
и тяжелом больного осматривают в кровати,
в стомат кресле, приведенном в
горизонтальное положение или на столе
в перевязочной. Для обследования
используют лоток с инструментами:
шпателем (для отведения губ, щек и осмотра
преддверия рта и собственно полости
рта, отведения языка и осмотра подъязычной
области, тела языка, миндалин, глотки)
и стоматологическим или анатомическим
пинцетом (для определения подвижности
зубов и их перкуссии).

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

В ходе обследования
пользуются стомат зеркалом , зубным
зондом, чаще под углом (для зондирования
и перкуссию зубов), тонким зондом Баумана,
специальными слюнными зондами (для
зондирования протоков, свищевых ходов),
пуговчатым зондом (для зондирования
ран, свищей, перфорационных сообщений
с верхнечелюстной пазухой, дефектов
неба и др.).

Пальпаторноеисследование
позволяет уточнить границы патологических
изменений, консистенцию тканей,
способность кожи собираться в складку,
наличие рубцов, свищевых ходов. При
наличии припухлости околочелюстных
мягких тканей определяют ее консистенцию,
спаянность кожи с подлежащими тканями,
ее цвет.

Если тупой конец инструментов
при давлении оставляет след, то это
указывает на отек воспалительной
природы. Он может иметь место при
различных воспалительных заболеваниях
и травме лица и челюстей. Если при
пальпации околочелюстные мягкие ткани
уплотнены, болезненны, кожа с подлежащими
тканями спаяна, с трудом собирается в
складку или не образует ее, цвет изменен
от интенсивно-розового до ярко-красного
или багрово-синего, температура тканей
повышена, то это свидетельствует о
наличии инфильтрата.

Все эти признаки
могут наблюдаться при абсцессе, флегмоне,
лимфадените и др воспалительных
заболеваниях мягких тканей. При этом
следует отмечать границы патологических
изменений, определять участки наибольшей
болезненности и флюктуации, наличие
свищей. Конфигурация лица может быть
изменена вследствие смещения нижней
челюсти кзади, в сторону или западения
в скуловой области, удлинения среднего
отдела лица, западения спинки носа и
других нарушений, обусловленных травмой.
Обращают внимание также на ушибы,
ссадины, раны, гематомы.

Лунка после извлечения зуба

Важно! Послеоперационная лунка – это открытая рана, которая будет естественным образом кровоточить и создавать дискомфорт. В тяжёлых случаях лунку зашивают, но зачастую она остаётся открытой и затягивается сама.

Стоматолог объясняет пациенту, что эту рану нельзя трогать пальцем и каким-то образом беспокоить.

Но иногда кровь идёт слишком долго. Или еда начинает забиваться в лунку, и человек стремится вытащить крошки зубочисткой, чем травмирует десну ещё больше. Если при таком вмешательстве инфекция попадает в лунку (а в этом кровавом очаге идеальная среда для размножения микроорганизмов), то рана начинает гноиться, издавая неприятный запах.

После извлечения зуба лунка – заполняется кровяным сгустком, который имеет важнейшее значение для заживления десны. Происходит вторичное натяжение – края десны начинают стягиваться, сокращаться, затягивая рану. А кровяной сгусток выполняет роль барьера для микробов. Благодаря ему лунка защищена от инфицирования. Также данный тромб способствует остановке крови.

Если пациент по незнанию начинает выковыривать сгусток из лунки, считая его неестественным образованием, то рана у этого человека тут же становится открытым домом для бактерий и инфекций, начинает беспрестанно кровоточить и болеть. Сгусток можно удалить и случайно – путём неосторожного полоскания или при удалении из лунки кусочков пищи пальцем или зубочисткой. Пустая лунка может спровоцировать ряд неприятных осложнений, одно из которых – альвеолит.

Заживление лунки после удаления зуба по дням

При нормальном течении процесса заживления сгусток замещается грануляционными тканями. Обычно это происходит на 5-й день, тогда же и прекращается болезненность десны. Затем в лунке образуется новая костная ткань.

Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией в медицинских учреждениях.

120*С – 45 мин.

Заживление десны обычно проходит благополучно. Если со стороны стоматолога не было допущено каких-либо ошибок, и десна не слишком «разворочена», природные свойства организма сделают своё дело, и все неприятные симптомы вскоре исчезнут.Но иногда в лунку приникает инфекция, и виной тому не всегда неосторожное поведение пациента.

лунка после операции

После удаления зуба травмированная лунка заполняется кровяным сгустком, данное скопление крови является преградой для бактерий, тем самым ускоряет заживления десны.

Рот считается самым загрязнённым местом в человеческом организме, где постоянно обитает огромное количество микроорганизмов. Когда в этой среде ещё и появляется кровоточащая лунка, число бактерий заметно увеличивается. Идеальным источником питания служит не только кровь, сочащаяся из раны, но и остатки пищи, которые бывает сложно извлечь из лунки.

Поэтому заживление десны связано, как правило, с тщательной гигиеной полости рта и качественным уходом за лункой во время её затягивания.Пациент должен понимать, что инфекция может попасть абсолютно из любого внешнего источника: прикосновение к губам грязными руками, пользование старой зубной щёткой, питьё из бутылки с необработанным горлышком. Если свежая рана подверглась инфицированию, заживление десны будет проходить очень медленно – вплоть до нескольких месяцев.

Требования к корневой пломбе.

Профилактика: нужно соблюдать правила
и этапы инструментальной обработки
к/к, обильно промывать канал после
каждого эндодонтического инструмента.

— приложение избыточной силы при работе
с инструментом;

— несоблюдение рекомендуемых углов
поворота инструмента в канале;

— работа деформированными, раскрученными
инструментами;

— неправильное раскрытие полости зуба.

— аккуратная осторожная работа с
соблюдением правил и последовательности
применеиия инструментов;

— соблюдение максимальных углов поворота;

— обязательное использование в процессе
обработки гелей-эндолубрикантов;

— своевременная выбраковка негодных
инструментов.

У стоматолога

Формовка – это процесс получения формы
для литья металлов, а формовочная масса
служит материалом для этой формы.

Основными компонентами формовочных
масс являются огнеупорный мелкодисперсный
порошок и связывающие вещества.

1.обеспечивать точность литья;

2.легко отделяться от отливки, не «пригорая
» к ней;

3.затвердевать в течение 7-10 мин.;

4.создавать газонепроницаемую оболочку
для поглощения газов, образующихся при
литье сплава металлов;

5.иметь достаточный коэффициент
термического расширения;

В современном литейном производстве
используют гипсовые, фосфатные и
силикатные формовочные материалы.

Гипсовый формовочный материал
состоит из гипса и окиси кремния.

Силаурпредназначен для получения
форм при литье мелких золотых конструкций
(вкладок, кламмеров).

Глория специаль–формовочная
масса на основе кварца и твердого гипса,
предназначен для литья сплавов металлов,
точка плавления которых не превышает
1000С.

Экспадента – ф.мдля сплавов на
основе благородных металлов.

Фосфатные формовочные материалысостоят из порошка (цинк-фосфатный
цемент, кварц молотый, кристобалит,
окись магния, гидрат окиси алюминия и
др.) и жидкости (фосфорная кислота, окись
магния, вода, гидрат окиси алюминия).

Силикан для литья высокоплавких
(хромокобальтовых) сплавов.

Силикан-F,Пауэр
Кэст.

Силикатные формовочные отличаются
высокой термостойкостью и прочностью.
Кроме гипса и фосфатов в качестве
связующих используют кремниевые гели.

Формолит для отливки зубов и деталей
протезов из нержавеющей стали.

Аурит масса огнеупорная для литья
из сплавов золота, обладает необходимой
прочностью и чистотой поверхности.

Сиолит предназначен для получения
огнеупорной литейной формы при литье
каркасов съемных и несъемных протезов
из высокотемпературных сплавов.

Класс 1. Полости, расположенные в ямках
и фиссурах на жевательной поверхности
моляров и премоляров, язычной поверхности
резцов.

Класс 2. Полости на контактных поверхностях
моляров и премоляров.

Класс 3. Полости на контактных поверхностях
резцов и клыков без повреждения режущего
края или угла коронки.

Класс 4. Полости на контактных поверхностях
резцов и клыков с повреждения режущего
края или угла коронки.

Класс 5. Полости в пришеечной области
всех групп зубов.

Класс 6. Полости на режушем крае передних
и на вершинах бугров боковых зубов.

Наиболее распространенная бура –
белое кристаллическое вещество. Ее
получают из борной кислоты взаимодействием
с кристаллической содой. при нагревании
она постепенно теряет воду, а температура
ее плавления достигает 741С. Кроме того,
бура поглощает кислород, препятствуя
тем самым образованию на поверхности
металла окислов, и способствует лучшему
растеканию припоя.

Удаление окалины с поверхности металла
проводят химическим путем. Для этого
применяют растворы минеральных кислот
(соляной, азотной, серной) различной
концентрации или их смеси.

Заживление лунки после удаления зуба по дням

Отбел –вещества служащие для
растворения окалины, а сам процесс
удаления окалины называетсяотбеливанием.

1. антисептическая обработка при помощи
ватной турунды, намотанной на корневую
иглу и пропитанной раствором лекарственного
вещества;

2. – при помощи бумажных штифтов,
пропитанных раствором лекарственного
вещества;

3. промывание корневого канала раствором
лекарственного вещества из шприца через
специальную эндодонтическую иглу;

4. промывание каналов растворами
лекарственных препаратов с использованием
ультразвука. Два последних способа
являются наиболее эффективными.

Нормальное заживление – сколько времени должно пройти?

Обычно связано с удалением верхних
моляров, реже – премоляров. Причиной
могут служить анатомические особенности
взаимоотношения между корнями этих
зубов и дном верхнечелюстной пазухи. В
области 1 и 2 моляров толщина ее составляет
всего 0,2 – 1мм. Иногда верхушки корней
этих зубов вдаются в пазуху и выступают
над ее дном.

Перфорация дна верхнечелюстной
пазухи может произойти и по вине врача.
Это бывает при травматичном улалении
зуба щипцами или элеватором, грубом
разъединеии межкорневой спайки, а так
же при обследовании альвеолы хирургической
ложкой, когда ее с усилием продвигают
вверх, пытаясь удалить грануляционную
ткань со дна альвеолы.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько пить нимесил после удаления зуба. Как применять нимесил при зубной боли

Заживление лунки после удаления зуба по дням

В случае прободения
верхнечелюстной пазухи из альвеолы
выделяется кровь с пузырьками воздуха.
Во время выхода через нос, зажатый
пальцами, воздух со свистом выходит из
альвеолы. для предохранения сгустка от
механического повреждения и инфицирования
альвеолу прикрывают йодоформной
турундой. Для удержания ее можно
приготовить каппу из быстротвердеющей
пластмассы, либо наложить лигатурную,
в виде 8, на 2 соседних зуба.

При возможности
можно использовать протез больного.
если сгусток в альвеоле не образовался,
то на устье ее накладывают небольшой
йодоформный тампон и фиксируют его
шелковыми швами к краям десны или делают
каппу. тампон сохраняется на 5-7 дней. за
это время сгусток формируется, разорванная
слизистая оболочка пазухи спаивается
и начинает рубцеваться.

При прободении
дна верхнечелюстной пазухи заполнение
всей альвеолы йодоформной турундой
является грубой ошибкой. Турунда
препятствует образованию кровяного
сгустка. при значительном дефекте дна
пазухи добиться образования сгустка в
ране не удается. В этом случае стенки
альвеолы частично скусывают или спиливают
фрезой, сглаживают острые выступы кости,
края десны над ней сближают и ушивают
наглухо, без натяжения шелковыми или
капроновыми швами.

Если таким путем
ушить альвеолу не удалось, то производят
пластическое закрытие дефекта местными
тканями. С наружной стороны альвеолярного
отростка выкраивают и отделяют от кости
слизисто- надкостничный лоскут. После
иссечения слизистой оболочки вокруг
альвеолы удаленного зуба и рассечения
надкостницы у основания лоскута его
перемещают на область дефекта и подшивают
к слизистой оболочке неба и краям раны.

Кровотечение.

Операция удаление зуба, как и всякая
операция, сопровождается кровотечением.
Через несколько минут после удаления
зуба кровь в альвеоле свертывается,
кровотечение прекращается. Однако в
некоторых случаях оно самостоятельно
длительное время не останавливается,
продолжается длительное время (первичное
кровотечение).

Местные причины.

Заживление лунки после удаления зуба по дням

В большинстве случаев первичное
кровотечение возникает из сосудов
мягких тканей или кости вследствие
травматично проведенной операции. Оно
связано с разрывом или размозжением
десны и слизистой оболочки полости рта,
отлом части альвеолы, межкорневой или
межальвеолярной перегородки. Кровотечение
из глубины альвеолы обычно происходит
в результате повреждения довольно
крупной зубной ветви нижней альвеолярной
артерии.

общие причины.

При заболеваниях хар-ся процессом
свертывания крови или нарушениями
сосудистой системы. К ним относятся
ГЕМОРРГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ: гемофилия,
трамбоцитопеническая пурпура,
геморрогический васкулит, ангиоматоз,
ангиогемоилия, С – авитаминоз, а также
заболевания сопровождающиеся
геморрогическими симптомами: острый
лейкоз, инф. гепатит, септический
эндокардит, сыпной брюшной тифы,
скарлатина.

Местные способы остановки кровотечения.

остановку кровотечения прежде всего
начинают с осмотра раны. Осмотрев рану,
определяют источник кровотечения, его
хар-р и локализацию.

Кровотечение из поврежденной слизистой
оболочки часто бывает артериальным,
кровь вытекает пульсирующей струей.
Остановку такого кровотечения производят
путем наложения швов.

Кровотечение из стенок альвеолы,
останавливают сдавливая кровоточащий
участок штыковидными или крампонными
щипцами.

Остановку кровотечения из глубины
альвеолы проводят тампонадой ее
различными средствами. Наиболее доступным
средством является тугая тампонада
йодоформной турундой. Если кровотечение
возникло после удаления многокорневого
зуба, то альвеолу каждого корня тампонируют
отдельно.

При позднем вторичном кровотечении
удаляют распавшийся кровяной сгусток
из альвеолы, орошают ее антисептическим
раствором, высушивают и заполняют каким
– либо гемостатическим препаратом.

Общие способы остановки кровотечения.

Одновременно с остановкой кровотечения
местными способами применяют средства,
повышающие свертываемость крови. Их
назначают после определения состояния
свертывающей и противосвертывающей
системы крови (развернутая коагулограмма).
В экстренных случаях вводят внутривенно
10мл. 10% р-ра кальция хлорида или 10мл. 10%
р-ра глюконата кальция или 10мл. 1% р-ра
амбена. Одновременно с этими препаратами
вводят внутривенно 2-4 мл. 5% р-ра аскорбиновой
кислоты.

При кровотечении связанном с низким
содержанием протромбина в результате
нарушения его синтеза печенью (гепатит,
цирроз), назначают аналог витамина К –
Викасол. В/м 1мл. 1% р-р 1 – 2 раза в день,
внутрь – 0,015г 2 рвд. При повышенном уровне
фибринолитической активности крови
назначают аминокапроновыю кислоту
внутрь по 2-3г 3-5 р вд. или внутривенно
капельно по100 мл. 5% р-ра этого препарата
в условиях стационара.

Заживление лунки после удаления зуба по дням

Альвеолярная послеоперационная боль.

После удаления зуба и прекращения
действия анестетика в ране возникает
незначительная боль. Выраженность ее
зависит от характера травмы. Чаще всего
болевые ощущения проходят быстро.

Альвеолит– воспаление стенок
альвеолы, часто развивается после
травматично проведенной операции,
снижающей защитные свойства тканей.
Возникновению его способствуют:
проталкивание зубных осложнений или
содержимого кариозной полости; оставление
в ней патологической ткани, осколков
кости и зуба;

В начальной стадии альвеолита появляется
непостоянная ноющая боль в альвеоле.
Боль усиливается во время приема пищи.
Общее состояние не нарушается, температура
тела нормальная. Альвеола частично
заполнена рыхлым, распадающимся сгустком
крови. Слизистая оболочка края десны
имеет красный цвет прикосновение
болезненно.

При прогрессировании
заболевания боль усиливается, становится
постоянной, иррадиирует в ухо, висок,
соответствующую половину головы.
Ухудшается общее состояние, появляются
недомогание, субфебрильная температура
тела. Прием пищи затруднен. Поднижнечелюстные
лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Лечение.

После местной анестезии проводят
обработку раны. С помощью шприца струей
теплого раствора антисептика вымывают
из альвеолы зуба частицы распавшегося
сгустка, крови, пищу, слюну. Затем
хирургической ложкой удаляют из нее
остатки разложившегося сгустка. Стенки
альвеолы не выскабливают. Вновь
обрабатывают раствором антисептика,
высушивают марлевым тампоном и закрывают
марлевой повязкой пропитанной йодоформной
жидкостью.

2.Осложнения при обработке корневых каналов.

Туберальная анестезия. Блокирует
верхние задние альвеолярные ветви. Они
располагаются в крылонебной ямке и на
задненаружной поверхности бугра верхней
челюсти. В области бугра верхней челюсти
имеется несколько отверстий. Они
находятся на 18-25мм выше края альвеолы
верхнего третьего моляра, соответственно
середины коронки его.

Шпателем или зеркалом отводят щеку
больного кнаружи. Расположив иглу скосом
к кости под углом 45*к гребню альвеолярного
отростка, производят вкол на уровне
коронки второго моляра в слизистую
оболочку, отступя от свода преддверия
рта на 0,5 см вниз. Иглу продвигают на 2,5
см вверх, назад и внутрь.

Зона обезболивания.Моляры, надкостница
альвеолярного отростка и покрывающая
ее слизистая оболочка в области этих
зубов, слизистая оболочка и костная
ткань задненаружной стенки верхнечелюстной
пазухи. Задняя граница зоны обезболивания
постоянна. Передняя может проходить по
середине коронки первого моляра до
середины первого премоляра.

1. Неполное обезболивание;

2. Повреждение нервных стволов;

3. Постинъекционные боли;

4. Контрактура жевательных мышц;

5. Гематомы;

6. Парез мимических мышц;

7. Перелом иглы;

8. Ошибочное введение какого – либо
другого раствора.

Долгое заживление десны и его опасность

Чем дольше не затягивается рана, тем выше шансы, что в определённый момент произойдёт инфицирование и воспаление. К примеру, альвеолит развивается уже на третий день после проникновения инфекции в лунку. В ходе воспаления лунка начинает источать зловонный запах, который чувствуется по дыханию больного.

В поражённом участке возникают острые болевые ощущения. Лунка повреждена и в ней образуется гнойный очаг, итогом которого становится более серьёзный недуг – остеомиелит челюсти.Особенно опасно данный процесс протекает после удаления зуба мудрости. Вокруг нижних зубов очень много кровеносных сосудов для усиленного кровоснабжения моляров.

флегмона

Флегмона – это заболевание ротовой полости, которое представляет собой разлитое гнойное воспаление клетчатки, возникающее при развитии инфекции, которая проникает в полость рта в процессе заболеваний зубов.

Но и эти недуги – ещё не крайняя степень риска. Шансы умереть от вырванного зуба возрастают, если происходит заражение крови патогенной микрофлорой – сепсис.

Что может сделать пациент для скорейшего заживления десны?

Заживление лунки после удаления зуба по дням

Конечно, человек не сможет спровоцировать мгновенное затягивание краёв десны, но помочь организму ускорить процесс – под силу практически каждому. Следует понимать, при каких условиях ткани живого организма регенерируются нормально.

Внимание! Прежде всего, во рту нужно создать максимально возможную стерильность, но такое понятие как «стерильный рот» очень условно, поскольку полное уничтожение микроорганизмов в ротовой полости (в том числе и полезных) приведёт к осложнениям, таким как дисбактериоз.

Чтобы не подорвать иммунитет и не нарушить микрофлору рта, но при этом создать для лунки комфортные условия, можно воспользоваться следующими рекомендациями от специалистов:

  • Марлевый тампон, который прикладывает врач к лунке после удаления зуба, нужно зажимать челюстями плотно, поскольку сила здесь имеет значение, как и время. Через 15-20 минут марлю нужно выплюнуть, иначе в кровавой пропитке начнут скапливаться бактерии, которые могут спровоцировать воспаление.
  • Если после удаления марли кровь не остановилась, следует взять новый стерильный тампон и аккуратно сомкнуть его челюстями. Через 15-20 минут проверить, сократилось ли кровотечение. Если по-прежнему лунка сочится кровью, необходимо взять очередной тампон и смочить (не пропитать!) его перекисью водорода. При очередной неуспешной попытке обратиться к врачу.
  • Принимать пищу и жидкости после операции можно только спустя 3 часа. В это время кровяной сгусток должен успеть сформироваться и плотно зафиксироваться.
  • Алкогольные напитки запрещены: они расширяют сосуды и способствуют усиленному кровотечению.
  • Горячая и твёрдая пища, а также острые приправы не разрешены к употреблению первые 3-4 дня после удаления зуба.
  • Тяжёлая физическая работа (особенно спортивные занятия), посещение бани/сауны, долгое пребывание на солнце – всё это способно спровоцировать серьёзные осложнения. Поэтому в первую неделю лучше поберечь себя, соблюдая эти несложные ограничения.
  • Как бы аккуратно человек ни жевал пищу на той стороне челюсти, где был вырван зуб, её кусочки всё равно окажутся в лунке. Так что риск не уместен.
  • Полоскать рот и прикасаться к лунке запрещено!

    Важно! Никаких содово-солевых растворов и травяных отваров, а особенно экспериментов с редкими народными средствами, которые могут занести инфекцию.

    Метод проб и ошибок в этом случае очень неразумен. Даже если «знатоки» и советуют после каждого приёма пищи полоскать рот, чтобы крошки еды устранились из открытой раны, не следует прислушиваться к таким рекомендациям. Если стоматолог и советует пользоваться определёнными растворами для дезинфекции полости рта, то обычно производится не полоскание, а аккуратное смачивание повреждённого участка с помощью стерильной ваты.

  • В первые сутки после операции лучше вообще не чистить зубы, а в течение следующих нескольких дней соблюдать предельную осторожность.
  • Боль после удаления зуба иногда очень интенсивна. Средства из домашней аптечки могут помочь справиться с ней. Для этого существуют Кетанов, Найз, Пенталгин, Спазмалгон. Но больной должен тщательно изучить инструкцию к этим препаратам и не превышать дозировку – 6 таблеток в сутки.
  • В течение 7 дней после операции пациенту не следует попадать в рискованные зоны: общаться с больными гриппом и ОРВИ, переохлаждать организм на улице, попадать под дождь, сквозняк и т.д.
  • В осложнённых случаях пациенту могут быть назначены антибиотики для снижения бактериальной нагрузки на рану и окружающие ткани.

При своевременном обращении к стоматологу многих хирургических вмешательств можно избежать. Но если операция всё же состоялась, ответственность за восстановление организма по большей части лежит на плечах самого пациента. Соблюдая ряд простых правил, можно сократить время заживления десны и избежать возможных осложнений.

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки  специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Схема использования  –в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно: у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Требования к корневой пломбе.

Методы стерилизации: воздушный, химический
и паровой

1) Паровой метод стерилизации проводится
в паровом стерилизаторе ( автоклаве).

— 120*С – 1.1 атм 45 мин.(реж. щадящий для
изделий из резины, латекса, и полимерных
материалов)

— 132*С – 2.0 атм 20 мин.( для изделий из
коррозионностойкого металла, стекла,
резины).

2) Воздушный метод стерилизации проводится
в воздушном стерилизаторе (сухожаровом
шкафу).

Заживление лунки после удаления зуба по дням

— 180*С – 1 час,

3) Химический метод.

— 1% р-р дезоксона-1 при темп. не менее
18*С – 45 мин.;

— 6% р-р перекиси водорода при темп. 50*С
– 3 часа;

— 6% р- р перекиси водорода при 18*С – 6
часов.

4) Гласперленовый стерилизатор.

При стерилизации инструментарий
погружается в среду раскаленных кварцевых
гранул, на 15-20 секунд.

Стерилизацию стомат. инструментов
сухожаровым или паровым методом
необходимо проводить с использованием
индикаторов ( тест- полоска), которые
позволяют визуально проконтролировать
несоблюдение режима стерилизации,
обусловленное технической неисправностью
стерилизаторов, нарушением правил их
загрузки, ошибкой в установке параметров
или их сбоем, и тем самым исключить
возможность использования мед.

6.Принцип сохранения целостности
соседних зубов, пародонта и тканей
полости рта.

При препарировании полостей, особенно
расположенных в непосредственной
близости от десневого края, необходимо
осторожное и аккуратное выполнение
всех манипуляций, что позволяет избежать
механического или химического
травмирования слизистой оболочки и
маргинального периодонта.

7. Принцип рациональности и технологичности
манипуляций.

Этот принцип предусматривает выбор
наиболее рациональных методик,
инструментов и приемов препарирования
кариозной полости.

8. Принцип ретенции и резистенции.

Важнейшими условиями эффективного и
качественного препарирования является
создание ретенционной и резистентной
формы полости.

Под резистентностью понимают устойчивость
тканей зуба к механическим нагрузкам
и кариесогенным воздействиям.

9. Принцип биомеханического соответствия.

Заживление лунки после удаления зуба по дням

Этот принцип соответствия дизайна
полости соответственно применяемым
материалам и биомеханическим
характеристикам тканей зуба, окружающих
сформированную полость.

Например: при пломбировании амальгамой
и вкладками сформированная полость
должна иметь ящикообразную форму. При
пломбировании стеклоиономерными
цементами, композитами и компомерами
не рекомендуется создание прямых углов,
контуры полости делают сглаженными,
между дном и стенками формируются
плавные переходы.

10. Принцип создания условий для
эстетического восстановления зуба.

Этот принцип основан на том, что
современные материалы позволяют
восстанавливать и даже улучшать
эстетические свойства зуба.

11. Принцип эргономики.

Задача эргономики с одной стороны, —
сделать труд максимально производительным
и эффективным, с другой, — обеспечить
человеку удобство работы, сохранение
его сил, здоровья и работоспособности.

2. Методы расширения плохо проходимых
каналов.

Расширение плохопроходимых каналов
можно проводить двумя способами:
химическим и механическим.

Химический способ.

Для повышения эффективности прохождения
и расширения корневого канала в него
вводят препарат ЭДТА (натриевая соль
этилендиаминтетрауксусной кислоты).
ЭДТА образует комплексные соединения
с кальцием дентина стенок корневого
канала, которые растворимы в воде.
Кальций переходит в раствор, поверхностный
сой дентина размягчается, это обеспечивает
прохождение и расширение корневого
канала.

1 группа: жидкости, 10-20% нейтральные или
слабощелочные растворы солей ЭДТА,
легко проникающие в корневой канал
(Ларгал Ультра, Канал Э, Эндофри, Канал
Дент, Верификс).

Методика: после антисептической
обработки и высушивания канала раствор
ЭДТА вносят на щечках пинцета на устья
каналов и нагнетают с помощью корневой
иглы в проходимую часть. Через 20-30с с
ватной турундой удаляют отработанный
комплекс и вводят новую порцию. Повторяют
3-5 раз. Затем файлом расширяют канал,
удаляя декальцинированный дентин. Канал
промывают антисептиком, лучше
хлоргекседином. Жидкости нельзя оставлять
в канале.

2 группа: гели, содержащие смазывающие
вещества, ЭДТА и др. (Канал-глайд, Канал ,
RC-Prep, Calzinase и др.)

Методика: вносятся в корневой канал на
инструменте, далее применяются как
жидкости. Хорошо сочетаются с гипохлоридом
натрия.

Ларгал Ультра и Канал (Septodont). В состав
входит водо-растворимое смазочное
вещество, ЭДТА, перекись мочевины.
Материалы обеспечивают эффективное
формирование канала, смазывает и
облегчает прохождение инструментов,
образование пены во время обработки
канала, обеспечивает механическое
очищение канала.

Канал-Э (Россия) — препарат для расширения
каналов и выявления устьев каналов. В
состав входит хелатное соединение и
четырехслойный аммонит. Канал-Э не
токсичен, обладает бактерицидными
свойствами и способен проникать в самые
узкие каналы. После подготовки полости,
материал вносится пипеткой и нагнетается
в канал корневой иглой, затем проводится
механическое расширение корневого
канала. Процедуру повторяют несколько
раз, а затем промывают водой.

Канал-глайд (Россия)- препарат, улучшающий
прохождение каналов. В состав входит
хелатное соединение, четырехкомпонентный
аммонит и гелеобразователь. Материал
удобен в работе, легко проникает в узкие
каналы, не токсичен, обладает бактерицидными
свойствами. Гель на инструменте вносят
в корневой канал и проводят механическую
обработку.

Канал-Дент (Россия)- эндодонтический
набор жидкостей для обработки каналов.
Применяется для выявления устья каналов
и химического расширения плохо проходимых
каналов, для антисептической обработки
каналов, высушивания и обезжиривания
каналов перед пломбированием. В состав
входит жидкость для химического
расширения каналов, ангидрид и антисептик.

Механический способ.

Методики «STEP-BECK» И
«CROWN DOWN»

6.Чрезмерное расширение (разрыв) апикального отверстия.

Причины: использование в канале негибкого,
толстого файла, не изогнутого предварительно
по форме канала.

Профилактика: необходимо предварительно
изгибать инструменты в соответствии с
кривизной канала, следует совершать
пилящие, а не вращательные движения.
Использование инструмента с неагрессивной
верхушкой.

Апикальная перфорация стенки к/к.

— попытка пройти канал с приложением
значительного усилия при блокировании
просвета дентинными опилками;

— использование инструментов с агрессивной
верхушкой;

— использование машинных инструментов
при обработке искривленных каналов.

— следует использовать технические
приемы, направленные на предупреждение
блокирования просвета канала дентинными
опилками;

— перед введением в канал инструмент
следует изогнуть в соответствии с
кривизной канала;

— при расширении канала следует совершать
пилящие движения;

Заживление лунки после удаления зуба по дням

— следует использовать инструменты с
неагрессивной верхушкой.

— неправильное определение рабочей
длины;

— «потеря рабочей длины» за счет
выпрямления изогнутого канала в процессе
инструментальной обработки;

— неправильная техника обработки
апикальной части канала;

— чрезмерное расширение апикального
отверстия может быть произведено врачом
с лечебной целью, чтобы дать отток
экссудату, вывести за верхушку
лекарственное вещество.

— причиной «разрыва» апикального
отверстия может быть резорбция верхушки
корня при периодонтите;

— точное определение рабочей длины;

Заживление лунки после удаления зуба по дням

— строгое соблюдение правил и методики
обработки апикальной части канала;

— аккуратная, без лишнего апикального
давления, работа в области верхушки
корня;

— производство в сомнительных случаях
дополнительных измерительных
рентгенограмм.

3. Местные осложнения во время и после удаления зуба (острая перфорация дна верхнечелюстного синуса, луночное кровотечение, луночные боли, альвеолит). Этиология патогенез, клиника, лечение.

Причины: недооценка кривизны канала и
работа в кривизне канала недостаточно
изогнутыми инструментами. Причины:
недооценка кривизны канала и работа в
кривизне канала недостаточно изогнутыми
инструментами. . Кроме того, возникновению
этого осложнения могут способствовать
и анатомические особенности корня.

Профилактика: следует предварительно
изгибать файлы в соответствии с кривизной
канала, следует избегать избыточного
расширения узких каналов: их рекомендуют
расширять не больше, чем на 2-3 размера
от первоначальной ширины.

Кровотечение.

Местные причины.

общие причины.

Лечение.

Профилактика профессиональных случаев заражения вич-инфекцией в медицинских учреждениях.

Обработать кожу ногтевых фаланг йодом
перед надеванием перчаток. Все манипуляции
выполнять только в перчатках. Если под
рукой не оказалось перчаток, можно
использовать пищевой полиэтиленовый
пакет.

При попадании зараженного материала
(крови и т.д.) на кожу персонала обработать
ее 100% спиртом, обмыть водой с мылом и
повторно обработать 100% спиртом (или
раствором гипохлорида натрия). Не тереть!

При попадании зараженного материала
на слизистые рта и носа их необходимо
немедленно обработать 0,05% раствором
марганца, рот и горло прополоскать 0,05%
раствором марганца.

При уколах и порезах нужно вымыть руки
в перчатках проточной водой с мылом,
снять перчатки, выдавить из ранки кровь,
вымыть руки с мылом и обработать ранку
5% раствором йода. Не тереть!

Если нет возможности вымыть руки с
мылом, их обрабатывают двукратно 100%
спиртом (или раствором гипохлорида
натрия) и 5% раствором йода.

Следует считать, что любая кровь и
некоторые жидкости организма (например,
половые жидкости) заражены гепатитом
или ВИЧ, а также другими патогенами.

Регулярное мытье рук.

Аккуратное обращение с острыми предметами;
особенно при работе с кровью не допускайте
порезов, уколов и ссадин.

Закрывайте ранки, царапины и порезы
водонепроницаемым пластырем.

Защищайте слизистые оболочки глаз, рта
и носа от попадания крови.

Четко следуйте установленной процедуре
безопасной утилизации зараженных
отходов. Своевременно удаляйте следы
крови и дезинфицируйте загрязненную
поверхность.

Принимайте простейшие защитные меры,
чтобы избежать попадания крови на вашу
одежду и кожу.

Заживление лунки после удаления зуба по дням

Правильное использование медицинских
перчаток, масок, фартуков и халатов, а
также защитных очков при выполнении
процедур, связанных с высоким риском
заражения.

Импрегнация – пропитывание
содержимого непроходимой части канала
различными веществами с целью превращения
его в асептический тяж, длительное время
не подвергающийся гнилостному распаду.
Длительное время эти методы применялись
в отечественной стоматологии, однако
многочисленные исследования и большой
клинический опыт показали крайне низкую
эффективность этих методов.

в условиях
низкого финансирования «бесплатной»
медицины и ограниченного платежеспособного
спроса на дорогостоящее эндодонтическое
лечение реальной альтернативы в нашей
стране нет. Тем более что при правильном
и добросовестном проведении импрегнационные
методы обеспечивают сохранение и
функционирование зуба на протяжении
определенного периода времени, иногда
– нескольких десятков лет.

Метод серебренияпредусматривает
пропитывание непроходимой части канала
нитратом серебра. После восстановления
серебра, на стенках микро и макроканалов
осаждается тонкая пленка металлического
серебра, «замуровывающая» микрофлору
в толще дентина. В результате воздействия
серебра с белками пульпы образуются
альбуминаты серебра, которые «консервируют»
пульпу, превращая ее в асептический
тяж, не подверженный гнилостному распаду.

Методика проведения метода серебрения.

Заживление лунки после удаления зуба по дням

Препарируют кариозную полость, раскрывают
полость зуба и создают эндодонтический
доступ. Определяют проходимость каналов.
Проходимые каналы механически и
медикаментозно обрабатывают и пломбируют.
Непроходимые каналы обрабатывают по
мере проходимости, воронкообразно
расширяют их устья, если пульпа в
непроходимой части канала живая, то ее
некротизируют. Импрегнация методом
серебрения проводится в 3-4 посещения.

1 посещение сначала проводят пропитывание
непроходимой части канала 30% водным
раствором нитрата серебра. На устье
помещают 1-2 капли раствора и нагнетают
его в проходимую часть канала в течение
3-х минут. Затем остаток жидкости удаляют
ватным тампоном, на устье помещают новую
порцию нитрата серебра и нагнетают в
канал.

Эта операция проводится троекратно.
Затем на устье помещают 1-2 капли
восстановителя – 4% раствор гидрохинона
или смесь 30% нашатырного спирта и 10%
формалина в соотношении 1:1 нагнетают в
канал в течение 3-х минут. В заключение
на устье накладывают ватный тампон
пропитанный 30% водным раствором нитрата
серебра и герметично закрывают временной
повязкой. Повторное посещение ч/з 1-2
дня.

2 посещение удаляют повязку и проводят
импрегнацию по той же методике.

3 посещение удаляют повязку и вновь
проводят импрегнацию по той же методике.
Удаляют излишки жидкости и проходимую
часть канала пломбируют какой – либо
твердеющей пастой.

Этот принцип предусматривает отказ от
шаблонного препарирования и пломбирования
полости. В соответствии с этим принципом
все пораженные кариозным процессом,
нежизнеспособные ткани зуба дб. иссечены.

Оцените статью
Здоровые зубы
Добавить комментарий

Adblock detector